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Parasitología VII Céstodos
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Parasitología VIICéstodos
Céstodos
Gusanos adultos• En el tracto intestinal de los
vertebrados
Estadios larvarios• En tejido de vertebrados e
invertebrados
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Morfología de céstodos
Cabeza (Escólex):
• Discos de succión o ventosas (4)
• Corona de ganchos
Cuello
Estróbila o cadena de proglótidos
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DISCOSCORONA
Ciclo de vida de los céstodos
•Taenia solium
•Taenia saginata
•Diphyllobotrium latum
•Hymenolepis nana
En que el hombre
es el hospedero
definitivo:
•Equinococcus granulosus
•Taenia solium
En que el hombre
es el hospedero
intermediario:
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Céstodos
Son hermafroditas
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Céstodos de importanciamédica
Especie Hospederointermediario
Tipo de larva Hospederodefinitivo
Localización/enfermedad
T. saginata Bóvidos Cisticerco Humanos Intestinal/teniasis
T. solium Porcinos Cisticerco Humanos Intestinal/teniasisTisular/cisticercosis
E.granulosus
Hervíborosy humanos
Hidátide Cánidos Tisular/hidatidosis
D. latum Crustáceosy peces
Plerocercoide Humanos,osos,
perros
Intestinal/botricocefalosis
H. nana Roedoresy humanos
Cisticercoide Roedoresy humanos
Intestinal/himenolepiosis
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Taenia spp.
“Solitaria”
Morfología de Taenia spp.
T. solium• 2-4 metros• Discos y ganchos• Ramas uterinas de 7 a 13
T. saginata• 4-6 (hasta 10) metros• Discos• Ramas uterinas de 15 a 30
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Huevos de Taenia
• Son indiferenciados
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– Esféricos
– 30-40 micras
– embrioforo radiado
– embrión hexacanto
Epidemiología de la teniasis
Distribución mundial• Países consumidores de carne de res o cerdo
Estado infectante• Cisticerco
Fuente de infección• Carne infectada con larvas de Taenia saginata o Taenia solium
Hospederos:• Definitivo: hombre• Intermediario: Ganado vacuno (T. saginata), cerdos (T. solium)• Intermediario accidental: Humanos
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Epidemiología de la teniasis
• Amplia distribución• La prevalencia está relacionada con hábitos
alimenticios
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Ciclo de vida de Taenia sp.
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Ciclo de vida. Cisticercosis (T.solium)
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El humano comohospedero
intermediario
Ciclo de vida de Taenia sp.
Adultohermafrodita(en intestino)
Huevo (Heces)Cisticerco o
larva (entejidos)
Adulto (enintestino)
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Cisticercosis
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Cisticercos• Son quistes redondos u
ovalados de 2-5mm de
diámetro de color blanco
transparente, con escólex en
su interior.
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Localizaciones más comunes:
Músculo
Tejido conectivo
Cerebro
Pulmones
Ojos
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NeurocisticercosisEs la forma más grave de la infección
Puede invadir cualquier estructura del SNC:
• Parénquima de los hemisferios cerebrales
• Cavidades ventrículo-cisternales
• Espacio subaracnoideo
• Meninges
• Médula
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Neurocisticercosis
En los tejidos humanos tienen dos posibles alternativas:
• Ser destruidos por el sistema inmune.
• Degenerar a lesiones calcificadas.
En cualquier punto de la infección, puede haber una respuesta inmune
localizada provocando inflamación alrededor del cisticerco que puede
desencadenar síntomas.
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Síntomas neurológicos
• Dolor de cabeza
• Mareos
• Deficiencias neurológicas localizadas
• Presión intracraneal aumentada
• Deterioro intelectual
• Epilepsia en el 70% de los casos, siendo lamanifestación más frecuente y muchas veces, la única.
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Cisticercosis no neurológica
Cisticercosis Muscular y Subcutánea:
• Nódulos debajo de la piel de 5 a 10 mm.
• Son blandos, no inflamados y no causan dolor.
Oftalmo-cisticercosis:
• Reacción inflamatoria del tracto uveal y de la retina con exudado.
• Endoftalmitis.
• Desprendimeinto de la retina.
• Ceguera.
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Cisticercosis en el cerdo
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Transmisión de la teniasis
La infección por adultos de Taenia se adquiere al comer carne cruda o poco cocida de
animales infectados.
La carne de res porta las larvas de Taenia saginata, mientras que la carne de cerdo porta
las larvas de Taenia solium.
Las tenias son segmentadas y cada segmento o proglótide es capaz de producir miles de
huevos que salen con las heces.
Los proglótides de T. saginata son capaces de moverse y arrastrarse activamente a través
del ano.
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Epidemiología de lacisticercosis
Es una parasitosis predominante en paísespobres.
Principal causa de epilepsia tardía en estospaíses.
La NCC se ha comprobado en 16 países deAmérica Latina afectando aprox. a 300 milpersonas.
Procedencia rural en su mayoría.
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Patogenia
Teniasis• Asintomática
• Manifestaciones leves:– Molestias abdominales– Diarrea– Indigestión crónica– Dolor epigástrico– Molestias abdominales vagas– Nerviosismo– Vértigo– Náuseas– Vomito– Diarrea– Aumento o pérdida del apetito
Cisticercosis (T. solium)
• Asintomática
• Cuadros graves dependiendodel tejido afectado:
– Cerebral: Hidrocefalia,meningitis, lesiones de parescraneales, convulsiones,epilepsia
– Ocular: Pérdida del campovisual y la agudeza visual
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Diagnóstico
Teniasis
• Visualización de proglótidos
y/o huevos en las heces.
• Identificación de
proglótidos
Cisticercosis• Examen radiológico:
– Biopsia
– Rayos X
– Ecografía
– TAC
– RM
• Visualización de calcificaciones y/oquistes
• Detección de anticuerpos específicos
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Factores de riesgo
Malos hábitos higiénicos
y dietéticos en las
comunidades afectadas
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Prevención
Destrucción de las fuentes de infección, mediante el tratamiento depersonas parasitadas
Adecuada eliminación de excretas
Inspección de animales buscando cisticercos
Refrigeración de la carne
Cocción completa de la carne
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Tratamiento
Teniasis:
Niclosamida.
Praziquantel, paromomicina, quinacrina.
Cisticercosis:
Praziquantel (albendazol) + corticoides.
Cirugía.
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Control
Teniasis:
Control veterinario.
Cocción, congelación de la carne.
Tratamiento adecuado de las heces.
Cisticercosis:
Tratamiento de humanos infectados (teniasis).
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Echinococcus granulosusHidatidosis
Hidatidosis Agente Etiológico:
Echinococcus granulosus (Tenia del
perro).
Helminto de 2 a 7 mm de longitud que
habita el intestino del perro.
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Echinococcus granulosus
Forma adulta Forma larvaria
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Características generales
El perro adquiere el parásito
ingiriendo los quistes hidatídicos,
(formas larvarias) ubicados en las
vísceras de los animales
domésticos.
El perro con los adultos en
intestino elimina los huevos del
parásito en sus heces.
Los huevos eliminados por el
perro en su materia fecal, infectan
al humano y a los animales de
granja.
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Ciclo de vida de E. granulosus
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Ciclo de vida de E. granulosus
• Los humanos, sobre todo los niños, se contagian al besar o acariciar a losperros y llevarse después la mano a la boca.
• Se puede producir el contagio también por medio de la ingesta deverduras o agua contaminada con materia fecal de los cánidos.
• La enfermedad no se transmite de persona a persona.
• Son más propensos al contagio los niños, los adultos en edad laboral (15 a48 años), como así también los habitantes de zonas rurales.
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Quiste hidatídico
Quiste unilocular (5-20 cm
diámetro).
Lento crecimiento.
Liberación de líquido
acumulado: Shock
anafiláctico (muerte).
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HidatidosisPeriodo de incubación:
• 5-20 años.
Presentación clínica:
• En función de la cantidad, localización y velocidad de crecimiento.
La enfermedad depende del conflicto mecánico que origine este quiste en el órgano que
lo aloja.
Localizaciones más frecuentes:
• Hepática, pulmonar, ósea, SNC, corazón.
• Puede llegar a adquirir el tamaño de una pelota de fútbol.30/11/2013 40
HidatidosisRuptura de los quistes (20%):
• Diseminación.
• Reacciones de hipersensibilidad.
Presenta un índice de mortalidad cercano al 8 % de
los casos.
La resolución es en casi todos los casos de índole
quirúrgica.
Es una enfermedad endémica en algunos países
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Distribución
• E. granulosus es la especie de más amplia difusión en el
mundo, afecta principalmente a regiones agrícolas y
ganaderas, con áreas de alta endemicidad en la parte
meridional de América del Sur en la Argentina, el Sur de Brasil
(estado de Río Grande do Soul), Chile, Perú y Uruguay.
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Diagnóstico
Hallazgos clínicos y radiológicos:
Ecografía, TAC, estudios con isótopos.
Drenado percutáneo del contenido del quiste:
Visualización de protoescólices.
Evaluación de Acs:
Hemaglutinación indirecta, aglutinación con látex.
Poco sensibles:10-40 % de falsos negativos
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Prevención
Quemar o enterrar las vísceras y/o animales infestados.
No darle de comer vísceras crudas a los perros.
No permitir la entrada de perros a las fincas o huertas.
Desparasitar a los perros cada seis meses.
Lavar cuidadosamente y cocinar las verduras que van a ser consumidas.
No ingerir agua de arroyos o acequias.
Lavarse las manos antes de comer y después de haber tenido contacto conlos perros.
Control sanitario en los mataderos e impedir el acceso de los perros a losmismos.
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Nueva vacuna contra hidatidosis para el ganado
• Providean Hidatil EG95.
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HYMENOLEPIS NANAHimenolepiasis
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Morfología
Hymenolepis nana es el mas
pequeño de los céstodos
humanos (2 a 4 cm)
Escólex con 4 ventosas y
una corona de ganchos
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Morfología
Cuello largo, delgado
que se continua con el
estróbilo.
El estróbilo puede tener
has 200 proglótidos más
anchos que largos.
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HuevoOvalados o redondeados con un diámetro de 40-50μ.
Blancos o transparentes.
Doble membrana.
En el interior se encuentra la oncósfera.
Son infectantes inmediatamente que salen en las materias
fecales.
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Cisticercos
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Ciclo de vida
Vías de entrada:
Ingestión vía oral de
los huevos
Ingestión de
artrópodos que
contengan los
cisticercos
Hiperinfección
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Ciclo de vida• El huevo entra por vía
oral.• La oncósfera se libera en
el duodeno y penetra enla mucosa intestinalformando la larvacisticercoide.
• Al cabo de varios díasesta larva sale de nuevoa la luz intestinal parafijarse en la mucosa yconvertirse en adulto.
• El ciclo completo es deaproximadamente 3semanas.
• Los huevos puedenhiperinfectar al humano
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Patología• Lesiones leves e inflamación de la pared del ID.
• Alteraciones en las vellosidades intestinales producto del
desarrollo larvario.
• Signos y Síntomas– Dolor abdominal– Meteorismo– Diarrea– Bajo peso
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Diagnóstico y tratamiento• Examen directo de heces para la
observancia de huevos.
• El recuento de huevos puedebrindar la severidad de la infección.
• Un solo Tx no cura la parasitosis entodos los casos.
• De elección: Praziquantel
• Alternativo: Niclosamida
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Prevención y control
Evitar fecalismo al aire libre.Evitar fecalismo al aire libre.
Uso de letrinasUso de letrinas
Buen saneamiento ambiental.Buen saneamiento ambiental.
Uso de agua hervida.Uso de agua hervida.
Lavado de alimentos.Lavado de alimentos.
Evitar contacto con roedores.Evitar contacto con roedores.
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