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Radiología musculoesquelética IIIAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina

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Radiología musculoesquelética III

Radiología de las articulaciones

Grandes articulaciones

Mano y pie

Radiología de la columna

TC

RM


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Evaluación radiológica de las articulaciones


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Modalidades radiológicas en la valoración de las articulaciones

1. RX simple Es el método más importante de evaluación de las articulaciones

2. Magnificación3. Tomografía y TC

En ocasiones - demostrar el grado de afectación articular.4. RM

Excelente contraste tejidos blandos-huesoDefinición cartilago articular, fibrocartilago, hueso cortical.Especial valor en la Columna vertebral


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Proyecciones especiales

Proyección en carga


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Alteraciones de las articulaciones

1. Traumáticas (luxaciones, fx articulares)

2. ArtritisInflamatoriaInfecciosaMetabólica

3. ArtrosisDegenerativaPrimaria o secundaria

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Manifestaciones clínicas de las artritis

1. Sexo

AR ♀ - artrosis erosiva ♀ dedad mediaReiter y artiris gotosa ♂

2. SíntomasReiter: utetritis, conjuntivitis y lesiones mucocutáneasArtritis psoriásica: dedo en salchichaArtritis gotosa: tofos en dorso de manos o pies


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Manifestaciones clínicas de las artritis

3. LaboratorioArtritis gotosa: Ácido úrico sérico. Urato en el liquido sinovialHLA B27: 95% EA, 86% Reiter, 60% Artritis psoriásicaHLA DR4 y Factor Reumatoide (FR) Artritis reumatoide


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Evaluación radiológica en grandes articulaciones. Artrosis

1. Estrechamiento localizado del espacio articular

2. Esclerosis subcondral3. Osteofitos4. Quistes o seudoquistes


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Evaluación radiológica en grandes articulaciones. Artritis inflamatoria

1. Estrechamiento difuso del espacio articular

2. Erosiones marginales o centrales

3. Ausencia de esclerosis subcondral (o mínima)

4. Ausencia de osteofitos5. Lesiones quísticas6. Osteoporosis7. Tumefacción de tejidos

blandos periarticulares(simétrico y normalmente fusiforme)


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Condrocalcinosis


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Evaluación radiológica en grandes articulaciones. Articulación neuropática

1. Destrucción de la articulación con desorganización grosera

2. Restos óseos3. Inestabilidad articular4. Derrame articular5. Habitual, ausencia de osteoporosis

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Evaluación radiológica en la mano. Artrosis

1. Estrechamiento del espacio articular

2. Esclerosis subcondral


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Evaluación radiológica en la mano. Artrosis erosiva

1. Erosión en ala de gaviota2. Nódulos de Heberden

(ocasionalmente)3. Anquilosis interfalángica


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Evaluación radiológica en la mano. Artrosis erosiva


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Evaluación radiológica en la mano. Artritis reumatoide

1. Osteoporosis periarticular

2. Estrechamiento espacio articular

3. Erosiones marginales4. Deformidad

1. en ojal2. en cuello de cisne

Subluxaciones y luxacionesTumefacción de tejido blando (simétrico, fusiforme)


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Evaluación radiológica en el pieArtritis gotosa

1. Erosión asimétrica con bordes en sacabocados2. Preservación parcial del espacio articular3. Tumefacción asimétrica de tejido blando con o sin calcificaciones (tofos)


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Evaluación radiológica en la columna.

LAT AP Oblicua

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LAT AP Oblicua


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Radiología de la columna vertebral

Parámetros para interpretar las RX1. Alineación de la columna2. Densidad radiológica3. Cambios de tamaño y forma de vértebras

y discos4. Calcificación de los discos5. Masas paravertebrales6. Distribución de las lesiones


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Escoliosis dorsal leve


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Evaluación radiológica en la columna. Cambios degenerativos

1. Estrechamiento del espacio discal2. Osteofitos3. Estenosis del agujeros neural4. Estrechamiento y eburneación de las

carillas5. Estenosis del conducto espinal


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Evaluación radiológica en la columna. Cambios degenerativos

Artrosis deformante


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Evaluación radiológica en la columna. Espondilitis anquilosante

1. Cuerpos vertebrales con forma cuadrada2. Sindesmofitos finos3. Preservación del espacio discal4. Fusión de las articulaciones apofisarias5. Osificación de los ligamentos

paravertebrales6. Columna de bambú

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Malformaciones congénitas vertebrales1. Procesos de asimilación2. Inhibición segmentación del cuerpo o arco3. Inhibición fusión fisiológica de los centros

primarios4. Aplasias, agenesias, hipoplasias5. Apófisis y articulaciones supernumerarias o

accesorias6. Combinadas


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Agenesia de hemivértebra D9


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Hemisacralización de L5


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Fusión C5-C6


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OsteoporosisPostmenopausiaSenilidadCushingTto prol. CorticoidesOsteomalaciaDef. vit. DEsteatorrea

Disfunc. tubular renalOsteitis fibrosaHiper PTHUremia crónica + acidosisProliferación MOMMAnemia hemolítica...

Desmineralización generalizada


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Aumento de densidad

Patrones de esclerosisTrabeculación gruesa y densaEngrosamiento de los bordesOpacificación de una porciónAumento total de densidad

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Radiología de la columna vertebralAumento de densidad generalizado

OsteopetrosisMetaplasia mieloide agnógenaAnemia falciforme larga duraciónPaget diseminadoMTSLinfomaFluorosisUrticariaMM (muy poco frecuente)


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Aumento de densidadDe un solo cuerpo

MTSLinfomaPagetHemangioma

De un pedículoMTSOsteoma osteoide


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Radiología de la columna vertebralCambios de tamaño y forma de los cuerpos

vertebrales

Pérdida de altura de los cuerposFestoneamiento vertebralAgrandamiento vertebralAgrandamiento de los agujeros de conjunciónPedículos


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Radiología de la columna vertebralCausas de pérdidas de altura de los cuerpos

vertebralesOsteoporosisFractura traumáticaMTSTto. prolongado con corticoidesOsteomielitisMieloma MúltipleAnemia falciformeHemangiomaEnf de Scheuermann

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Desmineralización óseaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina

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Enfermedad de Scheuermann


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TC en fracturas vertebrales


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TC en otras lesiones


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TC en otras lesiones vertebralesAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina

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RM en lesiones discales

Espondilodiscitis

Subluxación cervical

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RM en otras lesiones vertebrales

Fractura osteoporótica


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Radiología musculoesquelética III

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