Dra. María del Carmen Gastañaga Ruiz

CENSOPAS

CENTRO NACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL Y PROTECCION DEL AMBIENTE PARA LA SALUD

MINAM

“5 DE JUNIO: DIA DEL MEDIO AMBIENTE”

GESTION DE LA CALIDAD AMBIENTAL Y

ALTERNATIVAS SUSTENTABLES Y

SALUDABLES EN EL PERU.

Las Sustancias Químicas y su

impacto en la Salud Pública

Fuente: Dr. Jonh Astete-CENSOPAS

UNA-ECO-SALUD

• Compromiso entre ecología y salud en el tratamiento y prevención de enfermedades, aplicando los principios fundamentales de sostenibilidad y de protección, tanto para el entorno como para el individuo.

Factores de riesgo Ambiental de Exposición Humana

Factores de Riesgo

Naturales, Medio Ambiente

Actividades Antropogénicas

Organización Panamericana de la Salud –OPS- Salud en las Américas. Cap 3. Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental. 2007

Industrialización

Cambio Climático Deterioro ambiental

Deterioro calidad de vida

y salud de la población

Procesos productivos

generadores de desechos

peligrosos

Crecimiento desordenado

del sector industrial

Transporte

Consumo de energía

Generación de desechos

Contaminación

Principales Fuentes Antropogénicas de Exposición a Metales

• Minería y sus procesos; • Extracción de Hidrocarburos • Fabricación de Pigmentos; • Fabricación de baterías; • Combustión de carbón y oleos; • Incineración de residuos./Otros • Parque Automotor

De esta forma

La contaminación de aire

La contaminación del suelo ...

Contaminación del agua... daños a

la flora y fauna;

N

Y los efectos sobre el organismo humano por exposición crónica.

Metales: eliminación (horas, meses, años o decadas)

IMPACTO A

LA SALUD

Son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.

OMS

Los determinantes sociales de la salud…

Determinantes Factores que interaccionan y conllevan a afectar positiva o

negativamente el estado de salud de un individuo o comunidad

AMBIENTE

FACTORES BIOLÓGICOS

ESTILOS DE VIDA

SERVICIOS DE SALUD

Marc Lalonde, 1974 (Canadá)

SALUD

Factores externos al cuerpo de las

personas en lo que el individuo no ejerce

control

Efectos:

Positivos: calidad de vida, interacción,

armonía, justicia y equidad ambiental y

social, …

Negativos: desastre por evento natural, cáncer, insolación,

patología climática, disponibilidad de

alimentos, toxicidad, morbilidad, mortalidad,

discapacidad…

Determinantes ambientales: perspectiva ecológica Procesos vitales humanos

FÍSICOS

QUÍMICOS

Clima, ubicación geográfica, energía, radiación ….

Ciclos biogeoquímicos (Agua, minerales…

Constitución genética, inmunidad natural, microorganismos, artrópodos, vegetación, fauna…

relación hombre-naturaleza, modos de vida, condiciones de vida

BIOLÓGICOS

PSICOSOCIALES

Priorización de

Problemas

Ciencia vs Percepción

Percepción de la población Conocimiento científico

SALUD AMBIENTAL Y MINERIA: SITUACION ACTUAL Río Corrientes,

Tigre y Pastaza: Hidrocarburos

Huaypetue: Minería artesanal

Paratía y Ananea: minería aurífera formal e informal

El Espinar: Minería formal

Pasco: Minería formal

Quilish, Combayo, Llaucano: Minería

Aurífera

Parcoy: Minería formal

Chimbote: Pesquería y Siderúrgica

Huaraz, San Marcos-Ayash: Minería formal

Puerto Nuevo Callao: Alm. minerales

San Mateo de Huanchor: Minería

y poblacional Toquepala,

Cuajone e Ilo: Minería formal Paracas:

Pesquería y poblacional

Mantaro: Minería Formal Fuente: Ing. Roncal 2008 Islay,

Camaná

PASIVOS AMBIENTALES

MINEROS AL 2006

FUENTE: MINEM

Distritos de riesgo de exposición a metales pesados

REGION PIURA

Máncora

Los Organos

El Alto

Lobitos

Pariñas

La Brea

Marcavelica

Lancones

Querecotillo

Sullana

Bellavista

Piura

Miguel Checa

Ign. Escudero

Tamarindo

Amotape

Arenal

Colán

Vichayal

Suyo

Paimas Las Lomas

Tambogrande

Chulucanas

Frías

Sapillica Lagunas

Montero

Sicchez

Jililí

Ayabaca

Pacaipampa

Sto. Domingo Chalaco

Sta. Catalina M.

Lalaquiz

Salitral

Buenos Aires

yamango Morropón

La Matanza

Catacaos

Castilla

Cura Mori

El Tallán

Cristo Nos Valga

Bernal Rinc. Llícuar

Bellavista

La Arena

La Unión

Vice

Paita

La Huaca

Sechura

Huarmaca

S.J. Bigote

S.M. Faique

Sondorillo

Lancones

FUENTE: DIRECC REG SALUD PIURA – OITE

PIURA Luciano Castillo Colonna – Sullana, Piura

Minería artesanal de Oro - Hg

Población total: 777 837 habitantes

Pob. Distritos afectados: 44 755

http://proyectos.inei.gob.pe/mapas/bid/zoomin.asp

P.S CAJAY

C.S MASIN

P.S. HUACHIS

P.S. HUANTAR

P.S. Chucos

C.S.SAN MARCOS

P.S. S.P.CHANA

C.S-HUACACHI

P.S. ANRA

C.S.UCO

P.S. PAUCASP.S HUACCHIS

P.S. RAPAYAN

C.S-LLAMELLIN

P.S. CHINGAS

P.S. ACZO

P.S. RONTOY

P.SMIRGAS

P.S. CHACCHO

C.S. SAN NICOLAS

BOLOGNESI

RECUAY

HUARAZ

+ Hospital Regional

de Huaraz

HUANUCO

. C.S. Huacaybamba

P.S. Queroragra

+ HOSPITAL DE HUARI

P.S. YANAS

P.S. Yunguilla

P.S. Colcas

P.S. Yacya

C.S-SAN LUIS

P.S. Rurish

Llamaca

P.S. Chincho

P.S. Juncay

P.S. Canchabamba

PS. .HUAMPARAN

P.S.MALLAS

P.S .VISCAS

P.S. ILLAURO

P.S. S.M-PARAS

P.S. .CHACAS

P.S. .UCHUPATA

C.S.CHAVIN

P.S. MACHAC

P.S PICHIU SANTA CRUZ

P.S.PICHIU SAN PEDRO

P.S. CARHUAYOC

P.S.HUARIPAMPA

P.S .CHALLHUAYACO

C.S-YAUYA

P.S TAMBO REAL

P.S POMALLUCAY

P.S.UCHUSQUILLO

P.S.HUMANHUAUCO

Prov-CFF

Prov.Huari

Prov.Antonio Raymondi.

P.S.Acchas

P.S. PONTO

C.S. RAHUAPAMPA

Contaminación por

plomo y otros metales

COMUNIDADES :

• Juprog

• Pampas de Huamanin

• Ayash Huaripampa y

Pichiu

•San Cristóbal de Tambo

•Cambio 90, Atash,

Vistoso, Huancayoc,

Puca Paca, y Wishllac.

Ancash

AREQUIPA

Red Islay

Zonas de riesgo de exposición a metales pesados

• Almacenes del terminal portuario de Matarani: PRESENCIA DE MINERALES CONCENTRADOS DE Cu, Ag, Zn y Pb.

Arequipa Red Camaná

Zonas de riesgo de exposición a metales pesados

•

N° LOCALIDADES PROVINCIAS TIPO DE RIESGO* Nº Población

Afectada

1 Sóndor,Cahuacho Caravelí Hg,vapores,ingestión por manipulación

artesanal en los quimbaletes minería

informal

326

306

2 Huanuhuanu Caraveli Hg iden 2795

3 Chala,Quicacha Caravelí Hg,cianuro,ac, nitrico en la explotación y

metalurgia

2100

4 Cháparra,Tocota Caravelí Hg extracción artesanal 5578

5 Acarí, Otapara Hg iden

6 San Juán de Chorunga,

Iquipi Secocha,Urasqui

Condesuyos Pb, ANFO polvo sílice 3583

3207

7 Ocoña () Camaná Iden 1579

Distribución geográfica

de la población estudiada en Plomo

M or r o SolarM or r o SolarM or r o SolarM or r o SolarM or r o SolarM or r o SolarM or r o SolarM or r o SolarM or r o Solar

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LA MOLINA5.9

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LINCE

7.6

OCEANO PACIFICOOCEANO PACIFICOOCEANO PACIFICOOCEANO PACIFICOOCEANO PACIFICOOCEANO PACIFICOOCEANO PACIFICOOCEANO PACIFICOOCEANO PACIFICO

BREÑABREÑABREÑABREÑABREÑABREÑABREÑABREÑABREÑA

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COMAS7.4

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EL CALLAO19.3

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Panamericana Norte

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CARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLOCARABAYLLO

CERCADO

9.4

H-SANTA ROSA

6.3H-DAC

8.4

H-SB

6.3

H-IMP

6.7

HMA

5.2

CALLAO

FUENTE: MINISTERIO ENERGIA Y MINAS – DESA DIRESA CAJAMARCA

CORTEGAN

CALQUIS

TONGOD

CATILLUC

LLAPA

TUMBADEN EL

PRADO SAN

MIGUEL SAN

GREGORIO

YONAN

CUPISNIQUE

TANTARICA

GUZMANGO

SAN BENITO

SANTA CRUZ

DE TOLEDO CONTUMAZA

CHILETE

SAN PABLO

COSPAN

ASUNCION

SAN JUAN

MAGDALENA

JESUS

CACHACHI

SAN MARCOS

J.SABOGAL

SITACOCHA

CAJABAMBA

CONDEBAMBA

CHANCAY

M. QUIROZ ICHOCAN

GREGORIO PITA

MATARA

NAMORA

LLACANORA

BAÑOS

DEL INCA

ENCAÑADA

OXAMARCA

SUCRE

J. CHAVEZ SOROCHUCO

J. GALVEZ

HUASMIN

M. IGLESIAS

CELENDIN

UTCO

CHUMUCH

CORTEGANA

CAJAMARCA

COCHAN

SAN

LUIS

AGUA BLANCA

SAN BERNANDINO

CHETILLA

EDUARDO. VILLANUEVA

PALLAN

NANCHOC BOLIVAR

NIEPOS

LA FLORIDA

LIBERTAD

ALGAMARCA

CHILCA

SULIDEN

SHAWINDO

CHILETE

TEMBLADERA

MAGDALENA

YANACOCHA

YANACOC

YANACOCHA

LUMINA COOP LA ZANJA

YANACOCHA

YANACOCHA, ANGLOAMÉRICA,

LUMINA COOPER,

SULIDEN, SHAWINDO, LA ZANJA

FUENTES DE EXPLOTACIÓN

EXPLOT. INFORMALES

EXPLOT. FORMALES

LEYENDA:

TRANSPORTE INSUMOS EXPLOTACIÓN

ALGAMARCA,

CHILCA

CAJAMA

SAN JUAN

CAJAMARCA Sub Región CHOTA

RED CHOTA

• DISTRITO QUEROCOTO:

• EMPRESA MINERA RIO TINTO LA GRANJA

RED SANTA CRUZ

• DISTRITO PULAN:

• EMPRESA MINERA LA ZANJA

CAJAMARCA Sub Región CHOTA

RED HUALGAYOC

• DISTRITO HUALGAYOC:

• EMPRESA MINERA COLQUIRRUMI

• MINERA GOLF FIELDS

RED HUALGAYOC

• DISTRITO CHUGUR:

• EMPRESA MINERA TANTAHUATAY

CUSCO

Zonas de Riesgo de Exposición a Metales Pesados por

Redes – EESS 2011

ZONAS DE RIESGO DE EXPOSICION A METALES PESADOS Y OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS

Minería: Chavín – Minera

Milpo Puertos industriales y

artesanales : Tambo de Mora

Chincha

Pisco

Ica

Palpa

Nazca

Puertos industriales y artesanales :

Paracas, Santa Cruz, San Andrés, Lagunillas,

Laguna Grande Minería:

Palpa: Saramarca

Minería: Marcona: Shougang, Vista Alegre, Ingenio-

Tulin

ICA

JUNÍN - UNIDADES MINERAS EN LA REGION

Fuente: Perú Minero

La exposición a metales en el ambiente a

través de aire, agua y suelos contaminados,

alimentos y objetos representa una amenaza

creciente para la salud pública y el desarrollo

de las comunidades

SALUD, MEDIO AMBIENTE,

METALES PESADOS

SALUD, MEDIO AMBIENTE, METALES PESADOS

Persistencia, tendencia acumulativa en el organismo.

Evidencia sobre efectos tóxicos y efectos sobre el crecimiento,

desarrollo y sobre el proceso de envejecimiento.

Nuevas metodologías de estudio identifican efectos sobre los

sistemas inmunológico y neurológico, sobre el riñón, la reproducción

– así como efectos genotóxicos

Capacidad de inducir efectos tempranos en la vida con repercusión

en etapas adultas de la vida: impacto sobre el futuro de las

comunidades

31

METALES Y SALUD HUMANA

• Problema ambiental pre-existente: heredado históricamente, asociado al desarrollo industrial.

• Trabajadores expuestos en procesos de alto riesgo.

• Especial susceptibilidad de los niños.

– Efectos específicos, severos e irreversibles.

– Preocupación por efectos neurológicos : perdida de coeficiente intelectual .

32

METALES Y SALUD HUMANA

• Múltiples vías de exposición

– ingestión de alimentos y agua contaminada.

– inhalación de vapores , humos o material particulado.

– Ingesta y/o inhalación de polvo contaminado.

33

METALES Y SALUD HUMANA

• Múltiples fuentes de contaminación

– Suelos rellenados o con a cúmulos de residuos industriales.

– Emisiones y efluentes industriales y minería. – Emisiones por combustión de carbón o gasolina. – Acopio de residuos metálicos y electrónicos. – Agua naturalmente contaminada o cañerías metálicas. – Fundición o extracción artesanal. – Cosméticos, aditivos, juguetes, hierbas medicinales.

34

Plomo constituye un 0.6% de la carga

global de enfermedad.

Contribute con cerca de 600,000 nuevos

casos de niños con discapacidad

intelectual cada año.

35

RELEVAMIENTO DE INSUMOS CON MERCURIO EN UN HOSPITAL GENERAL ( 300 CAMAS)

• TERMÓMETROS

– Se reponen por año 9600 termómetros

– Cada termómetro : 1,5 a 2 grs. .

– 18 kilos !! Emitidos al ambiente por año

• TENSIÓMETROS

– En uso más de 120 aparatos con 125 grs. de mercurio cada uno : 15 kilos

– Se reparan y recargan con mercurio

36

MERCURIO: PRINCIPAL VÍA DE EXPOSICIÓN AMBIENTAL

Ingesta de pescados grandes

• Especialmente importante en poblaciones con alto consumo de grandes predadores acuáticos.

• No eliminable mediante procesos de preparación o cocinado.

• Carne de pescado es de alto valor nutricional , estimación de riesgo es imprescindible.

37

¿Por qué los niños son un grupo de riesgo?

Múltiples factores

• Factores fisiológicos

• Hábitos

• Factores sociales

• Evidencia

Hábitos

Curiosidad

Hábitos

Exploración con las manos

Objetos a la boca

Pica

Zonas de juego

Hábitos

Factores sociales • Pobreza

• Malnutrición

• Injusticia ambiental

La exposición y sensibilidad de un niño a los riesgos ambientales

varía con cada etapa del desarrollo

Exposición • Ambiente doméstico

• Ambiente general

• Ambiente ocupacional

Exposición/Sustancias • Tabaco/Humo

• Alcohol

• Drogas de abuso

• Plaguicidas

• Plomo

• Contaminantes del aire

Fuente: http://www.chemsoc.org/exemplarchem/entries/jhardy/

health_effects.htm

Malformaciones

congénitas

por dioxina

Seveso

1976

TCCD (Dioxina) > 200 casos 730 Evacuados

Los grandes brotes de “enfermedades ambientales”

Fuente:http://www.itis-setificio.co.it/allievi/vajont/bambina.html

Gracias

Med. Carmen Gastañaga Ruiz mgastanaga@ins.gob.pe, cgastana@hotmail.com

mailto:jastete@ins.gob.pemailto:astetemed@gmail.com