meningitis y paralisis cerebral

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    24-Jul-2015
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PARLISIS CEREBRAL INFANTIL.

Meningitis vrica o asptica

ETIOLOGA:PATOGENIA :Enterovirus 80 a 90% de los casos.Coxsackie tipo A7,B1 y B5.Echovirus tipos 4,6,9,11,16 y 30Herpes simple 1 y 2

El virus entra por

Tracto respiratorio.

Gastrointestinal

Piel

se replica en tejido linftico, gastrointestinal, endotelio vascular y macrfagos pulmonares

Sangre o plasma

Vuelve a replicarse en rin, pulmn, ndulos linfticos, hgado, bazo y glndulas salivales SNC MENINGITIS VRICA TRASMISIN: secreciones orofarngeas o heces (enterovirus, coxsackie y echovirus).

Herpes simple.

MANIFESTACIONES CLNICAS:Bruscamente o de forma gradual.

Episodio febril.

Mialgias intensas enterovirus.Pleurodinea coxsackieExantema maculopapulosos

MENINGITIS VRICA De persona apersona Secreciones respiratorias o del tracto genital secreciones de roedores Coriomeningitis linfocitaria Faringitis, diarrea ,estreimiento o exantema Sntomas mas especficos :Cefalea.Vmitos Fotofobia Rigidez espinal y de nuca.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:EXMENES COMPLEMENTARIOS:

Meningitis tuberculosa.Meningitis bacteriana

ClnicaExmenes complementarios.Puncin lumbar.Hemograma:

Patrn tpico del LCR en las meningitis vricas:Claro., transparente, Numero de celulas: 10 a 2.000 celulas/mm3 con predominio mononuclear.Tipo de clulas: en fase inicial polimorfonucleares, luego monomorfonucleares.Protenas normales o ligeramente elevadas: 50-150 mg/dl. DIAGNOSTICO:Sintomtico.

ACETAMINOFEN:dosis: 10-15 mg/kg/ dosis c/ 4-6 hrs VO

DIAZEPAM: dosis: 0.3-0.5mg/kg/dosis

TRAMIENTO

Engloba un grupo de sndromes no progresivos, con alteraciones de postura y de movimiento, secundarios a lesiones o malformaciones del cerebro producidas durante su desarrollo

La agresin cerebral puede ocurrir antes, durante o despus del nacimiento.FACTORES DE RIESGO :FACTORES PRENATALES:

A) Factores maternos:

Alteraciones de la hipercoagulabilidad.Preeclampsia.Enfermedades autoinmunes.Traumatismo materno.

B) Alteraciones de la placenta:

Trombosis en el lada materno. Trombosis en el lado fetal.

C) Factores fetales:

Gestacin mltiple. Polihidramnios.RCI.Trauma intrauterino. Malformaciones. FACTORES PERI-INTRAPARTO.

Prematuridad.Hipoglucemi mantenida.Asfixia perinatal.Fiebre materna durante el parto.Traumatismo.

FACTORES NEONATALES.Infeccin.Hipoglucemia mantenida.Factores de hipercoagulabilidad.

FACTORES POSTNATALES.Infecciones.Traumatismo craneal.Estado convulsivo Deshidratacin grave.CLASIFICACIN: Tipo de afectacin:

Espstica. (tipo mas frecuente)DiscineticaAtxica.Hipotnica y mixta.

Distribucin y afectacin motriz:

Dipleja (diparesia) Hemiplejia (hemiparesia)Tretraplejia (tetraparesia)

Grado de afectacin:Leve: Dificultad en la coordinacin y en el movimiento.Escasa repercusin funcional.

Moderada :Limitacin en la marcha.Necesitan ayuda para las actividades propias de su edad .

Grave:Dependen de la asistencia personal para el control postural.

Profunda No tienen control postural.

PARLISIS CEREBRAL ESPSTICA :

Constituye uno de los componentes del sndrome de la motoneurona superior.

Consecuencia de lesiones que afectan el crtex o cualquier nivel de la va piramidal ( capsula interna, mesencefalo,medula.)

PARLISIS CEREBRAL DISCINTICA: Etiologa:

Hiperbilirrubinemia.Acidosis metablica, hipoxia, malnutricin prenatal.

Distrs fetal agudo y grave al final del trabajo de parto.

PC discintica

10MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA PC ESPASTICA Y LA DISCINETICA.SIGNO:TIPO PIRAMIDAL (ESPASTICA)TIPO EXTRAPIRAMIDAL (DISCINETICA)MOVIMIENTO.Disminucin de la movilidad espontanea.Movimientos involuntarios.CAMBIOS EN EL TONOConsistente y persistente; permanece relativamente constante . Variable, cambia con la tensin, estimulo o sueo( casi siempre hipotnico )CALIDAD DEL TONO Espasticidad en navaja de muelleRigidez, resistencia sostenida durante la extensin o flexin de una extremidad .REFLEJOS PRIMITIVOS.Presentes. babinskiPresente mas evidente en este tipo de PC. Moro REFLEJOS TENDINOSOS PROFUNDOS.Predomina la HiperreflexiaNormal o aumento ligero11PARALISIS CEREBRAL ESPSTICA: Tetraplaja ( tetraparesia)Dipleja ( diparesia)Hemipleja( hemiparesia)

PARLISIS DISCINTICA:Forma coreoatetsica.Forma distnica.Forma mixta.

PARLISIS CEREBRAL ATXICA: Dipleja atxica espasticidad de extremidades inf.Ataxia simple temblor,y ataxia en extremidades inf.Sndrome de desequilibrio.

PARLISIS CEREBRAL HIPOTNICA.

PARLISIS CEREBRAL MIXTA. FORMAS CLINICASORTOPEDICAS.RESPIRATORIAS.DIGESTIVAS CIRCULATORIAS

COMPLICACIONES Trastornos asociados:Estrabismo.Epilepsia.Problemas de comunicacin y lenguaje.Problemas dentales. Ulceras de cubitoVisualesAuditivos.Retraso mental.DIAGNOSTCO

Clnico. Exploracin neurolgicaNeonatos: no puede diagnosticarse por mtodos clnicos. La inmadurez relativa limita la capacidad pronostico del examen neonatal .

Del nacimiento a los 6 meses: dificultad para la alimentacin por hipotona y dificultad para el cambio de paales por la tensin de los aductores.

De 6 a 18 meses: retraso motor.

Fisioterapia.

DIAZEPAM: dosis: 0.3-0.5mg/kg/dosis

Tratamiento quirrgico

TRATAMIENTO

Ciruga ortopedica.Neurocirugia.

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