Monografia la leucemia modificada

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METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DOCENTE: Mg.ALEX MIGUEL HERNÁNDEZ TORRES ASIGNATURA: MÉTODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO ALUMNA: BAZÁN ROJAS JOHANA HERMINIA CICLO: I TRABAJO: LA LEUCEMIA LA LEUCEMIA Página 1

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METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DOCENTE:

Mg.ALEX MIGUEL HERNÁNDEZ TORRES

ASIGNATURA:

MÉTODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO

ALUMNA:

BAZÁN ROJAS JOHANA HERMINIA

CICLO: I

TRABAJO:

LA LEUCEMIA

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DEDICATORIA

Este trabajo lo dedico en primer lugar a Dios, por su inmenso amor espiritual, por

protegerme, cuidarme y guiarme por las sendas de la vida.

A mis padres por su apoyo, comprensión y su amor incondicional para seguir adelante

y cumplir con mis metas trazadas en éste camino que elegí.

A mis Docentes quienes nos brindan los conocimientos básicos con paciencia y

dedicación y nos estimulan a seguir investigando más y más cada día para ser mejores

en nuestra vida personal y profesional.

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AGRADECIMIENTO

En primer lugar, a Dios por darme la oportunidad de existir y por tener la mejor

familia, quienes por su inmenso amor me protegen y me orientan a seguir adelante

para ser mejor.

A nuestro profesor Alex Miguel Hernández Torres por sus consejos y orientación que

fueron un gran apoyo fundamental que estimuló y facilitó nuestro entusiasmo a la

elaboración de este trabajo.

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RESUMEN

La Leucemia es el término general para cuatro tipos diferentes de cáncer de

sangre llamados: 1). Leucemia linfocítica (linfoblástica) aguda, (Acute lymphocytic

(lymphoblastic) leukemia, ALL). 2) Leucemia mielógena (mieloide) aguda, (Acute

myelogenous (myeloid) leukemia, AML). 3) Leucemia linfocítica crónica, (Chronic

lymphocytic leukemia, CLL), 4) Leucemia mielógena crónica, (Chronic

myelogenous leukemia, CML)

Sin embargo los médicos desconocen cuál es la causa en la mayoría de los casos

de leucemia. Pero sí saben que, cuando la célula medular sufre un cambio

“leucémico”, se multiplica en muchas células. Estas células leucémicas se

desarrollan y sobreviven mejor que las células normales y, con el tiempo,

desplazan a las células normales

La probabilidad de contraer la leucemia es a cualquier edad. Es más común en

personas mayores de 60 años de edad y niños.

Los síntomas de la leucemia son similares a otras enfermedades más comunes y

de menor gravedad. Que incluyen: Cansancio o falta de energía, Falta de aliento

durante la actividad física, Palidez, Fiebre leve o sudoración nocturna,

Cicatrización lenta de los cortes y hemorragia excesiva, Marcas negras y azuladas

(moretones) sin razón evidente, Pequeños puntos rojos debajo de la piel, Dolores

de los huesos y las coyunturas, Conteos bajos de glóbulos blancos.

Para diagnosticar la leucemia se usa el hemograma completo

“Las personas con leucemia tienen muchas opciones de tratamiento. Las opciones

son espera vigilante, quimioterapia, terapia dirigida, terapia biológica, radioterapia

y trasplante de células madre.

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ABSTRC

Leukemia is the general term for four different types of blood cancer called: 1).

Lymphocytic leukemia (lymphoblastic) leukemia (Acute lymphocytic (lymphoblastic)

leukemia, ALL). 2) myelogenous leukemia (myeloid) leukemia (Acute myelogenous

(myeloid) leukemia, AML). 3) Chronic Lymphocytic Leukemia (Chronic lymphocytic

leukemia, CLL), 4) Chronic Myelogenous Leukemia (Chronic myelogenous leukemia, CML)

But doctors do not know what causes it in most cases of leukemia. But I do know that

when the cell undergoes a change core "leukemia", multiply in many cells. These leukemia

cells grow and survive better than normal cells and eventually crowd out normal cells

The chance of getting leukemia is at any age. It is more common in people over 60 years of

age and children.

The symptoms of leukemia are similar to other more common and less severe. They

include: Fatigue or low energy, shortness of breath during physical activity, pallor, mild

fever or night sweats, slow healing of cuts and excess bleeding, black and blue marks

(bruises) for no apparent reason, Small red dots under skin, pain in bones and joints, low

white blood cell counts.

To diagnose leukemia using the CBC

"People with leukemia have many treatment options. The options are watchful waiting,

chemotherapy, targeted therapy, biological therapy, radiation therapy and stem cell

transplantation.

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INDICE

TITULO DEL TEMA ................................................................................................................08

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA……………………………………………….…………. 09

OBJETIVOS ………………………………………………………………………………...……….. 09

FUSTIFICACIÓN DEL TEMA……………………………………..……………….………….. 10

DELIMITACIÓN DEL TEMA………….. ……………………………......………………….… 11

MARCO REFERENCIAL………………………………………….……………………………... 13

MARCO TEÓRICO ………………………………………………….……………………………. 14

LA LEUCEMIA...........................................................................................................................14

¿COMO SE DESARROLLA LA LEUCEMIA?....................................................................17

¿QUIÉNES CORREN RIESGO?.............................................................................................19

SÍNTOMAS..................................................................................................................................20

DIAGNÓSTICO..........................................................................................................................21

TRATAMIENTO........................................................................................................................22

CONCLUSIONES ......................................................................................................................32

RECOMENDACIONES............................................................................................................33

BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………….………………… 34

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LEUCEMIA

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“Cáncer de la sangre”

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es la importancia de la leucemia y sus factores que influyen en ella?

OBJETIVOS

Objetivo General

Dar a conocer la importancia de la leucemia y los factores que influyen en

esta.

Objetivos Específicos

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METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

Determinar los tipos de leucemia.

Determinar el desarrollo de la leucemia.

Determinar de los síntomas de la leucemia.

Determinar el tratamiento de la leucemia.

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JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

La leucemia es una enfermedad que ataca a miles de personas a nivel mundial,

según estudios realizados por científicos. Se dice que la causa principal de esta

enfermedad es desconocida, pero si se sabe que, cuando la célula medular sufre

un cambio “leucémico”, se multiplica en muchas células. Estas células leucémicas

se desarrollan y sobreviven mejor que las células normales y, con el tiempo,

desplazan a las células normales.

Así mismo se conoce que las personas que sufren de esta enfermedad, no tienen

síntomas, por lo que muchos de ellos desconocen la presencia de ésta

enfermedad, y se enteran cuando se realizan un examen rutinario, siendo en

algunos casos ya muy tarde para su tratamiento.

Por éste motivo, es que tenemos la obligación como profesionales de salud

conocer las causas, factores, tipos y el tratamiento oportuno y adecuado de ésta

enfermedad. Ya que al tener una noción del curso que sigue la leucemia,

nosotros podemos actuar en forma apropiad para poder ayudar a las personas

que padecen esta enfermedad.

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DELIMITACIONES

El presente trabajo tiene como fin conocer el inicio y la evolución de la leucemia,

ya que si escuchamos la palabra “leucemia” puede hacer que una persona sienta

que le ha cambiado la vida por completo en un instante. La mayoría de las

personas con leucemia puede enfrentar lo que en principio parece ser difícil de

aceptar. Generalmente, esto toma su tiempo.

Saber más sobre la enfermedad y su tratamiento puede facilitar este proceso. En

principio, los pacientes quieren concentrarse en informarse acerca del tipo de

leucemia y su tratamiento. Después pueden proyectarse a la remisión y

recuperación.

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MARCO REFERENCIAL

Revista Americana. The leukemia & lymphoma society, fighting blood

cancers.

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MARCO TEORICO

LA LEUCEMIA

“Leucemia” es el término general para cuatro tipos diferentes de cáncer de sangre

llamados:

Leucemia linfocítica (linfoblástica) aguda, (Acute lymphocytic (lymphoblastic)

leukemia, ALL)

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Leucemia mielógena (mieloide) aguda, (Acute myelogenous (myeloid) leukemia,

AML)

Leucemia linfocítica crónica, (Chronic lymphocytic leukemia, CLL)

Leucemia mielógena crónica, (Chronic myelogenous leukemia, CML)

“Los tipos de leucemia pueden agruparse según la rapidez con la que la enfermedad

avanza y empeora.

LA LEUCEMIA PUEDE SER CRÓNICA (la cual normalmente empeora en forma lenta)

o aguda (la cual empeora rápidamente).

1. Leucemia crónica. Al principio de esta enfermedad, las células leucémicas

pueden todavía realizar algunas de las funciones de los leucocitos normales.

Es posible que al principio las personas no tengan ningún síntoma. Los médicos

suelen descubrir la leucemia crónica durante los exámenes de rutina; antes de

la aparición de cualquier síntoma.

La leucemia crónica empeora lentamente. A medida que aumenta el número de

células leucémicas en la sangre, las personas empiezan a presentar síntomas,

como ganglios linfáticos inflamados o infecciones. Cuando los síntomas

aparecen, por lo general son leves al principio y empeoran poco a poco.

2. Leucemia aguda. Las células leucémicas no pueden realizar ninguna de las

funciones de los leucocitos normales. El número de células leucémicas aumenta

rápidamente. La leucemia aguda suele empeorar en forma rápida.”1

Los tipos de leucemia pueden agruparse también según el tipo de leucocito afectado.

1. Leucemia linfocítica (linfoblástica) aguda(Acute lymphocytic (lymphoblastic)

leukemia, ALL)

2. Leucemia mielógena (mieloide) aguda(Acute myelogenous (myeloid) leukemia,

AML)

1 Jaramillo Antillon, Juan. 1991. El Cáncer: Fundamentos de Oncología.Editora de la universidad de Costa Rica. Pág. 771

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3. Leucemia linfocítica crónica(Chronic lymphocytic leukemia, CLL)

4. Leucemia mielógena crónica(Chronic myelogenous leukemia, CML)

Es importante que sepa que la forma en que los pacientes se ven afectados y los

tratamientos para cada tipo de leucemia no son los mismos. Estos cuatro tipos de

leucemia sí tienen una cosa en común: comienzan en una célula en la “médula ósea”.2

La célula sufre un cambio y se transforma en un tipo de célula leucémica.

La médula ósea es en realidad dos órganos en uno. El primero produce las células

sanguíneas. Este es el lugar donde se inicia la leucemia mielógena. El segundo

produce linfocitos y forma parte del sistema inmunitario. Este es el lugar donde

comienza la leucemia linfocítica.”3

1. “LEUCEMIA “LINFOCÍTICA” O “LINFOBLÁSTICA” AGUDA.

Afecta a células linfoides y es de crecimiento rápido. Hay más de 5 000 casos

nuevos de leucemia cada año. La LLA es el tipo de leucemia más común entre

niños pequeños. También afecta a adultos.

2. LEUCEMIA MIELÓGENA AGUDA

Afecta a células mieloides y es de crecimiento rápido. Hay más de 13 000 casos

nuevos de leucemia cada año. Afecta tanto a adultos como a niños.

3. LA LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRONICA

La LLC, es el tipo más común de leucemia y por lo general afecta a los pacientes

mayores. Si bien se informó en pacientes jóvenes de 22 años, en los que a veces se

diagnosticó linfocitosis persistente, es más común encontrarla en los mayores de

40 años. Afecta dos veces a los hombres que a las mujeres.”4

2 La médula ósea es la parte central esponjosa de los huesos donde se forman las células sanguíneas y los linfocitos. Las células sanguíneas comienzan como células “progenitoras.” Los diferentes tipos de células producidas en la médula son glóbulos rojos, plaquetas, linfocitos y otros tipos de glóbulos blancos. Una vez que estas células se forman, salen de la médula e ingresan en la sangre.

3 San Miguel F. Jesús y Sánchez-Guijo, Fermín M. 2009. Hematología: Manual Básico Razonado. Editora Elsevier España. Barcelona- España. Pág. 92-97.

4 Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. Editorial medica panamericana S.A. Argentina. Pág. 476.

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4. LEUCEMIA MIELÓGENA CRONICA

“La LMC, se considera un trastornó mieloproliferativo crónico. Se caracteriza por

panmielosis con predominio del componente mielógena en la medula ósea, sangre

periférica y otros órganos. La LMC, puede presentar a cualquier edad pero es más

común después de los 45 años. Los síntomas iníciales son pérdida de peso y fatiga

(como en la mayoría de las leucemias crónicas). Suele haber esplenomegalia

importante como resultado de la infiltración mielógena. Esta esplenomegalia

puede causar dolor abdominal en el hipocóndrico izquierdo o malestar gástrico.”5

“La “leucemia linfocítica aguda” y la “leucemia mielógena aguda” están

compuestas por células jóvenes, conocidas como “linfoblastos” o “mieloblastos.” A

estas células a veces se las denomina “blastos.” Las leucemias agudas progresan

rápidamente sin tratamiento.

Las leucemias “crónicas” tienen muy pocos o ningún blasto.

La “leucemia linfocítica crónica” y la “leucemia mielógena crónica” por lo general

avanzan lentamente en comparación con las leucemias agudas.”6

¿COMO SE DESARROLLA LA LEUCEMIA?

“Los médicos desconocen cuál es la causa en la mayoría de los casos de

leucemia. Pero sí saben que, cuando la célula medular sufre un cambio

“leucémico”, se multiplica en muchas células.

5 Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. Editorial medica panamericana S.A. Argentina. Pág. 473.

6 San Miguel F. Jesús y Sánchez-Guijo, Fermín M. 2009. Hematología: Manual Básico Razonado. Editora Elsevier España. Barcelona- España. Pág. 98

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METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

Estas células leucémicas se desarrollan y sobreviven mejor que

las células normales y, con el tiempo, desplazan a las células

normales.”7

En la leucemia mielógena aguda (AML) y en la leucemia linfocítica aguda

(ALL), la célula leucémica aguda original continúa formando aproximadamente un

billón de células leucémicas más. A estas células se las describe como “no

funcionales” porque no funcionan como las células normales.

También desplazan a las células normales en la médula ósea; a su vez, esto produce

una disminución en la cantidad de células nuevas normales producidas en la

médula, lo cual además conlleva una disminución en los conteos de glóbulos rojos

(anemia).

En la leucemia mielógena crónica (CML), la célula leucémica que da comienzo a

la enfermedad produce células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y

plaquetas) que funcionan casi como las células normales. La cantidad de glóbulos

rojos es generalmente inferior a la normal, lo que resulta en anemia.”

Pero aún se producen muchos glóbulos blancos y a veces muchas plaquetas. Si bien

los glóbulos blancos son casi normales en su funcionamiento, los conteos son altos

y continúan en aumento. Esto puede ocasionar problemas graves si el paciente no

recibe tratamiento. Si no se trata, los conteos de glóbulos blancos pueden aumentar

tanto que el flujo sanguíneo se desacelera y la anemia se agrava.

En la leucemia linfocítica crónica (CLL), la célula leucémica que da comienzo a la

enfermedad produce una cantidad exagerada de linfocitos que no funcionan. Estas

células reemplazan a las células normales en la médula y nódulos linfáticos.

Interfieren con el trabajo de los linfocitos normales, lo cual debilita la respuesta

inmunitaria del paciente. La alta cantidad de células leucémicas en la médula puede

desplazar a las células productoras de sangre normales y resultar en una caída de

los conteos de glóbulos rojos (anemia). La formación de una alta cantidad de 7 Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. Editorial medica

panamericana S.A. Argentina. Pág. 103

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METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

células linfocíticas en la médula ósea también puede resultar en la disminución de

los conteos de glóbulos blancos (neutrófilos) y plaquetas.

A diferencia de los otros tres tipos de leucemia, algunos pacientes con CLL pueden

tener una enfermedad que no empeora durante un período de tiempo prolongado.

Algunas personas con CLL presentan cambios tan sutiles que mantienen su buena

salud y no necesitan tratamiento durante períodos prolongados de tiempo. La

mayoría de los pacientes requiere tratamiento en el momento del diagnóstico o poco

después.”8

¿QUIÉNES CORREN RIESGO?

“Las personas pueden contraer leucemia a cualquier edad. Es más común en personas

mayores de 60 años de edad. Los tipos más comunes en los adultos son la leucemia

mielógena aguda (AML)y la leucemia linfocítica crónica (CLL). Cada año,

aproximadamente 3,500 niños contraen leucemia.

El término “factor de riesgo” se usa para describir una situación que puede aumentar

las probabilidades de que una persona contraiga leucemia. Para la mayoría de los

tipos de leucemia, se desconocen los factores de riesgo y las posibles causas. Para la

leucemia mielógena aguda (AML), se han descubierto factores de riesgo específicos,

pero la mayoría de las personas con la leucemia mielógena aguda (AML) no presentan

estos factores de riesgo.”9

8 William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Médica Panamericana. Madrid-España. Pág.1190-1191

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METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

“Algunos factores de riesgo para la leucemia mielógena aguda (AML) son:

Ciertas quimioterapias utilizadas para tratar el linfoma u otros tipos de cáncer

El síndrome de Down y algunas otras enfermedades genéticas

Exposición crónica al benceno (por ejemplo en el lugar de trabajo) que supera

los límites de seguridad aprobados federalmente.

Radioterapia utilizada para tratar otros tipos de cáncer.

Humo del tabaco.

La exposición a altas dosis de radioterapia es también un factor de riesgo para la

leucemia linfocítica aguda (ALL) y la leucemia mielógena crónica (CML). Se

encuentran en permanente estudio otros factores de riesgo posibles para los cuatro

tipos de leucemia. La leucemia no es contagiosa (no se transmite por contagio).”10

SÍNTOMAS

“Algunas señales o síntomas de la leucemia son similares a otras enfermedades más

comunes y de menor gravedad. Se necesitan análisis de sangre específicos y estudios

de médula ósea para realizar el diagnóstico. Las señales y los síntomas varían según el

tipo de leucemia.

Para la leucemia aguda, incluyen:

Cansancio o falta de energía. Falta de aliento durante la actividad física. Palidez. Fiebre leve o sudoración nocturna. Cicatrización lenta de los cortes y hemorragia excesiva. Marcas negras y azuladas (moretones) sin razón evidente. Pequeños puntos rojos debajo de la piel.

9 William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Médica Panamericana. Madrid-España. Pág. 1192.

10 Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. Editorial medica panamericana S.A. Argentina. Pág. 105

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METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

Dolores de los huesos y las coyunturas (por ejemplo, en las rodillas, caderas u hombros)

Conteos bajos de glóbulos blancos, especialmente monocitos o neutrófilos”11

“Es probable que las personas con la leucemia linfocítica crónica (CLL) o la leucemia

mielógena crónica (CML) no tengan ningún síntoma. Algunos pacientes se enteran de

que tienen la leucemia linfocítica crónica (CLL) o la leucemia mielógena crónica

(CML) después de hacerse un análisis de sangre como parte de un chequeo regular.

A veces, una persona con la leucemia linfocítica crónica (CLL) puede advertir que se le

agrandan los nódulos linfáticos en el cuello, axila o ingle y visita al médico. La persona

puede sentir cansancio o falta de aliento (como consecuencia de la anemia) o sufrir

infecciones frecuentes, si la leucemia linfocítica crónica (CLL) es más grave. En estos

casos, un análisis de sangre puede mostrar un aumento en los conteos de linfocitos.

Las señales y los síntomas de la leucemia mielógena (CML) suelen desarrollarse

lentamente. Las personas con la leucemia mielógena (CML) pueden sentir cansancio y

falta de aliento al realizar las actividades diarias; también es posible que tengan el

bazo agrandado (lo que resulta en una sensación “molesta” en la parte superior

izquierda del abdomen), sudoración nocturna y pérdida de peso.

Cada tipo de leucemia puede manifestarse con otros síntomas o señales que llevan a la

persona a la consulta médica.”12

DIAGNÓSTICO

11 San Miguel F. Jesús y Sánchez-Guijo, Fermín M. 2009. Hematología: Manual Básico Razonado. Editora Elsevier España. Barcelona- España. Pág. 101

12 William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Médica Panamericana. Madrid-España. Pág. 1193

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METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

“Se usa el hemograma completo (complete bloodcount, CBC) para diagnosticar la

leucemia. El CBC es un análisis que también se emplea para diagnosticar y controlar

muchas otras enfermedades.

Este análisis de sangre puede mostrar conteos altos o bajos de glóbulos blancos y la

presencia de células leucémicas en sangre. A veces, los conteos de plaquetas y

glóbulos rojos son bajos.”13

“Los estudios de médula ósea (aspiración y biopsia) a menudo se realizan para

confirmar el diagnóstico y buscar anomalías cromosómicas. Estas pruebas identifican

el tipo de célula leucémica.

Se usan el hemograma completo y una serie de otros estudios para diagnosticar el tipo

de leucemia. Estos estudios se pueden repetir después de comenzado el tratamiento

para medir cómo está funcionando la terapia.”14

“En otras palabras, los pacientes con el mismo tipo principal de leucemia pueden

tener distintas formas de esta enfermedad. La edad del paciente, su salud general y el

subtipo pueden jugar un papel importante en la determinación del mejor plan de

tratamiento.

Los análisis de sangre y los estudios de médula ósea se utilizan para identificar los

subtipos de la leucemia mielógena aguda (AML), la leucemia linfocítica aguda(ALL), la

leucemia mielógena (CML) o la leucemia linfocítica crónica(CLL).”15

TRATAMIENTO

13 San Miguel F. Jesús y Sánchez-Guijo, Fermín M. 2009. Hematología: Manual Básico Razonado. Editora Elsevier España. Barcelona- España. Pág. 106

14 Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. Editorial medica panamericana S.A. Argentina. Pág. 106.

15 http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el miércoles 04-05-11, a las 04:12 p.m.

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Page 22: Monografia la leucemia modificada

METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

“Las personas con leucemia tienen muchas opciones de tratamiento. Las opciones son

espera vigilante, quimioterapia, terapia dirigida, terapia biológica, radioterapia y

trasplante de células madre. Si su bazo está agrandado, es posible que su médico

aconseje una cirugía para extraerlo. A veces se usa una combinación de estos

tratamientos.”16

“La selección de tratamiento depende principalmente de los siguientes factores:

El tipo de leucemia (aguda o crónica)

Su edad

Si se encontraron células leucémicas en su líquido cefalorraquídeo

Esto puede también depender de ciertas características de las células leucémicas. Su

médico toma también en consideración sus síntomas y su estado general de salud.

Las personas con leucemia aguda necesitan ser tratadas de inmediato. La meta del

tratamiento es destruir los signos de leucemia en el cuerpo y hacer que desaparezcan

los síntomas. Esto se llama remisión.

Después que las personas entran en remisión, se les puede administrar más terapia

para evitar una recaída.

Este tipo de terapia se llama terapia de consolidación o terapia de mantenimiento.

Muchas personas con leucemia aguda pueden curarse.

Si usted tiene leucemia crónica sin síntomas, es posible que no necesite el

tratamiento de cáncer inmediatamente. Su médico observará su salud de cerca para

comenzar el tratamiento cuando empiece a tener síntomas. El no administrar

tratamiento del cáncer en forma inmediata se llama espera vigilante.

Cuando se necesita tratamiento para la leucemia crónica, éste puede, por lo general,

controlar la enfermedad y sus síntomas. Las personas pueden recibir una terapia de

mantenimiento para ayudar a mantener el cáncer en remisión, pero la leucemia

crónica puede rara vez curarse con quimioterapia. Sin embargo, los trasplantes de

16 http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el miércoles 04-05-11, a las 04:12 p.m.

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Page 23: Monografia la leucemia modificada

METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

células madre ofrecen la posibilidad de curación para algunas personas con leucemia

crónica.”17

A continuación los tipos de tratamientos:

1. “Espera vigilante

Las personas con leucemia linfocítica crónica que no tienen síntomas tal vez

pueden posponer el tratamiento del cáncer. Al atrasar el tratamiento, se evitan los

efectos secundarios del tratamiento hasta que se presenten síntomas.

Si usted y su médico están de acuerdo en que la espera vigilante es una buena

idea, usted tendrá exámenes regulares (como cada 3 meses). Puede empezar el

tratamiento si se presentan síntomas.

Si bien la espera vigilante evita o atrasa los efectos secundarios del tratamiento

del cáncer, esta elección tiene riesgos. Puede reducir la posibilidad de controlar la

leucemia antes que empeore.

Usted puede decidir en contra de la espera vigilante si no quiere vivir con una

leucemia sin tratar. Algunas personas elijen tratar el cáncer de inmediato.

Si usted opta por la espera vigilante, pero empieza a preocuparse, deberá hablar

con su médico sobre sus sentimientos. Casi siempre hay un enfoque diferente a

disposición.”18

2. Quimioterapia

“Muchas personas con leucemia son tratadas con quimioterapia. La quimioterapia

usa fármacos para destruir las células leucémicas.

Dependiendo del tipo de leucemia, usted puede recibir un solo fármaco o una

combinación de dos o más fármacos.

17 Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. Editorial medica panamericana S.A. Argentina. Pág.107

18 San Miguel F. Jesús y Sánchez-Guijo, Fermín M. 2009. Hematología: Manual Básico Razonado. Editora Elsevier España. Barcelona- España. Pág.108

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Page 24: Monografia la leucemia modificada

METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

Puede recibir la quimioterapia en varias formas diferentes.

Por la boca. Algunos fármacos son píldoras que usted puede tomar.

En una vena. El fármaco se administra por medio de una aguja o tubo que se

inserta en la vena.

Por un catéter (un tubo delgado y flexible). El tubo se coloca en una vena

grande, por lo general en la parte superior del tórax. Un tubo que permanece

en su lugar es útil para pacientes que necesitan muchos tratamientos

intravenosos (IV). El profesional médico inyecta los fármacos en el catéter, en

vez de inyectarlo directamente en la vena. Este método evita la necesidad de

muchas inyecciones, que pueden causar molestias y dañar las venas y la piel.

- En el líquido cefalorraquídeo. Si el patólogo encuentra células

leucémicas en el líquido cefalorraquídeo que llena los espacios en el

cerebro y en la médula espinal y a su derredor, el médico puede pedir

quimioterapia intratecal. El médico inyecta fármacos directamente en el

líquido cefalorraquídeo. La quimioterapia intratecal se administra de dos

maneras:

- Debajo del cuero cabelludo. Los niños y algunos pacientes adultos

reciben quimioterapia por medio de un catéter especial llamado reservorio

de Ommaya. El médico coloca el catéter debajo del cuero cabelludo. El

médico inyecta los fármacos en el catéter. Este método evita el dolor de las

inyecciones en el líquido espinal.

La quimioterapia intratecal se usa porque muchos fármacos que se administran

por vía intravenosa o por la boca no pueden pasar por las paredes sumamente

estrechas de vasos sanguíneos del cerebro y de la columna vertebral. Esta red de

vasos sanguíneos se llama barrera hemato encefálica.

La quimioterapia suele administrarse en ciclos. Cada ciclo consiste de un período

de descanso después de cada período de tratamiento.

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METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

Los efectos secundarios dependen principalmente de los fármacos que se usen y

de la dosis. La quimioterapia destruye las células leucémicas de crecimiento

rápido, pero el fármaco puede también dañar las células normales que se dividen

con rapidez.

Glóbulos de la sangre. Cuando la quimioterapia hace bajar sus

concentraciones de glóbulos de la sangre sanos, usted tiene más probabilidad

de contraer infecciones, de magullarse o sangrar con facilidad y puede sentir

mucha debilidad y cansancio. Se le realizarán análisis de sangre para revisar

las concentraciones bajas de glóbulos de la sangre. Si sus concentraciones

están bajas, su equipo de atención médica puede suspender la quimioterapia

por un tiempo o reducir la dosis del fármaco. También existen medicamentos

que pueden ayudar a que su cuerpo produzca glóbulos nuevos. O, usted puede

necesitar una transfusión desangre.

• Células en las raíces del pelo. La quimioterapia puede causar la pérdida del

cabello. Su cabello volverá acrecer al finalizar el tratamiento, pero es posible

que sea diferente en color y textura.

• Células que revisten el tubo digestivo. La quimioterapia puede causar falta

de apetito, náuseas y vómitos, diarrea o llagas en la boca y en los labios.

Pregunte a su equipo de atención médica sobre medicamentos y otras formas

para poder sobrellevar estos problemas.

• Espermatozoides y óvulos. Algunos tipos de quimioterapia pueden causar

infertilidad.

- Niños. La mayoría de los niños que reciben tratamiento para la leucemia

parecen tener una fertilidad normal cuando crecen. Sin embargo,

dependiendo de los fármacos, de las dosis usadas y de la edad del paciente,

algunos niños y niñas pueden ser estériles ya de adultos.

- Hombres adultos. La quimioterapia puede dañar los espermatozoides. Los

hombres pueden dejar de producir espermatozoides. Dado que estos

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METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

cambios en los espermatozoides pueden ser permanentes, algunos

hombres hacen congelar y almacenar sus espermatozoides antes del

tratamiento (banco de esperma).

- Mujeres adultas. La quimioterapia puede dañar los ovarios. Las mujeres

pueden tener períodos menstruales irregulares o los períodos pueden

desaparecer por completo. Las mujeres pueden padecer síntomas de

menopausia, como sofocos o bochornos y sequedad vaginal. Las mujeres

que quieren quedar embarazadas en el futuro deberán consultar a su

equipo de atención médica sobre las formas de conservar sus óvulos antes

de que empiece el tratamiento.”19

3. “Terapia dirigida

Las personas con leucemia mieloide crónica y algunas con leucemia linfoblástica

aguda pueden recibir fármacos administrados como terapia dirigida. Las tabletas

de Imatinib (Gleevec) fueron el primer fármaco aprobado como terapia dirigida

para la leucemia mieloide crónica. Ahora también se usan otros fármacos como

terapia dirigida.

Las terapias dirigidas usan fármacos que bloquean el crecimiento de las células

leucémicas. Por ejemplo, una terapia dirigida puede bloquear la acción de una

proteína anormal que estimula el crecimiento de las células de leucemia.

Los efectos secundarios incluyen hinchazón, meteorismo y aumento repentino de

peso. La terapia dirigida puede causar también anemia, náuseas, vómitos,

diarreas, calambres musculares o sarpullido.”20

4. “Terapia biológica

19 San Miguel, Jesús F.2002. Cuestiones en Hematología. Editado por Elsevier España. Madrid-España. Pág. 72-83.

20 William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Médica Panamericana. Madrid-España. Pág. 1195

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METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

Algunas personas con leucemia reciben fármacos a modo de terapia biológica. La

terapia biológica para la leucemia es el tratamiento que mejora las defensas

naturales del cuerpo contra la enfermedad.

Un tipo de terapia biológica es una sustancia llamada anticuerpo monoclonal. Este

se administra por infusión intravenosa (IV). Esta sustancia se une a las células

leucémicas. Una clase de anticuerpo monoclonal transporta una toxina que

destruye las células leucémicas. Otra clase ayuda al sistema inmunitario a destruir

las células leucémicas.

Para algunas personas con leucemia mieloide crónica, la terapia biológica consiste

en un fármaco llamado interferón, el cual se inyecta debajo de la piel o en el

músculo. El interferón puede hacer que el crecimiento de células leucémicas sea

lento.

Los efectos secundarios de la terapia biológica difieren de acuerdo al tipo de

sustancias que se usa y de una persona a otra. Por lo general, las terapias

biológicas causan sarpullido o hinchazón en el lugar donde se inyecta el fármaco.

Estas terapias pueden también causar dolor de cabeza, dolores musculares, fiebre

o debilidad. Su equipo de atención médica puede hacerle análisis de sangre para

ver si hay signos de anemia y otros problemas.”21

5. “Radioterapia

La radioterapia usa rayos de alta energía para destruir las células leucémicas. Las

personas reciben radioterapia en el hospital o clínica.

Algunas personas reciben la radiación de una máquina grande apuntada al bazo,

al cerebro o a otras partes del cuerpo en donde se han acumulado las células

leucémicas. Este tipo de terapia tiene lugar 5 días a la semana durante varias

semanas. Otras personas pueden recibir radiación que está dirigida a todo el

21 San Miguel F. Jesús y Sánchez-Guijo, Fermín M. 2009. Hematología: Manual Básico Razonado. Editora Elsevier España. Barcelona- España. Pág.112.

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METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

cuerpo. Para esto, los tratamientos de radiación se administran una o dos veces al

día durante algunos días, por lo general antes de un trasplante de células madre.

Los efectos secundarios de la radioterapia dependen principalmente de la

cantidad de radiación que se administra y de la parte del cuerpo que está siendo

tratada. Por ejemplo, la radiación al abdomen puede causar náuseas, vómitos y

diarrea. Además, la piel del área que está siendo tratada puede enrojecerse,

resecarse y hacerse sensible. Es posible que se caiga el pelo de la zona tratada.

Es posible que usted sienta mucho cansancio durante la radioterapia,

especialmente después de varias semanas de tratamiento. El descanso es

importante, pero los médicos generalmente aconsejan a sus pacientes que traten

de ser tan activos como les sea posible.

Aunque los efectos secundarios de la radioterapia pueden ser angustiosos,

generalmente pueden tratarse o controlarse. Usted puede hablar con su médico

sobre las formas de aliviar estos problemas.

Tal vez podrá ayudarle saber que, en la mayoría de los casos, los efectos

secundarios no son permanentes.

Sin embargo, querrá hablar con su médico acerca de los posibles efectos a largo

plazo de la radioterapia.”22

6. “Trasplante de células madre

Algunas personas con leucemia reciben un trasplante de células madre. El

trasplante de células madre permite que usted reciba tratamiento con altas dosis

de fármacos, de radiación o ambas. Las altas dosis destruyen tanto las células

leucémicas como los glóbulos de la sangre normales en la médula ósea.

Después que usted reciba quimioterapia de alta dosis, radioterapia o ambas, usted

recibe células madre sanas por una vena grande. (Es como recibir una transfusión

22 http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el miércoles 04-05-11, a las 04:15 p.m.

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METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

de sangre). Nuevos glóbulos de la sangre se forman a partir de las células madre

trasplantadas. Los glóbulos de la sangre nuevos reemplazan a los que fueron

destruidos por el tratamiento.

Los trasplantes de células madre tienen lugar en un hospital. Las células madre

pueden ser suyas o de otra persona que le dona sus células madre.

• Células madre de usted. Un trasplante autólogo de células madre usa sus

propias células madre. Antes de recibir quimioterapia de alta dosis o

radioterapia, se extraen sus células madre. Las células pueden ser tratadas

para destruir cualquier célula de leucemia presente. Sus células madre son

congeladas y guardadas. Después de que haya recibido la quimioterapia de

alta dosis o radioterapia, las células madre almacenadas son descongeladas y

se regresan a su cuerpo.

• Células madre de un familiar o de otro donante.

Un trasplante alogénico de células madre usa las células madre sanas de un

donante. Su hermano, hermana o uno de los padres pueden ser donantes.

A veces, las células madre provienen de un donante sin parentesco. Los

médicos usan análisis de sangre para saber el grado de compatibilidad entre

las células del donante y las suyas.

• Células de su gemelo idéntico. Si usted tiene un gemelo idéntico, un

trasplante isogeneico de células madre usa las células madre de su gemelo

sano.

Las células madre por lo general provienen de la sangre (trasplante de células

madre periféricas).

O pueden provenir de la médula ósea (trasplante de médula ósea). Otra fuente de

células madre es la sangre de cordón umbilical. La sangre del cordón se toma de un

recién nacido y se guarda en un congelador.

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METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

Cuando una persona recibe la sangre del cordón umbilical, se llama trasplante de

sangre de cordón umbilical. Después de un trasplante de células madre, es posible que

tenga que permanecer en el hospital durante varias semanas o meses. Usted tendrá

riesgo de infecciones y hemorragias debido a las grandes dosis de quimioterapia o de

radiación que recibió. Con el tiempo, las células madre trasplantadas comenzarán a

producir glóbulos sanguíneos sanos.

Otro problema es que la enfermedad de injerto contra huésped puede ocurrir en

personas que reciben células madre donadas. En esta enfermedad, los glóbulos

blancos donados en el injerto de células madre reaccionan contra los tejidos normales

del paciente. Con más frecuencia, se afectan el hígado, la piel, o el tubo digestivo. La

enfermedad de injerto contra huésped puede ser leve o muy grave. Puede ocurrir en

cualquier momento después del trasplante, aun años después. Los esteroides u otros

medicamentos pueden ayudar.”23

23 http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el miércoles 04-05-11, a las 04:15 p.m.

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METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

CONCLUSIONES

La leucemia linfoblástica tiene pronóstico comparable de acuerdo a grupos de

riesgo.

Mayor número de complicaciones durante el tratamiento.

La leucemia mieloblástica tiene mejor pronóstico. Se tratan de definir grupos

de riesgo.

Mejor respuesta a quimioterapia convención.

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METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

RECOMENDACIONES

Animarlo y reconfortarlo, esta enfermedad no es contagiosa.

Se deben cuidar mucho las condiciones de higiene, de las personas, del lugar y de

los utensilios que utilice el enfermo.

Es necesario recibir atención dental periódica, ya que la leucemia afecta mucho la

boca y se presentan con frecuencia problemas dentales y orales. Para evitar

úlceras dentales, es necesario que el enfermo haga buches con agua tibia con sal,

usar cepillo suave y limpiar los dientes con un paño suave y limpio.

Es importante evitar las corrientes de aire, el enfriamiento y la relación con

personas enfermas o con síntomas de enfermedades respiratorias como tos y

catarro.

Se debe evitar el consumo de aspirinas, ya que aumentan el sangrado de encías y

favorecen las hemorragias.

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METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC

BIBLIOGRAFIA

LIBROS

1. Jaramillo Antillon, Juan. 1991. El Cáncer: Fundamentos de Oncología. Editora de la universidad de Costa Rica.

2. San Miguel F. Jesús y Sánchez-Guijo, Fermín M. 2009. Hematología: Manual Básico Razonado. Editora Elsevier España. Barcelona- España.

3. Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. Editorial medica panamericana S.A. Argentina.

4. William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Médica Panamericana. Madrid-España.

5. San Miguel, Jesús F.2002. Cuestiones en Hematología. Editado por Elsevier España. Madrid-España.

1. PÁGINAS WEB http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el miércoles 04-05-11

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