Modelo Biopsicosocial:Compasión y ACRECENTAR

Rafa Cofiño. Médico de Familia y ComunidadServicio de Salud PoblacionalDirección General de Salud Pública Asturias

Teorema de los Puntos deReferencia:

“el papel del Médico de Familia y de los Equipos de AtenciónPrimaria lejos de convertirse en verdaderos especialistas detodo, es el de constituirse como defensores del paciente ymantenerse como un claro punto de referencia de éste en ellargo peregrinar por la burocracia sanitaria en su proceso desalud y enfermedad...”

¿por qué se producen desencuentros?¿por qué se producen desencuentros?

“ la resistencia del paciente es un problemadel terapeuta”

Miller y Rollnick.

Y saber conjugarlas en el momento adecuado....

Acción Contemplación

Salida Permanente

Determinación

Recaída Mantenimiento

Precontemplación

Modelo Transteórico. Prochaska y DiClemente

“...Este es el motivo por el cual la palabra “compasión” o “piedad” produce desconfianza; pareceque se refiere a un sentimiento malo, secundario, que no tiene mucho en común con el amor.Querer a alguien por compasión significa no quererlo de verdad....”

(refiriéndose a las etimologías latinas de la palabra - compasión-)

“En los idiomas que no forman la palabra compasión a partir de la raíz del“padecimiento”(passio) sino del sustantivo sentimiento, estas palabras se utilizanaproximadamente en el mismo sentido, sin embargo es imposible afirmar que se refieran a unsentimiento secundario, malo. El secreto poder de su etimología ilumina la palabra con otraluz y le da un significado más amplio: tener compasión significa saber vivir con otro sudesgracia, pero también sentir con él cualquier otro sentimiento: alegría, angustia, felicidad,dolor. Esta compasión (en el sentido de wspólczucie, Mitgefühl, madkänsla) significa tambiénla máxima capacidad de imaginación sensible, el arte de la telepatía sensible; es en lajerarquía de los sentimientos el sentimiento más elevado”.

La insoportable levedad del ser. Milan Kundera.

La compasión kunderiana

F: Feedback

R: Responsability

A: Advice

M: Menu

E: Empathy

S: Self-Efficacy

Miller, WR y Sánchez, V.C.

Issues in alcohol use and misuse by young adults. University of Notre Dame Press.

AA CC RR EE CC EE NN TT AA RR

A A C R E C E N T A RC R E C E N T A R

Ayuda Activa:

-Tome la decisión que tome mantienes tu apoyo.-No implica no mantener discrepancia.-Preocuparse por su proceso (por ejemplo dejar puerta abierta a contempladores).-Mantener las consultas (“pase lo que pase”).-Llamadas de seguimiento

AA C C R E C E N T A R R E C E N T A R

Confianza:

- Aumentar las expectativas del paciente en ladecisión que tome.

AA C C RR E C E N T A R E C E N T A R

Responsabilidad:

- El, ella es la responsable.- La decisión es totalmente suya.- Plena capacidad para decidir

A A C R C R EE C E N T A R C E N T A R

Emoción:

- Mariposas en el estomago.

A C R E A C R E CC E N T A R E N T A R

Compasión Kunderiana:

- Compasión como sentimiento no comopadecimiento.

AA C R E C C R E C EE N T A R N T A R

Exploración:

- Aproximación táctil y orgánica.

AA C R E C E C R E C E N N T A R T A R

Narrar:

Escucha ActivaPreguntas abiertasResumir, resumirPonerle un espejoSer imaginativos

AA C R E C E N C R E C E N TT A R A R

Tratamientos:

-Ofrecer posibilidades de cómo hacer las cosas:. Realistas.. Según su demanda, sus experiencias y

sus expectativas.

AA C R E C E NC R E C E N T T A A R R

Aconsejar:

- Consejo breve.- Empático.- Sin juicios de valor.

AA C R E C E NC R E C E N T A T A RR

Rol:

- Mantener el papel de terapeuta.- Evitar maternalismos/paternalismos, mesianismos.- Evitar enfrentamientos verticales.