Monografias de cálculo retrospectivos basado en el coeficiente de ertiloxidacion

Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco

1

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO

ABAD DEL CUSCO

CARRERA PROFESIONAL DE FARMACIA Y

BIOQUÍMICA

CURSO : Métodos de Estúdio y Aprendizaje

Universitário

ALUMNO : Eliza Blanca Morales Quispiño

CUSCO – PERÚ

2014

Estudio Toxicológico y Médico legal del

Alcohol Etílico


2

PRESENTACIÓN

Universidad Nacional San Antonio Abad del Cusco

El presente trabajo de Investigación de “Calculo retrospectivo basado en el coeficiente de

etiloxidacion” ha sido realizado por su alumna. Y espero que sea para su conocimiento, el cual

fue realizado basándose en textos de biblioteca e internet por lo tanto esperando que el trabajo

presentado colme las expectativas del lector y que sea de su agrado.


3

INTRODUCCIÓN

Cada año, gran cantidad de personas pierden la vida como consecuencia de

muertes violentas, las cuales, se han relacionado con el consumo de drogas ilícitas

como la cocaína y lícitas como el alcohol y la combinación de estos. El alcohol, una

sustancia con amplia distribución y consumo en el mundo, por consiguiente, reviste

gran interés para los médicos forenses por su frecuente uso y su relación con

hechos violentos.

Se entiende por muerte asociada al consumo de alcohol a la relación, señalando

como causa de muerte enfermedades directa o indirectamente producidas por su

efecto tóxico, así como alteraciones de la conducta y otras circunstancias

favorecidas por el consumo de bebidas alcohólicas (violencia doméstica, accidentes

de tráfico, prácticas sexuales de riesgo, asaltos, etc.) reflejadas en el examen de

alcoholemia, considerándose este tema como un problema de salud pública por la

frecuencia de su presentación en nuestro medio.

Se ha demostrado según investigaciones que la ingestión de alcohol durante la

gestación, incluso en cantidades moderadas, puede producir daños graves en el

feto, especialmente retraso en el desarrollo físico y mental; la forma más grave de

este retraso, poco frecuente, se llama síndrome de alcoholismo fetal.

En la presente investigación, se procederá a puntualizar y explicar los efectos tanto

físicos y neuróticos que produce la ingesta de Alcohol en el organismo del ser

humano, enfatizando y señalando cuadros estadísticos realizados por profesionales

para dar a conocer porcentajes específicos de la capacidad mínima y máxima que

tiene el organismo para soportar estar consiente durante el consumo de Alcohol.


4

Índice CAPITULO

I

CÁLCULO RETROSPECTIVOS BASADO EN EL COEFICIENTE DE

ETILOXIDACION

1.1. CONSIDERACIONES GENERALES ..............................................................................5

1.2. CONCEPTO DE ALCOHOL ETÍLICO ...........................................................................5

1.3. ETILISMO Y EMBRIAGUES ...........................................................................................6

1.4. DOSIS TOXICA................................................................................................................6

1.5. TOXICOCINÉTICA DEL ALCOHOL ETÍLICO. ..............................................................7

1.4.1. Adsorción ................................................................................................................7

1.4.2. La Distribución del alcohol....................................................................................8

1.4.2.1. Equilibrio de difusión .........................................................................................8

1.4.3. Biotransformación ..................................................................................................9

1.4.3.1. Cinética del etanol......................................................................................... 10

1.4.4. Eliminación del alcohol ........................................................................................ 10

1.6. TOXICODINAMIA .......................................................................................................... 11

1.6.1. Mecanismo de Acción .......................................................................................... 11

1.6.2. Clínica de la embriagues...................................................................................... 12

1.6.3. Diagnóstico médico legal de la embriagues ..................................................... 14

1.6.4. Los métodos de laboratorio ................................................................................ 15

1.6.5. Los peritos ............................................................................................................. 17

1.6.6. Valorización médico legal de la alcoholemia .................................................... 17

1.6.7. Deducciones medico legales de la curva de la alcoholemia ........................... 17

1.6.8. Determinación de la alcoholemia en un momento anterior............................. 18


5

CAPITULO

I

CÁLCULO RETROSPECTIVOS BASADO EN EL COEFICIENTE DE

ETILOXIDACION

1.1. CONSIDERACIONES GENERALES

¡ALARMANTE! A LOS 13 AÑOS SE INICIA EL CONSUMO DE ALCOHOL.

No importa la condición social. El problema es el mismo en todos lados: la

facilidad con que millones de niños y adolescentes acceden al alcohol

(cerveza, ron, pisco o vodka, entre otros) que, irónicamente, es considerado

por los especialistas como una de las drogas legales.

1.2. CONCEPTO DE ALCOHOL ETÍLICO

El alcohol etílico es un síndrome clínico es un síndrome clínico producido por

el consumo de bebidas alcohólicas de forma brusca y en cantidad superior a

la tolerancia individual de una personas.

El alcohol está destinado a usos industriales se impurifica a marca con

sustancias de señalado olor a sabor que impidan su empleo para de estas

sustancias.


6

Industrialmente se puede obtener por distribución de madera, junto con el

alcohol mítico, pe5ro el proceso común se basa en la fermentación de los

azucares, este es el sistema seguido por los pueblos de todos los tiempos

para fabricar bebidas alcohólicas a partir de todos y frutas, miel, leche

cuando estos líquidos, ricas en hidratos de carbono se dejan fermentar

originan vinos y cervezas.

1.3. ETILISMO Y EMBRIAGUES

Es una intoxicación común en el

resultado de la ingestión de bebidas

alcohólicas en cantidad variable

bien de forma esporádica a bien

de forma habitual, puede dar lugar a

accidentes toxicas agudos en el

primer caso, o crónicos y en el

segundo caso las intoxicaciones

agudas presenta formas leves, habitualmente conocidas como ebriedad en la

embriaguez su estudio se encuentra un lugar más apropiado en la patología

médica y en la psiquiatría.

1.4. DOSIS TOXICA

La Dosis toxicas de alcohol etílico son variables con circunstancias

individuales y más especialmente, con el acostumbramiento del sujeto, la

experimentación y la clínica permiten conocer los valores medios de su

toxicidad, aun cuando sólo sea a título de orientación.

La ingestión de 1.20 a 1.50 gramos de alcohol por kilo de peso produce

embriaguez en las tres cuartas partes de los sujetos. Superadas estas cifras

la embriaguez es la regla, pero si la cantidad ingerida llega a 5 o 6 gramos por

kilo de peso la intoxicación puede ser mortal.

Precisando más diremos que 0.75 gramos de alcohol por kilo inducen

trastornos en la conducta, cuando se trata de funciones delicadas; cantidades

de 1.50 a 2.35 gramos de alcohol por kilo de peso provocan un cierto grado

de embriaguez, sobre todo en individuos no acostumbrados; dosis superiores

a 2.35 gramos por kilo de peso conducen a la embriaguez, incluso a los


7

sujetos bebedores habituales; si la dosis llega a 3.15 gramos por kilo de peso

los fenómenos de ebriedad son graves en todos los sujetos. Las dosis

mortales son siempre superiores a los 4 gramos por kilo de peso, excepto en

los niños que tienen una mayor sensibilidad.

1.5. TOXICOCINÉTICA DEL ALCOHOL ETÍLICO.

1.4.1. Adsorción

1. Vía Digestiva

La mayoría de los intoxicacio

nes por el alcohol se producen

por Vía digestiva, El alcohol se

absorbe en un 20-30 % en el

estómago y el resto en el

intestino delgado (duodeno

principalme nte). Una vez

ingerido, el alcohol es

conducido desde el tracto

gastrointestinal a través de la vena porta al hígado. Posteriormente la sangre

llega a la aurícula derecha a través de la vena supra hepática y cava inferior

y se incorpora a la circulación general.

Cuando el estómago está vacío la adsorción es mayor al aumento su

superficie su superficie de mucosa gástrica disponible y la concentración del

alcohol favorecen la adsorción las bebidas fuertemente alcohólicas se

absorbe con mayor rapidez que las débiles.

La primer parte es una curva ascendente, que indica la etapa de absorción

Co = Corresponde a la alcoholemia máxima teórica

D = Dosis de alcohol tomada

D / Co = Volumen de Distribución

Teórico = 1

D / Co (hombre) = 0,7

D / Co(mujer) = 0,6

= C/ t=coeficiente de etiloxidación


8

Puede variar con el ejercicio, la sudoración, concentración de alcohol en

sangre, lesiones hepáticas o renales, hábito alcohólico, entre otros factores

La importancia del coeficiente radica en que permite efectuar cálculos

retrospectivos de alcoholemia y determinar el alcohol ingerido.

Otros estudio demostraron que solo para concentraciones superiores a 0,5 o

0,7 ml/1000 de sangre la cinética es lineal de orden "0". Pero para baja

concentraciones la cinética es un proceso exponencial pseudolineal orden

"1"

Si la alcoholemia supera el valor 1por mil, podemos aplicar para el cálculo

retrospectivo la ecuación de orden "O"

1. Vía respiratoria

El alcoholismo puede penetrar fácilmente por vía pulmonar y atravesar la

membrana alveolar – capilar por difusión, esta vida tiene interés en

exposiciones profesionales (bodegueros, perfumistas etc.)

2. Vía Cutareo

Teóricamente el alcohol puede presentarse por vía cutáneo, se trata sin

embargo de una posibilidad excepcional, podrías tener interés en los casos

de trieras de alcohol en extensas superficies en los niños

1.4.2. La Distribución del alcohol

El alcohol es distribución por todo el organismo está regulada por dos

factores la concentración del ayuda y la del alcohol con respecto a la

sangre, proceso de reparto se realizara a velocidades muy distintas y no

siempre la concentración de alcohol responde a la que teóricamente le

debería corresponder en función de su riqueza en agua la Distribución

dependerá de la doce en que se encuentra el proceso.

1.4.2.1. Equilibrio de difusión

a) Distribución del alcohol en el sistema vascular

Estos fases de adsorción se pueden producir grandes diferencias entre la

sangre arterial y la venosa es evidente comparando la construcción de


9

alcohol en el aire espirado la sangre arterial y en la vena cubital ( sangre

venenosa) en el cadáver la sangre que se suele tomar para análisis es la

de corazón que tiene una gran cantidad de sangre procedente de la vena

porta.

b) Distribución en la sangre

El cociente plasma sangre total es de 18 con un rango de 1.10 a 1.35

c) Distribución en la sangre

La concentración de alcohol en el cerebro en la que nos interesa en el

pleno teórico puesto que las alteraciones psíquicas dependen de la

concentración del alcohol en el órgano, el tejido cerebral tiene menos agua

7.6% que la sangre 76.6% por tanto el cerebro /sangre es de oído con un

rango.

d) Distribución líquido cefalorraquídeo

El líquido céfalo cefalorraquídeo es más rico en agua que la sangre/ bilis

es de 092 es ligeramente superior en la bilis 0.10%

e) Distribución en humos vítreo

Es un fluido en que se pueden analizar muchas drogas, la concentración

en el humos vítreo sean mayor que en la sangre 1.10 a 1.38.

1.4.3. Biotransformación

La mayor parte del alcohol presente en el organismo (90%) se metaboliza

mediante un proceso de oxidación enzimática que tiene lugar, sobre todo, en

el hígado, y el resto del alcohol absorbido se excreta sin modificar.

En un principio se pensó que la velocidad del metabolismo exudativo del

etanol era constante para cada individuo. Este hecho permitió calcular el

llamado coeficiente de oxidación etílica, que se representa por la letra s, que

expresa la cantidad de alcohol oxidado por litro de sangre y hora. El valor

medio de este coeficiente fue calculado por Widmark, y es 0,15 gramos de

alcohol/litro por hora.

Sin embargo, se ha comprobado que la velocidad de metabolización puede

variar por varios motivos: aumenta por el ejercicio físico, el frio, presencia de

sustancias que favorezcan los mecanismos de oxidación hepática.

Disminuye con el calor (altas temperaturas) y con los estados patológicos de

desnutrición y lesiones hepáticas y renales. Pero sobre todo varía con el


10

fenómeno de tolerancia, que explicaría la mayor capacidad para beber de los

alcohólicos respecto a los abstemios. Así, el valor de s es 0.12 para no

bebedores, 0.15 para bebedores sociales y 0.30 gramos/litro por hora para

alcohólicos.

1.4.3.1. Cinética del etanol

Como droga de abuso, el etanol se consume por vía oral. Un 20% se

absorbe en el estómago y un 80% en el intestino delgado, completándose

la absorción en unos 30-60 minutos, pero puede retrasarse hasta 2-3

horas con la ingesta alimentaria. Circula libremente en el plasma y su

volumen aparente de distribución es bajo (0,6 L/Kg). Se metaboliza en el

hígado, a una velocidad que es variable en función de la inducción

enzimática y que puede oscilar entre 7 y 10 g/hora, lo que significa en la

práctica que la etanolemia desciende unos 150-200 mg/L y hora en los no-

inducidos y hasta 225-300 mg/L y hora en los inducidos. Una pequeña

parte del alcohol etílico es eliminado por vía renal y respiratoria.

1.4.4. Eliminación del alcohol

1. Eliminación Pulmonar

Esta vía de excreción, posible gracias a la vitalidad del alcohol sigue un

proceso inverso o de la adsorción como mecanismo de eliminación

tiene escaso interés pues solo un 2-3% de alcohol ingerir su eliminación


11

par esta vía se ha calculado que el alcohol presente en 2,000ml de aire

espirado equivale que hay un militro de sangre arterial.

2. Eliminación urinaria

La concentración del alcohol en la orina dependerá de la alcoholemia

pero esto cambia continuamente y de la orina, la concentración de

alcohol en la vejiga de la orina reflejara la existente en la sangre durante

un periodo medio de tiempo.

3. Eliminación por la saliva

El alcohol se elimina pro al saliva aunque la cantidad excretado por

esta vía dado el volumen de secreción salival tienen el mismo interés

analítico que la orina, la concentración en saliva es ligeramente superior

a la de la sangre.

4. Eliminación por la leche

El alcohol se elimina por la leche en las madres lactantes por la

secreción que se debe tener encuentro.

1.6. TOXICODINAMIA

1.6.1. Mecanismo de Acción

El alcohol tiene un efecto bifásico sobre el cuerpo, lo cual quiere decir que sus

efectos cambian con el tiempo. Inicialmente, el alcoholismo generalmente

produce sensaciones de relajación y alegría, pero el consumo posterior puede

llevar a tener visión borrosa y problemas de coordinación. Las membranas

celulares son altamente permeables al alcohol, así que una vez que el alcohol

está en el torrente sanguíneo, se puede esparcir en casi todos los tejidos del

cuerpo.

Tras el consumo excesivo, puede aparecer la inconsciencia y a niveles

extremos de consumo pueden llevar a un envenenamiento por alcohol y a la

muerte (con una concentración en la sangre de 0.55% (aprox. 5gramos de

alcohol por litro de sangre) podría matar a la mitad de los afectados por

parada cardiorespiratoria tras afectación bulbar).[2] La muerte puede también

ser causada por asfixia si el vómito, un resultado frecuente de la ingesta

excesiva, obstruye la tráquea y el individuo está demasiado ebrio para

responder. Una respuesta apropiada de primeros auxilios a una persona

inconsciente y ebria es ponerla en posición de recuperación.


12

Cuando el alcohol llega a la sangre (entre 30 y 90 minutos después de ser

ingerido) se produce una disminución de los azúcares presentes en la

circulación, lo que provoca una sensación de debilidad y agotamiento físico.

Lo anterior es debido a que el alcohol acelera la transformación de glicógeno

(una sustancia que se encarga de almacenar el azúcar en el hígado) en

glucosa y ésta se elimina de forma más rápida.

Otra acción del alcohol, es que inhibe a la vasopresina que es unahormona

sintetizada por el hipotálamo y luego liberada por laneurohipófisis. Esta

hormona es la responsable de mantener el balance de los líquidos en el

cuerpo, ordenando al riñón que reabsorba agua de la orina. Si la función de la

vasopresina falla, el riñón empieza a eliminar más agua de la que ingiere y

provoca que el organismo busque el agua en otros órganos. Esto provoca que

lasmeninges (membranas que cubren el cerebro) pierdan agua y por tanto

aparezca el dolor de cabeza. El alcohol disminuye la vitamina B1del

organismo.

1.6.2. Clínica de la embriagues

Las manifestaciones clínicas aparecen en un orden secuencial como

resultado de la impregnación sucesiva de los centros nerviosos, en primer

lugar se produce la depresión de los centros más superiores de la vida

psíquica, afecta después progresivamente los centros de origen evolutivo más

primitivo, hasta alcanzar los centros motores medulares evolutivo más

primitivo, hasta alcanzar los centros motores modulares y termina afectando

los centros vitales protuberancias.

Podemos distribuir centro fases en la evolución de la embriaguez.

1. Primero etapa

Lo que implica una pérdida del autocontrol, la articulación de la palabra, los

emociones y las actitudes están menos afectados, es importante constatar la

existencia de un conocimiento en la respuesta a los estímulos sensoriales, es

decir que el sujeto no dispone de sus reacciones de mango de situación.

2. Segundo fase

Se caracteriza por anularse la acción inhibitoria de los centros superiores

como consecuencia de la cual se produce unas alteraciones después


13

inconscientes; hay una liberación de impulsos y se produce trastornos de la

afectividad n el sentido de la irritabilidad y de la excitabilidad.

3. Tercero fase

Se hacen notorios los síntomas narcóticos los funciones sensitivas y motores

están profundamente afectado, los percepciones sensoriales se van muy

disminuidos y alterados, si bien predominan sobre todos en los cursos más

avanzados la desobediencia y en general los abandonos de las obligaciones.

4. Cuarto fase

Se trata de un estado en el que la narcosis alcanza la totalidad del sistema

nervioso entrando el sujeto en coma, con la respiración estertorosa, lo que

indica la iniciación de la parálisis del centro espiratorio.

(fl/l) ESTADO SINTOMAS CLÍNICOS

<0.5 Sobrio No aparentes, solo test especiales. Oisminución de las

inhibiciones

0.5-1.0 Euforia Sociabilidad. Hablador. Disminución de la atención.

Enlentecimiento de las reacciones. Brusquedad en la

conducción

11.5 Excitación

Embriaguez

Mayor disminución inhibiciones. Oisminución

percepciones sensoriales. Sobrevaloración

capacidades. Riesgo delitos de circulación

1.5-2 Confusión

Borrachera

Trastornos de memoria y comprensión. Desorientación.

Ataxia (incoordinación muscular). Aumento tiempo

reacción. Somnolencia. Falta autocrítica.


14

2-3 Estupor Disminución de la conciencia. Apatía. Vómitos.

Trastornos del habla. Ataxia marcada.

3 Intoxicación

grave Coma

Incosciencia. Anestesia. Dificultades respiratorias y

cardiacas

>4 Posible muerte

>5 Muerte

1.6.3. Diagnóstico médico legal de la embriagues

En los procesos judiciales son múltiples los casos que se relacionan de una u

otra forma con el estado de embriaguez de alguno de los implicados.

1. Métodos clínicos

Varias dificultades se oponen al diagnóstico clínico de lo embriago por otra

parte la resistencia individual tiende al toxico es muy variable por lo que el

juicio en cada caso concreto debe ser prudente y nunca generalizador se

debe aplicarse pruebas clínicas que determinan los siguientes puntos.

a. Si la persona ha consumido recientemente

b. El grado que a ya perdido el control de sus facultades

c. Su estado puede ser total o parcialmente

Pruebas de consumo reciente de alcohol

1. El olor que exhalan los alcohólicos y no depende del estado sino de los

otros componentes de las bebidas y de los metabolitos de la oxidación de

alcohol etílico.

2. La intensidad del olor variaría mucho con la naturaleza en liquido

consumido así con el tiempo transcurre desde la ingestión.

3. Algunas sustancias pueden intensificare olor

4. La percepción depende de la sensibilidad olfatorio defieren lo explora

Pruebas de la pérdida de control de las facultades

Tomada en sí misma, justificar al médico a decidir que la cantidad de alcohol

consumida el originado de control de sus facultades la persona examinada.

Legua seca saburral


15

Conducta general

Estados de vestidos

Apariencia de la conjuntivas

Estado de las pupilas y su reactividad

Carácter de la palabra

Memoria

Forma de andar

1.6.4. Los métodos de laboratorio

Los principales métodos de obtención de alcoholes son:

a) Hidratación de alquenos

Se trata de una reacción de adición electrófila, que esquemáticamente puede

representarse mediante la ecuación:

R—CH=CH2 + H2O H2SO4 R—CHOH—CH3

El grupo - OH se adiciona al átomo de carbono más sustituido del doble

enlace. Por ello, éste es un método muy apropiado para la obtención de

alcoholes secundarios y terciarios, algunos de los cuales se preparan así

industrialmente a partir de las fracciones de olefinas procedentes del craqueo

del petróleo. Asimismo, éste es el método industrial más importante de

fabricación de alcohol etílico, por hidratación del etileno, CH2 = CH2 en

presencia de ácido sulfúrico.

b) Hidrólisis de halogenuros de alquilo

Se lleva a cabo normalmente en disolución de etanol acuoso y en presencia

de catalizadores básicos, como KOH, AgOH, CO3Ca, etc.

R—CH2—Cl + AgOH AgCl + R—CH2OH

c) Reducción de compuestos carbonílicos

Esta reacción puede realizarse industrialmente con hidrógeno, en presencia

de catalizadores, o bien en el laboratorio, mediante el hidruro de litio y

aluminio, H4LiAl. Con aldehídos se obtienen alcoholes primarios y con

cetonas alcoholes secundarios, según las siguientes ecuaciones:


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d) Mediante reactivos de Grignard

La adición de un magnesiano o reactivo de Grignard a un compuesto

carbonílico da lugar a un halogenuro de alcoximagnesio, que por hidrólisis

conduce a un alcohol. Cuando se emplea formaldehído, H2C=O, como

producto de partida, se obtiene un alcohol primario; con los restantes

aldehídos se obtienen alcoholes secundarios y con las cetonas alcoholes

terciarios.

e) Métodos especiales

Los dos primeros miembros de la serie de alcoholes alifáticos, metanol y

etanol, se obtienen también por métodos especiales que conviene mencionar.

El metanol se obtenía antiguamente por destilación seca de la madera, de

donde procede el nombre de alcohol de madera con que a veces se le

conoce. Modernamente, casi todo el metanol que se consume en la industria

se obtiene por hidrogenación catalítica del monóxido de carbono, según la

reacción:

CO + 2H2 CH3OH

Que se lleva a cabo a unos 400 °C y 200 atm, en presencia de catalizadores

formados corrientemente por una mezcla de óxidos de cromo y de cinc. El

alcohol metílico es muy venenoso. Por ello, el consumo humano de alcohol

etílico para usos industriales, que está desnaturalizado con metanol produce

graves lesiones en la vista, ceguera e incluso la muerte.

El etanol (alcohol del vino) se ha venido produciendo desde la antigüedad por

fermentación de los azúcares (como glucosa), contenidos en jugos de frutos,

para la fabricación de bebidas alcohólicas. La fermentación se produce por la

acción de enzimas (o fermentos), que son catalizadores orgánicos complejos

segregados por las células de levaduras, obteniéndose, como productos

finales, etanol y CO2, según la reacción global:

C 6H12 06 2CO2 + 2CH3—CH2 OH

Glucosa Etanol


17

Además de la glucosa pueden también fermentar por la acción de levaduras

otros azúcares más complejos y el almidón, contenido en la patata y cereales,

que primero se desdoblan en azúcares simples, antes de la fermentación

alcohólica propiamente dicha. Una concentración elevada de alcohol impide el

proceso de fermentación, por lo que sólo pueden obtenerse concentraciones

del 10 al 18 % en etanol, que son típicas de los vinos naturales. Por

destilación fraccionada puede lograrse aumentar la riqueza en etanol hasta el

95 %, con 5% de agua, que es la composición que circula en el comercio y se

vende en las farmacias como alcohol «puro»

1.6.5. Los peritos

Debe informar a juez que partir deciento cifras de alcoholemia

independientemente de las individualmente la conducción de hace

sumamente peligrosos este nivel debe establecer en 19/1000 ml, pero para

cifras menores o en ausencia de datos bioquímicos.

1.6.6. Valorización médico legal de la alcoholemia

La valorización puede hacerse a partir de dos tipos los clínicos y los

bioquímicos aunque existe una correlación entre niveles del alcohol en

cerebro y síntomas clínico otra cuestión que debe quedar e incontrovertibles.

La prueba penal es libremente apreciado por el Juzgador de un que

corresponda el concreto de a conducir bajo la influencia del alcohol.

1.6.7. Deducciones medico legales de la curva de la alcoholemia

Tiene un gran interés médico legal, porque representa la evolución de la

concentración del alcohol en la sangre en el peruano de tiempo que sigue a la

ingestión hasta su catabolizacion total.

En función del equilibrio de difusión que se alcanza entre la sangre y los

tejidos es posible conocer la concentración del alcohol en sangre en un

tiempo cero después establecido el equilibrio de una dosis única de alcohol lo

puede calcularse según la formula.

𝐶 =𝐴

𝑟. 𝑝.


18

La concentración de alcohol en sangre a la dosis de alcohol ingerida el peso

del sujeto y un coeficiente de reparto que relaciona la concentración de

alcohol en los tejidos y la alcoholemia , debido a que se calcula sobre la base

de unidades y no tiene en cuenta el peso específico de la sangre.

𝐶 =𝐴

𝑣. 𝑑. 𝑝.

1.6.8. Determinación de la alcoholemia en un momento anterior

Etílica aguda viene determinada por la concentración de etanol en sangre

dentro de una gran variabilidad individual

El alcohol ingerido por vía oral se absorbe principalmente en el intestino

delgado en un 80% y en el estómago en el 20% por difusión simple a través

de las membranas gastrointestinales. También puede absorberse a través de

piel y vía inhalatoria. La velocidad de la absorción es proporcional a su

presencia en el intestino delgado y aumenta pues en todas las situaciones

que favorecen un vaciado gástrico rápido, con ausencia de alimento en el

estómago al beber, con la cantidad de alcohol ingerida, los grados de alcohol

de la bebida, la rapidez de la ingestión, la ausencia de proteínas, grasas o

carbohidratos en el estómago, que interfieren en el proceso de absorción12.

El consumo de bebidas gaseadas, ejemplo cava o vino con gas, destilados

con bebidas carbonatadas, ejemplo cuba- libre, aumenta la velocidad de

absorción. La temperatura de la bebida- las bebidas frías se absorben más

rápidamente. Las concentraciones de alcohol por debajo del 10% o por

encima del 30% se absorben más lentamente que las concentraciones entre

el 15 y el0%10. Tras la absorción, el alcohol atraviesa el hígado donde es

metabolizado el 90% del alcohol ingerido por oxidación primero de etanol a

acetaldehido por la vía Alcohol-deshidrogenasa que a pesar de algunas

variaciones individuales mantiene una velocidad de metabolización constante

e independiente de los niveles plasmáticos de etanol pudiendo oscilar entre

0,15 y 0,25 gr./ l./ hora, de modo que una persona con alcoholemia de 1 gr./l.

necesitará sobre 6 horas para metabolizarlo. Hay otra vía, la Microsomal que

es la vía secundaria de metabolización. La velocidad de metabolización es

concentración-dependiente. Es una vía inducible tras la ingesta masiva de

alcohol si la vía principal es insuficiente. El 10% de metabolización de alcohol

en la IEA se realiza por esta vía. También se metabolizan gran número de


19

fármacos y es relevante en las interacciones medicamentosas entre alcohol y

fármacos. Una tercera vía es la Catalasa, inducible tras la ingesta de

alcohol. El sistema Catalasa es muy activo a nivel del cerebro8. Diversos

hallazgos sugieren que la Catalasa intervendría en algunos efectos

farmacológicos y conductuales del etanol9. Posteriormente el acetaldehído es

oxidado a acetato por la ALDH. Sólo una pequeña parte del acetaldehido no

es oxidada y puede pasar como tal a sangre y llegar al cerebro. El

acetaldehido atraviesa con dificultad la barrera hematoencefálica y no pasa al

cerebro, pero desde hace tres décadas se le relaciona con algunos efectos

psicofarmacológicos y neurotóxicos del etanol9. Según esta hipótesis el

cerebro tendría sistemas enzimáticos propios que metabolizan el alcohol. Se

ha detectado sistema activo de catalasa cerebral y el acetaldehido originado

sería el responsable de estos efectos 9. El tercer paso es la

Biotransformación del Acetato a AcetilCoA y su paso al ciclo de Krebs13.

Hay una parte que se metaboliza en el estómago por la enzima alcohol-

deshidrogenasa gástrica (ADH). La ADH es menor en las mujeres por lo que a

igual consumo de alcohol que el varón, la concentración en sangre en

la mujer será más elevada. Asimismo la mujer tiene menor contenido de

agua corporal y mayor contenido de grasa que el varón. Por todo ello las

concentraciones de alcohol en sangre en la mujer son mayores que en el

hombre a igualdad de cantidad de alcohol ingerido por kilo de peso.

Entre un 2% - 10% del etanol, con variación dosis-dependiente, se elimina sin

metabolizar, a través de respiración, orina y sudor que nos permite determinar

indirectamente la alcoholemia. De ahí su importante interés toxicológico y

legal10.

La concentración de etanol en sangre está equilibrada con la concentración

en aire alveolar en proporción 1:2000 a 1 :2.300- el etilómetro estima la

concentración de etanol en sangre a partir de la concentración en aire

espirado. Son muy utilizados en situaciones relacionadas con el tráfico y

debería ampliar- se su uso en casos de I.E.A, sobre todo en servicios de

urgencias donde conoceríamos con precisión y rapidez la concentración de

alcohol en el paciente que sospechemos.


20

Las enzimas ADH y ALDH muestran expre- sión genética diferente según los

distintos grupos raciales. La respuesta a la ingesta de alcohol presenta cierto

grado de variabilidad individual.

Hay estudios que evidencian que en el 40% de los orientales la ALDH es

inactiva, y se produciría una intoxicación acetaldehídica que actuaría como

disuasorio en el consumo de alcohol.


21

CONCLUSIONES

En nuestra sociedad es muy acostumbrada la ingestión de bebidas alcohólicas en

cualquier celebración. Si hay exceso en el consumo de alcohol, la persona es

afectada en su salud y las consecuencias también las sufren sus familiares y la

sociedad en general. Una persona alcohólica se ve afectada en el sistema nervioso

donde es más común, también en el aparato circulatorio, digestivo, respiratorio. A

todo lo anterior se suma una pérdida de las facultades mentales y sobre todo, la

pérdida de la responsabilidad frente a los deberes para la familia. La sociedad

también se afecta ya que por causa de individuos alcoholizados se producen graves

accidentes, se disminuye la capacidad laboral y se presentan conductas agresivas.

Es la afición inmoderada al consumo de bebidas alcohólicas, que hace al que la

padece dependiente física y psíquicamente. El alcohólico no puede dejar de beber

aunque comprenda que el alcohol daña su salud y destruye su vida de trabajo, social

y familiar.

La mayoría de las personas cree que las bebidas alcohólicas son un estimulante;

pero, por el contrario, deprimen el sistema nervioso central, primero en las funciones

que regulan el comportamiento del individuo.

Disminuye la capacidad para memorizar, aprender, reaccionar a los estímulos

ambientales y coordinar los movimientos.


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Monografias de cálculo retrospectivos basado en el coeficiente de ertiloxidacion

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