Vitligo

Meningitis NeonatalANDRES FELIPE G. PIEDRAHITAASTRID ORDEZ MUOZ

PEDIATRIA 2015

EPIDEMIOLOGAA nivel mundial >ria de casos de MBN se ve en pases en desarrollo Incidencia 1 x1000 NV y Mort. aprox 40% = 1% de las causas de muerte del RN en el mundoMBN en pases desarrollados la Incid.1x1000 NV antes de los aos 80, ahora es del 0,22 a 0,37 X1000 NV1er germen causal encontrado Escherichia ColiEn la dcada /80 1er patgeno causal de MNB EGB y 2 lugar E. Coli

EPIDEMIOLOGA

Estudio en Francia de 439 casos con Dx de MN EPIDEMIOLOGIAOTRAS CAUSAS

vHSN virus herpes simple neonatal4FISIOPATOLOGA

FISOPATOLOGIA

MNB bacteremia cruza barrera hematoencef.a nivel capilares cerebrales y plexo coroideoEl feto al tragar el liquido infectado va acolonizar su tracto digestivoEl patogeno termina en el fluido gastrico y el tracto digestivo del recien nacido, luego para pasar a torrentye sanguineo debera atravesar la barrera intestinal y los ganglios linfaticos mesentericos , promovido por la inmadurez inmunologica del recien nacido. 6Infeccion materno fetal contaminacion del RN en las 1ras 72 hsInfeccion neonatal tarda puede darse por:Infecc. Urinaria de RN 20-30% de la meningitis x E.ColiResultado de translocacion dijestiva

Tambien se puede dar meningitis seguida de una infecc. nosocomial por cateter venoso central o urinario

El riesgo de meningitis depende del nivel de bacteremia , tanto mas alta y prolongada > el riesgo de atravesar la Barr. Hematoenc.El unico caso q la meningitis no sigue una bacteremia es en el paso dto de la flora bateriana a LCRse da en caso de defecto del cierre del tubo neural

FISOPATOLOGIALa translocacin bacteriana es un mecanismo, todava no bien conocido, mediante el cual se favorece la aparicin de una infeccin sistmica o diseminada por parte de microorganismos presentes en el tracto digestivo y que de manera un tanto particular alcanzan diversos rganos, dando lugar a un sndrome de sepsis que es el anticipo del definitivo fallo multiorgnico7DIAGNSTICOEn caso de hemocultivo (+) realizar punsion lumbar

8Dx- HEMOCULTIVOSDebido a presencia de bacteremia en MN dificultad hacer puncion lumbar a esa edad +pobreza de Sig. Clinicos

Sospecha de infeccin en RN cultivo de sangre

Problema ppal . es bajo volumen de sangre q se puede tomar (se recomienda1ml-2ml)

El bajo vol. de sangre cosechable se compensa en parte x bacteremia a nivel alto (>=10 a la 3 ufc/ml) x proceso de la enfermedad

Dx- PUNCION LUMBAR

LCR en RN normalCitologa

Numero de leucocitosPor mm3 en el LCR de Los lactantes de acuerdo con la edad, en ausencia de meningitis[ ] de protena en g/L en el LCR de neonatos segn la edad, en ausencia de meningitisLCR en RN normalBioqumica

Parametros bioqumicos analizados en LCR principal/te en enfer. Infecciosas son:Nivel de proteinas y glucosaLa [ ] de protena fisiolgica es > en el periodo neonatal y gradual/te durante las 1ras semanas de vida, como el nmero de leucocitosLa prematuriedad ligera/te el nivel de protena fisiolgicaLCR hemorrgico en una puncin lumbar traumticaLa presencia de 1000 hemates aumenta las protenas en 0,1 g/lTener en cuenta dos situaciones:Aspecto sangriento acompaado de un coagulo

LCR y meningitis bacterianaCelularidadEl nmero de leucocitos incrementado (mediana de 500 clulas/mm3)En recin nacido prematuros es menor (110 clulas/mm3)

LCR y meningitis bacterianaRecuento diferencialPredominio neutrofilico: Streptococcus, Neisseria, Haemophilus,Staphylococcus y EnterobacteriaceaePredominio linfoctico y monocitico: virus, Listeria y Micobacterias

LCR y meningitis bacterianaGlucosa y protenasHipoglucorraquia: meningitis bacteriana y se ha descrito en casos de meningitis por herpes virus y enterovirus.

Gracias por su atencin