METODOS ANTICONCEPTIVOS

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIAUNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIAFACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIAGINECOLOGIA Y OBSTETRICIAANTICONCEPTIVOSANTICONCEPTIVOS

Ortiz Gerardo Martha PatriciaOrtiz Gerardo Martha Patricia

Orozco Ruiz FranciscoOrozco Ruiz Francisco

OBJETIVOS…OBJETIVOS…

ID perspectivas personales y reproductivasID perspectivas personales y reproductivas

Valorar edo de salud a traves de HC y EFValorar edo de salud a traves de HC y EF

Reconocer y analizar las diversas opciones Reconocer y analizar las diversas opciones anticonceptivasanticonceptivas

Otorgar el metodo que cumpla con las Otorgar el metodo que cumpla con las expectativas y condiciones de salud expectativas y condiciones de salud

Expectativas de la poblaciónExpectativas de la población

PersonalesPersonales•FamiliaresFamiliares•EconomicasEconomicas•SocialesSociales

ReproductivasReproductivas•Postergar el nacimiento del primer hijoPostergar el nacimiento del primer hijo•Espaciar los embarazos 2-3 años minimoEspaciar los embarazos 2-3 años minimo•Limitar oportunamente el # de hijosLimitar oportunamente el # de hijos

Condiciones de riesgo Condiciones de riesgo reproductivoreproductivo

EdadEdad ParidadParidad Cesarias previas Cesarias previas AbortosAbortos Intervalo intergenesicoIntervalo intergenesico Evolucion del embarazoEvolucion del embarazo Malformaciones congenitasMalformaciones congenitas

Condiciones de saludCondiciones de salud

Diabetes mellitusDiabetes mellitusHipertension arterialHipertension arterial

CardiopatiaCardiopatiaNefropatiaNefropatiaObesidadObesidadSobrepesoSobrepeso

Antes de prescribir…Antes de prescribir…

Proporcionar 411 de:Proporcionar 411 de:– BeneficiosBeneficios– Mecanismo de accionMecanismo de accion– Efectos secundariosEfectos secundarios– Modo de usoModo de uso– Procedimiento para aplicacion y Procedimiento para aplicacion y

condiciones en las que se debe condiciones en las que se debe presentar usuariopresentar usuario

– Prevencion y tto de ETSPrevencion y tto de ETS– Obtener consentimiento informadoObtener consentimiento informado

Métodos NaturalesMétodos Naturales

Abstinencia sexual periodicaAbstinencia sexual periodica

Tipo de metodoTipo de metodo Ritmo (Ogino-Knaus)Ritmo (Ogino-Knaus) Metodo de la temperatura basalMetodo de la temperatura basal Metodo del moco cervical o de Metodo del moco cervical o de

BillingsBillings Metodo sintotermico periodos fertilesMetodo sintotermico periodos fertiles Amenorrea de la lactanciaAmenorrea de la lactancia

Abstinencia sexual periódicaAbstinencia sexual periódica

Efectividad e indicacionesEfectividad e indicaciones 70-80%70-80% Parejas que no desean usar otros Parejas que no desean usar otros

métodos de mayor eficacia por métodos de mayor eficacia por cualquier causacualquier causa

Métodos de BarreraMétodos de Barrera

Esponja Esponja

DiafrágmaDiafrágma

Condones Condones

IndicacionesIndicaciones

Como apoyo a otros métodos en Como apoyo a otros métodos en periodos posvasectomiaperiodos posvasectomia

Relaciones sexuales esporádicasRelaciones sexuales esporádicas

EsponjaEsponjaEfectividad y modo de uso Efectividad y modo de uso

75 – 83 % efectiva; en multiparas 75 – 83 % efectiva; en multiparas disminuyedisminuye

Humedezca con 2 cdas. de agua de la Humedezca con 2 cdas. de agua de la llave; exprima una vez.llave; exprima una vez.

Inserte sobre el cuello del úteroInserte sobre el cuello del útero Se puede colocar poco antes de la relaciónSe puede colocar poco antes de la relación Debe ser dejada en el lugar de 6 a 8 horas Debe ser dejada en el lugar de 6 a 8 horas

después de la última relacióndespués de la última relación Al sacarla, verifique para asegurarse que Al sacarla, verifique para asegurarse que

esté intacta.esté intacta.

EsponjaEsponja

Puede tener relaciones repetidamente Puede tener relaciones repetidamente sin aplicaciones adicionales de sin aplicaciones adicionales de espermaticida.espermaticida.

Debe ser usada cada vez que la Debe ser usada cada vez que la pareja tiene relaciones.pareja tiene relaciones.

Tiene la tendencia de absorber Tiene la tendencia de absorber secreciones vaginales; quizás no sea secreciones vaginales; quizás no sea un buen método para mujeres que un buen método para mujeres que están amamantando.están amamantando.

DiafragmaDiafragma

Efectividad y modo de usoEfectividad y modo de uso

Aprox. 83% efectivo Aprox. 83% efectivo Debe ser usado cada vez que la pareja tiene Debe ser usado cada vez que la pareja tiene

relaciones.relaciones. Colocadarse nuevamente de 6 a 12 semanas post-Colocadarse nuevamente de 6 a 12 semanas post-

partum; el tamaño puede cambiar.partum; el tamaño puede cambiar. Usarse con crema o gel espermaticidaUsarse con crema o gel espermaticida Puede ser insertado hasta 2 horas antes de las Puede ser insertado hasta 2 horas antes de las

relaciones sexuales.relaciones sexuales. Aplicación adicional de crema o gel antes de cada Aplicación adicional de crema o gel antes de cada

relación.relación. Debe dejase de 6 a 8 horas después de la última Debe dejase de 6 a 8 horas después de la última

relación.relación.

CondCondóónn


88% (98%)88% (98%)

Previene ETSPreviene ETS

USAR UNA SOLA VEZ!USAR UNA SOLA VEZ!


Transitorio de apoyo a otros métodosTransitorio de apoyo a otros métodos

Personas con conducta sexual de Personas con conducta sexual de riesgoriesgo

Precauciones Precauciones

Despues de usar verifique que no Despues de usar verifique que no haya desgarros, si hay, inserte haya desgarros, si hay, inserte espermaticida vaginal.espermaticida vaginal.

Alergia al latex o al espermicida Alergia al latex o al espermicida lubricante.lubricante.

Trastornos de la funcion erectil. Trastornos de la funcion erectil.

Condón femeninoCondón femenino

Espuma anticonceptiva, gel, o cremaEspuma anticonceptiva, gel, o crema

Ingrediente activo es Ingrediente activo es EfectividadEfectividad: el error más común es el de no usarlo. : el error más común es el de no usarlo.

Se estima que el “uso perfecto” rendiría un índice Se estima que el “uso perfecto” rendiría un índice de efectividad del 97%.de efectividad del 97%.

El indice de la espuma es de 71 – 98% (FDA 1987)El indice de la espuma es de 71 – 98% (FDA 1987) El índice para gel/crema es de 94 – 96% (FDA 1987)El índice para gel/crema es de 94 – 96% (FDA 1987) El índice de espermaticida usado solo es del 70 – El índice de espermaticida usado solo es del 70 –

75% 75% Debe ser insertado antes de la relación y otra vez Debe ser insertado antes de la relación y otra vez

por cada relación subsecuente.por cada relación subsecuente. No duchas vaginales 6 – 8 horas después de la No duchas vaginales 6 – 8 horas después de la

última relación.última relación.

nonoxynol-9nonoxynol-9

HormonalesHormonalesOralesOrales

Inyeccion mensualInyeccion mensualInyeccion trimestralInyeccion trimestralImplante subdermicoImplante subdermicoHormonal postcoitoHormonal postcoito

DIU liberador de levonorgestrel DIU liberador de levonorgestrel


Menarca – 40 aMenarca – 40 añosños Hemorragia uterina disfuncional.Hemorragia uterina disfuncional. Miomas uterinos sangrantes, >qx.Miomas uterinos sangrantes, >qx. Dismenorrea.Dismenorrea. EIPEIP Tensión premenstrual/Síndrome menopáusico.Tensión premenstrual/Síndrome menopáusico. Endometriosis.Endometriosis. Quiste funcional de ovario.Quiste funcional de ovario. Opsomenorreas.Opsomenorreas. Infertilidad (como factor de rebote).Infertilidad (como factor de rebote). Cáncer de endometrio.Cáncer de endometrio.

Contraindicaciones Contraindicaciones relativasrelativas

Cefalea migrañosa.Cefalea migrañosa. Síndrome depresivo.Síndrome depresivo. Mujeres fumadoras mayores de 35 Mujeres fumadoras mayores de 35

años.años.

Contraindicaciones absolutasContraindicaciones absolutas

Embarazo/lactancia Embarazo/lactancia EVCEVC Tromboflebitis Tromboflebitis Enfermedad coronaria obstructiva.Enfermedad coronaria obstructiva. CA de mama.CA de mama. Neoplasia estrogenodependiente.Neoplasia estrogenodependiente. Hiperlipemia.Hiperlipemia. HAS >160/100HAS >160/100 DM c/ enfermedad vascularDM c/ enfermedad vascular Hemorragia genital anormal no diagnosticada.Hemorragia genital anormal no diagnosticada. Trastornos de la función hepática (agudo o crónico)Trastornos de la función hepática (agudo o crónico) Cefalea c/ sintomas neurologicosCefalea c/ sintomas neurologicos

OralesOrales

Tipo de metodoTipo de metodo

Levonorgestrel 150 mcg Levonorgestrel 150 mcg y etinilestriadol 30 mcgy etinilestriadol 30 mcg

Desogestrel 150 mcgDesogestrel 150 mcgy etinilestriadol 30 mcgy etinilestriadol 30 mcg

OralesOrales

EfectividadEfectividad

99% con uso adecuado99% con uso adecuado

Índice de efectividad de PearlÍndice de efectividad de Pearl Representado por 100 parejas en un año. Representado por 100 parejas en un año. Por ejemplo: si 100 parejas usan condones Por ejemplo: si 100 parejas usan condones por un año, aproximadamente 10 por un año, aproximadamente 10 quedarán embarazadas. El índice de error quedarán embarazadas. El índice de error es del 10% y el índice de efectividad es es del 10% y el índice de efectividad es del 90%.del 90%.

OralesOrales

Mecanismo de accionMecanismo de accion

Inhibe la ovulacion (LH/FSH)Inhibe la ovulacion (LH/FSH) Genera cambios endometriales Genera cambios endometriales

(estab.)(estab.) Potencializa progesteronaPotencializa progesterona ↑ ↑ densidad del moco impidiendo el densidad del moco impidiendo el

paso de los espermatozoidespaso de los espermatozoides

OralesOrales

Modo de usoModo de uso

Inicar en los primeros 5 dias del Inicar en los primeros 5 dias del ciclociclo

Tomar diariamente a la misma hora Tomar diariamente a la misma hora Reiniciar ciclo siguiente con 7 dias Reiniciar ciclo siguiente con 7 dias

descansodescanso

OralesOrales

Efectos secundariosEfectos secundarios

CefaleaCefalea MareoMareo Nausea/vomitoNausea/vomito MastalgiaMastalgia CloasmaCloasma

Habitualmente en los primeros 3 mesesHabitualmente en los primeros 3 meses

OralesOrales

Seguimiento Seguimiento

Primera citaPrimera cita– Al mes de inicio de usoAl mes de inicio de uso

Citas posterioresCitas posteriores– En caso de duda o por indicacion medicaEn caso de duda o por indicacion medica

Uso en pacientes:Uso en pacientes:

>40 a>40 años ños Fumadora <35 añosFumadora <35 años ObesidadObesidad DM tipo I o II sin EVDM tipo I o II sin EV NIC II o IIINIC II o III

OralesOrales

Evitarse en:Evitarse en: Fumadora >35 aFumadora >35 añosños ColestasisColestasis Uso concomitante de Uso concomitante de

anticonvulsivantes o antibioticos anticonvulsivantes o antibioticos

Inyeccion mensualInyeccion mensual

Tipo de métodoTipo de método

Acetato de medroxiprogesterona Acetato de medroxiprogesterona 25mg 25mg y cipionato de estriadol 5 y cipionato de estriadol 5 mgmg

Enantato de noretisterona 50 mgEnantato de noretisterona 50 mgy valerianato de estriadol 5 mgy valerianato de estriadol 5 mg


Efectividad y mecanismo de accionEfectividad y mecanismo de accion

99% con uso adecuado99% con uso adecuado

Inhibe la ovulacion (LH/FSH)Inhibe la ovulacion (LH/FSH) Genera cambios endometriales (estab.)Genera cambios endometriales (estab.) Potencializa progesteronaPotencializa progesterona ↑ ↑ densidad del moco impidiendo el paso densidad del moco impidiendo el paso

de los espermatozoidesde los espermatozoides



1era IM en cualquiera de los primeros 1era IM en cualquiera de los primeros 5 dias del ciclo5 dias del ciclo

En post-aborto, inmediatamenteEn post-aborto, inmediatamente Subsecuentes c/30 dias (Subsecuentes c/30 dias (±3 dias)±3 dias)



CefaleaCefalea MareoMareo Nausea/vomitoNausea/vomito MastalgiaMastalgia CloasmaCloasma Amenorrea Amenorrea

Habitualmente en los primeros 3 mesesHabitualmente en los primeros 3 mesesMismas recomendaciones que para los oralesMismas recomendaciones que para los orales



Primera citaPrimera cita– Al mes de inicio de usoAl mes de inicio de uso


Inyeccion trimestralInyeccion trimestral

Tipo de metodo e indicacionesTipo de metodo e indicaciones

Acetato de medroxiprogesterona 150 Acetato de medroxiprogesterona 150 mg mg

Puede ser utilizado en pacientes que Puede ser utilizado en pacientes que estan en periodo de lactancia.estan en periodo de lactancia.

En pacientes intolerantes al En pacientes intolerantes al estrogeno.estrogeno.



Al contener solo progesterona: Al contener solo progesterona: – Pacientes que estan en periodo de Pacientes que estan en periodo de

lactancia.lactancia.– Pacientes intolerantes al estrogeno.Pacientes intolerantes al estrogeno.



>99%>99% 1era IM en cualquiera de los primeros 1era IM en cualquiera de los primeros

5 dias del ciclo5 dias del ciclo Subsecuente cada 3 mesesSubsecuente cada 3 meses



Irregularidades menstrualesIrregularidades menstruales AmenorreaAmenorrea CefaleaCefalea MastalgiaMastalgia ↑ ↑ de pesode peso

Mismas recomendaciones que para los Mismas recomendaciones que para los orales y trombosis venosaorales y trombosis venosa



Primera citaPrimera cita– A los 3 meses de inicio de usoA los 3 meses de inicio de uso


Implante subdermicoImplante subdermico

Tipo de metodoTipo de metodo

Etonogestrel 68 mgEtonogestrel 68 mg Levonorgestrel 36 mg (Norplant seis cápsulas de Levonorgestrel 36 mg (Norplant seis cápsulas de

3.4 cm)3.4 cm) Levonorgestrel 140 mg (Norplant 2 dos cilindros Levonorgestrel 140 mg (Norplant 2 dos cilindros

de 4.4 cm)de 4.4 cm)

Están constituidos por una goma de Silastic, es Están constituidos por una goma de Silastic, es biocompatible, permeable y flexible. Sobre esa biocompatible, permeable y flexible. Sobre esa estructura va depositada la progestina, estructura va depositada la progestina, concretamente levonorgestrel (LNG)concretamente levonorgestrel (LNG)


IndicacionesIndicaciones Cuando se desea un metodo Cuando se desea un metodo

hormonal de larga duracionhormonal de larga duracion Contraindicacion para estrogenosContraindicacion para estrogenos

– Antes del primer embarazoAntes del primer embarazo– Periodo intergenesicoPeriodo intergenesico– Posparto o poscesaria (c/s lactancia)Posparto o poscesaria (c/s lactancia)– Posaborto inmediatoPosaborto inmediato



>99%>99% Aplicación subdermica en cara Aplicación subdermica en cara

interna del brazo no dominate en los interna del brazo no dominate en los 1eros 5 dias del ciclo1eros 5 dias del ciclo



Hematoma localHematoma local Infx localInfx local DermatitisDermatitis Irreg menstrualIrreg menstrual CefaleaCefalea MastalgiaMastalgia



Primera citaPrimera cita– A los 2 dias de insercion A los 2 dias de insercion

SubsecuentesSubsecuentes– Cada aCada año hasta el termino de la vida util ño hasta el termino de la vida util

que es 3 años para el etonogestrel y 5 que es 3 años para el etonogestrel y 5 para el LNG. para el LNG.

Implante subdermicoImplante subdermicoVentajas y desventajasVentajas y desventajas

Proporciona una entrega Proporciona una entrega estable del fármaco y estable del fármaco y evita fallos por parte de las evita fallos por parte de las usuarias, lo que se asocia usuarias, lo que se asocia con seguridad y confianza.con seguridad y confianza.

La principal desventaja es La principal desventaja es que requiere personal que requiere personal entrenado para su entrenado para su inserción y extracción.inserción y extracción.

PostcoitoPostcoito

Tipos de metodoTipos de metodo

Levonorgestrel 150 mcgLevonorgestrel 150 mcgy etinilestiadol 30 mcgy etinilestiadol 30 mcg

Levonorgestrel 750 mcgLevonorgestrel 750 mcg

Hormonal postcoitoHormonal postcoito

EfectividadEfectividad

90% en 1eras 24hrs90% en 1eras 24hrs ↓ ↓ 60% en los proximos 5 dias60% en los proximos 5 dias



ViolacionViolacion Ruptura de condonRuptura de condon Olvido tomar hormonal oralOlvido tomar hormonal oral Relacion desprotegidaRelacion desprotegida


Mecanismo de accionMecanismo de accion

Inhibe o retrasa la ovulacionInhibe o retrasa la ovulacion Cambios en el microambiente uterinoCambios en el microambiente uterino



Tomar lo antes posible no mas de Tomar lo antes posible no mas de 120 hrs despues120 hrs despues

4 como primera dosis y repetir a las 4 como primera dosis y repetir a las 12 hrs12 hrs

1 c/12hrs o 2 juntas1 c/12hrs o 2 juntas


Efectos secudariosEfectos secudarios

Nausea/vomitoNausea/vomito Sangrado intermenstrualSangrado intermenstrual MastalgiaMastalgia CefaleaCefalea FatigaFatiga


SeguimientoSeguimiento

Recomendar abstinencia en lo que Recomendar abstinencia en lo que resta del ciclo o usar un preservativoresta del ciclo o usar un preservativo

En caso de retraso menstrual por mas En caso de retraso menstrual por mas de 1 semana de la fecha esperada, de 1 semana de la fecha esperada, efectuar prueba de embarazoefectuar prueba de embarazo

Uso de anticonceptivo regularUso de anticonceptivo regular

Parche *evraParche *evra

Cada parche transdérmico contiene:Cada parche transdérmico contiene:

Norelgestromina …….... 6.00 mgNorelgestromina …….... 6.00 mg

y etinilestradiol ….......... 0.60 mgy etinilestradiol ….......... 0.60 mg

Anillo vaginalAnillo vaginal

DIU liberador de DIU liberador de levonorgestrellevonorgestrel

*Mirena*Mirena

DIU



>99% durante 5 a>99% durante 5 años de usoños de uso

Impide union ovulo-espermatozoideImpide union ovulo-espermatozoide ↑ ↑ densidad de moco cervicaldensidad de moco cervical ΔΔ endometriales endometriales Interfiere con la ovulacionInterfiere con la ovulacion


IndicacionesIndicaciones Cuando se desea un método temporal Cuando se desea un método temporal

de alta efectividad y larga duraciónde alta efectividad y larga duración Contraindicación para estrógenosContraindicación para estrógenos

– Antes del primer embarazoAntes del primer embarazo– Periodo intergenesicoPeriodo intergenesico– Posparto o poscesaria (c/s lactancia)Posparto o poscesaria (c/s lactancia)– Posaborto inmediatoPosaborto inmediato


Modo de uso y efectos Modo de uso y efectos secundariossecundarios

Colocar en los 1eros 5 dias del cicloColocar en los 1eros 5 dias del ciclo

Irregularidad menstrual Irregularidad menstrual AmenorreaAmenorrea MastalgiaMastalgia AcneAcne Quistes f(x) de ovarioQuistes f(x) de ovario* Oclusion tubarica? * Oclusion tubarica?


ContraindicacionesContraindicaciones

Sepsis puerperalSepsis puerperal CA ovarioCA ovario CA endometrioCA endometrio CA mamaCA mama EPI activaEPI activa Enfermedad trofoblastica gestacionalEnfermedad trofoblastica gestacional Defectos de la cavidad uterinaDefectos de la cavidad uterina



Primera citaPrimera cita– Al mes de la inserciónAl mes de la inserción

Segunda citaSegunda cita– A los 6 mesesA los 6 meses

SubsecuentesSubsecuentes– En caso de duda o indicacion medicaEn caso de duda o indicacion medica

DIU con DIU con cobrecobreEstandarEstandarNuliparaNulipara

DIU con cobreDIU con cobre


Estandar: >98% durante 10 aEstandar: >98% durante 10 añosños Nulipara: >98% durante 5 aNulipara: >98% durante 5 años ños

Funcion espermicida local por:Funcion espermicida local por:– Infiltracion leucocitariaInfiltracion leucocitaria– ↑ ↑ enzimas lizosomalesenzimas lizosomales– Interferencia del Cu c Interferencia del Cu c respiraciónrespiración del del

espermatozoideespermatozoide– ↑ ↑ de la motilidad tubariade la motilidad tubaria



Mujeres en edad fertil con VSA, nuliparas o Mujeres en edad fertil con VSA, nuliparas o multiparas, que desean un metodo multiparas, que desean un metodo temporal de alta efectividad en las sig temporal de alta efectividad en las sig circunstancias:circunstancias:– Antes del primer embarazoAntes del primer embarazo– Periodo intergenesicoPeriodo intergenesico– PospartoPosparto– Transcesaria con o sin lactanciaTranscesaria con o sin lactancia– PosabortoPosaborto



Aplicación intrauterina en 1eros 5 Aplicación intrauterina en 1eros 5 dias del ciclodias del ciclo

En post partoEn post parto Trans-cesariaTrans-cesaria Uso continuo por 5-10 aUso continuo por 5-10 años sin ños sin

necesidad de cambionecesidad de cambio

DIU con DIU con cobrecobre


Dolor pelvico durante menstruacionDolor pelvico durante menstruacion ↑ ↑ cantidad y duracion de sangrado, cantidad y duracion de sangrado,

3m 3m

* Oclusion tubarica?* Oclusion tubarica?



Primera citaPrimera cita– Al mes de la insercionAl mes de la insercion

Segunda citaSegunda cita– A los 6 mesesA los 6 meses

SubsecuentesSubsecuentes– En caso de duda o indicacion medicaEn caso de duda o indicacion medica

Tecnica de insercionTecnica de insercion

DIU con DIU con aplicadoraplicador

Indicaciones a la pacienteIndicaciones a la paciente

Explicar el procedimientoExplicar el procedimiento Venir durante los 1eros 5 dias de su Venir durante los 1eros 5 dias de su

ciclo menstrual, de pref el 2dociclo menstrual, de pref el 2do Evacuar la vejigaEvacuar la vejiga

Antes…Antes…

Colocar espejo vaginalColocar espejo vaginal Visualizar cuello uterinoVisualizar cuello uterino Limpiar cuello y vagina con solucion Limpiar cuello y vagina con solucion

antiseptica (yodo) antiseptica (yodo)

Para colocarloPara colocarlo

Tomar labio anterior del cuello con Tomar labio anterior del cuello con una pinza y mantener traccion suave una pinza y mantener traccion suave durante todo el procedimentodurante todo el procedimento

HisterometroHisterometro

Preparacion del DIUPreparacion del DIU

Colocar el DIU en el tubo de inserción Colocar el DIU en el tubo de inserción mientras ambas partes aún están en mientras ambas partes aún están en la envoltura estéril.la envoltura estéril.

Preparacion del DIUPreparacion del DIU Asegurar el brazo de la T Asegurar el brazo de la T

dentro del tubo de inserciondentro del tubo de insercion Colocar el émbolo dentro Colocar el émbolo dentro

del tubo de inserción, casi del tubo de inserción, casi tocando el extremo de la tocando el extremo de la “T”“T”

Dobla los brazos Dobla los brazos horizontales de la “T” hacia horizontales de la “T” hacia el cuerpo hasta que queden el cuerpo hasta que queden retenidos dentro del tubo de retenidos dentro del tubo de insercióninserción

Preparacion del DIUPreparacion del DIU

Ajuste el tope azulAjuste el tope azul

InsercionInsercion

Lentamente hasta tocar Lentamente hasta tocar fondo y tope el cervix fondo y tope el cervix

Asegurarse que el tope este Asegurarse que el tope este en un plano horizontalen un plano horizontal

InsercionInsercion

Con una mano se fija Con una mano se fija el embolo y con la el embolo y con la otra se retira el tubo otra se retira el tubo de insercion 1-2 cmde insercion 1-2 cm

Esto abre los brazos Esto abre los brazos de la “T”de la “T”

InsercionInsercion

Empuje el tubo de Empuje el tubo de insercion hacia el insercion hacia el fondo, hasta que fondo, hasta que sienta resistenciasienta resistencia

Riesgo de Riesgo de perforacion! perforacion!

InsercionInsercion Retirar embolo, luego tubo Retirar embolo, luego tubo

de insercionde insercion Corte los hilos a 3-4 cm del Corte los hilos a 3-4 cm del

orificioorificio

Explicar posibles fx sec, citas Explicar posibles fx sec, citas subsecuentes, informar el subsecuentes, informar el tipo de DIU que se coloco y tipo de DIU que se coloco y su tiempo de duracion. su tiempo de duracion.

DefinitivosDefinitivosOclusion tubarica bilateralOclusion tubarica bilateral

VasectomiaVasectomia

Criterios de elegibilidadCriterios de elegibilidad

(A)(A) Aceptar – no hay razones para Aceptar – no hay razones para diferir el procedimentodiferir el procedimento

(C) Cuidado – se realiza en cuadro de (C) Cuidado – se realiza en cuadro de rutina pero con precaución extremarutina pero con precaución extrema

(D) Diferir – Deben proveerse métodos (D) Diferir – Deben proveerse métodos temporales alternostemporales alternos

(S) Supervisión – solo en casos (S) Supervisión – solo en casos especiales; muy alto riesgoespeciales; muy alto riesgo

Categoria ACategoria A

PospartoPosparto LactanciaLactancia Paridad satisfechaParidad satisfecha Riesgo reproductivo altoRiesgo reproductivo alto Retardo mentalRetardo mental Pre-eclampsia leve (vasectomia)Pre-eclampsia leve (vasectomia)

Categoria CCategoria C

HAS <160/100HAS <160/100 Diabetes mellitusDiabetes mellitus EVCEVC CA mamaCA mama AnemiaAnemia HepatopatiasHepatopatias ObesidadObesidad EpilepsiaEpilepsia DepresionDepresion

Categoria DCategoria D

EmbarazoEmbarazo Sepsis puerperalSepsis puerperal Hemorragia obstétricaHemorragia obstétrica Trombosis venosaTrombosis venosa CA cervicouterinoCA cervicouterino Cardiopatia isquemicaCardiopatia isquemica CA ovaricoCA ovarico CA endometrialCA endometrial

Categoria SCategoria S

HAS >160/100HAS >160/100 Cardiopatia valvularCardiopatia valvular SIDA SIDA HipertiroidismoHipertiroidismo EndometriosisEndometriosis Utero fijoUtero fijo

Para vasectomia…Para vasectomia… Infx de la piel del escrotoInfx de la piel del escroto EpididimitisEpididimitis BalanitisBalanitis OrquitisOrquitis Infx sexual activaInfx sexual activa FilariasisFilariasis Masa intraescrotalMasa intraescrotal Criptoorquidea bilateral Criptoorquidea bilateral Hernia inguinal Hernia inguinal Trastornos de la coagulacion Trastornos de la coagulacion SIDA SIDA

OTBOTB


99%99% Impide el paso del espermatozoide a Impide el paso del espermatozoide a

traves de la trompa de falopio, traves de la trompa de falopio, impidiendo la fecundacion.impidiendo la fecundacion.

OTBOTB

ClasificacionClasificacion

Tecnica de PomeroyTecnica de Pomeroy FimbriectomiaFimbriectomia Aplicación de anillos de YoonAplicación de anillos de Yoon ElectrofulguracionElectrofulguracion

OTBOTB


Complicaciones de la qx o anestesia.Complicaciones de la qx o anestesia.

OTBOTB


Primera citaPrimera cita– A los 2 dias de efectuado el A los 2 dias de efectuado el

procedimiento o cuando se requieranprocedimiento o cuando se requieran


Efectividad y mecanismo de acciónEfectividad y mecanismo de acción

98-99% 98-99% Impide el paso de los Impide el paso de los

espermatozoides por el conducto espermatozoides por el conducto deferentedeferente



Complicaciones de la qx o anestesia.Complicaciones de la qx o anestesia.


Primera citaPrimera cita– A los 2 dias de efectuado A los 2 dias de efectuado

el procedimientoel procedimiento Segunda citaSegunda cita

– A los 3 meses o a las 25-A los 3 meses o a las 25-30 eyaculaciones, 30 eyaculaciones, metodo de apoyo hasta metodo de apoyo hasta comprobar comprobar azoespermia… azoespermia…

BibliografiaBibliografia

Ginecología de Novak: 13 edición Ginecología de Novak: 13 edición

McGrawHillMcGrawHill Obstetricia de WilliamsObstetricia de Williams NOMNOM

METODOS ANTICONCEPTIVOS

Health & Medicine

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