Ministerio - cdn. · Ministerio de Salud Dirección de Salud II Lima Sur Oficina de Epidemiología...

Ministerio de Salud

Dirección de Salud IILima Sur Oficina de Epidemiología

Herramienta que permite orientar el proceso de definición de prioridades en los diferentes escenarios poblacionales, formular políticas para el logro de las metas, a ser incluidas en la agenda de trabajo y en los planes estratégicos de instituciones comprometidas de velar por el bienestar de la población.

Dirección de Salud II Lima Sur

MINISTERIO DE SALUD

Mg. Midori Cristina de Habich RospigliosiMinistra de Salud

Dr. José Carlos del Carmen SaraVice Ministro de Salud

Dr. Fernando David Gonzales RamírezDirector General

Dirección General de Epidemiología

DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR

Dr. José Miguel Arca Gonzáles del ValleDirector General

Dra. Janet Miriam Apac RoblesDirectora Adjunta

Dra. Gladys Ramírez PradaJefa de la Oficina de Epidemiología

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

Dra. Gladys Ramírez PradaDra. Diamantina Moreno Gutiérrez

Ing. Jacqueline Briceño CortezLic. Mónica Salazar Angulo

Tec. Inf. María Oscanoa Hidalgo Secretaria. Selene Peves Donayre

DIRECCIÓN

Dr. José Miguel Arca Gonzales del ValleDirector General

Dra. Janet Miriam Apac Robles Directora Adjunta


REDACCIÓN


Ing. Jacqueline Briceño CortezIngeniero Estadístico

REVISIÓN


INDICE Pg.

CAPITULO I: ANÁLISIS TERRITORIAL DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

GENERALIDADES 17

1. Análisis de los Determinantes de Salud 19

1.1 Análisis de los determinantes ambientales 19

1.1.1 Características geográficas 19

a. División política y administrativa 19

b. Superficie territorial y límites 22

c. Topografía 23

d. Clima 24

e. Zonas de emergencia 24

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3. Análisis de los Determinantes del Sistema de Salud 58

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a. Recursos Humanos

b. Establecimientos de salud en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur

c. Establecimientos de salud con FONE y FONI

d. Concentración de Atenciones y Extensión de uso de los EE.SS

e. Aseguramiento en Salud

f. Cobertura de Pentavalente en Menores de un año y SPR en niños de un año.

g. Cobertura de Control del Crecimiento y Desarrollo (CRED) en Menores de 1 Año

h. Cobertura de Lactancia Materna Exclusiva

a. Acceso a servicios de agua potable

b. Acceso a conexión domiciliaria de desagüe

c. Acceso a energía eléctrica

d. Analfabetismo

e. Analfabetismo en mujeres

f. Índice de desarrollo humano (IDH)

g. Pobreza

h. Población Económicamente Activa (PEA)

2. Determinantes Socio-económicos

b. Población por distritos y densidad poblacional

b.1 Distribución de la población de los distritos por grupos edad

c. Población Urbana y Rural

d. Razón de dependencia

e. Esperanza de Vida al Nacer (EVN)

f. Fecundidad y Natalidad

g. Madres adolescentes al primer hijo

h. Migración

a.1 Distribución de la población por edad y género

a.1.1 Grupos quinquenales

a.1.2 Grupos por etapas del ciclo de vida

a.1.3 Distribución por género

a. Población Total

1.2.1 Características demográficas

1.2 Análisis de los Determinantes Demográficos y Socio-económicos

a. Calidad de Aire

1.1.2 Características ambientales

h. Cobertura de Lactancia Materna Exclusiva 69

i. Cobertura de Parto Institucional 70

j. Cobertura de Parejas Protegidas 74

k. Resumen de los indicadores según los problemas identificadosrelacionados a los determinantes de la salud

75

CAPITULO II: ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD

1. Análisis de la morbilidad 77

a. Principales causas de morbilidad general 79

b. Principales causas de morbilidad por género 81

c. Principales causas de morbilidad por etapas del ciclo de vida 83

d. Principales causas de morbilidad por distrito 95

2. Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica 109

2.1 Enfermedades Transmisibles 109

a. Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) 109

b. Infección Respiratoria Aguda (IRA) en Menores de 5 Años 111

c. Neumonía en Menores de 5 Años 113

d. Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB) – ASMA en menores de 5 Años 115

e. Influenza y Otros Virus Respiratorios 117

f. Tuberculosis (TBC 120

g. VIH – SIDA 130

h. Enfermedades Metaxénicas 132

i. Enfermedades Inmunoprevenibles 141

2.2 Enfermedades No Transmisibles 147

a. Mortalidad Materna 147

b. Mortalidad Perinatal 153

c. Nutrición 158

3. Análisis de la mortalidad 162

a. Tasa Ajustada de Mortalidad 162

b. Principales causas de mortalidad general 163

c. Principales causas de mortalidad por género 166

d. Principales causas de mortalidad por etapas de vida 167

e. Principales causas de mortalidad por distrito 174

f. Priorización de Problemas de Salud según Mortalidad 187

CAPITULO III: VULNERABILIDAD DISTRITAL

1. Análisis de vulnerabilidad de los territorios y de los resultados sanitarios 195

1.1 Índice de Vulnerabilidad Distrital de la jurisdicción de DISA II Lima Sur 199

1.2 Análisis de los resultados sanitarios de acuerdo a vulnerabilidad territorial 199

CAPITULO IV: PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD

4.1. Jerarquía de Problemas de Salud y Distritos Vulnerables 201

Listado de territorios vulnerables priorizados en gabinete 203

Listado de problemas priorizados en gabinete 206

CONCLUSIONES 209

El Monitoreo y Análisis de la Situación de Salud es una función esencial de la Salud Pública de responsabilidad de la autoridad sanitaria, dentro del área de epidemiología, su finalidad es proporcionar información para un mejor conoci-miento de la situación socio-sanitaria, a fin de orientar a los tomadores de decisio-nes sectoriales y multisectoriales, hacia una gestión en salud basada en eviden-cias y dentro de una política de inclusión.

En este sentido la Dirección de Salud II Lima Sur, a través de la Oficina de Epidemiología, pone a disposición el presente documento técnico: "Análisis de Situación de Salud 2011", el mismo que fue construido utilizando una nueva metodología con participación de un equipo de trabajo multidisciplinario y compro-metido, gracias al cual se ha sentado las bases para la construcción de los ASIS distritales de Lima Sur.

Este documento proporciona información actualizada de los determinantes de la salud, del perfil epidemiológico y de la respuesta social. Asimismo introduce un conjunto de nuevos conceptos donde destacan el análisis de vulnerabilidad territorial, concluyendo con un proceso de priorización de problemas estratifica-dos por escenarios epidemiológicos, base para una adecuada planificación estratégica y operativa en salud en los diferentes niveles de decisión de la jurisdic-ción de la DISA contribuyendo a mejorar la calidad de vida y salud de la población en situación de vulnerabilidad y pobreza.

La edición del presente documento ha sido posible gracias a la valiosa contribución de diversas personas e instituciones. Por ello, en primer lugar, queremos expresar nuestro agradecimiento a las Direcciones Ejecutivas y Oficinas de la Dirección de Salud II Lima Sur y a las instituciones intra y extra sectoriales. La información brindada por estas instancias ha permitido analizar de una manera más amplia e integral los problemas de salud de nuestra jurisdicción. Asimismo nuestro agradecimiento también para los Coordinadores de Epidemiología o quienes hacen sus veces en las redes, micro-redes y establecimientos de salud de nuestra jurisdicción.

ANÁLISIS TERRITORIAL DE LOS DETERMINANTES DE SALUDCapítulo I

GENERALIDADES

Datos Históricos:

Crecimiento y expansión de Lima Sur

El crecimiento demográfico de Lima ha tenido y aún mantiene las características de masividad, informalidad y de baja densidad, lo que se ha traducido en la expansión horizontal de la metrópoli

hacia el norte, sur y este del territorio de la provincia de Lima.

De acuerdo al consenso alcanzado en el modo de analizar Lima, se establecieron cuatro (4) grandes áreas interdistritales, cuyo antecedente data desde 1983, donde se crearon las Juntas Interdistrita-les de Planeamiento, en los llamados “conos”

1 Validación e Implementación del Plan de Desarrollo Integral de Lima Sur” - Unión Europea, MIMDES, PROPOLI, ECOCIUDAD, Municipalidad de Villa María del Triunfo, Municipalidad de San Juan de Miraflores, Municipalidad de Villa El Salvador, Municipalidad de Pachacamac y Municipalidad de Lurín, 2006

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011 17

Lima Norte

Lima Centro

Lima Este

Lima Sur

Callao

Los pueblos tradicionales de la campiña de Lima, Pachacamac y Lurín, en el contexto de la exacerbación de la urbani-zación limeña y la reforma agraria vieron

Fuente: MML-IMP. “Plan de Desarrollo Integral del Área Interdistrital Sur de Lima Metropolitana 2002-2010”

El área Lima Sur ocupa la zona intercuen-ca entre las existentes de la cuenca baja del río Rímac y el río Lurín, entre el denominado Tablazo marítimo y los contrafuertes andinos, zona en la que se asienta la mayoría de su población; pero además ocupa el 90% de la cuenca baja del Río Lurín y en su prolongación el desierto litoral costero del sur de la provincia de Lima.

Conformación de la Dirección de Salud II Lima Sur.

En la década de los 80, el departamento de Lima era dirigida por la Región de

Salud de Lima Metropolitana, que estaba conformada por áreas de salud. Parte de los distritos que hoy conforman la jurisdic-ción de la DISA II Lima Sur pertenecían a las áreas de salud 24 y 26, el Área de Salud Nº 24 tenía como base el Hospital María Auxiliadora, y la jurisdicción de los distritos de Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores, Villa El Salvador y los balnearios de la costa sur hasta los límites de Chilca y Mala, el Área de Salud Nº 26 tenía la jurisdicción de los Distritos de Barranco, Chorr i l los, Surco, Miraflores, Surquillo y parte del actual distrito de San Borja.

surgir asentamientos humanos que dieron lugar a los actuales distritos de San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo y Villa El Salvador.

18 Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

Entre 1985-1986, después de la aproba-ción del Decreto Legislativo Nº 351-85, la Ley Orgánica del Sector Salud, y su Reglamento El Decreto Supremo Nº 057-85-SA, se crean las Unidades Departa-mentales de Salud (UDES) que a su vez tenia a cargo a las Unidades territoriales de Salud (UTES), desactivando la Región de Salud de Lima Metropolitana que era el órgano rector.

En el 1987 entra en funcionamiento la UDES Lima Sur (Resolución Ministerial 0066-87-SA-P), con sede en la Av. Pardo Nº 796 en el distrito de Miraflores, tenien-do la jurisdicción a su cargo de las llama-das áreas 24 y 26, desde el distrito de Miraflores hasta la provincia de Cañete-Yauyos, y posteriormente se agregaron otros distritos de la Provincia de Huarochirí y de la serranía sureña.

A inicios de la década de los 90 (1992) se modifican los nombres de UDES pasan a ser Dirección Subregional de Salud II Lima Sur (DISURS) y las UTES a Servicios Básicos de Salud (SBS), creándose en Lima Sur los SBS San Juan de Miraflores, SBS Villa María del Triunfo, SBS Villa el Salvador, Lurín - Pacha-camac - Pucusana, SBS Chilca-Mala y la SBS Cañete – Yauyos.

En 1998 se modifica la denominación de la DISURS a Dirección de Salud II Lima

Sur (DISA) y los SBS a Redes de Salud y sus micro-redes, en una nueva concep-ción de la oferta de los servicios de salud a la comunidad.

En el contexto del nuevo milenio, de acuerdo a los actuales reglamentos de Ministerio de Salud y como parte de los procesos de descentralización, nuestra jurisdicción de DISA Lima Sur fue recons-tituida, las provincias del Sur pasaron a conformar la Dirección de Salud de Lima Provincias y Lima Sur quedó con la jurisdicción de 13 distritos del Sur de la provincia de Lima desde Barranco hasta Pucusana; y con tres Redes de Salud, que es la conformación actual.

1. Análisis de los determinantes de la salud

1.1 Análisis de los determinantes ambientales

1.1.1 Características geográficas

a. División política y administrativa.

La jurisdicción de la Dirección de Salud (DISA) II Lima Sur comprende 13 distri-tos de la zona sur de la Provincia de Lima: desde el distrito de Santiago de Surco hasta el distrito de Pucusana. Su exten-

2sión territorial total es de 891.03 Km


La DISA II Lima Sur tienen como órganos desconcentrados 03 Redes de Salud, la Red Barranco - Chorrillos - Surco (Red Bco-Cho-Sco) que comprenden los distritos del mismo nombre, la Red de Salud San Juan-Villa María (Red San Juan de Miraflores - Villa Maria del

Triunfo) comprende los distritos de San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo y la Red de Salud Villa el Salvador, Lurín - Pachacamac - Pucusana (Red Villa el Salvador, Lurín - Pachacamac - Pucusana) que comprenden los 8 distri-tos restantes de la jurisdicción.

20

Mapa Nº 1.3: Ubicación geográfica y jurisdicción sanitaria, según distritos. Dirección de Salud II Lima Sur – 2011

Análisis de Situación de Salud DISA II Lima Sur 2011

Tabla N . º1.1: Espacios territoriales de análisis según nivel de gobierno DISA II Lima Sur, Censo 2007 y Proyección 2011

DISTRITO POBLACIÓN 2007 PROYECCIÓN 2011 NIVEL DE GOBIERNO

Barranco 33,903 32,625 Gobierno MunicipalChorrillos 286,977 311,158 Gobierno MunicipalSantiago de Surco 289,597 321,157 Gobierno MunicipalRED BCO - CHO - SCO 610,477 664,940 Dirección Ejecutiva de Salud

San Juan de Miraflores 362,643 389,815 Gobierno MunicipalVilla María del Triunfo 378,470 419,090 Gobierno MunicipalRED SJM - VMT 741,113 808,905 Dirección Ejecutiva de Salud

Villa El Salvador 381,790 427,466 Gobierno MunicipalPachacamac 68,441 94,945 Gobierno MunicipalLurín 62,940 74,258 Gobierno MunicipalPucusana 10,633 13,608 Gobierno MunicipalSan Bartolo 5,812 6,788 Gobierno MunicipalPunta Hermosa 5,762 6,720 Gobierno MunicipalPunta Negra 5,284 6,554 Gobierno MunicipalSanta María del Mar 761 1,112 Gobierno MunicipalRED VES - LPP 541,423 631,451 Dirección Ejecutiva de Salud

DISA II LIMA SUR 1,893,013 2,105,296 Dirección de Salud


b. Superficie territorial y límites:

Todos los distritos de Lima Sur pertene-cen a la región costa y su altitud es a menos de 180 m.s.n.m.

La DISA II Lima Sur tiene una característi-ca heterogénea ya que comprende zonas urbanas, urbano-marginales, rurales y balnearios.

De acuerdo con la clasificación de la zona

metropolitana de Lima, 02 distritos (Barranco y Santiago de Surco) se encuentran ubicados en la zona central, y los 11 distritos restantes están conside-rados dentro del denominado “Cono Sur de Lima”.

El distrito que tiene mayor extensión 2territorial es Lurín (181.12 Km ) y el más

pequeño en extensión territorial es el 2distrito de Barranco (3.33 Km ).

Limites:

Norte : Distritos de Miraflores, Surquillo y San Borja.Noreste : Distritos de Ate, La Molina y Cieneguilla.Este : Provincia de Huarochirí (distritos de Antioquia, Santo Domingo

de los Olleros).Sur : Provincia de Cañete (Chilca).Oeste : Océano Pacífico.


c. Topografía

Ecosistemas

Una de las más importantes particulari-dades de Lima Sur, es su variedad de ecosistemas que se aprecian en el territorio, por encontrarse en la región Costa cuenta con playas de litoral rocoso y arenoso, islas, lomas costeras, vertien-tes y quebradas desérticas y áridas.

El ecosistema de las vertientes y quebra-das desérticas y áridas, que se extienden en la cuenca del Río Lurín, constituyen una sucesión de laderas áridas con escasa vegetación y quebradas. Las vertientes actúan como un sistema de protección que interactúa con el clima generando condiciones apropiadas de temperatura, humedad y vientos en el valle.

El ecosistema de las lomas costeras, que constituyen formaciones naturales estacionales donde se concentran gran variedad y diversidad de especies de flora y fauna propias de esta formación. Las lomas albergan un rico patrimonio cultural, evidencias arqueológicas.

Ecosistema agrícola, conformado por el

río Lurín y las terrazas fluviales. Una particularidad de esta zona la conforma la zona de contacto del agua dulce del río con la salada del mar que genera un ecosistema propio de estos espacios, con especies de flora y fauna características, como son la grama salada, junco y suculentas.

Ecosistema de la playa, mar e islas, este ámbito litoral está representado por una costa baja arenosa. Las playas presentan un ámbito intermareal, supramareal y de posplaya. El ámbito intermareal con especies propias (gasterópodos, crustá-ceos, etc.) permite mantener el ciclo natural de la flora y fauna litoral. Ecosistema urbano, se superpone sobre los anteriores y es producto de la transfor-mación que el hombre hace de los recursos.

Otro ecosistema importante de la jurisdic-ción de DISA II Lima Sur son los Pantanos de Villa los cuales se encuentran ubica-dos en el distrito de Chorrillos. El área protegida tiene una extensión de 263 hectáreas en las que se pueden ver más de 150 especies de aves, la mitad de las especies de aves del departamento de Lima.


Hidrografía

Parte del territorio de la jurisdicción de DISA II Lima Sur es recorrido por la cuenca del río Lurín, que atraviesa los distritos de Lurín y Pachacamac, lo que genera condiciones apropiadas para la actividad agrícola del valle.

d. Clima

El clima que en general presentan los distritos de la jurisdicción de Lima Sur es subtropical, desértico y húmedo, con temperaturas que fluctúan entre templa-das y cálidas. La temperatura promedio anual es de 19 °C. Con una estación invernal caracterizada por cielos nubla-dos, intensa humedad, suaves lloviznas entre junio y septiembre y con esporádi-cas apariciones del sol durante estos meses.

En la costa litoral la masa de nubes (cielos nublados) se debe a las aguas frías de la Corriente de Humboldt que recorre el Océano Pacífico Sur, que reduce la temperatura ambiente entre 6 y 9 °C, y por tanto la evaporación del mar es menor.

El grado de humedad tiene un promedio permanente de 80%. La temperatura promedio anual usual es de 14 °C durante el invierno y de 25,5°C durante el verano, sin embargo cabe señalar que en la jurisdicción existen zonas de intensa humedad, neblina y llovizna como lo son las lomas de Villa María del Triunfo, donde las temperaturas en los meses de invierno descienden hasta los 9°C. En esta zona se encuentra ubicado el asentamiento humano Ciudad de Gocen, también denominado “Ticlio Chico”.

e. Zonas de emergencia

La jurisdicción presenta zonas de riesgo principalmente relacionados a las condi-ciones geográficas, climatológicas y socio-económicas de ciertas localidades.

Zonas de inundaciones:

El Fenómeno de El Niño, es un suceso que ocurre cada cierto tiempo con mani-festaciones patentes en el mar y la costa del Perú, con conexiones a una serie de alteraciones oceanográficas y climáticas con consecuencias importantes como el incremento de lluvias en la costa perua-na, principalmente en el norte del país, pero que muchas veces alcanzan al sur, según el avance de las aguas cálidas. Estas lluvias originan desastres natura-les, como las inundaciones, las cuales afectan principiantemente la infraestruc-tura de viviendas, vías de comunicación, puentes, etc.

Una parte importante de los asentamien-tos humanos que pertenecen a nuestra jurisdicción concentran viviendas, servicios y actividades de comercio; con una trama urbana propia de un patrón de ocupación no planificado en los casos de Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores y algunas zonas de Villa El Salvador, las cuales por estar ubicadas en zonas vulnerables (lomas y quebradas desérticas) serán las más afectadas por las lluvias e inundaciones.

Es importante señalar también que producto de las lluvias e inundaciones estas zonas consideradas en riego pueden verse afectadas por el incremen-to de enfermedades infecto-contagiosas como el dengue, enfermedades respira-torias (IRAS, influenza), enfermedades gastrointestinales (EDAS, cólera, etc.), entre otras.


FUENTE: DISA II Lima Sur - CPCED, Plan de Lluvias 2010 ELABORACIÓN: Epidemiología - DISA II Lima Sur

DISTRITO MICRORED ESTABLECIMIENTO CATEGORIAPOBLACION

2010ZONAS DE RIESGO (AAHH)

Rafael Chacón

Santa María

Los Eucaliptos

Villa Lourdes

Pedregales

Quebrada Jazmín

Vista Alegre Alto

14 de Febrero

12 de Abril

29 de Agosto

Ampl. Las Terrazas

Amp. Villa Mercedes

Ciudad de Gosen

Ciudad de Sion

Ampl. 19 de Julio

Señor de los Milagros

Valle Hermoso

Portillo Malva

Edén de Manantial

Paraíso Alto

Lomas de Paraíso

Quebrada de Paraíso

Rinconada

7 de Junio

Minas 2000

Lomas de Pamplona Alta

Las Gardenias

Rinconada Alta

José María Arguedas

SAN JOSE PS. NIÑO JESUS S/C Cerro Papa

P.S OASIS DE VILLA I - 2 11,649 Lomo de Corvina

P.S SASBI I - 1 10,484 5to. Territorio

P.S HEROES DEL CENEPA I - 2 Lomo de Corvina

P.S BRISAS DE PACHACAMAC

I - 2 13,256 Parque Metropolitano

TOTAL 6 12 142,193

CESAR LOPEZ SILVA

P.S JOSE MARIA ARGEDAS I - 2 7,440

VILLA MARIA DEL

TRIUNFO

SAN JUAN DE

MIRAFLORES

VILLA EL

SALVADOR

JOSE GALVEZ / NUEVA

ESPERANZA

VILLA MARIA DEL TRIUNFO / JOSE

CARLOS MARIATEGUI

OLLANTAY

JUAN PABLO II

P.S PARAISO ALTO

C.S OLLANTAY

S/C 6,000

I - 3 15,783

12,902

I - 4 35,839

I - 2 14,933

13,907

P.S VIRGEN DE LOURDES I - 2

C.M.I JOSE GALVEZ

P.S NUEVO PROGRESO

I - 2P.S VALLE ALTO

Zonas de deslizamientos:

El proceso de población informal (invasio-nes) ha condicionado que se habiten zonas en laderas de cerros, que han sido habilitados mediante muros de conten-ción de fabricación artesanal que por la erosión producida por la lluvia y el aumen-to de la intensidad de las mismas podrían ocasionar situación de derrumbes o deslizamientos de tierras.Otro factor como el incremento significati-

vo de lluvias en la sierra y costa, podría generar la crecida del río Lurín, el cual atraviesa algunos distritos de nuestra jurisdicción; pudiendo afectar a las poblaciones asentadas cerca o en las riveras de los ríos.

Zonas de Tsunami:

De los 13 distritos pertenecientes a la jurisdicción de DISA II Lima Sur, 9 limitan con el océano pacifico.


De darse un posible tsunami frente a las costas de nuestra jurisdicción; los distri-tos potencialmente afectados serian Chorrillos, principalmente la zona de los cedros, Villa El Salvador, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana.

Sismos:

El territorio del Perú se encuentra deter-minado por la interacción de las placas Sudamericana y de Nazca. Ambas comparten un límite convergente de subducción, es decir, la Placa de Nazca subducciona sobre la Sudamericana

paralela a la costa occidental, a una velocidad promedio de 7-8cm/año. Debido a la subducción tectónica, el Perú es un país altamente sísmico ubicándolo dentro del llamado “Cinturón de Fuego del Pacífico”.

De darse un sismo de magnitud conside-rable cerca de nuestra jurisdicción, casi todos nuestros distritos serian afectados en dimensiones o magnitudes diferentes, ya que unos resultan más vulnerables que otros (existencia de construcciones antiguas, construcciones sin tomar en cuenta las debidas especificaciones, tsunami luego del sismo, etc.).


* Mapa elaborado por la oficina de Epidemiología, tomando como referencia el plan de prevención 2010 de la Municpalidad Distrital de Santiago de Surco - INDECI

28

Mapa Nº 1.8: Estimación de manzanas con viviendas con vulnerabilidad muy alta en el distrito de Santiago de Surco.

FUENTE: Municipalidad Distrital de Santiago de Surco - INDECI. Plan de Prevención por Sismo 2010


El Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento a través del proyecto "Apoyo a la Gestión Integral del Riesgo de Desastres a Nivel Urbano" estima que el 43% de viviendas del distrito de Chorrillos podrían sufrir un daño severo o colapsar frente a un eventual sismo severo. Este mismo proyecto estima que el 88% de viviendas del distrito de Villa El Salvador podrían también colapsar frente a un sismo severo.

En el distrito de Santiago de Surco el mayor porcentaje de manzanas con viviendas con muy alta vulnerabilidad se concentran en la jurisdicción del Centro de Salud Surco

1.1.2 Determinantes Ambientales

a. Calidad de Aire

En teoría, el aire siempre ha tenido cierto grado de contaminación, debido a los fenómenos naturales, sin embargo, cuando se habla de la contaminación del aire, nos referimos a lo generado por la actividad del hombre, aquellas sustan-cias que produce un efecto perjudicial en el ambiente, que alteran la salud y el bienestar de las personas. Los contami-nantes se presentan en la atmósfera en forma de partículas y gases.

Según los reportes de DIGESA en el año 1999 en los distritos de San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo y Villa El Salvador; que constituyen el 38% del territorio y el 59% de la población del Área Interdistrital del Sur, arrojaron resultados superiores a los límites establecidos por la Organización Mundial de la Salud (24h) 120 ug/m3, con reportes clasificados como “de emergencia”.

La Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), a través de la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental (DESA) de la DISA II Lima Sur es la encargada de

realizar mensualmente el monitoreo de la calidad del aire en nuestra jurisdicción mediante la estación ubicada en el Hospital María Auxiliadora (HMA), la DIGESA monitorea contaminantes de material particulado respirable (PM-10 y PM-2,5), dióxido de nitrógeno (NO2), dióxido de azufre (SO2) y Plomo (Pb).

El Dióxido de azufre (So ), es un gas 2

incoloro y reactivo que al oxidarse y combinarse con agua forma ácido sulfúrico, principal componente de la llamada "lluvia ácida", la cual corroe los metales, deteriora los contactos eléctri-cos, el papel, los textiles, las pinturas, los materiales de construcción y los monu-mentos históricos.

En la vegetación, provoca lesiones en las hojas y reducción del proceso de fotosín-tesis. Los efectos en la salud humana son: Irritación en los ojos y el tracto respiratorio, reducción de las funciones pulmonares, agravando las enfermeda-des respiratorias como el asma y la bronquitis crónica. Si la concentración y el tiempo de exposición aumentan, se producen afecciones respiratorias severas. Las fuentes principales de emisión, son los vehículos motorizados (por la combustión de carbón, diesel y gasolina que contienen azufre), las centrales térmicas, las industrias siderúr-gicas, petroquímicas y productoras de ácido sulfúrico.

En el año 2008 el Ministerio del Ambiente promulgo el D.S. Nº 003-2008-MINAM, mediante el cual modifican los estánda-res de calidad de los parámetros de dióxido de azufre y de material particula-do PM 2.5 micras, los mismos que entraron en vigencia el 1º de enero del 2009.

Durante los meses del 2010 y 2011 no se registraron valores superiores al límite

3 establecido (80 ug/m .)

2 http://www.conam.gob.pe/aire/abc/contaminantes.html3 INEI: Informe Técnico Estadísticas Ambientales, Junio 2010


tiempo, incrementan las enfermedades respiratorias y la disminución de la visibilidad.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en altas cantidades esta sustancia afecta la salud de las personas influyendo en la aparición de edemas pulmonares, aumentando la susceptibili-dad a las infecciones y la frecuencia de enfermedades respiratorias agudas en los niños. Además, producen irritación de

3ojos y nariz .

En la Estación de Monitoreo de Lima Sur en el periodo 2007 – 2011 los promedios anuales de NO2 fueron inferiores al estándar establecido en el D.S. 074-2001-PCM.

4 DESA DISA II Lima Sur: Informe Técnico sobre Calidad del Aire 2010.

El Dióxido de Nitrógeno (No ), es un gas 2

de color rojo oscuro que se produce en las combustiones por oxidación del nitrógeno en la atmósfera. Las principales fuentes de emisión de dióxidos de nitrógeno son los vehículos a motor y las industrias tales como las centrales térmicas y las com-bustiones realizadas a altas temperatu-ras, las emisiones naturales en los suelos y en los océanos.

Es muy tóxico y considerado como uno de los gases generadores de la lluvia ácida. Es un componente significativo de la niebla fotoquímica y la deposición de ácido, contribuye al efecto invernadero.

Los efectos en la salud, debido a exposi-ciones de NO2 en períodos cortos de


Las Partículas Totales en Suspensión:

Se refieren a partículas presentes en la atmósfera, proveniente de muy diversas fuentes.

Partículas PM 10.

Son partículas en suspensión con un diámetro aerodinámico de hasta 10 ìm (micras), son 20 veces más pequeñas que un cabello, y por su tamaño (PM-10) son capaces de ingresar al sistema respiratorio del ser humano. Se produce principalmente por la desintegración de partículas, a través de procesos mecáni-cos, el polvo, el polen, las esporas, el moho, el hollín, partículas metálicas, cemento, los fragmentos de plantas e

insectos, polvo tóxico de las fábricas y la agricultura y de materiales de construc-ción.

El PM-10 también se genera por el alto contenido de azufre de los combustibles diesel agravándose por la antigüedad y

3mal estado del parque automotor .

En el periodo 2007 – 2011 los promedios anuales de PM-10 registrados por la estación de la DISA II Lima Sur superaron los estándares nacionales de la calidad del aire (50ug/m3).En el año 2011 este indicador fue de 65.2 ug/m3.


Partículas PM 2.5, son 100 veces más delgadas que un cabello humano, agru-pan a partículas sólidas o líquidas, generalmente ácidas, que contienen hollín y otros derivados de las emisiones de vehículos e industrias, son altamente peligrosas porque son respirables en un 100% y por ello, se alojan en bronquios, bronquiolos y alvéolos pulmonares. Pueden alterar los mecanismos defensi-vos del organismo y facilitar el ingreso de microorganismos, como bacterias o virus, produciendo infecciones respiratorias y problemas cardiovasculares.

Las partículas finas pueden estar consti-tuidas o transportar metales pesados, u

otros elementos nocivos, causando daño a la salud a largo plazo.

En el periodo 2007 – 2008 los promedios anuales de PM 2.5 se encontraron por encima del valor estándar nacional de

3calidad del aire permitido (50ug/m en 24hrs, según la norma D.S. 003-2008-MINAM). En el periodo 2009 – 2011 este promedio anual no supero el valor están-dar sin embargo existieron meses como abril, mayo y junio donde los valores obtenidos sobrepasaron el límite máximo permitido.

32

FUENTE: DESA, Área de Monitoreo de Aire - DISA II Lima Sur


1.2 Análisis de los determinantes d e m o g r á f i c o s y s o c i o -económicos

1.2.1 Características demográficas

a. Población Total

Para el año 1993 el total de población de la jurisdicción de DISA II Lima Sur, según el censo del mismo año fue de 1'327,425 habitantes aproximadamente, en el 2007 fue de 1'893,013 habitantes, evidenciándose un

incremento en un 30% más de la pobla-ción en un periodo de 14 años. Este incremento de la población (porcentaje) es casi similar al incremento nacional en este mismo periodo.

Para el año 2011, se estima que el total de la población de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, fue de aproximadamente 2'105,296 habitantes según la Oficina General de Estadística e Informática (OGEI) del MINSA.


FUENTE: DESA, Área de Monitoreo de Aire - DISA II Lima Sur

Otro grupo que es importante señalar es el grupo de 80 y mas años de edad que representa el 1.5% de nuestra población; porcentaje que se incrementó en un 100% en 18 años (0.7% en el censo 1993), lo que indica el envejecimiento de la población y por ende el desarrollo de intervenciones sanitarias que contribu-yan a mejorar la calidad de vida de este grupo poblacional así como la adopción de estilos de vida que mejoren su salud.

El índice de masculinidad en la DISA II Lima Sur es de 95.2%, es decir que en nuestra jurisdicción existen 95 varones por cada 100 mujeres, representando el 48.8% del total de la población; sin embargo en los grupos de edad menores de 15 años el índice de masculinidad es mayor a 100%, es decir que nacierón más varones que mujeres. En la medida que la población envejece este índice empieza a descender, hasta por debajo del 80% en el grupo de 80 años y más; comporta-miento producido en la población debido a los distintos patrones de mortalidad y migración de la población, principalmente en la masculina, la cual siempre está en busca de mejoras económicas.

a.1 Distribución de la población por edad y género

a.1.1 Grupos quinquenales

Se consideran tres grandes grupos de edad: Menores de 15 años, quienes están en su etapa formativa y demandan servicios educativos y de salud principal-mente. El grupo de 15 a 64 años, por su participación en la actividad productiva y reproductiva, demandan empleo, vivien-da y servicios de salud; la población de 65 y más años cuyas demandas se orientan a la seguridad, protección social y servi-cios de salud, es decir las actividades que realiza una persona, sus potencialidades y necesidades están en función de su edad.

Para el 2011 se estima que el grupo de edad quinquenal que concentra mayor población es el grupo de 20 a 24 años, el cual representa el 9.3% del total de la población; sin embargo es importante señalar que los porcentajes de población según grupo de edad empiezan a reducir-se hace 18 años aproximadamente (1993), como puede observarse en el cuadro de población por grupos quinque-nales.

34

2,400,000

2,000,000

1,600,000

1,200,000

800,000

400,000

0

Po

bla

ció

n (

Mile

s)

1993 2007 2011Años


Tabla Nº 1.4: Grupos quinquenales según género e indicadores de masculinidad DISA II Lima Sur – 2011a

Varones % Mujeres %

TOTAL 2,114,530 100.0 1,031,527 100.0 1,083,003 100.0 48.8 95.2

0 a 4 171,074 8.1 87,057 8.4 84,017 7.8 50.9 103.65 a 9 166,253 7.9 85,454 8.3 80,799 7.5 51.4 105.810 a 14 179,437 8.5 90,769 8.8 88,668 8.2 50.6 102.415 a 19 187,387 8.9 92,389 9.0 94,998 8.8 49.3 97.320 a 24 197,278 9.3 97,062 9.4 100,216 9.3 49.2 96.925 a 29 194,028 9.2 94,671 9.2 99,357 9.2 48.8 95.330 a 34 191,066 9.0 92,710 9.0 98,356 9.1 48.5 94.335 a 39 169,562 8.0 80,966 7.8 88,596 8.2 47.8 91.440 a 44 144,059 6.8 69,238 6.7 74,821 6.9 48.1 92.545 a 49 118,019 5.6 55,216 5.4 62,803 5.8 46.8 87.950 a 54 105,706 5.0 48,449 4.7 57,257 5.3 45.8 84.655 a 59 81,950 3.9 38,396 3.7 43,554 4.0 46.9 88.260 a 64 63,773 3.0 30,609 3.0 33,164 3.1 48.0 92.365 a 69 48,929 2.3 23,734 2.3 25,195 2.3 48.5 94.270 a 74 36,447 1.7 17,563 1.7 18,884 1.7 48.2 93.075 a 79 27,828 1.3 13,472 1.3 14,356 1.3 48.4 93.880 y más 31,734 1.5 13,772 1.3 17,962 1.7 43.4 76.7

Proporción de

Masculinidad

(x 100 Hab.)

Indice de

Masculinidad

(x100 Mujeres)

Grupos de Edad

(Quinquenios)TOTAL %

SEXO


La pirámide poblacional está en función a tres factores que determinan la estructura por edad y sexo (natalidad, mortalidad y migraciones).

El año 1993 se evidencia una pirámide con base amplia y más angosta en la parte superior (población expansiva). Para el año 2011 se observa una pirámide con una base más estrecha que el cuerpo central y un crecimiento significativo en la parte superior, lo que indica un mayor porcentaje de población adulta mayor en nuestra jurisdicción; estas características son propias de países que atraviesan por una transición demográfica debido a la reducción de las tasas de natalidad y mortalidad; y un incremento en la espe-ranza de vida de la población. En 1993 se observa una fuerte natalidad y una mortalidad significativa, la edad promedio para este año fue de 25.6 años, mientras que para el 2007 fue de 29.6 años.

Para el 2030 se estima un fuerte porcen-taje de población adulta y adulta mayor en nuestra jurisdicción, para lo cual es sistema de salud debe ir preparándose para atender a la demanda de servicios de esta población.

a.1.2 Grupos por etapas del ciclo de vida

La distribución de la población por etapas del ciclo de vida, está conformada por la población de la etapa niño, la cual está representada por un 19.9% de la pobla-ción, la adolescente representada por el 10.1%, la joven aporta un 22.5%, la población adulta es la de mayor propor-ción, contribuyendo con un 37.9% y una menor proporción pero significativa corresponde a la población adulta mayor, representada por el 9.6% del total del volumen poblacional.


a.1.3 Distribución por género

El 51.2% del total de la población de DISA II Lima Sur está compuesta por mujeres y

b. Población por distritos y densidad poblacional

La provincia de Lima acumula casi un tercio de la población nacional. Como conglomerado es mayor que cualquier departamento, incluso mayor que la suma de los seis departamentos más grandes de nuestro país; un sólo distrito limeño (San Juan de Lurigancho) supera los 700 mil habitantes, pero también pueden encontrarse distritos como Santa María del Mar, Punta Negra y Punta Hermosa (distritos de nuestra jurisdic-ción) que solo tiene algunas decenas de viviendas permanentemente ocupadas, contribuyendo estos a un alto porcentaje de balnearios establecidos como distri-tos a pesar de su escasa población (alrededor de cinco mil habitantes).

La población de la DISA II Lima Sur estimada para el año 2011 fue de 2'105,296 habitantes, esto representa el 25.2% de la población de la provincia de Lima.

Los distritos más poblados en nuestra jurisdicción que concentran el 59% de la población son Villa El Salvador, Villa

Índice de desarrollo Humano en el Perú disponible en http://www.aprodeh.org.pe/documentos/pnud_PE_idh04_cap3.pdf

el 48.8% restante por varones; esta mínima diferencia se mantiene en equili-brio en la distribución de la población por sexo en casi todos los grupos de edad.

María del Triunfo y San Juan de Miraflores (1'236,371habitantes). Estos distritos concentran viviendas, servicios y actividades de comercio importantes; con una trama urbana propia de un patrón de ocupación no planificado en el caso de Villa María del Triunfo y con cierto ordena-miento en los distritos de San Juan de Miraflores y Villa El Salvador. Su ocupa-ción se suscita por las continuas oleadas de pobladores en su mayoría inmigrantes que buscan proveerse de vivienda. Pose en zonas con un patrón de asentamiento consolidado y otras en vías de consolida-ción que va desde las partes bajas hacia las más altas, con cobertura limitada de servicios básicos (agua potable con conexión domiciliaria, sistema de desa-güe y energía eléctrica).

La densidad poblacional está relacionada con el grado de urbanización y desarrollo socioeconómico de los distritos, siendo los de mayor densidad poblacional San Juan de Miraflores (16,256 habitantes por

2Km ), Villa El Salvador (12,055 habitantes 2por Km ) y Barranco (9,797 habitantes por

2Km ); este último por ser el distrito con 2territorio más pequeño (3.33Km ) de

nuestra jurisdicción.


Mujeres, 51.2%

Hombres, 48.8%

Tabla N° 1.5: Población y densidad poblacional, según distritos DISA II Lima Sur, 2011a

FUENTE: Censos Nacionales 1993 y 2007- INEI, POBLACION PROYECTADA DEL 201 1 - MINSA-OGEI-OE

1993 2007 1993 2007 2011

Barranco 40,660 33,903 32,625 12,383 10,640 9,797Chorrillos 217,000 286,977 311,158 5,651 7,624 7,991Lurín 34,268 62,940 74,258 192 340 410Pachacamac 19,850 68,441 94,945 126 433 593Pucusana 4,233 10,633 13,608 113 287 360Punta Hermosa 3,281 5,762 6,720 28 50 56Punta Negra 2,373 5,284 6,554 18 41 50San Bartolo 3,303 5,812 6,788 74 133 151San Juan de Miraflores 283,349 362,643 389,815 11,983 15,656 16,256Santa Maria del Mar 181 761 1,112 19 78 113Santiago de Surco 200,732 289,597 321,157 5,858 8,606 9,242Villa El Salvador 254,641 381,790 427,466 7,283 11,108 12,055Villa María del Triunfo 263,554 378,470 419,090 3,787 5,581 5,939

DISA II LIMA SUR 1,327,425 1,893,013 2,105,296 1,490 2,125 2,363

Densidad poblacional (Hab/Km2)DISTRITOS

Población (censos) Población

estimada 2011

El crecimiento de la población resulta del efecto integrado de tres hechos demográ-ficos principales: la natalidad, mortalidad y migración; los distritos de la jurisdicción de DISA II Lima Sur que evidenciaron tasas de crecimiento poblacional en el periodo 1993 – 2007 por encima del 5%

fueron: Santa María del Mar (10.8%), Pachacamac (9.2%), Pucusana (6.8%) y Punta Negra (5.9%), esto debido proba-blemente a los tres hechos antes mencio-nados. La mayoría de los distritos de nuestra jurisdicción mostraron crecimien-tos por encima del promedio provincial.


b.1 Distribución de la población de los distritos por grupos de edad

En nuestra jurisdicción, los distritos que tienen mayor porcentaje de población joven (0 a 29 años) son: Pachacamac (61%), Pucusana (59%) y Lurín (58%).

Diferente realidad podemos observar en los distritos de Barranco y Surco, donde el porcentaje de población joven no supera el 45%, y son estos los que presentan el mayor porcentaje de población adulta mayor.


c. Población Urbana y Rural.

El porcentaje promedio de población urbana en la jurisdicción de la DISA Lima Sur es 98%.

El distrito con menor porcentaje de pobla-ción urbana es Punta Hermosa (88%). Asimismo 7 de los 13 distritos poseen 100% de población urbana.

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0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Pucusana

Pachacamac

Lurín

Villa El Salvador

Villa María del Triunfo

Punta Negra

Chorrillos

San Juan de Miraflores

Punta Hermosa

San Bartolo

Santa María del Mar

Santiago de Surco

Barranco

Porcentaje de Población por Grupos de Edad

0-9 10 a 19 20 a 29 30 a 59 60 a más


Gráfico Nº 1.11: Porcentaje de población urbana y rural en los distritos de DISA II Lima Sur 2007

FUENTE: Censo de Población y Vivienda 1993 y 2007- INEIELABORACIÓN: Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

d. Razón de dependencia.

La razón de dependencia es indicador de la carga económica que tiene que sopor-tar la porción productiva de la población (población entre 15 y 64 años), aun cuan-do algunas personas calificadas como “dependientes” (población menor de 15 años y mayor de 64) sean productoras y otras calificadas en edades “productivas” sean económicamente dependientes.

Cuando menor sea la relación de depen-dencia entre la población dependiente y productiva, menor será la carga económi-ca; siendo esto positivo para la sociedad.

Desde el año 1970, el Perú presenta una reducción sostenida de la tasa de depen-dencia demográfica, debido principal-mente al descenso rápido de la tasa de dependencia juvenil. A fines de la década del 90, comienza el ascenso del ratio de dependencia senil, pero no es lo suficien-temente significativa como para detener el descenso de la dependencia demográ-fica.

Asimismo es importante señalar que el descenso de la dependencia demográfi-ca se produce a diferentes ritmos al inte-rior de las regiones.

6 Análisis de Situación de Salud 2010 DGE - MINSA


“Este descenso en la dependencia demo-gráfica se considera como una oportuni-dad demográfica para nuestro país. Tam-bién se le conoce como “bono demográfi-co” y ocurre cuando la razón de depen-dencia demográfica cae por debajo del 60% y la dependencia juvenil se mantiene en niveles mínimos y decrecientes. En nuestro país este bono concluirá cuando la dependencia demográfica inicie nueva-mente su crecimiento, debido a la mayor longevidad de los adultos mayores, pro-duciendo una mayor carga social, la cual deberá ser asumida por generaciones

4jóvenes cada vez más pequeñas ”.

Se estima que en el Perú este bono empe-zó en el año 2007 y durará aproximada-mente hasta la década de 2065. Sin embargo, al interior de las regiones se observa variaciones en los periodos de inicio y terminó de dicho bono; tal es el caso del departamento de Lima que para el año 1993 ya había iniciado su bono demográfico, el cual se estima concluirá

4en el año 2050 .

“Este bono demográfico nos ofrece una ventaja importante ya que permitiría tener

recursos que deberíamos aprovecharlos en inversiones productivas o reasignacio-nes del gasto social, ya que cuando desa-parezca (por el aumento del peso de los adultos mayores), la demanda particular en el sector salud será mucho más costo-

4sa de la que fue para la de niños” .

La razón de dependencia en la jurisdic-ción de DISA II Lima Sur para el año 2007, es de 47.3%, es decir que existen 47 per-sonas en edades de dependencia por cada 100 personas en edades económi-camente productivas Se observa una reducción en la razón de dependencia respecto al año 1993.

De otro modo, la razón de ancianidad para el año 2007 es de 8.9 personas de 65 y más años de edad por cada 100 per-sonas en edad de trabajar, observándose envejecimiento de la población ya que en 1,993 era 5.7 en las condiciones descri-tas. Asimismo, la razón de puerilidad indi-ca que cerca de 38.4 personas son meno-res de 15 años por cada 100 personas en edad de trabajar, cifra que se redujo de 49.1 personas menores de 15 años regis-tradas en el censo de 1993. El descenso


de los niveles de mortalidad y fecundidad en el tiempo contribuye en el envejeci-miento de la población, disminuyendo la proporción de la población menor de 15 años y a la vez aumenta la proporción de adultos mayores, fenómeno conocido

Tabla N° 1.6: Razón de dependencia, ancianidad y puerilidad DISA II Lima Sur - 1993 y 2007.

FUENTE: Censo de Población y Vivienda 1993 y 2007 - INEIELABORACIÓN: Oficina de Epidemiología DISA II Lima Sur

0 - 14 15 - 64 65 a mas Dependencia Ancianidad Puerelidad

DISA II LIMA SUR 1993 421,200 857,000 49,225 54.9 5.7 49.1

DISA II LIMA SUR 2007 493,718 1,285,470 113,825 47.3 8.9 38.4Barranco 6,239 23,099 4,565 46.8 19.8 27.0Chorrillos 72,428 196,745 17,804 45.9 9.0 36.8Lurín 18,788 41,298 2,854 52.4 6.9 45.5Pachacamac 21,852 44,467 2,122 53.9 4.8 49.1Pucusana 3,394 6,750 489 57.5 7.2 50.3Punta Hermosa 1,486 3,972 304 45.1 7.7 37.4Punta Negra 1,436 3,549 299 48.9 8.4 40.5San Bartolo 1,506 3,982 324 46.0 8.1 37.8San Juan de Miraflores 93,053 248,199 21,391 46.1 8.6 37.5Santa María del Mar 192 527 42 44.4 8.0 36.4Santiago de Surco 58,026 202,435 29,136 43.1 14.4 28.7Villa El Salvador 110,010 256,898 14,882 48.6 5.8 42.8Villa María del Triunfo 105,308 253,549 19,613 49.3 7.7 41.5

DISTRITOSPOBLACIÓN POR GRUPOS DE EDAD RAZON DE:

e. Esperanza de Vida al Nacer (EVN)

La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de vida de la población. El habitante de la jurisdicción de DISA II Lima Sur que nace en el 2007, se estima que tendrá una expectativa de vida de 76 años, según indicador es el Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2009 del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), sin embargo es importante seña-lar también que son las mujeres quienes tienen la mayor esperanza de vida, 5 años más en promedio en comparación a los varones.

La esperanza de vida al nacer (EVN), es considerada como un indicador del desa-rrollo que refleja la situación nutricional de la población, la calidad de los programas

de salud pública, los niveles de sanidad ambiental, el desarrollo de la infraestruc-tura sanitaria (mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud, equi-pamiento, financiamiento, etc.), la exis-tencia de profesionales de salud (médi-cos, enfermeras, obstetrices, odontólo-gos y otros profesionales de la salud capa-citados), las políticas de vacunación y prevención de enfermedades epidémi-cas, etc. Se dice que un país ha tenido avances importantes en todos aquellos factores que hacen posible obtener una oportunidad de vida saludable de la población si consigue tener un índice ele-vado de esperanza de vida.

Los distritos con mayor esperanza de vida en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur son: San Bartolo (76.2), Santiago de Surco (76.1) y Barranco (76.0);y el distrito

7 Programa de las Naciones Unidad para el Desarrollo (PNUD) - “Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2009”8 INEI: Metodología para la Medición del Índice del Desarrollo Humano en el Perú, Febrero del 2000.

como envejecimiento de la población lo que incrementa el riesgo de las enferme-dades crónicas degenerativas en nuestra jurisdicción.


con menor esperanza de vida es Pucusa-na (75.5 años), sin embargo este último está por encima del promedio nacional (73.1 años), lo cual evidencia que la espe-

f. Fecundidad y Natalidad

En el año 2007, el número de mujeres en edad fértil (MEF) en la DISA II Lima Sur fue de 555,935, cifra que representó el 57.5% del total de mujeres de la jurisdic-ción.

El número estimado de hijos promedio por mujer en la jurisdicción de DISA en el año 1993 fue de 2,2 hijos por mujer en edad fértil y para el año 2007 de 1.5 hijos por mujer, evidenciándose notoriamente una tendencia decreciente. Este indica-dor es 0.5 menos con respecto al prome-dio nacional (2.4); y se espera que para

los próximos años siga descendiendo debido a los diferentes programas e inter-venciones en planificación familiar que viene promoviendo el estado, así como él y ejercicio de derecho de la mujer, tema incluido en la agenda actual de diferentes programas e instituciones.

Por grupos quinquenales de edad, el número promedio de hijos nacidos vivos observado en el año 2007, disminuyó respecto a1993, principalmente en los grupos de edad mayor; sin embargo el grupo de 15 a 19 años registró un ligero incremento en este periodo intercensal.

ranza de vida en la provincia de Lima Metropolitana es uno de los más altos a nivel de país, muy cercano al indicador del Callao.


Los distritos que acortaron más la brecha de hijos promedio por mujer en el periodo 1993 – 2007 fueron: Santiago de Surco

(0.5), Villa el Salvador (0.5) y Villa María del Triunfo (0.8) respectivamente.


La Tasa Global de Fecundidad (TGF) estimada para la provincia de Lima en el año 2007 fue de 2.4 hijos por mujer, la

misma cifra fue estimada para la DISA II Lima Sur. Estas cifras son inferiores al promedio nacional.

El número de nacimientos estimados para el año 2011 fue de 35,510 niños y la Tasa Bruta de Natalidad (TBN) promedio fue de 16.9 nacidos vivos por 1,000 habitantes, encontrándose ligeramente por encima del indicador de la provincia constitucional del Callao (16.3), pero por debajo del promedio nacional (19.9%).

Los distritos con mayor número de nacimientos estimados fueron: Villa El Salvador (8,076), Villa María del Triunfo (7,719) y San Juan de Miraflores (6,447). Sin embargo los distritos con mayor TBN son: Pucusana (22.9), Pachacamac (21.8) y Lurín con (21.0).

46

Los distritos que presentaron las mayo-res tasas de fecundidad fueron: Pucusana, Santa María del Mar, Lurín y Pachacamac, con un valor de 2,5 hijos

por mujer; por otro lado, los distritos con las menores tasas fueron Santiago de Surco y Barranco, con un valor de 2.2 hijos por mujer.


g. Madres adolescentes al primer hijo

En la jurisdicción de DISA II Lima Sur el porcentaje promedio de madres adolescentes (menores de 19 años) al primer hijo es de 33% según información del censo de población y vivienda del 2007.

Los distritos con mayor porcentaje de madres adolescentes al primer hijo son: Pucusana 46%, Lur ín (39%) y Pachacamac (38%); y los distritos que presentan el menor porcentaje son Barranco (21%) y Surco (17%).


Gráfico Nº 1.17: Madres adolescentes al primer hijo, DISA II Lima Sur 2007

·Madres adolescentesEl porcentaje estimado de madres adolescentes (<19 años) en el año 2007 en la DISA II Lima Sur fue 6.30%, superior al promedio provincial (5.34%).

Los distritos con mayores porcentajes de madres adolescentes fueron: Pucusana (9.82%), Santa María del Mar (8.77%), Punta Negra (8.38%) y Lurín (7.86%).

Gráfico Nº 1.18: Madres Adolescentes (12 a 19 años), según Distrito - 2007

FUENTE: INEI, Censo de Población y Vivienda 2007 / ELABORACIÓN: Área de ASIS – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

h. Migración

Los distritos de Santa María del Mar, Santiago de Surco y Punta Negra son los que presentan los mayores porcentajes de población inmigrante según lugar de nacimiento. Con respecto a la población inmigrante por lugar de residencia (5 años antes) tenemos que son también los

distritos de Santa María del Mar, Surco y San Bartolo los que presentan un mayor porcentaje.

De otro lado cabe señalar que los distritos que presentan los mayores porcentajes de hogares con algún miembro en otro país (emigración) son: Barranco, Santiago de Surco y Santa María del Mar.

2. Determinantes Socio-económicos

a. Acceso a servicios de agua pota-ble.

El promedio de viviendas con acceso al servicio de agua potable dentro de la vivienda en la jurisdicción de DISA II Lima Sur es de 50.0%, según el último censo de población y vivienda del 2007; en la provincia constitucional del Callao este indicador es de 80.5%, es decir 1.61 veces el indicador de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur.

En comparación al año 1993 (42.2%) se observó un incremento de un 7.8% de viviendas con acceso a este servicio, sin embargo cabe señalar que en 5 de los 13 distritos el porcentaje de viviendas con acceso a este servicio es menor al

que son estos, los distritos que presenta-ron la tasa de crecimiento poblacional más alta en el periodo 1993 – 2007, por lo tanto el número de viviendas se incre-mento significativamente más no el acceso a este servicios.

Con respecto a este indicador existen grandes brechas en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, mientras los distritos de Surco y Barranco tienen una cobertura de 87.1% y 85.3% de acceso a agua portable respectivamente los distritos de Punta Negra (1.1%), Punta Hermosa (3.6%) y San Bartolo (6.0%) tienen acceso limita-do a este servicio básico. El número de distritos que tienen menos del 50% de viviendas con acceso a agua potable dentro de la vivienda en nuestra jurisdic-ción son 6.


b. Acceso a conexión domiciliaria de desagüe

El promedio de viviendas con acceso al servicio de red de desagüe dentro de la vivienda en los distritos de DISA II Lima Sur es de 52.3%, según el último censo de población y vivienda del 2007, a nivel de la provincia constitucional del Callao este indicador es de 81.1%, es decir 1.55 veces mayor que en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur.

En comparación al año 1993 (36.6%), se observó un incremento de un 15.8% de viviendas con acceso a este servicio a nivel de DISA, sin embargo cabe señalar que 4 de los 13 distritos presentan porcentajes menores a los del 1993 debido a que el tamaño de la población y de viviendas se incrementó significativa-mente en estas zonas, mas no el acceso a este servicio.

Existen grandes brechas en la jurisdic-ción de la DISA II Lima Sur en cuanto a


este indicador, pues mientras el acceso a este servicio en los distritos de Surco y Barranco está por encima del 86%, la población de los distritos de Punta Negra, Punta Hermosa y Pachacamac que tiene acceso a este servicio básico no supera el 7%.

El 46% (6/13) de los distritos tienen menos del 50% de sus viviendas con acceso a desagüe.


c. Acceso a energía eléctrica

El promedio de viviendas con acceso al servicio de energía eléctrica en los distritos de DISA II Lima Sur es de 86.2%, a nivel de la provincia constitucional del Callao este indicador es de 93.7%, es decir 1.08 veces más que en la jurisdic-ción de la DISA II Lima Sur.

Comparado con el Censo del 1993 (77.2%), se observó un incremento de un 9% de viviendas con acceso a este servicio a nivel de DISA, sin embargo 4 de los 13 distritos de nuestra jurisdicción presentaron porcentajes menores a los registrados en 1993; el distritos de Santa María del Mar presentó el mayor porcen-taje de disminución 8%.


Existen grandes brechas en la jurisdic-ción de la DISA II Lima Sur, los distritos que tienen mayor acceso a este servicio son Surco (99.5%) y Barranco (99.3%), mientras que los distritos con menor acceso son Pucusana (69.1%) y Pacha-camac (69.6%).

d. Analfabetismo

El promedio de analfabetismo en pobla-ción mayor de 15 años en los distritos de

la DISA II Lima Sur (2.1%) es 0.3% más que el promedio provincial, según el último censo de población del 2007.

Este indicador se redujo en 2.6% en el periodo 1993 – 2007, sin embargo al inte-rior de nuestra jurisdicción aun existen distritos con tasas de analfabetismo significativas como Pachacamac (3.4%), San Bartolo (2.9%), Lurín (2.7%) y Villa María del Triunfo (2.5%).

e. Analfabetismo en mujeres

El promedio de analfabetismo en mujeres mayores de 15 años en los distritos de la DISA II Lima Sur es 3.4%, según el último censo de población del 2007.

Este indicador se redujo en 3.6% en el

periodo 1993 – 2007, sin embargo al interior de nuestra jurisdicción aun existen distritos con tasas de analfabetis-mo significativas como Pachacamac (5.4%), Santa María de Mar (4.9%), San Bartolo (4.3%), Lurín (4.3%) y Villa María del Triunfo (4.0%).


f. Índice de Desarrollo Humano (IDH)

El IDH es la medición de los logros promedio de un país, región o distrito en tres dimensiones básicas del desarrollo humano: una vida longeva y sana, medida por la esperanza de vida al nacer; el conocimiento, medido por la tasa de alfabetismo adulto (con una ponderación

9 INEI: Metodología para la Medición del Índice del Desarrollo Humano en el Perú, Febrero del 2000.

de dos tercios) y la tasa de matrícula total combinada de primaria, secundaria y superior (con una ponderación de un tercio); y un nivel de vida decente, medido por el Producto Interior Bruto Per Cápita. En nuestra jurisdicción los distritos con mayor IDH son: Surco, Barranco y Santa María del Mar.

Gráfico Nº 1.20: Tasa de analfabetismo en mujeres mayores de 15 años, según ámbito de análisis. Censo 1993 y 2007


g. Pobreza

La clasificación de pobreza a nivel distrital responde a la necesidad de determinar los distritos más pobres del país para la implementación de políticas sociales y priorizar el ámbito de intervención.

Para clasificar los niveles de pobreza en nuestro país se utilizaron varios tipos de metodologías, inicialmente se construían con el enfoque de necesidad básicas insatisfechas (NBI) utilizando información de los Censos de Población y Vivienda, este método clasifica la pobreza en 5 categorías a las cuales se denomina “quintiles de pobreza”, medidas según índice de carencias (porcentaje de Necesidades Básicas Insatisfechas), donde el quintil 1 representa al pobre extremo y el quintil 5 al aceptable o no pobre.

En la clasificación de niveles de pobreza distrital del año 2009 se utilizó una meto-dología que combina variables del Censo 2007 y de la Encuesta Nacional de

Hogares (ENAHO) 2009, esta metodolo-gía estima modelos de predicción logarít-mica del gasto per cápita, con la cual se construye indicadores de pobreza y desigualdad.

En el Perú el nivel de pobreza total se redujo en 4.5% en el periodo 2007 – 2009; y en la DISA II Lima Sur en 4.2%, sin embargo este indicador aun sigue siendo 1.6 veces mayor que en la provincia de Ica.

Los Distritos que disminuyeron mas la brecha de pobreza en nuestra jurisdicción fueron: Punta Negra (6.9%), Punta Hermosa (14.7%), San Bartolo (13.6%), Pucusana (8.3%) y Villa María del Triunfo (6%).

La pobreza extrema se redujo en 0.5% en la DISA II Lima Sur, pero aun siguen existiendo distritos como Lurín (2.5%), Pachacamac (2.4%), Pucusana (1.6%) y Villa El Salvador (1.3%) con porcentajes de pobreza extrema significativa.

Tabla N° 1.9: Indicadores de pobreza, según distrito DISA II Lima Sur 2006 - 2009

FUENTE: INEI, Censo de Población y Vivienda 2007- Mapa de Pobreza Provincial y Distrital 2007 y 2009 , FONCODES 2006.

ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

Con al menos una

NBI

Con al 2 o más NBI

Pobreza Total (%)

Pobreza Extrema (%)

Pobreza Total (%)

Pobreza Extrema (%)

Provincia de Ica 4 11.1 0.3 10.4 0.0

Provincia de Lima 5 18.0 0.9 17.5 0.8DISA II Lima Sur 4 20.6 1.2 20.6 1.2 16.4 0.7Barranco 5 8.9 1 6.3 0.1 5.3 -0.2Chorrillos 4 22.4 4 15.8 0.6 17.2 0.9Lurín 3 34.5 8 26.6 1.6 30.2 2.5Pachacamac 2 44.5 14 34.0 2.6 32.9 2.4Pucusana 2 46.6 18 35.0 3.0 26.7 1.6Punta Hermosa 3 22.5 5 22.1 1.4 7.4 0.3Punta Negra 3 23.9 4 26.4 1.8 9.5 0.3San Bartolo 3 29.9 6 23.3 1.2 9.7 0.3San Juan de Miraflores 4 27.3 4 19.1 0.8 19.7 -0.7Santa María del Mar 4 18.0 3 4.5 0.2 4.0 0.0Santiago de Surco 5 7.0 1 5.2 0.2 3.3 0.2Villa El Salvador 4 28.2 5 21.9 0.8 25.9 1.3Villa María del Triunfo 4 30.3 7 27.1 1.9 21.1 0.8

DISTRITO

Quintil de Pobreza

FONCODES 2006

Censo 2007Mapa de Pobreza Distrital

2007Mapa de Pobreza Distrital

2009


En cuanto al porcentaje de necesidades básicas insatisfechas (NBI) o pobreza no monetaria debido a que esta medición toma en consideración indicadores relacionados con las necesidades estructurales de la población como vivienda, educación, salud, infraestructu-ra pública, etc. Los distritos que presen-tan mayor porcentaje de población con al menos una NBI son: Pucusana (46.6%), Pachacamac (44.5%), Lurín (34.5%) y

Vil la María del Triunfo (30.3%). Comparado estos distritos con la clasifi-cación según índice de carencias FONCODES 2006, los distritos de Pucusana y Pachacamac también se encuentran clasificados en el Quintil 2 que pertenece a la categoría Muy Pobre, sin embargo el distrito de Lurín está considerado en el Quintil 3 (Pobre) y Villa María del Triunfo en Quintil 4 (Regular Pobreza)

Pobreza y Riesgo Familiar

En el año 2007 hubo un total de 457,483 familias en toda la jurisdicción de la DISA II Lima Sur; siendo los distritos de Villa María del Triunfo (90,937), Villa El Salvador (86,493) y San Juan de Miraflores (82,591) los que concentran el mayor número de familias.

Con respecto a la incidencia de pobreza y riesgo familiar se estima para el año 2007 hubo un total de 87,272 familias pobres; de estas 4,534 se encontraban en extre-

ma pobreza, siendo los distritos de Villa María del Triunfo (1,728), Villa El Salvador y San Juan de Miraflores los que concentran el mayor número de familias afectadas; sin embargo si analizamos la indecencia de pobreza total y extrema los distritos más afectados son Pucusana y Pachacamac, seguido por el distrito de Villa María del Triunfo. Asimismo se estima que el total de población pobre en 2007 fue de 368,563 habitantes; 15,615 de los cuales se encontrarían en situación de pobreza extrema.


h. Población Económicamente Activa (PEA)

La Población Económicamente Activa (PEA), es la oferta de mano de obra en el mercado de trabajo y está constituida por personas de 14 a 64 años que ofrecen mano de obra disponible para la produc-ción de bienes y/o servicios. La PEA

comprende a las personas, que durante el período de referencia estaban traba-jando (ocupados) o buscando un trabajo (desempleados).Los distritos con mayor tasa de actividad de la PEA son Santa María del Mar (74.6%), Pachacamac (62.3%), Villa El Salvador (61.5) y Punta Hermosa (60.7%).

11 INEI - Boletín Metodologías para el Cálculo de los Niveles de Empleo, año 2000.


Tabla N° 1.11: Población Económicamente Activa (PEA), según distrito DISA II Lima Sur 2007

FUENTE: INEI, Censo de Población y Vivienda 2007 ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

Nº %

Barranco 16,130 57.3 15,530 96.3Chorrillos 129,958 59.2 125,785 96.8Lurín 27,152 59.7 26,275 96.8Pachacamac 29,892 62.3 28,733 96.1Pucusana 4,384 59.0 4,190 95.6Punta Hermosa 2,671 60.7 2,530 94.7Punta Negra 2,170 55.1 2,072 95.5San Bartolo 2,625 53.9 2,519 96San Juan de Miraflores 163,951 59.3 157,868 96.3Santa María del Mar 97 74.6 95 97.9Santiago de Surco 136,610 58.0 132,591 97.1Villa El Salvador 172,031 61.5 164,596 95.7Villa María del Triunfo 167,754 59.9 161,707 96.4

DISTRITON° de Población

Económicamente Activa (PEA)

Tasa de actividad de la PEA (%)

PEA OCUPADA

El mayor porcentaje de la PEA ocupada de los distritos de Barranco y Santiago de Surco tiene como ocupación principal su profesión, trabajos científicos e intelec-tuales.

En los distritos de San Juan de Miraflores y Villa El Salvador la ocupación principal de la PEA es la referida a trabajos de servicios personales y el comercio. De otro lado en la mayoría de los distritos de

la jurisdicción de la DISA II Lima Sur como son Chorrillos, Lurín, Pachacamac, Pucusana, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Villa María del Triunfo la ocupación principal de la PEA es la referida a trabajos no calificados, servicios, trabajos de peón, vendedores, ambulantes y afines; evidenciando con ello una gran brecha en la ocupación principal de la PEA de nuestra jurisdicción.


Po

rce

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EA

Oc

up

ad

a

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%Barranco Chorrillos Lurin Pachacamac Pucusana Punta

HermosaPunta Negra San Bartolo San Juan de

MiraforesSanta Maria

del MarSantiago de

SurcoVilla El

SalvadorVilla Maria del Triunfo

Trabaj.no calf.serv.,peón, vend, amb.,y afines

Agricult.trabaj.calif. agrop,y pesqueros

Técnicos de nivel medio y trab. asimilados

Obreros construc, conf, papel, fab, instr

Trab.de serv.pers. y vend. del comerc. y mcdo.

Profesion; científicos e intelectuales

Obreros y oper.minas,cant,Ind, manut y otros

Jefes y empleados de oficina

Miembros p.ejec-leg.diret; adm.púb. y emp

FUENTE: Dirección Ejecutiva de Recursos Humanos de la DISA II Lima Sur. Solo se considera personal de salud del MINSA, no incluye personal de la DISA II Lima Sur.

Médicos Enfermeras Obstetrices Odontólogo Nutricionistas

DISA II Lima Sur 637 488 330 146 36

Hospital Maria Auxiliadora 237 243 32 10 10

Barranco 13 5 6 13 0Chorrillos 82 51 48 21 4Lurín 20 16 15 9 1Pachacamac 31 17 25 10 3Pucusana 8 4 2 1 0

Punta Hermosa 1 1 1 1 0

Punta Negra 2 1 2 1 0

San Bartolo 5 3 5 2 1San Juan de Miraflores 79 43 54 28 6Santa María del Mar 1 0 0 1 0Santiago de Surco 15 13 7 7 2Villa El Salvador 70 47 58 15 3Villa María del Triunfo 73 44 75 27 6

DistritoNúmero de Recursos Humanos de la Salud


Tabla Nº 1.13: Número de Recursos Humanos de la Salud por Habitantes, según distrito. DISA II Lima Sur

FUENTE: Dirección Ejecutiva de Recursos Humanos de la DISA II Lima Sur. Solo se considera personal de salud del MINSA, no incluye personal de la DISA y Hospital María Auxiliadora.


Médicos Enfermeras Obstetrices Odontólogo Nutricionistas

DISA II Lima Sur 4,7 3,6 2,4 1,1 0,3

Barranco 8,5 3,3 3,9 8,5 0,0Chorrillos 4,3 2,7 2,5 1,1 0,2Lurín 3,7 3,0 2,8 1,7 0,2Pachacamac 4,1 2,3 3,3 1,3 0,4Pucusana 7,3 3,7 1,8 0,9 0,0Punta Hermosa 2,1 2,1 2,1 2,1 0,0Punta Negra 4,4 2,2 4,4 2,2 0,0San Bartolo 11,4 6,8 11,4 4,6 2,3San Juan de Miraflores 2,9 1,6 2,0 1,0 0,2Santa María del Mar 18,3 0,0 0,0 18,3 0,0Santiago de Surco 1,3 1,1 0,6 0,6 0,2Villa El Salvador 2,2 1,5 1,8 0,5 0,1Villa María del Triunfo 2,4 1,4 2,5 0,9 0,2

DistritosRecursos Humanos x 100,000 Habitantes

Con respecto a los profesionales en nutrición tenemos solo 36. El 28% perte-necen al Hospital María Auxiliadora. Villa María del Triunfo y San Juan de Miraflores cuentan con un mayor número de estos profesionales.

Para poder realizar un mejor análisis del recurso humano en nuestra jurisdicción, se elaboro el indicador número de profe-sionales de la salud por 10,000 habitan-tes; para lo cual tomamos en cuenta el número de profesionales de salud del MINSA entre el total de población que es atendidas por este sector (población con SIS y sin ningún tipo de seguro).

El número estimado de médicos por 10,000 habitantes en la DISA II Lima Sur

es de 4.7, cifra menor al estándar prome-dio establecido por la Organización Mundial de Salud (10 médicos por 10 mil habitantes). Al interior de la jurisdicción podemos observar grandes brechas en cuanto a este indicador, pues mientras existen distritos como Santa María del Mar y San Bartolo que tienen en promedio 18.3 y 11.4 médicos x 10,000 habitantes, existen otros como San Juan de Miraflores, Villa El Salvador y Villa María del Triunfo que no superan los 3 médicos por 10,000 habitantes.

El número estimado de enfermeros en nuestra jurisdicción es de 3.6 por 10,000 habitantes, 2.4 de obstetrices, 1.1 de odontólogos y 0.3 de nutricionistas.

b. Establecimientos de salud en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur

Según el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo (RENAES) del año 2011, en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur existen 116 establecimientos de salud del MINSA, 5 de ESSALUD, 12 de las fuerzas armadas (ejercito y fuerza aérea) y 251 centros privados. El 67% del total de establecimientos consignados tienen categoría I-1 y I-2, mientras que solo el 3% cuenta con categoría II-1 y II-2

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 SIN CATEGORIA

MINSA 2 2PRIVADO 2 1 3MINSA 10 4 2 1 17ESSALUD 1 1PRIVADO 3 1 2 3 1 5 15SANIDAD DEL EJERCITO 4 1 1 6MINSA 1 3 1 5ESSALUD 1 1OTRO 1 1PRIVADO 4 4 1 9MINSA 6 5 2 13PRIVADO 2 1 1 4

PUCUSANA MINSA 1 1 2

PUNTA HERMOSA MINSA 1 1

MINSA 1 1PRIVADO 2 2MINSA 1 1PRIVADO 1 1 2MINSA 18 5 1 1 1 26OTRO 1 1PRIVADO 26 14 2 4 46SANIDAD DEL EJERCITO 1 1

SANTA MARIA DEL MAR MINSA 1 1

MINSA 1 4 1 6ESSALUD 1 1PRIVADO 57 15 6 2 3 2 31 116SANIDAD DE LA FUERZA AEREA 1 1 3 5MINSA 1 13 1 3 18ESSALUD 1 1PRIVADO 13 7 3 1 24MINSA 4 11 3 3 2 23ESSALUD 1 1OTRO 1 1PRIVADO 15 10 3 1 1 30MINSA 13 65 23 10 1 4 116ESSALUD 4 1 5PRIVADO 121 52 20 3 6 3 46 251SANIDAD (EJERCITO / FUERZA AEREA)

1 5 2 1 3 12

OTRO 1 1 1 3

135 123 50 13 8 3 1 54 387

VILLA EL SALVADOR

VILLA MARIA DEL TRIUNFO

DISA II LIMA SUR

TOTAL

LURIN

PACHACAMAC

PUNTA NEGRA

SAN BARTOLO

SAN JUAN DE MIRAFLORES

SANTIAGO DE SURCO

DISTRITO INSTITUCIÓNCATEGORIA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

TOTAL

BARRANCO

CHORRILLOS

y un solo hospital de categoría III-1, para una población de mas de 2 millones de habitantes. El 42% de establecimientos de salud del MINSA se ubican el los distritos de San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo que entre los 2 concen-tran casi al 40% de la población de la DISA. El 46% de establecimientos privados se concentran en el distrito de Santiago de Surco. Los distritos que cuentan con establecimientos de ESSALUD son: Chorrillos, Lurín, Santiago de Surco, Villa El Salvador y Villa María del Triunfo.


De los 116 establecimientos del MINSA ubicados en el ámbito de la jurisdicción de DISA II Lima Sur y en funcionamiento,38 corresponden a centros de salud, 77 a puestos de salud y un solo hospital. Existen otros 2 puestos de salud recién culminados, uno Villa María del Triunfo (Dr. Juan Carlos Soberón) y otro Lurín (P.S. Martha Milagros) los cuales aun no tiene población asignada ni registro del RENAES, con estos sumariamos un total de 118 establecimientos en nuestra juris-dicción.

La disponibilidad de hospitales del MINSA en DISA II Lima Sur es de 0.005 por cada 100,000 habitantes. El promedio nacional para este indicador es de 0.02, es decir que a nivel nacional existe una disponibilidad de hospitales 4 veces más

Tabla N° 1.15: Establecimientos de salud del MINSA, según disponibilidad en los distritos de la jurisdicción de DISA II Lima Sur – 2011

FUENTE: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II Lima Sur. ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

Hosp. C.S. P.S. Hosp. C.S. P.S.

PERÚ 29,797,694 65 739 2,895 0.02 2.48 9.72

CALLAO 955,385 2 26 28 0.02 2.72 2.93

DISA II LIMA SUR 2,105,296 1 38 77 0.005 1.80 3.66

Barranco 32,625 2 6.13Chorrillos 311,158 7 10 2.25 3.21Lurín 74,258 4 1 5.39 1.35Pachacamac 94,945 3 10 3.16 10.53Pucusana 13,608 2 14.70Punta Hermosa 6,720 1 14.88Punta Negra 6,554 1 15.26San Bartolo 6,788 1 14.73San Juan de Miraflores 389,815 1 6 19 0.26 1.54 4.87Santa María del Mar 1,112 1 89.93Santiago de Surco 321,157 1 5 0.31 1.56Villa El Salvador 427,466 4 14 0.94 3.28Villa María del Triunfo 419,090 6 17 1.43 4.06

DISTRITOSPoblación

2011Nº de Establecimientos de Salud Disponibilidad (x 100,000 Hab.)

que en nuestra jurisdicción. Esta grave situación refleja la urgente necesidad de contar con un nuevo hospital en nuestra jurisdicción para poder brindar así una mejor atención especializada hacia nuestra población.

Existen grandes brechas en cuanto a este indicador al interior de la jurisdicción de la DISA, pues mientras que los distritos del escenario playas (Pucusana, Punta Negra, Punta Hermosa y San Bartolo) tienen en promedio una disponibilidad de Centros de Salud de14 a 15 por cada 100,000 habitantes. Los distritos urbanos más populosos (San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo y Villa el Salvador) tienen en promedio una disponibilidad de 1 a 1.5 Centros de Salud por 100,000 habitantes.


c. Establecimientos de Salud con FONE, FONB y FONP

Desde el 2007, la Dirección de Salud de las Personas a través de la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva de la DISA II Lima Sur realiza la evaluación de Funciones Obstétricas y Neonatales en los estableci-mientos de salud del primer nivel de atención y el Hospital María Auxiliadora, mediante la aplicación de la lista de cotejo FON que mide la capacidad resolutiva de los establecimien-tos FONE, FONB y FONP, cuyo procesa-miento y evaluación de la capacidad resoluti-va, tiene la finalidad de orientar la toma de decisión y ejecución de medidas correctivas acciones oportunas dirigidas a fortalecer las mismas; y contar con establecimientos de salud con capacidad resolutiva para brindar

una atención obstétrica y neonatal ade-cuada y oportuna basado en funciones obstétricas y neonatales según nivel de atención.

En la jurisdicción de la DISA II Lima Sur existen 18 establecimientos de salud con Funciones Obstétricas y Neonatales Bási-cas (FONB), distribuidos en las tres Redes de Salud. La Red con el mayor número de establecimientos FONB es Villa El Salvador, Lurín, Pachacamac y Pucusana. Existe también existe un solo establecimiento con Funciones Obstétri-cas y Neonatales Esenciales (FONE) que es el Hospital María Auxiliadora. No con-tamos con ningún establecimiento con Funciones Obstétricas Neonatales Inten-sivas (FONI).

En el 2011 del total de establecimien-tos con FONE (18), 12 fueron califica-dos con Adecuada Capacidad Resolu-tiva (80%). El Hospital María Auxiliado-ra obtuvo un puntaje promedio de 99%. Las funciones que se encuentran con un porcentaje por debajo del pro-medio son: consulta prenatal esencial 95%; atención de parto distócico o complicado y RN con complicaciones con 98%, atención de HIE moderada-severa y eclampsia con 97%; atención de la hemorragia severa y shock hipo-volémico con 97%; patologías que son frecuentes en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur.

d. Concentración de atenciones y extensión de uso de los Esta-blecimientos de Salud.

La extensión de uso de los servicios de salud de la población de la DISA II Lima Sur fue de 38.1% para el año 2011. En relación al año 2,008 (31.9%) se incrementó en 6.2 puntos

porcentuales aproximadamente. Asi-mismo cabe señalar que la concentra-ción promedio de atenciones fue de 4.2 atenciones por persona atendida.


Tabla Nª 1.17: Concentración de a tenciones y extensión de uso de los EE.SS en los distritos de residencia DISA II Lima Sur, 2011

FUENTE: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística – DISA II Lima Sur. ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

(Atenciones/Atendidos) (Atendidos/Población)

Barranco 32,625 3.2 73.5Chorrillos 311,158 4.1 44.7Lurín 74,258 3.7 69.9Pachacamac 94,945 6.1 49.7Pucusana 13,608 5.1 52.0Punta Hermosa 6,720 5.3 22.5Punta Negra 6,554 10.4 25.4San Bartolo 6,788 3.5 106.7San Juan de Miraflores 389,815 3.6 46.1Santa María del Mar 1,112 5.4 1.4Santiago de Surco 321,157 3.7 12.6Villa El Salvador 427,466 4.5 37.1Villa María del Triunfo 419,090 4.3 34.0

DISA II Lima Sur 2,105,296 4.2 38.1

Distrito Población 2011Concentración de

AtencionesExtención de Uso

Existen grandes brechas al interior de la DISA, mientras en algunos distritos los establecimientos de salud del MINSA atienden a más del 50% de su población, otros como Villa María del Triunfo y Villa El Salvador no superan el 40% de pobla-ción atendida; siendo estos los distritos más poblados de la DISA. El número de establecimientos de salud del MINSA en estos distritos es insuficiente, como se pudo observar anteriormente en el cuadro de disponibilidad de EE.SS por habitante.

Santiago de Surco y Santa María del Mar presentan la extensión de uso de los EE.SS del MINSA más bajos a nivel de DISA, esto debido a las características socioeconómicas propias de estos distritos; sin embargo para el Análisis de Vulnerabilidad Distrital dichos indicado-res serán adecuados, para evitar incon-gruencias en este análisis.

De otro lado es importante precisar que existe un porcentaje significativo de población atendida en nuestros EE.SS del MINSA que tiene residencia habitual en otros distritos fuera de la jurisdicción.

e. Aseguramiento en Salud

Cobertura de Afiliación de todo tipo de Seguro de Salud

Según información del Censo 2007, el porcentaje de población de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur con seguro de salud fue de 45.1%, de los cuales 35.0% estaba afiliado al grupo compuestos por EsSalud, seguro de las fuerzas armadas, privados y otros; y el 10.1% al SIS.

Los distritos con mayor porcentaje de cobertura con algún tipo seguro son: Santiago de Surco (67.6%) y Barranco (59.3%), principalmente afiliados al grupo compuesto por EsSalud, seguro de las fuerzas armadas, privados y otros. Estos distritos también presentan la más baja cobertura de afiliación al SIS.

Los distritos con menor cobertura de población afiliada a algún tipo de seguro fueron Pachacamac (31.5%), Villa María del Triunfo (34.3%), Villa El Salvador (35.2%) y Pucusana (35.5%).


FUENTE: INEI, Censo de Población y Vivienda 2007

Barranco 59.3 52.9 6.4Chorrillos 45.6 38.7 6.9Lurin 39.0 27.7 11.3Pachacamac 31.5 20.5 11.0Pucusana 35.5 19.9 15.6Punta Hermosa 41.5 30.4 11.1Punta Negra 46.6 30.7 15.9San Bartolo 53.5 35.3 18.2San Juan de Miraflores 37.4 30.7 6.7Santa Maria del Mar 59.0 50.9 8.1Santiago de Surco 67.6 64.2 3.4Villa El Salvador 35.2 25.3 9.9Villa María del Triunfo 34.3 27.3 7.0

DISA II LIMA SUR 45.1 35.0 10.1

Distritos Población Total con Seguro de Salud ESSALUD, Fuerzas

Armadas, PrivadosSeguro Integral de Salud Integral (SIS)

Población con Seguro de Salud

Tabla Nª 1.18: Cobertura de seguros en distritos deDISA II Lima Sur, censo 2007

Antecedentes del Seguro Integral de Salud (SIS)

En el año 1997 las autoridades de salud ponen en marcha un programa de subsi-dio a la demanda, denominado Seguro Escolar Gratuito (SEG), que cubría a escolares de escuelas públicas a nivel nacional. Sin embargo, este mecanismo de focalización tuvo importantes limita-ciones, produciéndose filtración; a pesar de ello tuvo una significativa cobertura de este grupo.

En 1998, se creó otro programa de subsidio, denominado Seguro Materno Infantil, que cubría a gestantes y niños menores de 5 años. En principio se implementó en sólo 5 de regiones del país, ampliándose luego a 8 regiones en el año 2000. Este programa tuvo menos filtración que el SEG, pero baja cobertura.

Ambos programas se fusionaron el año 2001 en el Seguro Integral de Salud, previa conformación de una instancia transitoria denominada Unidad de Seguro Público. Una de las primeras acciones tomadas luego de la fusión fue

la ampliación del componente materno infantil a todas las regiones aun no cubiertas, incorporándose a un grupo de gran magnitud y vulnerabi l idad. Posteriormente este programa se amplía a todos las personas menores de 18 años, sea o no escolar, en situación de pobreza o extrema pobreza.

El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley Nº 27657 como un Organismo Público Descentralizado del Ministerio de Salud, su reglamento de Organización y Funciones fue aprobado mediante D. S. Nº 009-2002-SA. y tiene por finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con seguro de salud, con prioridad en aquellos grupos poblacionales vulnerables que se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema.

Según Decreto Supremo Nº 004-2007-SA emitido en marzo del 2008, se definió dos componentes de aseguramiento: Componente Subsidiado (gratuito), dirigido a la población de pobreza y pobreza extrema que no cuenta con seguro de salud y componente semi-


subsidiado, dirigido a la población con limitada capacidad de pago, que no cuenta con un seguro de salud. Para ambos componentes, los individuos serán beneficiarios del conjunto de prestaciones incluidas en el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS).

En el 2009 se inicia la propuesta del Aseguramiento Universal Salud (AUS) en nuestro país, con el fin de extender la cobertura de asegurados a nivel nacional, ampliar la cobertura de beneficios y garantizar la calidad de atención. En el 2010 se inicia el piloto en algunos distritos de Lima y el Callao y posteriormente se implementa a nivel nacional, bajo los dos componentes antes mencionados (subsidiado y semi-subsidiado).

En tal sentido la Unidad de Seguro Integral de Salud (USIS) de la DISA II Lima Sur viene ejecutando actividades de

acuerdo a las políticas nacionales, y dirige sus acciones para el adecua-do proceso de afiliación a los beneficiarios al SIS, asimismo busca proponer estrategias para una adecuada actividad prestacio-nal.

Cobertura de Afiliación al SIS

El total de afiliados al SIS en la DISA II Lima Sural 2011 fue de 351,169 habitantes, siendo los distritos que alcanzaron mayor coberturas: San Bartolo, Punta Negra, Santa María del Mar, Barranco, Punta Hermosa, Pucusana, Santiago de Surco, por encima del 100% de su población meta (pobre y pobre extremo). Sin embargo los distritos de Villa El Salvador, Chorrillos, Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores y Lurín no alcanzaron la cobertura de su población meta.

Gráfico Nº 1.23: Cobertura de afiliación al Seguro Integral de Salud (SIS), según Población Meta Distrital, DISA II Lima Sur 2011.

Fuente: Oficina SIS -

DISA II Lima Sur 2011

ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur


Tabla Nº 1.19: Cobertura de afiliación al Seguro Integral de Salud (SIS), según

etapas del ciclo de vida, DISA II Lima Sur - 2011

Niño Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor

0 - 11 Años 12 - 17 Años 18 - 29 Años 30 - 59 Años 60 y más años

Barranco 910 428 695 1,217 544 3,794Chorrillos 13,498 5,251 9,969 14,049 4,728 47,495Lurin 4,050 1,717 2,964 3,414 950 13,095Pachacamac 9,882 3,182 6,307 7,504 1,728 28,603Pucusana 1,306 567 895 1,265 300 4,333Punta Hermosa 305 129 190 292 62 978Punta Negra 510 266 402 575 125 1,878San Bartolo 627 286 523 633 127 2,196San Juan De Miraflores 17,737 7,320 12,922 18,004 6,437 62,420Santa Maria del Mar 37 13 33 29 13 125Santiago de Surco 2,805 1,222 2,289 3,276 1,187 10,779Villa El Salvador 27,946 11,732 21,318 29,275 9,251 99,522Villa María del Triunfo 22,023 8,905 15,568 21,913 7,542 75,951Nº Total Afiliados al SIS 101,636 41,018 74,075 101,446 32,994 351,169

% de Afliados 28.9% 11.7% 21.1% 28.9% 9.4% 100.0%

DISTRITOS

N° Total de Afiliados por Etapas del Ciclo de Vida

Total

Fuente: Oficina SIS - DISA II Lima Sur 2011 ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

Si consideramos la información actualiza-da al 2011 de coberturas del SIS en los distritos de nuestra jurisdicción y asumi-mos que el porcentaje de población afiliada a otros tipos de seguro (ESSALUD y otros), es similar a la del censo del 2007, podríamos decir enton-ces que los distritos de Villa El Salvador,

Gráfico Nº 1.24: Cobertura de afiliación por tipo de seguro de salud, según población total. DISA II Lima Sur 2007 - 2011

Fuente: Oficina SIS - DISA II Lima Sur 2011 ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. De Epidemiología DISA II Lima Sur

San Juan de Miraflores, Lurín, Punta Hermosa y Villa María del Triunfo tienen el más bajo porcentaje de población total afiliada a algún tipo de seguro, es decir que en estos distritos se concentra el mayor porcentaje de población sin ningún tipo de seguro.

66

100.0

90.0

80.0

70.0

60.0

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0

Co

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San Bartolo Santiago deSurco

Barranco Punta Negra Santa Maríadel Mar

Chorrillos Pucusana Pachacamac Villa ElSalvador

San Juan deMiraflores

Lurin Punta Hermosa

Villa Maríadel Triunfo

Seg. Integral de Salud (SIS) Otro Seguro Sin Seguro


f. Cobertura de Vacuna Pentavalente en Menores de un año y SPR en niños de un año

Para el año 2011 la cobertura promedio de la vacuna pentavalente en menores de un año en la DISA II Lima Sur fue de 90.1%, cifra que no supera el nivel optimo de cobertura (95%). En relación al año 2008 la cobertura disminuyó en 2.5%.

Los distritos que no superaron las cober-turas óptimas de pentavalente en la DISA II Lima Sur en el 2011 fueron: Pacha-camac, Pucusana, Punta Hermosa, Punta Negra, San Juan de Miraflores,

Santa María del Mar, Santiago de Surco, Villa El Salvador y Villa María del Triunfo).

La cobertura estimada de SPR en niños de un año en la DISA II Lima Sur para el 2011 fue de 90.1%, incrementándose en 3.1% en relación al 2008, sin embargo esta cifra tampoco supera el nivel optimo (95%).

Los distritos que no superaron el 95% de cobertura de SPR en el 2011 fueron: Lurín, Pachacamac, Pucusana, Punta Hermosa, Punta Negra, Santiago de Surco y Villa El Salvador.

Tabla Nº 1.20: Coberturas de Pentavalente y SPR, según distrito DISA II Lima Sur 2008 y 2011

Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones - DISA II Lima Sur 2006 y 2010

2008 2011 2008 2011

DISA II LIMA SUR 92.6 90.1 87.1 90.1

Barranco 90.1 138.8 97.0 117.3Chorrillos 95.1 103.2 64.0 96.8Lurin 94.8 100.5 100.4 75.0Pachacamac 96.2 85.9 89.9 72.1Pucusana 75.2 79.7 88.0 93.8Punta Hermosa 98.2 47.3 89.2 62.9Punta Negra 82.5 57.8 110.0 60.0San Bartolo 86.2 113.9 104.6 101.9San Juan de Miraflores 99.5 88.6 92.5 105.4Santa Maria del Mar 100.0 76.5 200.0 16.7Santiago de Surco 79.7 86.1 85.7 75.3Villa El Salvador 88.5 91.3 92.3 80.7Villa María del Triunfo 98.4 81.7 89.8 97.6

DISTRITOSCobertura de Pentavalente

(<1 año)Cobertura de SPR

(1 año)


Tabla N° 1.21: Cobertura de control del crecimiento y desarrollo en niños menores de 1 año, según ámbito de análisis 2008 - 2011

Distritos Cobertura de CRED (< 1año) /

6 Controles 11 Controles

2008

2009

2010

2011

DISA II LIMA SUR

33.0

51.8

19.8

24.4

Barranco

18.0

34.1

35.5

41.6

Chorrillos

49.1

65.0

23.8

34.0

Lurín 84.7

113.9

44.4

40.6

Pachacamac

86.1

98.4

73.6

61.2

Pucusana

44.2

84.3

64.1

67.8

Punta Hermosa

25.5

100.0

43.3

42.8

Punta Negra

83.7

89.3

56.1

55.7

San Bartolo

67.9

134.3

83.0

91.9

San Juan de Miraflores

11.4

20.9

6.2

11.8

Santa María

del Mar

27.3

8.3

8.3

7.7

Santiago de Surco

8.0

21.5

9.6

10.0

Villa El Salvador

42.1

73.9

24.8

28.7

Villa María del Triunfo

22.2

36.1

6.8

10.7

Fuente: Etapa de Vida Niño - DISA II Lima Sur 2008 - 2011/ Para el cálculo de coberturas se utilizo población estimada afiliada al SIS y sin seguro de Salud - censo 2007

g. Cobertura de Control del Creci-miento y Desarrollo (CRED) en Niños Menores de 1 Año

Hasta el año 2009 se consideraba niño controlado en su crecimiento y desarrollo aquel que cumplía con 6 controles como mínimo, los cuales coincidían con sus 6 primeros meses de vida. A mediados del 2009 se cambia a 11 controles como mínimo, que equivalen a controles mensuales durante todo el primer año de vida, sin embargo estas cifras se ven reducidas ya que se observa que el mayor porcentaje de madres llevan a sus niños al control solo durante los primeros meses de vida, principalmente en los meses que les corresponde recibir

vacuna; es por ello que existe un porcen-taje menor que lleva a los 11 controles.

La cobertura estimada de CRED en niños menores de un año en la DISA II Lima Sur en el 2011 fue de 24.4%, incrementándo-se en 4.7% en relación al 2010, sin embargo esta cifra aun sigue siendo baja para asegurar el buen crecimiento y desarrollo de los niños de nuestra juris-dicción, para lo cual se deben adoptar las estrategias necesarias para alcanzar una cobertura mínima de 80%.

Los distritos que presentan las cobertu-ras de CRED mas bajas son: San Juan de Miraflores, Santa María del Mar, Santiago de Surco y Villa María del Triunfo.


Gráfico N° 1.25: Cobertura de control del crecimiento y desarrollo en niños

menores de 1 año, según distrito. DISA II Lima Sur -2011

Fuente: Etapa de Vida Niño - DISA II Lima Sur 2008 - 2011 / Para el cálculo de coberturas se utilizo población estimada afiliada al SIS y sin seguro de Salud - censo 2007

h. Cobertura de Lactancia Materna

Exclusiva

La cobertura de lactancia materna

Tabla N° 1.22: Cobertura de lactancia materna en niños menores de 1 año,según distrito, DISA II Lima Sur 2008 - 2011

Distritos Lactancia Materna (< 1año)

2008 2009 2010 2011

DISA II LIMA SUR 26.2 30.1 33.4 31.5

Barranco 10.2 13.0 71.1 122.4Chorrillos 33.5 30.7 36.3 44.5Lurín 69.2 61.3 58.2 38.8Pachacamac 22.7

48.7

48.8

45.9

Pucusana 57.3

53.4

97.1

59.9Punta Hermosa 36.6

52.3

60.3

52.7

Punta Negra 78.0

46.7

78.2

55.7San Bartolo 47.0

83.4

75.4

86.0

San Juan de Miraflores 14.3

18.9

22.0

19.7Santa María del Mar 45.5

0.0

8.3

5.9

Santiago de Surco 9.3

9.6

10.4

11.6Villa El Salvador 38.2 42.9 45.6 36.4Villa María del Triunfo 19.8 24.3 26.2 23.0

Fuente: Etapa de Vida Niño - DISA II Lima Sur 2008 - 2011

/ Para el cálculo de coberturas se utilizo población estimada afiliada al SIS y sin seguro de Salud - censo 2007

exclusiva durante los 6 primeros meses de vida para el 2011 en la DISA II Lima Sur en niños menores de 1 año es de 31.5%, 5.3% mas en relación al 2008.


Los distritos con mayor cobertura de lactancia materna son: Pucusana, Punta Hermosa, Punta Negra, y San Bartolo. El comportamiento del indicador de Barranco es explicable porque recibe una

Fuente: Etapa de Vida Niño - DISA II Lima Sur 2008 - 2011 / Para el cálculo de coberturas se utilizo población estimada afiliada al SIS y sin seguro de Salud - censo 2007

Gráfico N°1.26: Cobertura de lactancia materna en niños menores de 1 año, según distrito. DISA II Lima Sur 2011

i. Cobertura de Parto Institucional

En el 2011 el número total de gestan-tes atendidas por los establecimientos de salud de la DISA II Lima Sur fue de 32,450 gestantes; 23% (9,767) menos en relación al año 2010. La Red de Salud que reporto el mayor número de gestantes atendidas fue San Juan de

Miraflores -Villa Maria del Triunfo con 10,210 atenciones, seguido por la Red VES-LPP con 9,897 atenciones, el hospital María Auxiliadora con 7,357 atenciones y la Red Barranco -Chorrillos - Surco con 4,986 gestantes atendidas.

gran cantidad de población flotante, la cual esta acudiendo a los establecimien-tos de salud de dicho distrito para ser atendida.


Gráfico N°1.27:Número de gestantes atendidas por años DISA II Lima Sur 2001-2011

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva - DISA II Lima Sur 2011

A partir del año 2008 se considera gestan-te controlada a toda mujer con seis atenciones pre-natales como mínimo durante el periodo de gestación; razón por la cual el indicador porcentaje de

Gráfico N°1.28: Número y porcentaje de gestantes controladasDISA II Lima Sur 2001-2011


gestantes controladas disminuye en los últimos años. En el 2011 el porcentaje de gestantes controladas en la DISA II Lima Sur fue de 46% (15,080).

30.943

38.943 39.886 40.44237.298

32.706 32.56833.966 34.807

42.217

32.450

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Núm

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Ate

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as


2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 201126.493 25.032 34.381 29.555 28.271 21.913 22.471 17.617 17.710 14.798 15.08086% 64% 86% 73% 76% 67% 69% 52% 51% 35% 46%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

5.000

10.000

15.000

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25.000

30.000

35.000

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Nº

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Nº Gestantes Controladas

% Gestantes Controladas

En el periodo 2001-2009 el número de gestantes controladas fue mayor al número de partos institucionales; sin embargo a partir del 2010 el número de partos institucionales supera al número de gestantes controladas, esto debido principalmente al aumento en el número de atenciones pre-natales (6 atenciones) para considerase “gestante controlada” (año 2008). Esto nos indica claramente que existe un porcentaje significativo (5% en promedio) de partos atendidos que

aun no cumplen con 6 atenciones pre-natales como mínimo.

La tendencia de la brecha existente entre el número de partos institucionales atendidos versus el número de gestantes controladas ha disminuido significativa-mente a partir del 2008, a razón del incremento en el número de atenciones pre-natales para considerase gestante controlada.

Gráfico N°1.29:Gestantes controladas versus partos atendidos. DISA II Lima Sur 2001-2011


La tendencia en el número de partos institucionales atendidos por los estable-cimientos de salud del sector MINSA de nuestra jurisdicción es sostenida en el tiempo. En el 2011 se atendieron 15,703 partos institucionales. El hospital María Auxiliadora atendió el 50% de los partos (7,806), seguido por la Red de Salud VES-LPP con el 24% (3,715), Red San

Juan de Miraflores - Villa Maria del Triunfo con el 19% (3,032) y 7% (1,150) en la Red Barranco - Chorrillos - Surco.

La cobertura de parto institucional estima-da para el año 2011 fue de 44%, similar al año 2010.

72

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 201126.493 25.032 34.381 29.555 28.271 21.913 22.471 17.617 17.710 14.798 15.08014.955 18.317 17.863 17.424 18.143 16.618 15.096 16.575 16.201 15.639 15.70356% 73% 52% 59% 64% 76% 67% 94% 91% 106% 104%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

5.000

10.000

15.000

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40.000

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Gestantes Controladas

Partos Inst. Atendidos

Nº Partos Inst./Gest. Controladas


2007 2008 2009 2010 20110%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

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40.000

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Gráfico N°1.30:Cobertura de parto institucional . DISA II Lima Sur 2007 2011

Gráfico N°1.31:Número y porcentaje de gestantes adolescentes atendidas. DISA II Lima Sur 2007 – 2011




En el año 2011 del total de gestantes atendidas por los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción, el 11% fueron adolecentes.

-

2007 2008 2009 2010 201115.096 16.575 16.201 15.639 15.70349% 50% 49% 44% 44%

15.09616.575 16.201

15.639 15.703

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17.000

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Cobertura de Parto Inst. (%)

% Gestantes AdolescentesGestantes AdolescentesGestantes Atendidas

j. Cobertura de Parejas Protegidas

La cobertura estimada de parejas protegi-das para el 2011 en la DISA II Lima 75% Sur fue de; 7.2% menos en relación al año

Gráfico N°1.32:Cobertura de parejas protegidas. DISA II Lima Sur 2008 – 2011


En el siguiente gráfico podemos observar la evolución de las mezclas de anticon-ceptivos preferidos por las usuarias de los servicios de planificación familiar de los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción. El inyectable paso del 38% de las preferencias en 1997 a 50% en el 2011. La píldora paso del 17% al 34% y el

2010 (82.2%). La Red de Salud que alcanzo la mayor cobertura fue San Juan de Miraflores - Villa Maria del Triunfo con 38%, seguido por la Red VES-LPP con 35.1% y Barranco - Chorrillos - Surco con 19.1%.

condón de 9% al 11%. El uso de DIU (Dispositivo Intrauterino) disminuyo del 19% al 4% en el 2011. Existen otros métodos que ya no figuran entre las preferencias de los usuarios (tabletas vaginales, LTB (ligadura de trompas bilateral), vasectomía y método natural.

74

2008 2009 2010 2011Meta 105.560 78.780 72.722 82.498Protegidas 66.292 63.995 59.763 61.885% 62,8% 81,2% 82,2% 75,0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

(%)

Pare

jas P

rote

gid

as

Nº

de P

are

jas M

eta

/Pro

teg

idas


Gráfico N°1.33:Evolución de la mezcla anticonceptiva (MAC). DISA II Lima Sur 1997 – 2011

Fuente: * MAC (metodos anticonceptivos)

Estrategia Sanitaria de Salud Sexu al y Reproductiva Aplicativo Planificación Familiar - ESSSR -DISA II Lima Sur

k. Resumen de los indicadores según los problemas identificados rela-cionados a los determinantes de la salud

A continuación se identificarán los problemas de salud, en base al análi-sis realizado en los acápites anterio-res, tomando como criterios ordena-dores para la selección de problemas de salud la magnitud del problema, la tendencia en el tiempo y la brecha de inequidades:

La magnitud del problema, compa-rar el indicador con un estándar o norma y clasificándolo como bajo o alto, según corresponda. En nues-tro caso los indicadores a nivel de DISA serán comparados con los indicadores de la provincia constitu-

cional del Callao quien presenta mejores indicadores a nivel del país y sus características socioeconómi-cas y de salud son similares a los distritos de nuestra jurisdicción.

La tendencia en el tiempo, clasifica al indicador como estable o estacio-naria, en disminución o incremento de acuerdo al comportamiento que presente el indicador en el tiempo.

Brecha de inequidades, identifica la existencia o no de brechas del indi-cador dentro de los distritos de nues-tra jurisdicción.

Las siguientes tablas serán el insumo para la priorización de problemas de los determinantes de la salud.


Tabla Nº 1.19: Identificación de los Problemas de los Determinantes de la Salud en la DISA II Lima Sur

Fuentes: 1/ ESNI DISA II Lima Sur: Coberturas Administrativas de Vacunación Anuales

2/ Estrategia de la Etapa de Vida Niño DISA II Lima Sur 2009- 2011

Indicadores de determinantes de

salud

Criterios ordenadores

Magnitud comparado con Callao

Tendencia Brecha de inequidad Distritos con mayor problema

Médicos x 10,000 Hab. Alto Incrementó Existe Punta Hermosa**, Punta Negra**, Villa El Salvador* y Villa María del Triunfo*.

Centros de Salud/100,000

Habitantes Alto Incrementó Existe Villa El Salvador*, Villa María del

Triunfo*, Chorrillos*, Pachacamac*.

Extensión de uso - Incrementó Existe Santa María del Mar**, Punta Hermosa**, Punta Negra**, Villa El Salvador*, Villa María del Triunfo*.

Cobertura DPT menores de 01 año1/ Bajoa Disminuyó Existe

Coberturas menores al 95% en Punta Hermosa**, Punta Negra**, Santa María del Mar**, Pucusana**, María del Triunfo*, Pachacamac***, Santiago de Surco*, San Juan de Miraflores* y Villa El Salvador*.

Cobertura SPR niños de 01 año 1/ - Disminuyó Existe

Coberturas menores al 95% en Punta Hermosa**, Pachacamac***, Villa María del Triunfo*, Santa María del Mar**, Villa El Salvador*, Punta Negra**, San Bartolo** y Barranco*.

Cobertura de CRED en menores de 1 Año. 2/ - Incrementó Existe

Santa María del Mar**, Villa María del Triunfo*, Santiago de Surco*, San Juan de Miraflores* y Villa El Salvador*.

* Distritos en escenario urbano * * Distritos en escenario Playas *** Distritos en escenario Agropecuario a Comparado con el indicador de la provincia de Lima (Cob. DPT3 2011: 82.7).


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