NOTA: este Mini-Vademecum constituye larelacin de frmacos empleados por el SAMUR-Proteccin Civil en las dosis e indicaciones mshabituales.

ACETILCISTEINA (FLUMIL ANTDOTO 20 %)

F u n c i n: antdoto de las intoxicaciones porparacetamol.

I n d i c a c i o n e s : intoxicacin por paracetamol,siempre que no hayan pasado ms de 15 horas(efectividad mxima con < 8 horas desde la ingesta).

Dosis: iv lenta- 150 mg / kg: Prepare 2 sueros de 100 ml de SG

5% con 2,5 ampollas cada uno, a pasar en 15minutos.

- 50 mg / kg en 500 ml de SG 5% a pasar en 4horas.

- 100 mg / kg en 1000 ml de SG 5% a pasar en16 horas.

* Nios: el volumen de solucin de SG 5% debeser ajustado en base a la edad y al peso.

C o n t r a i n d i c a c i o n e s: no descritas. Precaucin enasma o broncoespasmo

Efectos secundarios : nuseas, vmito, aumento dela tensin, hipocaliemia y acidosis metablica; raravez reacciones anafilcticas, broncoespasmo,reacciones cutneas.

Presentacin: vial de 10 ml con 2 g.

ACETILSALICILATO DE LISINA (INYESPRIN)

F u n c i n: Profrmaco del cido acetilsaliclico, alque aventaja por menor gastrolesividad. Analgsicorpido, antipirtico y antinflamatorio. Antiagreganteplaquetario.

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Minivademecum

I n d i c a c i o n e s: Dolor e inflamacin no reumtica yreumtica. Profilaxis de los procesostromboemblicos.

Dosis: uso im o iv.Profilaxis y tratamiento de procesostromboemblicos: 1/2 ampolla iv (250 mg deAcetilsaliclico).Dolor e inflamacin: 1 ampolla iv. pudiendorepetirse 2 3 veces da.* Nios: 20 50 mg/Kg/da iv

C o n t r a i n d i c a c i o n e s: Hipersensibilidad frmaco,insuficiencia renal o heptica, ltimos 3 meses deembarazo. Precaucin en lcera gastroduodenal,hemofilia o tratamiento con anticoagulantes orales.

I n t e r a c c i o n e s: Potencia el efecto de losanticoagulantes orales. No administrar junto afrmacos potencialmente ulcerognicos.

Efectos secundarios : fenmenos alrgicos enpacientes susceptibles.

Presentacin: Viales de 0,9 g. (equivalente a 0,5 gde acetilsaliclico) + ampolla de disolvente de 5 ml.

ACIDO ACETIL SALICLICO (ASPIRINA)

Funcin: antipirtico, analgsico, antiinflamatorio yantiagregante plaquetario.

I n d i c a c i o n e s: dolor leve o moderado, cuadrosfebriles, profilaxis de trastornos tromboemblicos.

Dosis:*Adultos:- Dosis habituales: hasta 650 mg / 4h en funcinde los sntomas. La dosis antiinflamatoria puedeser mayor.- Profilaxis primaria del infarto agudo demiocardio: 150 - 250 mg / 24 h [1 - 2 aspirinasinfantiles].* Nios (dosis habituales) : hasta 10 mg / kg / 4hen funcin de los sntomas. La dosisantiinflamatoria puede ser mayor.

Minivademecum

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C o n t r a i n d i c a c i o n e s: lcera gastroduodenal omolestias gstricas de repeticin, alergia asalicilatos, historia de broncoespasmos en uso previode otros antiinflamatorios, hemofilia, problemas decoagulacin sangunea, terapia con anticoagulantes,insuficiencia renal o heptica, embarazo. Precaucinen nios con viriasis por el Sd. de Reye.

Efectos secundarios: irritacin gastrointestinal,erupciones cutneas, dificultad respiratoria porbroncoespasmo paroxstico, somnolencia, vrtigo,sordera o tinnitus..

P r e s e n t a c i n: comprimidos de 125 mg (infantil) y500 mg (adultos).

ADENOSINA (ADENOCOR)

F u n c i n : Dromotropo negativo en nodo AV(disminucin de la conductividad) interrumpiendolos circuitos de reentrada. Potente efectovasodilatador de la mayor parte del lecho vascular.

I n d i c a c i o n e s : taquicardia supraventricularparoxstica (no en flutter ni fibrilacin auricular),includas las asociadas a vas de conduccinanmalas ( Sd. de WPW).

Dosis:* Adultos:- 1 Dosis 3 - 6 mg [1- 2 ml] iv en bolo rpido (2sg) con lavado, posterior, rpido con suero.- 2 Dosis (si no hay respuesta en 2 min) : 6-12mg iv rpido [2-4 ml].- 3 Dosis (si no hay respuesta en 2 min) : 12 mgiv rpido [4 ml].- No ms dosis. Suspender dosiscomplementarias si aparece bloqueo de altogrado.* Nios : 0,037 - 0,25 mg / kg iv rpido / 1 - 2min, segn respuesta. Mximo 3 dosis. Preparejeringa de 10 ml con 1 vial de Adenocor + 8 ml desuero. Ponga 0,6 - 4 ml / 10 kg iv rpido / 1 - 2min, segn respuesta, Mximo 3 dosis.

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Minivademecum

Contraindicaciones: bloqueo AV de 2- 3 (salvo enpacientes con marcapasos), sndrome del senoenfermo (salvo en pacientes con marcapasos), asmabronquial, hipotensin grave, QT largo, IC grave.Pacientes tratados con dipiridamol.

Efectos secundarios : malestar general, rubor,mareo, dolor torcico, cefalea, vrtigo, bradicardiatransitoria (incluso breve asistolia que se resuelvesola: la atropina no antagoniza los efectos de laadenosina), sensacin de quemazn, gusto metlico,EV, paro sinusal momentaneo.

Presentacin: vial de 6 mg / 2 ml (3 mg : 1 ml).

ADRENALINA (ADRENALINA BRAUN 1 MG)

F u n c i n: agonista de receptores alfa y betaadrenrgicos. Vasoconstrictor, inotropo y cronotropopositivo, broncodilatador.

I n d i c a c i o n e s: parada cardiorespiratoria,broncoespasmo moderado o severo, estridorinspiratorio, shock anafilctico. Hipotensinperifrica aguda. Bloqueo cardaco (ataques deStokes-Adams).

Dosis:1 - Parada cardiorrespiratoria :*Adultos:1 mg [1 ampolla] en bolo iv / 3 5 min. Tras cada dosisde Adrenalina eleve el brazo y administre un bolo de20 ml de suero.Si no se ha conseguido va iv: 2 mg (diluidos en 8 ml deagua estril o SSF) va et / 3 min hasta conseguir va iv.*Nios:Primera dosis de adrenalina:- iv/io: 0.01 mg / kg [0.1ml / kg de la dilucin 1/10 deuna ampolla de adrenalina].- et: 0.1 mg / kg [0.1 ml / kg de una ampolla deadrenalina sin diluir].Segunda y siguientes dosis de adrenalinas: 0.1 mg / kg[0.1 ml / kg de una ampolla de adrenalina sin diluir]iv/io/et.

Minivademecum

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En bradicardia sintomtica que no responde a bolos deadrenalina y atropina una perfusin iv con Adrenalina1-10 Mg/mm. 1 ampolla en 99 ml de SG 5% a 6-60 ml.puede aumentar 6 ml / h cada 5 min.2 - Asma bronquial o estridor larngeo:*Adultos:sc o iv: 0,005 0,1 mg / Kg; corresponde a 0.3 - 0.5 mgal 1:10.000 (diluir 1 ampolla en 9 ml de SSF yadministrar 3 a 5 ml) en bolo lento, repetibles cada 15- 20 min. hasta un mximo de 3 dosis (mnimo 0.5 mg ymximo 1 mg/dosis).aerosol: 0.5 ml / kg / dosis (mximo 10 ml), diluida conSSF hasta completar 10 ml, con O 2 a 6-8 l/min.(mximo 5 ml). Mayor posibilidad de rebote en lasprimeras 2 horas tras el tratamiento.* Nios:sc o iv: 0,01 mg / Kg [0.1ml / kg de la dilucin 1/10 deuna ampolla de adrenalina] en bolo lento, repetiblescada 15 - 20 min. hasta un mximo de 3 dosis. Dosismnima de 0,1 ml y dosis mxima de 0,3 ml.3 - Shock anafilctico:Si fuera necesaria perfusin iv continua: dosis de 1 10 mg / min. ; comience con 6 60 gotas /min. 6 60 ml /h, pudiendo aumentar 6 gotas /min. cada 5min. [1 ml de una ampolla 1:1000 diluida en 100 ml deSG 5%] C o n t r a i n d i c a c i o n e s : feocromocitoma,

taquiarrtmias, anestsicos inhalados, glaucoma dengulo cerrado. Precaucin en hipertensos,hipertiroidismo, diabetes, alrgicos y asmticos (porsu contenido en metabisulfito). No mezcle en lamisma va con Bicarbonato, nitratos o Lidocaina niotras sustancias alcalinas.

Efectos secundarios : ansiedad, inquietud, tensin,cefalea, temblor, debilidad, dificultad respiratoria,hemorragia cerebral, vasoconstriccin perifrica,hipertensin, edema pulmonar, dolor anginoso,palpitaciones.

Presentacin: ampolla ( 1/1.000) de 1 mg / 1 ml.

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AMIODARONA (TRANGOREX)

Funcin: antiarrtmico del grupo III. Vasodilatadory antianginoso.

I n d i c a c i o n e s: taquicardias del sndrome Wolf-Parkinson-White, taquicardia supraventricularparoxstica, fibrilacin y flutter auricular,taquicardia ventricular en paciente estable. En PCRen FV/ TVSP tras 2 ciclo ( Clase IIb).

D o s i s: No mezclar con otro frmaco. Precisamonitorizacin ECG y TA contnua.

* Adultos:PCR : 300 mg bolo iv en 10 20 ml de SG 5% en 5 min.Si vuelve a aparecer FV/TV sin pulso, considere unasegunda dosis de 150 mg iv. Mx. 2 g en 24 horas.Despus: perfusin de 5 mg / kg a pasar en 6 - 8 horasa ritmo de 1 mg/min. [Prepare 2 ampollas deTrangorex + 97 ml de SG al 5%. Ponga 30 gotas /minuto].TSV y TV: 5 mg / kg [2 ampollas: 300 mg] en bolo ivlento en 5 minutos en 10 20 ml de SG 5% o en 100 mlde SG 5% en 20 min. No dar una segunda dosis hastapasados 15 min. Despus: perfusin de 5 mg / kg apasar en 6 - 8 horas a ritmo de 1 mg /min. [Prepare 2ampollas de Trangorex + 97 ml de SG al 5%. Ponga 30gotas / minuto].* Nios: 5 mg / kg [1 ml de Trangorex / 10 kg] iv enbolo en 5 min. Despus: perfusin de 5 mg / kg a pasaren 8 horas [Prepare 1 ml de Trangorex / 10 kg + 500 mlde SG 5%. Ponga 60 gotas / min]. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: bradicardia sinusal y

bloqueos en pacientes sin marcapasos, hipotensinsevera, alteraciones en la funcin tiroidea ohipersensibilidad al yodo, insuficiencia respiratoriagrave. Precaucin en la asociacin con diurticoshipocalemiantes, digitlicos, otros antiarrtmicos,anticoagulantes orales

Efectos secundarios: sofoco, sudoracin, nuseas,hipotensin, bradicardia, flebitis en va perifrica,aumento del QT, shock anafilctico, HTIC benigna,broncoespasmo.

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Presentacin: ampolla de 150 mg / 3 ml (50 mg :1ml).

ATENOLOL (TENORMIN INYECTABLE)

F u n c i n: Betabloqueante selectivo b1. Inotrpico ycronotrpico negativo.

I n d i c a c i o n e s : Arrtmias cardacas, IAM(intervencin precoz en fase aguda)

Dosis:*Adultos:Arrtmias: dosis inicial: 2,5 mg (5 ml) por va iv. en 2,5min (1 mg/min). Puede repetirse a intervalos de 5 min.hasta obtener la respuesta deseada o alcanzar la dosismxima de 10 mg.IAM (fase aguda: dentro de las 12 horas siguientes alinicio del dolor) 5 10 mg en inyeccin iv lenta(1mg/min). Mximo 10 mg.* Nios: No se recomienda su empleo. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : Hipersensibilidad al

frmaco,bradicardia, shock cardiognico,hipotensin, acidosis metablica, trastorno grave dela circulacin arterial perifrica, bloqueo cardaco de2 y 3 grado, Sd. Del seno enfermo, feocromocitomano tratado, IC no controlada. Precaucin en Anginade Prinzmetal, en pacientes tratados conantagonistas del calcio y disopiramida (antiarrtmicoClase I).

Efectos secundarios : Bradicardia, IC aguda,hipotensin, bloqueo cardaco, claudicacinintermitente, confusin, mareo, broncoespasmo.Enmascara la taquicardia en pacientes conhipoglucemia. Puede alterar la respuesta a laadrenalina en pacientes con reacciones anafilcticas.

Presentacin: ampollas de 5 mg / 10 ml.

ATROPINA (ATROPINA BRAUN 1 MG)

F u n c i n : parasimpaticoltico (vagoltica,espasmoltica).

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Indicaciones: PCR ( asistolia). Bradicardia sinusalsevera o bloqueo AV (menor eficacia en bloqueo AVde 2 grado Mobitz II y bloqueo AV de 3 grado).Intoxicacin por rgano-fosforados. Premedicacinpara intubacin et.

Dosis:*Adultos:- Bradicardia o bloqueo AV: 0.6 1mg / 3 - 5 minutos iv[1/2 1 ampolla / 3 5 minutos]. Mximo 3 mg.- PCR (asistolia): 3 mg iv en bolo 2 - 3 min trasprimera adrenalina.- Intoxicacin por organo-fosforados : 1 mg iv + 2 mg /10 min hasta atropinizacin.* Nios: 0.02 mg / kg iv [0,2 ml / 10 kg]. Mnima dosis:0.1 mg; mxima en nios: 1 mg; mxima enadolescentes: 2 mg. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: insuficiencia coronaria

(excepto IAM con bradicardia severa y bajo gasto),taquiarrtmias, glaucoma. Precaucin en pacientesprostticos, IC, hipertiroidismo, en historialasmtico o alrgico (contiene bisulfito)

Efectos secundarios: taquicardia, sequedad boca,midriasis, visin borrosa, estreimiento, rashcutneo, hipertermia, alteraciones del habla, ataxia,desorientacin, alucinaciones, delirio.

Presentacin: ampollas de 1 mg / 1 ml.

BICARBONATO SDICO 8,4 % (1 M) (VENOFUSIN)

Indicaciones: Acidosis metablica, alcalinizacin encasos de intoxicacin por barbitricos y salicilatos.Diarreas profusas, coma diabticoEn PCRprolongada (> 10 min). Hiperpotasemia.

Dosis: segn los valore sricos y los requerimientospersonales en goteo contnuo de un mximo de 1,1ml/ kg / h (mximo 25 gotas/min). Evitar laadministracin iv rpida y la mezcla concatecolaminas. Es necesario la realizacin decontroles hidroelectrolticos sricos y del equilibriocido-base.

Minivademecum

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*Adultos:- PCR: 1 mEq / kg iv (70 ml de Bicarbonato sdico 1Molar para 70 kg), o bien tras el Clculo del dficit debicarbonato (EB x 0,3 x peso (kg)) por la analticasangunea, administrando la mitad del dficit en 30min. y reponiendo, posteriormente, en funcin de laanaltica*Nios:- PCR: 1-2 mEq / kg , o bien tras el Clculo del dficitde bicarbonato (EB x 0,3 x peso (kg)) por la analticasangunea, administrando la mitad del dficit en 30min. y reponiendo, posteriormente, en funcin de laanaltica, diluido a partes iguales con agua bidestiladao SSF, en al menos 2 min. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : Alcalosis metablicas y

respiratorias e hipernatremias. Estados edematosos(ICC, etc). Precaucin en enfermedades que cursencon la retencin de sodio e hipocalcemia,hipertensin, insuficiencia coronaria.

Efectos secundarios : Alcalosis, si se realizaadministracin rpida; hipernatremia, aumentoparadjico de la acidosis en SNC.

P r e s e n t a c i n: 250 ml contienen 250 mEq deBicarbonato sdico ( 21 g) (1 mEq/ ml: 1 ml delproducto: 1 mmol de Na y 1 mmol de HCO-3)

BROMURO DE IPATROPIO (ATROVENT)

Funcin: broncodilatador anticolinrgico. I n d i c a c i o n e s: obstruccin reversible de las vas

areas cuando los beta-adrenrgicos no sonsuficiente para broncodilatar (se puede mezclar constos en el nebulizador).

Dosis:*Adultos: 250 - 500 mg [Diluya 1 - 2 ampollas en 2 - 3ml de SSF y nebulizar a 8 lpm]. Se puede repetir ladosis. Evitar la nebulizacin del producto sobre los ojos(puede desencadenar glaucoma agudo).*Nios :- de 6 - 12 aos: 250 mg [1 ampolla] Se puede repetir

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Minivademecum

la dosis (mximo 750 mg = 3 dosis).- < 6 aos: 125 mg [1/2 ampolla] . Se puede repetir ladosis (mximo 500 mg = 4 dosis).Se puede usar simultaneamente con otros frmacosutilizados en el tratamiento de la obstruccinreversible de la va area. No administrar conCromoglicato disdico simultaneamente en el mismonebulizador. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad conocida a

sustancias afines a la atropina, glaucoma de nguloestrecho, hipertrofia prosttica u obstruccin delflujo urinario.

Efectos secundarios : alteraciones oculares(aumento de la presin intraocular, midriasis,glaucoma de ngulo estrecho, dolor ocular, visinborrosa, alteraciones en la acomodacin), y rarasalteraciones sistmicas anticolinrgicas (sequedad deboca y garganta, cefalea, mareo, nuseas,nerviosismo, taquicardia, alteraciones en lamotilidad gastrointestinal, etc), reacciones dehipersensibilidad inmediata (urticaria, angioedema,broncoespasmo..).

Presentacin: envases de 250 mg / 2 ml 500 mg/ 2ml.

BUTILBROMURO DE HIOSCINA/ METAMIZOL SODICO(BUSCAPINA COMPOSITUM AMP.)

Funcin: Espasmoltico, analgsico. I n d i c a c i o n e s: Espasmo gastrointestinal (espasmos

del tracto biliar), clico ureteral y renal. Dolor agudopostoperatorio o postraumtico.

Dosis: iv o im profunda, nunca sc ni intrarterial: 1ampolla iv lenta o disuelta en 100 ml de SSF (en nomenos de 5 min) repitiendo 2 3 veces al da. Noasociar a soluciones correctoras del pH.

C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad a loscomponentes o a AAS, paracetamol y AINEs, Porfiriaaguda intermitente, deficiencia congnita deGlucosa-6 Fosfato deshidrogenasa, glaucoma,hipertrofia prosttica, megacolon, miastenia gravis,

Minivademecum

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embarazo (1 y 3) y lactancia. Precaucin en pacienteshipotensos ( TAS < 100 mmHg), insuficiencia renal,insuficiencia cardaca, hipertiroidismo, colitis ulcerosa,esofagitis por reflujo, asmticos, ancianos, nios yadolescentes, administracin simultanea con frmacosanticolinrgicos. Efectos secundarios : reaccin anafilctica

(hipotensin, urticaria, asma), agranulocitosis (fiebrealta, escalofros, dolor de garganta, inflamacin de laboca), sequedad de boca, visin borrosa,, alteracionesdel gusto, nuseas, vmitos, disfagia, retencinurinaria, taquicardia, inhibicin de la motilidadgastrointestinal, confusin mental, somnolencia,taquicardia, palpitaciones, sofocos, hipotensin yshock. Necrosis del rea vascular distal en inyeccinintrarterial.

Presentacin: ampolla de 20 mg / 5 ml

CAPTOPRIL (CAPOTEN 25)

F u n c i n: Inhibidor de la enzima convertidora deAngiotensina. Vasodilatacin del sistema arterial yvenoso.

I n d i c a c i o n e s: Tratamiento de la Hipertensinarterial, IC. Urgencias hipertensivas.

Dosis: 6,5 a 25 mg C o n t r a i n d i c a c i o n e s : Hipersensibilidad al

captopril, embarazo, lactancia. Estenosis arteriarenal uni o bilateral. Precaucin en insuficienciarenal o enfermedades del colgeno, asociacin condiurticos, betabloqueantes, sales con potasio y litio.Precaucin en la administracin sublingual por suabsorcin errtica.

Efectos secundarios : reacciones anafilcticas,angioedema, neutropenia y agranulocitosis,hipotensin, hiperpotasemia, tos seca, insuficienciaheptica, nuseas, vmitos, diarrea, sofocos.

Presentacin: comprimidos de 25 mg.

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Minivademecum

CARBN ACTIVADO (CARBN ULTRA ADSORBENTE LAINCO)

Funcin: adsorbente gastrointestinal. I n d i c a c i o n e s: intoxicaciones agudas por

envenenamiento o sobredosis medicamentosa,siempre y cuando no pasen ms de 4 - 6 horas desdesu ingesta.

Dosis:*Adultos: 50 g [1 envase] oral o por sondanasogstrica. Se puede repetir a las 4 - 6 h.*Nios: 1 g / kg [1/5 del envase / 10 kg]. Se puederepetir a las 4 - 6 h.Prepare la suspensin aadiendo agua hasta la rayaazul del envase (400 ml aproximadamente), agite yvuelva a poner agua hasta dicha raya. Agite durante 1minuto y administre via oral o por SNG si el pacienteest inconsciente. Una vez preparado, se puedeguardar en la nevera < 3 das.No administre emticos antes o despus.Interfiere con la absorcin de otros frmacos, inclusode algunos antdotos orales.Se puede usar en embarazadas. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: intoxicacin por productos

corrosivos (cidos o lcalis), leo, ingestin de hierro. Efectos secundarios: vmito (si se administra muy

rpido), estreimiento, heces negras. Presentacin: 50 g.

CLORACEPATO DIPOTSICO (TRANXILIUM50 INY.)

F u n c i n: ansioltico, sedante e hipntico de accinprolongada. Miorrelajante y anticonvulsivante.

I n d i c a c i o n e s: sedacin y ansiolisis urgente(ansiedad, angustia, desintoxicacin etlica, etc.).

Dosis:habitual: 10 - 20 mg / 8-12 h iv o im.en psiquiatra y estados de agitacin (etilismo): 25 -100 mg im (hasta 100 mg / 8h.) C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad al frmaco

Minivademecum

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conocida, insuficiencia renal, heptica y cardiacasevera. EPOC. Miastenia gravis. Coma, shock,intoxicacin etlica aguda. No mezcle con vitamina B-6ni con fenotiacinas. Efectos secundarios: somnolencia, ataxia, temblor,

visin borrosa, sequedad boca, nuseas, vmito, raravez cefalea, reacciones alrgicas e hipotensin.Urticaria, dermatitis, nistagmus, ictericia. Flebitis ydolor en el lugar de inyeccin.

Presentacin: vial 50 mg / 2,5 ml solvente.

CLORPROMAZINA (LARGACTIL AMPOLLAS)

F u n c i n: neurolptico fenotiaznico, vagoltico ysimpaticoltico (anticolinrgico). Sedante.Antiemtico. Antihistamnico. Bloqueo alfa-adrenrgico.

I n d i c a c i o n e s: Estados de agitacin psicomotriz;psicosis agudas, crisis manacas, accesos delirantes,sndromes confusionales, procesos psicogeritricos.Procesos psicticos: esquizofrenia, sndromesdelirantes crnicos.

Dosis: im o iv.*Adultos: 25 50 mg (1 2 ampollas) varias veces alda. Mximo 150 mg / da.*Nios< 5 aos: 1 mg/ kg/da> 5 aos: ? de la dosis de adulto, segn el peso. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad al frmaco

o fenotiazinas, coma etlico o barbitrico, glaucomade ngulo agudo, riesgo de retencin urinaria,ingestin de alcohol, asociacin con levodopa y litio.Nios < 1 ao. Precaucin en: pacientesparkinsonianos, ancianos, afeccionescardiovasculares graves, insuficiencia renal y/oheptica, epilepsia (disminuye umbralconvulsivante), en exposicin a temperaturasambientales extremas.

Efectos secundarios : Somnolencia, sedacin,sequedad de boca, visin borrosa, retencin urinaria

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y estreimiento, sntomas extrapiramidales(parkinsonismo, acatisia, discinesia), hipotensinortosttica, arrtmias, prolongacin del QT,fotosensibilidad. Sd. Neurolptico Maligno (fiebre de41 C, rigidez muscular generalizada, alteracionesrespiratorias, taquicardia, diaforesis, alteracin deconciencia). Coma. Presentacin: 25 mg / 5 ml

CLORURO POTASICO (CLORURO POTASICO 1M GRIFOLS)

I n d i c a c i o n e s: Hipopotasemias sintomtica (K < 3mmol/l) o ante correccin de acidosis mediantebicarbonato (sobre todo en cetoacidosis diabtica),pacientes digitalizados con alteraciones ECG,reposicin de prdidas de potasio por vmitos,diarreas, fstulas, diurticos no ahorradores de K,etc. Suplementos de potasio en fluidoterapiaagresiva.

D o s i s: en perfusin iv lenta, previa dilucinhomognea en soluciones parenterales de granvolumen.

Dosis de 10 mEq de ClK (1ampolla en 100 ml de SSF)a pasar en 30 minutos (hipopotasemia grave)Dosis de 20 mEq de ClK (2 ampollas en 500 ml de SSF)en 1 hora (167 gotas/min)Posteriormente, inicie perfusin contnua a unaconcentracin < de 40 mEq / l, y a un ritmo < de 20mEq / h, salvo en casos extremos (hasta 30 mEq/h).* Suplementos de potasio en fluidoterapia agresiva: 10mEq de ClK (1ampolla por cada suero de 500 mladministrados) C o n t r a i n d i c a c i o n e s: Hiperpotasemia e

hipercloremias, insuficiencia renal grave, anuria uoliguria, enfermedad de Addison, deshidratacinaguda. Precaucin en la asociacin con diurticosahorradores de potasio, enfermedad cardaca,obstruccin intestinal, traumatismos o quemadurasgraves.

Efectos secundarios: Depresin mental, confusin,parlisis, bradicardia, arritmias (sobre todo en

Minivademecum

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pacientes digitalizados), vmitos, nuseas, diarreas,hipotensin y PCR. Flebitis (a concentraciones > 20mEq/l: usar, preferentemente, una via central) Presentacin: ampollas de 10 ml con ClK 10 mEq (

0,749 g de ClK: 10 mmol de CL y 10 mmol de K porampolla) en 10 ml.

DEXCLORFENIRAMINA (POLARAMINE INY.)

Funcin: antihistamnico. Indicaciones: alergias, reacciones anafilcticas. Dosis:* Adultos: 5 mg (1 ampolla) iv o im profunda. Mximo4 ampollas / da.* Nios : 0.1 mg / kg / 6 - 8 h iv o im profunda. [0,2 ml/ 10kg / 6-8h] Contraindicaciones: pacientes en tratamiento con

IMAO. Alergia la frmaco. Precaucin: glaucoma dengulo estrecho, lcera pptica estenosante,hipertrofia prosttica, asma bronquial. Embarazo.Precaucin en asociacin con alcohol, ADT u otrosdepresores del SNC.

Efectos secundarios (derivados de sus efectosanticolinrgicos y antihistamnicos): somnolencia,urticaria, fotosensibilidad, escalofros, sequedadboca, palpitaciones, taquicardia, hipotensin, mareo,cefalea, nuseas, vmitos, retencin urinaria, apnea,etc. En nios es posible la aparicin de sntomas deestimulacin (irritabilidad, convulsiones,alucinaciones).

Presentacin: ampolla de 5 mg / 1 ml.

DIAZEPAM (DIAZEPAN PRODES 10)

F u n c i n: sedante, ansioltico e hipntico, relajantemuscular suave, anticonvulsivante.

I n d i c a c i o n e s: agitacin, ansiedad, deprivacinalcohlica, dolor por espasmo muscular, statusepilptico, convulsiones.

D o s i s : im profunda o iv. Evitese la inyeccin

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Minivademecum

intrarterial y extravasacin.* Adultos:- Sedacin suave: 3 - 5 mg iv lento [1/2 ampolla]- Mayor sedacin o convulsiones: 0.1 - 0.3 mg / kg ivlento (a 2 - 5 mg / min) [1,5 ampollas en 5 minutos]. Sepuede repetir la dosis a los 5 - 10 min de la primera.- Sedacin previa a intervenciones: 10 30 mg iv ( 5mg inicialmente y cada 30 sg, 2,5 mg hasta cada deprpados)- Deprivacin alcohlica: 10 mg im profunda o iv.,repetible a 3 4 h.- Espasmos musculares: 5 a 10 mg im o iv / 3 4 h.- Preclampsia/ Eclampsia: 0.2 mg / kg iv a 2-5 mg/min(aproximadamente 10 20 mg iv).* Nios (se pueden administrar dos dosis con 10 minde diferencia). No usar en RN:- Sedacin para intervenciones: 0,1 0,2 mg / kg iv- Sedacin profunda: 0.2 - 0.3 mg / kg iv. Mximo 10mg. [Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla deDiazepam + 8 ml de suero. Ponga 2 3 ml / 10 kg].- Status convulsivo: 0.2 - 0.3 mg / kg iv.-ir (si no se ha conseguido va venosa): 0.5 mg / kg.Mximo 10 mg. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: glaucoma de ngulo cerrado,

EPOC, Miastenia gravis. Historia dehipersensibilidad a benzodiazepinas. Precaucin eninsuficiencia renal, heptica y respiratoria,dependencias.

Efectos secundarios : somnolencia, fatiga,debilidad muscular, amnesia retrgrada, confusin,hipotensin, depresin, temblor, visin borrosa,apnea. Rara: excitacin paradjica. Trombosis,flebitis, irritacin local en inyeccin iv e im.

P r e s e n t a c i n: ampolla de 10 mg / 2 ml (5 mg : 1ml).

DIAZEPAM (VALIUM5 COMP.)

F u n c i n: sedante, ansioltico e hipntico, relajante

Minivademecum

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muscular suave. I n d i c a c i o n e s: agitacin, ansiedad, deprivacin

alcohlica, dolor por espasmo muscular. Dosis: 2 - 10 mg / 6 12 h en adultos. En ancianos: 2

- 2,5 mg C o n t r a i n d i c a c i o n e s: glaucoma de ngulo cerrado,

EPOC, Miastenia gravis. Historia dehipersensibilidad a benzodiazepinas. Precaucin eninsuficiencia renal, heptica y respiratoria.Dependencias a otras sustancias.

Efectos secundarios : somnolencia, fatiga,debilidad muscular, confusin, hipotensin,depresin, temblor, visin borrosa, apnea. Rara:excitacin paradjica.

Presentacin: comprimidos de 5 mg.

DIAZEPAM (STESOLID 10)

F u n c i n : sedante, ansioltico e hipntico,anticonvulsivante, relajante muscular suave.

I n d i c a c i o n e s: Convulsiones febriles en nios,convulsiones epilpticas, agitacin, ansiedad,sedante en ciruga menor y procedimientostraumatolgicos, odontolgicos, etc..

Dosis: nios < 3 aos: 5 mg; y nios > 3 aos: 10 mg.Adultos: 10 mg. Ancianos y debilitados: 5 mg.Repetibles despus de 5 10 min.

Para la administracin correcta, inserte la cnulahasta la primera marca en nios < 3 aos, y hasta lasegunda en > 4 aos; mantenga la cnula inclinadahacia abajo durante la administracin. Retire lacnula manteniendo la presin de los dedos. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: glaucoma de ngulo cerrado,

EPOC, Miastenia gravis. Historia dehipersensibilidad a benzodiazepinas.

Efectos secundarios : somnolencia, fatiga,debilidad muscular, confusin, hipotensin,depresin, temblor, visin borrosa, apnea. Rara:excitacin paradjica. Irritacin de piel, mucosas yconjuntiva.

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Minivademecum

Presentacin: microenemas de 10 mg / 2,5 ml.

DIFENILHIDANTOINA (FENITOINA RUBIO)

Funcin: Anticonvulsivante. Antiarrtmico tipo Ib Indicaciones: Status epilpticos tipo tnico-clnico,

crisis generalizadas tnico-clnicas, crisis parcialessimples o complejas. Tratamiento anticonvulsivantetras el uso de benzodiacepinas.

Dosis:- Adultos: a dosis de 18 mg / kg (5 ampollas de 250 mgen 100 ml de SSF a pasar en 30 minutos a velocidad de200 ml/h, sin superar los 50 mg / min.; no diluir en SG5% pues precipita). Lavar bien la va, antes y despusde la perfusin, por la alcalinidad de la sustancia(flebitis, irritacin tisular).- Nios: a dosis de 20 mg/kg (sin superar 1- 3 mg /kg/min) C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergias al medicamento

(propilenglicol), bloqueo cardaco AV (II y III),bradicardia sinusal, embarazo y lactancia.Precaucin en hipotensin, IC, IAM reciente,diabetes y enfermedad heptica.

Efectos secundarios : arritmias (se aconsejamonitorizar ECG al paciente durante la perfusin) ehipotensin, ataxia, nistagmus, letargia, disfasia odisartria, confusin mental, nuseas y vmitos.

Presentacin: ampolla de 250 mg / 5 ml.

DIGOXINA (DIGOXINA)

F u n c i n: inotropo positivo, cronotropo negativo,dromotropo negativo (retrasa la conduccin en nodoAV) y aumenta el automatismo.

I n d i c a c i o n e s: insuficiencia cardaca congestiva,fibrilacin auricular con respuesta ventricularrpida, flutter auricular, taquicardia paroxsticasupraventricular.

Dosis:- Adultos no digitalizados: 0,5 mg [2 amp] en 10 ml de

Minivademecum

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SSF o SG 5% en 10 - 20 min seguido de 0,25 mg [1amp] a las 4 - 6 horas. Mantenimiento: 0,25 mg / da.- Nios:Menor de 2 aos: 1 Dosis 0,06 mg / kg.Mantenimiento: 0,014 mg / kg / da.Mayor de 2 aos: 1 Dosis 0,04 mg / kg.Mantenimiento: 0,01 mg / kg / da. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergia al medicamento,

intoxicacin digitlica, hipercalcemia,hipopotasemia, miocardiopata hipertrficaobstructiva, bloqueo AV (el de 1, slo escontraindicacin relativa), taquicardia o fibrilacinventricular, aneurisma de aorta torcica, sndromesinusal carotdeo, sndrome de Wolff-Parkinson-White y de otras vas accesorias, IAM y angina depecho, pericarditis obstructiva. Asociacin apreparados con calcio por va iv. Precaucin eninsuficiencia renal y en hipotiroidismo (disminuirdosis)

Efectos secundarios : dependientes de lasobredosis: arritmias (extrasstolessupraventriculares, taquicardia auricular y bloqueoAV son las ms frecuentes, bradicardia), anorexia,nuseas, vmitos, diarrea, cansancio, cefalea,insomnio, alteraciones psquicas (depresin),convulsiones, visin amarilla,

Presentacin: ampolla de 0,25 mg / 1 ml.

DOPAMINA (DOPAMINA FIDES)

F u n c i n : estimulante dopaminrgico(vasodilatacin renal y mesentrica), beta (aumentodel gasto cardaco: inotrpica positiva) y alfa(inotrpica y cronotrpica positiva: hipertensin,vasoconstriccin renal y perifrica, taquiarrtmias),segn dosis creciente.

Indicaciones: shock e hipotensin que no respondea la reposicin de volumen. Bradicardia sintomticacon hipotensin con fracaso de la atropina o norecomendacin de sta.

D o s i s: 5 - 20 g / kg / min en perfusin contnua.

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Minivademecum

Precisa monitorizacin ECG y hemodinmica contnua.* Adultos: Prepare 1 ampolla de Dopamina + 90 ml deSG 5% . Ponga 10 40 gotas / minuto o ml/hora.g/k/mpeso 5 10 15 20 40 6 12 18 24 50 8 15 23 30 60 9 1827 39 70 11 21 32 42 80 12 24 36 48 90 14 27 41 54100 15 30 45 60 (gotas / minuto)* Nios: para que 5 g / kg / min = 5 gotas / min,multiplique el nmero de kg que pese el nio por 6, yese ser el n de mg que habr que completar hasta100 ml con SG 5%. Por ej:Para 10 kg complete 60 mg [3 ml] de dopamina hasta100 ml. [Ponga 5 20 gotas / minuto]Para 20 kg complete 120 mg [6 ml] de dopamina hasta100 ml.Para 40 kg complete 240 mg [12 ml] de dopaminahasta 100 ml. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: shock hipovolmico antes de

reponer volumen, feocromocitoma, taquiarrtmias,fibrilacin auricular. No mezcle con bicarbonato niotras soluciones alcalinas. Precaucin en pacientescon trastornos de la circulacin perifrica y anginade pecho, tratamiento previo reciente con IMAO,.

Efectos secundarios : nuseas, vmitos,taquicardia, angor, arritmia (latidos ectpicos),cefalea, hipertensin, necrosis tisular porextravasacin, disnea, broncoespasmo en asmticos,urticaria (por bisulfito sdico del excipiente).

Presentacin: ampolla de 200 mg / 10 ml (20 mg: 1ml )

ENOXOPARINA (CLEXANE 40 MG (4.000 UI))

F u n c i n: Heparina de bajo peso molecular.Anticoagulante que potencia accin de laantitrombina III y otros factores (IIa, Ixa, XIa)

I n d i c a c i o n e s: Profilaxis de la trombosis venosa enciruga ortopdica y general, y en no quirrgicosinmovilizados de riesgo moderado o elevado;tratamiento de la TVP establecida (con o sin TEP);

Minivademecum

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tratamiento de la angina inestable e IAM sin Q,administrada conjuntamente con AAS, previa a laterapia fibrinoltica. D o s i s: las jeringas no deben de ser purgadas

previamente a su administracin* Tratamiento previo a aplicacin de fibrinoltico, juntocon administracin de AAS o acetil salicilato de lisina:30 mg de Enoxoparina sdica iv. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : hipersensibilidad a la

enoxoparina, heparina; hemorragias activas, historiade trombocitopenia, endocarditis sptica, lcerapptica activa, ictus hemorrgico; trastornoshemorrgicos importantes ligados a alteraciones dela hemostasia. Precaucin: no administrar por vaim, situaciones con facilidad de sangrado, HTA graveno controlada, retinopata hipertensiva o diabtica.Embarazo en 1 trimestre y lactancia.

Efectos secundarios : hemorragia de cualquierlocalizacin (retroperitoneales, intracraneales),trombocitopenia, irritacin local (dolor, hematoma,necrosis cutnea), reacciones alrgicas: prurito,asma, urticaria

P r e s e n t a c i n: solucin inyectable en jeringasprecargadas de 40 mg (4.000 UI) de enoxoparinasdica. Mantener por < 25C

ETOMIDATO (HYPNOMIDATE)

Funcin: hipntico de accin rpida ( 1 min) y corta( 4 5 min), sin accin analgsica. No liberahistamina.

I n d i c a c i o n e s: hipnosis previa a intubacin et . Secuestiona la repeticin de dosis por el aumento derepercusin de insuficiencia suprarrenal.

D o s i s: 0,3 mg / kg [1 ampolla] iv lenta (en 1 min).Mximo de 3 dosis (complementarias de 0,1 0,2 mg/ Kg).

*Nios: 0,3 mg / kg [1,5 ml / 10 kg]. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: no apto para perfusiones de

larga duracin, hipersensibilidad al etomidato, enmenores de 10 aos.. Precaucin en pacientes con

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Minivademecum

cirrosis heptica y previamente tratados conneurolpticos, opiceos y sedantes. Efectos secundarios: movimientos involuntarios,

nuseas y vmitos cuando se recuperan, tos, hipo,descenso del cortisol plasmtico, dolor en la inyeccinde vasos pequeos, depresin respiratoria o paradarespiratoria en sobredosis, broncoespasmo,reacciones anafilactoides, arritmias cardacas.Precaucin en embarazo y lactancia.

P r e s e n t a c i n: ampolla de 20 mg / 10 ml (2 mg :1ml).

FENTANILO (FENTANEST)

Funcin: analgsico opiceo, sedacin. I n d i c a c i o n e s: analgesia mayor de corta duracin.

Analgesia en procedimientos teraputicos dolorosos(cardioversin, movilizacin de fracturas.)

D o s i s: 1 - 2 g / kg iv [1/2 - 1 ampolla].Mantenimiento con 50 100 g (1 2 ml).

*Nios: 2 mg / kg iv. [Prepare jeringa de 10 ml con 2ml de Fentanest + 8 ml de suero. Ponga 2 ml / 10 kg ]. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipotensin (menos que

morfina), sndrome abdominal pseudoquirrgico,embarazo, parto, alergia al medicamento, IMAOs,nios < 2 aos. Precauciones en asma, EPOC,adenoma prosttico, insuficiencia heptica, lesinintracraneal, HTIC, asociacin con adrenalina(riesgo de hipotensin) y otros depresores del SNC,ancianos (reducir dosis), pacientes conbradiarrtmias.

Efectos secundarios : depresin respiratoria,bradicardia, menos depresin hemodinmica quemorfina o dolantina, rigidez muscular importante,miosis, visin borrosa, vrtigo, nuseas, vmitos,laringoespasmo, espasmo esfnter de Oddi, prurito.

P r e s e n t a c i n: ampolla de 150 g / 3 ml (50 g: 1 ml).

FLUORESCEINA SODICA ( COLICURSI FLUORESCEINA)

F u n c i n: Colirio colorante que produce coloracin

Minivademecum

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verdosa fluorescente intensa que se fija en lassoluciones de continuidad del epitelio corneal. I n d i c a c i o n e s: Diagnstico de irregularidades en la

superficie corneal y de cambios en el grosor delepitelio. Deteccin de cuerpos extraos oculares.

D o s i s: 1 gota del colirio, manteniendo los ojoscerrados durante 60 sg. Posteriormente, se realizarun lavado para eliminar el exceso del colorante conSSF. Se debe esperar 5 minutos para suadministracin, si se ha utilizado un colirioanestsico previamente. Evitar contacto del ojo con elgoteo.

C o n t r a i n d i c a c i o n e s : hipersensibilidad a loscomponentes.

Efectos secundarios : reacciones dehipersensibilidad, irritacin de piel y dao renal (porexcipientes).

P r e s e n t a c i n : envase con colirio: 20 mg deFluorescena sdica / 10 ml.

FLUMAZENILO (ANEXATE)

F u n c i n: antagonista de las benzodiacepinas(inhibicin competitiva).

I n d i c a c i o n e s : sobredosis o intoxicacin porbenzodiacepinas.

Dosis:* Adultos:- Ataque : 0,3 mg en bolo iv iv (lenta en tratados conbenzodiacepinas de forma prolongada), repetiendocada 3 minutos hasta un mximo de 3 mg.- Mantenimiento, si hay intoxicacin porbenzodiacepinas de vida media larga: 0.1 - 0.4 mg / hdurante 4 - 6 horas. Prepare: 1 ampolla + 100 ml SSF oSG 5%. Ponga: 33 gotas / min, en funcin de respuesta.Si con esta dosis no revierte, piense en intoxicacinmixta.* Nios:- Ataque: 0,01 mg / kg iv / min hasta respuesta [1 ml /10 kg /1-2 minutos].

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Minivademecum

Mantenimiento : 0,005 - 0,01 mg / kg / h durante 4 - 6horas : Prepare: 1 ampolla + 100 ml SSF o SG 5% .Ponga: 10 - 20 gotas / 10 kg / min, en funcin de larespuesta, durante 4 - 6 horas. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: intoxicaciones mixtas con

benzodiacepinas y antidepresivos cclicos.Hipersensibilidad conocida al preparado. Precaucinen pacientes con lesin craneal grave o PICinestable, epilpticos. Evitar en primeros meses deembarazo.

Efectos secundarios: nuseas, vmitos, ansiedadtras su administracin iv rpida, palpitaciones ymiedo. Precaucin en pacientes epilpticos: existemayor riesgo de desencadenar convulsiones

Presentacin: ampolla de 0,5 mg / 5 ml (0,1 mg : 1ml).

FUROSEMIDA (SEGURIL INY.)

Funcin: diurtico de asa. I n d i c a c i o n e s: edemas en insuficiencia cardiaca

congestiva o heptica, IC aguda con edema depulmn, intoxicaciones (para mantenimiento de ladiuresis forzada), hipercalcemia, hiperpotasemiasevera.

Dosis: iv lenta ( < 0,4 ml / min) o im.EAP: 0.5 - 1 mg /Kg : 40 mg iv [ 2 ampollas]. Se puederepetir a los 20 min. una dosis adicional de 20 - 40 mg.(mximo 480 mg / da).Intoxicaciones: 1 mg / Kg/da hasta mximo de 20 mg.Hiperpotasemia: 40 mg iv. Contraindicaciones: hipopotasemia, hiponatremia,

hipovolemia, hipotensin, insuficiencia renalanrica, coma heptico, hipersensibilidad asulfonamidas. Precaucin en asociacin prolongadacon digital.

Efectos secundarios: hipotensin, cefalea, vrtigo,deshidratacin, hipoacusia, alteracioneselectrolticas (hipopotasemia, hiponatremia,hipocalcemia), aumento del cido rico, colesterol y

Minivademecum

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triglicridos, alteraciones en la tolerancia a glucosa,shock anafilctico. Presentacin: ampolla de 20 mg / 2 ml.

GLUCOBIONATO CLCICO (CALCIUM-SANDOZ)

Funcin: calcio. I n d i c a c i o n e s: hipocalcemia aguda sintomtica,

otras (estados carenciales, necesidades aumentadas,etc). Hiperpotasemias, intoxicacin por antagonistasde los canales del calcio, plomo, arsnico y flor,hipermagnesemia.

Dosis: iv o im profunda*Hipocalcemias agudas: 90 mg iv en 10 20 min[Prepare 2 ampollas en 90 ml SG 5%. Pase 20 100gotas/ min]. Repitiendo las dosis cada 10 min hastamx. de 60 ml en una hora (12 amp). Suspenda laperfusin, si hay Calcio inico > 5,6 mg/dl. Continecon una perfusin continua de 340 mg en 6 12 h[Prepare 7 ampollas + 500 ml SG 5%. Pase 80 40gotas / min].*Hiperpotasemias severas : 90 mg iv en 5 min.[Prepare 2 ampollas en 90 ml SG 5%. Pase 20 100gotas/ min].* En PCR: administracin en 10 20 seg. Se puederepetir en 10 min, si es necesario.En nios en PCR y arritmias sintomticas: 60 100mg/kg iv lento en va central si es posible, o io (0,6 1ml/kg).Corregir antes la hipomagnesemia, hipopotasemia,hiperfosfatemia.Durante su administracin controlar el ritmo cardaco(suspender si QT se acorta mucho), as como lacalciuria. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: insuficiencia renal grave,

hipercalcemia e hipercalciuria, litiasis clcica,pacientes digitalizados o con adrenalina.Hipersensibilidad al frmaco. FV.

Efectos secundarios: bradicardia, arritmia sinusal,rubefaccin (en inyeccin iv rpida), nuseas,

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Minivademecum

vmitos, colapso circulatorio. Irritacin local P r e s e n t a c i n: ampollas de 5 ml / 45 mg de calcio

elemento (9 mg : 1 ml).

GLUCOSA 33% (GLUCOSMON)

Indicaciones: hipoglucemia. D o s i s: 1 2 ampollas, o bien 0.25 g / kg

[aproximadamente 5 ampollas para 70 Kg] en bolo ivlento, preferentemente diluido y en vena grande. Sepuede repetir dosis en funcin de la respuesta.

C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hiperglucemia, DiabetesMellitus descompensada, enfermedad de Addison.Precaucin: no mezclar con sangre (hemlisis).

P r e s e n t a c i n: ampolla de 10 ml al 33% (3,3 gglucosa). Tambin existe la preentacin R 50, con10 g de glucosa en 10 ml.

HALOPERIDOL (HALOPERIDOL ESTEVE INY.)

F u n c i n: Antipsictico: neurolptico tipobutirofenona, antiemtico, sedante.

I n d i c a c i o n e s: agitacin motora severa,manifestaciones de trastornos psicticos agudos ycrnicos, movimientos anormales.

Dosis:* Adultos: iv lento o im (1 2 ampollas). Repetiblecada 20-30 min hasta sedacin. Mximo 40-50 mg.Agitacin leve: 0,5 - 2 mgAgitacin moderada: 2 - 5 mgAgitacin severa: 5 - 10 mg cada 20 - 30 min. hastasedacin (mx. 40 - 50 mg: 8-10 amp.) C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad al frmaco,

sntomas extrapiramidales, depresin profunda,consumo asociado de alcohol, intoxicaciones porcocana, anfetaminas y LSD. Precaucin en:epilepsia, enfermedades respiratorias, glaucoma dengulo cerrado, hipertiroidismo, IC e insuficienciacoronaria, realizacin de ejercicio excesivo otemperatura ambiental elevada.

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Efectos secundarios: sndromes extrapiramidales(temblor, rigidez, espasmos musculares), sntomasanticolinrgicos (midriasis, visin borrosa,estreimiento, sequedad de boca ..), bloqueo alfa(vasodilatacin : hipotensin ortosttica ytaquicardia refleja), somnolencia. Raro, hipertermiamaligna.

Presentacin: ampollas 5 mg / 1 ml.

HEPARINA SDICA (HEPARINA SDICA WASSERMANN 1%)

A c c i n: Anticoagulante. Inhibe los factores de lacoagulacin sin destruirlos, ni afectar a suproduccin cuantitativa. Su accin es rpida breve yse vigila a travs del tiempo de coagulacin.

I n d i c a c i o n e s : Anticoagulacin. Prevencin ytratamiento de la enfermedad tromboemblica.Cardiopata isqumica aguda administradaconjuntamente con AAS, previa a la terapiafibrinoltica

Dosis: dosis inicial de 5.000 UI (5 ml de la dilucinal 1%), seguidos de 1 mg (100 UI) / Kg cada 4 horaspor va intravenosa, sin sobrepasar los 70 mg (7.000UI). Si se dispone de bomba de perfusin continua, seadministrarn, tras la dosis inicial y si no se haadministrado fibrinoltico, 4.8 mg / Kg / 24 horas queequivale, (para un paciente de 70 Kg) a 336 mg(33.600 UI) de heparina sdica al da. Para ellodiluya 7 ml de heparina sdica al 5% o 35 ml de estefrmaco al 1% en 500 ml de SSF y perfunda a unritmo de 21 ml / hora. La heparina sdica debeadministrarse, preferentemente, mediante bomba deperfusin contnua, ya que produce menor incidenciade hemorragias, menor recurrencia de trombosis,menor dosis total administrada y mejor control delas complicaciones.

C o n t r a i n d i c a c i o n e s: Hemorragias, hepatopatas,alteracin de la permeabilidad vascular, discrasiassanguneas, endocarditis bacteriana aguda, cirugareciente, ACVA, Hipertensin arterial, RN.Precaucin en ancianos.

I n c o m p a t i b i l i d a d e s : otros frmacos

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Minivademecum

anticoagulantes. Sulfato de Protamina Efectos secundarios : Hemorragias, trombo-

citopenia, trastornos alrgicos por hipersensibilidad. Presentacin: Heparina al 1%: vial de 5000 UI. / 5

ml

HIDROXOCOBALAMINA (CIANOKIT 2,5 G)

A c c i n: antdoto para en envenenamiento decianuro.

I n d i c a c i o n e s: Intoxicaciones por cianuro y susderivados. Productos que inducen la formacin decianuro. Inhalacin de humos durante incendios,ingestin de cianuro, inhalacin de cianuro,administracin de Nitroprusiato sdico.

D o s i s: Adultos: dosis inicial: 5 g (2 envases) deHidroxocobalamina (70 mg /Kg) en 25 30 min. Estadosis se puede repetir una o dos veces dependiendodel cuadro clnico. La dosis usual es de 5 a 10 g.Nios: 70 mg / Kg. Esta dosis se puede repetirdependiendo de la severidad del cuadro clnico

C o n t r a i n d i c a c i o n e s: Hipersensibilidad a la VitB12, Esta contraindicacin puede ser reconsideradaen compromisos vitales.

Precauciones: La eficacia de la Hidroxocobalaminacomo antdoto depende de la rapidez de suadministracin. La Hidroxocobalamina deberusarse tan rpidamente como sea posible, an sinesperar los resultados de la medicin de cianuro.

Embarazo y lactancia. Los datos en animales yhumanos son insuficientes para predecir conexactitud los efectos de altas dosis en el feto. Sinembargo el uso de la Hidroxocobalamina comoantdoto en embarazadas puede ser considerado deacuerdo con la severidad del cuadro clnico.

Interacciones: No han sido descritas interaccionescon otros antdotos o con otros tratamientos deintoxicaciones.

Efectos secundarios: coloracin reversible rosadade piel y mucosas, coloracin rojo oscura de la orina.

Minivademecum

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Presentacin: vial de liofilizado: 2,5 g

KETOROLACO TROMETAMOL (DROALINY. 30 MG)

F u n c i n: antiinflamatorio no esteroideo de nuevageneracin, analgsico, antipirtico.

Indicaciones: dolor moderado o severo, tratamientodel dolor por clico nefrtico.

Dosis:* Adultos: 30 mg / 4 - 6 h iv o im. [1 ampolla en nomenos de 15 sg]. Dosis mxima diaria de 90 mg (60 mgen ancianos) C o n t r a i n d i c a c i o n e s : hipersensibilidad al

ketorolaco, AAS y otros AINEs, angioedema,broncoespasmo, lcera pptica, asma, insuficienciarenal, hipovolemia, deshidratacin, trastornos de lacoagulacin, hemorragia cerebral, asociacin conotros AINEs, AAS o anticoagulantes, embarazo,lactancia, < 16 aos. Precaucin en enfermedadheptica, epilepsia y ancianos.

Efectos secundarios : alteraciones gastro-intestinales, renales y de la coagulacin,somnolencia, vrtigo, sudoracin, edema, diarrea,reacciones alrgicas, alteraciones delcomportamiento, dolor en el punto de inyeccin im.

Presentacin: ampolla 30 mg / 1 ml.

LABETALOL CLORHIDRATO (TRANDATEINY.)

F u n c i n: Antihipertensivo: Bloqueante alfa 1competitivo selectivo (efecto vasodilatador arteriolardirecto, disminuye las resistencias vascularesperifricas) y beta competitivo no cardioselectivo (laaccin beta es 4-8 veces superior a la alfa, evitarespuestas reflejas indeseables, disminuye elvolumen espiratorio en pacientes con asma y EPOC,e inhibe la respuesta al tratamiento con agonistasbeta en el broncoespasmo). Adems, no modifica elflujo sanguneo renal ni el filtrado glomerular, perodisminuye la actividad de la angiotensina II.

Indicaciones: en crisis hipertensivas con trastornos

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Minivademecum

cerebrovasculares (iv en emergencias y oral enurgencias, por no modificar el flujo sanguneocerebral), en cardiopata isqumica (por no producirtaquicardia refleja), diseccin artica (junto conNitroprusiato), en crisis hipertensivas inducidas porcatecolaminas y en estados hipertensivos delembarazo. Dosis.50 mg iv en un minuto repetible, si es necesario, cada 5 10 min. hasta mximo de 200 mg o bien, 1 bolo: 25mg, esperando 15 minutos. 2 bolo y siguientes: 50 mg,esperando 15 minutos entre cada uno de ellos hasta unmximo de 200 mg. Administre a continuacin unaperfusin continua de 2 mg/min. Prepare 1 ampolla +80 ml de SG 5% o SSF y poner 2 ml/min: 120 ml/hora);cuando se logra la TA deseada, se interrumpe laperfusin. C o n t r a i n d i c a d o: hipersensibilidad al frmaco,

shock cardiognico, insuficiencia cardiaca, bloqueocardaco de 2 y 3, bradicardia grave, hipotensinprolongada, asma o EPOC (induce broncoespasmo), 10 mg, se debediluir en 50 ml de suero, y pasar en, al menos 15minutos,* Nios : 0.15 mg / kg iv o im (mximo 10 mg).[Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla + 8 ml desuero. Ponga 1,5 ml / 10 kg / 8 h si es necesario]. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: Alergia a metoclopramida,

hemorragia digestiva, obstruccin intestinal,perforacin intestinal. Primer trimestre deembarazo. Pacientes con disquinesia tarda aneurolpticos. Precaucin en enfermedad heptica,insuficiencia renal, porfiria, parkinson, hipertensin,ancianos y en su asociacin a fenotiazinas, digoxina,cimetidina, hipnticos y narcticos.

Efectos secundarios: reacciones extrapiramidales(espasmos de la musculatura de la cara, cuello ylengua sobre todo en jvenes), somnolencia,ansiedad, insomnio, cefalea.

Presentacin: ampolla de 10 mg / 2 ml (existe otrapresentacin inyectable).

MIDAZOLAM (DORMICUM)

F u n c i n: benzodiacepina de accin corta sedante,ansioltica e hipntica, anticonvulsivante,miorrelajante. Amnasia antergrada breve.

I n d i c a c i o n e s: sedacin y ansiolisis urgente(ansiedad, angustia, agitacin, desintoxicacinetlica, etc.). Premedicacin y mantenimiento de lasedacin en intubacin.

Dosis: iv lenta, im profunda, ir. No lo administre enla misma va que Ringer-Lactato, ni con compuestosalcalinos.

Minivademecum

667

* Adultos:- Sedacin suave: 1,5 - 2 mg iv / 2 - 3 min hasta efectodeseado. Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla + 7ml suero. Ponga 1 ml / 2 3 min, o bien dosis de carga:0,05-0,1 mg/kg iv lento y mantenimiento: 0,05 mg/kg iven bolos a demanda. Si no es posible iv: 5 mg im.Ancianos: 2 3 mg.- Mayor sedacin: 0.1- 0.2 mg / kg iv lenta o im [1/2 1ampolla]. Repetible / 15 min en funcin de larespuesta. Si no es posible va iv, o en necesidadurgente de sedacin; 10 15 mg im.- Hipnosis previa intubacin et: 0.2 - 0.3 mg / kg iv [1 1,5 ampollas]. Mantenimiento con 0,1 0,2 mg /kg.* Nios:- Sedacin: 0.1- 0.2 mg / kg iv. Repetible / 15 min enfuncin de la respuesta. [Prepare jeringa de 10 ml con2 ml de Dormicum + 8 ml de suero. Ponga 1 2 ml / 10kg / 15 min].- Hipnosis previa intubacin et: 0.2 - 0.3 mg / kg iv [2 3 ml / 10 kg]- ir: 0,3 0,5 mg /kg en 5 10 ml de agua de 20 30min antes del procedimiento teraputico o diagnstico. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergia a benzodiacepinas,

insuficiencia pulmonar aguda, miastenia gravis,depresin respiratoria, shock, coma o intoxicacinetlica aguda con signos vitales deprimidos,glaucoma de ngulo cerrado. Embarazo, lactancia.Precaucin en ancianos, pacientes debilitados,insuficiencia renal o con premedicacinsedoanalgsica (reducir la dosis), insuficienciaheptica, ICC, Miastenia gravis.

Efectos secundarios : depresin respiratoria,cefalea, tos, taquicardia, extrasstolessupraventriculares, bigeminismo, episodios vagales,hipotensin, nuseas, vmitos, dolor en el punto deinyeccin, amnesia retrgrada, ataxia, hipotona;euforia y agresividad en nios (tras administracinir), adolescentes y ancianos.

P r e s e n t a c i n: ampolla de 15 mg / 3 ml (5 mg : 1ml). Existe otra presentacin inyectable.

668

Minivademecum

MORFINA CLORHIDRATO (OGLOS 0,01)

F u n c i n: analgsico opiceo (agonista puro),sedante, antitusgeno, emtico.

I n d i c a c i o n e s: dolor severo postraumtico,quemaduras graves, IAM, edema agudo de pulmn,dolor por espasmo de la musculatura lisa.

Dosis:* Adultos: iv, im o sc.IAM, TEP: 2 5 mg iv repetible a los 5-10 minutoshasta controlar del dolor o provocar hipotensin osedacin excesiva. Posteriormente, 1/2 ampolla a 1,5ampollas cada 2 4 hEAP: 5 mg iv, repitiendo dosis de 1-2 mg cada 5 min,no rebasando los 20 mg.* Nios: 0.05 - 0.1 mg / kg iv, im, sc. mximo 15 mg/dosis. [Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla deMorfina + 9 ml de suero. Ponga 0,5 - 1 ml / 10 kg]. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: depresin respiratoria,

cianosis, asma, enfermedad heptica aguda, leoparaltico, horas previas al parto ni durante ste.Lesiones intracraneales, estados convulsivos,hipersensibilidad a morfina. Precaucin en ancianos,hipotiroideos, enfermos renales o hepticos,insuficiencia adrenocortical o shock, EPOC,hipotensin o bradicardia y en su asociacin confenotiazinas, ADT, sedantes, alcohol.

Efectos secundarios : depresin respiratoria yhemodinmica, sedacin, somnolencia, nuseas,vmitos, estreimiento, retencin de orina, miosis,espasmo esfnter Oddi, prolongacin del parto.

Presentacin: ampolla de 10 mg / 1 ml.

NALOXONA (NALOXONE ABELLO)

Funcin: antagonista puro opiceo. I n d i c a c i o n e s: diagnstico y tratamiento de

intoxicacin por opiceos, tratamiento de ladepresin respiratoria del recin nacido, causada porla administracin de opiceos durante el parto.

Minivademecum

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D o s i s : iv, im o sc. No asociar en perfusin asustancias con pH alcalino, ni con otros frmacos.

* Ataque:- Adultos: 0,01 mg / kg / 2 - 3 min iv lento. Dosis inicialde 0,8 mg (2 ampollas) y dosis repetidas de 0,4 cada 2 -3 min, hasta mejora del estado respiratorio y nivel deconciencia. Si no hay respuesta tras 10 mg, excepto enintoxicacin por dextropropoxifeno, plantee otrodiagnstico o intoxicacin mixta. Si existe dificultad enla canalizacin de la va venosa, 0,4 0,8 mg sc, im oendotraqueal.- Nios no RN: 0,01 mg / kg / 2 - 3 min iv lento, sc o im.Prepare jeringa de 10 ml con 2,5 ampollas de Naloxona+ 7,5 ml de suero. Ponga 1 ml / 10 kg ).- RN : 0,1 mg / kg [1/2 ampolla] iv lento, sc o im,intratraqueal* Mantenimiento: 0,005 - 0.01mg /kg/h. Prepare 1ampolla Naloxona + 100 ml SSF o SG 5%. Ponga: 100 -200 gotas / min ajustando segn el estado delpaciente. Contraindicaciones: hipersensibilidad. Precaucin

con sd. de abstinencia posterior en reversionesdemasiado rpidas de las sobredosis, pacientes conirritabilidad cardaca. Precaucin conremorfinizaciones.

Efectos secundarios: taquicardia, hipertensin,nuseas, vmitos, excitacin, convulsiones, en casosextremos puede causar insuficiencia cardiaca yedema agudo de pulmn.

Presentacin: ampolla de 0,4 mg / 1 ml.

NIFEDIPINO (ADALAT)

Funcin: antagonista de los canales lentos del calcio(vasodilatacin arteriolar y coronaria, vasodilatacinperifrica)

Indicaciones: crisis hipertensivas. Dosis:* Adultos: 10 - 30 mg / dosis sl [1 cpsula sl / 10 min].Mximo 60 mg/da.

670

Minivademecum

* Nios : 0,25 - 0,5 mg / kg /dosis sl. Observaciones: fuerce la salida del lquido paramayor rapidez de absorcin. Comienza a hacer efecto alos 2-3 min, con un pico de 15 - 20 min. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad al

nifedipino y al excipiente (alrgicos al AAS), shockcardiovascular, hipotensin, embarazo, lactancia,IAM reciente. Precaucin en la asociacin con otrosantihipertensivos o antianginosos, ni cimetidina.Insuficiencia renal y heptica. No tomar con zumo depomelo.

Efectos secundarios : cefalea, calor, rubor,nuseas, mareo, palpitaciones, angor, edema en laspiernas, diarrea, prurito, urticaria, dolor muscular,temblores.

Presentacin: cpsulas de 10 mg.

NITROGLICERINA (CAFINITRINA GRAGEAS)

Funcin: vasodilatador, principalmente, venoso. I n d i c a c i o n e s: Coronario-dilatador de urgencia en

las crisis de angor. Profilaxis de la crisis de angor.Espasmos agudos de las vas biliares. Espasmosvasculares.

D o s i s: 1 gragea masticada sl / 10 min, mx. 3 - 4 grageas. Contraindicaciones: alergia al medicamento, TCE

o hemorragia cerebral, hipotensin (TAS < 90),bradicardia < 50 lpm, toma simultnea desildenafilo, alcohol. Precaucin en ancianos,glaucoma, hipotensin, hipovolemia, hipotiroidismo,insuficiencia renal y heptica, asociacin con ADT.

Efectos secundarios : cefalea, mareo, debilidad,hipotensin, sncope, taquicardia refleja, rashcutneo, sofocos, nuseas.

Presentacin: grageas de 1 mg.

NITROGLICERINA 1/1000 INTRAVENOSA (SOLINITRINA INY.)

F u n c i n: vasodilatador, principalmente venoso.Antianginoso.

Minivademecum

671

Indicaciones: IAM agudo, angina que no respondea Nitroglicerina sl, emergencias hipertensivas,insuficiencia cardiaca congestiva.

D o s i s (en perfusin): (en perfusin): comience por1.5 mg / h (25 g / min) y aumente de 0.5 en 0.5 mg /h siempre que la TAS > 90. Nunca supere los 10 mg /h (166 g / min). (Prepare 2 ampollas de 5 mg + 90ml de SG 5%). Comience con 10 gotas / min yaumente de 5 en 5 gotas (10 ml / hora y aumentecon 5 ml / hora) cada 5-10 minutos hasta que seobtenga los efectos deseados o se alcance una dosisde 45 ml / hora. La dosis media efectiva es de 2 3mg / h. En caso de extrema urgencia, se puedeinyectar directamente en vena, previa dilucin al1:10, una dosis de 1 3 mg en 30 sg.

C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergia al medicamento,hemorragia cerebral, TCE con aumento de la presinintracraneal, hipovolemia no corregida, hipotensinsevera (TAS < 90), bradicardia < 50 lpm, anemiagrave, toma simultnea de Sildenafilo, alcohol.Precaucin en ancianos, glaucoma, asociacin conotros vasodilatadores; hipotensin, hipovolemia,hipotiroidismo, enfermedad heptica, epilepsia,embarazo y nios (por su contenido en etanol),infartos anteriores extensos en pacientesnormotensos.

Efectos secundarios : hipotensin, taquicardia,nuseas, vmitos, aprensin, cefalea, vrtigos,desasosiego, contraccin nerviosa muscular,palpitaciones, mareo, dolor abdominal, cianosis,metahemoglobina.

Precauciones: debe prepararse en envase de vidriopues la mayora de los plsticos absorben lanitroglicerina (cloruro de polivinilo). Presentacin: ampolla de 5 mg / 5 ml.

NITROGLICERINA SPRAY (TRINISPRAY)

Funcin: vasodilatador, principalmente venoso. I n d i c a c i o n e s: Coronario-dilatador de urgencia en

las crisis de angor. Profilaxis de la crisis de angor.

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Minivademecum

Insuficiencia ventricular aguda. Dosis: 1 2 pulsaciones sl / 10 minutos, hasta 3 4

veces sucesivas. Retrasar unos sg. la deglucin trasel puff.

C o n t r a i n d i c a c i o n e s: TCE o hemorragia cerebral,hipotensin. Las mismas que la presentacin iv.Precaucin en embarazadas, nios, epilpticos,enfermedad heptica por su contenido en etanol.

Efectos secundarios: cefalea pulstil, rubicundezfacial, nuseas, sequedad de boca.

Presentacin: spray de 10,5 ml ( 200 pulsaciones de0,4 mg / pulsacin).

NITROPRUSIATO SODICO (NITROPRUSSIAT FIDES)

F u n c i n: vasodilatador perifrico (venoso yarterial). Antihipertensivo de accin rpida y cortaduracin.

I n d i c a c i o n e s: emergencias hipertensivas(aneurismas disecantes, encefalopata hipertensiva).

D o s i s: 0,5 / kg / min. Prepare 1 ampolla deNitroprusiato de 50 mg en 95 ml de SG 5% e iniciar a4 ml/hora aumentando de 4 en 4 ml/minuto hastarespuesta o bache hipotensivo (mximo 400 gotas /min). El efecto teraputico es inmediato, cediendo alos 2 - 3 min de la suspensin. Debe protegerse de laluz envolviendo el suero y el sistema con el papel deestao que trae el envase. Nunca se ha deadministrar directamente, sino en perfusin iv, ysiempre con su disolvente.

C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergias al medicamento,HTA compensatoria, hipotensin , shock, embarazo,lactancia. Precaucin en pacientes con insuficienciarenal, heptica (por acmulo de metabolitos; cianuroy tiocianato), coronaria, hipotiroidismo,hiponatremia, ancianos, diabticos (por la glucosadel disolvente).

Efectos secundarios : hipotensin, nuseas,vmitos, sudor, insomnio, cefalea, intranquilidad,vrtigo, malestar subesternal, calambres musculares(en infusin iv rpida); acidosis metablica por

Minivademecum

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intoxicacin con cianuro y tiocianato (uso crnico) Presentacin: vial de 50 mg / 5 ml solvente.

PROPACETAMOL CLORHIDRATO (PRO-EFFERALGAN 1G)

Accin: Analgsico antipirtico, Profrmaco delParacetamol. No tiene accin antiinflamatoria.Indicacin: Dolor agudo de intensidad moderada.Fiebre Dosis: perfusin iv o im profunda.Adultos y nios mayores de 13 aos: 1 g - 2 g ivdiluido en 100 ml de SG 5% o SSF a pasar en 15minutos. C o n t r a i n d i c a c i o n e s : hipersensibilidad al

paracetamol, patologa hepatocelular grave. Noadministrar im en tratamiento anticoagulanteconcomitante. Precaucin en alcoholismo crnico,,anemia, insuficiencia renal, embarazo, lactancia,nios < 13 aos, tratamiento con anticonvulsivantes

Efectos secundarios : Muy raros: Erupcionescutneas, eczema de contacto, Shock anafilctico,trombocitopenia, hemlisis, agranulocitosis,vrtigos, malestar e hipotensin arterial leve, fiebre,hipoglucemia.

O b s e r v a c i n: Manipulacin con guantes. Posiblereaccin de hipersensibilidad en personal sanitario.

Presentacin: Viales de 1g / 5 ml

PROPRANOLOL (SUMIAL INY.)

F u n c i n: beta-bloqueante no cardioselectivo(cronotropa e inotropa negativa) sin actividadsimpaticomimtica intrnseca. Antihipertensivo,antianginoso, antiarrtmico tipo II.

Indicaciones: antiarrtmico supraventricular, HTA,isquemia cardiaca. Crisis tirotxicas.

Dosis: inyeccin iv, siempre con control ECG.* Adultos: 1-3 mg iv en 5 min, cada 2 minutos hasta

dosis mxima de 0,1 mg /kg. (aproximadamentede 10mg: 2 ampollas).

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Minivademecum

* Nios: 0,025 0,05 mg /kg iv lento cada 6 8 horas. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad conocida al

frmaco, bloqueo AV 2-3, bradicardia, hipotensin(TAS < 100), IC no controlada, Angina dePrinzmetal, trastornos graves de circulacin arterialperifrica, EPOC, asma, DM, shock cardiognico,broncoespasmo, acidosis metablica, asociacin conantagonistas del calcio inotrpicos negativos(Verapamilo, Diltiazem). Precaucin en bloqueo AVde 1, cirrosis descompensada, insuficiencia renal,embarazo, lactancia, ancianos. Considerar que larespuesta a la hipoglucemia con taquicardia, y a laadrenalina en pacientes con reacciones dehipersensibilidad a alrgenos puede estar alteradacon Propranolol.

Efectos secundarios : bradicardia, bloqueocardaco, IC, hipotensin, parestesias, frialdad deextremidades, nuseas, diarrea, alteraciones delsueo,cefalea, fatiga muscular, broncoespasmo.

Presentacin: ampolla de 5 mg / 5 ml.

RANITIDINA CLORHIDRATO (ZANTAC (** )INY.)

F u n c i n: antihistamnico (antiH-2) que actareduciendo la secrecin gstrica inducida porhistamina.

I n d i c a c i o n e s: profilaxis de hemorragiagastrointestinal por lceras de stress, porenfermedad grave o por megadosis de corticoides.Grandes quemados. En asociacin a anti-H1 en elshock anafilctico.

Dosis:* Adultos: 50 mg iv en 20 ml de suero [1 ampolla]lento (en 2 min), o bien 25 mg /h (en 2 horas). Tambinen administracin im.* Nios : 1.5 mg / kg iv lento (en 2 min) [1,5 ml / 10 kg/ 6 h iv lento] .Mxima dosis 50 mg. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad al frmaco.

Precaucin en insuficiencia renal, embarazo,lactancia, ancianos.

Efectos secundarios: cefalea, mareo, confusin,

Minivademecum

675

depresin, vrtigo, alucinaciones, dolor muscular,artralgias, pancreatitis. Si se administra iv rpidopuede causar bradicardia, bloqueo AV y asistolia.Dolor en el punto de inyeccin iv. Presentacin: ampollas 50 mg / 5 ml.

RITODRINA (PRE-PAR AMPOLLA)

F u n c i n : relajante uterino de accinbetasimpticomimtica (ms beta 2 que beta 1).Inhibe las contracciones uterinas en frecuencia eintensidad.

I n d i c a c i o n e s: amenaza de parto prematuro (> 20semanas y < 34 36 semanas), sufrimiento fetalagudo, prevencin de trabajo de parto trasintervenciones quirrgicas.

D o s i s: comience perfusin iv a 0.05 mg / min yaumente de 0.05 en 0.05 mg / min cada 10 min hastarespuesta o efectos no deseados (mximo 0,35 mg /min). La dosis eficaz usualmente oscila entre 0.15 y0.35 mg / min. Prepare 1 ampolla + 100 ml de SG5% (no SSF), Comience con 6 gotas / min yaumente de 6 en 6 / 10 min (mximo 40 gotas /min). Controle la TA (evitar FC > 140 lpm) y pulsode la madre, as como la frecuencia cardiaca del fetodurante la infusin. Coloque al paciente en decbitolateral izquierdo durante la misma.

Si no se consigue va iv, administre 10 mg (1 ml) im,repetible a la hora. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad al frmaco,

situaciones que hacen peligrosa la continuidad delembarazo (hemorragia antepartum, eclampsia,sufrimiento fetal, primeras semanas de embarazo,membranas rotas, compresin de cordn);cardipata, feocromocitoma, asma bronquial entratamiento con beta-2 agonistas, diabetes mellitusno controlada, hipertiroidismo. Precaucin enenfermedad cardiovascular, asociacin concorticoesteroides, ADT, diurticos no ahorradores deK.

Efectos secundarios : aumento de frecuencia

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Minivademecum

cardiaca materna y fetal (dosis dependiente),hipotensin, edema pulmonar, hiperglucemia,hipopotasemia, rubor, sudoracin, temblor, nuseas yvmitos, nerviosismo, ansiedad y malestar general,dolor y opresin en el pecho, arrtmias. Presentacin: ampollas de 50 mg / 5ml. (10 mg/ml)

SALBUTAMOL (VENTOLIN)

Funcin: Antiasmtico, agonista beta-2 adrenrgicoselectivo (broncodilatador: relaja el msculo lisobronquial, disminuye la resistencia de las vasareas), inhibe la liberacin de mediadoresespasmognicos e inflamatorios de los mastocitospulmonares, la secrecin de moco. No modifican larespuesta inflamatoria tarda, ni la hiperreactividadbronquial. Inhibe las contracciones uterinas.

I n d i c a c i o n e s: Status asmtico y parto prematuro,tratamiento sintomtico y profilaxis delbroncoespasmo reversible asociado a EPOC, asmabronquial y exacerbaciones agudas (iv, nebulizacin,;tratamiento coadyuvante en hiperpotasemia.

Dosis:* Parenteral- Broncoespasmo grave, status asmtico:- Adultos: 8 g/ kg sc o im (Ventoln inyectable 0,5 mg,

? ampolla en cada brazo) o 4 g/ kg iv lento en 20min. (1/2 ampolla en 100 ml de SSF). Repetible, cada20 minutos, en funcin de respuesta (mximo 3dosis). Siempre monitorizado.

Perfusin iv: 5 g/ min (60 gotas/min: 60 ml/h),incrementando 5 g/ min cada 15 min. hasta unmximo de 20 g/ kg/min- Nios : 10 g / kg iv lento (en 20 min).- Parto prematuro: 4 g/ kg iv (100 250 g) lento en20 min. (1/4 - 1/2 ampolla en 100 ml de SSF), quepueden repetirse.* Aerosol :- Adultos: 5-10 mg (1-2 ml de Ventoln, solucin pararespirador), diluidos en 4 ml de SSF con flujo de O2 de

Minivademecum

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6 - 8 l/min.- Nios: Diluya 0.03 ml/kg, (mximo 1 ml = 5 mg/dosis)en 4 ml de SSF con flujo de O2 de 6-8 l/min. Prepare enuna jeringa de 10 ml con 1 ml de Ventoln + 9 ml deSSF; ponga 0,6 ml / 10 kg en SSF. Puede repetirse alos 20 min si no es eficaz, aunque en casos graves seadministra ms frecuentemente.*Inhalador :- Adultos: 1- 2 puff / 20 -30 min. Mximo 8inhalaciones/da.- Nios: 1 - 2 puff / 4- 6 h. Mximo 8 inhalaciones alda. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergia a alguno de los

componentes, parto prematuro en toxemia delembarazo o hemorragia antepartum, 1 y 2trimestre de embarazo, < 2 aos, toma debetebloqueantes. Precaucin en hipertiroidismo,insuficiencia coronaria, diabetes mellitus, ancianos,lactancia.

Efectos secundarios : temblor, hipotensin,taquicardia, palpitaciones, dolor de pecho,nerviosismo, cefalea, ansiedad, hipopotasemia,hiperglucemia, broncoespasmo.

Presentacin:- Ampolla inyectable de 0.5 mg / 1 ml. (VentolinInyectable)- Solucin respirador (aerosol) de 50 mg / 10 ml (5 mg :1 ml). (Ventolin solucin para respirador)- Inhalador oral: 0.1 mg / puff. (Ventolin Inhalador)

SUCCINILCOLINA CLORURO (ANECTINE LIOFILIZADO)

F u n c i n : relajante muscular despolarizante(bloqueante neuromuscular de accin ultracorta).

Indicaciones: intubacin et, siempre tras sedacin. Dosis: 1 mg / kg iv [1,5 ml]. Se puede repetir la dosis

cada 5 10 min.* Nios: 1 mg / kg iv. [Prepare jeringa de 10 ml con 2

ml de Anectine + 8 ml de suero. Poner 1 ml / 10 kg].

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Minivademecum

C o n t r a i n d i c a c i o n e s: gran quemado, sndrome deaplastamiento, lesin medular, miastenia gravis,feocromocitoma, uremia, hepatopata grave,intoxicacin por insecticidas, heridas penetrantes delglobo ocular, hipersensibilidad a componentes,antecedentes personales o familiares de hipertermiamaligna.

Efectos secundarios: apnea, bradicardia, bloqueocardaco, hipotensin, fasciculaciones,hiperpotasemia, mialgias, hipertermia maligna,presin intraocular elevada, depresin respiratoriaprolongada, reacciones anafilctica.

P r e s e n t a c i n: vial de 500 mg / 10 ml. No mezclarcon soluciones alcalinas.

SULFADIAZINA ARGNTICA (FLAMMAZINE CREMA AL 1%)

F u n c i n: Bactericida tpico frente a la mayora degram positivos y negativos, levaduras y hongos.

I n d i c a c i o n e s: Tratamiento y prevencin deinfecciones en las quemaduras, lceras de laspiernas y otras heridas.

D o s i s: aplicacin de una capa de 3 mm de grososrsobre la superficie lesionada, cubrindola convendaje. Renovacin 1 2 veces al da

Contraindicaciones; hipersensibilidad a lassulfamidas, < 2 meses. Precaucin en embarazadas,insuficiencia renal o heptica.

Efectos secundarios : calor tras la aplicacin,erupcin.

P r e s e n t a c i n : Tubo con 50 g de crema deSulfadiazina argntica. No exponer directamente alsol.

SULFATO DE ISOPRENALINA (ALEUDRINA)

F u n c i n: beta agonista no selectivo,cardiotnico,broncodilatador.

I n d i c a c i o n e s: shock cardiognico y bloqueo AV obradicardia severa refractarios a atropina y hasta lacolocacin del marcapasos transcutneo. Inhibidor de

Minivademecum

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las contracciones uterinas. Dosis (en perfusin continua):* Adultos: 2 - 10 g / min. Prepare 1 ampolla + 100 ml

SSF o SG 5%. Ponga 60 - 300 gt / min.* Nios : 0,1 - 1,5 g / kg / min. [Prepare 1 ampolla +

100 ml suero. Ponga 30 gotas / 10 kg / min (= 0,1 mg/ kg / min), e ir subiendo, mximo 450 gotas / 10 kg /min (=1,5 mg / kg / min)].

C o n t r a i n d i c a c i o n e s : IAM, taquiarrtmias,hipertiroidismo, hipovolemia, estenosis artica,intoxicacin digitlica, feocromocitoma, antecedentesde asma (por bisulfito del excipiente). Precaucin conIMAOs, hipertensin, insuficiencia coronaria ydiabetes.

Efectos secundarios: palpitaciones, taquicardia,cefalea, rubor, angor, arritmia, sudoracin, puedeaumentar el rea de IAM, manifestaciones alrgicas.

Presentacin: ampolla de 0,2 mg / 1 ml.

SULFATO DE MAGNESIO (SULMETIN SIMPLE)

A c c i n: El magnesio es un catin que acta comocofactor en multitud de reacciones enzimticas delorganismo. Se comporta come un Bloqueante de loscanales del calcio. En la actualidad, solo se consideraobligatoria la correccin de la hipomagnesemia enpacientes con arritmias ventriculares. Adems, elmagnesio es el tratamiento de eleccin de lastorsades de pointes.

I n d i c a c i o n e s: Tratamiento de arritmiasventriculares (TV/FV) en pacientes conhipomagnesemia documentada o en los que hanfracasado las medidas habituales. Es el frmaco deeleccin para el tratamiento de la torsades depointes. Debe considerarse su administraci6n enpacientes con arritmias y alteraciones electrolticas(en particular hipopotasemia), tratamientoconcomitante con digoxina o diurticos y enpacientes alcohlicos. Tratamiento secundario delasma severo. Crisis convulsivas en la Eclampsia.

Dosis:

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Minivademecum

*En PCR o Torsade de Pointes: Se recomienda unadosis de (37 mg/kg) 1-2 g iv. diluida en 90 ml de SG al5%, administrada en 1 - 2 minutos, que puederepetirse 5 -10 minutos despus, si no ha sido eficaz.*Eclampsia: a dosis de ataque de 4 g iv diluidos en 60ml de SG al 5%, a pasar en 10 a 20 minutos.- en nios: 25 - 50 mg/kg iv/io en caso de Torsades dePointes o hipomagnesemia. Mximo 2 g. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: Insuficiencia renal, no

administrar 2 horas previas al parto. Precaucin enlactancia.

Efectos secundarios: El riesgo de toxicidad pormagnesio durante la RCP (a las dosis recomendadas)es mnimo, incluso si los niveles sricos de magnesioprevios a la parada eran normales. Sensacin decalor durante la inyeccin.

Presentacion: Ampollas de 1,5 g ( 10 ml )

TNECTPLASE (METALYSE 10.000 UI INYECTABLES)

Funcin: Tromboltico (activador del plasmingenorecombinante especfico para la fibrina).

Indicaciones: Reperfusin precoz del IAM en las 6horas siguientes a la aparicin de los sntomas.

Dosis: iv en dosis nica, tras administracin de AASy heparina. La dosis de tnectplase (Metalyse)administrada, estar en funcin del peso:

6000 U de 30 mg para todos los pacientes de 90 kg

Contraindicaciones: Contraindicaciones absolutas:

Ciruga mayor, traumatismo o biopsia dentro delas ltimas 6 semanas.Historia de ACV hemorrgico o indefinido.Historia de tumor intracraneal, neurociruga

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previa o TCE reciente.Melena o marcada hematuria.Ditesis hemorrgicaEnfermedad grave de hgado, venas varicosas enesfagoHipersensibilidad a los componentes delMetalyse

Contraindicaciones relativas:> 10 minutos de RCPTAD > 120 mmHg no controlable.Shock cardiognicoACV remoto o AIT recienteSangre oculta en hecesTerapia con anticoagulantes orales.

Efectos secundarios : Hipotensin, arrtmiascardacas, angina de pecho, hemorragia en punto deinyeccin, nuseas, vmitos, fiebre, hemorragiasnasales, IC, pericarditis, edema de pulmn,hemorregia genitourinaria,PCR, Insuficienci mitral,trombosis venosa, taponamiento cardaco, roturacardaca, hemorragia retroperitoneal, hemorragiacerebral, reacciones de hipersensibilidad.

Presentacin: vial de 10.000 UI de Metalyse Polvoy una jeringa precargada con 10 ml de agua parainyectables.

TEOFILINA (EUFILINA VENOSA)

Funcin: broncodilatador I n d i c a c i o n e s : crisis asmtica aguda o

broncoespasmo asociados a bronquitis crnica oenfisema.

Dosis de ataque:Si el paciente no ha tomado teofilinas en las ltimas 24horas, administrar 5 mg /kg de peso (1,5 ampollas en100 ml de SG 5% a pasar en 30 minutos). [Prepare 2ampollas + 80 ml de SG 5%. Ponga 66 gotas /minuto].Si el paciente ha tomado teofilinas en las ltimas 24

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horas, es mayor de 60 aos y/o tiene antecedentes deinsuficiencia cardaca o insuficiencia heptica, reduzcala dosis a la mitad (2 - 3 mg /kg, ? de ampolla en 100ml de SG 5% a perfundir en 30 minutos). Dosis de mantenimiento: 0.5 - 0.7 mg/kg/h. En pacientes que no toman teofilinaso a mitad de dosis, si las toman. Contraindicaciones: insuficiencia heptica o renal

avanzada. Hipersensibilidad al frmaco. Precaucinen glaucoma, lcera gstrica, hipertensin,hipertiroidismo, hipoxemia severa, RN, embarazo.

Efectos secundarios: nuseas, vmitos, diarrea,epigastralgia, hemorragia intestinal, irritabilidad,nerviosismo, insomnio, cefalea, convulsiones,palpitaciones, taquicardia, extrasstoles ventriculares,hipotensin. P r e s e n t a c i n: ampolla de 240 mg de Eufilina(equivalente a 196,3 mg de teofilina) / 10 ml. T

TIAMINA = VITAMINA B1 (BENERVA AMPOLLA)

I n d i c a c i o n e s: intoxicacin etlica aguda enalcohlico crnico, malnutrido. Delirium Tremens.

Dosis: 100 mg im o iv lenta [1 ampolla]. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida. Efectos secundarios : puede causar shock

anafilctico. Presentacin: ampolla de 100 mg / 1 ml.

TETRAINA CLORHIDRATO (LUBRICANTE UROLOGICO ORGANON)

I n d i c a c i o n e s: Anestsico de superficie paracateterismos en general (sondajes vesicales,intubacin) Dosis: Segn la aplicacin C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad alrgica oidiosincrasia del individuo. Efectos secundarios: irritacin y sequedad de lapiel., dermatitis, colapso cardaco y parlisisrespiratoria..

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Presentacin: Tubo con 25 g.

URAPIDIL ( ELGADIL 50, AMPOLLA)

Acciones: Antihipertensivo1.) Efecto perifrico: bloqueo de los receptores alfa-1postsinpticos se bloquea la liberacin de calcionecesaria para la unin actina-miosina, lo que da comoresultado la no contraccin del msculo liso convasodilatacin y disminucin de las resistenciasperifricas.Efecto central: estimula los receptores serotoninrgicos5-HT, lo que disminuye el tono simptico produciendoun predominio vagal que evita la taquicardia.3) Produce: Disminuye la pre y poscarga. Aumento delgasto cardiaco sin taquicardia. No tiene efectos sobreel consumo de oxgeno miocrdico ni la extraccinmiocrdica de lactato. I n d i c a c i o n e s : Emergencias hipertensivas.

Especialmente indicado en las crisis hipertensivaspor liberacin de catecolaminas.

Dosis: 12,5 25 mg iv en bolo de 20 sg cada 5 min.hasta un mximo de 100 mg (1: 25 mg; 2: 25 y 3: 50mg). Perfusin continua de 9 30 mg / hora (2,5 a 7g / Kg / min.) . Prepare 1 ampolla en 90 ml de SG5%. Ponga 20 60 ml /h 20 60 gotas/min.

Contraindicaciones: alergias conocidas al Urapidilo propilenglicol, estenosis artica, shuntarteriovenoso, embarazo y lactancia por falta deexperiencia. Precaucin en ancianos (reducir ladosis), insuficiencia renal, hepatpatas, hipovolemia,alcohol. Produce interacciones medicamentosas conotros frmacos hipotensores, potenciando su efecto.No administrar con IECAs.

Efectos secundarios : hipotensin, arritmias,opresin torcica, palpitaciones, sudoracin,agitacin, vrtigo, cefalea, nuseas, vmitos,reacciones alrgicas, congestin nasal, priapismo.

Presentacin: ampolla de 50 mg/10 ml.

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VECURONIO BROMURO (NORCURON 10 MG)

Funcin: relajante muscular no despolarizante. Indicaciones: intubacin et, siempre tras sedacin.

De eleccin en gran quemado, lesin medular,sndrome de aplastamiento.

Dosis:* previa a intubacin et:- adultos: 0,08 - 0,1 mg / kg iv. [Prepare los 10 mg en10 ml de suero. Poner 6 - 7 ml].- nios: 0,1- 0,2 mg / kg iv. Poner 1 2 ml / 10 kg.* mantenimiento. 0,03 - 0,05 mg / kg / 30 minutos iv.Adulto: 2 7 ml / 30 min. Nios: 0,3 -1ml* / 10 kg / 30min. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: reacciones anafilcticas

precedentes. Precaucin en enfermedadesneuromusculares, < de 7 meses, asma, enfermedadpulmonar, insuficiencia respiratoria, asociacin conantagonistas del calcio, sulfato de magnesio,furosemida, betabloqueantes.

Efectos secundarios : apnea, ronchas,broncoespasmo, retencin urinaria, rara vez causaalteraciones cardiovasculares (hipotensin,bradicardia, arrtmias cardacas).

P r e s e n t a c i n: vial de 10 mg liofilizado (existentambin otras presentaciones).

VERAPAMILO CLORHIDRATO INY. IV(MANIDON)

Funcin: antagonista de los canales del calcio. I n d i c a c i o n e s: taquicardia supraventricular

paroxstica, fibrilacin auricular, flutter auricular(salvo las asociadas a vas accesorias de conduccin(Sd. de WPW)

Dosis:* Adultos: 0,075 - 0,15 mg / kg iv lento (1 - 3 min) [1 2 ampollas: 5 10 mg]. Repetible a los 10 -30 min.Mximo 20 mg. Contraindicado en WPW. Precaucin sitto con b bloqueantes, hipotensin, bloqueo AV.

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* Nios :- < 1 ao : 0,1 - 0,2 mg / kg iv lento (en 1-3 min) (0,75 2 mg). Repetible a los 30 min. [Prepare* jeringa de 10ml con 1 ampolla de Manidon + 8 ml suero. Ponga 2 4 ml* / 10 kg].- 1 - 15 aos : 0,1 - 0,3 mg / kg iv lento (en 1-3 min).Repetible a los 30 min. Mximo 5 mg / Dosis. Poner 2 6 ml* / 10 kg. C o n t r a i n d i c a c i o n e s: IAM con bradicardia ehipotensin, hipotensin, shock cardiognico, bloqueoAV 2-3, enfermedad del seno, insuficiencia cardiacacongestiva, tratamiento con betabloqueantes, flutterauricular o fibrilacin auricular con tracto AVaccesorio (Sd. de WPW), intoxicacin digitlica,hipersensibilidad al Verapamilo, 1 trimestre delembarazo. Precaucin en insuficiencia heptica yrenal, lactancia, digitlicos, nitratos, bloqueantesneuromusculares, IMAOs. Efectos secundarios : hipotensin, bradicardia,taquicardia severa, vrtigo, nuseas, malestargeneral, nistagmus rotatorio. Presentacin: ampolla de 5 mg / 2 ml.

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