Morbi-Mortalidad Materna y por aborto en México: un análisis

de las últimas dos décadas

Raffaela Schiavon, Gerardo Polo, Erika Troncoso

COLMEX, 12 de enero 2011

Mortalidad por aborto en el mundo

El 13% de las muertes maternas en el mundo son por abortos inseguros (66,500 muertes en 2003) En América Latina y el Caribe el 11% de las muertes maternas son por abortos inseguros (2,000 muertes en 2003) –70% de estas muertes son en mujeres menores de

30 años–18% en menores de 18 años

Fuente: World Health Organization. Unsafe abortion. Global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2003. 5th Edition, Geneva: WHO, 2007.

Análisis de la Mortalidad por aborto en México 1990-2008

• Se analizaron las causas de mortalidad materna de acuerdo a Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE: 9 y 10 versión)

• Las muertes por aborto se reportan según: – Grupos de Edad– Distribución geográfica– Lugar de defunción– Derechohabiencia– Causa específica de mortalidad

Fuentes

• Base de datos de defunciones: INEGI• Estimaciones de nacidos vivos: CONAPO• Grado de Marginalización: CONAPO • Hospitalizaciones por “Embarazo que termina

en aborto” (CIE 10: O00-O08): Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH) de la SSa.

Certificado de Defunción(causa básica de muerte)

Fuente: INEGI, Bases de mortalidad de la población de México, 1990-2008

Muertes maternas México 1990-2008

Entre 1990 y 2008, murieron 25,150 mujeres por causas maternas.

= 125 aviones

Muertes maternasMéxico 1990-2008

1990-2008TOTAL de muertes maternas 25,150Excluyendo muertes tardías (O96-O97) y CorioCa (C58)

24, 827

Excluyendo muertes con residencia habitual en el exterior

24, 805

Fuente: INEGI/SSA: Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008

Muertes por aborto por estado México 1990-2008

Muertes

85 to 300

40 to 84

20 to 39

2 to 19

60% de todas las muertes por aborto están concentradas en siete estados:

Estado de México, Distrito Federal, Veracruz, Chiapas, Puebla, Guerrero y Oaxaca

Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008

Razón de Mortalidad Materna México 1990-2009

Objetivo de Desarrollo del Milenio 5 para 2015: 22.3 x 100,000

Fuente: Sistema de información de los Objetivos de Desarrollo del Milenio(Actualizado el 25 de octubre de 2010)

RMM por Entidad Federativa

México 2009

Fuente: Sistema de información de los Objetivos de Desarrollo del Milenio(Actualizado 25 de octobre de 2010)

RMM por estado en población no asegurada

01

00

200

01

00

200

2000 2005 2010 2015 2000 2005 2010 2015 2000 2005 2010 2015 2000 2005 2010 2015 2000 2005 2010 2015

Chiapas Chihuahua Distrito Federal Guanajuato Guerrero

Jalisco México Oaxaca Puebla Veracruz

Defunciones RMM* Con causas indirectas Sin causas indirectas Meta Estatal

RM

M*

Defu

ncio

ne

s

Año de Ocurrencia

Fuente: Definciones(DGIS); Nacimientos (CONAPO); Análisis y Proyecciones (CENIDSP/INSP)

* por 100,000 Nacidos Vivos

Muertes Maternas por causas México 1990-2008

Causas Número %Desórdenes hipertensivos 7,380 30Otras causas 6,864 28Hemorragías 5,585 22Causas obstétricas indirectas 2,304 9Aborto 1,786 7Infecciones 886 4Total 24,805 100

Fuente: INEGI/SSA, SINAIS 1990-2008

Cambios en causas de MM México 1990-2008

Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008

Fuente: INEGI, Bases de mortalidad de la población de México, 1990-2008

Muertes por abortoMéxico 1990-2008

De las 25,150 mujeres muertas por causas maternas, 1,790 (7%) de ellas murieron por aborto y sus complicaciones

= 9 aviones

Muertes maternas y por aborto según grupos de edad, 1990-2008

Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008

Muertes por aborto según lugar de defunción 1990-2008

Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008

Muertes por aborto según derechohabiencia 1990-2008

Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008

Causas específicas de muertes por abortoMéxico 1990-2008

Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008

Source: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008

Causas específicas de muertes por abortopor grado de marginaciòn, 1990-2008

Tasa de mortalidad por aborto

Número de muertes por aborto___________________________

100,000 abortos

¿CUANTOS? ESTIMACIONES

Razón de mortalidad por aborto

Número de muertes por aborto___________________________

100,000 nacidos vivos

Razón de mortalidad por aborto, México 1990-2008

Fuente: INEGI/SSA: Mortality 1990-2008 .Live births : CONAPO, 2006: Proyecciones de la población de México, 2000-2030

* /Muertes por aborto x 100, 000 NV

Razón de mortalidad por aborto según estado,1990-2008

Razón *:

4.7 a 7.4

3.6 a 4.6

2.9 a 3.5

1.1 a 2.8

Razón nacional: 4.2

Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 1990-2008

*/. Muertes por aborto por 100,000 nacidos vivos

Número de muertes por aborto __________________________________

100,000 hospitalizaciones por aborto

(Se analiza en el período 2000-2008 dado que información confiable sobre

hospitalización para todo el sector salud está disponible sólo desde ese año).

Razón de letalidad por aborto

Hospitalizaciones por aborto según estado, 2000-2008

Fuente: SAEH /DGIS 2000-2008

Tasa de hospitalización por aborto según estado, 2000-2008

Fuente: SAEH /DGIS 2000-2008

Razón de Letalidad por aborto según institución de salud, 2000-2008

Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 2000-2008

SAEH/DGIS 2000/2008

Razón de letalidad por aborto por año, México 2000-2008

Fuente: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 2000-2008

SAEH/DGIS 2000/2008

Razón de letalidad por aborto por estado, México 2000-2008

Discussión. 1

En países donde los sistemas de información en salud son relativametne sólidos, el análisis de los registros de morbilidad (hospitalizaciones) y mortalidad por causas maternas puede ser útil para observar tendencias en el tiempo, geográficas , por situación de marginalización y por causas específicas de muerte. El sesgo de subestimación está presente, sobre todo en el subregistro y misclasificación (aborto vs. hemorragia y sepsis en edad gestacional avanzada)

Discussión. 2

La tasa de letalidad por aborto puede ser usada como un indicador “compuesto “ muy sensible para analizar estas tendencias.Este indicador puede resultar de utilidad para analizar el impacto de los cambios en políticas y leyes que afecten el estatus legal del aborto (ej: DF vs. estados restrictivos) y por ende el acceso a los servicios y la calidad de la atención.