UNIDAD DE VIDEO EEG DEL HOSPITAL ¨EL CRUCE, NÉSTOR CARLOS KIRCHNER¨

NUESTRA EXPERIENCIA DE TRABAJO

Isis Pino, Brenda Giagante, Silvia Oddo, Nahuel Pereira, Juan Pablo Princich,

80 Jornadas Científicas y de Gestión “Dr. Carmelo Cappa” 2015

Isis Pino, Brenda Giagante, Silvia Oddo, Nahuel Pereira, Juan Pablo Princich,

Patricia Solis, Monica Fernández, Silvia Kochen

Neurociencias - Epilepsia, Hospital “El Cruce”, Nestor C. Kirchner. Buenos Aires, Argentina.

IBCN, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires – CONICET -

Introducción

� El 30% de los pacientes con epilepsia presentan refractariedad al

tratamiento farmacológico

� La cirugía de la epilepsia es una opción de tratamiento para este

grupo de pacientes

� La Video EEG permite registrar en forma simultánea la actividad

eléctrica cerebral y las manifestaciones clínicas del paciente, coneléctrica cerebral y las manifestaciones clínicas del paciente, con

el objetivo de definir la zona epileptógena (ZE)

� La correlación entre los hallazgos de la Video EEG, con imágenes

de resonancia magnética y evaluación neuropsicológica, permite

identificar la ZE e indicar la cirugía de la epilepsia

� Cuando no se logra definir la ZE con estos estudios, se indica la

realización de estudios invasivos, como la utilización de electrodos

intracerebrales (SEEG) o grillas subdurales

Resultados

Total pacientes: 76� Femenino 44 (57,8%)

� Masculino 32 (42,1%)

Semanas ocupadas en la

Unidad de Video EEG� 2014: 45/52 (86,5%)

� 2015: 34/34 (100%)

Estudios neurofisiológicos realizadosEstudios neurofisiológicos realizados� Video EEG: 70 (1 pac con 2 Video EEG)

� SEEG: 7

Rango Media

Edad 16-63 32,4

Tiempo evolución epilepsia 1 a 47 años 17,6

No. Medicamentos Actual 1-5 2,6

No. Medicamentos Total 1-10 4,5

� Analizar el trabajo multidisciplinario realizado

en la Unidad de Video EEG entre enero de

Objetivo

en la Unidad de Video EEG entre enero de

2014 y agosto de 2015.

Material y métodos

� Se revisaron las historias clínicas y los estudios

realizados en los pacientes que ingresaron en la

Unidad de Video EEG, desde enero de 2014 a agostoUnidad de Video EEG, desde enero de 2014 a agosto

de 2015.

� Se analizaron los resultados de cada uno de los

estudios realizados (Video EEG, RMN de cerebro 3 T,

evaluación NPS, evaluación psiquiátrica, SEEG), y la

utilidad de los mismos para decidir una conducta

terapéutica posterior.

Video EEG

Resultados

CNEP: Crisis no epilépticas de origen psicógeno

Evaluación Neuropsicológica (ELT n 44)

n = 26n = 18

Resultados

La Evaluación Neuropsicológica permitió correlacionar Hipótesis de

ZE / Memoria Material Especifico en el 63 % de los casos

Evaluación Psiquiátrica: DSM IV Eje I

Diagnóstico Psiquiátrico Pacientes con

EPILEPSIA.

Total: 66

Pacientes con

CNEP.

Total: 8

Pacientes con

Epilepsia +

CNEP. Total: 2

Normal 39 (59,09%) 2 (25%) 1 (50%)

Esquizofrenia simple 1 (1,5%) - -

Resultados

Esquizofrenia simple 1 (1,5%) - -

Trastorno depresivo mayor 1 (1,5%) 1 (12,5%) -

Episodio depresivo mayor + Episodio

psicótico breve

1 (1,5%) - -

Episodio depresivo mayor 12 (18,18%) 1 (12,5%) 1 (50%)

Trastorno adaptativo mixto 5 (7,57%) 1 (12,5%) -

Trastorno del control de impulsos 1 (1,5%) - -

No evaluados 6 (9,09%) 3 (37,5%) -

n = 76 CNEP: Crisis no epilépticas de origen psicógeno

Diagnóstico por Imágenes: IRM 3 T

Resultados

n= 76

� En 5 pacientes el estudio de neuroimagen funcional (PET), contribuyó a

determinar la Zona Epileptógena.

� En 12 pacientes (15%) no se habia informado lesiones en

Diagnóstico por Imágenes

Resultados

� En 12 pacientes (15%) no se habia informado lesiones en

estudios previos de RM de 1.5T, basadas en protocolos no estandarizados.

� De ellos, 6 (7%) fueron recategorizados con lesiones de

posible tratamiento quirúrgico en base a la RM de 3T incluyendo

esclerosis del hipocampo (2), malformaciones del desarrollo cortical (3) o

lesiones secuelares corticales.

32 pacientes: Se determinó Zona Epileptógena y con indicación de cirugía de la epilepsia

(15 realizadas)

12 pacientes: Se indicó realizar SEEG

Conductas terapéuticas decididas en ateneo: n 67 pacientes

Resultados

10 pacientes: Se diagnosticó Crisis no epilépticas de origen psicógeno y se indicó

tratamiento psiquiátrico/psicológico

3 pacientes: Se decidió repetir Video EEG por no presentar crisis durante la evaluación.

10 pacientes: Deben completar estudios (Genéticos, Neuroimágenes funcionales, etc.)

Caso SEEG

• El trabajo interdisciplinario en una Unidad de

Video EEG resulta fundamental en el estudio

Resultados

Video EEG resulta fundamental en el estudio

y tratamiento de pacientes con epilepsia

refractaria

Equipo Médico

Prof Dra. Silvia Kochen

Dra. Brenda Giagante

Dra. Silvia Oddo

Dr. Nahuel Pereira de Silva

Dra. Nuria Cámpora

Dra. Carolina Lomlomdjian

Dr. Juan Pablo Princich

Neurocirujanos

Dr Eduardo Seoane

Dr. Pablo Seoane

Ing. Biomédico

Alejandro Blenkmann

Hernan Rey

Melina Podesta

Santiago CollaviniPsiquiatría

Dra. Luciana D´Alessio

Mónica Fernández Lima

Laura Scévola

Neuropsicología:

Lic Patricia Solís

Lic Nancy Nedel

Lic Claudia Múnera

Lic. Romina Prestupa

Santiago Collavini

Bióloga: Belen Gori

Equipo Técnico:

Infandides Mónica

Fernandez Alberto

Yael Coria

Claudia Infandides

Virginia Trinchero

Becaria

Dra. Isis Pino