Morfina en el caso.doc
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Morfina en el caso: Sistema Nervioso Central: Analgesia: Los opioides son más efectivos sobre dolores continuos sostenidos que sobre dolores cortantes e intermitentes. El dolor de tipo neuropático (donde hay lesión del nervio sensorial) responden pobremente a los opioides, altas dosis son requeridas. También reducen la respuesta afectiva al dolor. Producen la analgesia inhibiendo la transmisión a varios niveles de la vía del dolor y sus sistemas modulatorios: 1) Inhiben presinápticamente la liberación de la substancia P y otros neurotransmisores de fibras aferentes de las neuronas sensoriales de primer orden que terminan en el asta posterior de la médula espinal; 2) Inhiben postsinápticamente la neuronas de segundo orden del tracto espinotalámico; 3) Inhiben la neuronas de tercer orden de la vía del dolor a nivel del tálamo; 4) Inhiben neuronas GABAérgicas inhibitorias (desihibición) varias estructuras del tallo cerebral como la substancia gris periacueductal, la cual a través del núcleo del rafe magnus serotoninérgico, aumenta la inhibición supraespinal descendente de la transmisión del dolor a nivel del asta posterior de la médula espinal. Sedación: Los opioides reducen el sentimiento de alarma, pánico, miedo, y ansiedad mediante la inhibición directa de las neuronas noradrenérgicas del locus ceruleus. Sistema Cardiovascular:Los opioides, a dosis usuales, no tienen mayores efectos cardiovasculares. Sin embargo,como ellos producen vasodilatación periférica, reducción de la resistencia periférica e inhibición de los reflejos baroreceptores, occurre hipotensión ortostática. La vasodilatación parece estar en parte relacionada con la liberación periférica de histamina por los opioides.
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Morfina en el caso:
Sistema Nervioso Central:
Analgesia: Los opioides son ms efectivos sobre dolores continuos sostenidos que sobre dolores
cortantes e intermitentes. El dolor de tipo neuroptico (donde hay lesin del nervio sensorial)
responden pobremente a los opioides, altas dosis son requeridas. Tambin reducen la respuesta
afectiva al dolor. Producen la analgesia inhibiendo la transmisin a varios niveles de la va del dolor
y sus sistemas modulatorios: 1) Inhiben presinpticamente la liberacin de la substancia P y otros
neurotransmisores de fibras aferentes de las neuronas sensoriales de primer orden que terminan
en el asta posterior de la mdula espinal; 2) Inhiben postsinpticamente la neuronas de segundo
orden del tracto espinotalmico; 3) Inhiben la neuronas de tercer orden de la va del dolor a nivel del
tlamo; 4) Inhiben neuronas GABArgicas inhibitorias (desihibicin) varias estructuras del tallo
cerebral como la substancia gris periacueductal, la cual a travs del ncleo del rafe magnus
serotoninrgico, aumenta la inhibicin supraespinal descendente de la transmisin del dolor a nivel
del asta posterior de la mdula espinal.Sedacin: Los opioides reducen el sentimiento de alarma, pnico, miedo, y ansiedad mediante la
inhibicin directa de las neuronas noradrenrgicas del locus ceruleus.
Sistema Cardiovascular:Los opioides, a dosis usuales, no tienen mayores efectos cardiovasculares. Sin embargo,como ellos producen vasodilatacin perifrica, reduccin de la resistencia perifrica e inhibicin de los reflejos baroreceptores, occurre hipotensin ortosttica. La vasodilatacin parece estar en parte relacionada con la liberacin perifrica de histamina por los opioides.
