MN Procés de gestió de casos
1
3a Jornada. Canviar des de dins per millorar Sitges, 13 de desembre de 2013 3a Jornada. Canviar des de dins per millorar PROCÉS DE GESTIÓ DE CASOS (GC) Autors: Sergi Granell, Ana Rufiandis, Virginia Porcel, Rosa Mª Milà, Montse Tristany, Ruth Griñó Adreça electrònica: [email protected] PROCÉS DE GESTIÓ DE CASOS (GC) Introducció Dins del programa d’atenció a la cronicitat s’implanta en el territori el programa de gestió de casos. Durant la implementació sorgeix la necessitat d'elaborar un procés estandarditzat d'actuació. Objectius 1. Protocol·litzar un circuit per a la gestió de casos dinàmic i adaptat als canvis. 2. Facilitar la comunicació bidireccional entre els diferents àmbits assistencials implicats en el procés. 2. Facilitar la comunicació bidireccional entre els diferents àmbits assistencials implicats en el procés. 3. Disminuir la variabilitat dels professionals en l’atenció en la gestió de casos. 4. Optimitzar recursos. Material i mètodes Material i mètodes Territori: SAP Barcelonès Nord i Maresme, Capitatiu Maresme Central. Població de referència: 169.017 habitants. Nombre de PCC: 1.517, Nombre de pacients en GC: 247. Elaboració d’un algoritme de procés mitjançant comissions multidisciplinàries i pertanyents a totes les entitats proveïdores implicades (ICS i CSdM). Difusió del circuit per mitjà de sessions informatives per a tots els equips d’atenció primària (EAP) del territori. Implantació del mapa del procés i formació d’una comissió de seguiment per a l’avaluació. ACCÈS A GESTIÓ DE Resultats Algoritme de procés. ACCÈS A GESTIÓ DE CASOS GC HOSPITAL DE MATARO PRE-ALT EAP Conclusions impacte en els objectius del Pla de salut CRITERIS INCLUSIÓ CRG 6-7 +2 INGRESSOS CRITERI PROFESSIONAL CODIFICACIÓ Z-76 REUNIÓ MULTIDISCIPLINAR NO SI El fet d’elaborar el diagrama de flux entre PROGRAMACIÓ VISITA CONJUNTA GC-EAP VALORACIO INTEGRAL PLA DE CURES • FACILITAR INTERVENCIÓ DIFERENTS POFESSIONALS REUNIÓ MULTIDISCIPLINAR EAP/TS/ESPECIALISTES NOTIFICACIÓ INCLUSIÓ EAP El fet d’elaborar el diagrama de flux entre les diferents entitats proveïdores responsables de la seva assistència ha facilitat la implementació dels objectius . PLA ACTUACIÓ PLA DE CURES • FOMENTAR AUTOCURA • PACTE TERAPÈUTIC • CONTENCIÓ DE COSTOS • CONCILIACIÓ MEDICACIÓ PROGRAMAR VISITA DE SEGUIMENT El pilotatge de l’aplicació del programa ens va fer modificar els criteris d’inclusió dels pacients que no sadequaven al perfil real DESCOMPENSACIÓ VISITA DE CONTROL OFICINA D’ENLLAÇ ALTRES ESPECIALISTES dels pacients crònics complexos. Les reunions multidisciplinàries, plantejades a l’inici amb tots els EVALUACIÓ PLA DE CURES VALORACIÓ PACIENT HDPCC HDPNEUMO UFISS ALTRES ESPECIALISTES CONTACTE TELEFÒNIC professionals de l’EAP, van passar a ser individualitzades o en petits grups amb els professionals referents dels pacients. GESTIÓ DE RECURSOS EAP ESTABILITZACIÓ HDPCC: Hospital de Dia Pacient Crònic Complex HDPneumo: Hospital de Dia de Pneumologia UFISS: Unitat Funcional d’Interdisciplinària Sociosanitària Organitza: http://experienciespladesalut.canalsalut.cat UFISS: Unitat Funcional d’Interdisciplinària Sociosanitària
-
Upload
institut-catala-de-la-salut -
Category
Health & Medicine
-
view
68 -
download
3
description
Dins del programa d’atenció a la cronicitat s’implanta en el territori el programa de gestió de casos. Durant la implementació sorgeix la necessitat d'elaborar un procés estandarditzat d'actuació.
Transcript of MN Procés de gestió de casos
3a Jornada. Canviar des de dins per millorarSitges, 13 de desembre de 2013
3a Jornada. Canviar des de dins per millorar
PROCÉS DE GESTIÓ DE CASOS (GC)Autors: Sergi Granell, Ana Rufiandis, Virginia Porcel, Rosa Mª Milà, Montse Tristany, Ruth Griñó
Adreça electrònica: [email protected]
PROCÉS DE GESTIÓ DE CASOS (GC)
IntroduccióDins del programa d’atenció a la cronicitat s’implanta en el territori el programa de gestió de casos. Durant la implementació sorgeix la necessitat d'elaborar un procés estandarditzat d'actuació.
Objectius1. Protocol·litzar un circuit per a la gestió de casos dinàmic i adaptat als canvis.2. Facilitar la comunicació bidireccional entre els diferents àmbits assistencials implicats en el procés.2. Facilitar la comunicació bidireccional entre els diferents àmbits assistencials implicats en el procés.3. Disminuir la variabilitat dels professionals en l’atenció en la gestió de casos.4. Optimitzar recursos.
Material i mètodesMaterial i mètodesTerritori: SAP Barcelonès Nord i Maresme, Capitatiu Maresme Central.Població de referència: 169.017 habitants. Nombre de PCC: 1.517, Nombre de pacients en GC: 247.Elaboració d’un algoritme de procés mitjançant comissions multidisciplinàries i pertanyents a totes les entitatsElaboració d’un algoritme de procés mitjançant comissions multidisciplinàries i pertanyents a totes les entitatsproveïdores implicades (ICS i CSdM). Difusió del circuit per mitjà de sessions informatives per a tots els equipsd’atenció primària (EAP) del territori. Implantació del mapa del procés i formació d’una comissió de seguimentper a l’avaluació.
ACCÈS A GESTIÓ DE
ResultatsAlgoritme de procés.
ACCÈS A GESTIÓ DE CASOS
GC HOSPITAL DE MATARO PRE-ALT EAP
Conclusions impacte en els objectius del Pla de salu t CRITERIS INCLUSIÓ
CRG 6-7 +2 INGRESSOS
CRITERI PROFESSIONAL
CODIFICACIÓ Z-76
REUNIÓ MULTIDISCIPLINAR
NOSI
El fet d’elaborar el diagrama de flux entrePROGRAMACIÓ VISITA
CONJUNTA
GC-EAP VALORACIO INTEGRAL
PLA DE CURES
• FACILITAR INTERVENCIÓ DIFERENTS POFESSIONALS
REUNIÓ MULTIDISCIPLINAR
EAP/TS/ESPECIALISTES
NOTIFICACIÓ INCLUSIÓ EAP
El fet d’elaborar el diagrama de flux entreles diferents entitats proveïdoresresponsables de la seva assistència hafacilitat la implementació dels objectius .
PLA ACTUACIÓ
PLA DE CURESDIFERENTS POFESSIONALS
• FOMENTAR AUTOCURA
• PACTE TERAPÈUTIC
• CONTENCIÓ DE COSTOS
• CONCILIACIÓ MEDICACIÓPROGRAMAR
VISITA DE SEGUIMENT
El pilotatge de l’aplicació del programa ensva fer modificar els criteris d’inclusió delspacients que no sadequaven al perfil real
DESCOMPENSACIÓ
VISITA DE CONTROL
OFICINA D’ENLLAÇ
ALTRES ESPECIALISTES
dels pacients crònics complexos.
Les reunions multidisciplinàries,plantejades a l’inici amb tots els
EVALUACIÓ PLA DE CURES
VALORACIÓ PACIENT
HDPCC
HDPNEUMO
UFISS
ALTRES ESPECIALISTES
CONTACTE TELEFÒNIC
plantejades a l’inici amb tots elsprofessionals de l’EAP, van passar a serindividualitzades o en petits grups amb elsprofessionals referents dels pacients.
GESTIÓ DE RECURSOS
UFISS
EAPESTABILITZACIÓ
HDPCC: Hospital de Dia Pacient Crònic Complex HDPneumo: Hospital de Dia de Pneumologia
UFISS: Unitat Funcional d’Interdisciplinària Sociosanitària
Organitza:http://experienciespladesalut.canalsalut.cat
UFISS: Unitat Funcional d’Interdisciplinària Sociosanitària
