Hovde Ø, et al. Gut 2014;63:771–775

• Noruega

• La EC es una enfermedad crónica con múltiples recaídas

• De 1970 a 1990 los estudios poblacionales revelaron mayor mortalidad en los pacientes con EC

• El objetivo de este estudio fue calcular la tasa de mortalidad y describir las causas de muerte en una cohorte de pacientes 20 años después del diagnóstico

Material y métodos

• El estudio IBSEN (Inflammatory Bowel South-Eastern Norway)

• Pacientes diagnosticados de 1990 a 1993 eh el sur de Noruega

• Cohorte de 843 pacientes con EII 237 Crohn

• Visitas de seguimiento al 1, 5, 10 y 20 años después de la inclusión

• Cada visita con examen físico, entrevista y pruebas de laboratorio

• Colonoscopias en los años 5, 10 y 20

• Los datos de la muerte se obtuvieron del registro Noruego de causas de muerte

• Se dividieron en cuatro grupos:

• Cáncer gastrointestinal

• Otro tipo de cáncer

• Enfermedades cardiovasculares

• Otras causas

Definiciones

• Enfermedad de Crohn:

– A) hallazgos clínicos típicos (dolor, diarrea, pérdida de peso)

– B) apariencia en endoscopia de lesiones en parche, segmentarias o discontinuas, con o sin involucro rectal, úlceras, fístulas, fisuras o estenosis

– C) evidencia radiológica de estenosis en el intestino delgado, colitis segmentaria o fístulas

– D) Evidencia histológica de inflamación transmural o granulomas epiteliales con células gigantes.

• El diagnóstico se re-evaluaba en cada cita al 1, 5 y 10 años; se consideraba el dx final a los 10 años

Análisis estadístico

• Variables continuas media y rango

• Variables categóricas como proporciones y porcentajes

• Se compararon las diferencias con chi cuadrada

• Cada paciente con EC se pareo con 25 controles de la misma edad, sexo y condado

• La mortalidad se determinó mediante curvas de Kaplan-Meier

• p< 0.05 significativa

• SPSS 16

Resultados

• 237 pacientes con ED:

– 119 hombres

– 118 mujeres

• Se parearon con 5876 controles

• Edad media al diagnóstico de 28 años

• No hubo muertes por cáncer en intestino delgado

• 3 pacientes murieron por complicaciones de la enfermedad

HR=1.35, 95% CI 0.94 to 1.94, p=0.10

Discusión

• No hay aumento de riesgo en la mortalidad por causas específicas en los pacientes con EC

• Otros estudios habían mostrado diferencias significativas en la mortalidad, pero no se analizó la causa específica

• Fortalezas: estudio longitudinal, prospectivo, población bien caracterizada. Expertos en el diagnóstico

• Limitaciones hubo pocas muertes, por lo que podría existir un error tipo !!. Pudo haber diferencias interobservador y por lo tanto en los tratamientos . Los pacientes eran muy jovenes, pb un seguimiento más largo hubiera revelado mayor mortalidad en el grupo de EC