26 enero del 2012

Sesión de trabajo – Mesa: El Paciente Corresponsable

SOBRE LA JORNADA

La Jornada de sesiones de trabajo se organizó con el fin de producir interrogantes válidas para conocer mejor al paciente crónico y su rol activo en su atención, las estrategias y probables cambios de gestión, y la aplicación de los modelos predictivos

Los resultados de las sesiones de la Jornada servirán de guía y mejor conocimiento para los participantes al Forum del Paciente Crónico.

Este documento recoge los resultados de las sesiones de trabajo de 3 mesas:

Ponente 1: Kate Lorig – Director Stanford Patient Education Research CenterPonente 2: Salvador López - Profesor Departamento Marketing ESADEModerador: Frederic de Gispert – Presidente de FlowlabFacilitadora: Montse Marsal – Partner ConnectingBrains

Sesión de trabajo – Mesa: El Paciente Activo

En la Sesión ITESS – Paciente Activo - estuvimos centrados en el "paciente

crónico" y la forma de comprometerlo a ser más activo con su salud.

Durante la sesión los participantes elaboraron un Mapa de Empatía para

conocer mejor al Paciente Crónico. Una vez completados los Mapas, algunas

de las conclusiones fueron:

1. Los profesionales de salud deben aplicar nuevos métodos de comunicación

para involucrar y animar a los pacientes crónicos a ser “más activos” con su

salud.

El Paciente corresponsable

2. Los pacientes confían en los demás pacientes. Un consejo de un paciente

es más creíble. Si un paciente ofrece a otro paciente consejos de

comportamiento, las probabilidades de que le haga caso son más altas que si

el consejo viene de un médico.

3. El paciente crónico tiene la sensación de ser una pelota, del médico a la

enfermera, y vuelta al médico.

4. Los grupos de apoyo se han demostrado cruciales para que el paciente

crónico se muestre “activo”.

5. Los pacientes tienen mucho que decir. ¡Empatizar con ellos desde el

principio es importante!

La expositora Kate Lorig comentó los programas que ha implantado, desde el centro que dirige en Stanford, con la intención de potenciar que el paciente sea activo y se auto-cuide. Hizo énfasis en la importancia que los profesionales de la salud conozcan las razones por las que el paciente no es activo. Y para ello, su consejo es: hay que preguntar al paciente y comprender el contexto del paciente .

El otro expositor, Salvador López puso el énfasis en la importancia de ver la enfermedad desde un punto de vista positivo, como si fuera un regalo, y una oportunidad de realizarse a través de la nueva situación.

Con la inspiración de los dos ponentes y con el apoyo de la metodología “Empathy Maps” facilitada por Connectingbrains, los participantes se pusieron en la piel del paciente crónico e hicieron una “descripción” del paciente crónico a través de 5 preguntas: ¿Qué siente? ¿Qué escucha? ¿Qué piensa?

DINÁMICA DE LA SESIÓN

“descripción” del paciente crónico a través de 5 preguntas: ¿Qué siente? ¿Qué escucha? ¿Qué piensa? ¿Qué hace? ¿Qué dice?¿Cuáles son sus miedos?¿Cuáles son sus necesidades?

Finalizada esta etapa los participantes contribuyeron con preguntas que pueden servir de guía a los aspectos de estrategias, atención y manejo de pacientes crónicos.

¿Qué

piensa sobre

su salud?

¿Qué hacesobre su

salud?

¿Qué

dice sobre

¿Qué

siente

¿Qué

escucha sobre su

salud?

dice sobre

su salud?sobre su

salud?

¿Cuáles son

sus

miedos,frustraciones?

¿Cuáles son sus

Necesidades?

Empathy Map

Paciente

• Incertidumbre• Frustración• Depresión• Miedo• Me plantea un problema (bloqueo mental)• Impotencia• Ansiedad

PREGUNTAS Y RESPUESTAS PARA COMPRENDER AL PACIENTE ACTIVO

¿Qué

siente • Ansiedad• Fatiga• Soledad• Inseguridad• Aislamiento• Dejas de ser “normal”• Soy uno más• Te sientes diferente• No quiero estar enfermo y además, estar controlado.• No soy paciente, soy persona.

siente sobre su

salud?

• Noticias sobre mi enfermedad.• A pacientes que como yo.• Órdenes• El médico me da instrucciones pero no conversa conmigo.• Me hablan de enfermedad no me escuchan como persona, solo como enfermo.

• ¿Qué pasará en el futuro?• ¿Porqué a mí?• ¿Debo resignarme?• ¿Soy culpable?

¿Qué

escuchasobre su salud?

• ¿Soy culpable? • ¿Tengo mala suerte?• ¿Puedo hacer algo para evitarlo?• ¿El diagnostico es correcto?• ¿El tratamiento es seguro?• ¿Me curaré?• ¿Es grave?• Pienso en las consecuencias• Pienso en las limitaciones de mi enfermedad• Y ahora qué?• ¿Qué cambiará en mi vida?• No quiero pensar.

¿Qué

piensasobre su salud?

• Busco información• Primero la hipoteca, el trabajo, los niños… y después ejercicio,

visitas, etc.• Busco una solución• No puedo planificar• Busco respuestas• No hago nada• Niego que me esté pasando algo serio• No escucho • Deporte

• ¿Cómo debo afrontar mi nueva situación?

¿Qué hacesobre su

salud?

• ¿Cómo debo afrontar mi nueva situación?• ¿Qué pensará mi familia? Cómo se lo digo?• ¿Qué tengo que hacer?• ¿Cuándo “esto” se va a solucionar?• No entiendo nada• Nadie me entiende• Me siento enfermo• No quiero perder la vida• ¿Para qué esta enfermedad?• Yo soy el mismo, yo no he cambiado.• No quiero más instrucciones.• No hay afinidad entre el médico, enfermera y mi mundo.

¿Qué

dice sobre

su salud?

• Sé lo que tengo que hacer• Necesito calidad de vida• He de replantear mi vida• Esto lo voy a superar!• Quiero sentirme bien!

• Limitaciones para toda la vida

¿Cuáles son sus

Necesidades?

•

• No quiero ser enfermo toda la vida• No puedo hacer lo mismo que antes• Tengo miedo de lo que pueda pasar• No recibo las respuestas que necesito• No me siento escuchado• Ya no soy la misma persona• Qué podré hacer a partir de este momento

y qué dejaré de hacer?• Para qué seguir?• Las pastillas me harán daño

¿Cuáles son sus

miedos,frustraciones?

• ¿Cómo conseguir que la fase de negación sea más corta?

• ¿Cómo conseguir que la persona asimile las limitaciones?

• ¿Puede ser percibida la enfermedad como una oportunidad de cuidarse, comer bien, hacer ejercicio…?

INTERVENCIÓN DE LOS PARTICIPANTES:

Durante la sesión del Paciente Crónico, surgieron además las siguientes preguntas por parte de los participantes.

PREGUNTAS

• Compartir las preocupaciones con otras personas (grupo de apoyo) contribuye a que la persona sea más activa?

• ¿Cómo los profesionales pueden cambiar su manera de tratar al paciente y contribuir a que sea más independiente?

• ¿Es aconsejable preguntar al paciente si quiere consejos de educación para su salud antes de decirle todo lo que tiene que hacer?

• Para que el paciente (que es joven y no tiene tiempo) no se sienta solo, ¿podemos sugerirle que conecte con comunidades en Internet?

• ¿Cuáles son los beneficios de un equipo de apoyo?

• ¿Por qué hace más caso al equipo de apoyo que a un profesional de la salud?

• ¿Cómo potenciar la motivación de un paciente para que sea más activo?

• ¿Cómo integrar médico, enfermera y paciente para establecer • ¿Cómo integrar médico, enfermera y paciente para establecer una relación social?

• ¿Qué dejamos de hacer los profesionales para dedicar tiempo a crear una relación social con el paciente?

• ¿Cómo da la información el médico? ¿Conoce el contexto del paciente?

• ¿Cómo y qué comunicamos al paciente? ¿Damos la opción al paciente que pregunte? ¿Escuchamos? ¿Y si calláramos durante 3 minutos?

• ¿Cómo potenciar la comunicación entre iguales?

• ¿Qué debemos dejar de hacer o hacer de forma diferente para que el paciente sea menos dependiente?

• ¿Qué información dan los profesionales de la salud y por qué?

• ¿Qué palancas podemos aplicar para cambiar el concepto de enfermedad?de enfermedad?

• ¿Qué se puede hacer para que todo el sistema adopte una actitud similar?

• ¿Cómo los profesionales de la salud podemos saber qué piensa la persona cuando sabe que tiene una enfermedad crónica?

• ¿En lugar de “paciente”, podría utilizarse la palabra “persona”?