Mesoterapia Charla
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ACTUALIZACION EN
MESOTERAPIA
Dr. HUGO BARCIA VARAS
• Dr. Michel Pistor : 1952
• “ poco , raramente y en el buen sitio”
PRINCIPIOS BASICOS
• Uso de alopatía farmacológica
• Vía intradérmica o subcutánea superficial
• Micro dosis utilizadas
• Aplicación local o loco regional
MECANISMOS DE ACCION
• Teoría de Pistor
• Bicheron
• Mesodérmica o Dalloz-Bourguignon
• Energética o de Ballesteros
• Puntual Sistematizada
• Unificada de Kaplan
TECNICAS MESOTERAPICAS
MANUALES
• Técnicas Secas / Húmedas
• Nappage Intradérmico Superficial o Profundo
• Pápulas
• Inyecciones Hipo e Intradérmicas
ASISTIDAS
Diferentes equipos electrónicos y tipos de aplicación
FARMACOLOGIA MESOTERAPICA
• VASODILATADORES
• VENOTROPOS
• RELAJANTES MUSCULARES
• ANTIRREUMATICOS
• ANTIINFLAMATORIOS
• NEUROLOGICOS
• DERMATO-COSMETICOS
FARMACOLOGIA MESOTERAPIA ESTETICA
ACCION DERMO – EPIDERMICA
• Estimulación Cutánea:
Celular: Hormonas, Antiandrógenos, Acido Retinoico
Intersticial: Oligoelementos, Conjoctyl, Acido Hialurónico, Vitamina C
Despigmentantes: Desferoxamina
Citostáticos: Metotrexato, 5-fluoracilo
LIPOLITICOS• Yohimbina
• Triac
• Aminofilina
• Teofilina
• Cafeina
• Conjoctyl
• Asiaticoside *
• L-carnitina *
• Fosfatidilcolina
• Ampelosina
CONJOCTYL Salicilato de Monometilsilanotriol
• Uno de los más utilizados en mesoterapia
• Diferentes propiedades: Protector metabólico, estimulante de mitosis celular, regulador del metabolismo celular, etc…
• Genera lipólisis directa sobre los adipocitos
• Tener mucho cuidado con pacientes con historia previa de alergia a AINES y/o salicilatos
XANTINAS
• Cafeína y teofilina tienen las mismas acciones farmacológicas
• Desde el punto de vista estético, lo más importante es su acción sobre la diuresis, catecolaminas y sobre la lipolisis.
• Hay que tener cuidado con pacientes que padecen de disritmias cerebrales o problemas cardiovasculares en general.
TRIAC
• No modifica el eje tiroideo-hipofisis en dosificación de mesoterapia.
• Bueno para las asociaciones o “Cocteles” mesoterapicos. Ej. Lipodistrofias
• Contrainidicado en pacientes hipertiroideosy/o cardiopatas
• Evitar exposición inmediata al sol y cuidado con las reacciones alérgicas
YOHIMBINA• Bloquea adrenorreceptores alfa y genera efecto
lipolítico• Sus efectos adversos son raros cuando es utilizada en
mesoterapia
L – CARNITINA
• Tiene estrecha relación con el metabolismo lipidíco por su relación al músculo estriado y el hígado
• No es un lipolítico ya que carece de dicha acción, es un transportador de grasas
CENTELLA ASIATICA
• Util para la PEFE -Celulitis- , flaccidez y en úlceras e insuficiencias venosas
• Actúa sobre endotelio vascular y sobre tejido conectivo, estimula fibroblastos
• Entre las posibles complicaciones: necrosis cutáneas y granulomas inflamatorios
FOSFATIDILCOLINA
• Indicada inicialmente para tratamiento de coágulos y/o embolias pulmonares
• Destruye las células adiposas, quebrando sus estructuras y moviendo el colesterol hacia partículas de HDL
• Su mejor utilidad, es atacar las adiposidades localizadas como las ubicadas en abdomen, bolsas palpebrales, silla de montar, papada*
• Presenta resultados espectaculares cuando es combinada con métodos de drenaje o masaje linfático ( manual o mecánico)
FOSFATIDILCOLINA
• Hace buena sinergia con el deoxicolato de sodio en tratamientos de lipodisolución.
• La cantidad maxima de aplicación por sesion es 2ml, lo cual debemos respetar
• Debe ser aplicada bajo vigilancia Médica.
• Entre los efectos adversos: ardor, dolor, enrojecimiento
EFECTOS ADVERSOSEn 100% casos:• Dolor• Hinchazon• Hematomas• Prurito• Ardor • Necrosis cutánea y úlceras *En menor proporción o muy raros casos:• Náuseas• Diaforesis• Arritmias cardíacas• Diarreas
EFECTOS ADVERSOS
AMPELOSINA
• Molécula de orígen vegetal, extraída de la corteza, hojas, flores de Myrica Cérica
• Disminuye la adipogenesis, maduración y diferenciación de los adipocitos, estimula la lipolisis y elimina la lipogenesis
• Su efecto prolongado consiste en interactuar con los procesos anabólicos
• La dosis usual de aplicación es 1 a 3ml por sesión.
Lipodisolución combinada
Inicio 12da sesión
PROTOCOLOS DE MESOTERAPIA
CELULITIS
COMPACTA 1 COMPACTA 2 COMP/ EDEM 1 COMP / EDEM 2 FLACCIDA
Triac 2ccCaf L Carnit 1cc
Proc 2cc
Teofilina 2ccLidocaina 2cc
Pentoxi 2ccYohimbina 2cc
Proca 2cc
Benzopirona 2ccPentoxi 1ccProca 1cc
DMAE 2ccBenzopirona 1ccConjonctyl 2cc
Proca 1cc
COMPACTA 3 COMPACTA 4 COMPACTA 5 EDEMATOSA 1
Cafeina 2ccYohimbina 2cc
Proca 1cc
Conjonctyl 3ccBenzopirona 2cc
Proca 1cc
Pentoxi 2ccHialuronid 2cc
Buflomedilo 1cc
Conjonctyl 2ccProca 1cc
Benzopirona 2ccMellilotus 2ccTeofilina 1cc
Conjonctyl 1ccProca 1cc
ADIPOCIDAD LOCALIZADA
1 2 3 / FLACCIDEZ 4 / EDEM 5 / EDEM
Aminofilina 2cc
Yohimbina 2ccProca 1cc
Cafeína
L- carnitinaLidocaína
Ampelosina
DMAETriac
AminofilinaBuflomedilo
Triac
PentoxifilinaAminofilina
6 / COMPACTA 7 / COMPACTA 8 / COMPACTA LIPODISOLUCION
Fosfat 5ccYohimbina 1ccLidocaina 1cc
Fosfat 4ccCaf L Carn 1ccLidocaina 1cc
Fosfat 5mlLido 1ml
L-carnitina 1mlAminofilina 2ml
Red: Fosfat 2ccDeoxic Na 1cc
Ampelosina 1cc
Firm: DMAE 2ccTrimetilsilanol 1cc
EFECTOS ADVERSOS GENERALES• Reacciones alérgicas
• Rash localizado o generalizado
• Dolor por el medicamento aplicado, en la zona de tratamiento
• Cefaleas
• Náuseas
• Lipotimias
• Otros: taquicardia, broncoespasmos, convulsiones, etc..
La evolución……..
MESOTERAPIA SIN AGUJAS
Consiste en:
• Impulsos eléctricos + estimulación láser
• Acción e ingreso de substancias activas
• Estimulación muscular
• Drenajes linfáticos
MESOTERAPIA SIN AGUJAS
MESOTERAPIA SIN AGUJAS
38 años, Celulitis grado 2 38 años, 5 sesiones, grado 1
Normas para una buena Mesoterapia
• 1. Buena historia y diagnostico clínico
• 2. Selección del medicamento (s)
• 3. Elección de la técnica
• 4. Establecer el programa o protocolos a seguir
No inyectar cualquier cosaNo inyectar a cualquier pacienteNo inyectar de cualquier modo
MECANISMOS DE ACCION
PUNTUAL SISTEMATIZADA DE MREJEN• Inyecciones cutáneas subdermicas de substancias
alopáticas• En micro dosis útiles• Puntos fijos y reproducibles• Necesarios y suficientes• Utiliza 3 técnicas de penetración: Intradérmica
superficial, Intradérmica profunda, Subdérmicas• Muy útil para el tto. de patologías de tipo
reumático
MECANISMOS DE ACCIONINTRADERMOTERAPIA – CORBELL
• Originalidad depende de la farmacocinetica y metabolización entre las vias de administración
• No concuerda con el término de “mesoterapia” para el procedimiento en sí
BICHERON - MICROCIRCULATORIA
• Método más racional de administración del medicamento, para potenciar su acción por estimulación de la microcirculación
• Creó la Técnica de los Ejes Vasculares: proyección octogonal a los ejes vasculares de las extremidades y en la región paravertebral
MECANISMOS DE ACCIONDALLOZ-BOURGUIGNON / TEORIA MESODERMICA
• Vía de administración medicamentosa intra y trans dérmica
• Medicamentos microdosificados
• Mezclados extemporáneamente
• Elegidos por sus efectos sobre un órgano o área diana
• Reconoce 3 unidades de acción: Neurovegetativa, Microcirculatoria, Inmunológica
• Creador de la técnica NAPPAGE
MECANISMOS DE ACCION
TEORÍA DE PISTOR
• “no sé como ni por qué, pero actúa”
• Considera que la técnica genera un efecto víscero-cutáneo
• “se puede inhibir un dolor muy fuerte, provocado en su misma localización por un dolor breve y más intenso”
MECANISMOS DE ACCION
ENERGETICA o BALLESTEROS
• Efecto específico del medicamento inyectado
• Efecto pinchazo sobre la dermis
• Efecto electromagnético que genera un flujo de electrones
• Efecto mensaje de todo acto puntural
• Efecto cortocircuito, ya que bloquea la transmisión de la información medicamentosa por bloqueo inhibitorio de las terminaciones nerviosas de la piel
MECANISMOS DE ACCIONTEORIA UNIFICADA DE KAPLAN
• Todo producto inyectado por MESO: persiste en el sitio, pasa luego a la circulación general, alcanza los órganos especificos
• Por su farmacocinética: tiene una acción local “in situ” y una acción a distancia sobre el órgano blanco
• Cuanto más superficial la inyección, más lento su paso a la circulación general
• Interfase MESO: es la superficie de contacto entre el medicamento inyectado y los receptores tisulares; a mayor puntura mayor número de receptores cutáneos estimulados
Características generales de los fármacos mesoterápicos
• Solubilidad en agua e isotonicidad• Buena tolerancia local• Ausencia de intolerancia por alergia• Buena integración a los tejidos• Eficacia terapéutica reconocida y verificada• Ventajas del tratamiento locoregional
PROPIEDADES GENERALES• No todo inyectable es bueno para la vía I.D.• Analizar que es lo que se puede inyectar y tener
cuidado con conservantes y excipientes• Efectuar una buena dilución de las mezclas para evitar
reacciones alérgicas desagradables
CRITERIOS DE USO FARMACOLOGICOPOR INDICACIÓN SINTOMÁTICA:• Analgésicos• Aines• Relajantes muscularesPOR MECANISMO DE ACCIÓN• Vasodilatadores• Flebotónicos• Hormonales y vitamínicos• Analgésicos y AinesPOR LUGAR DE APLICACIÓN• Ejes vasculares• Aplicación localPOR COMPOSICIÓN QUIMICAPOR SU VEHICULO y SOLUBILIDADPOR EL NIVEL DE ACCION
OBSERVACIONES CON LOS PRODUCTOS
• Los fármacos con grupos ácidos en sus moléculascomo el ASA, penicilina, se podrán aplicardiluidos o neutralizarlos con soluciones alcalinasbicarbonatadas
• La profundidad de aplicación de los AINES debeser mayor a 6mm
• No usar vasoconstrictores porque lamicrocirculación es terminal
• Si se utilizan corticosteroides no diluidos, sepuede producir una zona atrofica, afinamiento dela piel y amelania.
OTROS PRODUCTOSPROCAINA
• Se hidroliza rápidamente y su difusión es libre e ioniza ó fijada a las proteínas
• Se distribuye por todo el organismo y se excreta por vía renal
• Acciones: anestésicas, analgésica, antihistamínica, metabólica, retard, central, vasodilatadora
• Su Toxicidad puede deberse a dosis inyectada, terreno y vía de administración ( no hay anafilaxia)
• La variedad Neutra al 2% es la más utilizada, las ácidas son más propensas a reacciones de tipo alérgico
LIDOCAINA
• Anestésico local más utilizado
• Su metabolismo es hepático y la excreción renal
• Sus acciones generales se dan alrededor del sistema cardiovascular o nervioso central; en caso de reacciones adversas: suspensión del medicamento, oxigeno, administración de hipertensores y en caso de convulsiones, diazepam IV
• No se debe utilizar en mesoterapia, en conjunto con vasoconstrictores
VASODILATADORESPENTOXIFILINA
• Actúa sobre las fibras musculares lisas, derivado de las metilxantinas
• Incrementa el flujo sanguíneo, disminuye la agregación plaquetaria, el fibrinógeno plasmático, tiene acción fibrinolítica
• Hace sinergia con benzopironas o flebotropos
• La presentación usual es ampollas de 100mg en 5ml
VASODILATADORES
BUFLOMEDILO
• vasodilatador mixto, miotropo y neurotropo
• Provoca la relajación de las fibras musculares lisas de los vasos sanguíneos
• Tiene acción neurotropa, sobre los receptores alfa adrenérgicos generando efecto beta para producir vasodilatación e hipotensión
• Presentación: ampollas de 5ml conteniendo 50mg del producto
VENOTROPOS
MELLILOTUS OFFICINALIS
• No tiene acción anticoagulante
• Aumenta el tono venoso y disminuye la permeabilidad capilar
• Incrementa la reabsorción de proteínas intersticiales
• Estimulas las contracciones del linfangionhaciéndolas más intensas y frecuentes
• Se usa 100mg de mellilotus + 2,5mg de rutina por ml
VENOTROPOSRUTINA
• Tiene acción flebotónica directa
• Regula la síntesis y degradación de los proteoglicanos
• Actúa sobre la microcirculación inhibiendo la agregación plaquetaria
• Facilita la deformabilidad eritrocitica
• Su dosis suele ser 2,5 a 15mg por ml
VENOTROPOS
ECHINACEA• Presenta una acción estimulante a nivel de
fibroblastos y estimula los mucopolisacáridos, protegiendo la MEC tisular y bacteriana
• Acción inmunológica: aumento de la fagocitosis leucocitaria
• Está indicada en las patologías flebológicas en miembros inferiores y contraindicada en las enfermedades autoinmunes
• Se presenta en ampollas de 10ml conteniendo 125mg de extracto seco de echinacea angustifolia
X-ADeNe
• Compuesto de cadena larga de quinina y citosina, extraído del esperma del salmon
• Se presenta como un fuerte gel viscoso para ser inyectado
• Tiene acción cicatrizante, hidratante y antioxidante; es estimulante de la actividad metabólica y de la respuesta inmunitaria
• Util para el envejecimiento cutáneo facial por micro inyección
FLUTAMIDA
• Es un potente antiandrógeno periférico, no esteroideo
• Se emplea desde el punto de vista mesoterápico en las alopecias androgenéticasy en aquellas que acompañan al acné e hirsutismo.
• Su dosis usual es 10mg por 1 ml
CIPROTERONA
• Es una hormona progestágena sintética, compite con la testosterona inactiva a nivel de la enzima 5 alfa reductasa.
• Está indicada en el hiperestrogenismo, hirsutismo, alopecia y acné.
• Actúa bloqueando los sitios activos de los receptores androgénicos.
• Su dosis usual es 0,02% / 1ml, y viene en frascos ampollas de 5ml cada uno
FINASTERIDE
• Es un antiandrógeno sintético
• Su uso mesoterápico es específico para el acné, y en pocos o raros casos, para las alopecias o hirsutismo
• Su dosis usual es 1 a 2mg de finasteride por ml
VITAMINASPANTENOL o VIT. B5
• Su forma bioactiva es el ácido pantoténico
• Forma parte del ciclo de la acetil-CoA en el metabolismo de lipidos y carbs.
• Indicado en las alopecias y dermatitis seborreica del cuero cabelludo
BIOTINA o VIT. H
• Es derivado del tiofeno, se la conoce como antiseborreica o B8.
• Util en las glositis, acné, alopecias, dermatitis seborreica
• Se presenta en frascos ampollas de 10ml.
VITAMINA C
• Una de sus principales funciones es la síntesis del colágeno, proteoglicanos, tejido óseo, endotelio capilar.
• Su vía de uso es intradérmica, es un cofactor en la promoción, síntesis y constitución del colágeno.
• Posee acción antioxidante, disminuye la producción de radicales libres productores del fotoenvejecimiento.
• Su presentación es de 222mg/ml en solución tamponada de bicarbonato de Na.
ACIDO HIALURONICO
• Obtenido del humor vítreo del buey, aunque también puede estar en la cresta del gallo, aleta de tiburón y cordón umbilical
• Su utiliza en el envejecimento cutáneo facial, arrugas y como substancia de relleno.
• Se presenta en frasco de gel viscoso al 3,5%
• Para mesoterapia, la concentración es 0,2%
EFECTOS SECUNDARIOSPOR LOS MEDICAMENTOS
• Alergias• Rash local o generalizado• Dolor• Nauseas• Lipotimias• Cefaleas• Cólicos hepáticos
POR MODO DE ADMINISTRACIÓN• Dolor• Infecciones• Necrosis cutáneas• Nódulos o adenopatías
POR LA TECNICA PUNTURAL• Dolor• Tatuajes• Hematomas• Lesiones neurológicas y vasculares
POR EL FARMACO INYECTADO• Alergias : son de 4 clases: agudas; complemento-
dependiente con Ac. IgG/IgM y fijadas a las células sanguíneas circulantes; asociadas a enfermedades séricas, es semi tardía; por contacto dérmico con el alergéno, se desarrolla en 48 hrs
• Rash: lesión benigna que ocurre a los pocos minsde la aplicación, puede darse por acción de la puntura o por el medicamento
• Dolor: por la calidad del producto (ácidos), por la cantidad de la dosis y el efecto rebote que puede presentarse 24 a 48 hrs despues de la sesión.
POR EL MODO DE ADMINISTRAR
INFECCIONES• Gran riesgo de infecciones por la efracción
cutánea.• Los gérmenes más frecuentes spn los
Estafilococus, estreptococus, mycobacterium y las cándidas
• Las mycobacterias más frecuentemente asociadas a la mesoterapia son el Chelonae y el Fortuitum, que tienen crecimiento rápido y es poco contagioso de persona a persona
• El mejor tratamiento es la prevención
POR EL MODO DE ADMINISTRARNECROSIS CUTANEAS
• Pueden ser por las propiedades fisico químicas del medicamento (ph, osmolaridad, vasoconstricción, atrofia cutánea) ó por infecciones
NODULOS CELULITICOS
• Se reabsorben a las pocas semanas
ADENOPATIAS
• Se pueden generar en dosis superiores a 10ml y en ttos para las lipodistrofias
TRATAMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS
• Adrenalina: 0,5mg al 1/1000
• Via intravenosa
• Antihistamínicos: difenilhidramina 100mg IV
• Corticosteroides: metilprednisolona o dexametasona
• Aminofilina para el broncoespasmo
• Oxígeno
• Intubación y/o traqueotomía
• RCP