Monografía Dengue .................
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DENGUE DEDICATORIA A Dios, por su infinita paciencia y que nunca se aparta de mí A mis padres, esposo e hijos por todo el amor, respeto y admiración y sobre todo por la ayuda incondicional que me brindan 1
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DENGUE
DEDICATORIA
A Dios, por su infinita paciencia y que nunca se aparta de
mí
A mis padres, esposo e hijos por todo el amor, respeto y
admiración y sobre todo por la ayuda incondicional que me
brindan
1
DENGUE
AGRADECIMIENTO
A mis docentes: que me brindaron sus conocimientos sin
restricción alguna para mi mejor formación Académica
A mis compañeros de estudio quienes de una u otra forma
me colaboraron en esta investigación
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DENGUE
INDICE
INTRODUCCIÓN..............................................................................................................................................1
1. MARCO CONTEXTUAL Y TEÓRICO................................................................................................2
1.1 ANTECEDENTES HISTÓRICOS..................................................................................................................2
1.2 ETIOLOGÍA..............................................................................................................................................3
1.2.1 ¿Cómo se presenta el shock hipovolémico o síndrome de choque de dengue?...........................3
1.3 ¿EXISTE TRATAMIENTO PARA EL DENGUE?............................................................................................4
CAPÍTULO II.....................................................................................................................................................5
2. RESULTADOS Y PROPUESTA............................................................................................................5
2.1 ¿A QUIÉN AFECTA Y CÓMO?...................................................................................................................5
2.1.1 ¿Afecta a las mujeres embarazadas?...........................................................................................5
2.2 MODO DE TRANSMISIÓN.........................................................................................................................6
2.2.1 Período de transmisibilidad.........................................................................................................7
2.2.2 Fase Crítica – Signos de Alarma..................................................................................................7
2.2.3 Fase de recuperación...................................................................................................................8
2.2.4 Fase de convalecencia (puede prolongarse varios meses)..........................................................8
CONCLUSIONES..............................................................................................................................................9
RECOMENDACIONES..................................................................................................................................10
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BIBLIOGRAFÍA................................................................................................................................................11
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INTRODUCCIÓN
En el siglo XIX se aportaron innumerables descubrimientos a las ciencias en aras del
bienestar del hombre y la sociedad. En el campo de la medicina, el Premio Nobel de
Física se otorgó a Wilhelm Conrad Röntgen, considerado el padre de la radiología, quien
accidentalmente descubrió los rayos X en 1896, los cuales, a través de la historia del
radiodiagnóstico, han sido uno de los más importantes medios auxiliares.
Conforme al vertiginoso desarrollo científico y tecnológico, la ciencia de las imágenes
se vio favorecida posteriormente con la aparición de la ecografía. Su empleo en el área
médica produjo un gran impacto en el proceso de diagnóstico, como resultado de una
serie de acontecimientos que se desarrollaron, a lo largo de la historia, hasta llegar a ser
una de las modalidades más utilizadas, puesto que es una herramienta de alta calidad,
confiable, inocua y económica, lo que ha aumentado su aceptación clínica.
Su evolución ha alcanzado un gran nivel de sofisticación, al incorporar múltiples
transductores electrónicos, de tiempo real y multifrecuenciales. Gracias a sus ventajas,
esta técnica se ha convertido en un examen de rutina y de primera elección por su
enorme utilidad en la atención ambulatoria, hospitalaria y de urgencia; mejoras en el
diagnóstico, así como la posibilidad de realizar exámenes evolutivos sin riesgo alguno.
El enfrentamiento a la eliminación de las enfermedades infecciosas representa un
importante crucigrama, donde el tercer mundo sufre sus peores consecuencias. El
dengue no "escapa" a ello, pues es una enfermedad metaxénica, viral, febril y aguda;
considerada un problema creciente de salud pública en el mundo y se incluye entre las
enfermedades y eventos de declaración obligatoria.
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1. MARCO CONTEXTUAL Y TEÓRICO
1.1 Antecedentes históricos
El dengue fue identificado como una enfermedad con características muy particulares
desde hace unos doscientos años. Las primeras epidemias informadas de fiebre del
dengue ocurrieron en 1779 – 1780 en Asia, África y América del Norte. La ocurrencia
simultánea de erupciones en tres continentes indica que estos virus y su vector han
tenido una distribución mundial en los trópicos.
El mosquito Aedes Aegypti fue introducido en América desde África por el comercio
marítimo, especialmente de esclavos. Los esclavos provenientes de África identificaron
a esta entidad patológica como dinga o dyenga, homónimo del swahii "Ki denga pepo",
que significa "ataque repentino" (calambre o estremecimiento) provocado por un
"espíritu malo".
Las primeras epidemias de dengue en América se extendieron por el Caribe, Centro
América y norte de América del Sur, registrándose en la década del 80, epidemias en
Nicaragua, Aruba, Puerto Rico, Colombia y Brasil.
En 1954 se detectó en Filipinas una forma más seria del dengue ordinaria del Sureste
Asiático denominada Fiebre Hemorrágica del Dengue. Esta modalidad de la enfermedad
resultó ser, en una elevada porción de casos, mortal, afectando a niños, principalmente,
entre los 11 y 13 años.
Una pandemia global de dengue comenzó en el Sudeste de Asia después de la Segunda
Guerra Mundial. Hasta la década del 1960, casi todos los brotes de la enfermedad fueron
a intervalos de uno o más decenios y posteriormente se acortaron.
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1.2 Etiología
El dengue es una infección transmitida por mosquitos que se presenta en todas las
regiones tropicales y subtropicales del planeta. En años recientes, la transmisión ha
aumentado de manera predominante en zonas urbanas y semiurbanas y se ha convertido
en un importante problema de salud pública.
El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrágico) fue identificado
por vez primera en los años cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de la
enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en día, afecta a la mayor parte de los países de
Asia y América Latina y se ha convertido en una de las causas principales de
hospitalización y muerte en los niños de dichas regiones.1
1.2.1 ¿Cómo se presenta el shock hipovolémico o síndrome de choque de
dengue?
El síndrome de dengue se da cuando la persona tiene un dengue hemorrágico, pierde
sangre y líquido porque sale de las arterias, la presión arterial baja y entonces el paciente
tiene trastornos en la conciencia, se pone fría, sudorosa, tiene taquicardias y orina poco.
En este caso en inminente el peligro de muerte en pocas horas.
Es común la hepatomegalia, lo mismo que la bronconeumonía, eventualmente con
derrames pleurales bilaterales. Puede haber miocarditis.
El estado del enfermo se va deteriorando progresivamente, hay tendencias hemorrágicas,
generalmente en forma de púrpura, petequias o equimosis en los puntos de inyección.
1 Acosta bas C, Gómez Cordero I. Biología y métodos diagnósticos del dengue. Rev Biomed
2005; 16(1):113-37.
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Se produce el choque a los 2 a 6 días de enfermedad, con colapso súbito o postración,
requiriendo tratamiento hospitalario, ya que el sistema circulatorio del paciente se ve
muy comprometido y pone en riesgo su vida.
1.3 ¿Existe tratamiento para el dengue?
TRATAMIENTO
No hay medicamento específico
Existe tratamiento para el dengue?
para tratar la infección del dengue. Las personas que crean que tienen dengue deben
evitar los analgésicos con aspirinas. Deben, también, descansar, tomar abundante
líquido, tomar paracetamol en caso de alzas térmicas y consultar un médico.
No hay vacuna para prevenir el dengue. Pero es importante saber manejar esta
enfermedad a tiempo, para evitar complicaciones
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CAPÍTULO II
2. RESULTADOS Y PROPUESTA
2.1 ¿A quién afecta y cómo?
El mosquito del dengue afecta a
personas de cualquier edad, siendo que
las malas condiciones de higiene, la
nutrición deficiente ayudan al dengue a
ser una enfermedad vinculada a la
pobreza. Las condiciones de la vivienda
y el ámbito que la rodea, así como las
formas de provisión de agua (aunque no
sea potable) y la falta de eliminación de residuos, son factores clave en su reproducción.
Los mosquitos no diferencian entre mujeres y hombres. Sin embargo en las mujeres, siendo
las más vulnerables, son las que más tiempo están expuestas en el ámbito de la vivienda y
sus alrededores, porque están más horas en el hogar y es allí donde suelen trabajar. Por
tanto, son más frecuentemente picadas.2
2.1.1 ¿Afecta a las mujeres embarazadas?
Fundamentalmente, si es con manifestaciones hemorrágicas, puede aumentar el porcentaje
de abortos.
Probablemente un dengue clásico, lo sufre como cualquier persona y el tratamiento es el
mismo y no afecta al niño.
2 Del Valle Díaz S, Piñera Martínez M, Wasch Saent-Félix F. Hepatitis reactiva por virus del dengue
hemorrágico. Rev Cub Med Trop 2001; 53(1):28-31.
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Los síntomas que se presentan en la mujer embarazada que contrae dengue son similares a
los del resto de la población:
Aparición de fiebre acompañada de cefalea de predominio frontal, dolor retroocular más
dolor en las articulaciones y en los músculos (artromialgias), malestar general y erupción
cutánea. Algunos pacientes también se quejan de náuseas, vómitos, diarrea y dolor
abdominal.
Por otra parte, una mujer encinta puede que tenga más facilidad de contagiarse la
enfermedad y que las consecuencias del dengue sobre el embarazo y el feto no presentan
aún resultados confirmables, ya que fueron poco estudiadas o en algunos casos los
resultados son contradictorios.3
2.2 Modo de transmisión
La enfermedad se transmite por la picadura del mosquito hembra infectado. Las hembras
se infectan cuando se alimentan de sangre contaminada, cuyas proteínas requieren para el
desarrollo de los huevos.4
Se trata de una cadena sin fin, ya que el mosquito queda infectado por el resto de su vida.
3 Briozzo. Incidencia de aborto incompleto por automedicación con misoprostol en
adolescentes atendidas en el hospital de apoyo san francisco. valle del rio Apurímac y ene.
Abril - Noviembre, 2005"De RIVEROS, Vanessa Y SALCEDO, flora. Pag.25.
4 Betancourt Ferrer D. Dengue hemorrágico. Hallazgos más relevantes en autopistas.
http://conganat.uninet.edu/6CVHAP/autores/trabajos/T440/index.html> [consulta: 15 abril
2007]
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No existe forma alguna de saber si un
mosquito transporta o no el virus del
dengue, ya que la transmisión del dengue
no se produce por el contacto directo con
una persona enferma o sus secreciones,
sino que es necesaria la presencia de un
vector. Es por eso que se debe evitar todo
tipo de picaduras y de otras enfermedades
transmitidas por insectos.
2.2.1 Período de transmisibilidad
El tiempo intrínseco de transmisibilidad
corresponde al de la viremia de la persona
infectada. Comienza un día antes del
inicio de la fiebre y se extiende hasta el 6°
u 8° día de la enfermedad.
El virus se multiplica en el epitelio
intestinal del mosquito hembra infectado,
ganglios nerviosos, cuerpo graso y
glándulas salivales, el que permanece
infectado y asintomático toda su vida, que
puede ser de semanas o meses en
condiciones de hibernación.
Luego de 7 a 14 días ("tiempo de
incubación extrínseco") puede infectar al
hombre por nueva picadura.
Dengue es una enfermedad
sistémica y dinámica
El amplio espectro clínico incluye
varias formas de manifestaciones
clínicas severas y no severas
Después de un periodo de
incubación la enfermedad
comienza abruptamente y puede
ser seguida de las siguientes 3
fases:
o Fase febril
o Fase Critica
o Fase de Recuperación.
2.2.2 Fase Crítica – Signos de Alarma
Los signos de alarma son el resultado de un aumento significativo de la permeabilidad
capilar.
Marcan el inicio de la fase crítica:
Dolor abdominal espontáneo o a la palpación
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Vómitos persistentes
Acumulación de fluidos, clínicamente demostrable
Sangrado de mucosas
Letargia; irrritabilidad
Hepatomegalia >2cm
Laboratorio: Aumento del Hto junto con una caída rápida del recuento de
plaquetas.
Puede evolucionar a dengue severo con:
Escape severo de plasma que lleva al shock (shock por dengue) ± distréss
respiratorio
Sangrado severo
Daño severo de órganos
El periodo de escape de plasma, clínicamente severo, usualmente dura de 24 a 48
horas
2.2.3 Fase de recuperación
Disminución y desaparición de los derrames
Cesan los sangrados.
Aumento de la diuresis
Exantema tardío (6to - 10mo día) asociado a prurito
2.2.4 Fase de convalecencia (puede prolongarse varios meses)
Cefalea
Cansancio fácil
Artromialgias
Presentaciones poco usuales de la fiebre de dengue.
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Encefalopatía
Daño hepático
Cardiomiopatía
Hemorragia gastrointestinal severa
CONCLUSIONES
Al concluir la presente ecografía se pudo llegar a las siguientes conclusiones:
En primer lugar fue posible evaluar la utilidad de la ecografía abdominal en pacientes con
Dengue, llegándose a la conclusión que esta técnica coadyuva de manera eficaz a tener un
diagnostico precoz sobre la enfermedad aludida.
Se pudo determinar que la ecografía si es útil para predecir la severidad de la enfermedad.
Se logro identificar la gravedad del paciente con dengue para darle un mejor tratamiento en
forma oportuna con la ecografía como medio de diagnostico.
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RECOMENDACIONES
Dado los resultados, es necesario tener en cuenta que en los pacientes con Dengue se ha
observado en muchos casos en el lecho vesicular que es una de las primeras regiones que se
afecta cuando existe dengue, por lo que se hace necesario describir algunos detalles
anatómicos inherentes a él y que explicarían sus alteraciones ecográficas.
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BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA
Acosta bas C, Gómez Cordero I. Biología y métodos diagnósticos del dengue. Rev Biomed
2005; 16(1):113-37.
Amaral do vabo k, Torres Neto G, Augusto S.M.D. dos Santos A, Pimentel do Vabo T.
Achados ultra-sonograficos abdominais em pacientes com dengue. Radiol Bras 2004;
37(3):8-24.
Bardasquera Corcho D, Suárez Larreinaga CL. Vigilancia epidemiológica de dengue.
<http://www.cpicmha.sld.cu/hab/vol12_2_06/hab06206.htm> [consulta: 28 febrero 2008].
Betancourt Ferrer D. Dengue hemorrágico. Hallazgos más relevantes en autopistas.
http://conganat.uninet.edu/6CVHAP/autores/trabajos/T440/index.html> [consulta: 15 abril
2007]
Briozzo. Incidencia de aborto incompleto por automedicación con misoprostol en
adolescentes atendidas en el hospital de apoyo san francisco. valle del rio Apurímac y ene.
Abril - Noviembre, 2005"De RIVEROS, Vanessa Y SALCEDO, flora. Pag.25.
Del Valle Díaz S, Piñera Martínez M, Wasch Saent-Félix F. Hepatitis reactiva por virus del
dengue hemorrágico. Rev Cub Med Trop 2001; 53(1):28-31.
Jorna AR. Comportamiento de la epidemia de dengue en el área de salud Héroes del
Moncada en el período de septiembre 2001 a enero 2002. Presentado en el VIII Simposio
Internacional de APS.
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