Mg. Erika Caballero PhD Abdul Hernández C. · Erika Caballero PhD Abdul Hernández C. Objetivos 1....
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Enfermería Basada en la Evidencia
Incertidumbre en la Práctica Profesional
Mg. Erika Caballero
PhD Abdul Hernández C.
Objetivos
1. Analizar los factores que influyen en la incertidumbre en la práctica profesional .
2. Describir como la práctica basada en evidencia resuelve la incertidumbre que se presentan en la clínica.
Incertidumbre
• Se refiere a la duda o perplejidad que se tiene sobre un asunto o cuestión. La incertidumbre se iguala a un estado de duda en el que predomina el límite de la confianza o la creencia en la verdad de un determinado conocimiento.
• El sentimiento absolutamente opuesto a la incertidumbre es la certeza.
Tomado de desde Definición ABC. On line disponible en. http://www.definicionabc.com/general/incertidumbre.php#ixzz3A5kojADQ, 2015
Incertidumbre clínica
• Cuantos horas debo dejar un catéter endovenoso periférico?
• Cual posición para dormir es menos riesgosa para los lactantes, decúbito prono o decúbito supino?
• Cuando se está reanimando a un paciente en el departamento de urgencias. ?Es más recomendable dejar que los familiares estén presentes o no?
Incertidumbre clínica
La incertidumbre es un ingrediente importante que apoya tanto la buena ciencia y buenas prácticas clínicas. (Wolff, 2011)
Bandura (1997) propuso la teoría social cognitiva de la autoeficacia, basado en el concepto de que la incertidumbre es inquietante y que la mayoría de la gente está motivada para reducir la incertidumbre por lo que pueden ganar un sentido de control sobre los acontecimientos de sus vidas.
Factores que influyen
Falta de experiencia.
Competencias y habilidades insuficientes.
Vacío entre la teoría y la práctica.
Complejidad de los problemas de salud.
Prácticas no estandarizadas o protocolizadas.
Certeza
• La certeza es el nivel de confianza que las acciones clínicas producen respecto a los resultados deseados.
• Debido a que las acciones clínicas están dirigidas a ayudar a los pacientes a lograr sus objetivos de salud.
• Es necesario tener un alto nivel de certeza, así al realizar determinadas acciones llevamos al paciente al logro de los objetivos deseados. (Melnyk y Fineout -Overholt, 2005).
Variabilidad de la Práctica Clínica
• Se refiere al hecho de abordar de manera distinta el diagnóstico o tratamiento de pacientes que presentan el mismo problema de salud.
• ¿Para enfermería?
Causas
• Los usuarios difieren a pesar de tener el mismo problema de
salud.
• Las enfermeras (os) difieren a pesar de su formación
universitaria, por sus preferencias, nivel de experiencia,
conocimientos, aspectos ético – legales).
• La evidencia científica no siempre permite discriminar cual
intervención es mejor que otra.
variabilidad de la práctica adquiere
importancia cuando es expresión de
“uso inapropiado”.
Importancia
Cuando no se está indicando un
tratamiento efectivo y se le ofrece una terapia de menor
efectividad, o
Cuando indicamos procedimientos que no producen beneficio, o
Cuyos efectos adversos potenciales son mayores que el efecto
positivo esperado.
Disminución de la calidad
Uso Inapropiado
¿Cómo se establece un patrón de referencia para evaluar si una intervención se aplicó apropiadamente o no?
Intervenciones apropiadas
Evidencia con calidad, rigor y bajo
riesgo de sesgo
Guías para las prácticas clínicas
Revisar o auditar con expertos
EjemplosInyección intramuscular: Burbuja de aire 0,01 ml versus técnica de zeta en la disminución del dolor . Investigación Educ Enferm 2010
EBE e incertidumbre clínica
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Practica tradicional EBE
Columna1
Practica tradicional
EBE
Mejora los resultados de pacientes en un 28% (Melnyk & Overholt, 2005)
Resolver la incertidumbre es clave
Para: