MI Pediatra y Familia

2 Mi Pediatra y Familia

Contenido

Nuestros Especialistas

Temas de beb 6

Salud Infantil Total 10

Suplemento EspecialVacune a sus hijos 18

Pubertad Temprana, Nios en cuerpos de adolescentes 20

Recomendaciones mdicas para los problemas de alimentacin infantil 23

Directorio de Dentistas Peditricos 27

Ayudemos al nio a crecer feliz 28 Directorio de Gastroenterlogos Peditricos 31

Bebs y Familia 33

Mi Pediatra y Familia 34

Grupo de Especialistas EDITOR JEFE Dr. Orlando Brinn EDITOR ASOCIADO Y ASESOR Dr. Jos Santiago, Dr. Jos Cordero, Dr. Jorge A. Rosario Mulinelli, Dra. Daisy Quirs, Dra. Ana Cristina Toro, Lcda en Nutricin, Edithmar Gustavo

Grupo EditorialPRIMER OFICIAL EJECUTIVO (CEO): Ileana Santiago lvarez VICE-PRESIDENTA: Laila Paloma Lugo HernndezARTE Y DISEO: Orlando Borras FOTOGRAFA: Ricardo A. Lugo MartnezCONTABILIDAD: Julio J. Soto Florido ADMINISTRACIN Y COORDINADORA: Marielle VlezDISTRIBUCIN EN OFICINA Y TORRES MDICAS: Steven RoblesDISTRIBUCIN GENERAL: Servicio del Correo Postal

Ventas y Servicios Generales: 787-848-3333, 787-415-7027

Mi Pediatra y Familia es una alianza estratgica entre Publicaciones Mundo/ISA Co-municaciones Integradas. Mi Pediatra y Familia tiene como poltica corregir y aclarar cualquier dato incorrecto que pueda ser publicado. Si usted desea hacer cualquier aclaracin lo puede hacer llamando al 787.848.3333, por fax al 787-848-2300 o por correo electrnico a [email protected] o [email protected]. Mi Pediatra y Familia no asume responsabilidad alguna por los anuncios, artculos y otros servicios anunciados en nuestra revista. Tenemos como poltica la educacin a toda la ciudadana por lo que autorizamos el uso de los artculos que le pertenecen a Mi Pediatra y Familia siempre que el propsito sea uno educativo y de prevencin y que se mencione a Mi Pediatra y Familia como fuente del mismo.

grupo editorialMUNDOCOMUNICACIN INTELIGENTE

Jos Cordero,M.D.Pediatra

Lelis L. Nazario ,M.D.VicePresidenta del Captulo de Psiquiatra de Nios y Adolescentes del Colegio de Mdicos Cirujanos de PR Delegada Alterna de la APA (American Psychiatric Association) en PR)

Jorge A Rosario Mulinelli,M.D.Presidente AGHPPR Jos Santiago,M.D.

Gastroenterlogo Peditrico

Hctor D. Nieves,M.D.Pediatra

Ana Cristina Tora,M.D.Oftalmloga

Ivonne E. Galarza,M.D. FAAP

PediatraLcda Edithmar Gustavo Nutricionista

Carlos Camacho,M.D.Gastroenterlogo y Hepatlogo Pediatrico

Marelli Coln,M.D.Psiquiatra de Nios y Adolescentes

Daisy Quirs,M.D.Pediatra Presidenta de la

Academia Mdica del Sur

Flix Coln,M.D.Neumlogo Pediatrico

Enrique Segura,M.D.Gineclogo

Wihelma Echevarra Corts,M.D.Gastroenterloga Peditrica


Trabajemos por su presente para que ellos se encarguen del futuro

Nuestros nios y nias representan mucho ms que el futuro. Son el presente que necesita que hagamos todo lo que est a nuestro alcance para asegurar que ellos, y las generaciones venideras, disfruten de un mundo ms seguro, ms justo y ms saludable. Todos fuimos nios y nias alguna vez. Y ahora somos los padres y las madres, los abuelos y las

abuelas, los tos y las tas de las nias y los nios del presente, por lo que no debe resultar difcil comprender las necesidades y los deseos de la niez. Ellos quieren y esperan el mejor comienzo en la vida, y tienen el derecho a recibirlo. La salud de nuestra niez va ms all de la ausencia de enfermedades por lo que debemos preocuparnos por su bienestar en todos los aspectos, tanto fsico, mental, emocional, como social. El crecimiento y desarrollo saludable de nuestra niez es tarea de todos. Lo debemos convertir en una de las mximas prioridades de todos los sectores de nuestra sociedad. Los nios y los recin nacidos en particular son especialmente vulnerables frente al abuso infantil, malnutricin y enfermedades infecciosas, que son prevenibles o tratables en su mayora. Es por ello que en esta edicin de nuestra revista Mi Pediatra y Familia publicamos diversos temas relacionados con la salud infantil, la prevencin de las enfermedades, las vacunas. Que nuestros hijos crezcan con salud es primordial, as que de cuanta ms informacin y consejos podamos disponer, podremos afrontar con normalidad los perodos de enfermedades de nuestros pequeos. Toda precaucin es poca, en estos artculos te ofrecemos todo sobre la salud infantil, consejos e informacin que esperamos que te sea muy til. Que Dios te bendiga a ti y a tu familia.Hasta la prxima,

Carta del

editor

Orlando Brinn M.D.Pasado Presidentede la Asociacin de Mdicos Pediatras de la Regin Oeste (AMPRO)

Nos puedes escribir a:facebook.com/mipediatrayfamilia

o personalmente a mi correo:[email protected]


La

LE LLEG LA HORA AL BIBERN

EL BIBERN: MITOS Y VERDADES LE

LLEG LA

HORA AL BIBERN

ES MALO QUE LOS NIOS TOMEN EL BIBERN?

Hay que diferenciar el bibern de

su contenido y tambin de su uso.

Por ejemplo, no es el bibern lo que

engorda al nio, sino su contenido. Y

tampoco es el bibern el que produce

caries, sino una determinada forma

de utilizarlo: dejando que se quede

dormido con l en la boca.

EL BIBERN FAVORECE

LA OBESIDAD?

Es una cuestin de cantidad. El nio

succiona ms alimento en menos tiempo

a travs de la tetina del bibern que del

pecho materno o vaso. Las cantidades

recomendadas en las latas de leche para

los nios estn estimadas y hay que

seguirlas.

TENDR PROBLEMAS EN LA BOCA POR TOMAR EL BIBERN?

Al bibern se le atribuyen futuros

problemas, como el apiamiento

de los dientes. Especialistas indican

que no es el bibern el que a la larga

da lugar a este problema, sino no

haber desarrollado el maxilar y la

mandbula con la succin especfica

de la lactancia materna. La presin

negativa sobre el pezn hace que los

maxilares tiren hacia delante y se

desarrollen, explican. Esa activacin

solo ocurre con el pecho materno.

Pero el bibern no es el problema.

Chuparse el dedo s puede influir

en la forma del paladar y de los dos

dientes delanteros

La Academia Americana de Pediatra recomienda amamantar exclusivamente durante los primeros seis meses de

edad a su beb. Luego puedes combinar alimentos slidos al menos hasta los 12 meses; y continuar con la lactancia

durante el tiempo mutuamente deseado por la madre y el beb. Si decide comenzar a suplir las sesiones de lactancia

regulares con frmula para bebs, no habr necesidad de preocuparse. Todas las leches de frmula para bebs estn

reguladas por la Administracin Federal de Drogas y Alimentos y son seguras para su beb.


Crean APP para ayudar a mam en el desarrollo diario de su beb

TEMAS DE BEB

Similac tiene una aplicacin gratuita para que usted pueda seguir fcilmente los hbitos de alimentacin, los cambios de paales y el sueo de su beb. La aplicacin cuenta con herramientas tiles para la lactancia materna y una serie de informacin valiosa por si decide complementar la lache de mam con leche de frmula.

Tendencias de alimentacin

Esta grfica te ofrece estadsticas impor-

tantes, como el tiempo entre comidas,

cantidades consumidas, y la cantidad de

biberones que le has dado.

Mantiene un registro del

cambio de los paales

La aplicacin te ayuda a darle seguimiento

a la salud de tu beb ya que puedes

registrar el color de las heces y la

coherencia. En consulta con su pediatra esta

informacin le puede ser de gran utilidad.

Registre el tiempo de cada sueo

Te avisa de la hora de la prxima siesta y la

duracin de la misma. Tambin te indica

las horas cuando el beb comienza a dormir

durante la noche luego de despertar.

La piel del beb es ms fina

La piel de los bebs tiene

menos capas que lo protegen

y las clulas que la forman

estn ms separadas. Esto

hace que el agua se absorba

y se pierda ms e influye en

su sistema de barrera y su

elasticidad. Adems, durante

el primer mes de vida, no

puede existir sudoracin. Ojo

con el exceso de jabn: puede

disminuir las defensas de la

piel del beb.

TEMAS DE BEB

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+iPad - iPhone - Android - Windows PC - Apple Mac

+

Seguimiento de los indicadores

claves del desarrollo

Puedes llevar un registro de las

caractersticas fsicas importantes

de tu beb como el peso, la longitud

y la circunferencia de la cabeza.


LA PIEL DEL BEB

La piel del beb es mucho ms delicada que la de los adultos, pues an

est en pleno proceso de maduracin, y esto debe ser tenido en cuenta a la

hora de cuidarla. Con el objetivo de aunar los resultados de diferentes es-

tudios cientficos y ofrecer a los padres una gua de cuidados bsicos de la

piel del beb, nuestra revista Mi Pediatra y Familia te presenta algunas de

las recomendaciones que dan los expertos para proteger la piel de tu beb.

LA HIDRATACIN

Precisamente porque an no

se ha formado ese sistema

de barrera, la piel del beb

debe estar bien hidratada. Lo

recomendable es hidratarla

despus del bao.

Proteccin solar

Antes de los seis meses, evita

el contacto directo con el sol.

A partir de los seis meses es

necesaria una crema con

filtro fsico, distribuida de

manera uniforme. Y sobre

todo, no debemos exponer

a los nios a las horas ms

intensas de sol.

EL BAO, MXIMO 2-3 VECES POR SEMANA

Durante las primeras semanas de vida, el bao no debe durar

ms de 5 minutos y se realizar 2-3 veces por semana. Segn los

expertos, es mejor usar poca cantidad de jabn y distribuirlo con

la mano suavemente.

TEMAS DE BEB

CLICOSDEL LACTANTE:Sabes reconocerlos y tratarlos?

Cundo son ms frecuentes los clicos del lactante?Los clicos del lactante aparecen normalmente al atardecer, con una duracin aproximada de 2 horas. Suelen aparecer durante la segunda semana de vida del recin nacido. La mxima incidencia se presenta sobre la sexta semana y desaparece en torno al tercer mes. Se calcula que lo padecen hasta un 20 por ciento de los bebs

El beb tendr dificultad para dormirse y no presentar un sueo muy profundo. Tender a despertarse con facilidad.

El recin nacido permanece largos episodios de tiempo llorando.

El clico del lactante suele tener un comienzo repentino y a la misma hora del da, sobre todo a ltima hora, de 18 a 24 horas.

Al nio le resulta difcil expulsar los gases y evacuar las heces.

El beb no responde a los estmulos tranquilizantes que a otras horas del da le relajan.

El beb no sufre diarrea ni ningn sntoma de enfermedad gastrointestinal.

El recin nacido encoge las piernas, llora y expresa su nerviosismo ponindose ms colorado y cerrando los puos.

Su vientre est endurecido. El beb se muestra agitado, molesto,

inquieto e irritable

SNTOMAS DEL CLICO DEL LACTANTE

Las principales seales que hacen sospechar que el beb est sufriendo clicos del lactante son las siguientes:

TEMAS DE BEB


AL CUIDO, SIN MIEDO

Dejar a nuestro hijo por primera vez en el cuido o en la escuela

infantil supone un trauma para muchas madres, quienes se

preguntan: No ser demasiado pequeo? Cmo le afectar estar

entre extraos tantas horas? Se acostumbrar? Lo tratarn bien? Si el

cuido o la escuela infantil es de calidad, el nio comenzar a socializarse y

es una buena preparacin para cuando vaya oficialmente a la escuela.

Pasar de las caricias y atenciones de pap y mam a tener que compartir

el tiempo con otros nios, tiene su lado positivo. Lejos de suponer una

amenaza para el desarrollo del pequeo, le ensear conductas tan valiosas

y necesarias para vivir en sociedad como compartir las cosas o empezar a

experimentar las primeras nociones de amistad.

Relaciones con otros nios

La escuela infantil aporta una nueva

faceta al pequeo al ampliar sus

relaciones interpersonales: comienzan

a tener sentimientos de pertenencia a

un grupo y perciben que all hay unas

reglas y unos horarios que tienen que

cumplir todos los nios juntos.

Fuera del entorno familiar, se irn

dando cuenta de que no son el centro

de todo, aunque sigan siendo los reyes

de la casa. Y tambin de que hay otros

iguales con los que jugar, divertirse y

compartir.

Desarrollo de la comunicacin

Los pequeos se comunican entre s con

su propio lenguaje. No es que hablen

entre ellos sin que los adultos se den

cuenta, pero s emplean otro tipo de

registros y de gestos. Si su forma de ac-

tuar cambia cuando tiene que dirigirse

a otro nio, su relacin con los adultos

tambin se modifica. Despus de varios

intentos infructuosos, entiende que el

lenguaje y la comunicacin que utiliza

con los mayores debe variar segn las

circunstancias y el lugar.

LA ESCUELA INFANTIL, EL CENTRO DE CUIDO Y LA FAMILIA

Que nuestro hijo vaya a la escuela infantil o al cuido no significa que su educacin ya est encarrilada y nosotros podamos desentendernos. Es cierto, en una edad donde se aprende tanto y tan rpido, esto supone un aumento importante del nmero de estmulos de los que aprender. Pero para que este proceso sea del todo beneficioso, se necesita coherencia y continuidad.Esta coherencia debe incluir todas las esferas del universo del beb. Por ejemplo, para que tenga una dieta equilibrada hay que saber qu ha comido en dicho lugar. Tambin es importante que las normas tengan una continuacin en el hogar, en el cuido y en la escuela infantil. Es decir, si all no le dejan jugar con juguetes elctricos porque no son adecuados para su edad, en casa tampoco deberan poder hacerlo.Y otra cosa: un dilogo fluido con sus maestros o cuidadores es la mejor forma de cerciorarse de que nuestro hijo est teniendo un buen desarrollo fsico, cognitivo y emocional.

La importancia del juegoSin lugar a duda en las escuelas y cuidos infantiles podemos ver muchsimos juguetes, actividades, bailes, canciones... los profesionales de la conducta infantil convierten el lugar en uno donde el nio se sienta a gusto y cmodo. Por eso, es el lugar perfecto para que jueguen e interacten con otros nios. Pero no slo es diversin, el juego compartido a estas edades es, adems, un intercambio que facilitar aprendizajes posteriores: el dilogo, los sentimientos de comprensin y de posesin, etc.Y todo eso supervisado por adultos cualificados, que conocen como debe darse el desarrollo del nio y que estn atentos a cualquier problema que pueda surgir.


Salud Infantil

TOTAL

La inteligencia emocional en los nios se estimula desde la infancia

Lainteligencia emocional

desarrollams emociones

que son recomendables en la

educacin de cualquier nio.

Este concepto tambin se conoce

comointeligencias mltiples,

entre las que se encuentra

lainteligencia intrapersonalo

lainteligencia interpersonal.Las

3 inteligencias: intelectual,

emocional y moralson los tres

pilares que se trabajan en la

educacin de los nios.

Lainteligencia Emocionl o el control de las emociones era un valor casi desconocido en aos anteriores, pero en la actualidad es promovido a travs de libros, en las escuelas y comprendido desde la crianza como un requisito importante en la formacin de los nios.

CARACTERSTICAS DE LA INTELIGENCIA EMOCIONAL Adquieren control sobre sus emociones. La ira, el enojo, la frustracin y tambin la tristeza

Motivan sus pensamientos hacia objetivos claros. Sus emociones juegan a favor de sus deseos y la creatividad es otros de sus medios

Facilidad para hacer amigos gracias al control de sus emociones. Desarrollan la empata (ponerse en el lugar del otro), amabilidad y el respeto.

Facilidad de adaptacin a diferentes entornos sociales.


Transtorno del lenguaje

La dislexia es el trmino que se utiliza para describir un problema en el aprendizaje de la escritura y la lectura en los nios. Los nios dislxicos podrn tener una enseanza regular, mostrar un desarrollo intelectual normal, sin ninguna discapacidad aparente y al mismo tiempo presentar dificultades para comunicarse. Los nios con dislexia tienen un verdadero conflictopara identificar y memorizar los grupos de letrascomnmente aprendidos durante sus primeros aos de escuela. Eso significa un retroceso en el desarrollo del lenguaje escrito o hablado.

Las bajas calificaciones de muchos nios son a causa de la dislexia

En el plano emocional es visto como un nio seguro de si mismo e incluso vanidoso, no obstante, esta reaccin es solo una coraza para protegerse. Cuando crece puede tornarse agresivo e impulsivo como muestra de su inseguridad, desea defender sus planteamientos para no sentirse inferior al resto.

Qu es la dislexia?

Losgrados de dislexiavaran de acuerdo a cada pequeo, sin embargo la pronta deteccin de este trastorno ser crucial para su recuperacin; el entorno familiar o escolar tendr un gran peso en este proceso.

Caractersticas de nios con dislexia

Pierden fcilmente la concentracin porque

no logran acceder a los conocimientos en el

tiempo previsto

Se fatigan o se aburrenmientras intentan

memorizar las lecciones (segn la edad) debido

al esfuerzo intelectual que les demanda

Muestran desinters por los estudios lo cual se

hace evidente en sus bajas calificaciones

RETRASO EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL PEQUEO

Es posible que su nio presente un retraso en su desarrollo psicomotor si sus actitudes sensoriales, cognitivas o interactivas se producen lentamente entre los 2 y 3 aos de vida. Los nios que presentan problemas en su desarrollo psicomotor deben ser llevados rpidamente a una consulta mdica. Con la intervencin de un especialista se conocern sus causas y se proceder al tratamiento ms apropiado. Los padres necesitan estimular a su pequeo en las diferentes reas de su formacin:motora, comunicativa, psicosocial y cognitiva. De esta forma sea cual sea el diagnstico estaran colaborando a revertir este problema. Es importante considerar el mundo afectivo dentro del tratamiento. Se toma en cuenta tanto la terapia fsica, como la relacin de cada pequeo con su entorno inmediato;familia, escuela y el contacto con sus primeros amiguitos.

La hiperactividad infantil es un trastorno de la conducta. Los nios hiperactivos son capaces de desarrollar una actividad motora extremadamente intensa, de tal forma que se mueven constantemente y es difcil mantenerlos quietos. Los pequeos comienzan a sufrir este trastorno, casi, desde que nacen. Por ello, es muy importante conocer los sntomas de la hiperactividad infantil. Debido a la intensa actividad que desarrollan los nios hiperactivos, stos suelen comenzar actividades que nunca terminan y empiezan otras nuevas dejndolas a medias de nuevo. Adems, habis de tener presente que la hiperactividad suele crecer cuando los pequeos estn rodeados de un cierto nmero de personas y suele reducirse cuando estn sin demasiada compaa.

Sealizacin para personas con discapacidad

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Dra. Maureen C. GierboliniCirujano Dentista

Educacin para nios con discapacidad motora SEALIZACIN PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD Es una labor complicada encontrar la escuela para tu nio. Su discapacidad motora impide una eleccin rpida debido a ciertos obstculos asociados a su propia condicin y a factores externos. Veamos algunos ejemplos:

- En las escuelas hace falta una correctasealizacin y zonas de accesoadecuadas para nios que usan muletas, andadores o aquellos que necesitan de una silla de ruedas para movilizarse.

- Los programas educativos y los materiales escolaresno son adaptables a las necesidades de nios con discapacidad.

- Existenprejuicios en las directivas escolaresque hacen ms difcil el ingreso

- Temores en los padres debido a la discapacidad del menor. La sobreproteccin hace que la bsqueda se inicia ms tarde de lo planeado

- La propia discapacidad del nio es un limitantecuando el pequeo tiene una limitacin severa. En estos casos es mejor evaluar otras posibilidades educativas.

- Otros factores

Hiperactividad infantil

Muestran una gran dificultad para rebelarse contra la distraccin

A su vez y como consecuencia del sntoma anterior, se observa una dificultad para mantener la atencin en una tarea larga y concreta. Ello les lleva a desarrollar, como decamos antes, distintas actividades sin terminar prcticamente ninguna de ellas

Tambin muestran una gran dificultad para atender de manera selectiva

Para los nios hiperactivos es difcil inspeccionar estmulos complejos ordenadamente

Como decamos anteriormente, desarrollan una actividad motora intensa y, en ocasiones, inadecuada

Es difcil, por esa gran actividad motora que desarrollan, que permanezcan quietos y sentados

Mucho de ellos, pueden desarrollar conductas de carcter destructivo

No suelen cohibirse a la hora de expresar sus sentimientos

Los nios hiperactivos suelen llevar a cabo, siempre, las tareas que consideran ms gratificantes, dejando las dems de lado

No suelen reflexionar sobre lo que hacen o piensan en cada momento, es lo que se denomina impulsividad cognitiva. sta les lleva a precipitarse en sus actos y sus pensamientos

Para tener conocimiento de si tu hijo es hiperactivo, es necesario

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Recomendaciones mdicas para los problemas de alimentacin infantil Dr. Jos Santiago Gastroenterlogo Peditrico Las dificultades de alimentacin en recin nacidos hasta

adolescentes son variadas en tipo y caractersticas. Sabemos que los trastornos de alimentacin por definicin son los que afectan al nio y al adolescente en el proceso de recibir los nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo

Regularmente cuando un padre tiene la preocupacin sobre la alimentacin de su nio se piensa en un nio melindroso y selectivo para comer y que el problema ser uno transitorio y pasajero. De hecho no hay terminologa especfica conocida como el nio melindroso. Los estudios revelan que son nios entre 2 a 4 aos, pero hay algunos que persisten hasta los 8 aos aumentando la preocupacin de los padres ya que son estigmatizados socialmente. Ciertamente, el nio pasa por unos procesos desde el nacimiento hasta su desarrollo durante el cual en los primeros aos se introduce la leche de pecho o maternizadas, luego los cereales y despus de los 6 meses las comidas licuadas. De pecho a botellas con mamaderas y de cucharas a comer con sus propias manos hasta dominar las destrezas de tragado, masticacin y deglucin. En este proceso los eventos sensoriales, olfatorios, el saborear lo salado, lo dulce lo agrio y las diferentes texturas son ejemplo de una amplia gama de variantes importantes para un desarrollo normal en el proceso de alimentacin. Cuando este proceso normal de aprendizaje y desarrollo es afectado por elementos externos; relacin materno/infantil, cuando hay enfermedades congnitas o crnicas, o cuando el desarrollo sensorio-motor est distorsionado entonces encontramos este tipo de problemas que cada da son ms claros. Reconocer el problema de alimentacin es el primer paso. No come bien, deja de comer, no come slidos, se queja de dolor, vomita, tiene diarrea o sencillamente aunque fsicamente est desarrollndose bien hay duda de si su alimentacin es la adecuada. Una vez se reconoce un posible problema de alimentacin entonces se debe investigar. El nio debe ser llevado a un profesional de la salud donde se evaluar inicialmente su peso y estatura. Estas son las medidas antropomtricas y se calcular su masa corporal para poder establecer cul es la situacin de nutricin, y su desarrollo corporal. Nios en menos de la tercera percentila de peso y estatura tienen un problema evidente de alimentacin. Al mismo tiempo es importante evaluar el historial familiar de trastornos de alimentacin, genticos, alrgicos, gastroenterolgicos y medio psicosocial. Esto entonces nos llevar a un diagnstico especfico que nos ayudar a canalizar el caso. Finalmente llegamos a un tratamiento adecuado diseando un plan teraputico nutricional para mejorar la condicin de estos casos.

SALUD

1. Trastornos alimentarios en nios y adolescentes con enfermedades crnicas

2. Trastornos alimentarios por percepcin errnea paterna/materna en un paciente fsicamente normal.

3. Trastornos alimentarios en pacientes abusados, maltratados o con problemas psicosociales familiares

4. Trastornos en nios con anorexia infantil.

5. Trastornos en nios con desrdenes orosensoriales, autismo e hipersensitividad oral.

6. Trastornos de alimentacin en infantes llamado clico.

7. Trastornos en nios que tienen miedo a alimentarse o a introducir nuevos alimentos (Neofobia).

SEGN EXPERTOS EN NUTRICIN, GASTROENTERLOGOS Y

PSIQUIATRAS PEDITRICOS SON:

TIPOS DE TRASTORNOSALIMENTARIOS7

LOS



1-888-335-2323


Mi Pediatra y Familia 2323 Mi Pediatra y Familia

Recomendaciones mdicas para los problemas de alimentacin infantil Dr. Jos Santiago Gastroenterlogo Peditrico Las dificultades de alimentacin en recin nacidos hasta

adolescentes son variadas en tipo y caractersticas. Sabemos que los trastornos de alimentacin por definicin son los que afectan al nio y al adolescente en el proceso de recibir los nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo

Regularmente cuando un padre tiene la preocupacin sobre la alimentacin de su nio se piensa en un nio melindroso y selectivo para comer y que el problema ser uno transitorio y pasajero. De hecho no hay terminologa especfica conocida como el nio melindroso. Los estudios revelan que son nios entre 2 a 4 aos, pero hay algunos que persisten hasta los 8 aos aumentando la preocupacin de los padres ya que son estigmatizados socialmente. Ciertamente, el nio pasa por unos procesos desde el nacimiento hasta su desarrollo durante el cual en los primeros aos se introduce la leche de pecho o maternizadas, luego los cereales y despus de los 6 meses las comidas licuadas. De pecho a botellas con mamaderas y de cucharas a comer con sus propias manos hasta dominar las destrezas de tragado, masticacin y deglucin. En este proceso los eventos sensoriales, olfatorios, el saborear lo salado, lo dulce lo agrio y las diferentes texturas son ejemplo de una amplia gama de variantes importantes para un desarrollo normal en el proceso de alimentacin. Cuando este proceso normal de aprendizaje y desarrollo es afectado por elementos externos; relacin materno/infantil, cuando hay enfermedades congnitas o crnicas, o cuando el desarrollo sensorio-motor est distorsionado entonces encontramos este tipo de problemas que cada da son ms claros. Reconocer el problema de alimentacin es el primer paso. No come bien, deja de comer, no come slidos, se queja de dolor, vomita, tiene diarrea o sencillamente aunque fsicamente est desarrollndose bien hay duda de si su alimentacin es la adecuada. Una vez se reconoce un posible problema de alimentacin entonces se debe investigar. El nio debe ser llevado a un profesional de la salud donde se evaluar inicialmente su peso y estatura. Estas son las medidas antropomtricas y se calcular su masa corporal para poder establecer cul es la situacin de nutricin, y su desarrollo corporal. Nios en menos de la tercera percentila de peso y estatura tienen un problema evidente de alimentacin. Al mismo tiempo es importante evaluar el historial familiar de trastornos de alimentacin, genticos, alrgicos, gastroenterolgicos y medio psicosocial. Esto entonces nos llevar a un diagnstico especfico que nos ayudar a canalizar el caso. Finalmente llegamos a un tratamiento adecuado diseando un plan teraputico nutricional para mejorar la condicin de estos casos.

SALUD

1. Trastornos alimentarios en nios y adolescentes con enfermedades crnicas

2. Trastornos alimentarios por percepcin errnea paterna/materna en un paciente fsicamente normal.

3. Trastornos alimentarios en pacientes abusados, maltratados o con problemas psicosociales familiares

4. Trastornos en nios con anorexia infantil.

5. Trastornos en nios con desrdenes orosensoriales, autismo e hipersensitividad oral.

6. Trastornos de alimentacin en infantes llamado clico.

7. Trastornos en nios que tienen miedo a alimentarse o a introducir nuevos alimentos (Neofobia).

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PSIQUIATRAS PEDITRICOS SON:

TIPOS DE TRASTORNOSALIMENTARIOS7

LOS



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Clasificacin de Trastornos de Alimentacin:

El nio aptico y sin deseo de alimentarse:

Es el infante o nio maltratado en donde existe una relacin materno infantil inadecuada y se encuentran problemas de ndole psicosocial en la familia. Este nio regularmente mejora su peso y supera la desnutricin al encontrarse en un ambiente de hospital con supervisin y alimentacin adecuada.

El nio extremadamente activo sin inters en alimentarse:

Este se clasifica como el anorxico infantil. Usualmente son nenes brillantes sumamente activos que al momento de comer apenas ingieren unos bocados y se distraen con facilidad. Este nio debe ser evaluado con rgimen de 4 comidas sin meriendas, solo agua, con 20 a 30 minutos de exposicin a los alimentos creando la necesidad de sentir hambre. Un psiquiatra peditrico puede ayudar a los padres y al nio a reconocer algn patrn conductual para manejo. Los suplementos no deben sustituir el alimento. El castigo no corporal con premiaciones o restricciones se considera para cambios en conducta.

El nio con hipersensitividad oral:

Este nio usualmente tiene problemas para hablar, le molestan los sonidos altos, ciertos olores y sabores. Le molesta inclusive tocar la arena o la grama. Son extremadamente hpersensitivos a las texturas. Necesitarn intervencin en clnicas de disfagia, terapia ocupacional y terapia del habla. Esto mejora a travs del tiempo con suplementacin nutricional. Los nios autistas tambin pueden tener estas caractersticas.

El nio que le tiene miedo a los alimentos:

Usualmente son nios que han experimentado trastornos de ahogo y uso de tubos nasogstricos que crean un temor a ser alimentados. Estos necesitan ser desensibilizados por terapistas y usan suplementacin alimentaria. En algunos casos se requiere la ayuda de un psiquiatra peditrico.

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El nio crnicamente enfermo:

Son nios que padecen condiciones de carcter congnito, neurolgico, como por ejemplo perlesa cerebral, condiciones renales, hepticas, cardiacas, oncolgicas, trastornos de mal absorcin o diarrea por alergia al gluten o a otros alimentos, Crohns o colitis ulcerativa as como trastornos endocrinos. Estos pacientes con condiciones crnicas debern ser identificados con prontitud, y con un rgimen medicamentoso, suplementos nutricionales y seguimiento mdico, deben mejorar su peso y estatura. Hay un nuevo diagnstico encontrado en los ltimos aos llamado: Esofagitis Eosinoflica. Se relaciona con alergias severas a alimentos. El nio deja de comer, no traga slidos y tiene historial de asma, sinusitis, dermatitis atpica y otros relacionados con alergias.

El nio que come bien pero los padres piensan que no lo hace adecuadamente:

Algunos padres les sirven a su hijos porciones extremadamente grandes para su peso y estatura. Los padres deben ser orientados sobre las porciones adecuadas para la edad y explicarles que tienen un nio perfectamente normal.

El beb con clico:

Es el recin nacido que toma su frmula maternizada desarrollando el famoso clico (dolor y llanto), de manera repetitiva 3 veces a la semana, duracin de hasta 3 horas y puede presentarse hasta los 3 a 4 meses de edad. No se conoce con claridad la causa pero se recomienda la alimentacin en lugares clidos, a media luz, baos de agua tibia y orientacin maternal. Se debe descartar la posibilidad de alergias a las frmulas maternizadas por la evidencia de dolor, ronquillidos, buches o vmitos y/o dermatitis atpica. Tambin el reflujo gastroesofgico en infante se debe descartar.

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tiene una funcin importante en el reconocimiento de un trastorno alimentario, investigar trastornos orgnicos como alergias a los alimentos, lceras gstricas, reflujo gastroesofgico o cualquier condicin orgnica relacionada. Se debe identificar el trastorno alimentario y tratar de acuerdo a lo identificado. Los suplementos alimentarios en el mercado son variados y tienen su uso de acuerdo a la condicin.

La gran mayora de estos trastornos son de carcter transitorio y leve pero la existencia de estos problemas y su gama de condiciones nos hace ser cuidadosos para lograr el manejo correcto de cada caso.

El gastroenterlogo peditrico


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DirectoriodeDentistasPeditricos


El juego no es slo diversin; es tambin vital para el desarrollo fsico y psicolgico de los nios. Jugar es una actividad central en sus vidas, por eso, si queremos que nuestros hijos desarrollen la creatividad y crezcan sanos tanto fsica como mentalmente, debemos habilitar el tiempo y el espacio que el juego requiere.

JUGAR NO ES PERDER EL TIEMPO

Al jugar el nio manifiesta sus sentimientos, es decir, sus alegras, miedos y angustias, pero tambin su agresividad. Cuando juega con un mueco al que a veces abraza y a veces agrede, por ejemplo, encuentra la oportunidad de manifestar los celos hacia un hermano.

EL VALOR REAL DEL JUEGO

Desarrollar el espritu de colaboracin en equipo y la buena convivencia. Habituarse a saber ganar y perder, respetando las normas en todo momento. Anteponer el juego al triunfo, facilitando as la integracin. Identificar como valores principales del juego y la actividad fsica el esfuerzo personal y las relaciones que se establecen. Respetar las normas referidas al aseo, la seguridad, el calentamiento y la relajacin.

Ayudemos al nioa crecer Feliz


El juego no es slo diversin; es tambin vital para el desarrollo fsico y psicolgico de los nios. Jugar es una actividad central en sus vidas, por eso, si queremos que nuestros hijos desarrollen la creatividad y crezcan sanos tanto fsica como mentalmente, debemos habilitar el tiempo y el espacio que el juego requiere.

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LA IMPORTANCIA DE LA ESCUELA EN LA VIDA DE TUS PEQUEOS

En el plano personal: El nio necesita desarrollar un nivel de autoestima adecuado, aprender a expresar sus sentimientos, entablar relaciones con sus pares y sentirse parte de una comunidad que lo apoya.

En el aprendizaje: El nio debe desarrollar un espritu de investigacin, aprender de sus errores y considerarlos un estmulo para crecer, manejarse con materiales nuevos y desafiantes e incorporar herramientas que le ayuden a enfrentar lo inesperado.

En el plano social: En el mbito escolar el nio tiene la posibilidad de desarrollar valores como el respeto y la tolerancia, adems de aprender a manejar los sentimientos y a trabajar en equipo.

En el plano interpersonal: Cuando el vnculo que establece el nio con el docente es positivo, clido y confiable, su crecimiento afectivo e intelectual se ve favorecido.


JUGAR ES APRENDER Cuando el nio juega a ser grande, imita la vida de los adultos y, al imitar, aprende, pues asume y ensaya los diferentes roles y comportamientos. El juego le permite representar situaciones de la vida real e incorporar as los roles de la vida adulta. Jugar ayuda a resolver situaciones difciles y a revivir las placenteras. Cuando el nio juega, acta el papel de quien tiene un poder o una autoridad que l no tiene, y lo adecua o modifica segn sus deseos y necesidades (ahora es l quien puede poner en penitencia o mandar deberes aburridos). De esta manera, elabora situaciones que para l resultaron traumticas. De modo similar, en su mundo de fantasa puede volver a vivir, las veces que quiera, situaciones que le resultaron gratificantes.

JUGAR ES CONOCER El juego es una actividad crucial para el desarrollo infantil porque permite un aprendizaje natural. Por eso es importante que los padres no subestimemos el valor de esta actividad y, por el contrario, colaboremos en su desarrollo de diferentes maneras: jugando a menudo con nuestros hijos, eligiendo para ellos juguetes adecuados y otorgndoles la libertad suficiente. El juego ayuda al nio a conocerse a s mismo y a conocer su entorno, sus pares y las reglas de la convivencia.

EL JUEGO ES VITAL Permite al nio liberar energas y desarrollar la motricidad, adems de aprender habilidades mediante la exploracin. Con el juego el nio desarrolla la atencin, la percepcin. Por ser un medio principal de expresin del nio, el juego es fundamental en la vida infantil. Como forma de comunicacin, no slo implica el aspecto de descanso y diversin, sino el desarrollo de los sentidos, de la motricidad y de las emociones. El juego es la forma natural en que el nio procesa las dificultades y angustias que, inevitablemente, ocupan parte de su vida. El juego como forma de crecer es vital en la coordinacin perceptivo-motriz, la creatividad y el razonamiento.

Un nio que juega es un nio que ama la vida, que ama a quienes le rodean; es un nio que goza, sonre y es feliz

Recuerda que ver televisin no es lo mismo que jugar

CONSEJOS DE MI PEDIATRA

Qu hacer con el nio caprichoso?:Si nos cuesta diferenciar claramente lo que consideramos aceptable de lo que no lo es, si nos cuesta ensear a nuestros hijos lo que significa faltar el respeto a los dems, el nio esperar ese mismo clima de ambigedad y tolerancia de todas las personas de su entorno, y seguramente crecer como un nio caprichoso entre los dems. Es importante tener presente que un nio caprichoso, que no reconoce lmites, es un nio sumamente infeliz, incapaz de llamar la atencin por las buenas. El reconocimiento de los lmites, en cambio, le ayudar a alcanzar un desarrollo ms sano y una buena insercin social.

Recompensa la responsabilidadEs una manera de estimular a los nios a portarse en forma adecuada. Esto no implica necesariamente regalos materiales, sino reconocimientos verbales que refuercen en el nio la satisfaccin de haber cumplido con su tarea.

CMO SE ENSEA LA RESPONSABILIDAD?

Dando buenos ejemplos a nuestros hijos. Fijando normas que rijan el funcionamiento de la casa y marquen lo que se espera de ellos. Asignndoles tareas simples y fciles, pues una vez que los nios confan en s mismos, empiezan a tomar responsabilidad por sus acciones. Aumentando paulatinamente el nivel de responsabilidad asignado al nio, siempre en funcin de su nivel de maduracin.

LOS PADRES DEBEMOS EVITAR:

Ignorar al nio cuando habla, callarlo o mirar para otro lado. Resaltar siempre sus errores y asumir que las cualidades son algo natural, que no deben resaltarse. Compararlo con otros. Desvalorizarlo delante de otras personas. Hacer que se sienta incapaz. Exigirle ms de lo que puede dar. Recurrir siempre a premios y castigos para modelar su conducta. RECORDEMOS SIEMPRE:

Respetar al nio tal cual es. Reconocer sus caractersticas, habilidades y talentos, y ensearle a que l mismo pueda reconocerlas. Darle libertad para tomar sus propias decisiones en un marco seguro y razonable. Ensearle a identificar sus defectos o errores para que intente corregirlos. Permitirle expresar sus emociones. Demostrarle amor y apoyo incondicionales a travs de palabras, mimos y abrazos. Tratarlo con respeto para que aprenda a respetarse a s mismo y a los dems. Asignarle tareas sencillas para que, al concluirlas, pueda sentirse orgulloso y, paulatinamente, incorpore valores de solidaridad y responsabilidad.

Los nios imitan e imitando aprenden. Ensemosles algo bueno pues, al imitarlo, lo incorporarn como propio de manera natural


CONSEJOS DE MI PEDIATRA

LA DESOBEDIENCIA COMO LA NO-ACEPTACIN DE LMITES

Los nios no desobedecen porque s. Siempre existe un motivo y una circunstancia:

1. Cuando quieren llamar la atencin Nuestra vida est colmada de exigencias de distinto tipo, entre las que cuenta la crianza y educacin de los hijos. Ellos requieren de nuestro amor, nuestra atencin, comprensin y de nuestros cuidados, los cuales muchas veces resultan insuficientes. En este contexto, los nios reaccionan de distintas maneras para obtener nuestra dedicacin, y una de estas maneras es la desobediencia.

2. Cuando falta fundamento y claridad en la puesta de lmites Cuando los padres no tenemos fundamentos claros para justificar los lmites que ponemos, los nios saben que con un berrinche probablemente acabaremos accediendo a sus pedidos. Cuando esto ocurre, la diferencia entre lo permitido y lo prohibido se desdibuja y los nios, a la larga, se sienten perdidos.

3. Cuando es el nio el que pide lmites. Si no hay lmites o stos son poco claros, todo o casi todo da igual. Los lmites restringen pero tambin contienen, protegen, dan seguridad y constituyen una demostracin de afecto de los padres a los hijos. Sin lmites el nio queda desprotegido, se siente poco o nada querido y asume la enorme responsabilidad de tomar sus propias decisiones, para lo cual no est preparado. Cuando los padres decidimos no poner lmites a nuestros hijos porque queremos darles libertad, olvidamos que la libertad tiene sentido en tanto se ajuste a la edad del nio.

ALGUNAS PAUTAS BSICAS A LA HORA DE PONER LMITES: No tener miedo de poner lmites. Intentar que nuestras palabras coincidan con nuestros actos. Que la madre y el padre acten juntos, sin dar lugar a contradicciones que puedan confundir al nio. Hablar claro. Ante una misma situacin, hay que evitar decir a veces s y a veces no, salvo que exista una justificacin para esto. Evitar establecer muchas normas a la vez. Que exista siempre una explicacin para cada lmite, aunque no siempre se haga explcita.

LO QUE JAMS DEBEMOS HACER A LA HORA DE PONER LMITES: Pegarle al nio, porque el lmite pierde sentido cuando perdemos el control. Burlarnos de nuestro hijo o castigarlo en pblico, porque esto perjudica enormemente su autoestima. Gritarle mientras grita, pues si gritamos nuestro hijo creer que gritar est bien.

Es muy importante que los padres comprendamos la importancia de los deberes y actuemos en favor de ellos desde que nuestros hijos son pequeos

LOS DEBERESLAS VENTAJAS

Sirven para que los nios aprendan a trabajar en forma independiente, al no contar a la hora de hacerlos con una persona que explique todo, paso a paso. Incentivan la responsabilidad de cumplir con la tarea en forma correcta y cuidadosa. Ayudan a los nios a organizarse y a administrar sus tiempos y recursos. Muchas tareas requieren que el alumno busque informacin, rena materiales y cumpla con los plazos de entrega estipulados.

Permiten identificar las dudas o dificultades de los nios respecto del aprendizaje de temas enseados en clase. Son una buena oportunidad para que los padres nos enteremos de lo que estn haciendo nuestros hijos en la escuela y de cmo es evaluado su rendimiento. Fomentan el vnculo entre la institucin escolar y la familia, y de los integrantes de la familia entre s.

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Dra. Vilma Velzquez y su paciente Patricia Villa de 10 aos

La Dra. Ana Cabezas hacindole un chequeo a su pacientita Camila Zo de 2 aitos de edad

El Dr. Francisco J. Rivera Pedrogo, Cirujano Peditrico, junto a su paciente Sebastin Muoz lvarez de un aito de edad, acompaado por su pap Jean Carlos Muoz

Dra. Wanda Vlez Andjar y su pacientita Suliann Rub Rivera Torres de 4 aitos de edad

Dios Mo:Utilzame para hacer lo mejor con mis pacientitos. Toma mis manos y salas como instrumento para ejecutar tus acciones. Amplia mis pensamientos y ordena mi conocimiento para ser asertivo(a).Permteme seguir disfrutando cada da de estos pequeos. Insprame caridad y cario. Concdeme concentracin y atino. Presntame con un mdico confiable, seguro y amable. Dame suficiente energa y presntame motivos para actualizarme y sedimentar mis aprendizajes. Jams permitas que la vanidad, la soberbia o cualquier otra mala actitud o sentimiento opaquen mi labor

...y cuando sea imposible curarlos, haz que les transmita Fe, fortaleza y confianza en ti.

Amn.

Tu Pediatra

Dra. Ivonne Arroyo con el pequeo Mateo en los brazos

Sntomas de Clicosdebido a sensibilidad a la protena

* Based on a clinical study with Alimentum Ready To Feed without DHA and ARA in a small group of infants experiencing colic symptoms due to cows protein sensitivity. Data on file, Study AC84, August 2004 Abbott Nutrition Columbus, Ohio. 2014 Abbott Laboratories, Inc. APR-140028 (Feb 19, 2014) LITHO en Puerto Rico.

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