Metodo Quirurjico Instrumental

7/25/2019 Metodo Quirurjico Instrumental

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INSTRUMENTOS QUIRRGICOS

Los instrumentos de acero inoxidable son las herramientas del cirujano. La calidad, el estado y eltiempo de los instrumentos pueden afectar resultado de un procedimiento quirrgico. Estosinstrumentos representan una inversin sustancial y deben ser cuidados segn est indicado.

Partes De Un Instrumento

Las puntasde un instrumento constituyen sus extremos. uando el instrumento se encuentracerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas. !"e encuentra una excepcin a estaregla en algunas pin#as vasculares e intestinales que comprimen slo parcialmente el tejido$.

Lasmandbulas del instrumento aseguran la prensin del tejido. La mayor%a son aserradas yalgunas tienen una l&mina recambiable de carburo. En el caso de los portaagujas la l&mina decarburo permite una mayor fuer#a de prensin y evita que la aguja patine, con la consiguienteca%da fuera del instrumento. La chaveta que mantiene unida la cremallera debe estar al ras del

instrumento.

El mangoes el &rea entre la cremallera y las anillas.

Las remalleras mantienen al instrumento trabado cuando est& cerrado. Ellas debenengancharse suavemente.

T!pos De Instrumentos

Es de gran utilidad conocer las categor%as b&sicas de los instrumentos como ayuda paramemori#ar sus nombres. "e clasifican de acuerdo con sus funciones, y la mayor%a cae en uno de

los cuatro grupos existentes.

Corte " d!se!#n

Este grupo incluye todas las tijeras, los escalpelos, los ostetomos !utili#ados para cortar hueso$,las curetas, los escoplos, los sacabocados para biopsias, las sierras, los taladros y las agujas.ualquier instrumento que posea una superficie cortante, ya sea una hoja o una punta, puede serconsiderado una herramienta de corte o diseccin.

'e corte( La parte del instrumento que se utili#a tiene un borde cortante o afilado.

)istur%( uchilla peque*a que sirve para sajar.+ijera recta y curva( ara tejidos profundos delicados !las rectas suelen usarse para puntos$.+ijeras curvas de -ayo( +ejidos densos o resistentes.+ijeras curvas largas de -ayo( +ejidos profundos, densos o resistentes.+ijeras curvas cortas de -et#enbaum( +ejido superficiales delicados.+ijeras curvas romas de -et#enbaum( +ejido delicados.+ijeras curvas largas romas de -et#enbaum( +ejidos profundos delicados.


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Prens!#n " lampeona pin#a es un instrumento que abra#a tejido entre sus mand%bulas. "e dispone de pin#as quepueden ser empleadas en la mayor%a de los tejidos del organismo, desde el delicado msculoocular hasta el resistente hueso. Los m&s comunes son las pin#as hemost&ticas, dise*adas paratomar vasos sangu%neos. La mayor parte de las pin#as siguen un dise*o /anillado0y poseen partesidentificables. Los instrumentos de prensin se emplean para separar y manipular estructuras. "eincluyen en esta categor%a el portaagujas y, los ten&culos, utili#ados para tomar tejido para su

diseccin y manipuleo. 1s% mismo se incluyen pin#as de tejidos.SEP$R$CI%NLos instrumentos de separacin son aquellos que mantienen los tejidos u rganos fuera del &readonde se encuentra trabajando el cirujano. 1l igual que con los instrumentos de campleo, existenseparadores dise*ados para ser utili#ados en cualquier parte del organismo. ueden ser muysuperficiales, como para separar la piel, o muy profundos, como los empleados para separar elcontenido abdominal. Los separadores que se sostienen a mano, como el de 2ichardson sedenominan separadores manuales. 1quellos que se mantienen extendidos por medios mec&nicos,

INSTRUMENTOS BSICOS.

De Corte

Instrumentos Uso Tijeras de diseccin Diseccin de tejidos

Rectas de Mayo (de sutura Cortar !untos

Rectas y cur"as #ar$as de Sno%den&'encer Tejidos !roundos de#icados Cur"as #ar$as de Mayo Tejidos !roundos densos o

resistentes. Cur"as de Mayo Tejidos densos o resistentes

Cur"as cortas de Met)en*aum Tejidos su!ericia#esde#icados

Cur"as romas de Met)en*aum Tejidos de#icados Cur"as #ar$as romas de Met)en*aum Tejidos !roundos de#icados

Bistur+es o esca!e#os Corte y diseccin de tejidos.No , -ojas /0/1 O!eraciones menores o de#icadasNo 2 -oja 31 O!eraciones a*domina#es $ra#es.No 4 -oja /0/1 5reas !roundas !e6ue7as/ como

ami$da#ectom+aNo ,8 -oja /0/1 O!eraciones a*domina#es $ra#es

!roundas.

'in)as 9emost:ticas.

Instrumentos Uso

'in)as rectas 'ara #as !rimeras ca!as de tejidos

Mos6uito rectas 'rocedimientos su!ericia#es/o!eraciones en #actantes

Rectas con !untas !ara cere*ro Neurociru$+a/ ciru$+a orto!;dica

-a#stead rectas 'rimeras dos ca!as de tejidoa*domina#

'in)as cur"as Interno Mos6uito cur"as 'rocedimientos su!ericia#es De


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como es el caso del separador de )alfour, se denominan separadores autoest&ticos. "e usan paraseparar tejidos del &rea operatoria. ueden ser autom&ticos o manuales. !3arabeuf, Erinas$

SONDEO & DI'$T$CI%N

Los instrumentos de sondeo se emplean para penetrar en el interior de una lu# natural, como elcoldoco, o en una lu# constituida patolgicamente, como una f%stula. Los dilatadores se emplean

para incrementar el di&metro de una lu#, como la lu# uretral o esof&gica.PIN($S )EMOST*TIC$S"uelen usarse para hemostasia. En algunos casos se utili#an como sujetadores o separadores.!4elly, 2ectas, urvas$.

Agujas de suturaHay muchos tipos de sutura. La seleccin de la aguja la hace el cirujano. Se clasifcan de tresmaneras:

5. or el tallo a$ 2ectas( se usan principalmente en la piel.

b$ 'e medio c%rculo( en partes m&s internas que la piel. c$ 'e 678 de c%rculo( para cirug%a pl&stica, piel.9. or le ojo a$ on ojo( necesitan ser enhebradas. b$ "in ojo( la aguja y el hilo forman una unidad.6. or la punta a$ ortante( triangular o trocar. b$ 2edonda( ahusada.

CORTE )EMOST$SI$ TR$CCI%N SUTUR$


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Tiempos Quirrgicos

En todas las operaciones existen maniobras b&sicas que van una tras otra y se les ha denominadotiempos fundamentales de la tcnica quirrgica.+oda operacin se inicia con el orte o incisin, y se contina con la hemostasia, para detener elsangrado que se provoca. Enseguida, se hace diseccin y separacin de los elementosanatmicos para poder actuar sobre ellos y ejecutar el acto principal, que es el tiempo variable de

cada operacin para terminar con la reconstruccin o sutura.

5. CORTE O INCISION+cortar o seccionar con un instrumento cortante. El cirujano incidela piel significa que corta la piel haciendo una incisin. Es cortar las partes blandas coninstrumentos. Es la reali#acin de una abertura por medio de un instrumento cortante en lostejidos de un paciente con el fin de reali#ar la correccin de estos o de algn otro tejido urgano interno.

T!pos de !n!s!ones,

Longitudinal. uando se sigue el eje mayor de una extremidad o regin

1natmica.+ransversa. 1 la que es perpendicular a ese eje.'iagonal. Es la que tiene una disposicin oblicua.

En cuanto a su forma pueden ser rectas, curvas o mixtas.1lgunos cirujanos llaman arciformes o semicirculares a las que tienen forma de arco: las incisionesmixtas en forma de /"0 muy alargada suelen compararse con la letra /L0 o /;0 segn suprolongacin.Las incisiones fusiformes tienen forma de huso que habitualmente contiene una porcin de tejidoque se ha de resecar y se usa en la cirug%a de las gl&ndulas mamarias.

In!s!ones m-s omunes,

En raneotomas, La m&s comn es la semicircular en forma de herradura, de concavidadinferior, que rodea el punto donde se har& la trepanacin.

En la ara. 1qu% se procura que coincida la direccin de la cicatri# con la de las arrugas normalesde la piel, haciendo el corte en forma paralela.

En el uello,"e usa la transversal, semicircular y se usa para cirug%a de tiroides, as% como lasincisiones oblicuas que siguen el borde anterior del esternocleidomastoideo i#quierdo o derecho.

$bdomen,'entro de stas est&n(

1$ e y una exposicin casi completade la cavidad abdominal. Los planos de la incisin mediana ventral a dorsal son los siguientes( piel tejido celular subcut&neo aponeurosis peritoneo abdominal


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)$


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L112=+=-B1( La laparotom%a se utili#a para describir la incisin que se reali#a a travs de lapared abdominal para efectuar una operacin sobre el contenido abdominal.

asos principales5. 2eali#acin de una incisin a travs de la pared abdominal9. Exploracin en la #ona de incisin6. ierre de la herida.

En e.trem!dades,Las incisiones son longitudinales u oblicuas en el trayecto del rgano porintervenir, excepto en los sitios de pliegue a nivel de las articulaciones, donde se prefierenincisiones mixtas para evitar cicatrices retr&ctiles o deformantes.Los instrumentos de corte en cirug%a son el bistur% y las tijeras.

T/n!a de orte,

"e mantienen tensos y fijos los tegumentos entre el pulgar y el %ndice, pues la piel debeextenderse en su sitio. ;am&s se debe extender en forma unilateral.

En las incisiones extensas debe usarse el vientre de la hoja, no la punta.El bistur% es muy filoso y se necesita de muy ligera presin, sin inclinar la hoja hacia los ladosporque dejar& un tallado en forma de bisel.

En el primer golpe o movimiento del bistur%, se debe seccionar la piel en toda la longitud que seanecesario y debe ser cortada en una forma limpia, sin muecas laterales. "e usa un segundo bistur%!porque el otro ya perdi filo y adem&s se contamina$ para continuar con el tejido adiposo yaponeurtico.

ara hacer el corte de los planos con tijera se fija el tejido por seccionar con la pin#a de diseccin

o tom&ndola con pin#as de referencia laterales, se individuali#a el elemento anatmico y se corta.

0, )EMOST$SI$: control de sangrado durante la cirug%a. Esta maniobra sirve paradetener la sangre separando o dividiendo vasos que se interpusieron durante la incisincohibiendo la hemorragia. uede lograrse en forma natural por los mecanismos de defensa delorganismo o por medios artificiales. La hemostasia es el control de la hemorragia. La cirug%a talcomo se lleva acabo en la actualidad ser%a imposible sin los muchos mtodos utili#ados paraobtener hemostasia. La hemostasia no solo permite el control de los fluidos vitales, sino quetambin le permite al cirujano aclarar la visin de la anatom%a quirrgica. Los mtodos utili#adospara obtener hemostasia est&n basados en la ubicacin de la herida quirrgica, el tipo de tejido

involucrado y la profundidad de la herida quirrgica propiamente dicha.T!pos de 1emostas!a,

Temporal o trans!tor!a. "e busca detener el sangrado de tipo inmediato. onsiste en mediosmec&nicos como la presin, que puede ser digital !al apoyar un dedo en el vaso sangrante$, d%gitodigital !cuando se toma el vaso entre dos dedos, por compresin directa en el sitio del sangrado ypor compresin indirecta !en el trayecto de los vasos que nutren la regin.


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Por p!n2am!ento 34ors!pres!#n5,En sta se usan las pin#as arteriales, las cuales prensan elvaso sangrante sin da*ar sus paredes.)emostas!s de4!n!t!6a,"e usa al obstruir en forma directa y permanente los vasos sangrantes oal reconstruir la continuidad de sus paredes. Los medios m&s empleados para lograrla son(a$ La ligadura. Es el m&s utili#ado. ara peque*os vasos sangrantes del tejido adiposo se usa

atgut simple de dos ceros !especialmente para la arteria radial$ y para vasos arteriales seusa material inabsorbible.

b$ +ransfixin. 1qu%, el vaso o tejido se traspasa con aguja e hilo, se rodean y se anudan onfirme#a. "e usa para ped%culos o vasos muy grandes.

a$ 2econstruccin vascular. "e reali#a en las arterias de gran calibre, como las femorales ycartidas. "e toman con pin#as arteriales en sus dos cabos de manera que al quitar stas, elflujo sangu%neo contine.

b$ +orsin. "e reali#a en vasos peque*os. onsiste en hacer girar sobre su propio eje variasveces a la pin#a que sujeta a un vaso hasta que ste se rompe. Es muy inseguro.

c$ @rapas met&licas. "e colocan con una pin#a en las #onas de dif%cil acceso y con tejido la#oque las rodea. "irven para cerrar peque*os vasos, su alojamiento es permanente y se usan enneurocirug%a.

d$ era de huesos. ontiene cera de abeja y cierra el tejido esponjoso sangrante.

)emostas!a t/rm!a el/tr!a o d!aterm!a, "e usa un electrocauterio y al estar en contacto conla superficie extensa de la piel, produce calor suficiente para coagular y destruir los tejidos.

)emostas!a por 4ro, or el mtodo de criocirug%a, algunos instrumentos producen congelacinlocal de los tejidos. El fr%o profundo a menos de 5CD causa trombosis intracapilar. El nitrgeno algasificarse absorbe calor y congela a los tejidos. "e emplea para cirug%a oftalmolgica yneorocirug%a, tumores en la piel, nasofaringe, prstata, cuello uterino, ano, etc.

)emostas!a por l-ser. Esta se consigue por el calor que produce la coagulacin de las prote%nasy es tan intenso que vapori#a el tejido convirtindolo en humo y gases.

)emostas!a on m/todos 7um!os,

a$ ompresa de gelatina. 'e consistencia espumosa y presentada como almohadilla o polvo. "edesmenu#a y se pone en la superficie sangrante para que la fibrina forme un co&guloresistente. 'emora de 9F a ?G d%as en reabsorberse.

b$ elulosa oxidada. "e expenden en forma de grasa o polvo, forman co&gulos.

c$ ol&gena microcristalina. Es un polvo hecho con corion de bovino, se pone en la superficiesangrante y se hace compresin.

Instrumentos de 1emostas!a,

"e usan las pin#as hemost&ticas o pin#as de forcipresin y tienen un bocado, una cru#, anillos

para los dedos y una cremallera de cierre. 1 la m&s peque*a y delicada se le llama pin#a de


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mosquito, mientras que las pin#as arteriales tienen peque*a dentadura que no resbala, pero

tampoco machaca la pared de las arterias al tomarlas o cerrarlas.

on la pin#a slo se debe tomar el m%nimo posible de tejido. 1dem&s, debe tomarse con losdedos anular y pulgar, igual que la tijera, sin avan#ar mucho los dedos dentro de los anillos.

T/n!a de 1emostas!a,

5. El ayudante y el cirujano colocan compresas de esponjear en el lugar de incisin,posteriormente, las retiran lentamente para identificar cada uno de los vasos.

9. "e hacen las ligaduras empe#ando por el lado i#quierdo del cirujano.

6. "e toma la pin#a hemost&tica, la cual est& debe sujetar al vaso que se va a ligar, selevanta en un &ngulo de ?G sobre la superficie y se tira de ella suavemente para formar unped%culo, mostrando al operador la parte cncava de la curvatura de la pin#a.

?. El hilo se pasa por debajo y se hace el primer nudo. Este se baja con el dedo %ndice y debeestar suficientemente apretado para que no resbale al tirar la pin#a.

G. El ayudante retira la pin#a cuando el primer nudo est& apretado. "e hace un segundo ytercer nudo. Los materiales sintticos necesitan ? o G nudos porque se desatan f&cilmente.

ara los vasos m&s grandes se aconseja hacer dos ligaduras y si contienen tejido celular laxocomo en el cuello, se sugiere asegurarlos con un punto de transfixin.

uando se trata de un vaso de gran calibre que sangran por resultado de un traumatismo o unalesin, la compresin digital es la mejor maniobra. "e puede hacer compresin indirecta en

porciones proximales del vaso.

G$S$SLas gasas quirrgicas son utili#adas de muy diferente manera a fin de lograr la hemostasia. "ufuncin primaria es de secar y absorber la sangre y otros fluidos corporales en la heridaquirrgica. Las gasas, debido a su compactibilidad y flexibilidad cuando est&n hmedas, puedenquedar alojadas en la herida quirrgica y ser dif%cil de diferenciar el tejido. or este motivo, todaslas gasas quirrgicas est&n cocidas o impregnadas con un material radiopaco !visible con rayosH$ que permite locali#ar f&cilmente su locali#acin dentro de la herida quirrgica en caso de sernecesario.

TIPOS DE G$S$Las gasas 5F por 5F cm o gasa chica est&n hechas de gasa laxamente entrela#ada, que al serfabricadas se desdoblan en una medida de 5F por 5F cent%metros. Este tipo de gasa se utili#a enla cirug%a superficial cuando la herida es poco profunda. 'ebe siempre estar montada con unapin#a para su utili#acin de incisin profunda tales como las de cavidad abdominal tor&cica. Lagasa doblada se coloca en el extremo de una pin#a para gasa en la posicin doblada y lisaapuntando hacia arriba, lejos del cuerpo de la pin#a. Esta disposicin se denomina /gasamontada0 o /gasa en una pin#a0.


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Las gasas montadas se utili#an para secar vasos sangrantes profundos dentro de la herida. onfrecuencia las gasas 5F por 5F abiertas se emplean para diseccin roma !separacin manual delos planos tisulares$ en cirug%a ginecolgica, tales como la reparacin anterior y posterior.

La gasa de laparotom%a o compresas se utili#a toda ve# que la cavidad abdominal o tor&cicaestn abiertas, en cirug%a ortopdica mayor y durante otro procedimiento quirrgico en el que seencuentren los vasos sangu%neos. Estas son las gasas m&s grandes empleadas en cirug%a.

-iden aproximadamente 6F por 6F y est&n confeccionadas con un la#o de tela de algodn en laesquina. 1dem&s de su utili#acin para secante y de absorcin de l%quidos, las gasasabdominales se emplean para separar estructuras anatmicas tales como el intestino u otrosrganos abdominales que no constituyen el foco del procedimiento abdominal.

La gasa hiposo es un peque*o fajo de algodn comprimido envuelto en gasa pesada. Estas gasavar%an de tama*o desde 59 mm hasta 68mm y son denominadas con variedad de nombres quesemejan su tama*o, tales como /man%, garban#o, o simplemente empujados0!como empujador detejidos $. Los hisopos de gasa siempre se montan en una pin#a. El tipo de pin#a varia segn laprofundidad de incisin y el tama*o de la gasa

Las que m&s comnmente se usan son las pean o mayo. Este tipo de gasa se utili#a para ladiseccin romana y la absorcin del l%quido dentro de la herida. Los hisopos de algodn, queest&n especialmente confeccionados para resistir en deshilachamiento y posen una peque*acinta adosada, con frecuencia se utili#an en casos neurolgicos especialmente en tejido cerebralfr&gil o en tejido de mdula espinal. 1ntes de la utili#acin de esta gasa pueden ser sumergidasen solucin salina tibia para lograr a ayudar la hemostasia. "e utili#a principalmente para laabsorcin de sangre y otros l%quidos.

RECUENTO DE G$S$

Las medidas de seguridad a fin de evitar la perdida de gasas dentro de la herida incluyenciertas reglas concernientes a su utili#acin. Estas reglas est&n casi universalmente aceptadas ydeben ser seguidas con exactitud. "u infraccin pone en peligro la vida del paciente ya quepueden producir infeccin pos operatorio o una enfermedad si queda una gasa dentro de laherida quirrgica.

5. la regla general debe de efectuarse el recuento de las gasas, no es que si una gasa sepierda dentro de la herida, se debe de seguir el recuento de las gasas.

9. el recuento de la gasa es responsabilidad compartida por la instrumentadora y laenfermera circulante registrada.

6. 1 medida que se van utili#ando las gasas durante un procedimiento se las arroja dentro deun balde con ruedas. 'urante el recuento la enfermera circulante retira la s gasa utili#andopin#as para gasas o guantes y las coloca en una bolsa de pl&stico mientras las cuenta

?. Las gasas se cuentan antes de que se efectu la primera incisin, todas las gasas dirigidaa la instrumentadora deben de ser contadas antes de la incisin cut&nea y cada ve# quese incorpore el cambio estril.

TORNIQUETELa utili#acin de un torniquete neum&tico en un miembro procedimientos ortopdicos oneurolgicos brinda un campo quirrgico exang>e y permite conservar la sangre y el balanceh%drico del paciente. Los torniquetes deben de ser colocados solo por personal autori#ado. Eltorniquete no estril esta compuesto por una bolsa interna cubierta por una capa externa dematerial sinttico. Est& conectado a una fuente de oxigeno y un regulador.


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1ntes de colocar el torniquete en el muslo o en la parte superior del bra#o, se envuelven variascapas de algodn comprimido y enrollado alrededor del miembro en el sitio donde se va a colocarel manguito del torniquete. Ao deben de existir pliegues en la piel, en la envoltura del algodn oen el torniquete mismo ya que al insuflarlo podr%an lesionar la piel o los nervios o vasossangu%neos superficiales.

Luego la preparacin de la piel, el cirujano envuelve el miembro en un rollo estril de una hoja

el&stica que se llama venda de Esmarch. El miembro se envuelve de forma ajustada comen#andopor el punto m&s alejado del torniquete y avan#ando a este en direccin proximal. Esta maniobracomprime los vasos sangu%neos del miembro y evacua gran parte o la totalidad de la sangrefuera y lejos de este. Luego el torniquete insufla y la enfermera circulante anota el tiempo.

Ao existe una cantidad establecida y segura de tiempo durante la cual el torniquete puedapermanecer insuflado. 1 pesar de estola mayor%a de los cirujanos cree que la duracin m&xima dela operacin con torniquete insuflado es de 5 a 5,G horas.

Esto depende de varios factores como la edad o el estado f%sico del paciente, el tama*o delmiembro, y la existencia de enfermedad vascular. La enfermera circulante debe informar cada 6Fminutos al cirujano cu&nto tiempo ha permanecido insuflado el torniquete. El tiempo que eltorniquete permanece insuflado se denomina tiempo de torniquete y debe de estar documentadoen el registro operatorio del paciente.

$GENTES 8$RM$C9UTICOS )EMOST*TICOS

La trombina tpica !+hrombostat$ es un derivado de componentes sangu%neos bovinos y produceuna coagulacin inmediata de los peque*os vasos sangu%neos. on frecuencia este producto seutili#a en combinacin con espuma de gelatina absorbible !@elofoam$. Las gasas se sumergenen trombina y luego se colocan sobre el hecho capilar a fin de controlar al sangrado en napa.

La espuma de gelatina absorbible !@elofoam$ est& compuesta por gelatina de uno mdico que hasido procesada de manera de obtener una consistencia seca, esponjosa y compresible. El@elofoam se fabrica en peque*as y finas l&minas que se pueden cortar con tijeras en el sitioquirrgico. Istos son cortados embebidos en trombina tpica por la instrumentadora y colocadossobre el tejido sangrante por el cirujano. El gelfoam se deja en la herida, donde finalmente ser&absorbido por el organismo.

La celulosa oxidada un material vegetal fabricado en forma de cuadrados se cortan en seccionesy se colocan sobre los lechos capilares sangrantes a fin de controlar el sangrado en napa. omola celulosa absorbe la sangre, se hincha y provoca la coagulacin en el sitio.

El col&geno hemost&tico fibrilar es un derivado de col&geno bovino y se coloca en forma seca enel sitio sangrante, donde finalmente ser& absorbido por el cuerpo. Es suministrado en forma depolvo seco. 1l aplicarlo en el sitio sangrante provoca coagulacin.La cera sea es una cera deabeja procesada que se utili#a tpicamente sobre a fin de controlar el sangrado en capa de susuperficie.

C'IPS DE 'IG$DUR$Los clips de ligadura son peque*os clips con forma de J hechos de acero inoxidable, titanioplatino o material absorbible, se coloca a travs de un vaso sangrante y el pliegue de su lugar.


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PIN($S )EMOST*TIC$SLa pin#a hemost&tica es el auxiliar hemost&tico m&s comnmente utili#ado en cirug%a. Est&ndisponibles en una amplia variedad de formas, presiones de mand%bulas, tama*os y materiales.

'IG$DUR$S CON M$TERI$' DE SUTUR$Los materiales de sutura modernos le ofrecen al cirujano una amplia seleccin en tiempotama*o y fuer#a. Las ligaduras con material de sutura constituyen un mtodo eficiente para el

control de sangrado durante la cirug%a.

:, E;POSICI%N(&rea anatmica que el cirujano puede visuali#ar y por lo tanto operar enella EH=AE2 significa crear esta &rea anatmica Es el momento en que la incisin ha sidoreali#ada y se encuentra el tejido u rgano a operar a la vista del cirujano listo para que puedaejercer accin sobre ste. ara lograr la exposicin se cuenta con diferentes procedimientosentre los cuales est&n la separacin o retraccin de los tejidos, la limpie#a del campooperatorio por medio de la aspiracin y el secado de la sangre extra basada que de noretirarse impide la adecuada visin de las estructuras anatmicas y tambin la traccin conbase a la referencia de rganos y tejidos que facilitan este tiempo quirrgico de exposicin y

que permite el cirujano tener acceso a ellos para cortar, o reparar.


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proceso quirrgico de extirpar una estructura de una #ona patolgica. -omento de laseparacin quirrgica de una parte o de la totalidad de un tejido u rgano.

6. CIERRE:Este se lleva a cabo cuando se hacen las suturas. Este es el ltimo paso quese emplea en los tiempos quirrgicos. "e practica en orden inverso a la incisin. ada planose cierra con puntos de sutura continua. Los materiales de sutura se utili#an opera suturar losbordes de una herida mientras esta cicatri#a y tambin para ligar !atar$ vasos sangu%neos o

conductos durante la cirug%a. Kay numerosos tipos de materiales de sutura disponibles. Laeleccin del tipo de material deben de utili#arse en un tejido particular se basa en lascaracter%sticas individuales del material, la ubicacin y el tipo de sutura, la edad y el estado delpaciente, y la experiencia y la preferencia del cirujano.

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