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MOTILIDAD SEGMENTARIA, VISTAS RECOMENDADAS
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MOTILIDAD
SEGMENTARIA, VISTAS
RECOMENDADAS
• La cardiopatía isquémica es una de la principal causa de muerte
en el mundo. En el año 2012 785,000 presentaron SCA de
primera aparición y alrededor 475,000 sufrieron SCA
recurrentes.
• Uno de cada 6 fallecimientos en EEUU es por IAM.
• En los países de Europa del Este, se observó un incremento en
la mortalidad por cardiopatía isquémica en los últimos 35 años
. En el continente americano el incremento fue de 28% en Costa
Rica, de 13% en Ecuador y de 14% en Venezuela.
México en la década de 1970 era de las más
bajas de la región, treinta años más tarde se
duplicó, sobrepasando la tasa observada en
países como Argentina o Chile, cuyas tasas
eran tres a cuatro veces mayores años
anteriores
Manual Washington de especialidades
clínicas, cardiología, 3ra ed.
Arch. Cardiol. Méx. vol.80 no.4 México
oct./dic. 2010
Manual Washington de especialidades
clínicas, cardiología, 3ra ed.
Arch. Cardiol. Méx. vol.80 no.4 México
oct./dic. 2010
• El diagnostico de cardiopatía isquémica se basa en la clínica,
electrocardiograma, enzimas cardiacas. Sin embargo el
ecocardiograma tiene un papel fundamental en el mismo, no
solo en el diagnostico, sino también en el pronostico.
Cabrera,Ecocardiografia,1ra edición
William Armstrong. Thomas Ryan Ecocardiografía de Fiegenbaum, 7ma edición,
• La ecocardiografía representa un papel fundamental en el síndrome
coronario agudo ya que permite:
El diagnostico o exclusión del SCA.
Estimación de cantidad de miocardio en riesgo.
Estimacion del tamaño final del infarto.
Detección de complicaciones.
Evaluación de viabilidad.
Evaluación de riesgo
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William Armstrong. Thomas Ryan Ecocardiografía de Fiegenbaum, 7ma edición,
Oclusión
coronaria
Disfunción
diastólica
Disfunción
sistólica
Cabrera,Ecocardiografia,1ra edición
William Armstrong. Thomas Ryan Ecocardiografía de Fiegenbaum, 7ma
edición,
Debemos saber que
Las alteraciones de la motilidad se producen antes
De los cambios en el EKG y la aparición de los síntomas.
La ECO es un método muy sensible,
para la detección de alteraciones dela
contractilidad; pero es poco especifico.
• La evaluación de la enfermedad
coronaria mediante
ecocardiografía se basa en la
visualización del movimiento
endocárdico y el engrosamiento
de su pared, disminuyendo el
diámetro de la cavidad.
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William Armstrong. Thomas Ryan Ecocardiografía de Fiegenbaum, 7ma
edición,
Motilidad segmentaria
• El miocardio normal debe engrosarse durante la diástole un 40
% o más, el septum lo hace en menor proporción; un segmento
hipoquinético se engruesa menos del 30%, y aquinético menos
de un 10 %, el disquinético es un segmento que se mueve hacia
afuera durante la sístole.
• En ocasiones los segmentos normales próximos a las zonas
alteradas pueden mostrar hipocinesia por tracción .
• Es importante saber que el movimiento normal del miocardio
durante la sístole consiste en dos acontecimientos :
1.-Engrosamiento del miocardio, se contraen todas las capas y
aumenta su espesor, cambiando de un 35-40 %.
2.-Existe una importante heterogeneidad en la contracción en
situaciones normales , existiendo así dos variantes de la
normalidad, una de ellas es la contracción postsistólica , y la otra
la tardoquinesis.
Cabrera,Ecocardiografia,1ra edición .William Armstrong. Thomas Ryan
Ecocardiografía de Fiegenbaum, 7ma edición
SEGMENTOS DEL VENTRÍCULO
IZQUIERDO
Cabrera,Ecocardiografia,1ra edición .William Armstrong. Thomas Ryan
Ecocardiografía de Fiegenbaum, 7ma edición
• Mediante observación visual se evalúa la función miocárdica
regional observándose el engrosamiento parietal y el
movimiento del endocardio, teniendo en cuenta que el
miocardio puede ser traccionado por el miocardio adyacente,
nuestro foco debe ser el engrosamiento.
• Se recomienda analizar cada segmento individualmente,
asignando una puntuación a cada segmento.
EN ESTE MODELO EL VI SE DIVIDE EN:
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de Fiegenbaum, 7ma edición. Rev. Col. Anest. 36: 109-120, 2008
• Se divide el ventrículo
en 3 tercios.
• Hay 6 segmentos
basales, 6 medios y 4
apicales.
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A nivel del eje corto
Apical 4 cámaras
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7ma edición. Rev. Col. Anest. 36: 109-120, 2008
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Eje largo paraesternal
ÍNDICE DE MOTILIDAD SEGMENTARIA
• Índice utilizado para valorar la cantidad de miocardio que está
en riesgo, consiste en asignarle un número a cada segmento
según la movilidad.
• El valor normal es 1.
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Este índice tiene valor pronóstico, un índice de 1.7% sugiere un defecto
en la perfusión superior al 20%, y un aumento de complicaciones,
a menos que sea reperfundido.
• La escala de gradación recomendada es:
1 punto NORMAL (más de 30 % de ED)
2 puntos HIPOCINESIA ( engrosamiento menor del
30%)
3 puntos ACINESIA (engrosamiento ausente )
4 puntos DISCINECIA (adelgazamiento sistólico)
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SEGMENTOS DE VENTRICULO DERECHO
PROYECCIONES ECOCARDIOGRAFICAS RECOMENDADAS PARA
EVALUAR LA MOTILIDAD SEGMENTARIA
• La eco 2D permite la
probabilidad de la
localización de la enfermedad
coronaria; la presencia de
alteraciones regionales
permite predecir de forma
muy precisa el vaso
implicado.
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EJE PARAESTERNAL LARGO
• En esta vista se puede apreciar el septum IV, en su proyección
más anterior y la pared inferolateral del VI.
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DA
CIRC
EJE CORTO PARA ESTERNAL
• Se pueden evaluar todas las regiones del miocardio perfundidas
por las 3 coronarias principales.
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APICAL 4 CÁMARAS
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APICAL 2 CÁMARAS
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ARTERIA RESPONDSABLE Y REGIÓN QUE AFECTA
• Arteria descendente anterior, territorio anteroapical: Se afecta la
motilidad de:
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• Coronaria derecha o Rama posterior de la circunfleja ante
dominancia izquierda (territorio inferolateral)
Debemos recordar que la dominancia izquierda es cuando la
arteria descendente posterior es rama de la circunfleja, ocurre en
el 10% de los casos.
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• Circunfleja territorio lateral
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Tronco coronario izquierdo puede
Producir anomalías en la región anterior,
lateral y apical
SEGMENTOS DEL VENTRÍCULO
IZQUIERDO EN EL ECOCARDIOGRAMA
TRANSESOFAGICO
• Al igual que la ETT, es posible mediante ETE, el estudio de la
contractilidad segmentaria del ventrículo izquierdo.
• En el ETE, los segmentos tienen la misma distribución, que en
el ETT
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2 CÁMARAS
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4 CÁMARAS
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3 CÁMARAS
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![Motilidad Celular[1]](https://static.fdocuments.ec/doc/165x107/55cf9976550346d0339d872c/motilidad-celular1.jpg)
