Motivos de interconsulta a Dermatología

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2. Lesiones dermatolgicas susceptibles de Ciruga Menor Ambulatoria Tumores epidrmicos benignos Tumores drmicos y subcutneos Tumores vasculares Lesiones Pigmentarias Benignas. Nevus Lesiones premalignas Lesiones malignas http://garcia-ramos.docvadis.es

3. Tumores Epidrmicos Benignos Queratosis Seborreica Quistes Epidrmicos Quistes Miliares o Millium Quiste Tricodrmico o pilosos Quiste Dermoide Queratoacantoma Verrugas Molluscum Nevus epidrmico verrugoso Nevus epidrmico sebceo Nevus epidrmico de Becker Tumores drmicos y subcutneos Dermatofibroma o Histiocitoma Queloide Lipoma Fibroadenoma o acrocordon Xantelasmas Tumores Vasculares Mcula Evanescente Cutis Marmorata Nevus de Fresa Angioma Cavernoso Angioma Senil Granuloma Pigeno Mancha de Vino de Oporto Lago Cavernoso Araa vascular Lesiones Pigmentarias Benignas Nevus Melanoctico Adquirido Nevus melanoctico con Halo Nevus de Spitz Nevus Azul Lesiones Pigmentarias Queratosis Actnica o solar Queileitis solar Radiodermitis crnica Enfermedad de Bowen Eritroplasia de Queirat Leucoplasia de la boca Nevus Congnito Nevus displsico o Melanocitico de Clark Lesiones Malignas Carcinoma Basocelular Carcinoma Espinocelular Melanomas http://garcia-ramos.docvadis.es

18. El pptido procolgeno terminal tipo 3 mide el riesgo de fibrosis heptica de metotrexate http://garcia-ramos.docvadis.es

90. Diagnstico precoz del melanoma http://garcia-ramos.docvadis.es

92. Lesin Nmero Distribucin Tipos Dimetro Forma Borde Color Patrn Nevus Melanocitico Adquirido Una o varias (10- 15) En el 70-80% de los blancos Tronco y extremidades Pequeas mculas (de la unin). Ppulas o placas (drmicos y compuestos) La mayora de < 1cm y lo habitual < de 5 mm Redondeada, ovoidea y regular Definido Marrn Uniforme y ordenado Nevus melanocitico Congnito Lesiones aisladas (solo el 5% son mltiples) En cualquier lugar Placa incluida en la piel con o sin pelos oscuros y toscos). Variaciones en tamao, color y aspecto Tamao pequeo 20 cm Ovalada o redondeada con superficie lisa, o rugosa Regular o no Marrn oscuro Nevus melanocitico Displsico Un o muchas (sobre todo la forma familiar) Tronco, extremidades,Cuero cabelludo. Pie, nalgas. Raros en la cara Mculas con zonas sobreelevadas centrales Habitualmente > 6 mm Redondeada, ovoidea, eliptica e irregular Borroso Marrn, tostado. Rojo o rosado Melanoma Cutneo Inicial Lesin nica (1-2% tienen varias) Cualquier lugar con predominio dorsal alto y piernas en mujeres Placa o ndulo de > 6mm (30% son menores) Cualquier tamao. Lo normal > 6 mm Redondeada, ovoidea, eliptica e irregular, asimtrica Definido en forma nodular Marrn o negro. Rojo, gris, azul http://garcia-ramos.docvadis.es

116. Antes de realizar un tratamiento, siempre debemos intentar alcanzar el diagnstico (un corticoide tpico puede enmascarar muchas dermatosis). No siempre se precisa un tratamiento, ya que algunas enfermedades autoinvolucionan. En los tratamientos tpicos se absorbe una cierta cantidad de medicamento. Esto es importante cuando tratamos a nios o ancianos, en curas oclusivas o en dermatosis extensas. http://garcia-ramos.docvadis.es

117. Los productos utilizados en el tratamiento tpico son dos, el principio activo y el vehculo (su funcin es transportar el principio activo hacia el interior de la piel). Es muy importante recordar que el xito de un tratamiento depende de ambos; el uso de un principio activo adecuado en un vehculo equivocado puede empeorar la dermatosis. Penetracin del frmaco: un principio activo en un vehculo lquido se absorbe poco, ya que se evapora fcilmente y la capa crnea es hidrfoba. Con un vehculo graso la absorcin es alta y, como se libera lentamente, acta con efecto depot. Cantidad que se debe administrar: depender de la extensin de la dermatosis, de la frecuencia de aplicacin y de la duracin del tratamiento. En general, para el tratamiento de una dermatosis que ocupe el 10% de la superficie corporal de un adulto (una pierna) se necesitan unos 2 g de pomada. Curas oclusivas: consisten en cubrir la zona con un plstico despus de la aplicacin del tratamiento. Permiten aumentar hasta en cien veces la absorcin del principio activo, lo que potencia los efectos beneficiosos pero tambin los adversos. En general, es preferible el uso de preparados comerciales frente a frmulas magistrales, porque existe una mayor garanta y su preparacin es ms uniforme. http://garcia-ramos.docvadis.es

118. Los vehculos se obtienen mezclando grasas, lquidos y polvos en diferentes proporciones. Las grasas ms utilizadas son la parafina, la lanolina y la vaselina. Los lquidos son el agua, el alcohol y el propilenglicol; y Los polvos, el permanganato potsico, el xido de cinc, el talco y la calamina. Combinndolos se logran las lociones, los fomentos, los geles, las cremas, las pomadas y los ungentos http://garcia-ramos.docvadis.es

119. 1.Antes de instaurar un tratamiento a base de corticoides tpicos, descartar la existencia de infecciones e infestaciones 2. Usar corticoides de baja potencia en las dermatosis de la cara, los prpados y los pliegues 3. Usar corticoides de baja potencia en los nios y de potencia media en adolescentes y ancianos 4. Reservar los corticoides potentes para las dermatosis de palmas y plantas y para las lesiones liquenizadas 5. No aplicar corticoides de potencia elevada en dermatosis extensas y crnicas ni en dermatosis exudativas o fisuradas 6. Restringir el uso de los corticoides potentes o muy potentes y la cura oclusiva a perodos cortos y a casos seleccionados. No usar cura oclusiva en nios ni ancianos 7. No aplicar corticoides alrededor de heridas ni lceras 8. Sustituir los corticoides por hidratantes cuando la dermatosis mejore 9. Controlar peridicamente las dermatosis crnicas e intercalar perodos de descanso para evitar efectos secundarios y taquifilaxia 10. No suspender el tratamiento bruscamente para evitar el efecto rebote http://garcia-ramos.docvadis.es

120. Vehculo Indicaciones Tipo piel Absorcin Lociones / fomentos Dermatosis agudas y subagudas reas pilosas (cuero cabelludo, barba, pubis, axilas) y cara Dermatosis extensas Grasa BAJA Geles Dermatosis agudas reas pilosas y cara Dermatosis sin solucin de continuidad Grasa MEDIA-BAJA Cremas Dermatosis agudas y subagudas reas de piel fina (axila, escroto, cara) Dermatosis extensas Normal MEDIA Pomadas Dermatosis crnicas reas de piel gruesa (palmas, plantas) Dermatosis extensas y localizadas Secas e hiperqueratsicas ALTA Ungentos Dermatosis crnicas reas de piel gruesa (palmas, plantas) Dermatosis localizadas Hiperqueratosicas y liquenificadas MUY ALTA http://garcia-ramos.docvadis.es

121. Principio activo Especialidad farmacutica Potencia baja Acetato de hidrocortisona 1 y 2,5% Fluocortina Lactisona 1 y 2,5% locin Vaspit Potencia media Valerato de betametasona 0,05 y 1% Acetnido de fluocinolona 0,01% Butirato de clobetasona 0,05% Dipropionato de beclometasona 0,025% Flupamesona 0,15% Acetnido de fluclorolona 0,025% Valerato de diflucortolona 0,1% Monohidrato de fluocortolona 0,2% Butirato de hidrocortisona 0,1% Aceponato de Metilprednisolona Aceponato de hidrocortisona 0,1% Celestoderm V1/2 yV Synalar gamma Emovate 0,05% Menaderm simple Flutenal Cutanit Claral Ultralan Locoid Lexxema Suniderma Principio activo Especialidad farmacutica Potencia alta Diacetato de diflorasona 0,05% Halcinnido 0,1% Dipropionato de beclometasona 0,1% Dipropionato de betametasona 0,05% Budesonida 0,025% Valerato de diflucortolona 0,3% Acetnido de fluocinolona 0,2% Fluocinnido 0,05% Aceponato de metilprednisolona 0,1% Furoato de mometasona 0,1 % Propionato Fluticasona Prednicarbato 0,25% Murode Halog Beclosona Diproderm Demotest Claral Forte Synalar Forte Novoter Adventan Elocom Cutivate Batmen, Peitel Potencia muy alta Clobetasol propionato 0,05% Clovate, Decloban http://garcia-ramos.docvadis.es

122. Herpes simple Herpes zster Indicaciones Primoinfeccin herptica Pacientes mayores de 65 aos Herpes genital con ms de 6 recidivas/ao Inmunodeprimidos Herpes zster oftlmico Inmunodeprimidos Aciclovir Primoinfeccin: 800 mg/4 h/7 das 200 mg/4 h/5 das HSV genital, recidivas: 200 mg/8 h 1 o ms aos Valaciclovir Primoinfeccin: 1 g/8 h/7 das 1 gr/12 h/ 7das HSV genital, recidivas: 250 mg/12 h 1 o ms aos Famciclovir Primoinfeccin: 250 mg/8 h/7 das 250 mg/8 h/7 das o HSV genital, recidivas: 750 mg/24 h/7 das 250 mg/12 h 1 o ms aos Antivricos orales http://garcia-ramos.docvadis.es

123. Principio activo Especialidad farmacutica Dosis Antihistamnicos clsicos (sedantes) Clemastina Tavegil 1 mg/12-24 h Hidroxicina Atarax 10-50 mg/8-12 h Dexclorfeniramina Polaramine 2-6 mg/6-12 h Ciproheptadina Periactin 4-8 mg/8-12 h Antihistamnicos modernos (no sedantes) Cetirizina Cetirizina EFG 10 mg/24 h Levocetirizina Muntel, Xazal, Altoral 5 mg/24 h Ebastina Ebastel, Ebastel forte, 10-20 mg/24 h Bactil y Bactil forte Loratadina Loratadina EFG 10-40 mg/24 h Desloratadina Aerius, Azomyr 5 mg/24 h Mizolastina Mizolen, Zolistan 10-20 mg/24 h Antihistamnicos orales http://garcia-ramos.docvadis.es

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