Glándula Tiroides

Prof. Liliana Nucette de SierraCátedra de Fisiología

2008

Anatomía Funcional

• Ubicación:– Debajo de la laringe.– Delante y ambos lados de la tráquea.

• Peso:– 15-20 gr.

• Producto de secreción:– Tiroxina (T4).– Triyodotironina (T3).– Calcitonina.

• Función:– Aumento del metabolismo basal.– Consumo de O2.– Crecimiento y maduración de tejidos.– Estado de alerta.

Anatomía Funcional

Folículos Tiroideos:

ColoideCélulas

Epiteliales Cúbicas

Tiroglobulina cuya molécula contiene a las

hormonas tiroideas

Síntesis y secreción de hormonas tiroideas

• 93% (T4) y 7% (T3).

• T3 es 4 veces mas activa que T4.

• En los tejidos efectores T4 se transforma en T3.

• Necesidades de Yodo:

– 50 mg de yodo (yoduro) en la dieta (1 mg/semana).

– El yoduro ingerido se absorbe en vía digestiva.

I-

I-

I-

TSH

1

TG

2

Peroxidasa

3 Tirosina

I

I

II

I IT3

T3

T4

T4

TG Yodada4

Yodasa

Tirosina

Triyodotirosina

5

6Almacenamiento en el folículoLUZ

FOLICULAR• Pasos:

1. Bomba de Yodo o

Trampa de I-.

2. Formación de la

Tiroglobulina.

3. Oxidación de I- a

I2.

4. Organificación de

I2.

5. Acoplamiento.

6. Almacenamiento.

7. Liberación.

Síntesis de hormonas tiroideas

Liberación de Hormonas Tiroideas

TG + T4TG + T3

Lisosomas

TG + T4TG + T3

Vesículas Pinocíticas

Proteinasas

ColoideT4

T3

Transporte de T3 y T4 a los tejidos

• Se unen a proteínas transportadoras:– Globulina fijadora de tiroxina.– Prealbúmina.– Albúmina fijadora de tiroxina.

• Se liberan lentamente a los tejidos por su gran afinidad.(>T4)

• Se unen a proteínas intracelulares.• Comienzo de acción lento y acción prolongada.

Funciones fisiológicas

• Aumenta la transcripción genética.– Receptores nucleares: enzimas proteicas, proteínas

estructurales, transportadoras, etc.

• Eleva la actividad metabólica celular.– Aumenta el número y tamaño de las mitocondrias.– Aumenta la actividad de la Na+-K+ATPasa.– Aumenta la obtención de energía a partir de los alimentos.– Aumenta la síntesis y el catabolismo proteico.– Aumenta el crecimiento.– Agilidad mental.

• Efectos sobre el crecimiento.– Los huesos crecen y maduran rápido.– Crecimiento y desarrollo del encéfalo en la vida fetal y postnatal.

Funciones fisiológicas

• Efectos sobre algunos mecanismos corporales.– Metabolismo intermedio.– Metabolismo basal.– Peso corporal.– Sistema cardiovascular.– Sistema respiratorio.– Sistema digestivo.– Sistema nervioso central.– Función muscular.– Sueño.– Otras glándulas endocrinas.– Función sexual.

Funciones fisiológicas

• Efectos sobre algunos mecanismos corporales.– Metabolismo intermedio:

• Carbohidratos:– Mayor captación de glucosa, ↑ glucólisis,

↑ gluconeogénesis, ↑ absorción intestinal.

• Lípidos:– En exceso: Mayor movilización del tejido adiposo, ↑

AGL plasmáticos y ↓ fosfolípidos-colesterol y TG.

• Proteínas

Funciones fisiológicas

• Efectos sobre algunos mecanismos corporales.– Aparato Cardiovascular:

• Aumenta el flujo sanguíneo y el gasto cardíaco.• Aumenta la frecuencia cardiaca.• Aumenta la fuerza de contracción.• Presión arterial normal.

Funciones fisiológicas

• Efectos sobre algunos mecanismos corporales.– Aparato Respiratorio:

• Aumenta la demanda de O2 y la producción de CO2.

• Aumenta la frecuencia respiratoria y la profundidad de la respiración.

– Sistema digestivo:• Aumenta el apetito.• Aumenta la secreción y motilidad intestinal.

Funciones fisiológicas

• Efectos sobre algunos mecanismos corporales.– Sistema Nervioso Central:

• Acelera la función cerebral. – Función muscular:

• Un ligero aumento aumenta la reacción muscular, a grandes dosis debilidad muscular..

– Sueño:• A grandes dosis: insomnio.• A bajas dosis: somnolencia

– Otras glándulas endocrinas:• Aumenta la secreción de otras glándulas.

– Función sexual:• Su disminución reduce la líbido (hombres).• Su disminución provoca: menorragia y polimenorrea; o

amenorrea (Mujeres).

Regulación de su secreción

• TRH:

– Eminencia media.

– Frío la estimula.

– Excitación y ansiedad la disminuyen.

• TSH o Tirotropina:

– Hormona polipeptídica.

– Mecanismo de acción: AMPc

– Aumenta la liberación de T4 y T3 por la

TG.

– Aumenta la actividad de la trampa de

yodo.

– Aumenta la yodación de la tirosina.

– Efecto trófico sobre la glándula.

Frío

Sustancias anti-tiroideas

• Tiocianato:– Inhibe competitivamente la Bomba de yodo. Inhibe el

atrapamiento de yodo.

– ↓ T4 y T3, ↑ TSH, aumento de la glándula (bocio).

• Propiltiouracilo (metimazol, carbimazol):– Bloquea a la Peroxidasa necesaria para la yodación de Tiroxina.

– Bloque el mecanismo de acoplamiento.

– ↓ T4 y T3, ↑ TSH, aumento de la glándula (bocio).

• Yoduros:– Reduce el atrapamiento de yoduro y la yodación de Tiroxina.

– Altera la liberación de H. Tiroideas al paralizar el proceso de

endocitosis

Fisiopatología Tiroidea

• Hipertiroidismo:– Bocio Tóxico, Tirotoxicosis, Enfermedad de Graves.– Clínica:

• Aumento de tamaño de la glándula.• Exoftalmos: edema de lo tejidos retro-orbitarios y

degeneración de los músculos extrínsecos del ojo.• Excitabilidad.• Intolerancia al calor.• Sudoración.• Pérdida de peso variable.• Diarrea.• Debilidad muscular.• Insomnio.• Nerviosismo.• Temblor en las manos

Diagnóstico de Hipertiroidismo

– Determinación de T4 y T3.

– Determinación de TSH.

– Determinación de TSI

(Inmunoglobulina

estimulante de tiroides)

• Tirotoxicosis:

– T4 y T3 elevadas.

– TSH suprimida.

– TSI elevada.

– Autoinmune

• Adenoma Tiroideo:

– T4 y T3 elevada.

– TSH suprimida.

– TSI ausente

Fisiopatología Tiroidea

• Hipotiroidismo:– La mayoría es de origen

autoinmune, pero con destrucción de la glándula.

– Clínica:• Bocio (endémico coloideo o

no tóxico idiopático).• Fatiga, somnolencia.• Pereza muscular.• Disminución de la FC, GC y

FS.• Aumento de peso variable.• Estreñimiento, pereza mental.• Mixedema, pérdida de

cabello, piel gruesa.

Características del Hipotiroidismo

• Ateroesclerosis y arterioesclerosis.

• Mixedema:– Acumulación de un gel en el

espacio intersticial formado por ácido hialurónico y condroitin sulfato. No deja fovea.

• Aspecto apático y pálido.

Diagnóstico de Hipotiroidismo

– Determinación de T4 y T3.

– Determinación de TSH.

– Determinación de TSI

(Inmunoglobulina

estimulante de tiroides)

• T4 y T3 bajas

• TSH: Elevadas.

Cretinismo

• Hipotiroidismo en la vida fetal, lactancia e infancia.

• Retraso en el crecimiento y retraso mental.

• Cretinismo Congénito:– Ausencia congénita de la

glándula.

• Cretinismo Endémico.• Tratamiento oportuno.

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