Modelación Matemática de T ransmisión de COVID-19 en el Condado de Sonoma – Fase 2

28 de abril de 2020

Contexto ● En su modelación inicial, el Colegio Imperial de Londres adoptó

supuestos conservadores respecto del efecto de órdenes de Refugio en Casa en el Condado de Sonoma en la ausencia de datos. La intención de esos modelos no era predecir qué iba a pasar, sino más bien demostrar la eficacia mínima que refugiarse en casa tendría que lograr para no sobrepasar la capacidad de los hospitales en el Condado de Sonoma.

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Resumen de Modelación Fase 2 ● El Informe de Fase 2 del Instituto Imperial de Londres demuestra

que las medidas de Refugio en Casa (SIP según sus siglas en inglés) de Sonoma County, en combinación con otras intervenciones, incluyendo el rastreo de contactos, pruebas dirigidas, coberturas faciales, distanciamiento social y guías para viviendas congregadas entre otras han reprimido la transmisión del virus a un grado más alto que originalmente estimado en el informe de Fase 1.

● Basado en datos reales, la tasa anticipada de transmisión de R0=2.5 (donde cada caso infecta a 2,5 personas) se ha reducido por 75%.

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Resumen de Modelación Fase 2 • Si el Condado de Sonoma no hubiera establecido las diversas

estrategias de mitigación, la modelación de Fase 1 predijo la necesidad de 10.000 camas hospitalarias dentro de 4 meses del primer caso en el condado. Modelación de Fase 2 confirma el éxito de las intervenciones en el Condado de Sonoma, con 222 casos reportados a la fecha y 23 hospitalizaciones por ahora.

• Todos los residentes del condado deberían ser elogiados por su adherencia a las medidas de mitigación y por ayudarnos a “aplanar la curva” y prevenir que la capacidad de los hospitales en Sonoma County se sobrepase.

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Resumen de Modelación Fase 2 • La elección del momento oportuno para Refugio en Casa afecta

muchísimo la cantidad de hospitalizaciones y muertes que resultan de Coronavirus. El Condado de Sonoma introdujo Refugio en Casa cuando tenía menos casos que los condados vecinos, y por ende estamos viendo mucho menos hospitalizaciones y muertes.

• Al revocar el Refugio en Casa, estrategias intensivas de prueba y aislamiento pueden ser una manera valiosa de proteger a la población de una ola renaciente de infección.

• Tal estrategia puede tener impacto si solo hacemos exámenes a las personas con síntomas y aislamos a aquellas personas lo antes posible. Sin embargo, para que el sistema de salud pueda manejar cualquier “segunda ola” también deberíamos identificar y aislar a personas asintomáticas.

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Resumen de Modelación Fase 2 • Infecciones asintomáticas se pueden detectar a través de rastreo de

todos los contactos de casos conocidos, independiente de la existencia de síntomas, además de la expansión de acceso a exámenes a una mayor proporción de la comunidad. Estas medidas se podrían facilitar con estrategias como probar muestras en grupos.

• En la ausencia de una vacuna, la inmunidad colectiva será difícil lograr sin dejar que la transmisión se propague a lo largo de la comunidad. Como consecuencia, esfuerzos intensivos de prueba habrá que mantenerse hasta que haya una vacuna disponible.

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Condado de Sonoma: estrategias de prueba para revocar SIP

La figura a la derecha muestra el número de hospitalizaciones esperadas bajo tres diferentes trayectorias epidémicas basadas en diferentes supuestos de eficacia de la orden de Refugio en Casa donde el grado de transmisión es R0 = 2.5 (un caso contagiará otras dos personas y media). La curva azul (representando una reducción de 75% en la tasa de transmisión) es más consistente con la evidencia observada en el Condado hasta la fecha que refleja como nuestros esfuerzos “aplanan la curva”.

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Hospitalizaciones modeladas con rastreo intensivo de contactos y aislamiento de casos

Gráfico a la izquierda: Modelo de proyecciones para las hospitalizaciones máximas, siguiendo la revocación de Refugio en Casa, bajo una serie de situaciones para: a) la proporción de casos asintomáticos siendo identificados y aislados (eje horizontal) y b) entre casos sintomáticos, la demora entre el inicio de síntomas y el aislamiento (eje vertical). • Isoclinas en blanco enseñan la capacidad de camas de hospital. • Los dos puntos identificados P1 y P2 son usados como ejemplos ilustrativos solamente. Si

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Asintomáticos: proporción identificados y aislados

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Hospitalizaciones modeladas sin SIP con rastreo intensive de contactos

La figura a la derecha es un modelo de proyecciones de hospitalizaciones después de revocar el Refugio en Casa bajo cada uno de los escenarios de rastreo de contactos.

Días (desde el 1 de enero)

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Conclusión y Próximos Pasos

● El Condado de Sonoma está aumentando gradualmente la capacidad de pruebas ahora y tenemos la meta de hacerlas a 600-800 personas por día en las semanas que vienen.

● Al 28 de abril, el Condado está priorizando pruebas para trabajadores de atención médica en esta primera ola de evaluación expandida. Como recordatorio, si usted es un proveedor de servicios de salud, puede llamar a 707-565-4667 para agendar una cita para una prueba.

● Aumentar la capacidad de pruebas y rastreo de contactos junto al cumplimiento con todas las Órdenes de Salud y directrices relacionadas creará las condiciones para empezar a relajar el Refugio en Casa de manera sistemática según la dirección del Gobernador.

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