Miocardiopatía postparto
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PACIENTE CON MIOCARDIOPATIA PUERPERAL REVISION DE LA PATOLOGIA Dra. Rodríguez A.*, Dra. Di Domenica L.*, Dr. Blasi L.**, Dr. Diez F.***, Dra. Negro L*, Dr. Kilstein J.*, Dr. Bagilet D.*, Dr. Galíndez J.* *Servicio Clínica Médica Hospital Escuela Eva Perón; **Servicio Cardiologia Hospital Escuela Eva Perón- Granadero Baigorria- Santa Fe Argentina La miocardiopatía puerperal constituye una causa poco común de insuficiencia cardíaca congestiva de etiología indeterminada, que se presenta en el último mes de gestación o en el puerperio. Se presenta el caso de una paciente de 16 años de edad que ingresa por síntomas de insuficiencia cardíaca descompensada, en el tercer mes de puerperio. Antecedente de fístula recto vaginal postraumática. 60 Fc.: 130 irregular, Fr: 30, rales crepitantes bibasales, edemas en miembros inferiores, otorácica 70 %, hilios congestivos, fondos de saco libres. eminias. Fc.: 140 eje desviado a la izquierda, bloqueo de rama derecha sobrecarga de VI, y de mm, FE 17 % miocardiopatía dilatada severa, hipertensión pulmonar leve a moderada (43 mmHg) grado 2/3. ejido muscular cardíaco con disparidad del tamaño de las fibras miocárdicas con algunos núcleos zación central en regular número de fibras y escasos linfocitos intersticiales. No se observa clusiones virales, ni signos de especificidad. Se interpreta como una insuficiencia cardíaca secundaria a miocardiopatía dilatada puerperal, con indicación de trasplante. Se realiza sostén inotrópico, sin respuesta clínica, evoluciona a shock cardiogénico y óbito. Hto. 33 % Uremia 27 mg/dl Na+ 134 mEq/l K+ 3,90 mEq/l ASAT 28 UI/l CPK 76 UI/ LDH 405 UI/l H.Tiroideas normales P x E normal HIV (-) VHC (-) VHB (-) Ac CMV Ig M (+) ( T. cualitativa) VDRL (-) Anti-DNA (-) Toxoplasm. 1/4096 Ig M(-), Ig A (-) T. de Coombs (-) Látex AR (-) Chagas (-) Monotest (-) FAN (+) 1/80 Imagen: Moteada
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PACIENTE CON MIOCARDIOPATIA PUERPERAL REVISION DE LA PATOLOGIA
Dra. Rodríguez A.*, Dra. Di Domenica L.*, Dr. Blasi L.**, Dr. Diez F.***, Dra. Negro L*, Dr. Kilstein J.*, Dr. Bagilet D.*, Dr. Galíndez J.**Servicio Clínica Médica Hospital Escuela Eva Perón; **Servicio Cardiologia Hospital Escuela Eva Perón-Granadero Baigorria- Santa Fe
Argentina
La miocardiopatía puerperal constituye una causa poco común de insuficiencia cardíaca congestiva de etiología indeterminada, que se presenta en el último mes de gestación o en el puerperio. Se presenta el caso de una paciente de 16 años de edad que ingresa por síntomas de insuficiencia cardíaca descompensada, en el tercer mes de puerperio. Antecedente de fístula recto vaginal postraumática.
Examen físico. TA 100/60 Fc.: 130 irregular, Fr: 30, rales crepitantes bibasales, edemas en miembros inferiores, colostomía derecha.
Rx. Tórax: relación cardiotorácica 70 %, hilios congestivos, fondos de saco libres. ECG ritmo sinusal, trigeminias. Fc.: 140 eje desviado a la izquierda, bloqueo de rama derecha sobrecarga de VI, y de AI.
ETT: AI 54 mm DDVI 72 mm, FE 17 % miocardiopatía dilatada severa, hipertensión pulmonar leve a moderada (43 mmHg) insuficiencia mitral grado 2/3.
Biopsia endomiocárdica: tejido muscular cardíaco con disparidad del tamaño de las fibras miocárdicas con algunos núcleos hipertróficos, vacuolización central en regular número de fibras y escasos linfocitos intersticiales. No se observa fibrosis, necrosis, inclusiones virales, ni signos de especificidad.
Se interpreta como una insuficiencia cardíaca secundaria a miocardiopatía dilatada puerperal, con indicación de trasplante. Se realiza sostén inotrópico, sin respuesta clínica, evoluciona a shock cardiogénico y óbito.
Hto. 33 % Uremia 27 mg/dl Na+ 134 mEq/lK+ 3,90 mEq/l
ASAT 28 UI/l CPK 76 UI/ LDH 405 UI/l
H.Tiroideas normales P x E normal HIV (-) VHC (-) VHB (-)
Ac CMV Ig M (+)( T. cualitativa)
VDRL (-) Anti-DNA (-)
Toxoplasm. 1/4096 Ig M(-), Ig A (-)
T. de Coombs (-) Látex AR (-)
Chagas (-) Monotest (-) FAN (+) 1/80Imagen: Moteada
