MICOLOGIA

INTRODUCCION A LA MICOLOGIA

Los hongos son organismos muy abundantes en la naturaleza, constituyen uno del los 5 reinos de los seres vivos EL REINO FUNGI, el cual esta constituido por mas de 150000 a 200000 especies diferentes.

Tienen una gran diversidad de formas y tamaños y pueden vivir en condiciones ambientales más variadas.

Aprovechan elementos nutritivos muy simples.

Los hongos pueden ser: UNICELULARES o PLURICELULARES (levaduras y mohos).

Pueden ser: MACROSCOPICOS y MICROSCOPICOS.

La unidad FUNDAMENTAL de los hongos son las ESPORAS. Las esporas forman las HIFAS, que son las estructuras FUNCIONALES de la colonia.

Las HIFAS forman a los MICELIOS (los micelios es un conjunto de hifas).

Los micelios o talo pueden ser: AEREOS o REPRODUCTORES y VEGETATIVOS o de SOSTEN.

Los micelios por su forma pueden ser: TABICADOS o NO TABICADOS (cenocítico).

Los micelios por su tamaño pueden ser: MACROCIFONADOS (más de una micra) y MICROCIFONADOS (menos de una micra).

ESPORAS HIFAS MICELIOS

SEUDOMICELIOS, (blastosporas).

HONGOS DIMORFOS: tienen dos fases, una parasitaria o LEVADURIFORME y una saprofita o MICELIAL.

LAS LEVADURAS: son colonias de crecimiento rápido y de consistencia cremosa (candida).

LOS MOHOS: son colonias de crecimiento centrifugo con filamentos aéreos, vellosas, opacas, polvosas de crecimiento lento. (trichopyton).

REPRODUCCION DE LOS HONGOS

Los hongos se reproducen por medio de las esporas, los órganos donde se forman las esporas, son los ORGANOS ESPOROGENOS.

La reproducción puede ser sexuada o perfecta y asexuada o imperfecta.

1. 3 grupos patógenos para el hombre:

2. HONGOS PRODUCTORES DE ALERGIAS.

3. HONGOS PRODUCTORES DE MICETISMO.

4. HONGOS PRODUCTORES DE MICOSIS.

ACTINOMICETOS Los actinomicetos son bacterias que

tradicional mente se han estudiado dentro de la micología.

Son menores de una micra, GRAM (+), sensibles a los antibióticos, producen filamentos delgados de 0.5 a 0.8 micras de diámetro, formando granos, pueden ser aerobios o anaerobios

DERMATOFITOSIS O TIÑAS Las tiñas son dermatosis superficiales

causadas por hongos DERMATOFITOS, que afectan a los tejidos queratinizados (hongos queratinofilicos) como piel, cabello, uñas, en el humano; plumas, cuernos, pelos y piel en los animales.

Son numerosas especies agrupadas en 3 géneros:

TRICHOPHITON. MICROSPORUM. EPIDERMOPHYTON. La diferenciación en género y especie se

basa en la morfología macro y microscópica del hongo, fisiología y requerimientos nutricios.

Los dermatofitos de acuerdo con su afinidad pueden ser:

Geofílicos: 1) Trichophyton Ajelloi. 2) Trichophyton terrestre. 3) Microsporum Gypseum. Zoofílicos: 1) Trichophyton Gallinae. 2) Trichophyton Verrucosum. 3) Trichophyton Equinum. 4) Microsporum Canis.

Antropofílicos: 1) Trichophyton Tonsurans. 2) Trichophyton Violaceum. 3) Trichophyton Shoenleinii. 4) Trichophyton Mentagrophites. 5) Trichophyton Rubrum.

Los dermatofitos son hongos cosmopolitas, la incidencia es mayor en zonas templadas y tropicales, afecta a cualquier edad, la ocupación tiene importancia en algunas formas de tiñas (deportistas, militares, etc.)

La edad desempeña un papel preponderante: Tiña de la cabeza en los niños. Tiña de los pies en jóvenes y adultos. Tiña de las uñas en viejos. Otros factores: Genéticos, traumáticos,

inmunológicos, ambientales, cosméticos, higiénicos, etc.

Fuente de infección: hombres, animales, medio ambiente (pisos, baños, toallas, peines, ropa, etc.)

Modo de transmisión: directa o indirecta. Periodo de incubación: de 7 a 14 días. Importancia de salud pública: el 70 al 75% de

la población mundial tiene signos de tiña de los pies.

FORMAS CLINICAS DE LAS TIÑAS

Las tiñas se clasifican en: comunes y poco comunes. COMUNES: Tiña de la cabeza. Tiña del cuerpo. Tiña de las ingles. Tiña de las manos. Tiña de los pies. Tiña de la barba y bigote. Tiña de las uñas.

POCO COMUNES: Tiña Favica. Tiña Imbricada. Granuloma dermatofitico.

TIÑA DE LA CABEZA Micosis frecuente en niños, en adultos solo en

inmunodeprimidos. Los cambios de Ph en el crecimiento, tienden

a la curación espontánea de esta micosis. Los agentes causales mas comunes son: Trichophyton Tonsurans (15 al 20%). Microsporum Canis (80%).

Las tiñas de la cabeza pueden ser: Tricofíticas o Microspórica. Seca o Inflamatoria (Querion de Celso). Topografía: a la piel y al pelo de la cabeza. Morfología: placas pseudoalopécicas de

diversos tamaños, pelos cortos blancoamarillentos, decolorados y deformados, papulas escamosas pruriginosas costrosas de evolución crónica y progresiva.

Si el pelo se observa cortado al mismo nivel se diría que es tiña microsporica, si el pelo se encuentra intercalado sano con parasitado se le llamaría tiña tricofitica.

Al examen directo se observa parasitación endótrix en la tiña tricofítica y ecto-endótrix en la tiña microspórica.

Diagnóstico diferencial: pelada, tricotilomania, alopecia sifilítica, dermatitis seborreica, psoriasis.

TIÑA INFLAMATORIA O QUERION DE CELSO

Después de tener una tiña seca el organismo se da cuenta que esta parasitado por un hongo provocando una reacción antígeno anticuerpo, manifestándose por edema, eritema, pústulas formando una tumoración muy dolorosa que evoluciona de tres a seis meses dejando cicatrices permanentes alopécicas.

El agente causal mas frecuente es Microsporum canis .

TIÑA DE LA PIEL LAMPIÑA La tiña del cuerpo, herpes circinado, tiña de la

piel lampiña o glabra, se observa principalmente en niños y jóvenes.

Los agentes causales mas frecuentes son trichophyton rubrum, trichophyton tonsuras, trichophyton mentagrophytes, microsporum canis y epidermophyton floccosum.

La topografía se puede presentar a cualquier parte del cuerpo.

La morfología es de aspecto polimorfo iniciando con una lesión papulo-vesiculo-eritemato-escamosa, que se va extendiendo en forma de anillo con un borde activo, pruriginoso.

Las tiñas muy extendidas tienen antecedentes de corticoextropeo.

TIÑA DE LA INGLE La tiña de la ingle (tinea cruris o eccema marginado

de Hebra). Micosis frecuente en jóvenes que afecta a regiones

inguinocrurales y perineo; en ocasiones se extiende a abdomen y glúteos, y rara vez a escroto y pene.

Son placas papulo-vesiculo-eritematosas-costrosas descamativas, pruriginosas.

Los agentes causales T. rubrum, E.floccosum y T. mentagrophytes.

TIÑA DE LAS MANOS La tiña de las manos (tinea manuum) afecta a

una o ambas palmas; el agente causal es T. rubrum; son placas hiperqueratosicas, descamativas, eritematosas, vesículo, pustulosas, costrosas y pruriginosas.

TIÑA DE LOS PIES La tiña de los pies (tinea pedis o pie de

atleta), afecta fundamentalmente a varones adultos.

Se localiza en los pliegues interdigitales, plantas y bordes de los pies.

Puede causar grietas, fisuras, descamación, vesículas, ampollas y costras melicéricas.

1. Las complicaciones de la tiña de los pies son tres:

2. Dermatitis por contacto.

3. Impétigo.

4. Ides vesículosas a manos.

TIÑA DE LA BARBA Y DEL BIGOTE

La tiña de la barba o sicosis dermatofítica se caracteriza por pústulas foliculares de evolución crónica que dan lugar a alopecia cicatrizal.

TIÑA DE LAS UÑAS Tiña de las uñas (tinea unguium, onicomicosis). Se presenta principalmente en adultos viejos es

cosmopolita y de evolución crónica y progresiva. Afecta principalmente a las uñas de los pies. Uñas gruesas, opacas, blanco amarillentas, polvosas,

deformes. Los agentes causales: T. rubrum y T.mentagrophites.

TRATAMIENTOS A los tratamientos de la tiñas los dividimos

en dos: SISTEMICOS Y TOPICOS. Sistemicos: 1.- Griseofulvina. (1958), obtenido del

penicillium griseofulvun, potente fungistático.

La dosis 10-20 mg/kg/día, sin pasar de 1 g al día en los adultos.

-3 años ----------------125 mg/día. +3- 6 años ------------250 mg/día. +6-10 años------------375 mg/día +10 años---------------500 mg/día Fulvina, grisovin-FP. Tiña de la cabeza 6 a 8 semanas . Tiña del cuerpo de 3 a 4 semanas . Tiña de la ingle de 3 a 4 semanas Tiña de las uñas de manos 6 meses y 12 para los

pies.

2- Ketoconazol: derivado de imidazol efectivo en todas las formas de tiñas. 200 mg/día por tiempo variable

Nizoral tabletas 200mg ,fungoral tabletas 200mg. 3- Itraconazol; 100mg/día por tiempo variable. Sporanox 15D y 3D 100mg, isox cápsulas 100mg 4- Terbinafina, 250mg/día a 500mg/día por tiempo

variable. Lamisis comprimidos de 125mg y 250mg. 5.- Fluoconazol, dosis única semanal de 150mg tiempo

variable Afungil cápsulas de 150mg.

Tópicos: Toques yodados. Tolnaftato (tinaderm) Tolciclato (kilmicen) Ácido undecilénico (micotex) IMIDAZOLES. Miconazol Clotrimazol Isocomazol

Ketoconazol Sertaconazol Oxiconazol Flutrimazol Tioconazol Bifonazol

ALILAMINAS: Naftifina Terbinafina MORFOLINAS: Amorfolina PIRIDONAS: Ciclopiroxolamina

TIÑA IMBRICADA Tiña en encaje, tiña elegante, tiña tokelao. Poco frecuente, casos descritos en Puebla,

Tlaxcala, sierra de Guerrero y Michoacán. Producida por trichophiton concentricum . Afecta a partes distales, son escamas con

fondo eritematoso de forma en encaje o red.

TIÑA FÁVICA Excepcional en México, producida por trichophyton

schonleini. Afecta principalmente al sexo femenino

inmunodeprimidas. Diseminada a cabeza y a cualquier otra parte del

cuerpo. Son placas y hiperqueratosicas con base firmemente

pegada a la piel llamados godetes favicos. Deja cicatrices permanentes

GRANULOMAS DERMATOFITICOS

CUANDO LOS DERMATOFITOS PASAN LA BARRERA DE QUERATINA Y LLEGAN A DERMIS REACCIONAN FORMANDO UN GRANULOMA TUBERCULOIDE.

DANDO UN PROCESO INFLAMATORIO NODULAR.

PITIRIASIS VERSICOLOR Tiña versicolor, tiña flava, mal del amor. Definición: micosis superficial producida por un

hongo dimorfico lipofilico que se presenta de manera crónica y progresiva.

Epidemiología: micosis cosmopolita, que se presenta principalmente en zonas tropicales.

Aparece principalmente en jóvenes. Etiopatogenia: se reconoce que malassezia y

pityrosporum son un mismo hongo.

El primero Malassezia furfur es el agente causal de la pitiriasis versicolor y el segundo pityrosporum ovale, esta en piel sana y dermatitis seborreica.

Factores prediponentes: piel grasosa, humedad, aumento de temperatura, edad, factores hormonales, pH, sudoración, ropa oclusiva, sintética, inmunosupresión, diabéticos, cortiesteroides.

Clínica: topografía de distribución centrípeta. Morfología: placas eritematosas,

hiperpigmentadas o hipocromicas y descamativas.

Tratamiento: toques de yodo, tolnaftato, piritione de zinc, disulfuro de selenium, derivados de los imidazoles topicos o sistemicos por 3 a 6 meses.

CANDIDOSIS Moniliasis, candidiasis, muget, algodoncillo,

oidiomicosis. El termino correcto es el de candidosis, ya

que se trata de una enfermedad producida por hongos, por ejemplo: esporotricosis, cromomicosis. Se utiliza asis para enfermedades producidas por parásitos animales ejemplo: amibiasis, leishmaniasis.

Definición: la candidosis es una micosis oportunista que se puede presentar de manera aguda, subaguda y crónica, superficial o profunda que algunas lesiones pueden ser alérgicas mas que de origen infeccioso.

Epidemiología: micosis cosmopolita afecta a cualquier edad y ambos sexos.

Factores predisponentes:

a) Factores fisiológicos b) Edad c) Embarazo d) Factores locales e) Humedad, maceración y traumatismo.f) Dermatitis inflamatorias previas g) Mal ajuste de prótesis dentales h) Uso de catéteres y sondas contaminadas o

permanentes

a) Factores generales

b) Medicamentos que alteren la flora microbiana normal

c) Medicamentos que produzcan inmunodepresión

d) Medicamentos que produzcan adicción

e) Estados patológicos debilitantes

f) Enfermedades metabólicas

g) Enfermedades inmunodepresoras

Etiología: es una levadura del género cándida, especialmente C. Albicans, hongo oportunista, que vive saprofítica en las mucosas de la boca, nariz, vagina y tracto gastrointestinal, no es habitual encontrarla en la piel.

Se han registrado más de 30 especies del género cándida.

Cuadro clínico: las manifestaciones son muy diversas, puede encontrarse en mucosas, piel, uñas y otros órganos.

Habitualmente son superficiales porque es poco frecuente que se introduzcan más allá de la capa córnea, dependiendo del estado inmunológico del huésped, originando granulomas candidósicos. Es poco frecuente la candidosis sistémica.

Candidosis de las mucosas (bucal, boqueras, vulvo-vaginal, balanitis, perianal).

Candidosis cutánea (Intertriginosa, ungueal, del área del pañal, generalizada, granuloma candidósico).

Candidosis sistémica (Renal, endocarditis, meningitis, pulmonar, digestiva, septicémica)

Diagnostico: examen directo, cultivo, biopsia, inoculación en animales

Tratamiento: primero quitar los factores que favorecen el crecimiento y desarrollo de la candida como patógena, toques con agua carbonatada, violeta de genciana, nistatina derivados de los imidazoles, anfotericina B.