Modelo organizacional y acreditación en Clínica Dávilaacreditación en Clínica Dávila

Dirección Médica 2010

Partes de la presentación:Partes de la presentación:

• Características del trabajo médico que difi lt l dit iódificultan la acreditación

• Argumentos a favor de la acreditaciónArgumentos a favor de la acreditación • Modelo de gestión de Clínica Dávila para

t l id d lid dsostener la seguridad y calidad • Herramientas utilizadas para preparar la p p p

acreditación

Primera parte

Características del trabajo médico que dificultan lamédico que dificultan la

acreditación

El “prototipo” médico occidentalEl prototipo médico occidentalFormación tutorial hospitalaria centrada en pla fisiopatología y el diagnóstico

• Modelo biológicoA í• Autonomía

• Sentido de poderA tit d t li t• Actitud paternalista

• Considera poco el entorno de la enfermedadD l f t d t i• Desconoce los factores que determinan su práctica

C t í ti d l t b j édiCaracterísticas del trabajo médico

Necesidad de mantener o superar las destrezas alcanzadas

• Trabajo absorbente• Cuidadosa ejecución de técnicas y

procedimientos• Insuficiente entrenamiento en el proceso de

toma de decisiones• Objetivos de corto plazo

Características del trabajo médicoCaracterísticas del trabajo médico

Es poco ra onadoEs poco razonado

• Tenemos poco tiempo para pensar• Usamos evidencia inadecuada • Dispersión de soluciones para un mismo

problema• Dificultades para introducir cambios

Características del trabajo médicoCaracterísticas del trabajo médicoEstá descontextualizado• La Salud es un derecho

s á desco e ua ado

• La enfermedad es un asunto que debe resolver la técnica

• La Medicina es un producto • Contrato tácito entre médico y paciente cuyoContrato tácito entre médico y paciente cuyo

criterio de cumplimiento es el éxito de la acción médicamédica

Produce incertidumbre e insatisfacciónProduce incertidumbre e insatisfacción

Salud, Medicina y expectativas’30’30--’50:Modelo ’50:Modelo BioBio--médicomédico--hospitalario hospitalario y aumento de expectativas en Saludy aumento de expectativas en Saludy py p

InstitucionalizaciónInstitucionalizaciónSuperación Superación InstitucionalizaciónInstitucionalizacióny socialización y socialización de atención médicade atención médica

Superación Superación Problemas básicos Problemas básicos Salud públicaSalud pública

EspecializaciónEspecializaciónfragmentación yfragmentación ydespersonalizacióndespersonalizaciónde atención médicade atención médica

AutonomíaAutonomíadel pacientedel paciente

La saludcomo underecho

AumentoAumentocostoscostos

RestricciónRestricciónAporte Aporte fiscalfiscal

CuestionamientoCuestionamientode la Profesiónde la Profesión

édiédimédicamédica

Características del trabajo médicoEn conflicto con los factores determinantes

Causas de la crisis de la profesión médica en ChileCausas de la crisis de la profesión médica en ChileA. Vukusich , F. Olivari , N. Alvarado , G. Burgos. Rev Méd Chile 2004; 132: 1425-1430

TECNOLÓGICOSTECNOLÓGICOSEstablecer prioridades y Establecer prioridades y

costocosto--efectividad de prácticasefectividad de prácticasConocer su seguridadConocer su seguridad

Decidir en marcoDecidir en marcovalórico diversovalórico diversoÉTICOSÉTICOS

JURÍDICOSJURÍDICOSAsumir concepto deAsumir concepto deresponsabilidad civilresponsabilidad civilJURÍDICOSJURÍDICOS

ECONÓMICOSECONÓMICOS

responsabilidad civilresponsabilidad civil

Entender lógica de seguros Entender lógica de seguros ECONÓMICOSECONÓMICOS de Salud y administración de Salud y administración

eficiente de recursoseficiente de recursos

Por lo tanto;

Necesitamos nuevos ejes para laNecesitamos nuevos ejes para la práctica clínica• Considerar los factores determinantes (Ej. AUGE)

Poner énfasis en los problemas concretos de los• Poner énfasis en los problemas concretos de los pacientes y la población

• Usar como evidencia los resultados locales de los procesos de atención

• Tomar decisiones de forma cuidadosa• Manejar adecuadamente el lenguaje y la j g j y

información • Aceptar interdependencia multiprofesionalAceptar interdependencia multiprofesional

Segunda parte

A tArgumentos a fa or de laa favor de la acreditaciónacreditación

Primero:

Elementos de sociología de la salud Eugenio Tironi. En: “La des-confianza de los im-pacientes” Ed. Mediterráneo,2006g p

• El paciente es un consumidor informado y autónomop y• No acepta argumentos de autoridad, imprecisiones ni

errores• Exige buen trato incluyendo la oportunidad de la• Exige buen trato incluyendo la oportunidad de la

atención• Desea una relación horizontal e información “en línea” • Cambia de opinión ante la menor insatisfacción• Conoce el poder del escándalo y las herramientas para

producirloproducirlo• La seguridad y calidad son temas indiscutibles

Segundo:

Incertidumbre de la práctica médicaIncertidumbre de la práctica médica

Enfermedadpresente (100)

Enfermedadausente (100)

Sensibilidad: P test (+) cuando enfermedad está presente85/85 15

Test(+) 85 10

85/85+15

Especificidad: P test (-) cuandoenfermedad está ausenteenfermedad está ausente90/10+90

Valor predictivo (+):

Test 15 90

p ( )P de enfermedad si test es (+)85/85+10 (89,5%)

Valor predictivo (-):(-) Valor predictivo ( ):P de enfermedad (-) si test es (-)90/90+15 (85,7%)

Complicaciones de la práctica médicaTercero: “Si algo puede fallar...fallará”

Complicaciones de la práctica médica

El 3% d l• El 3% de los procedimientos médicos se

¿Qué significa 1.5% de complicaciones en algunas

i id d Clí i Dá ilcomplican (CDC)

• En el mejor

actividades en Clínica Dávila en un año?

N Complicaciones• En el mejor escenario esto podrá reducirse un 50%

N Complicaciones

Cirugías 15.000 225Cirugías 15.000 225

P t 7 000 105P t 7 000 10550%

• Complicaciones

Partos 7.000 105Partos 7.000 105

Endoscopías 2.000 30Endoscopías 2.000 30

Hemodinamia 700 11Hemodinamia 700 11Complicaciones inevitables: 1.5% Diálisis agudos 400 6Diálisis agudos 400 6

TOTALTOTAL 22.100 37722.100 377

Ejemplo obstétrico: Operación Cesárea

Aspectos e interacciones riesgosas

• Identificación de paciente• Oportunidad de cirugíap g• Traslado de paciente a pabellón • Instalación de vías venosas• Anestesia regional o general• Uso de fármacos poderosos• Instalación de sonda vesical • Complicaciones quirúrgicas • Inercia uterina• Necesidad de transfusiones

(Sin considerar rotación por turnos)

P l ti i áPersonal que participa en cesáreaA ili d S i i (1)• Auxiliar de Servicio (1)

• Auxiliares de Enfermería (2)• Anestesista (1)• Matrona tratante (1)• Matrona de turno (1)• Cirujanos (2-3)j ( )• Arsenalera (1)• Neonatólogo (1)• Matrona de Neonatología (1)Matrona de Neonatología (1)• Auxiliar de Neonatología (1)• Químico farmacéutico (1)• Nutricionista (1)• Nutricionista (1)• Auxiliar de nutrición (1)

Total: 14 personasTotal: 14 personas

Operación cesárea:

Fármacos utilizados habitualmenteFármacos utilizados habitualmente• Lidocaína 2%• Antibiótico (IV)• Oxitocina• Atropina

Primer desafío: conseguir un modo de gestión clínica que di i l i d l• Efedrina

• Metoclopramida • Domperidona

disminuya los riesgos de la práctica médica

• Ketoprofeno• Metergin• Bupivacaina Segundo desafío: informar de• Fentanilo• Epinefrina• Morfina

Segundo desafío: informar delos riesgos a los pacientes, familiares y demás actores

• Dormonid• Droperidol• Propofol

ysociales para ordenar lasexpectativasp

• Succinilcolina

¿Cuál es el deber de los médicos clínicos? Otorgar la acción de salud correcta en forma oportuna aOtorgar la acción de salud correcta, en forma oportuna, a un costo adecuado y obtener los mejores resultados sanitarios posibles para cada caso

HACER LAS COSAS BIEN

MEDIR Y COMPARAR

¿De dónde surge la necesidad de medirlo todo?

“Discurso del Método para dirigir adecuadamente la razón e indagar la verdad en las ciencias”

La razón está entera en cada uno de nosotrosLa duda como método

Lo que define a la ciencia es la certeza no el objetoLo que define a la ciencia es la certeza no el objeto

El conocimiento cierto conduce al progresoSólo podemos hablar con verdad de aquello que podemos medir

Experiencia personal objetiva de la realidad

Impacto en la MedicinaImpacto en la Medicina

“Adonde va toda esa sangre …”

¿Qué podemos medir en la¿Qué podemos medir en la práctica clínica?p

• Indicadores tradicionales (estructura procesos resultados)Indicadores tradicionales (estructura, procesos, resultados)

• Epidemiología ambulatoriaC l jid d fi i i d l h it l• Complejidad y eficiencia del hospital

• Seguridad de las prácticas• Calidad de los servicios prestados• Clima institucionalClima institucional • Calidad de la docencia

Tercera parte

M d l d G tióModelo de Gestiónpara la Seguridad y Calidad en lapara la Seguridad y Calidad en la

Atención Clínica

Misión OrganizaciónMisión, Organización, Políticas y Protocolos

Quienes somos

Hospital privado complejo estructuradoHospital privado complejo estructurado en Servicios, Unidades y Departamentos

• Nº camas: 550N camas: 550 • Egresos/año: 33.000• 40% Fonasa• Promedio estada: 3,6 días• UPC adultos: 70 camas• U. Coronaria: 14 camasU. Coronaria: 14 camas• Urgencia: 90.000/año• C. Médico: 500.000/año

Alt i l d l ió• Alto nivel de resolución, informatización y control

• Campo clínico

Lo primero: un proyecto bien definido

Mi ióMisión

“Clínica Dávila es una institución dedicada a mantener y recuperar integralmente la salud de las personas, procurando entregar la mejor relación entre calidad de atención y costos, para lo cual está en y pconstante innovación en tecnología, gestión, docencia e investigación”g , g

Características de nuestro modeloIntegralidad - Eficiencia- Novedad

SSupone:- Foco en problemas relevantes de la comunidad- Integración clínico-administrativa

Sistemas de soporte actualizados- Sistemas de soporte actualizados - Gestión clínica basada en indicadores objetivos- Jefaturas clínicas y protocolización de la atención

Flexibilidad- Flexibilidad- Ambiente de enseñanza-aprendizaje

Permite: - Población objetivo amplia - Apertura a controlada a médicos acreditadosApertura a controlada a médicos acreditados - Empatía y calidez de atención- Seguridad y calidad objetivas

Gestión clínica objetiva

Indicadores tradicionalesTendencia tasa ISQ en Cesáreas

Indicadores tradicionales

2000

as

3

1500

vig

ilada

2

2,5

irugí

as

1000

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gías

1

1,5

x 10

0 ci

0

500

N° d

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0

0,5 Tasa

0Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009

0

T l i í i il d T % C i il dTotal cirugías vigiladas Tasa % Cx vigiladas

¿Cómo facilitar las mediciones?

Importancia del registro clínicoImportancia del registro clínico electrónico

Utilidad del RCE

Utilidad del RCEHipertensión ArterialHipertensión Arterial

400

500

600

ad 2 5%3,0%3,5%4,0%4,5%

otal

0

100

200

300

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0 0%0,5%1,0%1,5%2,0%2,5%

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Mujeres Hombres600

700

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Mujeres HombresMujeres Hombres600

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25,0%

0

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ñ

Epidemiología Principales Diagnósticos

30,5%18,8%CONTROL DE EMBARAZO p g

por médico 4,8%

13 0%

18,1%EXAMEN MEDICO GENERA

Consultas Consultas Ginecología Dr. AGinecología Dr. A 6,1%

6,9%

6,0%

13,0%

SOLICITUD DE ANTICON

METRORRAGIA POSTMENO

7000

8000

35,0%

40,0%Mujeres Hombres

2 2%

2,5%

3,3%

4,2%

LEUCORREA

INFECCION URINARIA

3000

4000

5000

6000

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tidad

15 0%

20,0%

25,0%

30,0%

,

Por

cent

aje

2,9%

2,2%

3,1%AMENORREA PRIMARIA

0

1000

2000

3000

ses

ños

ños

ños

ños

ños

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EPISIOTOMIA DEHISCEN

CONTROL POST OPERATO

F0 a

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10

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Mm

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añ

Consultas Esp Consultas Médico

1,9%2,7%

0% 20% 40% 60% 80% 100

MIOMA UTERINO

% Consultas Esp % Consultas Médico0% 20% 40% 60% 80% 100

%% Esp % Médico

Midiendo la complejidad y la eficiencia

COMPORTAMIENTO DE EGRESOS CON COLECISTECTOMIA

AÑO 2008

Evaluación objetiva cruzada de Departamentos y Servicios

äCirugía infantil

1 2 3 4 5 6 Total0,14 0,35 0,13 0,08 0,09 0,09 0,89Cirugía infantil

AnestesiaGinecologíaOtorrinoUTI pediatrica

, , , , , , 0,890,10 0,37 0,13 0,08 0,08 0,07 0,830,12 0,36 0,14 0,09 0,09 0,03 0,830,15 0,29 0,13 0,08 0,10 0,08 0,820,11 0,28 0,15 0,09 0,10 0,08 0,81 1. Niveles de actividad 1. Niveles de actividad

2 Competencia técnica2 Competencia técnicaUPCCorNeoBronco pulmo

0,13 0,29 0,11 0,09 0,09 0,06 0,770,13 0,23 0,14 0,09 0,10 0,08 0,770,08 0,33 0,13 0,07 0,09 0,07 0,770,12 0,35 0,10 0,05 0,08 0,06 0,750 13 0 33 0 10 0 0 0 08 0 0

2. Competencia técnica2. Competencia técnica3. Disponibilidad y colaboración3. Disponibilidad y colaboración4. Habilidades comunicacionales4. Habilidades comunicacionales5. Aspectos Formales5. Aspectos Formales6 Iniciativa6 IniciativaDermato

MedicinaPediatríaNefroTraumato

0,13 0,33 0,10 0,05 0,08 0,05 0,750,13 0,26 0,10 0,08 0,09 0,08 0,730,07 0,27 0,13 0,10 0,09 0,07 0,720,11 0,30 0,12 0,04 0,09 0,05 0,700 11 0 29 0 08 0 07 0 09 0 05 0 68 El di

6. Iniciativa6. Iniciativa

TraumatoGastroCirugía AdultosPsiquiatríaCardiología

0,11 0,29 0,08 0,07 0,09 0,05 0,680,10 0,37 0,08 0,03 0,08 0,02 0,670,12 0,28 0,09 0,05 0,08 0,06 0,670,05 0,24 0,15 0,08 0,09 0,05 0,660 10 0 25 0 06 0 08 0 08 0 07 0 63

El promedio se evaluó sobre el total de médicos de cada unidad, i d di t d l Cardiología

UrgenciaUrologíaOftalmologíaRayos

0,10 0,25 0,06 0,08 0,08 0,07 0,630,08 0,23 0,14 0,06 0,06 0,06 0,630,14 0,24 0,11 0,03 0,10 0,01 0,620,13 0,27 0,07 0,05 0,10 0,05 0,600,03 0,25 0,08 0,06 0,10 0,06 0,59

independiente de la cantidad evaluada para reflejar cada unidad í t t

yNeurología

, , , , , , ,0,10 0,25 0,10 0,04 0,08 0,02 0,510,11 0,29 0,11 0,07 0,09 0,06 0,71

íntegramente.

Servicio de Urgencia

Monitoreo en líneaMonitoreo en línea y manejo clínico-administrativo

Monitoreo en línea tiempos de espera Monitoreo en línea tiempos de espera lt b l t ilt b l t iconsulta ambulatoriasconsulta ambulatorias

Midiendo el ClimaMidiendo el Clima institucional (Desde 2003)

• Credibilidad• RespetoRespeto• Orgullo• ImparcialidadImparcialidad• Camaradería Año Puntaje

2003 562004Relaciones medidas:

• Trabajadores con su trabajo2004 572005 592006 61

• Trabajadores con sus pares• Trabajadores con la institución

2007 632008 652009 67

Rev Méd Chile 2009; 137: 1105-1112

Docencia de pregrado en medicina interna en un hospital privado:interna en un hospital privado: Diez años de experienciaAntonio Vukusich C1, Ricardo Larrea G1, Mauricio Álamo T1, Juan Carlos Ponce M1, Gonzalo Valls G1, Claudio González T1, Francisco Bidegain G1, Marcos Gutiérrez M1, Mario Rivera K1, Ángel Vargas D1, Carlos Navarrete M1, Jonás Góngora R1, Luis Goldin G1,Carlos Navarrete M1, Jonás Góngora R1, Luis Goldin G1, Cristian Varela U1, Pamela Bozzo S2, Rogelio Altuzarra H2.

Dirección Médica

ÁÁDirecciones de Áreas estratégicasDirecciones de Áreas estratégicas

DesarrolloDocencia Planificación

y proyectosAcreditación

Calidad técnicaGestión riesgos

Seguridad ClínicaComunicaciones y proyectos Calidad técnica Seguridad Clínica

Gestión PacientesG. ComercialG. Personal

G. Finanzas

Gerencia General

Evolución del trabajo médico

ANTES AHORAActividad técnica individual Actividad grupalActividad técnica individual Actividad grupal

Sin comprensión con comprensión p p

Independencia Inter-dependependencia

Pensamiento táctico Pensamiento estratégico

Sin formación en administración Con formación

Características del cuerpo médicoCaracterísticas del cuerpo médico

J i d• Jerarquizado• Organizado• Seleccionado• Seleccionado • Evaluado• Estimulado• Estimulado• Controlado• Desarrollando labores asistenciales y docentesDesarrollando labores asistenciales y docentes • Relación médico-paciente única a través de médico

tratante• Capacitado para desarrollar actividad médica en marco

empresarial

Cuarta parte

Herramientas de apoyo a la

acreditaciónacreditación

El primer aspecto de la Calidad es la SeguridadEl primer aspecto de la Calidad es la Seguridad

Vigilancia activa de riesgos clínicos

• Reclamaciones y quejas• Reclamaciones y quejas • Conocimiento y prevención de los riesgos (cultura del “peor

escenario”) N tifi ió di t d J f t• Notificación directa de Jefaturas

• Programas de calidad y mejoría continua• Auditorias de procesosAuditorias de procesos • Cumplimiento de guías y protocolos • Notificación de incidentes• Comité de revisión de las prácticas clínicas

La opinión de los pacientesLa opinión de los pacientes

Pabellones: identificación de riesgos y pausas de seguridad

Carro “intubación difícil”

Clínica Dávila (Enero – Junio 2009)

Programa de Fármaco vigilancia

Totales EARF por mes

STD = 0,5 por 1000

Totales EARF por mesNº EARF/mes EARF mes/dosis adm Tasa mes/ mil dosis

Enero 3 0,000025 0,03Febrero 0 0,000000 0,00Marzo 24 0,000218 0,22Abril 23 0,000195 0,20Mayo 7 0,000061 0,06Junio 0 0,000000 0,00

total semestral 57

Resultados de la auditoria de procesos

IMPACTO DE TRES AÑOS DE AUDITORIA DE PROCESOS ENIMPACTO DE TRES AÑOS DE AUDITORIA DE PROCESOS EN PREVENCIÓN IIH

Cumplimiento del criterio médico de indicación (CMI) del Catéter urinario permanente (CUP) y días de CUP en pacientes de Clínica Dávilapermanente (CUP) y días de CUP en pacientes de Clínica Dávila

89%1052580%

100%

to d

el

10000

12000

UP

72%

420740%

60%

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6000

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2007 a junio 2010

% d

e C C

0

2000 Días

2007 a junio 2010

Nivel de cumplimiento del criterio indicación Días totales exposición CUP

Mejorando la efectividad y seguridad de la práctica

Guías Clínicas y Protocolos

Dirección Médica

Comité de Guías ClínicasDr. F Olivari (coordinador)

Servicios Clínicos

Dr. A MisrajiDr. E OsorioDr. M Alamo

Unidades de Apoyo

Dr. S CastilloDr. J MerinoDr. S Lizana

Departamentos

Guías clínicas

Proceso de elaboración

Priorización de

Proceso de elaboración

Capacitación Grupos de trabajoPriorización detemas e indicaciones

Elaboración de R i ió V ió fi lElaboración deguías

Revisión Versión final

DifusiónI l t ióImplantaciónEvaluación

Neurología Anestesiología Cardiología

Cirugía Urgencia Banco de sangre

E S

Comité de evaluación de cumplimiento de Guías Clínicas

Rx de torax

Otros exámenes complementarios

Médico de urgencia Diagnóstico

completo incompleto si no Ekg T CKmb Cktotal si nosecto uc int uti

54 F S S S N S S S S N S S FONTALBA ANGOR INESTABLE36 F S S N N N N N N N CANTU COSTOCONDRALGIA35 F S S N N N N S ANGIO TAC TX, SNAGRE N FONTALBA DOLOR TORAX31 M S S N N N N S N N FERNANDEZ BRONQUITIS AGUDA39 M S S S S S S S N N SOLIS SD.ANSIOSO

Enzimas cardiacasHospitalizacio

nUnidad de

hospitalizacion

Edad

Sexo

Recoleccion signos vitalesExploracion

clinica

Cumplimiento39 M S S S S S S S N N SOLIS SD. ANSIOSO30 M S S S S S S S N N MONTALVO DOLOR TORAX40 F S S S N N N N N N N/I INGESTA DE COXAINA40 M S S S N N N N N N N/I DOLOR TORAX39 F S S N S S S N SANGRE S S CANTU DOLOR TORAX36 M S N S S S S N N N CANTUI ESOFAGITIS89 F S S S S S S S SANGRE N MONTALVO DOLOR TORAX84 F S S N N N N S RX PARRILLA N FONTALBA CONTUSION TORAX47 F S N S N N N N N N N/I DOLORTORAX

total guía clínica de Dolor Torácico 47 F S N S N N N N N N N/I DOLOR TORAX

37 M S N S S S S S N N MONTALVO DOLOR TORAX34 M S S S S S S N N N ACUÑA DOLOR TORAX69 M S S S N N N N N N FERNANDEZ DOLOR TORAX16 M S S S N N N S N N ELGUETA DOLOR TORAX34 M S S S S S S S SANGRE N N/I DOLOR TORAX

de Dolor Torácico

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MédicosParticipacion

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NOTIFICACION DEINCIDENTES

En Clínica Dávila estamos promoviendo la Calidad y la Seguridad en la atención a nuestros pacientes. Por esta razón, queremos que Ud. nos ayude a mejorar, lo cual se verá reflejado en la atención a nuestros enfermos.

INCIDENTES

Agradeceremos que Ud., en forma voluntaria, anónima e inmediata nos informe cualquier situación fuera de lo normal en la atención clínica, señalando el hecho puntual, el Servicio o Unidad y el momento de ocurrencia.

f Á GEsta información será recogida y analizada por el Área de Gestión de Riesgos

Servicio :

Fecha y hora:

Enviar

Revisión sistemática de las prácticas lí iclínicas

Condiciones que facilitanCondiciones que facilitan acreditación

• Compromiso con proyecto institucionalCompromiso con proyecto institucional• Área Clínica estructurada

J f t d d t bl• Jefaturas empoderadas y estables • Integración clínico-administrativa • Sistemas de soporte operativo• Guías clínicas y protocolos y normasGuías clínicas y protocolos y normas

Condiciones que facilitanCondiciones que facilitan acreditación

Identificar cuantificar analizar los riesgos y• Identificar, cuantificar, analizar los riesgos y retroalimentar a jefaturasA bi d di j i i• Ambiente de aprendizaje no punitivo

• Lenguaje común en seguridad y calidad• Informes de gestión clínica por áreas • Camaradería y sentido del humorCamaradería y sentido del humor

Metodología que facilita laMetodología que facilita la acreditación

Presentación de Manual en reuniones- Presentación de Manual en reuniones - Plazos para diagnósticos por cada Unidad

Nuevas reuniones: Qué tenemos y qué no- Nuevas reuniones: Qué tenemos y qué notenemosGrupos de trabajo Nuevos plazos para conocer- Grupos de trabajo. Nuevos plazos para conoceravancesRevisión punto por punto de problemas Anotar- Revisión punto por punto de problemas. Anotar

Metodología que facilita laMetodología que facilita la acreditación

- Confirmar el desarrollo de procedimientos yConfirmar el desarrollo de procedimientos y documentación faltante

- Comprobar sí está lo que se dice que estáComprobar sí está lo que se dice que está - Autoevaluación cruzada multiprofesional

Reevaluación características obligatorias- Reevaluación características obligatorias- Polípticos, simulacros, videos

R ió fi l- Reunión final

Manual del estándar general de acreditación de prestadores institucionales de atención cerrada

Frase Clave:

1. Instrucciones Generales

“La determinación del cumplimiento de una característica se basa en la verificación de los ca acte st ca se basa e a e cac ó de oselementos medibles durante la visita a terreno. Esta demostración puede realizarse a través de revisión de documentos o mediante la observación de procesos en terreno. No son aceptables como evidencia las descripciones verbales declaraciones dedescripciones verbales, declaraciones de cumplimiento u otros fundamentos no comprobables”

¿Qué podemos concluir?¿Qué podemos concluir?1. No podemos garantizar la seguridad y calidad de las

prácticas clínicas sin medir todos sus aspectos2. La organización hospitalaria debería tener como Eje la

seguridad de la atenciónseguridad de la atención3. No es posible copiar modelos o algoritmos, cada institución

debe hacer su propio caminop p4. Los problemas de la práctica clínica deben ser reconocidos

y superados