Microsoft PowerPoint Presentation (3)

download Microsoft PowerPoint Presentation (3)

of 15

description

Hipoacuzia si surditatea profesionala

Transcript of Microsoft PowerPoint Presentation (3)

PowerPoint

Hipoacuzia si surditatea profesionalaLudmila Hadirca1. Introducere DefiniiiHipoacuzia profesionalse definete ca o cretere permanent a praguluiauditiv (deficit auditiv definitiv) la frecvena de 4000 Hz, cu peste 30 dB dupaplicarea coreciei de presbiacuzie. Hipoacuzia este:de tip percepie (neurosenzorial)n general bilateral i simetricfr interesarea frecvenelor conversaionalede etiologie profesional

DefinitieSurditatea profesional-reprezint creterea permanent a pragului auditiv(deficit auditiv definitiv) la nivelul frecvenelor conversaionale (500-1000-2000 Hz), cu peste 25 dB dup aplicarea coreciei de presbiacuzie. Surditatea este:de tip percepie (neurosenzorial)n general bilateral i simetricde etiologie profesional

Importan medico-socialcaracter ireversibil, nedepistarea precoce i ignorarea msurilor deprofilaxie putnd duce la invaliditatecosturi legate de tratamentul medical i de protezare, precum i deindemnizaiile i compensaiile pltite de angajator persoanei declarate cu boal profesional

Criterii de diagnosticExpunerea profesional la zgomotexpunere personal zilnic la zgomot peste 87 dB(A) stabilit pe baza anamnezei profesionale obiectivizat prin acte doveditoare :vechime n munca n mediu cu zgomotbuletine de determinare a nivelului de zgomot la locul demuncse vor avea n vedere locurile de munc caracteristic expuse la zgomotindustria constructoare de mainiindustria textil, de nclminteindustria forestier i de prelucrare a lemnului mineritaviaia, industria aeronautic i navalconstruciimuzicieni, militari, telefoniste

Not.Un numr important de muncitori efectueaz munci nezgomotoase, dar aulocul de munc n vecintatea surselor sonore neizolate.

Simptome i semne clinice esenialedeficit auditiv (debut: pacientul nu percepe vocea optit i nelegemai greu vocile cu tonalitate nalt) neperceput iniial n stadiul de hipoacuziemanifestarile clinice n surditate, acompaniate frecvent de:acufenevertijdureri auriculareiritabilitateinsomnii

Explorri diagnosticeExaminareORL:permeabilitateaconductuluiauditivexterniintegritatea timpanuluiAudiometria liminal tonal: dup repaus auditiv de minim 16 ore cretere permanent a pragului auditiv la frecvena de 4000 Hz, cu peste 30 dB dupaplicareacorecieidepresbiacuzie,pentru hipoacuzia profesionalla frecvenele conversaionale, cu peste 25dB dup aplicarea coreciei de presbiacuzie(media aritmetic a valorilor la 500-1000-2000 Hz), pentrusurditatea profesionalcurbele celor dou conduceri (aerian i osoas) coincid:hipoacuzie sau surditate de percepie (neurosenzorial)

Atitudine terapeuticPrincipii generaleSinguramsureficace: depistarea deficitului auditiv n stadiul iniial i limitarea sau ntreruperea expunerii la zgomot, caz n care deficitul auditiv nu progreseazNu exist un tratament medicamentos specificSe pot utiliza proteze acustice strict individualizate

Managementul prezumiei de profesionalitateDirijareaoricreisuspiciunidehipoacuziesausurditateprofesional ctre un Serviciu de Medicina Munciintreruperea expunerii la zgomot pna la evaluarea complet a cazuluiServiciul de Medicina Muncii va proceda la:-investigare complet-stabilirea diagnosticului i a conduitei terapeutice-semnalizareaprofesionalitiicazuluinou-depistat,prin ntocmirea fiei BP1

Criterii de internareCazurile cu suspiciune de profesionalitate precum i cele declarate,care prezint una sau mai multe modificri patologice nespecificedatorate zgomotului boli legate de profesie:Hipertensiune arterialAfeciuni digestiveNevroze i alte afeciuni neuropsihiceFormeleclinicecumanifestrivestibulo-cohleareineuroticeintense, care necesit supraveghere i tratament

Tratament n spital

Medicaie simptomaticTerapie nespecific cu vitamine din grupul B, A, ETerapia bolilor legate de profesie asociateProtezare auditiv, dup caz

Managementul profilaxiei specificeMsuri tehnico-organizatorice-Eliminarea surselor de zgomot sau diminuarea intensitii lorMsuri mpotriva propagrii zgomotuluiDotareaangajailorcuechipamentindividualdeprotecieisupravegherea utilizrii corecte a acestuia.Dac expunerea personal zilnic depete:-80 dB(A), angajatorul e obligat s asigure echipamentde protecie-85 dB(A), purtarea echipamentului de protecie este obligatorieOrganizarea de pauze n ncperi silenioaseEvaluarea periodic a nivelului de zgomot la locurile de muncexpuse

Msuri medicaleExamen medical la angajare anamnez profesional amnunit examen clinic general examen ORL audiometrie liminal tonalNot.Se va ine seama de contraindicaiile medicale:-boli cronice ale urechii medii i interne-psihopatii, inclusiv nevroze manifeste-hipertensiuneaarterialstadiulIIiIII,asociat cu ali factori de risc

Msuri medicaleControlul medical periodic-examen clinic general anual-audiogram la 3 luni de la angajare i apoianual-examenORLnfunciederezultatulaudiogramei-examen psihologic din 3 n 3 ani-se efectueaz dup minim 30 de zile de expunere

Not.Profilaxia medical se va desfura exclusiv prin Servicii de MedicinaMuncii,medicul deMedicina Munciicoordonator indicnd deasemenea, dupcaz, i tipul i amploarea msurilor tehnico-organizatorice care trebuie instituitela locul de munc al angajatului expus la zgomot