Módulo 2. Funciones del auxiliar de enfermería y del higienista en la clínica dental. La historia...

Módulo 2. El auxiliar de clínica dental.

1. Funciones y papel del auxiliar y del

higienista en la clínica dental.

2. La historia clínica.

http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Silla_dentista-Delicias-2011.jpg

Funciones del Auxiliar e Higienista en la clínica dental.

Introducción: La delegación en odontología.

El odontólogo es el máximo responsable del tratamiento del paciente.

Para llevar a cabo dicha responsabilidad, podrá delegar al personal auxiliar ciertas funciones para las cuales dicho personal deberá haber sido adecuadamente entrenado.

El delegar determinadas funciones, que a su vez serán adecuadamente supervisadas, permite al odontólogo aumentar su capacidad asistencial, manteniendo su nivel de calidad.


La responsabilidad final de las funciones delegadas sobre el personal auxiliar siempre será del odontólogo, que es el que debe realizar el plan de tratamiento y marcar los pasos a seguir para alcanzarlo.

El grado de supervisión requerido varía con la naturaleza del procedimiento a realizar, y con la historia médica y dental de cada caso.

Determinados pacientes pueden precisar más supervisión para tareas tradicionalmente delegadas y en algunos casos puede ser necesario que las realice el propio odontólogo.


La supervisión ejercida por el odontólogo puede ser:

a) Supervisión directa: El odontólogo está en la consulta, diagnostica

personalmente el problema a resolver, autoriza el

procedimiento a realizar y permanece en la consulta mientras el procedimiento es realizado valorando la labor realizada antes de despedir al paciente.

b) Supervisión personal:

El odontólogo trabaja personalmente con el paciente y

autoriza al higienista a complementar su trabajo realizando al mismo tiempo algún procedimiento.

1. Funciones del auxiliar de odontología

Sus funciones básicas son:

• Preparar la sala de trabajo y el instrumental

• Procurar el bienestar del paciente en la clínica

• Asistir al odontólogo durante su trabajo

• Limpieza, desinfección y esterilización del instrumental

una vez utilizado

El odontólogo puede además delegar tareas específicas en el auxiliar dental siempre bajo supervisión, de modo que se aumente la eficacia del trabajo y se

economice el tiempo de la consulta.

Los auxiliares dentales según la OMS (1979), son definidos como aquellos profesionales que participan en la práctica del arte dentario en el sentido más

elevado pero no poseen un título de odontólogo. En este documento emitido por la OMS titulado “Formación y empleo de los auxiliares dentales” diferencia dos tipos de auxiliares:

• Los no autorizados a trabajar en la boca. En este grupo se engloban a los recepcionistas, técnicos protésicos y auxiliares dentales propiamente dichos.

• Los autorizados a trabajar en la boca, que serían los higienistas dentales.


En función de la organización y personal de la clínica, pueden establecerse además otra serie de tareas a desarrollar por el auxiliar de enfermería. Estas tareas pueden en ocasiones solaparse con las

propias desarrolladas por otro grupo de personal como los recepcionistas, higienistas e incluso en ocasiones del personal de limpieza.

La falta de marco legal que regule el título de auxiliar de odontología hace que las funciones que debe desarrollar el mismo sean determinadas por cada clínica, siendo en algunos casos funciones muy diversas.


Cuando no existe recepcionista ni higienista dental, las funciones del auxiliar de odontología pueden clasificarse en dos grandes grupos: a) Labores administrativas

b) Labores técnico- asistenciales


Labores administrativas (I). • Atender las llamadas telefónicas. Se recomienda que

se haga con una sonrisa ya que aunque no se vea el rostro se transmite la sensación de cordialidad. Debe atenderse al paciente telefónicamente con soltura, corrección y seguridad.

• Concertar las citas, anotándolas en la agenda. Si la cita se creó con demasiada antelación es conveniente llamar al paciente para recordarle la asistencia.

• Organizar las historias clínicas y anotar en ellas (por delegación) lo que el odontólogo le indique. También se buscarán las historias de los pacientes que acuden en el día ( si no está informatizado ) para poder atenderlos con rapidez.


Labores administrativas (II). • Rellenar o ayudar al paciente a hacerlo, los datos de

filiación de la primera visita.

• Anotar en la ficha del paciente los pagos económicos que realiza y la fecha de los mismos, así como la

realización de cobros, extensión de recibos y facturas.

• Control del almacén de material: • Recibir la mercancía y colocarla en su lugar. • Hacer inventario para poder pedir los productos

que se estén agotando para que no falten en la clínica. • Reponer del material al gabinete los materiales que se van agotando.


Labores técnico-asistenciales (I). • Preparar la sala de trabajo antes de que este se inicie:

• Limpiar todo lo utilizado y desinfectar lo que precise desinfección.

• Colocar material estéril de exploración para el siguiente paciente ( sin abrir ), el material debe abrirse siempre delante del paciente.

• Tener preparado un vaso y un eyector de saliva

para colocar (SIEMPRE delante del paciente), ya que muchos pacientes desconfían de que sean nuevos.


Labores técnico-asistenciales (II). • Preparar el instrumental adecuado en función de lo

que se va a realizar. Por ello es de vital importancia que el auxiliar dental conozca las técnicas odontológicas y los pasos que se van a dar en cada una de ellas.

• Ir facilitando el instrumental al odontólogo mientras se va asistiendo a este durante el trabajo en boca.

• Acomodar y procurar el bienestar del paciente en el sillón y en el gabinete (temperatura, luz…).

• Recoger el instrumental una vez utilizado.

• Limpieza, desinfección y esterilización del material y las superficies de trabajo.


Labores técnico-asistenciales (III).

• Prepara las pastas y materiales de impresión. El auxiliar puede preparar los materiales para facilitar la labor del odontólogo. Para ello es muy importante que conozca los materiales, tiempos de fraguado, modo de mezcla,

etc…

• Otras labores como el ordenamiento y limpieza de algunas salas de la clínica son en ocasiones desarrolladas por los auxiliares, aunque no es lo más

frecuente.


El higienista dental se considera un profesional auxiliar que se encuentra capacitado para la realización de

algunos trabajos en boca (OMS). Las funciones de los higienistas dentales si se encuentran establecidas legalmente y reguladas al ser una titulación reconocida por el Ministerio de Educación

desde 1986. A grandes rasgos estas funciones pueden resumirse como: protección y promoción de la salud, educación sanitaria, recogida de datos, exámenes de salud oral,

prevención individual y colectiva y colaboración en estudios epidemiológicos.

2. Funciones del higienista dental

Las funciones de los higienistas dentales se encuentran agrupadas en tres grandes campos:

• Funciones en materia técnico-asistencial

• Funciones en salud pública

• Funciones administrativas


Funciones técnico-asistenciales (I):

•Aplicación de fluoruros tópicos en distintas formas y

colocar selladores de fosas y fisuras con técnicas no

invasivas ( sin tallado de esmalte).

• Colocar y retirar hilos retractores, diques y matrices de

obturación (empastes) con amalgama o composite.

• Realizar pulido de obturaciones (empastes) eliminando

los excesos que se objetiven en las revisiones e higienes del

paciente.


Funciones técnico-asistenciales (II):

• Toma de impresiones para la realización de prótesis dentales, estudios de ortodoncia, encerados diagnósticos…

• Realización de radiografías dentales: tanto intraorales como extraorales.

• Efectuar blanqueamientos dentales, detartrajes y pulido de las superficies radiculares para disminuir la adhesión

posterior de la placa bacteriana.

• Eliminación del cálculo dental (sarro).


Funciones en la salud pública:

• Recoger datos acerca del estado de la cavidad oral para su uso en los estudios clínicos o epidemiológicos.

•Realizar la educación sanitaria dental , instruyendo sobre la higiene y las medidas de control dietético necesarias para la prevención de los procesos patológicos bucales.

• Controlar las medidas preventivas que realizan los

pacientes en su domicilio.

• Realizar exámenes bucodentales a la población general.


Funciones administrativas: • Colaborar con el equipo en la programación y organización así como en el registro de datos y evaluación de resultados de los protocolos llevados a cabo en la

consulta o servicio odontológico.


Historia clínica.

Historia clínica

Historia clínica.

Recuerdo histórico

La historia clínica surge como un documento en el que el médico manuscribía todos los datos derivados de la entrevista y exploración del paciente como mero recordatorio para el seguimiento del paciente. El desarrollo de la asistencia sanitaria hospitalaria y de la organización de la atención primaria

ha llevado en la última mitad del siglo XX a un cambio importante en este documento, siendo las variaciones más significativas: 1. Los contenidos son cada vez más cuantiosos, por la frecuencia de consultas y pruebas que

se realizan a los pacientes para el diagnóstico.

2. Es habitual que participen en ella varios médicos e incluso otro personal sanitario que forma parte del equipo asistencial con actuaciones diversas y concretas.

• Regulaciones específicas por Comunidades

Autónomas.

• Código de Ética y Deontología Médica de 1999

LO 15/ 1999 (protección de datos de carácter

personal).

• Regulación Nacional: Ley 41/2002, de 15 de

Noviembre, Básica Reguladora de la Autonomía

del Paciente y de los Derechos y Obligaciones en

Materia de Información y Documentación Clínica.

Historia clínica

Historia clínica.

Regulación

En la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y

de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, se

definen tres tipos de documentos sanitarios:

• Documentación Clínica: soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos e informaciones de carácter

asistencial. • Historia clínica: Conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la

situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial.

• Información clínica: Todo dato, cualquiera que sea su forma, clase o tipo, que permite adquirir o ampliar conocimientos sobre el estado físico y la salud de una persona o la forma de preservarla, cuidarla, mejorarla o recuperarla.

Historia clínica. Historia clínica

• Derechos del paciente:

• Realización, custodia y conservación.

• Acceso a la historia y/o a tenerla a su disposición. • Uso como fuente de información clínica para elaboración de Certificados, Informes…

• Deberes del paciente y del profesional:

• Del paciente a colaborar fielmente con la confección de la historia. • Del médico de realizar la historia. • Del centro a custodiar la historia clínica.

En esta misma Ley 41/2002, de 14 de noviembre, se definen también los derechos y

deberes en relación a la historia clínica.


Derechos y deberes en relación a la HC

• Facilitar la realización de un correcto diagnóstico

• Base para la planificación del tratamiento más adecuado.

• Recoger todos los datos de interés sobre el estado de salud o de enfermedad del paciente • Servir como fuente de información:

• A los profesionales • Transmisión de la historia a un nuevo equipo

asistencial • Elaboración documentos medico-legales de interés para el paciente.


Utilidad

Obligación de conservar la documentación

durante el tiempo adecuado a cada caso y

como mínimo, cinco años desde la fecha de

alta de cada proceso asistencial.


Tiempo de conservación.

• Datos personales

•Motivo de consulta y expectativas

• Antecedentes familiares y personales

• Hábitos

• Historia de la enfermedad actual

• Historia farmacológica

• Alergias


Apartados básicos

• Exploración clínica:

• Prescripciones

• Evolución

Se considera a David Goldberg (década de los 70) como su autor.

En sus inicios, se denominó “ Cuestionario de autorreporte de salud general “ y fue puesto en

marcha por primera vez en el Hospital Universitario de Manchester, Inglaterra. En sus inicios el cuestionario se componía de 60

preguntas y posteriormente se ha ido modificando hasta el que ha llegado a nuestros días.


Cuestionario de salud

El cuestionario de salud se ha convertido tras varias modificaciones en un documento escrito que se presenta en la recepción de multitud de clínicas en la primera consulta y

que el paciente debe cumplimentar aportando información referida a su historia médica.


Cuestionario de salud

El cuestionario de salud no tiene una

regulación específica aunque se considera

amparado dentro del Código de Ética y

Deontología Médica de LO 15/ 1999

(protección de datos de carácter

personal).


Cuestionario de salud: marco legal

Cuestionario de salud: Ejemplo.

Es un documento personal y confidencial en el que se recogen:

• Datos de filiación del paciente

• Datos clínicos generales o historia médica de salud

Dando como

resultado una

Datos de filiación.

• Número de historia • Apellidos y nombre del paciente

• Fecha de nacimiento • Edad (en años y meses si son niños) • Domicilio • Teléfonos de contacto • Profesión

• D.N.I. / N.I.F.

• Menores de edad: • Nombres de los padres

• Ocupación de los padres • Niveles socioculturales • Apodo o nombre coloquial del niño

• Datos sobre la posible patología general del

paciente (útil el cuestionario de salud para centrar

la entrevista)

• Antecedentes personales y familiares de interés

• Tratamientos farmacológicos previos y actuales

• Alergias

• Anamnesis por aparatos

Datos clínicos generales o historia médica de salud.

Datos clínicos generales o historia médica de salud.

Estos datos se completan con una

exploración clínica de:

• Cavidad bucal

• Dientes

• Regiones anejas: glándulas

salivales, senos maxilares, fosas

nasales, ATM y regiones cervicales

adyacentes

Datos clínicos dentales.

Inspección intrabucal : LOS DIENTES


Inspección intrabucal : LOS DIENTES

Generalmente se realizan tres tipos de registros dentales:

• Odontograma

• Periodontograma

• Ficha dental epidemilógica (en clínicas u hospitales donde se realizan

trabajos de investigación en salud pública.


1. Odontograma.

Es una ficha en la que se recogen todos los datos relativos a la salud de los tejidos

duros dentarios:

• Datos de la exploración dental:

• Caries

• Otros procesos destructivos dentarios: abrasiones, fracturas…

• Ausencias

• Restauraciones

• Prótesis

• Tipo de dentición

• Discoloraciones

• Anomalías de tamaño, forma y número

• Datos de necesidad de tratamiento

• Reflejo de los tratamientos realizados

1. Odontograma.

1. Odontograma.

Para la recolección de los datos la boca se divide en 4 cuadrantes siguiendo la nomenclatura del Sistema Internacional, asignándole un número a cada cuadrante:

• cuadrante superior derecho: 1. desde incisivo central

superior derecho hasta el tercer molar superior derecho.

• cuadrante superior izquierdo: 2. desde incisivo central

superior izquierdo hasta el tercer molar superior izquierdo.

• cuadrante inferior izquierdo: 3. desde incisivo central

inferior izquierdo hasta el tercer molar inferior izquierdo.

• cuadrante inferior derecho: 4. desde incisivo central

inferior derecho hasta el tercer molar inferior derecho.

1 2

3 4

1. Odontograma.

Posteriormente al número que identifica el

cuadrante, se añade otro número que

identifica la posición de ese diente dentro del

cuadrante.

Este segundo número puede ser : 1- 8

(1: incisivo central/ 8: tercer molar)

1 2 3

4

5

6

7

8

1. Odontograma.

Cada uno de los dientes a su vez se divide

en distintas superficies:

• Vestibular

• Lingual/palatino

• Mesial

• Distal

• Oclusal: solo para premolares y

molares

• Incisal: para dientes anteriores

(hasta canino)

1. Odontograma.

Cada diente puede además dividirse en tres

tercios, tanto la corona como la raíz:

a) Corona:

• Tercios horizontales:

• Distal

• Medio • Mesial

• Tercios longitudinales: • Incisal/oclusal • Medio

• Cervical

b) Raíz:

• Apical

• Medio

• Cervical

1. Odontograma.

En el odontograma, mediante códigos de formas y colores se van añadiendo datos relativos a:

• Estado actual del paciente: restauraciones, ausencias,…

• Tratamientos necesarios: endodoncias, prótesis….

• Tratamientos realizados

• Otros:…. Discoloraciones, movilidad….

Como norma general, se utilizarán 3 colores:

• Azul: tratamientos realizados

• Rojo: tratamientos a realizar

• Amarillo: selladores de fosas y fisuras

1. Odontograma.

No existen guías estandarizadas para la realización del odontograma en cuanto a símbología y color. Hoy en día además con los programas informáticos, la

realización de los odontogramas ha variado mucho en cuanto a la forma de registro que utiliza cada uno de ellos. A continuación se va a explicar una forma de registro

estándar, que recoge simbolos y colores de varios programas informáticos y que puede resultar útil para ser implementada en cualquier clínica por su sencillez y fácil asociación del símbolo con lo que representa.

1. Odontograma.

Representación de las prótesis.

• Coronas unitarias realizadas: Se dibujará una circunferencia de color azul, que encierre la corona de la pieza dentaria

que presenta este tratamiento.

• Puentes realizados: Se dibujará una línea recta horizontal de color

azul que indica la extensión del puente, con líneas verticales sobre los pilares, sobre las

raíces de los dientes implicados.

1. Odontograma.


• Coronas unitarias a realizar: Se dibujará una circunferencia de color rojo, que encierre la corona de la pieza dentaria que presenta este tratamiento.

• Puentes a realizar: Se dibujará una línea recta horizontal de color rojo que indica la extensión del puente, con líneas

verticales sobre los pilares, sobre las raíces de los dientes implicados.

1. Odontograma.


• Prótesis completa:

Se dibujara dos líneas rectas paralelas y horizontales de color azul sobre las coronas de las piezas dentarias del maxilar o mandíbula que presenta este tratamiento.

Si la prótesis esta en mal estado se dibujara en color rojo.

El tipo de material será registrado en el item de especificaciones, varios u observaciones.

1. Odontograma.


• Prótesis parcial removible: Se dibujará en color azul dos líneas

horizontales paralelas a nivel de los

ápices de las piezas dentarias

reemplazadas.

Si la prótesis esta en mal estado se

dibujara en color rojo.

El tipo de material será registrado en el

item de especificaciones, varios u

obsevaciones.

1. Odontograma.

Representación de las restauraciones (empastes, reconstrucciones..).

• Restauraciones realizadas: Se debe dibujar la restauración siguiendo su forma

en las superficies comprometidas y será totalmente

pintado con color azul. En el recuadro

correspondiente se anotará las siglas del tipo de

material empleado, en letras mayúsculas y de

color azul.

Amalgama (AM)

Resina (R)

Ionómero de Vidrio (IV)

Incrustación Metálica (IM)

Incrustación Estética (IE)

1. Odontograma.

Representación de las restauraciones (empastes, reconstrucciones..).

• Restauraciones a realizar: CARIES

Se debe dibujar la restauración siguiendo su

forma en las superficies comprometidas en

color rojo .

1. Odontograma.

Dientes ausentes y exodoncias.

• Dientes ausentes: Se dibujará un aspa de color azul sobre la figura de la pieza dentaria

que no se observa.

• Dientes a extraer: Se dibujará un aspa de color rojo sobre la figura de la pieza dentaria

que debe ser extraída.

1. Odontograma.

Dientes ausentes y exodoncias.

• Restos radiculares: Se registrará con las letras “RR”

mayúscula, de color rojo, sobre la raíz de la pieza dentaria

correspondiente.

1. Odontograma.

Aparatología ortodóncica.

• Aparatología removible:

Se dibujará una línea en zig-zag de color azul a la altura de los ápices de las

piezas dentarias del maxilar en tratamiento.

Se detallará en especificaciones el tipo de aparatología encontrada.

1. Odontograma.

Aparatología ortodóncica.

• Aparatología fija:

Se dibujarán cuadrados con una cruz en su interior, a nivel de los ápices de las

piezas dentarias que corresponden a los extremos del aparato ortodóntico,

uniendo ambos cuadrados con una línea recta.

Se detallará en especificaciones (observaciones) el tipo de aparatología

encontrada.

1. Odontograma.

Anomalías dentales.

• Diente conoide:

Son dientes que han sufrido una malformación

en la que su forma se ha visto alterada,

adoptando forma de cono o triángulo.

Se dibujará un triángulo de color azul circunscribiendo el número que corresponde a

la pieza dentaria que presenta esta

característica.

1. Odontograma.


• Diente ectópico:

Es un diente que se encuentra en una posición

diferente a la que le correspondería

normalmente.

Se registrará con la letra “E” en mayúscula, de

color azul, dentro del recuadro correspondiente a la pieza dentaria que

presenta esta característica.

1. Odontograma.


• Geminación/fusión: Son anomalías en la formación del diente que

tienen como consecuencia la formación de un

diente de mayor anchura debido a una fusión

de dos gérmenes (fusión) o a una escisión

incompleta de un germen (geminación).

Se dibujará dos circunferencias interceptadas

de color azul, encerrando los números que

corresponden a las piezas dentarias que

presentan estas características.

1. Odontograma.


• Macrodoncia:

Es una alteración en la que se aumenta el

tamaño de uno o varios dientes, generándose

un diente o dientes con un volumen mayor al

del resto.

Se registrará con las letras “MAC” en

mayúscula, de color azul, en el recuadro que

corresponde a la pieza dentaria que presenta

esta característica.

1. Odontograma.


• Transposición:

Es una alteración de la posición de un diente

en la cual se intercambia con otro,

encontrándose ambos en una posición

correcta en el arco dentario.

Se dibujará dos flechas curvas de color azul entrecruzadas, a la altura de los números de las

piezas dentarias que presentan esta

característica.

1. Odontograma.


• Diente intruído:

Es un diente que se encuentra fuera del

plano oclusal, elevado sobre los demás.

Puede ser consecuencia de un

traumatismo o un defecto de erupción.

Se dibujará una flecha recta vertical de

color azul, dirigida hacia el ápice de la pieza dentaria que presenta esta

característica.

1. Odontograma.


• Diente Extruido:

Es un diente que se encuentra también fuera del

plano oclusal, como el caso anterior, pero

sobrepasándolo en longitud, sobresaliendo más que el

resto de dientes del arco.

Puede ser un problema de erupción excesiva (falta de

antagonista, anomalía de posición…) o también

presentarse como consecuencia de un traumatismo.

Se dibujará una flecha de color azul, dirigida hacia el plano oclusal de la pieza dentaria que presenta esta

característica.

1. Odontograma.

Otros registros.

• Desgaste oclusal

Las facetas de desgaste en los dientes producen

una disminución del tamaño de los mismos. Este

desgaste puede deberse a parafunciones

(bruxismo) o a ácidos estomacales o ingeridos con

la dieta.

Se registrará con las letras “DES” en mayúsculas, de

color azul, en el recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta característica.

1. Odontograma.

Otros registros.

• Diastema

Se denomina diastema a una separación entre

dientes que produce un espacio. Suele ser más

frecuente en la línea media, pero puede darse

en cualquier localización.

Se dibujará el signo del paréntesis invertido de

color azul, entre las piezas dentarias que se presentan esta característica.

1. Odontograma.

Otros registros.

• Diente discrómico

Es aquel que presenta un cambio en su

coloración. Puede ser debido a

pigmentaciones internas o externas del diente.

Se registrará con las letras “DIS” en mayúscula,

de color azul, en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta

característica.

1. Odontograma.

Otros registros.

• Fractura

Se dibujará una línea recta de color rojo, en el sentido de la fractura sobre la figura de la

corona y/o la raíz según sea el caso.

1. Odontograma.

Otros registros.

• Implante Se registrará las letras “IMP” en mayúscula, de

color azul, en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria reemplazada.

1. Odontograma.

Otros registros.

• Tratamiento de conductos realizado: Endodoncia.

El tratamiento de conductos o “endodoncia” consiste en la desvitalización de un diente y relleno del conducto de la cámara pulpar con un material odontológico. (Se estudiará en temas posteriores)

Se dibujara una línea recta vertical de color azul, en la representación gráfica de la raíz de la pieza dentaria que presenta este tratamiento. En el recuadro correspondiente se anotará las siglas del tipo de

tratamiento pulpar, en letras mayúsculas y de color azul. TC: Tratamiento de conductos. PC: Pulpectomia. PP: Pulpotomía.

1. Odontograma.

Otros registros.

• Tratamiento de conductos a realizar

Se dibujara una línea recta vertical de color rojo, en la representación gráfica de la raíz de la pieza dentaria que

necesita este tratamiento.

1. Odontograma.

Otros registros.

• Selladores de fisuras Los selladores de fosas y fisuras son tratamientos preventivos

que rellenan los surcos y accidentes anatómicos normales

del diente con un material similar al de los empastes

logrando una menor retención de comida en la superficie

oclusar y disminuyendo el riesgo de caries.

Se rellena la cara oclusal del diente que presenta un

sellador de color amarillo.

2. Periodontograma.

El periodontograma es la ficha clínica en la que quedan reflejados los

resultados más relevantes de la exploración periodontal, es decir de los

tejidos de sostén del diente.

Aunque existen varios modelos propuestos por diferentes autores, uno de los

más empleados es el la UCLA (Universidad de California. Los Angeles).

En él, se registran los siguientes parámetros:

• movilidad dental: existe una casilla para cada diente

• recesión: se registran los mm de recesión de cada pieza

2. Periodontograma.

La movilidad de los dientes se mide sujetando el diente

entre dos instrumentos metálicos o un instrumento y el

dedo.

La movilidad se gradúa de acuerdo con la siguiente

escala:

• Grado 0 = movilidad fisiológica normal

• Grado I = ligeramente más de lo normal

• Grado II = moderadamente más de lo normal

• Grado III = movilidad grave bucolingual, mesodistal

o en ambos con desplazamiento vertical

2. Periodontograma.

a) Movilidad dental.

El instrumento diagnóstico más utilizado para la valorización clínica de la

destrucción de los tejidos periodontales, es la sonda periodontal.

La sonda debe insertarse suavemente con una presión de 20 a 25 gramos paralela

al eje vertical del diente para luego deslizar en circunferencia alrededor del mismo

para detectar su configuración y las áreas de penetración más profundas.

2. Periodontograma.

b) Profundidad de sondaje.

Con ella medimos la profundiad de sondaje que es la distancia entre la encía y el nivel del hueso.

Se consideran normales los valores entre 0.5 y 3 mm. Existen diferentes sondas con diferente calibración de mm. Para la medida. La que mostramos en la figura es una sonda

periodontal de la OMS. Es importante conocer bien que sonda estamos empleando y cual es la medida de cada una de sus marcas.

2. Periodontograma.


2. Periodontograma.

En las siguientes imágenes puede verse la utilización de una sonda periodontal y la

forma correcta de inserción de la misma, siguiendo el eje longitudinal del diente.


2. Periodontograma.

La medida obtenida del sondaje se anota en el

periodontograma en 4 puntos:

• Mesial

• Distal

• Vestibular central

• Palatino/lingual central


La recesión gingival es el desplazamiento del margen

gingival desde su posición original a nivel de la línea

amelo-cementaria (LAC), (unión del esmalte de la

corona al cemento de la raíz) , hacia el ápice del

diente.

Al retroceder la encía, la superficie radicular queda

expuesta.

La distancia desde la LAC hasta la altura del margen

gingival (medida en milímetros) es el valor que

determina el alcance de la recesión y para cuantificarlo

se utiliza también la sonda periodontal.

2. Periodontograma.

c) Recesión.

La recesión se mide en tres puntos

vestibulares (mesial, distal y centro)

y tres puntos palatinos (mesial, distal

y centro).

Se anota en el periodontograma

con un punto en una línea

calibrada que avanza de milímetro

en milímetro.

2. Periodontograma.

c) Recesión.

Posteriormente, se unen todos los

puntos con una línea continua que

muestra el nivel de la encía.

2. Periodontograma.

c) Recesión.

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