Micosis cutaneas interna (1)
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Universidad Nacional Autónoma de México
“Facultad de Estudios Superiores Zaragoza”
Carrera: Médico Cirujano
Modulo piel y músculo esquelético
Cruz Ojeda Juan CarlosGrupo: 1507
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MICOSIS CUTANEAS.
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Son organismos uni o multicelulares, micro
o macroscopicos.
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MIC
OS
IS SUPERFICIALES
PROFUNDAS
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Tiñas.Pitiriasis
versicolor.
Candidiasis.Tiña negra y
piedras.
micosis en las cuales el agente causal no
pasan mas allá de la
capa cornea
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SUÉRFICIALES.Tiñas
Pitiriasis versicolorCandidiasis
PROFUNDAS.Micetomas
EsporotricosisCromomicosis
Coccidiomicosis
OPORTUNISTAS.Candidiosis
Criptococosis
PSEUDOMICOSISTricomicosis
EritrasmaQueratolitis puntata
BotriomicosisActinomicosis
MICOSIS CUTANEAS.
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TIÑAS(Dermatofit
osis)De la cabeza (capitis)De la barba Del cuerpo (corporis)Inguinal (cruris)De los pies (pedis)De las uñas (onicomicosis)
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Tiñas.
Piel cabelluda. T. tonsurans.M. canis.
Piel lampiña. T. rubrum.M. canis.T. mentagrophytes.
Pliegues y pies. T. rubrum.T. mentagrophytes.E. floccoum.
Uñas. T. rubrum.T. mentagrophytes.
Tokeleau. T. concentricum.
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Seca.
Placa pseudoalopécic
as.
Cabello quebradizo y envainados
(tiñosos)
Inflamatoria o Querion de Celso
Aumento de volumen,
microabceso múltiples.
Dolor y adenopatía
Fiebre y eritema nudoso
TIÑA DE LA CABEZA (sintomatologia).
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Diagnóstico*Examen directo KOH*Cultivo
Diagnóstico diferencial
*Alopecia areata
*Tricotilomania
*Dermatitis seborreica
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Tratamiento.
2 a 3 meses de griseofulvina
Menores de 3 años 125 mgr/día
3 a 6 años 250 mgr/día 7 a 11 años 375
mgr/día Más de 12 años 500
mgr/día Ketoconazol / vía oral T.
inflamatoria
Griseofulvina Terbinafina 10-20 kg de
peso corporal 62.5 mg/día
20-40 kg de peso 125 mg/día
más de 40 kg de peso 250 mg/día por 8 semanas
Itraconazol Fluconazol
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Etiología: T. verrucosum
TIÑA DE LA BARBA
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Pústulas foliculares, aisladas o agrupadas crónicas,
abscesos con pus
Adenopatía satélite
retro auricular, alopecia cicatrizal
Placas de borde activo, redondas, con liquenificación y escamas
TIÑA DE LA BARBA (sintomatología).
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Tiña del cuerpo
Etiología:*T. Tonsurans*M. Canis*T. Rubrum *T. Mentagrophytes*E. Floccosum
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Placas eritematoescamos
as con borde activo prúrito
Placas de borde activo, redondas,
con liquenificación y escamas
TIÑA DEL CUERPO (sintomatologia).
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Etiología: T. Rubrum T. Mentagrophytes E. Floccosum
TIÑA DE LA INGLE
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Placas eritematoescamosas con borde activo uni o
bilateral prúrito
TIÑA DE LA INGLE (sintomatologia).
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Diagnóstico diferencial
Psoriasis Dermatitis seborreíca Pitiriasis rosada
TIÑA DE LA INGLE
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TRATAMIENTO
Antimicóticos tópicos: Azoles: bifonazol,
clotrimazol, miconazol Otros: amorlfina,
terafinafina, ciclospiroxalamina
Aplicar 1 – 2 veces por día por 2 – 4 semanas
TRATAMIENTO TOPICO
Imidazólicos Terbinafina Disulfuro de selenio 2% Jabón de ácido salicílico y
azufre
Tiña del cuerpo y de la ingle
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TIÑA DE LOS PIES“ PIE DE ATLETA”
Maceración, descamación en espacios Interdigitales y plantas muy pruriginosa
Etiología: T. Rubrum E. Flocosum T. Mentagrophytes
Formas morfológicas
Intertriginosa(pliegues)
Vesiculosa Hiperqueratosica
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Interdigital Escamas maceración, fisuras
vesiculosa. Vesículas y/u escamas
TIÑA DE LOS PIES (sintomatologia).
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Tiña de los pies
Complicaciones
Dermatitis por contactoAdenopatía inguinalFiebreDermatofitides
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Seca. Uñas engrosadas (distróficas) opacas
Afección del borde libre hacia la cutícula
En manos o pies
Tiña de las uñas-onicomicosis
(sintomatologia).
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Onicomicosis
Diagnóstico Laboratorio:
El examen directo El cultivo Luz de Wood
Tratamiento sistémico Itraconazol 200
mgs/día/3 meses pulso 400 mgs
Terbinafina 250 mgs /día / 3 meses pulso 500 mgs
Fluconazol 150-300 mg/ sem / 20-30 semanas
Sistémico. Afección total de la uña y parcial proximal o afección de más de 3 uñas
Tópico. Afección parcial distal y de 3-4 uñas
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Tiña negra Etiología:
hongo Hortaea werneckii abunda en vegetales en descomposición
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Lesiones maculosas hipercrómicas, no
inflamatorias, escamosas muy finas
Hiperpigmentación negra o café con
curación espontanea
TIÑA NEGRA(sintomatología).
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Diagnóstico*examen microscópico de muestras de raspado de piel tratadas con hidróxido potásico al 10-20%Hifas pigmentadas en las capas externas del estrato corneo y se detectan en cortes teñidos con H-E
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TRATAMIENTO
Crema Azoles y terbinafinaTratamiento tópico como ungüento de
Whitfield (anti fúngico a base de acido benzoico al 6% y acido salicílico al 3%)
Tiña negra
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PITIRIASIS VERSICOLOR Etiología
Hongos levaduriformes y lipofilicos pertenecientes al genero Malassezia
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Topografía
Tórax y partes proximales de extremidades
Tórax anterior, brazos, cuello, cara, abdomen
PITIRIASIS VERSICOLOR (sintomatología).
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Diagnóstico*Examen micologico directo con KOH cinta de scotch *hifas o filamentos cortos cultivo con aceite de olivo*Esporas en racimos de uvas *Luz de Wood (escamas amarillo dorado)
Diagnóstico diferencial*Pitiriasis alba*Vitíligo*Casos indeterminados de lepra*Discromías post-inflamatorias*Pitiriasis Rosada
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TRATAMIENTO
Erradicar factores predisponentes Acido salicílico y azufre 1 a 3%
Yodo, tolnaftato, disulfuro de selenio, ketoconoazol, imidazoles, clotrimazoles, itraconazol, fluconazol
Tratamiento sistémico: Itraconazol y Fluconazol
TRATAMIENTO TOPICO
ImidazólicosTerbinafinaDisulfuro de selenio 2% Jabón de ácido salicílico y
azufre
Pitiriasis versicolor
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CANDIDIASIS
Etiología
Candida albicans, levadura del genero candida
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Vagina
Prurito y eritema vulvovaginal, inflamación, dispareunia
Secreción blanquecina, disuria, lesiones
pustulopapulosas
CANDIDIASIS(sintomatología).
![Page 37: Micosis cutaneas interna (1)](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081502/557f5bccd8b42a822f8b4f25/html5/thumbnails/37.jpg)
Diagnóstico*clínica *Observación microscópica de hifas en preparación fresca de fluido vaginal con KOH al 10%*pH vaginal por lo general normal*Cultivo
Diagnóstico diferencial*IVU*Vaginitis con distinta etiología (bacteriana y viral)
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TRATAMIENTO
Clotrimazol
Crema al 1%, 5g via intravaginal 14 dias
Comprimido vaginal 100mg , 2 comprimidos /3 dias
Comprimido vaginal 500mg dosis única
Miconazol
Crema al 2%, 5g via intravaginal 7 dias
Supositorio vaginal 200mg 3 dias
Supositorio vaginal 100mg 7 dias
Candidiasis vaginal
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TRATAMIENTO
Ketoconazol 400mg /día hasta que desaparezcan los
síntomas 100mg/día durante 6 meses
Fluconazol 150mg /3dias 150mg/semana por 6 meses
Candidiasis recurrente
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PROFILAXIS
Usar ropa de algodón Alimentación adecuada Buenos hábitos de higiene Si tiene diabetes controlarla Durante la infección y tratamiento,
abstinencia sexual
Candidiasis
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Topografía
Lengua, paladar, carrillos, labios
Placas blanquecinas planas con borde eritematoso y
lesiones ulceradas, queilitis angular
CANDIDIASIS(sintomatología).
![Page 42: Micosis cutaneas interna (1)](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081502/557f5bccd8b42a822f8b4f25/html5/thumbnails/42.jpg)
Paroniquia
Afección del tejido blando que rodea
la uña
Eritema, edema, dolor en
ocasiones, salida de exudado blanquecino purulento
Intertriginosa
Regiones submamarias, interdifitales,
inguinocreurales y axilas
Eritema intenso, lesiones
puntiformes satelites,
maceracion, placas
blanquecinas y fisuras
CANDIDIASIS(sintomatologia).
![Page 43: Micosis cutaneas interna (1)](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081502/557f5bccd8b42a822f8b4f25/html5/thumbnails/43.jpg)
Balanoprepucial
Placas maceradas con exudado blanquecino adherido, en
ocasiones erosión
Área del pañal
Asociada a dermatitis del
pañal
Eritema intenso, lesiones
puntiformes satélites,
maceración y fisuras
CANDIDIASIS(sintomatología).
![Page 44: Micosis cutaneas interna (1)](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081502/557f5bccd8b42a822f8b4f25/html5/thumbnails/44.jpg)
Diagnóstico*clínica *examen directo KOH, frotis gram+ se observan levaduras y/o seudomicelios *Cultivo saboraud papa zanahoria
Diagnóstico diferencial
*Tiña (inguinal, submamaria, pies, onicomicosis) *Melanoma subungueal
*Psoriasis invertida
*Dermatitis seborreica
*Balanitis Herpética
![Page 45: Micosis cutaneas interna (1)](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081502/557f5bccd8b42a822f8b4f25/html5/thumbnails/45.jpg)
TRATAMIENTO
Modificación del pHEliminar factores
predisponentesTópico, Oral y Vaginal
(Nistatina)Sistémico :Nistatina y derivados Azolicos Miconazol , ketoconazol,
bifonazol, fluconazol, anfotericina B
Sistémico
Itraconazol 200mg/12hrs/3dias
Fluconazol 150-300mg/sem 1-4dosis
Candidiasis
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PIEDRAS (BLANCA Y
NEGRA)Etiología:
BLANCA: Micosis superficial tipo nodular del cabello (pelo en Gral.) por la humedad y ocasionada por el hongo Trichosporon cutaneum o beigelii
NEGRA: nódulos negros duros en cabello causada por el hongo Piedraia hortae
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Nódulos blanco-grisaceos
blandos en cabello, barba, bigote, vello
axilar y pubiano , debilidad del
folículo piloso y ruptura del
mismoFormación de “collarín” de 1.5mm de
1 a 10 nódulos a lo
largo del pelo,
rugosos y se desprenden
fácil
PIEDRA BLANCA(sintomatología).
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DIAGNOSTICO
Cortar pelo infectadoFungicidas tópicos:
miconazol, ketoconazol
Pelos parasitados montados en una gota de KOH para ver elementos tipo mosaico de aspecto poligonal
Cultivo en medio Sabouraud: colonias beige, Radiada, aspecto cerebriforme
Presencia de artroconidias en agar harina de maíz
Piedra Blanca
TRATAMIENTO
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Nódulos con pigmento melánico
(dermatiaceos) duros,
adheridos al pelo
No alcanzan la porción
intrafolicular del pelo
PIEDRA NEGRA(sintomatología).
![Page 50: Micosis cutaneas interna (1)](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081502/557f5bccd8b42a822f8b4f25/html5/thumbnails/50.jpg)
DIAGNOSTICO
Cortar pelo infectadoFungicidas tópicos:
miconazol, ketoconazolPomada de azufre al 3%Agentes queratoliticos: Acido
salicílico en conjunto con acido benzoico
Pelos parasitados KOH 10-20%Filamentos fragmentados nódulo
(ascostroma) y ascas (8 ascosporas)
Cultivo agar sabouraud con cloranfenicol
Colonias marrón o verdes cerebriformes filamentos pigmentados cortos y tabicados
Piedra Negra
TRATAMIENTO
![Page 51: Micosis cutaneas interna (1)](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081502/557f5bccd8b42a822f8b4f25/html5/thumbnails/51.jpg)
NOMBRE ETIOLOGÍA.
ZONA ENDÉMIC
A
TOPOGRAFÍA
PROFUNDIDAD
DXEDCHI
TX
Tiñas Dermatofitos
T. tonsurans M. canis T. rubrum
Todo el país.
Cabeza, cuerpo, ingles, pies y uñas.
Solo capa cornea
+ + + -
Griseofulvina
Ketoconazol
MiconazolClotrimazolFluconazol
Psoriasis
versicolor
M. Furur Zonas tropicales
.
Tronco. Capa cornea
+ - + -
Ketoconazol
Seleniomiconazol
Candidiasis
C. albicans
Todo el país.
mucosas y
pliegues.
Capa cornea, órganos
+ + + -
NistatinaKetoconazo
lItraconazolFluconazolVioleta de genciana.
![Page 52: Micosis cutaneas interna (1)](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081502/557f5bccd8b42a822f8b4f25/html5/thumbnails/52.jpg)
Nombre Etiología
Zona endémic
a
Topografía
Profundidad
Dx Tx
Micetoma
N. brasilen
sis
Mor. Gto. Jal. Mich. Gro. Ver.
Pie Troncom. Sup
Piel y huesos
+ + + -
Esporotricosis
S. Schenkii
DF, Gto. Gro. Ver.Jal. Mich.
miembros,
Cara.
piel - + - +
Cromomicosis
F. Pedrosol
Zonas tropicales
.
Miembros.
piel + + + -
Coccidioidomicosi
s
C. Immitis
Norte del pais, mich.Jal.
Cuello miembro
sTronco
Piel Huesos
Ganglios
+ + + +
Actinomicosis
A. Israeli
En cualquier
sitio.
Cervicofacial
Torax, abdomen
PielOrganos
+ + + -
Paracoccidioidomi
cosis
P. brasilen
sis
Ver. Qto. Gto. Chis.
Nariz, boca,cuel
lo
PielGangliosOrganos
+ + + -
![Page 53: Micosis cutaneas interna (1)](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081502/557f5bccd8b42a822f8b4f25/html5/thumbnails/53.jpg)
Lecciones de dermatología. Dr. Amado Saúl, decimo cuarta edición. 2006 p. 265-335
BURSTEIN A, Zuño. Cromomicosis: Clínica y tratamiento; situación epidemiológica en Latinoamérica. Rev. perú. med. exp. salud publica. jul./set. 2004, vol.21, no.3 , p.167-175. ISSN 1726-4634.
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Bibliografía.
![Page 54: Micosis cutaneas interna (1)](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081502/557f5bccd8b42a822f8b4f25/html5/thumbnails/54.jpg)
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