Mods Capacitacion 210908

7/25/2019 Mods Capacitacion 210908

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Pruebas Rpidas para deteccin de TB-MDR
http://www.minsa.gob.pe/http://www.ins.gob.pe/gxpsites/hgxpp001.aspx?2,1,251,O,S,0,,


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Objetivos de los talleres

1. Informar sobre el plan de descentralizacin de las pruebasrpidas (MODS y Griess) a niel !acional.

". #apacitar en $u% consiste la prueba rpida $ue se realizar ensu establecimiento de salud.

&. #apacitar en las caracter'sticas $ue debe tener la muestra(olumen calidad conseracin) y tiempo mimo desde $ueel paciente de*a la muestra +asta $ue lle,a al -aboratoriodonde se realizar la prueba rpida.

. #apacitar en las caracter'sticas de las poblaciones especiales alas $ue se les debe realizar las pruebas rpidas (Sintomticos/espiratorios 0 ne,atios 2acientes con factores de ries,o3se,4n sea el caso).

5. #apacitar en el llenado de la 67ic+a de Solicitud deInesti,acin 0acteriol,ica en 8uberculosis9.

:. #apacitar en el procedimiento a se,uir cuando se encuentrancon una prueba rpida positia.


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Qu es la tuberculosis multidrogo-

resistente (TB MDR)?

-a tuberculosis multidro,orresistente (80 MD/) esuna enfermedad producida por una cepa de

Mycobacterium tuberculosis resistente a por lomenos isoniazida y rifampicina

;s ms dif'cil de combatir se puede curar si setrata a tiempo con un tratamiento completo

;l tratamiento contempla por lo menos 5medicamentos de los cules uno ser inyectable.

;l tratamiento es ms lar,o (aproimadamente "meses)


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Riesgo de no detectar a tiemo la

resistencia

Generalmente fracasa al tratamiento re,ular para 80#y puede conta,iar estas cepas resistentes a personas

de su entorno.

-a persona no me*ora su salud puede empeorar eincluso causar la muerte.


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Qu es una rueba r!ida?

Son 2ruebas $ue detectan laresistencia a isoniazida yrifampicina en menos tiempo (1 a

semanas)

Se +acen en forma directa,es decira partir del esputo sin necesidad deesperar el resultado del cultio.

De esta forma las pruebas rpidasfacilitan enormemente la eleccinde un me*or es$uema detratamiento de la tuberculosis aldia,nosticar o descartar la 80 MD/en forma precoz


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Qu pruebas rpidas estn disponibles en el Per?

;isten dos pruebas contempladas en la actual!orma 8%cnica !acional "


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Chiclayo

Iquitos

Trujillo

Pucallpa

Lima Este

Lima Ciudad

Lima Sur

Arequipa

Ica

Callao

El Programa dePruebas Rapidas

MODS en 5 DISAs yGriess en 5 DISAs


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Qu uedo eserar de una rueba r!ida?"

#riess

$%mo se reali&a?" utilizando colorantes yreactios en medio cultio slido de -?@ensteinABensen.

Qu diagn%stica?" ;l m%todo Griess +a sidoalidado para detectar susceptbilidad paraisoniazida y rifampicina en muestras de esputo yade>nidas como 0 frotis positio por lo menos unacruz

$u!nto tiemo debo eserar?" Se debe esperarentre 1 y "C d'as para obtener un resultado'

RM*T +, D*#,./T*$O D TB MDR ,M,OR T*MO


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Qu uedo eserar de una rueba

r!ida?" MOD/ $%mo se reali&a?" -a prueba MODS aproec+a

la capacidad de mayor crecimiento de lamicobacteria en medio l'$uido y la posibilidad de

la isualizacin de los cultios (microcolonias)ba*o un microscopio inertido.

Qu Diagn%stica?" MODS puede ser usadosimultneamente para dia,nstico detuberculosis y de 80AMD/ (sensibilidad aisoniazida y rifampicina) en muestras de esputotanto con frotis positio o ne,atio.

$u!nto tiemo debo eserar?" Se debeesperar entre y "1 d'as para contar con unresultado.

RM*T +, D*#,0/T*$O D TB MDR ,

M,OR T*MO


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1u ersonas se les uede 2acer #R*// ?

2ersonas con 80 pulmonar $ue a4n no +ayan iniciado tratamientoantituberculoso.

#on 0E positio (FFFFFF) 2ueden ser= nunca tratados reca'das o abandonos recuperados de

es$uemas de tratamiento I y II (2O/ -O M;!OS &< DHS SI! /;#I0I/8/H8HMI;!8O 7;/H D;- 2/OG/HMH).

,o debe 2acerse #riess a

J 2ersonas $ue ienen fracasando a cual$uier es$uema antituberculoso.J #on frotis ne,atioJ Si ya +an iniciado tratamiento antituberculosoJ Hbandonos recuperados $ue ya tienen dia,nostico de 80 MD/ (con

2S)


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1u ersonas se les uede 2acer

MOD/ ?

2ersonas con 80 pulmonar $ue a4n no +ayan iniciadotratamiento antituberculoso.

#on 0E positio (F FF o FFF) paucibacilar o ne,atio= 0(A).

2ueden ser= nunca tratados reca'das o abandonosrecuperados (2O/ -O M;!OS &< DHS SI! /;#I0I/8/H8HMI;!8O 7;/H D;- 2/OG/HMH).

,o debe 2acerse MOD/ a

J 2ersonas $ue ienen fracasando a cual$uier es$uemaantituberculoso.

J Si ya +an iniciado tratamiento antituberculosoJ Hbandonos recuperados $ue ya tienen dia,nostico de 80

MD/ (con 2S)


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asos a /eguir

Se recepcionarn muestras de todo sintomtico respiratorio

1. Llenar correctamente y con letra clara la Ficha de Solicitud deInvestigacin !acteriolgica en "u#erculosis$.


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FICH !E S"LICIT#! !E

I$%ESTI&CI"$

'CTERI"L"&ICE$ T'C


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".Solicitar al %aciente unamuestra de es%uto de #uena

calidad &m'nimo 5ml( nosaliva) antes de iniciartratamiento. *n el caso de"! %ulmonar !+ negativa laindicacin %ara la %rue#ar,%ida &MODS) de#e ser

hecha %or el m-dico tratante.


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&. otular el em#ase de lamuestra indicando el nom#re de

la %ersona( el nom#re delesta#lecimiento de salud de%rocedencia y la /echa de tomade muestra.

0 *ntregar el taln desglosa#le a la%ersona como constancia deentrega de muestra y %ara ue%uedan solicitar sus resultados.


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5.*nviar la muestra alLa#oratorio en cadenade /rio &23 4 3 6).

*67*DA *8"* LA "OMA 9 LA LL*GADA D* LA M7*S"A ALLA!OA"OIO *86AGADO D* :A6* LA ;7*!A


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$uidado en el transorte de las muestras

*l La#oratorio encargado de hacer la ;rue#a ,%ida veri/icar,antes de %rocesar la muestra?

Si la Ficha de Solicitud de Investigacin !acteriolgica en"u#erculosis$ ha sido llenada correctamente.

"em%eratura de la muestra &si se ha mantenido re/rigerada encadena de /r'o o a tem%eratura am#iente)

*nvase *tiuetado 6alidad de la muestra "iem%o de demora del env'o


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Transporte de la muestra

;osta de Salud6entro de Salud

La#oratorio de e/erenciaIntermedio

La#. De e/erencia

(uestra de

paciente

;rue#a ,%ida

TIE(P" ()*I(" !EL REC"RRI!" + ,- H"RS


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("!S . caracter/sticasdiagn0sticas

("!S (''acT L1

Sensi#ilidad 4 cultivo @ @ 0

*s%eci/idad 4 cultivo @@.B @@.@ 1CC

6aracter'sticas 4 ;S&sens( es%ec( ;; E ;8) *uivalente

6ostoDiagnostico ;S &7SD)

2 5C @


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Qu hacer con los resultados?

;l tiempo $ue debe esperar para tener un resultadodesde 1ue la muestra llega al laboratorio es"

G/I;SS= de 1 a "C d'as

MODS= de a "1 d'as

Los resultados ser,n im%resos %or el La#oratorio encargado de hacer

la %rue#a r,%ida. *ste La#oratorio es el res%onsa#le de enviar losresultados a trav-s de la red de la#oratorios.

;l resultado debe ser comunicado al usuario.


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Qu 2acer con los resultados 2OSI8ILOS

2H/H MD/?

1. -a persona debe ser ista porel consultor y se debe iniciarinmediatamente la

elaboracin del epedientepara ser ealuado en el#omit% de ealuacin de /eAtratamientos Intermedio(#;/I) de su DISHDI/;SH.

". ;l laboratorio re,ional remitirel mismo cultio demicobacterias $ue se utilizpara la prueba rpida al I!Spara completar la prueba de

sensibilidad a 11 dro,asantituberculosas.


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