MODELO DE ADAPTACION

SOR CALISTRA ROY

Sor Callista Roy, miembro de las hermanas de San José de Carondelet, nació el 14 de octubre de 1939 en los Ángeles, California.

En 1963, obtuvo un B.A. en enfermería en el Moubt Saint Mary´s College en los Ángeles y en 1966 una M.S.N. de la Universidad de California en los Ángeles.

Roy inicio su formación en sociología; recibió un M.A. en sociología en 1973, y un Ph.D. en la misma materia en la Universidad de California en 1977.

Roy puso en marcha su modelo en 1968, cuando el Mount Saint Mry´s College adapto el morco de adaptación como base filosófica para la formación enfermera.

1981, recibió el premio Nacional Founder´s Award For Excellence in Fostering Professional Nursing Standards.

BIOGRAFIA

En el origen del modelo de adaptación de Roy para la enfermería se puede identificar la mención que hace del trabajo de Harry Helson sobre psicofísica, que abarcaba desde las ciencias sociales hasta las de la conducta humana.

En la teoría de la adaptación del Helson, las respuestas de adaptación son una función del estimulo recibido y del nivel de adaptación (Roy, 1984).

El estimulo es un factor que provoca una respuesta. Los estímulos pueden surgir tanto el entorno interno como del externo(Roy, 1984). El nivel de adaptación esta compuesto por el efecto combinatorio de tres tipos de estímulos:1. Estímulos focales2. Estímulos contextuales3. Estímulos residuales

Según la teoría de Helson, la adaptación es el proceso de responder de forma positiva ante cambios en el entorno(Roy y Roberts, 1981).

FURNTES TEORICAS

Roy combino el trabajo de Helson con la definición de sistema que dio Rapoport, que veía a la persona como un sistema de adaptación.

Con la teoría de la adaptación de Helson como base, Roy desarrollo y profundizo en la revisión del modelo gracias a los conceptos y ala teoría de Dohren-Wend, Lazarus, Mechanic y Selye.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES

SISTEMA: Un sistema es el conjunto de las partes conectado ala función como un todo y que sigue un determinado propósito, actuando en virtud de la interdependencia de las partes.

NIVEL DE ADAPTACION: El nivel de adaptación representa la condición de los procesos de vida descritos en los tres niveles como el integrador, el compensatorio y el comprometido. El nivel de adaptación de una persona es un punto que cambia constantemente, y esta compuesto por estímulos focales, contextuales y residuales que representan el estándar de la gama de estímulos con el que la persona puede reaccionar por medio de respuestas normales de adaptación.

PROBLEMAS DE ADAPTACION: Son áreas amplias de interés que están relacionadas con la adaptación. Describen las dificultades que presentan los indicadores de la adaptación positiva.

ESTIMULOS FOCALES: Es el estimulo interno o externo mas inmediato al que se enfrenta el sistema humano.

ESTIMULOS CONTEXTUALES: son otros estímulos que están presentes en la situación que contribuyen al efecto que origina el estimulo focal. es decir, los estímulos contextuales hacen referencia a todos los factores del entorno como modo externo, aun que no ocupan el centro de atención de la persona ni de la energía.

ESTIMULOS RESIDUALES: Son factores del entorno dentro o fuera del sistema humano que provocan unos efectos no muy definidos en la situación del momento.

PROCESOS DE AFRONTAMIENTO: son modos innatos o adquiridos de actuar ante los cambios producidos en el entorno.

MECANISMOS INNATOS DE AFRONTAMIENTO: Se determinan genéticamente o son comunes para las especies, y suelen verse como procesos automáticas; los seres humanos no piensan siquiera en ellos.

MECANISMO DE AFRONTAMIENTO ADQUIRIDO: Se crean por medio de métodos, como el aprendizaje. Las experiencias vividas a lo largo de la vida contribuyen a presentar reacciones habituales ante estímulos particulares.

SUBSISTEMA REGULADOR: Supone un proceso de afrontamiento en el que entran en juego el sistema neuronal, el químico y el endocrino.

SUBSISTEMA RELACIONADOR: Es un proceso de afrontamiento importante en el que entran en juego cuatro canales cognitivos y emotivos: el canal perceptivo y de procesamiento de la información, el aprendizaje, el juicio personal y las emociones.

RESPUESTAS DE ADAPTACION: Fomentan la integridad en función de los objetivos que tienen el sistema humano.

REACCIONES INEFICACES: Las reacciones que no son eficaces son las que no contribuyen a la integridad en función de los objetivos del sistema humano.

PROCESO VITAL INTEGRADO: El proceso de vida integrado se refiere al nivel de adaptación en el que trabajan las estructuras y las funciones del proceso vital por entero, con el fin de cubrir las necesidades humanas.

MODO FISIOLOGICO Y FISICO DE ADAPTACION: El modo fisiológico esta relacionado con los procesos físicos, y químicos que participan en la función y en las actividades de los organismos vivos.El modo de adaptación físico es la manera con la que el sistema de adaptación humano manifiesta su adaptación con relación a las fuentes básicas o operativas, al os participantes, a la capacidad física y alas fuentes económicas.

MODO DE ADAPTACION DE AUTOCONCEPTO DE GRUPO: Es uno de los tres modos de adaptación psicosociales, y se centra, en particular en los aspectos psicológicos y espirituales del sistema humano, se compone de las relaciones interpersonales, la imagen que se tiene del grupo, el entorno social y la cultura.

MODO DE ADAPTACION DE FUNCION DEL ROL: Es uno de los dos modos de adaptación social, y se centra en el papel que tiene la persona en la sociedad.El rol interpretado como la unidad de funcionamiento de la sociedad, se describe como el conjunto de expectativas que se tienen del comportamiento de una persona que ocupa una posición hacia otra persona que ocupa otra posición.

MODO DE ADAPTACION DE LA INTERDEPENDENCIA: Se centra en las relaciones cercas de las personas y en su finalidad, estructura y desarrollo…las relaciones dependientes entre si afectan al deseo y ala capacidad de dar a los demás y de recibir de ellos aspectos de todo lo que uno puede ofrecer, como es amor,, respeto, valores, educación, conocimientos, habilidades, responsabilidades, bienes materiales, tiempo y talento.

PERCEPCION: Es la interpretación de un estimulo y su valoración consciente. La percepción une el regulador con el relacionador y enlaza los modos de adaptación.

El uso del modelo de adaptación de Roy en la practica enfermería llevo a obtener una mayor aclaración y una revisión del modelo. Un estudio de investigación piloto, realizado en 1971, y un estudio de investigación por sondeo, realizado entre 1976y 1977, condujeron a la ratificación provisional del modelo (Roy, 1980).

El modelo de adaptación de Roy se ha apoyado en la investigación llevada a cabo en la practica y en la formación enfermeras (Brower y Baker).

UTILIZACION DE PRUEBAS EMPIRICAS

Los supuestos surgidos de las teorías de sistemas y los surgidos de la teoría del nivel de adaptación se han unido en un mismo conjunto de supuestos científicos. Basándose en los supuestos surgidos de las teorías de sistemas, los sistemas humanos de adaptación se observan como sistemas compuestos por partes interactivas.

PRINCIPALES SUPUESTOS

ADAPTACION: Según Roy, la adaptación se refiere al proceso y al resultado por los que las personas, que tienen la capacidad de pensar y de sentir, como individuos o como miembros de un grupo, son consistentes y escoge la investigación del ser humano con su entorno.

ENFERMERIA: Roy ofrece una descripción amplia de la enfermería al constatar que es una profesión que se dedica ala atención sanitaria y que se centra en los procesos humanos vitales y en los modelos que se han de seguir, y da importancia ala promoción de la salud de los individuos, de los grupos y de la sociedad en general.Roy define la enfermería como la ciencia y la practica que amplia la capacidad de adaptación y mejora la transformación del entorno.

Según Roy, el objeto de las enfermeras es mejorar el nivel de adaptación de los individuos y de los grupos de personas en cada uno de los cuatro modos de adaptación, y contribuir así a tener una buena salud, una buena calidad de vida y morir con dignidad.

PERSONA: Según Roy, las personas son sistemas holísticos y adaptables. Como todo sistema adaptable, el sistema humano se define como un todo, con partes que funcionan como una sola unidad para un propósito en concreto.

SALUD: Es el estado y el proceso de ser y de convertirse la persona en un ser integrado y completo. Es un reflejo de la adaptación, es decir, es la interrelación de la persona y su entorno. Roy extrajo esta definición de la creencia de que la adaptación es un proceso en el que se fomenta la integración fisiológica, psicológica y social, y de que la integridad implica un estado perfecto que lleva a completarla.

ENTRONO: Es el conjunto de todas las condiciones, circunstancias e influencias del desarrollo y de la conducta de las personas y de los grupos, con una especial consideración a la relación entre los recursos del hombre y de la tierra, donde se incluyen los estímulos focales, contextuales y residuales.Es el entorno combinante el que empuja a la persona a reaccionar para adaptarse.El entorno es la aportación a la persona de un sistema de adaptación que engloba tanto factores internos como externos.

AFIRMACIONES TEORICAS

El modelo de Roy se centra en el concepto de adaptación de la persona. La persona busca estímulos en su entorno , enseguida ocurre una reacción y finalmente se da la adaptación . Esta puede ser eficaz o no.

Respuestas eficaces

Fomentan la integridad y ayudan a la persona a conseguir la adaptación

(supervivencia,crecimiento ,reproduccion etc)

Respuestas ineficaces

Amenazan o no consiguen los objetivos de la adaptacion.

Enfermeria

Tiene como propósito ayudar a las personas en su esfuerzo por adaptarse a tener bajo control el entorno

Optimo nivel de bienestar para la persona

Subsistemas de

Procesos primarios , funcionales o de control

En el Modelo de Roy existen 2 subsistemas:

Regulador

Relacionador

Subsistema secundario

y de efectos

1.- Necesidades fisiologicas2.-Autoestima3.-Funcion del rol4.- Interdependencia

SUBSISTEMA REGULADOR

Por medio del modo de adaptación fisiológico reacciona automáticamente mediante procesos de afrontamiento neuronales, químicos y endocrinos.

SUBSISTEMA DEL

RELACIONADOR

Gracias a los modos de adaptación de la autoestima , de la interdependencia y función del rol, reacciona por medio de los canales cognoscitivos y emocionales

•Manera en q los seres humanos reaccionan ante su entorno por medio de procesos fisiologicos con el fin de cubrir necesidades basicas.

Modo de adaptacion fisiologico

•Conjunto de creencias y sentimientos que un individuo tiene de si mismo en un momento determinado

Autoestima

Modo de adaptacion de

interdependencia

oTrata las interacciones de la gente en sociedad

•Describe el rol del individuo en sociedad.

•El rol describe las expectativas que se tienen de como actuara un individuo frente a otro

Funcion del rol

El propósito de los 4 modos de adaptación es conseguir la integridad fisiológica ,psicológica y social.

METODO LÓGICO

DEDUCTIVO: La teoria de Roy deriva de la teoria psicofisica de Helson

El modelo de Roy es tanto deductivo como inductivo.

INDUCTIVO: Formulacion de los 4 modos de adaptacion apartir de la investigacion y experiencias

ACEPTACION POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA

PRACTICA PROFESIONAL

Es uno de los marcos conceptuales mas utilizados a nivel nacional e internacional.Es utilizado en la practica enfermera pues pone de relieve las características de la disciplina y guía la practica, la formación y la investigacion. En el modelo se toman en consideración los objetivos, valores, intervenciones de enfermeria y al paciente.El PE planteado por Roy esta bien desarrollado pues la valoracion a dos niveles ayuda a identificar los objetivos y diagnosticos de enfermeria.

Es una teoria con gran aplicación en la practica pues

incluye un objetivo y la planificacion de actividades

para conseguirlo.

El objetivo del modelo es la adaptacion

Las intervenciones significan el hecho de controlar

los estimulos al eliminarlos, disminuirlos o

alterarlos.

SIGUIENDO EL PROCESO DE ENFERMERIA EN 6 PASOS

1 Evaluar las conductas manifestadas en los 4 modos de adaptacion

2.-evaluar los estimulos para esas conductas y clasificarlas .

3 Expone su juicio o establece un dx sobre el edo de adaptacion del la persona

4 Fija objetivos para fomentar la adaptacion

5. Establece las intervenciones dirigidas a controlar los estimulos para fomentar la adaptacion

6. Evalua que objetivos se han alcanzado

Cuando se controlan los estímulos y no al paciente la enfermera consigue una mejora en la interacción del la persona con su entorno y así fomenta una buena salud.

Las enfermeras proporcionan intervenciones que alteran, aumentan, disminuyen , eliminan o mantienen estímulos.

El modelo de adaptación de Roy es útil para

guiar la practica enfermera en entornos institucionales. Se ha implementado en la UCIN, sala de CX , unidad de rehabilitación etc. Obteniendo resultados alentadores.

FORMACION

El modelo de Roy define el proposito de la enfermeria para estudiantes el cual es fomentar la adaptacion de personas en cada uno de los modos adaptativos en situaciones de salud y enfermedad.El modelo tambien distingue la ciencia enfermera de la medica, acentua la colaboracion pero plantea objetivos separados para enfermeras.Según Roy el objetivo de la enfermera es ayudar al paciente a aplicar su energia en sentirse bien

Este modelo proporciona educadores con una forma sistematica de enseñar a los estudiantes a valorar y atender a los pacientes dentro del contexto de sus vidas mas que como victimas de una enfermedad.

Roy sugiere que este modelo clarifica objetivos, identifica contenidos y especifica patrones para la educacion y la enseñanza.

INVESTIGACION

Roy considera que la enfermeria tiene como prioridad la creacion de nuevas teorias y el analisis de teorias ya establecidas.

El modelo de adaptacion de Roy ha sido ampliamente utilizado para guiar el desarrollo del conocimiento atraves de la investigacion enfermera.

YEH:Comprobo el modelo de adaptacion de Roy en una muestra de 116 chicos con cancer .Se comprobaron dos de las proposiciones de Roy.

1RA: Los estimulos ambientales (edad,sexo,gravedad de la enfermedad , comprension de la enfermedad y comunicación con los demas) influyen en las respuestas biopsicosociales(calidad de vida

2DA:Los 4 modods de adaptacion estan interrrelacionados

La investigadora encontro:*La gravedad de la enfermedad tenia relacion estrecha con con la etapa de la enfermedad*Los valores de laboratorio con el numero de veces de hospitalizaciones

Investigacion basada en la practica

Creaccion de intrumentos para el dllo. De la adaptacion

El modelo de Roy ha aportado la base teorica para el dllo. De instrumentos de investigacion.

MC Carthy, Mc Cue y Walker utilizaron este modelo para desarrollar una herramienta clinica que puede utilizarse para identificar factores estresantes reales y potenciales de bebes prematuros y para implementar sus cuidados.

Esta herramienta mide los signos de estrés, las intervenciones de cantacto, la reduccion del dolor, consideraiocnes ambientales, estado y estabilidad.

DESARROLLOS PORTERIORES

Se facilitaria el uso del modelo en la practica enfermera si se definiese la tipologia de los diagnosticos establecidos por las enfermeras y se organizaran las categorias de las intervenciones.

CRITICA

CLARIDAD

*Duldt y Giffin afirmaron la estructuracuion de los conceptos de Roy es logica, pero que la formulacion d elas definiciones no es la adecuada copn respecto a su formato original.Consideraban que Roy debia tener un punto de vista holistico , pero no tuvo en cuenta el aspecto espiritual, humano y existencial de la persona.

*Mastal y Hammond comenatron que el modelo de Roy presentaba dificultades para clasificar ciertas conductas .El problema consistia en la conceptualizacion de la teoria y en la necesidad de definir las categoris separadas y diferentes entre si para clasificar el comportamiento humano.

SIMPLICIDAD

Este modelo incluye varios conceptos principale sy subconceptos , por tanto comprende numerosas afirmaciones relacionales y es complejo

GENERALIDAD

El modelo de Roy se puede extrapolar a todos los ambitos de la enfermeria pero su objetivo se halla limitado pues esta dirigido a la adaptacion de la persona y de su entorno y se centra sobre todo el paciente.

PRESICION

EMPIRICA

Los conceptos amplios planteados por Roy proceden de teorias como la psicolgia, sociologia y enfermeria.Por lo tanto la informacion empirica indica que esta base teorica general tiene fundamneto

CONSECUENCIAS

DEDUCIBLES

La teoria necesita dirigir la investigacion y la practica, generar ideas y diferenciar el objetivo de la enfermeria de otras profesiones de servicios.El modelo señala la direccion para facilitar los cuidaddos de enfermeriaque cubran las necesidades holisticas del paciente.

CASO CLINICO

Se ingresa a un paciente de sexo masculino de 23 años de edad con una fractura de C6 y C7 que ocasiona tretraplejia . Se lesiono en un partido de futbol americano. Hasta ese dia su trayectoria como capitan era prometedora . De hecho, en el momento del accidente estaban en curso las negociaciones para su fichaje por parte de un equipo de futbol profesional de primera.

1. Utulice los criterios de Roy para identificar los estimulos focales y contextuales de los 4 modos de adaptacion.