INTRODUCCION AL FENOMENO DE HIALINIZACIONREACCIONES TISULARES

REABSORSION DIRECTA

REABSORCION INDIRECTA.

REABSORCIN DIRECTAReabsorcin directaFuerza ligeras que interrumpen parcialmente la circulacin

Activacin celular Osteoclastos locales reabsorben la pared osea alveolar Movimiento dentario a las 4 horas

REABSORCIN DIRECTA

HIALINIZACIONDiego Pea Torres Biologa Del Movimiento

FUNDACIN UNIVERSITARIA SAN MARTN POSTGRADO ORTODONCIA BARRANQUILLA

2011

CANTIDAD DE APLICACIN DE LAS FUERZASLigeras: De menos de 25gr. Para intruir incisivos si se hace ms fuerte se produce isquemia y necrosis

Medias: Entre 25-50gr. Para extruir incisivos.

Intensas: Entre 50-75 gr. Para translacin y rotacin:

Muy intensas:> 75 gr. Para distalizar molares

MAGNITUD DE LA FUERZA LEVE O PESADALIGAMENTO PERIODONTAL REACCIONA

OCLUSION

VASCULAR

PARCIAL

TOTAL

HIALINIZACION REABSORCION DIRECTA REABSORCION INDIRECTA

El movimiento ortodontico es un proceso patolgico en el cual el tejido se recupera.

MANTENER LA VELOCIDAD DE LA FUERZA OPTIMA IMPOSIBLE

ORTODOCIA,DIAGNOSTICO Y PLANIFICACION. FLAVIO VELLINI

Richard A. Ten Cate, 61 Presidente de la Asociacin Internacional para la Investigacin Dental (1984-1985), Se concentr su investigacin sobre la biologa y la histoqumica de clulas de los tejidos dentales, con su enfoque principal en la biologa del desarrollo (los dientes, el periodonto, los procesos de odontoblastos durante la dentinognesis), la cicatrizacin de heridas

HIALINIZACIONEs una degeneracin o necrosis estril de las fibras periodontales , causada por factores mecnicos cuando se aplica una fuerza intensa y prolongada en el L.P, se produce una oclusin vascular que da lugar a una serie de cambios progresivos a nivel del periodonto, formandose una masa de aspecto hialino

HIALINIZACION

HIALINIZACION

HIALINIZACION

A: Superficie radicular zona hialinizada

B: Capilares rodeados por algunas clulas

C: Osteoclastos

HIALINIZACIONFuerzas intensas Oclusin vascular total Lisis celular Necrosis asptica Masa hialinica Reabsorcin en tnel Osteoclastos procedentes de zonas alejadas Eliminacin de material necrotico Reorganizacin fibrilar y celular del L P D Diente se mueve de 7 a 4 das

CAMBIOS VASCULARES:Estasis

Isquemia TrombosisObliteracin y Degeneracin

NECROSIS ESTERIL

LA HIALINIZACION DEPENDE DE 1.la cuantia de la fuerza 2.Reaccion biolgica del individuo: para cada tipo de individuo, existe una posibilidad distinta en cuanto a la forma de reaccionar ante este fenomeno. Ej: edad. EL TIMO tiene su mxima actividad durante la infancia y la adolescencia. En la edad adulta se atrofia parcialmente, siendo sustituido por tejido adiposo; no obstante siempre conserva una actividad residual.

3.Ritmo circadiano( momento del dia en que se aplica la fuerza) (melatonina)Los ritmos circadianos son importantes para la actividad de todos los ejes hormonales, actividad cerebral. La regeneracin celular etc. La maxima proliferacion celular en el LP, ocurre durante las horas de reposo(noche en seres humanos)(Uribe),( Grabber) 4. Metabolismo oseo por si mismo. Regulacion del calcio.Enfermedad metabolica del hueso, osteoporosis.( G. Uribe) 5. Factores anatomicos (forma y contorno de las superficies oseas)

ORTODONCIA Principios Generales y Tcnicas.Graber Vanarsdall

HIALINIZACION 1- Comienza 24 a 48 horas despus de aplicar la fuerza intensa(G. Uribe), o de 24 a 36 horas(Canut) 2- Empieza a desaparecer a las 48 horas( hay una diferenciacin celular en los espacios medulares adyacentes y comienza la reabsorcin basal. 3- Desaparece en forma completa entre los 7 y 14 dias, incluso puede durar 3, 4 a 5 semanas segn la cuantia de la fuerza y la reaccin biolgica del individuo ( La reabsorcin basal elimina la lamina dura adyacente al LPD comprimido) 4- Los dientes no se mueven hasta que se elimine la zona hialinizada.

HIALINIZACION UNA HIALINIZACION PUEDE PRODUCIR : Incremento en el espacio del ligamento periodontal. Perdida socavante del hueso alveolar Retardo excesivo en el movimiento dental Reabsorcin radicular externa Muerte pulpar por trauma Mucho dolor y molestia para el paciente

HIALINIZACIONFASES: 1.DEGENERACION HISTICA 2.ELIMINACION DEL TEJIDO DESTRUIDO

3.ESTABLECIMIENTO DE UNA NUEVA INSERCION DENTARIA.

FASE 1.DEGENERACION HISTICA

Fuerzas intensasOclusin vascular total Lisis celular Necrosis asptica Masa DE ASPECTO hialinO a las 24 a 48 horas

PICNOSISPicnosis : condensacin del material del ncleo celular en forma de una masa slida teida de color oscuro en una clula moribunda.

-Tumefaccin de la mitocondria y el retculo endoplasmatico

-Ruptura y disolucin de la membrana plasmtica.-Quedan ncleos aislados entre elementos fibrosos comprimidos -Luego solo quedan elementos celulares inidentificables entre las fibras colgenas que experimentan una lenta degradacin

FASE 1.DEGENERACION HISTICAHIALINIZACION EN EL REA DE LA CRESTA ALVEOLAR Factor anatomicoAREAS DE PRESION ALTA Y MEMBRANA ESTRECHA nucleos celures picnoticos en A

ZONA HIALINIZADA fibroblastos atpicos Edema Estructuras vasculares degeneradas Degradacin de los elementos de la sangreBLOQUEO DE ACTIVIDAD CELULAR

NO HAY DIFERENCIACION DE FIBROBLASTOS

NO HAY REABSORCION OSEA DIRECTA

LA HIALINIZACION DEBE SER MINIMIZADA ENZONAS DONDE LA TABLA OSEA ES MUY DELGADA: Caras vestibular y lingual de anteriores Cerca de piso nasal Tablas seas vestibulares y linguales de posteroinferiores

FASE 2. ELIMINACION DEL TEJIDO DESTRUIDOMACRFAGOS Y VASOS SANGUINEOS PROLIFERAN DEL L.P ADYACENTE

ELIMINACION

REAS PERIFRICAS DEL TEJIDO HIALINIZADO

LUEGO ES ELIMINADO POR COMPLETO

REABSORCIN INDIRECTA, BASAL , O TAMBIN LLAMADA REABSORCIN RETROGRADA, O REABSORCIN EN TNELZONA ALVEOLAR MAS PROFUNDA Y LEJANA DEL PERIODONTO.

REABSORCIN INDIRECTA

HIALINIZACION DE LA CRESTA ALVEOLAR A: resorcin de la cresta alveolar por socavado, B: resorcin osea por socavado. C: lado periostico

HIALINIZACION, Oservese en B nucleos celulares picnoticos remanentes en tejido hialinizado

REABSORCIN INDIRECTA, BASAL , O TAMBIN LLAMADA REABSORCIN RETROGRADA, O REABSORCIN EN TNEL

OSTEOCLASTOS

Por esto el movimiento dental se estanca, porque el estimulo hacia las clulas se demora, y luego las clulas tienen que migrar desde los tejidos lejanos hacia la zona hialinizada, sumando a eso, que dicha zona debe ser removida

3. ESTABLECIMIENTO DE UNA NUEVA INSERCION DENTARIA Esta ocurre casi simultneamente con la eliminacin de zona hialina y remocin del hueso alveolar adyacentesntesis de nuevos elementos tisulares

ANGIOGENESIS

tejido conectivo en reparacin es rico en clulasREORGANIZACION DE FIBRAS PERIODONTALES

. ESTABLECIMIENTO DE UNA NUEVA INSERCION DENTARIAOsteoclastos

capilares

. ESTABLECIMIENTO DE UNA NUEVA INSERCION DENTARIAMAYOR ESPESOR DEL LIGAMENTO PERIODONTALREORGANIZACION DE LAS FIBRAS PERIODONTALES

LIGAMENTO PERIODONTAL REGENERADO

MEJOR ACTIVIDAD OSTEOCLASTICA

7 A 14 DIAS MOVIMIENTO DENTAL

. ESTABLECIMIENTO DE UNA NUEVA INSERCION DENTARIA En el lado de la tensin

Se deposita tejido osteoide en el lado de la tensin quedando las fibras periodontales incluidas en las nuevas capas de prehueso, que luego se mineraliza en las partes mas profundas.

. ESTABLECIMIENTO DE UNA NUEVA INSERCION DENTARIA EL HUESO NUEVO SE DEPOSITA HASTA QUE EL ESPESOR DE LA MEMBRANA PERIODONTAL RETORNA A LMITES NORMALES Y SE REMODELA SIMULTNEAMENTE EL SISTEMA FIBRILAR

UBICACIN DE LAS ZONAS HIALINICASLa ubicacin de las zonas hialinizadas, a si como su extensin es determinada por diversos factores como son la direccin del movimiento. Rotacin habr casi siempre dos zonas comprimidas

UBICACIN DE LAS ZONAS HIALINICASInclinacin la zona hialinizada se ubicaracerca de la cresta alveolar.

Traslacin se ubica mas cerca de la porcincentral de la raz.

Cuando una fuerza intrusiva es aplicada sobre la corona de un diente, presenta niveles altos de estrs y la hialinizacin puede provocar reabsorcin radicular externa.

GRACIAS