Miembro inferiorFemur

Generalidades

• El fémur es el hueso mas largo y grande del cuerpo humano

• Debido a sus características es una de los huesos de mas rápida identificación

• En la porción inferior, se conecta con la tibia para crear la articulación de la rodilla. En su extremo superior, se une con el acetábulo para crear la articulación de la cadera

• Es responsable de sostener el peso corporal, crecimiento, y formación del miembro superior

• Importancia quirúrgica

ELEMENTOS OSEOS

Elementos Óseos

Rotula

MUSCULOS

• El fémur esta rodeado por la masa muscular mas extensa

• Para su estudio se considera los músculos propios que se insertan en el fémur, a los que se originan y los que contribuyen a la formación al muslo

Músculos

• Flexores:

• Bíceps femoral y semimembranoso (Mas potentes)

• Los músculos de la pata de ganso, poplíteo, gastrocnemio, y plantar (Flexores accesorios)

• Extensores:

• M. Cuádriceps

• Rotadores:

• Medialmente: M. Semimembranoso, poplíteo y pata de ganso

• Lateral: Bíceps Femoral

• La flexión se da por el Nervio Ciático y la extensión por el Nervio Femoral

Movimientos de los músculos

Músculos del Muslo• Sartorio

• Origen: Espina Ilíaca Antero-Superior.

• -Inserción: Superficie Superior y anteromedial de la tibia.

• -Acción: Flexiona el Muslo ,Flexiona la Rodilla y abductor de la Pierna

• Movimiento Funcional Básico: sentarse con un talón sobre la rodilla contralateral, se contrae a totalidad porque realiza sus tres acciones.

• Recto Interno (Grácil)

• -Origen: Rama inferior del Pubis y Rama del Isquion.

• -Inserción: Parte Superior de la Cara Medial de la Tibia.

• -Acción: Aducción , Flexión

• -Movimiento Funcional Básico: Sentarse con las Rodillas muy juntas.

• Semitendinoso

• -Origen: Tuberosidad isquiática.

• -Inserción: Parte Superior de la Cara Medial de la Tibia (la inserción del sartorio y del grácil).

• - Acción: Extensión ,Flexión ,Rotación Interna

• -Movimiento Funcional Básico: Al Correr, los isquiotibiales desaceleran la bajada de la pierna al final del balanceo y evitan la flexión del tronco sobre la cadera.

• Estos 3 músculos forman la denomina pata de ganso su función es la extensión de la rodilla (la patada), tiene algo de abductor (abre la pierna) y de rotación externa de la cadera.

Plano Profundo

• GLUTEO MENOR: este músculo va desde la fosa ilíaca hasta el trocánter mayor del fémur y su función es abductor del muslo.

• PIRAMIDAL O PIRIFORME: está debajo del glúteo menor y su función es rotar el muslo hacia afuera y abducirlo.

• OBTURADOR INTERNO: va desde la cavidad pelviana al trocánter mayor,

• su función es rotar el muslo hacia afuera.

•

• GEMINOS SUPERIOR E INFERIOR: están a lo largo de los bordes extrapelvianos del obturador interno y con su misma acción. (Rotar el muslo hacia afuera)

• OBTURADOR EXTERNO: se inserta en el agujero isquiopubiano y en eltrocánter mayor, es rotador externo del muslo.

• CUADRADO CRURAL: es un músculo que se extiende desde el isquión hasta el fémur y cuya función es rotar externamente el muslo y aducirlo.

• Musculo Poplíteo Su porción superior se inserta en la parte posteroexternadel cóndilo externo del fémur; en su parte inferior en el labio superior de la línea oblicua y cara posterior de la tibia y su función es rotar la rodilla al caminar

Plano Medio

• GLUTEO MEDIANO: se inserta en la fosa ilíaca externa y en el trocánter mayor, aduce y rota externamente el muslo.

Plano Superficial

• GLUTEO MAYOR: va desde el hueso ilíaco y el sacro hasta el fémur, su acción es rotar externamente y extender el muslo.

• TENSOR DE LA FASCIA LATA: es un músculo muy delgado y superficial, va desde el hueso coxal hasta la rodilla y es extensor de la pierna.

• CUADRICEPS FEMORAL: envuelve por delante casi todo el fémur al redor de la línea áspera, es un músculo formado por cuatro músculos que llegan en un tendón conjunto hasta la rótula

• Función:

• Articulación de la cadera: flexión, rotación externa y abducción.

• Articulación de la rodilla: Flexión, rotación interna.

Grupo Anterior

• Vasto interno o medial: se origina en el fémur.

• Vasto externo o lateral: se origina en el fémur.

• Recto femoral: se origina del hueso coxal.

• Vasto Intermedio: se origina del fémur.

• SARTORIO: se origina de la espina ilíaca anterosuperior y se inserta en la tuberosidad de la tibia

Grupo Interno

• ADUCTOR MAYOR: parte desde el isquion y pubis hasta el fémur, es aductor y flexor del muslo.

•

• ADUCTOR MEDIANO: va desde el pubis hasta el fémur, es aductor y rotador externo del muslo.

• ADUCTOR MENOR: va del pubis al fémur y tiene la misma función del anterior.

músculo iliopsoas o psoas-ilíaco

• Inserción

• Superior: Cuerpos de la última Vértebra dorsal (D12) y de las 5 primeras lumbares.Inferior: Troncánter menor del fémur.

• Origen La parte psoas: en las caras laterales de las vértebras lumbares, en las caras anteriores de las apófisis transversas y discos intervertebrales de la 12ª vértebra dorsal a la 5ª vértebra lumbar.

• La parte ilíaca: en la cara interna de la fosa iliaca.

• Acción: Depende del punto fijo en el momento de la contracción:

• Punto débil en la columna vertebral: flexión de la cadera y ligera rotación externa del muslo.

• Punto fijo en el fémur

• Unilateralmente: flexión de la cadera, y rotación hacia el lado del músculo contraído.

• Bilateralmente: flexión del tronco hacia delante.

• PECTINEO: va desde el pubis al fémur y es aductor y rotador externo del muslo.

•

• RECTO INTERNO O GRACILIS: se inserta en el pubis y tibia y es flexor y aductor de la pierna.

GRUPO POSTERIOR:

• SEMIMENBRANOSO: va desde el isquion a la tibia, su acción es ser flexor de la pierna sobreel muslo y de extensión del muslo sobre la pelvis rotando la pierna internamente.

• SEMITENDINOSO: su inserción y acción es similar a las del músculo anterior.

• BICEPS FEMORAL: tiene dos porciones, una isquiática y otra femoral, ambas

• llegan al peroné y a la aponeurosis tibial, su acción es la de flexionar la pierna sobre el muslo, extender el muslo sobre la pelvis y rotar externamente la pierna.

NERVIOS, ARTERIAS Y VENAS

• La inervación del miembro inferior nace en plexo lumbar que emite sus distintas ramas nerviosas al miembro inferior

• Los músculos del muslo se encuentran inervados en su mayorías por los ramos de los nervios: femoral y cutáneo femoral (Anterior), Obturador (Lateral), y el nervio ciático (Posterior)

Nervios

Nervio Femoral y Cutáneo Femoral

Nervio Obturador

Nervio Ciático

• La aorta Abdominal da origen a 2 arterias iliacas primitivas que se dividen a la altura de la pelvis en interna y externa

Arterias

• Da dos ramas colaterales y una terminal

• Ramas colaterales: Epigástrica y circunfleja iliaca

• Rama Terminal: Arteria Femoral

Arteria Iliaca externa

• La sangre arterial es transportada al miembro inferior por:

• Arteria Femoral

• Ramas parietales extra pélvicas de la arteria iliaca interna que transportan sangre principalmente a los músculos del muslo

• LA ARTERIA OBTURATRIZ, Esta arteria suministraramas a los músculos obturador extemo,, aductores ygrácil, así como al escroto o a los labios mayores.

• LA ARTERIA GLÚTEA SUPERIOR, músculos glúteomedio, glúteo mayor, tensor de la fascia lata, así comoal hueso coxal y a la articulación de la cadera.

• LA ARTERIA GLÚTEA INFERIOR músculos glúteomayor, gemelos, obturador interno y cuadrado femoral

• LA ARTERIA PUDENDA INTERNA. a los músculosgemelos, piriforme y obturador interno

RAMAS EXTRAPÉLVICAS DE LA ARTERIA ILÍACA INTERNA

• La arteria femoral proporciona seis ramas colaterales principales:

1. las arterias epigástrica superficial,

2. circunfleja ilíaca superficial,

3. pudenda externa superficial,

4. pudenda externa profunda,

5. femoral profunda y

6. descendente de la rodilla

ARTERIA FEMORAL

Venas Cava

Son las dos venas mayores del cuerpo, existe una vena cava superior o descendente , que recibe la sangre de la mitad superior del cuerpo y otra inferior o ascendente que recoge la sangre de los órganos situados debajo del diafragma. Ambas desembocan en la aurícula

derecha del corazón.

• Las venas profundas siguen el trayecto arterial hasta formar la vena femoral .

• La vena femoral se continua con la vena iliaca externa que se une con la vena iliaca interna producto de la desembocadura de todas las venas glúteos y pelvis .

Vena Femoral

• se reúnen para formar las venas ilíacas primitivas .

• Al unirse las dos forman la vena cava inferior .

Venas iliacas interna y externa

• Estas venas del miembro inferior se reúnen en las venas llamadas SAFENAS.

• La vena safena externa desemboca en la vena poplítea y la safena interna desemboca en la vena femoral directamente.

Venas Superficiales

• Esta formada por la unión de la vena dorsal del dedo gordo y el arco dorsal venoso del pie.

Asciende delante del maléolo tibial

Pasa detrás del cóndilo medial del fémur

Se anastomosa libremente con la vena safena menor

Atraviesa en hiato safeno de la fascia lata

desemboca en la vena femoral común por debajo del ligamento inguinal

Tiene de 10-12 válvulas

Recibe la vena accesoria

Vena Safena Mayor

• Nace en la cara lateral del pie por la unión de la vena dorsal del 5to dedo con el arco venoso dorsal

Asciende detrás del maléolo lateral como prolongación de la vena marginal lateral

Pasa por el borde lateral del tendón calcáneo

Se inclina hacia la línea media del peroné y penetra por la fascia profunda

Asciende entre la cabezas del gastrocnemio

Desemboca o llega a la vena poplítea en la fosa poplítea

Vena Safena Menor

Venas ProfundasArco venoso plantar

Venas tíbiales posteriores

Venas tíbiales anteriores

Venas musculares

Vena poplítea

Vena femoral superficial

Vena femoral profunda

Vena femoral común

Vena iliaca externa y interna

común- vena cava inferior

Venas Perforantes• Solo permiten flujo

venoso del sistema superficial al profundo.

• Poseen válvulas que se cierran con la contracción del musculo

• Las venas perforantes del muslo se denomina venas de hunter

ARTICULACION COXOFEMORAL

Y ARTICULACION DE LA

RODILLA

ELEMENTOS: • Cabeza Del Fémur• Acetábulo

• Labrum Acetabular • Ligamentos• Capsula Articular

Acetábulo:-Borde Acetabular -Escotadura Acetabular -Carilla Semilunar -Fosa Acetabular

Cabeza del fémur-Capsula articular -Angulo de inclinación: 130 -Angulo de Ante versión: 15 - 30

CAPSULA ARTICULAR

LIGAMENTOS

- Ligamento Iliofemoral - Ligamento Pubofemoral - Ligamento Isquiofemoral - Ligamento Redondo - Zona Orbicular

Ligamentos Anteriores

• Ligamento ILIOFEMORAL (De Bernin )

• Ligamento PUBOFEMORAL

Ligamentos Posteriores

Ligamento ISQUIOFEMORAL

Ligamento Anular de Weber.

LIGAMENTO REDONDO

RELACIONES DE LA ARTICULACION COXOFEMORAL

Anterolateral.-Recto femoral

-Region muscular Tensor de la Fascia Lata Sartorio

- Zona Quirúrgica

Anteromedial.-

-El triangulo Femoral

Superficies Articulares

1) Extremidad inferior del fémur

• La Tróclea.- que presenta a la fosa intercondilea para la rotula • Cóndilos Femorales.- Posee cada uno una cara articular curva • Ambos están cubiertos por cartílago hialino

2) Rotula

• Es de forma triangular con base superior y vertice inferior

• Contiene una carilla articular lateral y medial

• Es concava

• Contiene una cresta medialmente

3) Extremidad Superior de la Tibia

Cóndilos Tibiales .- con sus carillas articulares superiores Separados por las fosas intercondileas posteriores y anteriores.

Meniscos Lateral y Medial

Ligamentos De La Rodilla

Ligamentos Anteriores.-

• Ligamento Rotuliano • Retinaculo Rotuliano lateral y medial

Ligamentos Posteriores

• Ligamento Popliteo oblicuo

• Ligamento Popliteo arcuato

Ligamentos Colaterales

• Ligamento lateral interno ( Tibial )• Ligamento Lateral externo ( Peroneo )

Ligamentos Cruzados

• Ligamento cruzado anterior • Ligamento Cruzado Posterior

FRACTURAS

(a) Luxación posterior de la cadera. La cabeza femoral se encuentra por detrás del cótilo.(b) Luxación anterior de la cadera. La cabeza femoral se encuentra por delante del cótilo, sobre el agujero obturador

El reemplazo de cadera : cirugía para personas con daños severos en la cadera. La razón más común es la osteoartritis que es causante de dolor, hinchazón y reduce la movilidad de las articulaciones. Esto puede interferir con sus actividades cotidianas. Si otros tratamientos como la fisioterapia, analgésicos o ejercicio no ayudaron

En un reemplazo de la cadera, el cirujano retira el cartílago y el hueso de la articulación de la cadera que están lesionados y los reemplaza con piezas nuevas artificiales.

El problema más común después de una cirugía es la dislocación de la cadera. Debido a que la cadera artificial es más pequeña que la articulación original, puede salirse de la cavidad. La cirugía también puede causar coágulos sanguíneos e infecciones. Después de un reemplazo de la cadera, es necesario evitar algunas actividades, como correr y los deportes de alto impacto.

Fracturas del cuello del fémur. Clasificación anatómica.(a) Fractura sub-capital. (b) Fractura medio-cervical. (c) Fractura basi-cervical.

(d) Fractura inter-trocantérea. (e) Fractura sub-trocantérea.

Vista anterior y lateral de una fractura supracondíleapura con desplazamiento medial. El mecanismo de la lesión es a menudo una fuerza violenta aplicada sobre la cara externa de la rodilla flexionada.

Vista anterior y lateral de una fractura por cizallamiento compresión. Esta fractura incluye leve aplastamiento del platillo tibial externo con conservación de los bordes del platillo, y fragmentación en mosaico de su superficie articular asociado a depresión vertical de los fragmentos

Vista anterior y lateral de una fractura supraintercondílea con desplazamiento simple. En este caso el mecanismo de producción de la fractura, es a menudo una fuerza violenta aplicada sobre la cara anterior de la rodilla en

Vista anterior y lateral de una fractura monocondílea sagital interna. El mecanismo de producción de dicha fractura, es frecuentemente una fuerza violenta aplicada sobre la cara

Vista anterior y lateral de una fractura por cizallamiento frontal posterointerno. En este tipo de fractura el borde del platillo tibial se encuentra separado del resto del hueso. El grado de aplastamiento puede ser leve o no estar presente en el área de la línea de fractura.

Fracturas completas o fragmentadas

Fracturas simples

PERONE

GENERALIDADES Y FUNCIONES PRINCIPALES

• Hueso Largo, par, no simétrico.

• Parte externa e inferior de la pierna, por fuera y detrás de la tibia.

• Presenta 1 cuerpo y 2 extremidades (superior e inferior).

FUNCIONES:

• Sostén para el peso del cuerpo.

• Sirve como articulacion para: la rodilla, el femur y la tibia.

• Le da estabilidad al pie.

EXTREMO SUPERIOR

• Cabeza del perone

• Separada del cuerpo por el Cuello

• La base del cono se articula con la faceta

articular para la tibia

• Arriba de la faceta: Apofisis estiloides del perone.

• Se inserta el Ligamento Lateral externo de la rodilla y el tendon inferior del biceps crural

CUERPO

• CARA EXTERNA

• CARA INTERNA

• CARA POSTERIOR3 CARAS

• BORDE ANTERIOR

• BORDE INTERNO

• BORDE EXTERNO3 BORDES

• Cara externa. En su tercio inferior una cresta que la divideen dos, el anterior esta en contacto con la piel, el posterioresta en relación con los tendones de los perineoslaterales. La parte superior sirve de inserción al peroneolargo y corto.

• Cara interna. Una cresta longitudinal para que la divida enuna parte anterior para los extensores de los dedos y elperoneo anterior y en la posteriores tibial posterior. Lacresta se llama cresta interosea donde se inserta elligamento interoseo.

• Cara posterior. Se inserta el músculo soleo, el la partemedia el flexor del dedo grueso, en la inferior presentauna torsión que la vuelve hacia atrás. Lleva el agujeronutricio.

• Borde anterior. Se continúa con el borde delmaléolo externo. Una bifurcación forma el canal delos perineos.

• Borde interno. Se inserta el tibial posterior.

• Borde externo. Sirve de inserción al tabiqueintermuscular posterior.

EXTREMIDAD INFERIOR

• Formada por el maleolo externo

• Cara externa: En contacto con la piel

• Cara interna: Se articula con el astragalo

CONFORMACION INTERIOR

• Cuerpo formado por tejido compacto

• Conducto medular muy estrecho en su parte central

• Las dos extremidades formadas por t. esponjoso

MUSCULOS QUE SE INSERTAN EN EL PERONE

IRRIGACION:ARTERIA FIBULAR

• La arteria fibular o peronea esuna arteria que se origina en laarteria tibial posterior o en elllamado tronco tibioperoneo, lacual proporciona sangre alcompartimento lateral de lapierna.

TRAYECTO

1. Se desprende de la arteria tibial anterior en la partesuperior de la pierna, justo bajo la rodilla, a unos 2,5 cmbajo el borde inferior del músculo poplíteo.

2. Se dirige oblicuamente hacia la fíbula, y luegodesciende, sobre la membrana interósea de la pierna,por la porción profunda del compartimento posterior dela pierna, dentro de un canal fibroso entre el músculotibial posterior y el músculo flexor largo del dedo gordo,o en la sustancia del segundo músculo, a lo largo de lacara medial de la fíbula.

3. Da algunas ramas gruesas para los músculos de laregión.

4. Emite una rama perforante para loscompartimentos lateral y anterior de la pierna;también emite la arteria nutricia peronea.

5. Finalmente pasa tras la sindesmosis tibiofibulary se divide en ramas calcáneas laterales que sedistribuyen hacia las superficies lateral yposterior del calcáneo.

• Está cubierta, en la parte superior de sutrayecto, por el músculo sóleo y la fasciatransversa profunda de la pierna, y en laparte inferior, por el músculo flexor largodel dedo gordo. Está acompañada porpequeñas venas (venas comitantes),conocidas como venas fibulares.

Ramas

• RAMAS COLATERALES:

• Rama perforante.Se dirige hacia la arteria maleolar anterior lateral.

• Rama comunicante.Se dirige hacia la arteria tibial anterior.

• Arteria nutricia del peroné.

• Ramas musculares para los músculos sóleo y tibial posterior.

• Ramos maleolares laterales o externos.Colaterales que riegan la caraexterna del tobillo y emiten ramas calcáneas para las porciones externay posterior del talón.

• Ramos maleolares mediales o internos.Colaterales que riegan la carainterna del tobillo y emiten ramas calcáneas para las porciones internay posterior del talón.

• Rama calcánea.Irriga las porciones externa y posterior del talón.

• RAMAS TERMINALES:

• Arteria peronea anterior.

• Arteria peronea posterior

INERVACION

• El nervio peroneo común, tambiénllamado nervio fibular común, nerviociático popliteo externo o nervusfibularis communis en la terminologíaanatómica internacional, es un nerviode la extremidad inferior.

• Se origina como una rama del nerviociático cerca de la articulación de larodilla. Se dirige a la parte exterior dela articulación, quedando cubierto porel músculo bíceps femoral.

• Posteriormente rodea la cabeza del peroné y se divide endos ramas:

• El nervio peroneo superficial que inerva los músculos delcompartimento lateral de la pierna, es decir el músculoperoneo lateral largo y el músculo peroneo lateral corto.

• El nervio peroneo profundo que inerva los músculos delcompartimento anterior de la pierna, es decir el músculotibial anterior, el músculo peroneo anterior, el músculoextensor largo de los dedos y el músculo extensor largodel dedo gordo

LESIONES

• El nervio peroneo cumún es vulnerable a lesiones portraumatismo o compresión, sobre todo en su porciónsuperior que se encuentra cerca de la cabeza del peroné.En está región próxima a la rodilla, un golpe directo puedeocasionar la parálisis del nervio, provocando la falta decontracción de los músculos flexores dorsales y eversoresdel tobillo, ocasionando un pie caído

Nervio Fibular Profundo

• El nervio fibular profundo o peroneo profundo inerva lapiel del pie entre el primer y segundo dedos. Comienza enla bifurcación del nervio fibular común, entre el huesoperoné y el músculo peroneo lateral largo en relacióncercana con la arteria tibial anterior a la altura media delpie. En la articulación del tobillo, el nervio da dos ramas,uno lateral y otro interno o medial

ORIGEN

• El nervio fibular profundo procede del nervio fibularcomún. Este a su vez procede del gran nervio ciático, quees formado por el plexo lumbosacro (L4-S3).

INERVACION

• Inerva a la musculatura anterior de la pierna, que estácompuesta de interno a externo por: músculo tibial anterior,músculo extensor largo del dedo gordo, músculo extensorlargo de los dedos y el músculo peroneo anterior o 3.erperoneo. El músculo peroneo lateral largo y músculo peroneolateral corto están inervados por el nervio peroneo superficial.

• En el pie inerva al musculo pedio y el músculo extensor cortodel dedo gordo.

PATOLOGIA

• La disfunción del nervio tibial anterior es una formade neuropatía periférica causada por traumatismos ocompresión prolongada sobre el nervio y conlleva apérdida del movimiento o la sensibilidad de la parteinferior de la pierna. En muchos casos la recuperaciónes espontánea

LESIÓN DEL NERVIO PERONEO(También conocido como: Nervio Ciático Poplíteo Extrerno

El nervio puede ser lesionado por:herida cortante, herida de bala,traumatismo directo, compresiónsostenida y prolongada sobre lacabeza o cuello del peroné,fractura de la cabeza del peroné,fractura por torsión de la parteinferior de la pierna, en torcedurascon inversión de tobillo, portracción brusca, luxacionestraumáticas de la articulación de larodilla, compresión de un yeso oférula mal colocados y apretados.

• Durante la anestesia se puede comprimir en formadirecta sobre la cabeza del peroné en la mesaoperatoria o en posiciones extremas que causandistención del nervio, apoyos de las piernas en lasmesas obstétricas. En la intoxicación etílica queda lapierna en mala posición y por tiempo prolongadohaciendo compresión del nervio.

• En personas extremadamente delgadas el nervioqueda más expuesto y se puede lesionar en elcruce habitual de las piernas.

• Se presenta dolor severo o disminución de lasensibilidad sobre la cara externa de la pierna y eldorso del pie. Pérdida de la función muscular dela pierna y pie (pie caído) con dificultad paraelevar el tobillo y dedos llevarlos hacia fuera. Sepierde tono muscular y en ocasiones pérdida demasa muscular.

• Al no poder levantar el pie tiene dificultad paracaminar sobre los talones y levanta la pierna enforma exagerada para poder pasar el pie y norosar el suelo con la punta.

• Es importante realizar una historia y examen clínico conrigurosa exploración neurológica por dermatomos(sensitiva), miotomas (fuerza muscular) y reflejos..

• El estudio de electroneuromiografía del nervio peroneonos dará datos de sitio, tipo de lesión y establecer undiagnóstico, pronóstico e iniciar un tratamiento.

• Se valora la posibilidad de liberación del nervio en el sitiode la compresión o constricción.

• Podemos hablar de compresión del nervio cuando lapresión aguda ejercida sobre un segmento provoca undaño, y constricción es la presión mantenida durante untiempo con disminución de diámetro del nervio ydisminución de la conducción.

• Lo anterior es responsable de la aparición de una serie desucesos que desembocan en lesión de nervio peroneo.

TibiaMa. Belen Arroba

Grace Cornejo

Nahin Robles

Doménica González

Generalidades

• Hueso largo, par y asimétrico.

• En la parte anterior e interna de la pierna.

• De los dos huesos de la pierna, es con mucho el mas voluminoso y el más importante.

Cuerpo : Caras

• Cara interna: Casi plana en sus dos extremos. Convexa en su parte media. Relación con los tegumentos.

• Cara externa: Excavada en canal en sus dos tercios superiores. Por abajo es convexa.

• Cara posterior: Parte superior una cresta.

Bordes• Anterior: por la parte superior termina con la

tuberosidad anterior y por la parte inferior termina con

el maléolo

• Externo: se inserta la membrana interósea

• Interno: se inserta la aponeurosis tibial

Extremidad Superior

• Destinado a articularse con los cóndilos del fémur.

• Cavidades glenoideas interna y externa. Borde periférico y medial (dos tubérculos + escotadura y masa ósea = espina tibial)

• Las cav. Glenoideas se hallan sobre las tuberosidades o cóndilos de la tibia.

Extremidad Inferior

• Forma cuboide

• Posee 6 caras: Superior (se confunde con el cuerpo),

• Inferior (se articula con polea-astrálago),

• Anterior( relación con tendones de los m. de los dedos del pie),

• Posterior( canal – tendón del flexor del dedo gordo)

• Externa: Excavación triangular (extremo inferior del peroné)

• Interna: Apófisis (maléolo interno)

Vista posterior

• Extremo superior

• Cóndilo medial y lateral

• Cara articular superior o meseta tibial

• Presenta 2 caras

• Medial

• Lateral

Vista posterior

• Medial

Eminencia intercondilea

• Lateral

Tubérculos intercondileos

Vista posterior

• Cuerpo

• Línea de soleo

• Agujero nutricio

• Extremo distal

• Maléolo medial

Músculo Tibial Anterior

• De la extremidad superior de la tibial al 1º metatarsiano

• Función: Flexor y aductor del pie

Músculo Extensor Común De Los Dedos

• Tuberosidad ext. De la tibia, cara interna

del peroné, L. interóseo. Se continua con

un tendón que se divide en 4 hasta llegar

a los 4 últimos dedos.

• Función: Extensor de los dedos del pie.

Flexor del pie sobre la pierna

Músculo Sóleo

• De la línea oblicua de la tibia y la

cabeza del peroné hasta el calcáneo

• Función: Extensor del pie sobre la

pierna

Músculo Poplíteo

• Se inserta en la línea oblicua de la tibia y porción superior del cóndilo externo.

• Función: Flexiona la pierna rotándola externamente

Músculo Flexor Largo De Los Dedos

• Va desde la tibia hasta la cara plantar de los 4 últimos dedos del pie

• Función: Flexor de los dedos, y extensor del pie inclinándolo hacia adentro

Musculo Tibial posterior

• Va de la cara posterior de la tibia y el peroné, al tubérculo del escafoides

• Función: aducción y rotación internamente del pie

Músculos Gemelos o Gatrocnemios

• Van desde los cóndilos femorales hasta el tendón de Aquiles

Articulaciones

• Son tres articulaciones semejantes a las que ocurre en

el antebrazo, pero son muy poco móviles.

• La superior es sinovial, tipo plana

• La intermedia y la inferior son fibrosas tipo

sindesmosis

Tibio-femoral

• La unión del fémur con la tibia y con la patela, más conocida como la articulación de la rodilla

• Tipo: Diartrosis, sinovial móvil.

• Superficie Articular: Extremidad inferior del fémur, extremidad superior de la tibia.

• Capsula Articular: Presenta medios de articulación: Dos meniscos, uno medial quese diferencia por tener forma de semiluna, y el lateral.

• Ligamentos: Extrínsecos: Ligamento rotuliano. Intrínsecos: Extracapsulares e intracapsulares.

Tibio-fibular proximal

• Corresponde a la articulación que une a la tibia con la cabeza del peroné.

• Esta articulación es seguida por una membrana que une las diáfisis de estosdos huesos formando una articulación del tipo sindesmosis entre estos, llamada membrana interósea.

• Tipo: Diartrosis, sonovial móvil.

• Superficie Articular: Tuberosdad lateral de la tibia, cabeza de la fíbula.

• Ligamentos: Anterior y posterior.

Tibio-fibular distal

• Tipo: Sinartrosi, fibrosa, inmóvil.

• Une a la tibia y a la fibula en la región distal.

• Superficie Articular: Tibial (extremo distal) y fibular (cara medial del maléolo

lateral).

• Ligamentos: Tibiofibular anterior, Tibufibular posterior e interóseo.

Talo-crural

• Corrresponde a la unión de la tibia, la fibula y el tarso

• Especificamente en el talus, se le conoce tambien como la articualcion del tobillo.

• Tipo: Diartrosis, sinovial, móvil.

• Superficie articular: Techo tibial. Caras laterales (Maléolos tibial y fibular). Tróclea astragalina.

• Ligamentos: Colateral lateral y medial.

Enfermedad de Osgood-Schlatter

• La enfermedad de Osgood-Schlatter u osteocondrosis es una hinchazón dolorosa de la protuberancia en la parte frontal y superior de la tibia, llamada espina tibial anterior que afecta a niños y adolescentes que están teniendo un crecimiento mientras practican un deporte.

• Se trata de una enfermedad que consiste en el despegamiento del cartílago de crecimiento de la tibia. Se manifiesta por la aparición de dolor en la cara anterior de la rodilla, por debajo de la rótula y la aparición de un bulto en la zona dolorosa.

• Esta enfermedad es causada por lesiones pequeñas y usualmente inadvertidas, ocasionadas por la sobrecarga repetitiva antes de que se complete el crecimiento del área.

Síntomas:

• El principal síntoma es una hinchazón dolorosa justo debajo de la rodilla en la superficie frontal (anterior) del hueso. Los síntomas ocurren en una o ambas piernas.

• La persona puede presentar dolor de pierna o dolor de rodilla, que empeora al correr, saltar y subir escaleras.

• El área es sensible a la presión y la inflamación fluctúa desde leve hasta muy severa.

Tratamiento:

• El tratamiento a seguir, básicamente, consiste en reposo deportivo.

• En los casos raros en los cuales los síntomas no desaparecen, se puede utilizar una férula yeso o un dispositivo ortopédico para apoyar la pierna hasta que sane, lo cual toma normalmente de 6 a 8 semanas. Igualmente, se pueden usar muletas para caminar con el fin de aliviar el peso sobre la pierna dolorida.

Fracturas De La Tibia

• Fracturas de la espinilla

• Una fractura del hueso de la espinilla es causada por un trauma en el mismo. El traumatismo incluye:

• Caídas

• Torceduras

• Golpes

• Choques

• Heridas por arma de fuego

• Factores de riesgo

• Edad avanzada

• Osteoporosis

• Reducción de la masa muscular

• Algunas enfermedades y afecciones que debilitan los huesos, como los tumores

• La práctica de algunos deportes de contacto, como el fútbol americano o el fútbol

• Violencia, como accidentes automovilísticos o automovilísticos-peatonales

• Síntomas

• Dolor intenso

• Inflamación y sensibilidad

• Moretones en el área lesionada

• Disminución del rango de movimiento de la rodilla o del tobillo

• La incapacidad para sostener peso sobre la pierna fracturada

• Diagnóstico

• El médico le interrogará acerca de sus síntomas, su actividad física, cómo se lastimó y examinará el área lesionada.

• Radiografías : un examen que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos, para buscar rupturas en el hueso

• Tomografía computarizada : una radiografía especial que permite tomar imágenes más detalladas

Fracturas De La Tibia

• Tratamiento

• El tratamiento depende de la gravedad de la lesión. El tratamiento incluye:

• Poner las piezas del hueso en su lugar, lo cual puede requerir anestesia y/o cirugía

• Mantener las partes unidas mientras se recupera el hueso

• Los dispositivos que pueden utilizarse para sostener el hueso en su lugar mientras se recupera son:

• Un yeso (se puede usar con o sin cirugía)

• Una placa de metal con tornillos (requiere cirugía)

• Tornillos únicamente (requieren cirugía)

• Una varilla colocada en la mitad inferior del hueso (requiere cirugía)

• Clavos metálicos a través del hueso con un marco que los sostenga desde afuera del hueso (requiere cirugía)

• El doctor podría recetarle medicamentos contra el dolor dependiendo del nivel de dolor. El médico solicitará que se realicen más radiografías mientras el hueso se cura para asegurarse de que los huesos no se hayan desplazado.

Fracturas De La Tibia

Pie

Melissa Suarez

Ana Paula Romero

Andrés Chanaba

Franklin Moreno

Doménica González

Se dividen en 3 grupos:

• Tarso

• Metatarsos

• Dedos

Huesos del tarso

Anterior:

• Astrágalo

• Calcáneo

Posterior:

• Cuboides

• Escafoides

• Cuñas (3)

Astrágalo

• Cara superior: polea astragalina

• Cara inferior:

• Anterointerna

• Posteroexterna

• Ranura astragalina

• Cara externa: se encuentra el cuello

• Cara interna: forma de coma horizontal

• Cara anterior: cabeza del astrágalo

• Cara posterior: apófisis posterior

Calcáneo• Cara superior:

• Anterointerna

• Posteroexterna

• Ranura calcánea

• Cara inferior:

• Tuberosidad interna

• Tuberosidad externa

• Tuberosidad anterior

• Cara externa: tubérculo externo del calcáneo

• Cara interna:

• Canal calcáneo interno

• Apófisis menor del calcáneo

• Cara anterior: apófisis mayor del calcáneo

• Cara posterior

Cuboides

• Cara superior: ligamentos y músculo pedio

• Cara inferior:

• Tuberosidad del cuboides

• Canal del cuboides

• Cara posterior:

• Carilla articular

• Apófisis piramidal del cuboides

• Cara anterior:

• Interna: 4° metatarsiano

• Externa: 5° metatarsiano

• Cara interna:

• Carilla plana y oval: 3° cuneiforme

• Carilla para el escafoide

• Cara externa

Escafoides

• Cara posterior: cavidad articular

• Cara anterior:

• Carillas articulares: 3 cuñas

• Borde superior: inclinado hacia abajo

• Borde inferior: rugoso

• Extremidad externa: tubérculo escafoides

• Extremidad interna

Cuneiformes

• Primero:

• Cara posterior: carilla articular para escafoide

• Cara anterior: carilla articular para 1° metatarsiano

• Cara interna: impresión circular para tibial anterior

• Cara externa: 2 carillas articulares

• Segundo:

• Cara posterior: carilla triangular para escafoides

• Cara anterior: carilla para 2° metatarsiano

• Cara interna: carilla en escuadra para 1° cuneiforme

• Cara externa: carilla para el 3° cuneiforme

Cuneiformes

• Tercero:

• Cara posterior: carilla triangular para escafoides

• Cara anterior: carilla plana para 1° metatarsiano

• Cara interna: posterior (2° cuneiforme) y anterior (2°metatarsiano)

• Cara externa: posterior (cuboides) y anterior (4°metatarsiano)

Cuneiformes

Huesos del metatarso

• Cuerpo:

• 3 caras: superior (parte dorsal del pie), interna y externa (espacios interóseos)

• 3 bordes: inferior, interno y externo

• Extremidad posterior:

• 2 carillas no articulares (superior o inferior)

• 3 carillas articulares: posterior (tarso), laterales (inmediatos)

• Extremidad anterior:

• Cóndilo

• Fosita rugosa

• Tubérculo

Caracteres Diferenciales

Huesos De Los Dedos

• Están constituidos por falange, falangina y falangeta

Huesos Sesamoideos

Músculos Del Pie

• Región Dorsal:

• Los músculos extensor corto de los dedos del pie y del dedo gordo se extienden desde el tarso posterior hasta los cuatro primeros dedos.

Músculos del pie

• Inserciones y constitución anatómica:

• Se insertan en forma conjunta por atrás, en la parte anterior de la cara dorsal y lateral del calcáneo, y en los fascículos fibrosos del seno del tarso.

• El cuerpo muscular del ECDDG, de forma ahusada y plana, se dirige hacia adelante y medialmente hacia la base de la falange proximal del dedo gordo, donde se inserta por medio de un tendón delgado.

• El cuerpo muscular del ECDLD se divide en tres fascículos con dirección anterior y medial, y termina cada uno en un tendón delgado. Estos se unen al tendón del músculo extensor largo. No proporciona ningún fascículo al quinto dedo.

Músculos del pie

• Relaciones:

• Sus caras superficiales están cubiertas por la fascia dorsal del pie, y más adelante, por los tendones del músculo extensor largo de los dedos y del tercer peroneo.

• Sus caras profundas cubren el tarso, el metatarso y los espacios interóseos.

• Borde medial del extensor corto del dedo gordo lo sigue la arteria dorsal del pie.

• Borde lateral del extensor corto de los dedos contacta con el cuboides y después con los metatarsianos.

Músculos del pie

• Vascularización:

• Proviene de los vasos dorsales del pie

• Inervación:

• Rama lateral del peroneo profundo

• Acción:

• Auxiliares de los músculos extensores largos de los dedos y del dedo gordo, extienden los cuatro dedos sobre el metatarso. Aseguran el eje anteroposterior del movimiento extensor.

Planta del pie: disección superficial

Planta del pie: disección superficial

Músculos de la planta del pie: Primer plano

Músculos de la planta del pie: Primer plano

Músculos de la planta del pie: Segundo plano

Músculos de la planta del pie: Segundo plano

Músculos de la planta del pie: Tercer Plano

Músculos de la planta del pie: Tercer Plano

ARTERIA DORSAL DEL PIE

RELACIONES:

•ATRÁS.- cabeza del astrágalo, navicular y cuneiformeintermedio.

•MEDIAL.- tendón del extensor largo del dedo gordo.

•LATERAL.- borde medial del m. extensor corto de losdedos, cubierto por tendones del extensor largo delos dedos.

•ADELANTE.- cubierto por piel, tejido celularsubcutáneo y venas que forman la safena magna,ramas terminales del nervio peroneo superficial.

ARTERIA DORSAL DEL PIE

ARTERIA ARCUATA

ARTERIA TARSIANA LATERAL

RAMAS COLATERALES:

• ART. LATERAL DEL TARSO.- originada debajo del borde inferior del retináculo.

• ART. ARCUATA.- originada cerca del 1° espacio interóseo.

RAMA TERMINAL:

• ART. PLANTAR PROFUNDA.-

También se conoce como perforante del 1° espacio, se anastomosa con la art. plantar lateral.

ARTERIAS PLANTARES: MEDIAL Y LATERAL

ART. PLANTAR MEDIAL:

• Cubierta por abductor del dedo gordo

• Acompañada del nervio plantar medial y por 2 venas

• Cruza los tendones del flexor largo de los dedos y del flexor largo del dedo gordo

• Se dirige a la cabeza del 1°metatarsiano donde origina las arterias digitales plantares

Arteria plantar medial

ART. PLANTAR LATERAL:

• Primero se dirige hacia abajo y lateral entre el cuadrado plantar y el flexor corto de los dedos

• Se anastomosa con la art. plantar profunda para formar el arco plantar profundo.

• Está acompañada por 2 venas y por el nervio plantar lateral.

Arteria plantar lateral

ARCO PLANTAR PROFUNDO:

• Colateral lateral del 5° dedo

• 4°, 3°, 2° y 1° metatarsianas plantares

• Arterias digitales plantares comunes

VENAS DEL PIE

PLEXO SACRO NERVIO CIATICO

NERVIO CIATICO POPLITEO EXTERNO

NERVIOMUSCULOCUTANEO

NERVIO TIBIAL ANTERIOR

NERVIO CIATICO POPLITEO INTERNO

RAMOS MUSCULARES PARA EL PLANTAR

DELGADO

NERVIO SAFENO EXTERNO

Rama externa

Rama interna