Movimientos mandibulares

Gua Condilar y Movimientos MandibularesC.D. Ana Karina Ojeda MondragnC.D. Gabriela Hernndez RodrguezDiplomado de Prtesis BucalUMSNH

Gua Condilar Desde un plano sagital es la va de movimiento condilar contra la eminencia articular durante la dinmica mandibular. Se mide en grados a partir del plano de Frankfurt.

Jeffrey P. Okeson. Tratamiento de oclusin y afecciones temporomandibulares. Editorial Elservier Mosbile, sexta edicin 2008Gua CondilarCuando el cndilo sale de una posicin de RC desciende a lo largo de la eminencia articular de la fosa mandibular.

El grado del desplazamiento de arriba abajo con la protrusin de la mandbula depende de la inclinacin de la eminencia articular, una vertiente demasiado empinada es propia de una cavidad glenoidea profunda

Jeffrey P. Okeson. Tratamiento de oclusin y afecciones temporomandibulares. Editorial Elservier Mosbile, sexta edicin 2008La gua condilea es considerada un factor de control posterior del movimiento mandibular

Factor fijo

Principal responsable del carcter del movimiento mandibular posterior

Jeffrey P. Okeson. Tratamiento de oclusin y afecciones temporomandibulares. Editorial Elservier Mosbile, sexta edicin 2008

Cuanto mas inclinada es la gua condilea, ms se fuerza el desplazamiento del cndilo de arriba abajo cuando se mueve de atrs hacia adelante.

Un ngulo ms inclinado de la eminencia articular permite cspides posteriores ms altas.Jeffrey P. Okeson. Tratamiento de oclusin y afecciones temporomandibulares. Editorial Elservier Mosbile, sexta edicin 2008En general, el ngulo originado por el cndilo orbitante cuando la mandbula se desplaza lateralmente, es mayor que el que existe cuando la mandbula se desplaza en una protrusin recta de atrs adelante La pared medial de la fosa mandibular tiene mayor inclinacin ( Gua condilar lateral).Jeffrey P. Okeson. Tratamiento de oclusin y afecciones temporomandibulares. Editorial Elservier Mosbile, sexta edicin 2008MOVIMIENTOS MANDIBULARESEl movimiento mandibular se lleva acabo mediante una compleja serie de actividades de rotacin y traslacin tridimensionales interrelacionadasROTACIONESTRASLACIONES

Limites anatmicos de los movimientos mandibulares:ATM y los dientes anterioresEstos determinante anterior y posterior del movimiento no tienen porque ser iguales para que el sistema funcione correctamenteAlonso Alberto Anbal Albertini, Santiago Jorge Bechelli, Horacio Alberto, Oclusin y diagnostico en relacin oral,1999.

Rotacin: Giro alrededor de un eje. Movimiento de un cuerpo en torno a un eje un punto. Movimiento de un cuerpo rgido en el que las partes se mueven siguiendo trayectorias circulares que tienen su centro en una lnea fija denominada eje de rotacin. The glossary of prosthodontics terms

El movimiento de rotacin se puede producir en tres planos de referencia.

Jeffrey P. Okeson. Tratamiento de oclusin y afecciones temporomandibulares. Editorial Elservier Mosbile, sexta edicin 2008

Jeffrey P. Okeson. Tratamiento de oclusin y afecciones temporomandibulares. Editorial Elservier Mosbile, sexta edicin 2008 Son 5 ejes de rotacin mandibular capaces de rotar en 3 planos simultneamente. El nico movimiento capaz de aislarse y verse es el de apertura y cierre.

Eje intercondilarEje de rotacin frontal izquierdoEje de rotacin frontal derechoEje de rotacin sagital derechoEje de rotacin sagital izquierdo

Martnez Ross , Oclusin Orgnica , JGH Editores 1996

TRASLACIN

Cada punto del objeto que se mueve simultneamente tiene la misma direccin y velocidad. Los dientes, los cndilos y las ramas se desplazan en una misma direccin y en un mismo grado.* Casi inexistente

Alonso Alberto Anbal Albertini, Santiago Jorge Bechelli, Horacio Alberto, Oclusin y diagnostico en relacin oral,1999.Rototraslaciones Rotacin + Traslacin

Se produce en los movimientos de apertura mxima, protrusin y lateralidades de la mandbula.

Alonso Alberto Anbal Albertini, Santiago Jorge Bechelli, Horacio Alberto, Oclusin y diagnostico en relacin oral,1999.Movimiento de apertura mximaSe inicia con una rotacin hasta una separacin anterior de aproximadamente 20-25 mm

Comienza una accin simultnea de los pterigoideos externos (fascculo inferior) con una rototraslacin

Los cndilos se desplazan hacia abajo y hacia adelante y salen de las fosas.

La apertura mxima puede llegar aprox. 50 mmAlonso Alberto Anbal Albertini, Santiago Jorge Bechelli, Horacio Alberto, Oclusin y diagnostico en relacin oral,1999.18

Movimiento de apertura mxima19Movimiento de cierreMovimiento traslacional hacia atrs del disco y del cndilo, con relajacin de los pterigoideos externos y recuperacin de la longitud del ligamento posterior del disco que se encontraba traccionado.

El cierre se completa con una rotacin y reubicacin de los elementos articulares en reposo.

Movimiento Protrusivo El rea de desplazamiento corresponde al compartimiento suprameniscal donde el cndilo y el disco se desplazan hacia adelante y abajo a travs de la eminencia articular

Desplazamiento anterior de ambos cndilos en un movimiento de traslacin por la actividad de los pterigoideos externos derecho e izquierdo en forma simultanea.

Alonso Alberto Anbal Albertini, Santiago Jorge Bechelli, Horacio Alberto, Oclusin y diagnostico en relacin oral,1999.

Movimiento Protrusivo El descenso del cndilo la inclinacin de la eminencia.

En un movimiento protrusivo un cndilo que desciende ms a travs de su trayectoria condlea producir mas desoclusin ms Christensen que otro cuya trayectoria sea menos inclinada.

Jeffrey P. Okeson. Tratamiento de oclusin y afecciones temporomandibulares. Editorial Elservier Mosbile, sexta edicin 2008Retrusin

Movimiento mandibular no funcional desde la mxima intercuspidacin hacia atrsPosicin fisiolgica ligamentosa lmite

90% aprox. 0.65- 1 mm+/- de 2mm patolgico

Dr. Ulf Possellt 1962Durante la mxima intercuspidacin tanto la ATM como los dientes posteriores soportan la carga, absorbiendo las fuerzas y protegiendo al sector anterior. Oclusin mutuamente compartidaOclusin mutuamente protegidaLos dientes anteriores protegen a los dientes posteriores en todas las excursiones mandibulares

Los dientes posteriores protegen a los dientes anteriores en la posicin de mxima intercuspidacin

Alonso Alberto Anbal Albertini, Santiago Jorge Bechelli, Horacio Alberto, Oclusin y diagnostico en relacin oral,1999.

Alonso Alberto Anbal Albertini, Santiago Jorge Bechelli, Horacio Alberto, Oclusin y diagnostico en relacin oral,1999.Movimientos de lateralidadLATEROTRUSIONLado de TrabajoLado pivote

MEDIOTRUSION Lado de no trabajoLado orbitante

TranstrusinMOVIMIENTO DE BENNETTErik Martnez Ross , Oclusin Orgnica , JGH Editores 1996Alonso Alberto Anbal Albertini, Santiago Jorge Bechelli, Horacio Alberto, Oclusin y diagnostico en relacin oral,1999LaterotrusinMovimiento mandibular que ocurre como consecuencia del desplazamiento hacia el lado de trabajo del cndilo correspondiente

Normalmente el cndilo de ese lado realiza una laterotrusin con un movimiento de rotacin sobre un eje vertical

Segn las variables anatmicas en un movimiento de laterotrusin podr desplazarse:

LaterosurtrusionLaterodetrusinLateroprotrusinLateroretrusion

Alonso Alberto Anbal Albertini, Santiago Jorge Bechelli, Horacio Alberto, Oclusin y diagnostico en relacin oral,1999.

Plano frontal

Plano horizontalExisten 9 posibles direcciones de desplazamiento condileo de laterotrusion como consecuencia de la anatoma de cada individuo.Erik Martnez Ross , Oclusin Orgnica , JGH Editores 1996Alonso Alberto Anbal Albertini, Santiago Jorge Bechelli, Horacio Alberto, Oclusin y diagnostico en relacin oral,1999 Efecto vertical y horizontal

Dentro de un cono de 60

Valor medio: 0.75 mm (Lundeen et al: 1978)Mediotrusin Bennett progresivo

El cndilo viaja hacia abajo, adelante y adentro.Siguiendo la contraccin impuesta por el fascculo Inf. del pterigoideo externo.

Alonso Alberto Anbal Albertini, Santiago Jorge Bechelli, Horacio Alberto, Oclusin y diagnostico en relacin oral,1999.BENNETT INMEDIATOEste movimiento implica una desplazamiento lateral inmediato de la mandbula antes de iniciar el movimiento progresivo

El bennett inmediato se mide en el lado de NT por su fcil visualizacin.

Alonso Alberto Anbal Albertini, Santiago Jorge Bechelli, Horacio Alberto, Oclusin y diagnostico en relacin oral,1999

Patolgico por algunos autores Su presencia esta ligada a interferencias oclusales y a estados de disfuncin mandibularMovimiento inicial bruscoMovimiento hacia afuera mas marcado en el lado de trabajo

Alonso Alberto Anbal Albertini, Santiago Jorge Bechelli, Horacio Alberto, Oclusin y diagnostico en relacin oral,1999Fundamentos escenciales de prtesis fija, Herbert T. Shillingburg,Jr,DDS, Editorial Quintessence S.L. 3 edicin

1) Morfologa de la pared medial de la fosa mandibular del cndilo orbitante.

2)Ligamento temporomandibular que permite un movimiento en el cndilo de rotacin.ELEMENTOS QUE PERMITEN UNA TRASLACIN LATERALJeffrey P. Okeson. Tratamiento de oclusin y afecciones temporomandibulares. Editorial Elservier Mosbile, sexta edicin 2008ngulo de Bennett

Angulo formado entre el plano sagital y la trayectoria media del cndilo al avanzar por la cavidad glenoidea visto en el plano horizontal durante los movimientos de lateralidad de la mandbula.The glossary of prosthodontics terms

Valor medio del angulo de Bennett segn:

Lundeen y Wirth= 7.5Holbo y Mochizuki = 12.8Fundamentos escenciales de prtesis fija, Herbert T. Shillingburg,Jr,DDS, Editorial Quintessence S.L. 3 edicin

Movimiento de traslacin lateral en la altura de las cspides (determinante vertical) Jeffrey P. Okeson. Tratamiento de oclusin y afecciones temporomandibulares. Editorial Elservier Mosbile, sexta edicin 2008Erik Martnez Ross , Oclusin Orgnica , JGH Editores 1996

Momento de aparicin de la traslacin lateral

Direccin del movimiento de traslacinJeffrey P. Okeson. Tratamiento de oclusin y afecciones temporomandibulares. Editorial Elservier Mosbile, sexta edicin 2008

Bibliografa1.- Alonso Alberto Anbal Albertini, Santiago Jorge Bechelli, Horacio Alberto. Oclusin y diagnostico en relacin oral. Editorial panamericana 1999

2.- Jeffrey P. Okeson. Tratamiento de oclusin y afecciones temporomandibulares. Editorial Elservier Mosbile, sexta edicin 2008.

3.-Martnez Ross , Oclusin Orgnica , JGH Editores 1996