Deysy Popuche Piscoya

METABOLISMO

DEL CALCIO

• 1-2 Kg de Calcio.

• Estabilidad mecánica y depósito.

• Importancia:

• Primer trimestre fetal.

• Infancia y adolescencia.

• 1ras etapas de la vida adulta.

• Luego declina 1-2% anual.

• Equilibrio mediado por osteoblastos

y osteoclastos.

• [] de Ca ionizado en el liq. Extracelular se encuentra en

intervalo estrecho en virtud a su función celular: Act.

Neuromuscular, secreción y transducción de señales.

• [] Ca Extracelular -> 1.1 – 1.3 mmol/L.

• [] Ca intracelular -> 100 nmol/L.

Canales de Ca

Hormonas.

Metabolitos.

Neurotransmisores.

[] de Ca total

8.5 – 10.5 mg/ 100ml

Ca ionizado (libre) 50% - 50%Unido a proteínas

(carga negativa)

Albumina.

Inmunoglobulinas.

Fosfato.

Citrato.

Sulfato.

Otros aniones.

Alteración de proteínas

(acidosis):

-Ca x 0.8 = Albúmina

-Ca x 0.5 = Inmunoglobulinas

CONTROL DE LA [] CA

• Epitelios intestinales y renales.

• Hormona Paratiroides

• 1,25 (OH)2 D (inhibe la PTH – retroalimentación negativa)

Mecanismo activo – Transcelulares.

Mecanismo pasivo – Paracelulares.

Mecanismo pasivo

-5% de la ingesta diaria.

Mecanismo activo

-1,25 (OH)2 D

-20-70%

-Duodeno y Yeyuno proximal.

- La absorción de Ca requiere de Ac. Gástrico.

- Carbonato de Ca, aclorhidria, medicamentos inhibidores gástricos

= ↓absorción.

- Insuficiencia pancreática o biliar.

- Citrato de calcio.

- ↑ ingesta de Ca = ↓ síntesis 1,25 (OH)2 D.

- 100 – 200 mg/día se excretan obligadamente – independiente de las

secreciones intestinales y hormonas calcitrópicas.

REGULACIÓN HORMONAL• Absorción de Ca = 200 – 400 mg/día.

Regulación renal

8-10 g se filtra

2-3% en orina

T. Proximales

(65%)

Vía paracelular

Resorción concomitante

con NaCl.

Asa de Henle -

gruesa (20%)

Vía paracelular.

Paracelina 1

Inhibida por ↑

[] de Ca y Mg.

TC. Distales

(10%)

Vía transcelular

Calcio

Conductos de Ca

(superficie luminal)

Proteína fijadora de Calcio

(calbindina – D28k)

ATPasas de Ca +

Intercambiadores deNa/Ca

Superficie basal y

lateral.

Mantiene Gradiente transcelular de Calcio

• ↑ Hormona paratiroidea= ↑reabsorción renal de calcio.

• ↑1,25 (OH)2D = absorción de Ca en el intestino.

• Aporte de Ca son altos (>4g/día) -> absorción pasiva continua

aportando Ca al liq. Extracelular = ↑ reabsorción renal

Hipercalciuria grave.

Nefrocalcinosis.

Insuficiencia renal progresiva.

Hipercalcemia.

1000 mg

100 mg900 mg

350 mg

250

mg

Los órganos responsables del metabolismo del

calcio son:

Glándulas paratiroides Paratohormona

Riñón Vitamina D

Esqueleto Intestinos

Calcitonina

Cuatro glándulas paratiroides: PTH: Regula las

concentraciones séricas de Ca2+ y el metabolismo

óseo.

Altas [Ca2+] inhiben la secreción de PTH y bajas

[Ca2+] la estimulan.

El umbral para la liberación de PTH es un calcio sérico

ionizado de 4 mg/dl.

Vitamina D

7- dehidrocolesterol

Vitamina D3

25-hidroxivitamina D3

1,25 (OH)2

Vitamina D3

•Estimula la absorción de Ca 2+

de las luz intestinal por los

enterocitos.

• Promueve la absorción de P de

la dieta.

• Incrementa la resorción ósea al

aumentar la producción de

RANKL.

El valor de ingestión adecuada de vitamina D ha sido redondeado

hasta las 50 UI (1 μg de colecalciferol = 40 UI de vitamina D)

Los valores así establecidos de ingestión dietética de referencia

son de 5 μg de colecalciferol/d desde el nacimiento hasta los 50

años de edad, 10 μg/d entre 50 a 70 años y 15 μg/d después de

los 70 años de edad para hombres y mujeres.

En caso de ausencia de una apropiada exposición a la luz solar

la cantidad requerida corresponde a la exposición al sol durante

15 min, 3 veces por semana, en zonas no expuestas de la piel y

sin que medien pantallas o cremas solares.

REQUERIMIENTOS

Ca: 1200 Mg/DÍA

VIT D= 50 UI / DÍA

GRACIAS