México, D. F., agosto del 2008

CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA

DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE SALUD REPRODUCTIVA

DIRECCIÓN DE CÁNCER DE LA MUJER

SUBDIRECCIÓN DE CANCER CÉRVICO UTERINO

La toma de muestra para la prueba de detección del ADN del VPH, por captura de híbridos, está integrada por una serie de procedimientos queson realizados bajo la visión y criterio clínicos,

por lo que

no es

una rutina instrumentada

CONCEPTO

DEFINICIÓN

Es la obtención de células del cuello uterino y la vagina mediante un cepillo diseñado especialmente para ello.

TOMA DIRIGIDA

“AUTOTOMA”

TÉCNICAS

A. Información y consejería

B. Requisitos para realizar la toma de muestra

C. Registro de datos

D. Preparación del equipo y material

E. Procedimientos para toma de muestra dirigida

F. Procedimientos para la “Autotoma”

PROCEDIMIENTOS

1. Invitar a la mujer a realizarse la prueba del papiloma

virus

2. Brindar a la mujer la información y consejería en caso

necesario, sobre la prueba del papiloma virus, de forma

clara, concisa, comprensible y personalizada,

auxiliándose de esquemas sencillos con la anatomía de

los órganos sexuales femeninos externos e internos o

modelos pélvicos, así como del equipo para la toma de

muestra y la forma en que se colecta

3. Emplear los términos que la mujer utiliza para

identificar las estructuras anatómicas

1. A. OTORGAR INFORMACIÓN Y CONSEJERÍA

1. Verificar que la mujer está en el grupo de edad

de 35 a 64 años

2. Informar sobre los requisitos para poder realizar la prueba :

No estar menstruando

No estar embarazada

B. REQUISITOS PARA PODER REALIZAR LA TOMA DE MUESTRA

1. Formato de tamizaje primario: “Solicitud de estudio y resultado del papiloma virus”

2. Tres etiquetas con el código de barras que identifica a la usuaria: clave de entidad federativa, jurisdicción, municipio, unidad médica y número consecutivo de la prueba

3. Formato para lista de registro de usuarias

C. REGISTRO DE DATOS DE LA USUARIA

A. D. PREPARACIÓN DEL INSTRUMENTAL Y MATERIAL PARA LA TOMA DE MUESTRA

RECIPIENTE PRIMARIO

KIT PARA LA RECOLECCIÓN Y CONSERVACIÓN DE LA MUESTRA

A. D. PREPARACIÓN DEL INSTRUMENTAL Y MATERIAL PARA LA TOMA DE MUESTRA

A. D. PREPARACIÓN DEL EQUIPO PARA LA TOMA DE MUESTRA PARA LA DETECCIÓN DEL ADN DEL VIRUS DEL VPH POR CAPTURA DE HÍBRIDOS

TOMA DE LA MUESTRA DIRIGIDA

PRIMERA TÉCNICA

• Recibir con amabilidad a la usuaria y registrar la

información solicitada en el formato de “Solicitud de

Estudio y Resultado de Papiloma Virus”

• Aplicar las etiquetas en formato de “Solicitud de

Estudio y Resultado de Papiloma Virus”, el tubo

contenedor de la muestra y la lista nominal de envío

E. PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE MUESTRA DIRIGIDA

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• Informar con amabilidad a la mujer que debe prepararse

para poder realizar la toma de la muestra (retirar su ropa

interior)

• Solicitar a la enfermera, prepare a la usuaria en la mesa

de exploración, previamente acondicionada y limpia, con

el equipo necesario para tomar y colectar la muestra

teniendo todo cerca de quien va a realizar toma

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E. PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE MUESTRA DIRIGIDA

• Colocarse los guantes libres de talco, no efectuar tacto

vaginal o asepsia previa de la región genital

• Seleccionar el espejo vaginal de tamaño adecuado a

las características anatómicas de la mujer y colocarlo

con la técnica correcta para visualizar el cuello uterino,

evitar el uso de lubricantes, aceites o jalea previa a su

introducción en caso necesario puede utilizarse

solución fisiológica para facilitar la introducción del

espejo

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E. PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE MUESTRA DIRIGIDA

Si se requiere, remover el exceso de moco del orificio cervical y exocérvix circundante utilizar un hisopo de algodón ógasa, aplicándolos suavemente sin frotar el tejido

Desechar el hisopo

ORIFICIO CERVICAL

PREPARACIÓN DEL CÉRVIX UTERINO

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E. PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE MUESTRA DIRIGIDA

7.1

7.2

8.1 Insertar el cepillo en el orificio cervical a una profundidad de 1 a 1.5 cm. hasta que las cerdas externas más largas del cepillo toquen el exocérvix

8.2 Hacer girar el cepillo 360° en sentido contrario a las manecillas del reloj

8.3 Retirar el cepillo del canal evitando el contacto entre las cerdas del cepillo y la ropa, la parte externa del tubo u otro objeto

NO INSERTE EL CEPILLO COMPLETO EN EL CANAL

ENDOCERVICAL

CANALENDOCERVICAL

E. PASOS CLAVE PARA LA TOMA DE LA MUESTRA DIRIGIDA

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9.1 Abrir la tapa del tubo cuidando que no se derrame el líquido que contiene ni se contamine

9.2 Introducir el cepillo en el fondo del tubo con el vial

9.3 Romper la vástago del cepillo exactamente en la línea de ruptura marcado, dejando el resto con las cerdas dentro del medio líquido de transporte del tubo

9.4 Desechar el resto de la varilla

MARCA

E. PASOS CLAVE PARA LA TOMA DE LA MUESTRA DIRIGIDA

9

10.1 Colocar nuevamente la tapa en el tubo y asegurar que esté herméticamente cerrado sellando con “Parafilm”

10.2 Mover el tubo de manera circular durante 30 segundos para homogeneizar la muestra, sin agitarlo

10.3 Asegurar el tubo en una gradilla

E. PASOS CLAVE PARA LA TOMA DE LA MUESTRA DIRIGIDA

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• Retirar el espejo vaginal y ayudar a la mujer a

descender de la mesa

RECIPIENTE SECUNDARIO

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• Enfatizar a la mujer la importancia de su regreso por el resultado en la fecha que le señale

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E. PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE MUESTRA DIRIGIDA

PRECAUCIONES:

1. Conservar las muestras a temperatura ambiente entre 15° y 30º C hasta por una semana para ser entregada en la jurisdicción correspondiente

2. Por ningún motivo las muestras deben permanecer más de 12 dias para enviarlas al laboratorio correspondiente

3. Si el tiempo de entrega entre la colecta y la llegada al laboratorio va a ser mayor de dos semanas a partir de la tercera semana las muestras deben permanecer en refrigeración entre 2°y 8º C y trasladarse al laboratorio en un contenedor de traslado de muestras provisto de bujías congelantes

4. Si por alguna razón se descongelan ya no sirven y se debe notificar por escrito

E. TOMA DE LA MUESTRA DIRIGIDA

B. “AUTOTOMA”

SEGUNDA TÉCNICA

F. “AUTOTOMA”

LALA “AUTOTOMA” ESTA INDICADA EN MUJERES QUE NO ACEPTAN LA TOMA DIRIGIDA POR DIVERSAS

CIRCUNSTANCIASO MOTIVOS

F. ACTIVIDADES PARA INFORMAR A LAS MUJERESSOBRE LA TÉCNICA DE LA “AUTOTOMA” PARA LA PRUEBA DEL PAPILOMA

1. Proveer a la mujer de información sobre la prueba

del Papiloma virus, de forma clara, concisa,

comprensible a su condición cultural

2. Utilizar materiales didácticos con imágenes

para mostrar la anatomía de los órganos genitales

femeninos y señalar en ellos el procedimiento de la

toma de muestra

F. ACTIVIDADES PARA INFORMAR A LAS MUJERESSOBRE LA TÉCNICA DE LA “AUTOTOMA” PARA LA PRUEBA DEL PAPILOMA

4. Confirmar que la mujer comprendió la técnica

pidiéndole que la repita haciendo las correcciones

necesarias procurando no incomodarla

5. Solicitar a la mujer un área iluminada y privada para

la autotoma, una silla y una mesa para colocar el

material

6. Entregar el cepillo con para la toma de muestra

F. PASOS CLAVE PARA INSTRUIR A LA USUARIA EN LA TÉCNICA DE LA “AUTOTOMA”

ESTE ES EL MATERIALQUE SE USA PARA LA

PRUEBA DEL PAPILOMA VIRUS

EL TUBO CONTIENE UN LÍQUIDO QUE NO SE BEBE

RETIRE SU ROPAINTERIOR Y ESTANDODE PIE LEVANTE UNA PIERNA Y COLOQUE

SU PIE SOBRE UNA SILLA

TOME EL CEPILLO CON LOS DEDOS DE UNA MANO SIN QUE ROCE CON LAS

CERDAS CUALQUIER OBJETO AL TIEMPO QUE

CON LA OTRA MANO SEPARA LOS LAVIOS DE

LA ENTRADA DE LA VAGINA

INTRODUZCA EL CEPILLO EN LA VAGINA HASTA QUE

SUS DEDOS TOQUEN LA ENTRADA

GIRE EL CEPILLO A LA IZQUIERDA DANDO

VUELTAS TRES VECES Y RETÍRELO DE LA VAGINA CUIDANDO DE NO ROSAR LA ROPA O CUALQUIER

OBJETO

ENTRÉGUELO EL CEPILLO CON LA MUESTRA A LA

ENFERMERA

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6

hombres verificar una infección por el VPH en

pacientes con verrugas genitales u otras enfermedades de transmisión sexual

verificar una infección por el VPH en las parejas de pacientes con verrugas genitales u otras enfermedades de transmisión sexual

identificar si las mujeres embarazadas tienen el VPH

mujeres menores de 35 años con resultados a la prueba de Papanicolaou diferentes a ASC-US ( Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado)

RECORDAR QUE LA PRUEBA DEL PAPILOMA VIRUS NO ES PARA:

utilizarla como prueba complementaria al Papanicolaou, para la detección primaria en las mujeres menores de 35 años

utilizarla como prueba complementaria al Papanicolaou, en mujeres que estén inmuno suprimidas por cualquier razón, incluida una infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana

utilizarla como prueba complementaria al Papanicolaou en mujeres que hayan tenido una histerectomía total por una enfermedad ginecológica benigna

RECORDAR QUE LA PRUEBA DEL PAPILOMA VIRUS NO ES PARA:

Gracias

SUBDIRECCIÓN DE CANCER CÉRVICO UTERINO