El control de los requerimientos de anclaje es un factor clave a tener en cuenta para el éxito en el tratamiento ortodóncico, sin importar la técnica o tipo de aparatología que se desee utilizar. El movimiento dental ortodóncico ha sido siempre limitado al principio de las fuerzas mecánicas recíprocas de acción y reacción en el control del anclaje.

Los Miniimplantes se utilizan en los tratamientos de Ortodoncia para anclaje, ya que en la mayoría de los tratamientos ortodóncicos utilizamos las piezas dentales posteriores para anclarnos y poder mover las piezas anteriores.Los mini-implantes han revolucionado los tratamientos de ortodoncia, ya que con ellos nos podemos anclar sin tocar las piezas posteriores para poder mover los dientes anteriores.

ANCLAJE ORTODONCICO

Es la capacidad de disipar las fuerzas reactivas indeseables.  Es la resistencia al movimiento

dentario no deseado.

El anclaje puede definirse también como la resistencia que ofrecen los dientes

posteriores ante una fuerza tendiente a producir su movimiento mesial normal

HISTORIA

• Creekmore (1983)  Intrusión de incisivos superiores con tornillo de vitalio

• Roberts (1990)  Mesialización de molares con implantes endo-oseos

• Block (1990)  Distalización de grente anterosuperior con implante yuxta-óseo

• Sugarawa (1992)  Distalización de frente antero inferior con miniimplantes de titanio

OBJETIVOS DEL ANCLAJE ORTODONCICO

MINIIMPLANTES

Los miniimplantes o microimplantes de titanio pueden ser maquinados o con superficie rugosa. Aunque todos los microimplantes pueden oseointegrarse, La oseointegración está en relación con el tiempo que estén colocados en boca, y del momento que sean cargados. Su unión con el hueso es suficiente para soportar las fuerzas ortodóncicas sin afectar su estabilidad con solo una fibrointegración.

Estos tornillos tienen un bajo costo, menor diámetro y diferentes longitudes, comparados con los implantes convencionales; pueden ser insertados en cualquier área de hueso alveolar o apical, con mínimas limitaciones anatómicas. La conexión entre el anclaje y el dispositivo convencional fijo puede ser fácilmente adaptada a las necesidades cambiantes del tratamiento en diferentes partes de los arcos dentales, pueden ser usados con resortes de espiras abiertas o cerradas, uní o bilateralmente y recibir una carga inmediata, resistiendo fuerzas entre 200 a 300gr. durante todo el tratamiento.

INDICACIONES

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

• Pacientes con infarto al miocardio reciente (totalmente contraindicado).

• Procesos infecciosos agudos.• Pacientes diabéticos no controlados.• Pacientes fumadores, ya que el tabaco

es un factor de riesgo del pronóstico del implante.

• Pacientes embarazadas.• Enfermedad periodontal persistente.

VENTAJAS

• Los tornillos de fijación brindan un anclaje inmejorable.

• Requieren mínima cooperación del paciente.

• Menor tiempo de tratamiento en la retracción del segmento anterosuperior.

• Reducción del tiempo operatorio.• Menor instrumental quirúrgico.• Menor coste del tornillo de fijación

intermaxilar, en comparación con el alto precio de los miniimplantes .

CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DEL SITIO DE COLOCACIÓN DEL

MINIIMPLANTEEl lugar adecuado para la colocación de los minitornillos debe tener ciertas características, entre las que puede destacarse que deba existir suficiente profundidad de hueso para acomodar el tornillo a una longitud adecuada en un hueso de al menos 2,5 a 3 mm de ancho, con el fin de proteger las raíces dentales adyacentes y las estructuras anatómicas, como el seno maxilar o el nervio dentario inferior.

Las áreas típicas de inserción de estos minitornillos son:•  •Tuberosidad del maxilar.•Zona retromolar.•Puentes edéntulos.•Septum interradicular.•Paladar.•Proceso alveolar anterior, por delante de los ápices.

CARACTERÍSTICAS DE LOS MINIIMPLANTES

• Por lo general, los implantes están constituidos por una sección endoósea atornillada a un cuello transmucoso. 

• Tienen forma cilíndrica, con un diámetro de 2,3 mm, y una longitud que puede variar desde 7, 9, 11 a 14 mm, con una banda externa de 2 mm de longitud.

• En algunos casos, presentan slot interno y externo, para facilitar el ligado, como en el caso de los tornillos Spider. 

• Por lo general, los implantes están constituidos por una sección endoósea atornillada a un cuello transmucoso. 

• Tienen forma cilíndrica, con un diámetro de 2,3 mm, y una longitud que puede variar desde 7, 9, 11 a 14 mm, con una banda externa de 2 mm de longitud.

• En algunos casos, presentan slot interno y externo, para facilitar el ligado, como en el caso de los tornillos Spider. 

TIPOS DE MINIIMPLANTES

• Existen varios tipos de microimplantes, que han sido creados y adaptados a las necesidades terapéuticas y que tienen relación con la ubicación del mismo y su función.

• Entre estos podemos encontrar: Microimplantes con cabeza, con cuello, con perforaciones y con brackets.

Los hay de diferentes alturas: LOW PROFILE: Con cuello intramucoso más largo y una cabeza aplastada; indicado para el sector posterior con tejidos blandos gruesos (porción mucosa más larga).LOW PROFILE FLAT: Tiene la misma cabeza, un cuello más corto; indicado en el sector anterior con tejidos blandos delgados.REGULAR: Cuello de longitud intermedia con cabeza más gruesa, con la misma indicación que el low profile. Otro tipo es el Microimplante C-Ortodóntico.

Los hay de diferentes alturas: LOW PROFILE: Con cuello intramucoso más largo y una cabeza aplastada; indicado para el sector posterior con tejidos blandos gruesos (porción mucosa más larga).LOW PROFILE FLAT: Tiene la misma cabeza, un cuello más corto; indicado en el sector anterior con tejidos blandos delgados.REGULAR: Cuello de longitud intermedia con cabeza más gruesa, con la misma indicación que el low profile. Otro tipo es el Microimplante C-Ortodóntico.

TÉCNICAS DE COLOCACIÓN DE LOS

MINIIMPLANTES• Fresa o broca, cuya función es aumentar el diámetro secuencial. Mide 1,8 mm de diámetro para todos los minitornillos cuyo diámetro sea de 2 mm.

• Destornillador, cuya misión es atornillar el miniimplante en el hueso. Su parte activa mide 4 mm de longitud y 0,8 mm de diámetro.

TÉCNICA DIRECTA • Esta técnica consiste

en la realización de una incisión subperióstica en la zona donde será colocado el minitornillo. Con la fresa o broca, se realiza el canal de inserción y se atornilla el miniimplante. Luego, el colgajo es suturado alrededor de la cabeza del tornillo.

TÉCNICA INDIRECTA O TRANSMUCOSA

Esta técnica está indicada si el borde de la encía donde será colocado el miniimplante es lo suficientemente grueso.

Se coloca el tornillo sin ser necesaria la realización de ninguna incisión subperióstica, y, una vez preparado el sitio del implante con la fresa, éste se atornilla con el destornillador.

CONCLUSIONES

1. Los mini implantes brindan una alternativa mas eficaz y cómoda para el anclaje ortodoncico, pudiendo con ellos corregir varias situaciones que requieran este tipo de tratamiento.

2. El éxito de los miniimplantes en Ortodoncia como anclaje absoluto se debe a que los tornillos de fijación maxilar son suficientemente pequeños para ser introducidos en las diferentes zonas de la cavidad oral, son fáciles de colocar y retirar, no se expanden, por lo regular no hay rechazo al implante, y puede aplicarse fuerza ortodóntica casi inmediatamente después de la colocación del tornillo.

BIBLIOGRAFIA• MICROIMPLANTES COMO ANCLAJE ABSOLUTO EN ORTODONCIA.

Julio Lalama, Griselda Camara, Silvina Lamattina, Harby Andrés Mendez Neira,Reynaldo Gomez Sarno

 • ANCLAJE ABSOLUTO EN ORTODONCIA

Dr. Esequiel Eduardo Rodríguez YáñezEnlace web: http://www.geodental.net/modules.php?name=Recursos&mop=article&recid=7807

 • EL USO DE MINI-IMPLANTES COMO ANCLAJE ABSOLUTO

Dr. Esequiel Eduardo Rodríguez Yáñez, Dr. Rogelio Casasa Araujo, Dr. Carlos Solis Morán, Dra. Fabiola Durán ZermeñoEnlace web: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2004/mini-mplantes_anclaje_absoluto.asp 

• MINIIMPLANTES Y ORTODONCIA PRESENTACIONEnlace web: http://marcelajaimequintero.blogia.com/2009/053101-miniimplantes-y-ortodoncia-presentacion.php