Ministerio de Salud … · • Un Estado comprometido y garante de los derechos en Salud. EJES...
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Salud más oportuna y de calidad CUENTA PÚBLICA 2015 Ministerio de Salud
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Salud más oportuna y de calidad
CUENTA PÚBLICA 2015Ministerio de Salud
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AVANZANDO HACIA UNA SALUD MÁS OPORTUNA Y DE CALIDAD
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Con el compromiso de nuestros trabajadores y trabajadoras, hemos logrado importantes avances en el programa de Salud del Gobierno de la Presidenta Michelle Bachelet durante el año 2015, que seguiremos profundizando en el período 2016-2018.
Entre otras materias, hemos dado pasos relevantes en la generación de políticas sanitarias de acceso equi-tativo a medicamentos, implementando la Ley que crea el “Sistema de Protección Financiera para Diag-nósticos y Medicamentos de Alto Costo”, conocida como “Ley Ricarte Soto”. Esta normativa nos permite asegurar a quienes sufren enfermedades de alto costo la posibilidad de contar con diagnóstico, tratamien-to, dispositivos médicos o alimentos, sin sufrir una catástrofe financiera.
Asimismo, consolidamos el Fondo de Farmacia, asegurando la entrega de medicamentos gratuitos para la Diabetes, Hiper-tensión, Colesterol y Triglicéridos altos, habiendo dispensado a la fecha 28.722.133 recetas.
En este ámbito, también hemos apoyado el surgimiento de las farmacias municipales, entregando todas las orientaciones necesarias para que puedan ser autorizadas sanitariamente por el Instituto de Salud Pública en la Región Metropolitana y las Secretarías Regionales Ministeriales en el resto del país.
Todo lo anterior, desde una lógica garante de los derechos en Salud, eje esencial de las políticas sanitarias que impulsa nuestro Gobierno. En esa senda transitamos hace diez años, cuando creamos las Garantías
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Explícitas en Salud, o el Plan AUGE, que por primera vez hizo exigibles, de manera efectiva e igualitaria, para las personas que se atienden en los sistemas público y privado, el acceso a las prestaciones de Sa-lud más prevalentes. Durante 2015 conmemoramos los diez años de su entrada en vigencia, celebrando 25.352.039 atenciones de Salud entregadas desde su creación.
Una tarea prioritaria en Salud es avanzar con menos inequidades en el acceso y sus resultados, haciéndose cargo de la brecha significativa que presentaban las listas de espera en marzo del año 2014, que ascendía a 1.562.295 personas esperando por una consulta de especialidad y 194.938 aguardando una cirugía. El 48% de las personas que esperaban una consulta de especialidad lo hacía por más de dos años; mientras que en cirugías, la cifra alcanzaba el 50%.
Para abordar este problema, el Ministerio de Salud ela-boró un “Plan Nacional de Tiempos de Espera” y desplegó un “Plan Extraordinario de Reducción de Lista de Espera”. Todo ello, al alero de estrategias que redundan en mejoras de gestión que han permitido reducir al día de hoy la me-diana de espera en 96 días, en el caso de una consulta; y en 51 días la espera por una intervención quirúrgica.
En línea con lo anterior, se está desplegando un ambicioso Plan de Ingreso, Formación y Retención de Médicos Espe-cialistas y Odontólogos en el Sector Público de Salud. Esta iniciativa nos permitirá iniciar la formación de 4.000 mé-
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dicos y odontólogos en el transcurso de este Gobierno, mientras paralelamente habrán ingresado 1.480 nuevos médicos y odontólogos a la Atención Primaria.
A marzo del año 2016, 715 médicos adicionales han fortalecido la Atención Primaria de las zonas más vulnerables del país y han ingresado 2.057 profesionales a programas de formación universitaria de espe-cialidades y subespecialidades médicas y odontológicas.
Complementa estas tareas el Plan Nacional de Inversio-nes, que está renovando la infraestructura de estable-cimientos hospitalarios, sumando equipamiento clínico, transporte de usuarios y recursos humanos. A la fecha se están ejecutando las obras de 22 hospitales y se terminó de construir el Hospital de Puerto Williams, que actual-mente está en proceso de recepción provisoria. También se registran importantes avances en la construcción de obras para la Atención Primaria de Salud.
Durante 2015 continuamos mejorando la salud de las personas en condición de mayor vulnerabilidad y sus oportunidades de integración social a través de progra-
mas de salud bucal: “Más Sonrisas para Chile” alcanzó 102.000 altas odontológicas para mujeres; “Sem-brando Sonrisas” entregó 252.000 atenciones a niños y niñas menores de 5 años; y el “Programa de Salud Bucal para Jóvenes de Cuarto Medio” logró 36.000 altas odontológicas en el año.
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Los avances legislativos sectoriales son otro motivo de satis-facción para Chile. Destacamos, entre otras iniciativas, la Ley sobre Composición Nutricional de los Alimentos y su Publici-dad, que posibilitará que el país cuente a partir de junio del año 2016, por primera vez, con un etiquetado de alimentos que permitirá facilitar decisiones de compra más informadas, repercutiendo directamente en la Salud de los niños y niñas. Cabe recordar que en Chile más del 60% de la población pa-dece de exceso de peso (Encuesta Nacional de Salud 2010) y que este problema se inicia precozmente, ya que el 25% de los niños y niñas de primero básico presenta obesidad y ade-más un 26,5% tiene sobrepeso.
Por otra parte, con el propósito de proteger a la población de enfermedades transmisibles que se pueden prevenir mediante vacunas, el Programa Nacional de Inmunizaciones intensificó estrategias para aumentar sus coberturas durante el año 2015 y realizó acciones de refuerzo que los invitamos a revisar.
Son muchas las iniciativas que nos permiten asegurar con convicción que vamos por el camino correcto y que debemos perseverar en esta agenda de avances que han comenzado a dar sus frutos. En un año marcado por emergencias sanitarias de gran envergadura, queremos agradecer el compromiso de quienes apoyaron la tarea de fortalecer la Salud Pública en Chile. Detrás de los números y estadísticas de los que damos cuenta en esta publicación, está la satisfacción de miles de personas que han mejorado su calidad de vida gracias a sus contribuciones.
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Al cumplirse dos años de nuestra gestión, sepan que continuaremos fortaleciendo la prevención y la pro-moción de Salud, revalorizando lo público, dando mayor capacidad de respuesta a la Atención Primaria, cuidando a nuestros trabajadores y trabajadoras, potenciando el trato amable y las instancias de partici-pación ciudadana en nuestras decisiones.
Tenemos importantes desafíos que enfrentar para que una mejor Salud sea una experiencia real para todas y cada una de las familias de Chile, pero también tenemos el orgullo de ser parte de un equipo que está obteniendo logros concretos que cambiarán la cara del país.
Abril, 2016
CARMEN CASTILLO T.MINISTRA DE SALUD
JAIME BURROWS O.SUBSECRETARIO DE SALUD PÚBLICA
GISELA ALARCÓN R.SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
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Inauguración Unidad Oncológica Hospital Dr. Roberto del Río. Santiago, 7 de diciembre de 2015
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• Una Salud Pública que responda a las necesidades de la población. • Una población con mejor Salud y calidad de vida. • Una situación de Salud con menos inequidades en el acceso y sus
resultados. • Un Estado comprometido y garante de los derechos en Salud.
EJES ESTRATÉGICOS DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA
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Presidenta Bachelet firma proyecto de Ley “Ricarte Soto” en Palacio de La Moneda. Santiago, 8 de enero de 2015
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SISTEMA DE PROTECCIÓN FINANCIERA PARA DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTOS DE ALTO COSTOLEY RICARTE SOTO Nº20.850
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Para apoyar a muchas familias que por años han debido vivir la angustia de no poder costear enfermedades de alto costo, el gobierno de la Presidenta Bachelet promulgó la Ley que establece un Sistema de Protec-ción Financiera para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo.
La normativa es conocida popularmente como “Ley Ricarte Soto” en homenaje a un destacado periodista, quien tras ser diagnosticado de cáncer encabezó una demanda ciudadana para crear conciencia social so-bre el descalabro que produce en la economía de los grupos familiares el financiamiento de enfermedades de alto costo.
El 4 de diciembre del año 2015 entró en vigencia la Ley 20.850 orientada a entregar cobertura a diagnós-ticos, medicamentos, dispositivos de uso médico y alimentos de alto costo con efectividad probada, para quienes estén en un sistema previsional de salud, sin considerar su condición económica.
Se definió como “alto costo” a aquel tratamiento (medicamentos, alimentos o dispositivos de uso médico) asociado a enfermedades o condiciones de salud que impactan catastróficamente en el gasto familiar, es decir, que su costo sea igual o superior al 40% del ingreso promedio familiar anual, descontando gastos básicos de subsistencia. El umbral catastrófico se alcanza cuando una familia destina 250 mil pesos men-suales o más a diagnósticos, tratamientos, terapias o fármacos.
La “Ley Ricarte Soto” considera garantías de acceso, fijando plazos de oportunidad para la entrega de medicamentos, dispositivos y alimentos en cada problema de salud. Además asegura calidad a través de prestadores de Salud aprobados.
Es una ley progresiva que incorporará nuevos medicamentos, dispositivos y alimentos en cada decreto.
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Las personas que son beneficiarias de la Ley tienen una cobertura financiera del 100%: no existe cobro alguno por el diagnóstico, medicamento, dispositivo o alimento de alto costo incorporado en el decreto.
En su primera etapa la ley entrega cobertura a 11 patologías específicas, beneficiando aproximadamente a 4.400 pacientes.
PROBLEMA DE SALUD TRATAMIENTOMucopolisacaridosis Tipo I LaronidasaMucopolisacaridosis Tipo II IdursulfasaMucopolisacaridosis Tipo VI GalsulfasaTirosinemia Tipo I NitisinonaArtritis Reumatoide en Adultos refractaria a tratamiento habitual Abatacept o RituximabEsclerosis Múltiple Refractaria Remitente Recurrente con falla a Tratamiento Habitual Fingolimod o Natalizumab
Gaucher Taliglucerasa o ImiglucerasaFabry AgalsidasaHipertensión Arterial Pulmonar Grupo I Ambrisentan o Bosentan y/o IloprostPrematuros extremos con Displasia Broncopulmonar PalivizumabCáncer de Mama Tipo HER2+ Trastuzumab
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Lanzamiento Campaña “Sin Sarampión, Todos Ganamos”. Independencia, 20 de noviembre de 2015
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PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES
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Con el propósito de proteger a la población de enfermedades transmisibles que se pueden prevenir mediante vacunas, el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI), en concordancia con las recomendaciones internacio-nales, aumentó sus coberturas durante el año 2015 y realizó acciones de refuerzo.
SARAMPIÓNA la luz de las epidemias ocurridas en Estados Unidos y Europa, y en línea con la recomendación de la Organiza-ción Panamericana de la Salud, se realizó una campaña de reforzamiento de la vacunación contra el sarampión, enfermedad que se ha mantenido fuera de Chile desde el año 1.992 gracias a las altas coberturas de inmunización alcanzadas en la población infantil.
Esta acción sanitaria que se realiza cada cinco años, con-templó la entrega de una dosis extra de vacuna contra el sarampión a todos los niños y niñas de 1 a 5 años, reforzando la vacunación que tradicionalmente se realiza a través el calendario regular del Plan Nacional de Inmunizaciones.
La población objetivo fue cercana a 1.200.000 niños y niñas, gracias a una inversión de 1.000 millones de pesos.
1.200.000 niños y niñas vacunadas contra el Sarampión
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POLIODurante 2015 se realizó el cambio de una de las dosis de vacuna Polio Oral por vacuna inactivada. Lo anterior, con el propósito de disminuir el riesgo de efectos adversos de la vacuna oral, los que siendo muy poco frecuen-tes, deberían serlo menos aún con este cambio.
De esta manera, el país cumplió su compromiso con el plan mundial de erradicación de una enfermedad que no se presenta en Chile desde la década de los 70. INFLUENZAMiles de personas mueren cada año en el mundo debido a la Influenza y muchos requieren de hospitalización. Para prevenir esta enfermedad, desde 1991 Chile vacuna gratuitamente a los grupos de riesgo que pueden presentar complicaciones en el caso de adquirir la enfermedad y logrando disminuir considerablemente los índices de muertes por esta causa.
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La campaña de vacunación contra la influenza tuvo en 2015 importantes modificaciones en términos de la po-blación a cubrir, ya que se incluyó a los mayores de 80 años, en el grupo de los pacientes crónicos se agregaron quienes padecen hipertensión y en el caso de los niños y niñas, se amplió el rango de protección desde los 6 meses hasta los 5 años de edad.
5 millones de dosis estuvieron disponibles, gracias a una inversión que superó los 9 mil millones de pesos
VIRUS PAPILOMA HUMANOEn Chile, más de 600 mujeres mueren anualmente a causa del cáncer cérvico-uterino. Hasta el año 2013, la vacuna que protege contra el cáncer asociado al Virus Papiloma Humano y la mayor parte de las infec-ciones causadas por este virus sólo estaba disponible para quienes podían costearla. Desde el año 2014, como parte de una política pública, se garantiza en Chile que todas las niñas puedan acceder a ella en forma gratuita, dando un nuevo paso en equidad en Salud.
El año 2014 se inició la inmunización de todas las niñas de cuarto año básico, contemplando una segunda dosis que se aplica al cursar quinto año básico.
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Durante 2015 se amplió la vacunación a las niñas de sexto y séptimo básico. De esta manera, a contar del año 2016, todas las egresadas de la enseñanza básica estarán protegidas contra el virus.
Se trata de una vacuna segura y efectiva, a la luz de la evidencia de millones de dosis administradas en el mundo, que benefició a más de 450 mil niñas.
Más de 450 mil niñas beneficiadas
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Nuevo etiquetado de alimentos a contar del 27 de junio de 2016
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AVANCES LEGISLATIVOS
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MODIFICACIÓN LEY DE TABACOEntre sus principales disposiciones contempla:
• Implementación del empaque genérico de tabaco, que favorecerá el cumplimiento de las metas de la Estrategia de Salud, disminuyendo las enfermedades asociadas al consumo de tabaco en la población. En Australia, esta medida, en combinación con otras sugeridas internacionalmente, permitió en un año disminuir la prevalencia de consumo en un 4,9%. Irlanda y Nueva Zelanda están adoptando esta dispo-sición, y otros seis países están considerando activamente su adopción (Canadá, Francia, Finlandia, Reino Unido, Turquía y Uruguay).
• Prohibición del uso de mentol en los productos de tabaco, fundamentado en investigaciones que in-dican que el volumen de humo inhalado aumenta al fumar cigarrillos mentolados. La medida también se impulsa considerando que la publicidad de cigarrillos mentolados busca promover una imagen más saludable que los cigarrillos no mentolados, dirigiéndola esencialmente a jóvenes.
• Fortalecimiento de la autoridad sanitaria para facilitar procesos de fiscalización y sanción de irregulari-dades.
• Prohibición de exposición de productos de tabaco, controlando la publicidad indirecta. La modificación a la Ley 19.419 de Tabaco está en segundo trámite constitucional, tras ser aprobado el pro-yecto de ley en el Senado. Se encuentra en Comisión de Salud de la Cámara de Diputados en espera de iniciar su discusión.
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LEY SOBRE LA COMPOSICIÓN NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS Y SU PUBLICIDAD La normativa 20.606 entra en vigencia el 27 de junio de 2016 e incluye:
• La mejora de información disponible en el etiquetado nutricional, favoreciendo la selección de alimen-tos saludables a través del mensaje frontal “ALTO EN” calorías, grasas saturadas, azúcares y sodio.
• La restricción de la publicidad dirigida a menores de 14 años de los alimentos “ALTOS EN“.• Una oferta de alimentos saludables al interior de los establecimientos educacionales, prohibiendo la
venta, promoción y entrega gratuita de alimentos no saludables (ALTOS EN) en los establecimientos de pre-básica, básica y media.
Esta nueva iniciativa legal plantea importantes desafíos, relativos a dar a conocer la Ley, sus objetivos y su relevancia para la Salud Pública; así como también educar sobre cómo interpretar el nuevo etiquetado e inte-grarlo de forma beneficiosa a las decisiones de compra y planificación de la alimentación familiar. Particularmente requiere comprometer a la comunidad educativa y autoridades de establecimientos educa-cionales y municipios para cumplir con el mandato de la Ley. DESPENALIZACIÓN DE LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO EN TRES CAUSALES ESPECÍFICAS El proyecto de ley despenaliza la interrupción voluntaria del embarazo en tres causales específicas: peligro de vida de la madre, inviabilidad fetal de carácter letal o cuando el embarazo es producto de una violación. Forma parte de una agenda de género transversal que impulsa el Programa de Gobierno de la Presidenta Michelle Bachelet.
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Los derechos de las mujeres están en el centro de esta propuesta. Por esa razón las tres causales de interrup-ción legal del embarazo que el proyecto aborda, exigen la expresión de voluntad libre de la mujer, sin la cual dicha interrupción no puede tener lugar. En los casos específicos en que la mujer está incapacitada o cuando es menor de 14 años, el proyecto propone reglas especiales para resguardar su voluntad.
Busca que el Estado, en estas situaciones extremas, no pueda imponer una decisión a las mujeres, ni penali-zarlas, sino entregar alternativas, respetando su voluntad, ya sea que deseen continuar el embarazo u optar por interrumpirlo, para asegurar el pleno respeto de sus derechos.
LEY DE FÁRMACOS La Ley 20.724, conocida como Ley de Fármacos I, que entró en vigencia en febrero de 2014, buscó garantizar el acceso oportuno a medicamentos seguros, de calidad y a un precio justo. Entre otras materias relevantes, modificó el Código Sanitario en los siguientes puntos:
1. Venta directa de medicamentos en “góndolas” de instalación voluntaria.2. Fraccionamiento de envases de medicamentos en Farmacias.3. Regulación de la prescripción para la intercambiabilidad (nombre de fantasía más nombre genérico).4. Regulación de la Rotulación e Información de Precios.5. Horarios de atención y turnos de farmacias.6. Transparencia e información de precios de los proveedores y expendedores.7. Prohibición de prácticas discriminatorias en precios.8. Prohibición de incentivos asociados a la venta de medicamentos (Canela).
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9. Determinación de las farmacias como centros de salud.10. Permite a la CENABAST contar con registros de medicamentos en casos de inaccesibilidad o desabas-
tecimiento. Con el propósito de mejorar aspectos de la primera normativa, contribuyendo a disminuir las asimetrías de información en el mercado de los medicamentos, fortaleciendo y empoderando a los adquirentes, el gobierno impulsa la Ley de Fármacos II, que se encuentra en primer tráminte constitucional en la Comisión de Salud del Senado, a la espera de que se inicie su discusión en particular. Abarca:
1. Fortalecimiento de CENABAST.2. Información de precios, trasparencia del mercado (Creación de un Observatorio de Precios de Medica-
mentos).3. Traspaso de fiscalización de farmacias a SEREMI.4. Regulación de Dispositivos Médicos.5. Reportes de transparencia y regulación de conflictos de interés.6. Redefinición de inaccesibilidad geográfica y económica.7. Registros sanitarios de productos esenciales por la CENABAST.8. DCI o Nombre genérico siempre en la prescripción.9. Establecimiento de turnos diurnos.10. Reformulación de la Política de Bioequivalencia.11. Reportes de transparencia, regulación conflictos de interés Industria –Prescriptores.12. Limitación de visitadores médicos en centros públicos de salud.
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Inauguración Laboratorio de Salud Pública Ambiental y Laboral. Arica, 22 de octubre de 2015
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LABORATORIOS AMBIENTALES
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El Laboratorio de Salud Pública Ambiental y Laboral corresponde al servicio, unidad o establecimiento que realiza ensayos e investigaciones que se estimen necesarias para vigilar, y subsecuentemente, proteger y mantener la Salud Pública, prestando servicios de análisis de al menos uno de los ámbitos microbiológi-cos, químicos, físicos o toxicológicos en alimentos, medioambientales, toxicología ocupacional y otros de interés para la Salud Pública.
Se encuentran agrupados y organizados en base a lo dispuesto por el modelo de gestión de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública.
La Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública dependiente de la Seremi de Salud, cuenta con un total de 23 laboratorios que realizan análisis tanto en matrices de agua como alimentos y de los cuales, sólo 4 ejecutan análisis de toxinas marinas.
Durante el año 2015 se pusieron en marcha los laboratorios de Arica y Concepción y se acreditaron los laboratorios de La Serena, Viña del Mar y Los Ríos. En el año 2016 se construye el Laboratorio de Salud Pública de Osorno y comenzarán las obras de un nuevo laboratorio para Viña del Mar y otro en Aysén.
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Ejecución de obras Laboratorio de Salud Pública de Osorno.
Enfermedades Transmisibles
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Enfermedades Crónicas, Violencia
y Discapacidad
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Hábitosde Vida
EE3
MedioAmbiente
EE6
EE5Equidad y Salud en todas las políticas
Cursode Vida
EE4
Emergencias Desastres y Epidemias
EE9 Calidad de la Atención
EE8
Institucionalidad del Sector SaludEE7
MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIÓN1
DISMINUIR LAS INEQUIDADES2
AUMENTAR LA SATISFACCIÓN DE LA POBLACIÓN
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ASEGURAR LA CALIDAD DE LASPRESTACIONE S DE SALU D
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OBJETIVOS SANITARIOS 2011 - 2020
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FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y PLANIFICACIÓN SANITARIA
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AVANCES ENCUESTA NACIONAL DE SALUD, ENCUESTA DE CALIDAD DE VIDA Y ENCUESTA MUNDIAL DE TABAQUISMOLa Encuesta Nacional de Salud es la principal herramienta que tiene el país para conocer la prevalencia de factores de riesgo y de enfermedades crónicas en la población mayor de 15 años. Sus resultados permiten evaluar el impacto de políticas y programas de promoción de estilos de vida saludable y de prevención de riesgos como el tabaquismo y la obesidad, entre otros. Esta nueva versión espera mejorar su capacidad de medir problemas de salud mental y bucal, y de analizar la existencia de desigualdades en los resultados de salud de la población. Se espera contar con los resultados el segundo semestre del año 2017.
La Encuesta de Calidad de Vida (ENCAVI), tiene como objetivo evaluar en la población chilena la calidad de vida asociada a salud y la percepción de las personas sobre su bienestar. Es la tercera versión de esta herramienta y permitirá medir estas variables y observar cómo han ido evolucionando en el tiempo. Sus resultados se esperan para el segundo semestre del año 2016.
La Encuesta Mundial de Tabaquismo adolescente es una cooperación del Ministerio de Salud con la Or-ganización Panamericana de Salud que busca indagar en el hábito tabáquico en los adolescentes con el objetivo de mejorar las políticas y programas de prevención de este importante factor de riesgo. El estudio comenzará el año 2016.
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ESTUDIO DE GASTO CATASTRÓFICO Y GASTO DE BOLSILLO EN SALUD 1997 – 2012Estudio encargado por el Departamento de Economía de la Salud y adjudicado al Instituto de Análisis de Políticas Públicas y Gestión. Buscó conocer la tendencia y cuantificación del Gasto de Bolsillo en Salud, ca-racterizando a la población para dar cuenta de distintas dimensiones de inequidad. Los resultados también abordan a aquellos hogares que incurren en gastos catastróficos de Salud y se empobrecen debido a gas-tos de bolsillo excesivos. Sus resultados se encuentran publicados en la página web del Ministerio de Salud.
ESTUDIO MINSAL-OPS-CEPAL SOBRE IMPACTO ECONÓMICO DE ENT PARA CHILE (DIPLAS – DIPOL - DIPRECE)Estudio de OPS, CEPAL y el Ministerio de Salud para medir tres indicadores que permitan dimensionar el impacto económico de las Enfermedades No Transmisibles (ENT) en Chile, llevado adelante por la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile. Los resultados dan cuenta de la proporción del PIB invertida en prevención de ENT en el sector público, porcentaje de los hogares que pueden acceder una canasta de calidad alimentaria y gastos catastróficos de salud asociados a ENT. Sus resultados estarán publicados en la página web del Ministerio de Salud.
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Consulta Indígena en Salud. Región del Libertador Bernardo O’Higgins, 11 de noviembre de 2015
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CONSULTA DE PUEBLOS INDÍGENAS
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Durante el segundo semestre del año 2015 el Ministerio de Salud inició su primer proceso de participación y consulta a los pueblos indígenas sobre el Reglamento que establece el derecho de las personas pertene-cientes a pueblos indígenas a recibir atención de salud con pertinencia cultural. Dicho Reglamento regula el artículo 7 de la Ley Nº20.584, conocida como la Ley de Derechos y Deberes de los pacientes. Durante el año 2015 se logró concluir dos de las cinco fases que contempla el proceso total e iniciar la tercera, correspondiente a los diálogos territoriales con los pueblos indígenas. Gracias a esto, se han le-vantado, recogido y registrado los diversos aportes, observaciones y enmiendas realizadas por los pueblos indígenas a la propuesta de reglamento.
215 reuniones con los pueblos indígenasa nivel nacional entre octubre de 2015 y marzo de 2016
4.910 asistentes
1.523 organizaciones indígenas
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Consultas indígenas. Más información: www.minsal.cl/participacion-y-consulta-a-los-pueblos-indigenas
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Visita Farmacia Popular “La Pincoya” de Huechuraba. 19 de marzo de 2016
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FARMACIAS MUNICIPALES
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Las “farmacias municipales, comunitarias o populares” responden a esfuerzos realizados en determinadas comunas para favorecer el acceso a medicamentos de sus habitantes. Consideran la provisión de medica-mentos sin fines de lucro y funcionan en el contexto de las acciones de salud de la municipalidad.
De esta manera, permiten accesibilidad a medicamentos a bajos costos y aumentan la competitividad en el mercado, hoy altamente concentrado en tres cadenas farmacéuticas que agrupan sobre el 90% de las transacciones.
Durante 2015, el Ministerio de Salud entregó todas las orientaciones necesarias para que las farmacias mu-nicipales puedieran ser autorizadas sanitariamente por el Instituto de Salud Pública en la Región Metropoli-tana y las Secretarías Regionales Ministeriales en el resto del país.
Estas farmacias deben cumplir con la normativa general, bajo la mirada de complementariedad a las accio-nes de salud que realiza la Atención Primaria.
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Al 15 de abril de 2016 existen:
15 FARMACIAS MUNICIPALES AUTORIZADAS EN LA REGIÓN METROPOLITANARecoleta, San Ramón, Huechuraba, Talagante, Providencia, Ñuñoa, Lo Prado, San Joaquín, Puente Alto, Santia-go, Macul, Peñalolén, Independencia, La Reina, Buin.
11 FARMACIAS MUNICIPALES AUTORIZADAS EN OTRAS REGIONES DE CHILEViña del Mar, Rengo, Coltauco, Santa Cruz, Curicó, Temuco, Padre Las Casas, San Pedro de la Paz, LlacolénÑiquén, Santa Bárbara.
4 FARMACIAS MUNICIPALES PRONTAS A AUTORIZARMaría Pinto, Maipú, Conchalí, San Bernardo.
10 FARMACIAS MUNICIPALES CON SOLICITUDES FORMALES DE AUTORIZACIÓNEn Santiago: Quilicura, Cerrillos, Quinta Normal, La Granja, Cerro Navia, Pudahuel.En regiones: Iquique, Requinoa, San Pablo, Chiguayante.
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II Reunión Extraordinaria de Ministros de Salud de MERCOSUR y Estados Asociados. 3 de febrero de 2016
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INTERVENCIONES PREVENTIVAS
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RESPUESTA AL VIRUS ZIKA• El 1 de febrero de 2016 el Comité de Emergencia de la Organización Mundial de la Salud declaró el
virus como “Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional”.
• En sus intervenciones preventivas, el Ministerio de Salud constituyó una Comisión Técnica Ministerial de Expertos por virus Zika, destinada a asesorar a la Cartera en la correcta y oportuna toma de deci-siones respecto a esta materia.
• El 3 de febrero, en Uruguay, los Ministros de Salud del MERCOSUR y Estados Asociados acordaron es-trategias para enfrentar los virus transmitidos por el mosquito Aedes Aegypti.
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RESPUESTA AL VIRUS DENGUE• El 11 de febrero de 2016 el Ministerio de Salud decretó alerta sanitaria por brote de Dengue en Rapa Nui.
• La medida ha permitido movilizar recursos para realizar un mayor control del vector que transmite esta enfermedad.
• Un equipo técnico viajó a Rapa Nui para apoyar la erradicación del mosquito.
• Hasta el 25 de abril de 2016, el brote contempla 31 casos confirmados, todos residentes de Rapa Nui.
Chile no registra casos autóctonos de virus Zika. Sin embargo, el descubrimiento en Arica del vector que causa Dengue, Zika, Chikungunya y Fiebre Amarilla movilizó a un grupo de expertos para implementar el apoyo a la pesquisa precoz y control del mosquito Aedes Aegypti en la zona.
Campaña de prevención del VIH/SIDA. 5 de junio de 2015
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CAMPAÑAS SANITARIAS
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Como parte de las acciones de promoción y prevención en Salud, MINSAL realizó 15 campañas sanitarias durante el año 2015, esfuerzo que representa una cifra inédita en esta materia.
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SUBSECRETARÍA DE REDES ASISTENCIALES
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Visita inspectiva al programa FOFAR en CESFAM Carlos Ibáñez. Punta Arenas, 28 de diciembre de 2015
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FONDO DE FARMACIA
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El Fondo de Farmacia (FOFAR) permite asegurar la disponibilidad de medicamentos para pacientes que presentan Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus tipo 2 y Dislipidemia (colesterol alto) que se atienden en la Atención Primaria de Salud en todas las comunas del país.
El FOFAR beneficia a cerca de 5 millones de chilenos y chilenas, reconociéndoles el acceso a los medica-mentos como un bien esencial, y repercutiendo de manera positiva y directa en su adherencia y tratamien-to farmacológico.
La Encuesta Nacional de Salud 2009-10 reveló la importancia de las enfermedades crónicas no transmisibles en la configuración del perfil epi-demiológico del país y el cambio en la pirámide demográfica con una población adulto mayor en aumento. De acuerdo a sus resultados, cerca de la mitad de la población chilena consume algún me-dicamento, utilizando en promedio poco más de dos medicamentos por persona.
En relación al consumo total por hogar, Chile es uno de los países con el mayor gasto de bolsillo en Salud de la OCDE (4,6% versus el 3% de promedio). Los medicamentos constituyen el principal componente de este gasto, afectando en mayor medida, a los hogares pertenecientes a los quintiles de más bajos ingresos.
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EL FOFAR CONTEMPLA:1. Entrega completa y oportuna de medicamentos a personas que presentan Hipertensión Arterial,
Diabetes Mellitus tipo 2 y Dislipidemia (colesterol alto).2. Mantención de un stock crítico en consultorios en casos de desabastecimiento. 3. Disposición de insumos para el tratamiento de pie diabético.4. Recursos para apoyar la adherencia al tratamiento, mediante mensajes vía celular, correos electró-
nicos y llamadas telefónicas para recordatorios a pacientes.5. Apoyo en la gestión farmacéutica mediante la contratación de profesionales químico-farmacéuti-
cos y técnicos de nivel superior de farmacia.6. Solución de reclamos, en caso de que a algún paciente no le dispensen su tratamiento completo y
oportunamente. Los reclamos se efectúan en Salud Responde (vía telefónica o web) y oficinas OIRS, desde donde se notifica a los encargados locales para la solución (consistente en la entrega de me-dicamentos dentro de las 24 horas hábiles de formulado el reclamo).
DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOSDesde su creación, el FOFAR ha tenido 98,4% de cumplimiento, con un total de 28.722.133 recetas dispen-sadas oportunamente en el período.
Respecto a los reclamos, desde el año 2014 se han registrado 390 reclamos, con 80% de cumplimiento de gestión de reclamos.
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Balance del programa “Más Sonrisas para Chile” en Pedro Aguirre Cerda. Región Metropolitana, 30 de noviembre de 2015
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PROGRAMAS DE SALUD BUCAL
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Durante 2015 continuó la implementación del programa de Gobierno en materia de salud bucal, mejoran-do la salud de las personas en condición de mayor vulnerabilidad y sus oportunidades de integración social.
“MÁS SONRISAS PARA CHILE”Permite enfrentar el daño y deterioro de la salud bucal de mujeres, que dificulta su inserción laboral, pro-voca frustraciones, inseguridad y baja autoestima. El programa registró 102.000 altas, al 31 de diciembre de 2015. Para el año 2016, el programa mantiene sus estrategias y coberturas esperadas (100.000 altas odontológicas) para completar durante el período de gobierno 400.000 altas odontológicas.
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“SEMBRANDO SONRISAS”Programa promocional y preventivo destinado a niños y niñas menores de 5 años que asisten a Jardines In-fantiles de JUNJI e INTEGRA y a establecimientos educacionales municipales y particulares subvencionados. El programa incluye promoción de higiene bucal y fomento del autocuidado en salud bucal, a través de acciones educativas. Al 31 de diciembre de 2015 se realizaron 252.000 atenciones. Para el año 2016 la meta es atender 309.000 niñas y niños de 2 a 5 años.
“PROGRAMA DE SALUD BUCAL PARA JÓVENES DE CUARTO MEDIO”Entrega atención odontológica integral a los jóvenes de 4° año de enseñanza media de colegios municipales y particu-lares subvencionados. Durante 2015 se alcanzaron 36.000 al-tas odontológicas. Para la implementación de esta medida, se adquirieron 40 unidades dentales móviles con el objetivo de mejorar el acceso a estudiantes de localidades rurales y esta-blecimientos apartados de los centros de salud. Para el 2016 se espera ampliar la cobertura a 77.000 alumnos.
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Programa “Más Adultos Mayores Autovalentes” de Santiago
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MÁS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES
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El programa “Más Adultos Mayores Autovalentes” corresponde a una estrategia promocional y preventiva de la Atención Primaria de Salud (APS) para mantener o mejorar la funcionalidad de los adultos mayores, clasificados según el Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM).
El año 2015 comenzó a implementarse en la APS, en establecimientos con 20.000 ó más personas ins-critas, lo que equivale a 274 establecimientos de salud de Atención Primaria, correspondientes a los 29 Servicios de Salud del país y a 114 comunas.
BENEFICIARIOSPersonas de 65 años y más, beneficiarios de FONASA, inscritos en centros de salud con EMPAM vigente.
OBJETIVO GENERALProlongar la autovalencia del adulto mayor de 65 y más años.
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Programa “Más Adultos Mayores Autovalentes” de Peñalolén.
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Ejecución de obras Hospital Puerto Williams
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PLAN NACIONAL DE INVERSIONES
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El Plan Nacional de Inversiones de Salud 2014-2018 es un compromiso del Gobierno de la Presidenta Bachelet que está generando un profundo cambio en la infraestructura sanita-ria, equipamiento clínico, transporte de usuarios y recursos humanos en la Red Pública de Salud, permitiendo mejorar la calidad de la atención de un sistema en el que se atiende el 80% de los chilenos y chilenas.
Este plan es el mayor esfuerzo en inversión pública realizado en la historia de la Salud Pública de Chile, que compromete el término de obras de 20 establecimientos hospitalarios, es-tablece que otros 20 quedarán en fase de construcción y un tercer grupo de establecimientos quedarán al término de Go-bierno en etapa de estudios técnicos de pre-inversión, diseño o licitación de obras civiles.
En materia de Atención Primaria considera la construcción de 332 establecimientos: 100 CESFAM, 100 CECOSF y 132 SAR.
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PROYECTOS RECIBIDOS EN MARZO DE 2014 QUE HAN PRESENTADO GRAVES PROBLEMAS PARA SU EJECUCIÓN
9 OBRAS PARALIZADASSITUACIÓN ACTUAL1. Hospital de Calama | 59% de ejecución2. CESFAM Illapel | 69% de ejecución3. Hospital de Salamanca | 68% de ejecución4. Hospital Philippe Pinel | En licitación5. CESFAM Santa Sabina | 79% de ejecución6. CESFAM Dalcahue | En licitación7. CESFAM Chonchi | 60% de ejecución8. Hospital de Futaleufú | 43% de ejecución9. CESFAM Juan Fernández | Terminado
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6 OBRAS ATRASADASSITUACIÓN ACTUAL1. CESFAM Central Calama | Terminado2. CESFAM Antofagasta | Terminado3. Hospital Gustavo Fricke | 32% de ejecución4. Hospital Exequiel González Cortés | 76% de ejecución5. Hospital de Rancagua | Terminado6. Hospital de Pitrufquén | 42% de ejecución
1 OBRA SIN FINANCIAMIENTOSITUACIÓN ACTUAL1. Hospital de Puerto Montt | Terminado
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HOSPITALESA la fecha están en construcción 22 hospitales y en diciembre del año 2015 concluyó la construcción del Hospital de Puerto Williams, actualmente en proceso de recepción provisoria.
HospitalCarlos Cisternas
de Calama
Hospital deSalamanca
Hospital Dr. GustavoFricke
H. UrgenciaEdificio Monseñor
Valech, 2ª etapa Hospital dePenco Lirquén
Hospital dePuerto Natales
Hospital dePuerto Williams
(terminado)
Hospital dePorvenir
Hospital deChimbarongo Hospital de
Pitrufquén
Hospital deLanco
Hospital deQuilacahuín Hospital de
Puerto Aysén
Hospital de San Juande la Costa
Hospital deCarahue
Hospital de Cunco
Hospital de Futaleufú
Hospital ExequielGonzález Cortés
Hospital deFlorida
Hospital FélixBulnes
HospitalSalvador
Geriátrico
Hospital de Antofagasta Hospital de Ovalle
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COMPROMISO DE GOBIERNO
100CESFAM CECOSF SAR
100 132ESTADO INVERSIONES ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD - 20 DE ABRIL 2016
CENTROS DE SALUD FAMILIAR (CESFAM)11 en operación, 3 terminados, 21 en ejecución, 20 en licitación, 45 en diseño y estudio.
CENTROS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR (CECOSF)19 terminados, 38 en ejecución, 7 en licitación, 36 en diseño y estudio.
SERVICIOS DE URGENCIA PRIMARIA EN ALTA RESOLUTIVIDAD (SAR)1 en operación, 7 terminados, 31 en ejecución, 11 en licitación, 82 en diseño y estudio. Ejecución de obras Hospital Gustavo Fricke. Viña del Mar
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Ejecución de obras Hospital Gustavo Fricke. Viña del Mar
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Ceremonia de inicio del Período de Destinación y Becas de Médicos y Odontólogos del Sector Público de Salud 2016. Palacio de La Moneda, 22 de marzo de 2016
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PLAN DE INGRESO, FORMACIÓN Y RETENCIÓN DE MÉDICOS, ODONTÓLOGOS Y ESPECIALISTAS
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La política pública sanitaria tiene como propósito garantizar el acceso de la población a la atención de sa-lud oportuna y de calidad, como un derecho social. El gobierno de la Presidenta Bachelet ha priorizado este objetivo con una inversión histórica en infraestructura y haciendo una importante expansión de recursos públicos a través del Plan de Ingreso, Formación y Retención de Médicos, Odontólogos y Especialistas en el Sector Público de Salud.
A través de este plan se espera incorporar 1.480 médicos en la Atención Primaria y formar 4.000 médicos especialistas y odontólogos en el período de gobierno.
Las estrategias para alcanzar este objetivo se basan en la expansión de la capacidad formadora universi-taria nacional y regional para formar 1.000 médicos especialistas y odontólogos por año y la ampliación de la Etapa de Destinación y Formación (EDF), propuesta cuyo objetivo consiste en proveer profesionales médicos a las localidades con acceso limitado a la atención de salud.
A marzo del año 2016, 715 médicos adicionales han fortalecido la Atención Primaria urbana y rural de las zonas más vulnerables del país y han ingresado 2.057 nuevos profesionales a programas de formación uni-versitaria de especialidades y subespecialidades médicas y odontológicas.
Al finalizar el gobierno, con este plan habrá disminuido en un 50% la brecha de médicos y especialistas en el Sistema Público de Salud.
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Ceremonia de inicio del Período de Destinación y Becas de Médicos y Odontólogos del Sector Público de Salud 2016. Palacio de La Moneda, 22 de marzo de 2016
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REDUCCIÓN DE TIEMPOS DE ESPERA
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Una tarea prioritaria para el gobierno es avanzar en la entrega de una Salud más oportuna y de calidad. En marzo del año 2014, la cantidad de personas que esperaban por una consulta nueva de especialidad ascendía a 1.562.295 personas y 194.938 aguardaban una cirugía.
El 48% de las personas que esperaban una consulta de especialidad lo hacía por más de 2 años. En cirugías, en tanto, el 50% de las personas esperaba más de 2 años por una intervención quirúrgica.
A lo anterior se sumaba la falta de procesos de programación de horas médicas que priorizaran a los pacientes con mayor antigüedad y de mayor complejidad. Los datos del Repositorio Nacional de Listas de Espera estaban desactualizados y no se usaban para hacer seguimiento a los pacientes.
Para abordar este problema, el Ministerio de Salud generó un “Plan Nacional de Tiempos de Espera”, contem-plando tres líneas de trabajo:
1. Perfeccionar el sistema de registro de atención, que no presentaba mejoras en los últimos 4 años.2. Resolver la lista de espera con mayor antigüedad.3. Instalar procesos de integración de red y de continuidad de la atención para evitar que esta situación vuel-
va a producirse.
En ese marco, se pusieron en marcha distintas estrategias: • Fomento de la telemedicina, para acercar las especialidades médicas a los usuarios del sistema de salud en
lugares en que no se dispone de profesionales o los equipamientos necesarios para la atención. Se realizaron 35.447 atenciones entre 2014 y 2015.
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• Mayor producción de las Unidades de Atención Primarias Oftalmológicas, para entregar soluciones a las necesidades de atención oftalmológicas de la población. En 2015 egresaron de la lista de espera oftalmo-lógica 27.205 personas mediante esta estrategia.
• Optimización del uso de pabellones quirúrgicos, cuyo incremento de ocupación fue de un 85,5% entre los años 2014 y 2015.
• Incremento de la oferta de especialistas (contratando 33 mil horas de especialistas médicos; sumando pro-fesionales médicos a través de los ciclos de Destinación y Formación y del Período Asistencial Obligatorio).
• Operativos médicos para mejorar el acceso y oportunidad de atención, con la participación de entidades públicas y privadas.
En septiembre del año 2015 el Ministerio de Salud anunció un “Plan Extraordinario de Reducción de Lista de Espera” que permitió atender a más de 19.000 mil personas que esperaban una atención de salud. Esto significó atender al 43% de las personas que esperaba más de 2 años por una atención.
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• A diciembre del año 2015, hemos logrado reducir la lista de espera y nuestros esfuerzos se han concentrado en disminuir los tiempos de espera, permitiendo bajar de 48% a 18% la espera promedio superior a 2 años.
• A pesar de que la lista de espera en cirugía alcanza las 234.050 personas, los tiempos de espera se han visto reducidos de un 50% a un 24% de personas que en promedio espera más de 2 años.
1.562.295
746.367
264.087
1.504.418
de personas en promedio con esperas superiores a 2 años
48%de personas en promedio
con esperas superiores a 2 años
18%
Lista de esperatotal
Más de 2 añosde espera
Lista de esperatotal
Más de 2 añosde espera
ESPERA POR CONSULTA NUEVA DE ESPECIALIDAD
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Todos estos logros dan cuenta de la mejoría en la gestión desarrollada por el Ministerio de Salud en esta área, que muestran una disminución en la mediana de espera por consulta de nueva especialidad equivalente a 96 días menos; y en la mediana de espera por una intervención quirúrgica de 51 días menos.
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234.050
194.938
96.502
de personas en promedio con esperas superiores a 2 años
50%de personas en promedio
con esperas superiores a 2 años
24%
Lista de esperatotal
Más de 2 añosde espera
Lista de esperatotal
Más de 2 añosde espera
ESPERA POR INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
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Campaña Donación de Órganos 2015
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DONACIÓN DE ÓRGANOS
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Chile registra una baja tasa de donación efectiva de órganos, equivalente a 7 donantes por millón de habi-tantes. Esta cifra es muy distinta a lo que muestran países como España, con 35,1 donantes por millón de habitantes; Croacia, con 35; Portugal, con 28; y Estados Unidos con 25,9.
En respuesta a esas estadísticas, se decidió impulsar la Ley Nº20.413 que estableció, a contar de enero del año 2010, que todas las chilenas y chilenos mayores de 18 años son considerados automáticamente do-nantes de órganos, a no ser que expresamente digan que NO al momento de renovar el carné de conducir o de identidad. Bajo esta normativa, lamentablemente cerca de 4 millones y medio de chilenos y chilenas se inscribieron en el registro como no donantes.
Aun cuando una persona esté en el registro de NO DONANTE, o por el contrario, haya manifestado su in-tención de ser donante, siempre se valida la voluntad del fallecido con la familia. Actualmente, el 50% de las familias consultadas niega la donación de órganos, en muchas ocasiones por desconocimiento de la opinión manifestada en vida.
La Ley Nº20.673, publicada en el Diario Oficial el 7 de junio de 2013, introduce nuevas modificaciones, donde se establece que para inscribirse en el registro de no donantes es necesario un trámite notarial.
Junto a los cambios legales, el Ministerio de Salud ha fortalecido las unidades de procuramiento a nivel nacional, con nuevos cargos que abarcan el 100% de los hospitales con capacidad de generar donantes, para responder al 80% de los trasplantes en el país, que se realizan en el Sistema Público de Salud.
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A ello se suman orientaciones técnicas que acompañan todo el proceso de donación de órganos y tejidos para trasplante y la promoción de estrategias conjuntas con las Direcciones de Servicios de Salud y Hospi-talarias, fomentado la capacitación continua en esta materia, a través de la Coordinadora Nacional.
En nuestro país más de 1.800 personas están a la espera de un órgano, pese a que durante 2015 se reali-zaron 321 trasplantes, gracias a 120 donantes, cifra cercana a la del año 2014.
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DONANTES DE ÓRGANOS POR AÑOCHILE 2006 - 2015
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TRASPLANTES DE ÓRGANOS POR AÑOCHILE 2006 - 2015
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El 27 de septiembre del año 2015, el Ministerio de Salud lanzó la campaña comunicacional “Un día puedes ser donante. Un día puedes ser receptor”. La iniciativa buscó fomentar el diálogo al interior de la familia para lograr que ésta respete la voluntad de sus seres queridos de ser donantes.
Para ello, bajo el slogan “Identifícate, convérsalo, compártelo”, la campaña giró alrededor de preguntas que promovieron la conversación al interior de las familias.
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70% de los trasplantes de órganos sólidos que se realizan en Chile beneficia a pacientes del Sistema Público de Salud.
Nº DONANTE DE ÓRGANOSPRIMER TRIMESTRE
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Nº TRASPLANTESPRIMER TRIMESTRE
2015 2016
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Conmemoración 10 años del AUGE. CESFAM Violeta Parra de Pudahuel, 30 de julio de 2015
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10 AÑOS DEL AUGE
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El AUGE, o Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES), se promulgó en agosto del año 2004, estable-ciéndose su fecha de entrada en vigencia en julio del 2005. Aseguró por primera vez en la historia del país, de manera efectiva e igualitaria, para las personas que se atienden en los sistemas público y privado, el acceso a prestaciones de Salud garantizadas.
Gracias al AUGE, la Salud es analizada y discutida como un derecho social, que empodera a los ciudadanos.
Además, el AUGE mostró la demanda real de servicios, unificó protocolos de tratamiento y permitió reali-zar seguimiento de resultados diagnósticos que antes no eran un derecho.
Al entregar mayor cobertura financiera para patologías prevalentes en la población de mayor vulnerabili-dad económica, aportó más equidad en el acceso a la Salud.
El AUGE entrega garantías explícitas para 80 problemas de Salud establecidos por ley, que deben ser cum-plidas para todos los chilenos y chilenas, sean de FONASA o de ISAPRES. Estas garantías constituyen dere-chos para las personas que deben cumplirse cada vez que se diagnostica alguna de las patologías incorpo-radas y se cumplan los requisitos que para cada una de ellas se establece.
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El AUGE garantiza:
• Acceso: Es el derecho a recibir las atenciones y las distintas intervenciones sanitarias, en la forma y condiciones establecidas para cada problema de Salud AUGE.
• Protección Financiera: Es el derecho a que se determine el valor que a la persona le corresponde pagar por las atenciones (de acuerdo al Arancel GES, las normas que rigen el cálculo del copago y los topes máximos autorizados).
• Oportunidad: Es el derecho a recibir las atenciones garantizadas dentro de plazos establecidos.
• Calidad: Las prestaciones garantizadas en el AUGE deben ser entregadas por un prestador de salud registrado y acreditado en la Superintendencia de Salud.
En caso de que las garantías no sean cumplidas, éstas deben exigirse a FONASA o a la ISAPRE mediante un reclamo, y en último término a la Superintendencia de Salud.
25.352.039 atenciones AUGE en 10 años
RESPUESTA A EMERGENCIAS SANITARIAS
El Ministerio de Salud reconoce a todas las funcionarias y funcionarios protagonistas de estos episodios y les agradece su compromiso.
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ORGANISMOS AUTÓNOMOS
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SISTEMA DE INFORMACIÓN INTEGRADO DEL SEGURODurante el año 2015, el Fondo Nacional de Salud dio pasos hacia la instalación de un soporte tecnológico denominado “Sistema de Información Integrado del Seguro” (SIIS), para mejorar sustancialmente todos los procesos con que trabaja.En la primera etapa del Proyecto SIIS, llevada a cabo durante el período 2014-2015, se han implementado una serie de servicios para los beneficiarios y prestadores a través del portal www.fonasa.cl.El objetivo primordial de disponer de estos servicios en línea es mejorar y simplificar trámites, dando un mayor acceso a la información y transparencia sobre los procesos.Entre otros avances, esta labor ha permitido que los beneficiarios realicen afiliaciones en línea, devolución de pago en exceso, consultas sobre el estado de licencias médicas, disponer de la agenda en línea de FONASA, contar con auto-atención en sucursales con kioscos de auto-consulta y gestionar bonos Web.
MONITOREO DE CUMPLIMIENTO DE GARANTÍAS AUGEDesde diciembre de 2015 existen en la página web de FONASA dos nuevos servicios de información para la ciudadanía:
• Seguimiento Garantía AUGE, que permite al beneficiario monitorear los plazos de su tratamiento, para que se cumplan de acuerdo a la Ley y los establecimientos responsables de otorgar las prestaciones.
• Sistema de Monitoreo AUGE, que transparenta la operación de los establecimientos públicos del país para las 80 patologías AUGE-GES. Se pueden visualizar los resultados mensuales según las regiones, Servicios de Salud y establecimientos de la Red de Salud.
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DERECHOS EN SALUD - ACUERDO DE UNIÓN CIVILGarantiza el derecho de las personas a ser carga de sus convivientes civiles, sean éstos afiliados a FONASA o ISAPRE, sin discriminación de género alguna, estableciendo y regulando derechos de que carecían las unio-nes de hecho. La incorporación del conviviente civil en FONASA es automática, una vez que se acreditan los requisitos.
DEVOLUCIÓN DE PAGO DE EXCESOS (DPE)Las cotizaciones pagadas en exceso es un excedente de dinero que se produce cuando los cotizantes y/o empleadores pagan en forma errónea las cotizaciones, ya sea por Doble Pago, Pago Ma-yor al Tope Imponible y otras causales.A partir del año 2015, FONASA impulsó un proceso automático de devoluciones que se realiza en dos ciclos (marzo y septiembre) todos los años.Desde abril de 2015 los beneficiarios disponen en la página web de FONASA de una consulta en línea de devolución de pago de excesos. En septiembre de 2015 este sistema mejoró, permitiendo que los usuarios decidan dónde recibir el pago.
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CENABAST
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COMPRAS MÁS EFICIENTESDesde marzo de 2014, la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud (CENABAST) ha realizado esfuerzos tendientes a ejecutar compras más eficientes mediante la planificación anticipada del proceso de compra y el diseño de canastas pensadas en las exigencias de la red pública de salud y en las nuevas farmacias comunales.
REDUCCIÓN DE COSTOSPara reducior costos, CENABAST ha trabajado en las siguientes líneas:
• Compras conjuntas con MERCOSUR (a través de OPS).• Participación en la creación del Observatorio de Precios. • Búsqueda de alianzas estratégicas con gobiernos extranjeros como Corea del Sur, Dinamarca, México,
Uruguay y Brasil.
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AUMENTO DE CLIENTES INTERMEDIANDO CON CENABAST
44.154 millones de pesoses el monto ahorrado por la intermediación de
fármacos e insumos médicos durante 2015
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INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA
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ACREDITACIÓN DE ISP COMO NIVEL 4
• El Instituto de Salud Pública (ISP) ha trabajado para contar con una acreditación a nivel mun-dial (nivel 4) de sus procesos.
• El 27 de junio de 2016 la Organización Pana-mericana de la Salud verificará las mejoras implementadas.
• Argentina, Estados Unidos, Canadá, Alemania, Australia, España, Francia, Reino Unido, Italia, Japón, Rusia, Suecia, Suiza y Taiwán cuentan con este reconocimiento.
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AUTORIZACIÓN Y APOYO A FARMACIAS POPULARESUn equipo jurídico y técnico del Instituto de Salud Pública entregó orientación sobre los requisitos técni-cos y legales para la apertura de farmacias municipales.
Las farmacias populares contribuyen a acceder a medicamentos a mejores precios incidiendo positiva-mente en el presupuesto familiar.
LIBERACIÓN DE LA PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉSSustentado en criterios de evidencia científica y siguiendo las recomendaciones de una comisión técnicael ISP modificó la condición de comercialización del principio activo Levonorgestrel de 0,75 mg y de 1,5 mg, sin exigir una receta médica para su compra.
Con esta normativa será posible contribuir a la prevención de embarazos no planificados, dando un nuevo paso en equidad en el acceso al fármaco.
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SUPERINTENDENCIA DE SALUD
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ACREDITACIÓNEn el año 2009 entró en operación la normativa y los instrumentos que han dado la partida al modelo de acreditación de prestadores institucionales de salud, que busca garantizar el acceso, oportunidad, financia-miento y calidad de las prestaciones de salud para beneficiarios de los sectores público y privado de salud.
De esta manera, el Estado de Chile definió que los establecimientos de salud públicos y privados, debían someterse a este proceso con el fin de garantizar atención de calidad y excelencia para todas las personas sin importar su sistema de salud.
El proceso de acreditación permite que un establecimiento de salud pueda brindar atención AUGE-GES, lue-go de haber completado todas las exigencias que permiten el cumplimiento de los estándares fijados por el Ministerio de Salud en materia de calidad y que están vinculados a garantizar seguridad en la atención cotidiana que reciben los pacientes.
Marzo 2014 A la fecha
Clínicas privadas acreditadas
Marzo 2014 A la fecha
Hospitales públicos cerrados de Alta Complejidad acreditados
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DERECHO A UNA RESPUESTA OPORTUNA CONFLICTOS CON ASEGURADORAS
GESTIÓN Y RESOLUCIÓN DE RECLAMOS
El 70% de los reclamos resueltosfue a favor del reclamante
La materia más reclamada corresponde al Alza de Precio Base 48%
10.707
1.967
1.653
901A favor del reclamante
Acogido parcialmente
A favor de aseguradora
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Consejo Consultivo Nacional de Jóvenes. Santiago, 2015
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PARTICIPACIÓN:EJE TRANSVERSAL DE LA GESTIÓN
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La participación ciudadana es un eje transversal de las políticas de Salud. Se entiende como un espacio en que las personas, en tanto sujetos con capacidades, derechos y deberes, pueden involucrarse en el quehacer secto-rial. Ello, con el fin de fomentar la transparencia, eficacia y eficiencia de los servicios y las políticas públicas.En este contexto, se desarrollan las Cuentas Públicas sectoriales, que permiten informar sobre los avances y compromisos de cara a la ciudadanía. No sólo se trata de conocer los documentos, sino de construir espacios que permitan a las personas realizar consultas y entregar su visión sobre las acciones impulsadas.El Ministerio de Salud apuesta por una política sanitaria construida con las personas, fortaleciendo el trabajo con las comunidades locales, el ejercicio de derechos, la prevención de enfermedades y promoción de la Salud.En el año 2015 ser realizaron 166 diálogos ciudadanos, 15 foros regionales de Salud y actualmente existen más de 1.000 consejos consultivos de usuarios funcionando.
Tercer diálogo provincial en Salud. Osorno.Consejo Consultivo Nacional de Jóvenes. Santiago.
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El año 2016 será posible contar con un Consejo Nacional de Participación de la Sociedad Civil, que convocará a organizaciones ciudadanas vinculadas con la Salud, para hacer aportes respectos a temáticas sanitarias.
Participación ciudadana en proyectos de inversión. Rancagua.
Diálogo participativo propuesta de modificación al Reglamento de la Ley sobre Composición Nutricional de los Alimentos y su Publicidad. Coquimbo.
Escuela de Gestores de Los Ríos.
Proceso de Consulta Indígena. Santiago.
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CONFENATS, FENTESS, FENATS NACIONAL Y UNITARIA, FENPRUSS y FENFUSSAP, firman protocolo de incentivo al retiro. Santiago, 28 de julio de 2015
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NUEVO TRATO EN EL DESARROLLO DE LAS PERSONAS
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Durante 2015 se fomentó la política de diálogo que impulsa el gobierno de la Presidenta Bachelet, con miras a mejorar las condiciones laborales de los trabajadores de la Salud y fortalecer la atención de la ciudadanía bene-ficiaria del Sistema Público de Salud.En 2015 y hasta el 20 de abril de 2016 se han suscrito:
• Protocolo de acuerdo entre Gobierno y organizaciones gremiales del sector Salud: FENPRUSS, FEN-TESS, CONFENATS, FENATS Nacional y Unitaria, FENFUSSAP, que establece beneficios, vigencia y obli-gaciones en torno a un Plan de Incentivo al Retiro (22 de julio de 2015).
• Protocolo de acuerdo Gobierno y Colegio Médico de Chile, que busca generar las condiciones laborales para incentivar la permanencia de médicos y especialistas en el Sistema Nacional de Servicios de Salud; promover la formación y educación continua; y el perfeccionamiento de la carrera médica (31 de julio de 2015).
• Mesa de Negociación MINSAL-DIPRES y gremios de la Salud: CONFENATS, FENTESS, FENPRUSS, FENATS Unitaria, FENASENF, CONAFUTECH, ANCHOSA, que mejoran las condiciones de empleabilidad de los funcio-narios que se desempeñan en los establecimientos de Salud (19 de agosto de 2015).
• Protocolo de acuerdo Gobierno y Colegios Profesionales: Colegios Médico, de Cirujanos Dentistas, de Químicos Farmacéuticos y de Bioquímicos, sobre un Plan de Incentivo al Retiro para los profesionales funcionarios de los Servicios de Salud (20 de abril de 2016).
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Inauguración de Unidad Oncológica del Hospital de Niños Roberto del Río. Santiago, 7 de diciembre de 2015
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DESAFÍOS 2016
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UNA SALUD PÚBLICA QUE RESPONDA A LAS NECESIDADES DE LA POBLACIÓN
• Mayor acceso a medicamentos: Avanzar en política de fárma-cos; apoyo a las farmacias populares; entrega de medicamentos a través del FOFAR; entrada en vigencia y nuevo Decreto de la “Ley Ricarte Soto” y adecuación de planes GES.
• Mejor infraestructura sanitaria: Continuar ejecución del Plan Nacional de Inversiones en Salud.
• Atención de Salud oportuna y de calidad: Plan de Médicos y Es-pecialistas, reducción de tiempos de espera.
UNA POBLACIÓN CON MEJOR SALUD Y CALIDAD DE VIDA• Mayor incidencia de la ciudadanía en la construcción de políti-
cas sanitarias: Fomento de diálogos ciudadanos, foros regiona-les de Salud, Escuelas de Gestores y conformación del Consejo Nacional de Participación de la Sociedad Civil.
• Ampliación programas de Salud Pública; implementación de Ley sobre Composición Nutricional de los Alimentos y su Publi-cidad; programas de Salud Bucal y Más Adultos Mayores Auto-valentes en APS.
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UNA SITUACIÓN DE SALUD CON MENOS INEQUIDADES EN EL ACCESO Y SUS RESULTADOS
• Aseguramiento de la Salud para la población migrante.• Fiscalización a ISAPRES y resolución de reclamos.• Reducción de tiempos de espera.• Políticas con enfoque en determinantes sociales de la Salud.
UN ESTADO COMPROMETIDO Y GARANTE DE LOS DERECHOS EN SALUD
• Impulsar política de buen trato hacia los usuarios del sistema de Salud y hacia los trabajadores y trabajadoras, promoviendo relaciones laborales proactivas y propositivas.
• Desarrollo de la agenda legislativa.• Fortalecimiento de la autoridad sanitaria.• Atención de Salud con pertinencia cultural: Consultas indígenas.• Acuerdos con los gremios del sector.
