MICROORGANISMOS BUCALES CAUSANTES DE ALTERACIÓN

SISTEMÁTICAANA MARÍA CAÑA MELENDEZ

Los microorganismos son causantes de múltiples patologías que afectan nuestro sistema, dentro de ellos encontramos las bacterias, los virus y los hongos.

BACTERIAS

Mycobacterium Mucosa bucal

tuberculosis Pulmones, hígado, riñones

Enfermedad: piel, boca, ganglios y

Tuberculosis meninges.

Manifestaciones clínicas por infección primaria ( la más rara) :la encía es la más afectada, seguida por la faringe y aparición de ulceras ( niños y adultos jóvenes son mas propensos).

Manifestaciones clínicas por infecciones secundarias: las lesiones son similares pero con predicción para asentarse en la cara dorsal de la lengua.

NOMBRE ÓRGANOS AMBIENTE

El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de fármacos antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de 10 meses de tratamiento, 6 en la primera fase de tratamiento y 4 meses en la segunda fase.

Quirúrgico: Colapsoterapia Los antituberculostáticos se clasifican en 2 grupos en

función de su eficacia, potencia y efectos secundarios: 1)Fármacos de primera línea: isoniacida,

rifampicina, pirazinamida, etambutol o estreptomicina 2)Fármacos de segunda línea: cicloserina,

etionamida, ciprofloxacino, etc. Se utilizan en los casos de tuberculosis resistentes o cuando los de primera línea producen efectos secundarios.

TRATAMIENTO

Treponema Palidum Afecta a todos los órganos Mucosa bucal

Enfermedad: (zonas húmedas y

Sífilis calientes), piel

erosionada

Sífilis primaria: Periodo de incubación de 10-90 días. El chancro se inicia bajo la forma de una pápula eritematosa, indurada a la palpación, de fondo limpio que no supura, se resuelven espontáneamente después de 3-6 semanas pero la infección permanece y progresa.

NOMBRE ÓRGANOS AMBIENTE

Sífilis secundaria: 4- 12 semanas. Los síntomas son variados y predomina las manifestaciones de piel y mucosa. La primera erupción es la roséola sifilítica, se localizan en el surco nasogeniano, comisura bucal y en los pliegues de la mano, es de color rojizo, puede afectar al bucofaringe y paladar blando, dando síntomas de disfagia. En las zonas húmedas y calientes las lesiones se hipertrofian y maceran, siendo altamente contagiosa. Las lesiones se resuelven espontáneamente de 3 a 12 semanas y la enfermedad pasa a su estado latente.

Sífilis terciaria: Resuelto el periodo secundario entra en un periodo de latencia que dura de 20 a 30 años. El 25 % de desarrollo un estadio final en el que aparecen nódulos llamados gomas sifilíticos, que aparecen bajo la piel, membranas mucosas y órganos internos. Puede causar la muerte.

TRATAMIENTO

Treponema Palidum Afecta a todos los órganos Debajo de

mucosa bucal (húmedo, ti-

Enfermedad: bio, con alimento, Sífilis congénita protección y

oscuro Deformidades dentales dadas por dientes de Hutchinson,

aparecen lesiones granulomatosas del tipo del goma en labio y paladar duro, glositis intersticial con toma de la lengua que aumenta de tamaño y presenta poca movilidad. Aparición de pericoronaritis que puede afectar tanto la dentición temporal como de la definitiva, sin embargo, los más afectados por este problema inflamatorio son los terceros molares, y de ellos inferior, luego los caninos y los premolares.

NOMBRE ÓRGANOS AMBIENTE

uso de antimicrobianos analgésicos antisépticos

antiinflamatorias lavado profuso con solución

salina colutorios con sustancias

oxigenantes (peróxido de hidrogeno, perborato de

sodio) enjuagatorios tibios de

emolientes y revulsivos

Quirúrgico: Incisión y drenaje.

Eliminación del saco. En este caso el tratamiento se lleva a cabo si el tercer molar está ubicado en posición vertical.

Exéresis de la pieza cuando su posición lo justifique.

TRATAMIENTO

VIRUS

NOMBRE ÓRGANOS AMBIENTE

Herpes simplex Oral Debajo de

mucosa bucal (húmedo, ti-

Enfermedad: bio, con alimento, Herpes simple protección y

oscuro VHS1: Puede ser asintomática o causar únicamente ulcera en la

mucosa oral, es muy frecuente, se presenta en forma de erupción de pequeñas ampollas que aparecen en labios, zona perilabial, boca, encías, entre otras. La presentación clínica más frecuente es la gingivoestomatitis, se presenta con múltiples vesículas dispersa por la mucosa oral, hay dolor bucal intenso. Las lesiones inicialmente vesiculares, se asientan preferiblemente en velo del paladar, encías, labios y lengua, frecuentemente se presenta eritema faríngeo y adenopatías submaxilares.

TRATAMIENTO

La erupción puede tener una evolución total de 10 días con o sin tratamiento. La utilización precoz antes de la erupción de antivirales (aciclovir) disminuye la extensión de la erupción y mejora las molestias. En las lesiones muy limitadas del herpes labial se puede utilizar el aciclovir tópico.

Otros medicamentos son el Yodoxuridina, la cual disminuye notablemente el tiempo de evolución de las lesiones y el dolor ocasionado por la enfermedad es notablemente menor. Se aplica en forma de colirio al 0.1% 3 veces al día durante una semana, previo secado de las lesiones.

Varicela zoster Ganglios Mucosa

bocal (húmedo, tibio, con

Enfermedad: alimento y oscuro) Herpes zoster

Las lesiones de la mucosa bucal son bastante comunes y se pueden encontrar vesículas extremadamente dolorosas sobre la mucosa bucal, lengua, úvula, faringe y laringe.Estas por lo general se rompen para dejar aéreas de erosión. Cuando se agrandan las lesiones se extienden hasta la línea media y se detienen de repente.

NOMBRE ÓRGANOS AMBIENTE

No existe ningún tratamiento curativo, ni es posible la eliminación del virus del organismo, pero existen tratamientos que pueden paliar los síntomas, y disminuir la duración y gravedad del proceso.

Analgésicos: Como la morfina, lidocaína, o que contengan calamida o capsaicina.

Antivirales: El aciclovir inhibe la replicación del ADN viral, y se usa tanto como tratamiento, como para la prevención, otros antivirales utilizados son el valaciclovir y el famciclovir.

TRATAMIENTO

Paramixovirus Hígado, baso y ganglios Húmedo

(morbilivirus) Enfermedad:

. Sarampión Aparece enrojecimiento de la mucosa oral , con unas manchas características llamadas manchas de Koplit que se ubican en la cara interna de los labios y de las mejillas a nivel de los molares ,tiene un aspecto de pequeños granos , rojos e irregulares con centro blanquiazul que se pueden quitar ,son unas de las formas primarias por las que se diagnostica el sarampión antes de que aparezcan las características erupciones. El exantema maculopapuloso también se presenta alrededor de la boca.

NOMBRE ÓRGANOS AMBIENTE

TRATAMIENTO

No existe un tratamiento específico para el sarampión. Lo síntomas se pueden aliviar con lo siguiente:

Paracetamol o acetaminofeno (Tylenol) Reposo en cama VaporizacionesAlgunos niños pueden necesitar suplementos de

vitamina A, que reduce el riesgo de muerte y complicaciones en los niños que viven en los países menos desarrollados, donde pueden no estar recibiendo suficiente cantidad de dicha vitamina. Las personas que no reciben suficiente vitamina A tienen mayor probabilidad de contraer infecciones, como el sarampión.

Paramixovirus Glándulas salivales, cerebro,

Mucosa bucal riñón, corazón, órganos (húmedo, sin luz y

Enfermedad: reproductores, meninges y con protección . Parotiritis páncreas

Se caracteriza por fiebre poco elevada, edema y dolor de una o más glándulas salivales uni o bilateral (habitualmente las parótidas), produciendo dificultad para masticar, dolor de cabeza, garganta y dolor en las glándulas salivales a la ingestión de alimentos ácidos, inflamación debajo de la lengua y de la mandíbula. Se acompaña de malestar general.

NOMBRE ÓRGANOS AMBIENTE

No existe un tratamiento que sea efectivo para curar la enfermedad. Se basa únicamente en la mejora de los síntomas, hasta que se cumpla la historia natural de la enfermedad. Las medidas generales son aislar al enfermo, para evitar mayor incidencia de casos, reposo durante el periodo febril y proporcionar a la persona afectada medicamentos para disminuir la sintomatología. Por ejemplo, la aplicación de compresas frías o calientes en el área del cuello y el uso de acetaminofén pueden ayudar a aliviar el dolor. No se debe dar aspirina a los niños con enfermedad viral debido al riesgo del síndrome de Reye.

TRATAMIENTO

NOMBRE ÓRGANOS AMBIENTE

Virus con carac-, Todos los órganos

Mucosa bucal terística de retro- virus Enfermedad: .

Sida • Candidiasis

• Leucoplasia Vellosa/Pilosa Oral (OHL)• Lengua Recubierta

• Problemas Periodontales (encías)• Sarcoma de Kaposi (KS)

• Ulceraciones orales• Xerostomía (Boca seca)

Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen la replicación del VIH.

En 2010 se comprobó la eliminación del virus de un paciente con leucemia al recibir un transplante de médula de un donante con una muy rara mutación genética que lo vuelve inmune a una infección con HIV; se recuperó de ambas enfermedades. Siendo una mutación muy rara y una operación con altos riesgos, la posibilidad de que esto se vuelva una solución practica es casi inexistente de momento. A pesar de los resultados, las operaciones de este tipo exigen dosis de inmunosupresores para toda la vida

TRATAMIENTO

HONGOS

NOMBRE ÓRGANOS AMBIENTE

Candida albicans Aparato digestivo Mucosa

bucal faringe, esófago y cavidad bucal Enfermedad: .

Candidiasis

Una elevada cantidad de pacientes portadores de candidiasis son asintomáticos. La características más típica en su cuadro clínico es la presencia de pseudomembrana blanquecina, de aspecto cremoso, que se desprende al raspado dejando una superficie eritematosa y sangrante.

Se basa en controlar los factores predisponentes tanto sistémicos (diabetes, déficit de hierro) como locales (prótesis incorrectas, la no retirada y desinfección de prótesis por las noches, xerostomía).

Uso de medicamentos antifúngicos adecuados. En la candidiasis hiperplásica se hace biopsia y eliminación quirúrgica. En lactantes usar nistatina en suspensión tratamiento tópico 3-4 veces al día; cura en 2 semanas, niños mayores y adultos no inmunodeprimidos; nistatina en suspensión oral cada seis horas 2-3 semanas o miconazol gel oral 10ml cada 12 horas y en niños menores de 2 años 2,5ml cada 12 horas.

TRATAMIENTO

Estafilococo Huesos, vértebras, pelvis Mucosa

bucal dorado y cavidad bucal

Enfermedad: .

Osteomielitis

Sensibilidad a la palpación o dolor en el área infectada con hinchazón local, enrojecimiento y calor, fiebre, nauseas, malestar general. También drenaje de pus a través de la piel. Pueden aparecer otros síntomas como la sudoración, escalofríos. Cuando se trata de un miembro generalmente produce limitación absoluta o parcial.

NOMBRE ÓRGANOS AMBIENTE

Antibióticos y medicamentos para aliviar el dolor y la fiebre.

Cirugía: para drenar abscesos, desbridar tejido necrótico y extraer cuerpos extraños. Si la infección es por algún tipo de prótesis, cualquier biomaterial o medio de fijación, ya sean placas o alambres, se extraería junto con el tejido de toda la zona. Dependiendo de la gravedad del caso se colocara nuevamente en la misma operación o al cabo de cierto tiempo.

TRATAMIENTO