UNIVERSIDAD YACAMBÚ

FACULTAD DE HUMANIDADESNEUROCIENCIA

BARQUISIMENTO EDO. LARA

Maturín , febrero 2014

Marbella Ron

Las meniges o cubierta del cerebro

son tres:

la duramadre, la aracnoides y la

piamadre.

Para comprender su estudio hay que

añadir también el liquido

cefalorraquídeo y las granulaciones

de pachioni.

MENIGES

Duramadre:

Membrana densa de tejido

conjuntivo denso

revestida por células

planas y tejidos de colágeno.

Duramadre perióstica: une

a la cara interna del cerebro,

Contiene colágeno.

Duramadre meníngea: sigue

la dirección craneal y posterior

región frontal, contiene vasos

sanguíneos pequeños, ibroplastos

de citoplasma. Contiene tabiques

que limitan el encéfalo de Movimientos de aceleración

y desaceleración.

MENIGES

Tabiques: Hoz del cerebro: lamina semilunar ubicada entre los hemisferios cerebrales. Tienda del Cerebelo: lamina que cubre el cerebelo.Tienda de la Hipófisis: pequeña lamina circular que forma la silla turca.

MENIGES

Aracnoides :

Esta membrana tiene dos componentes.

La capa más externa o capa aracnoidea

está formada por células muy

agrupadas, cuyo espacio intercelular es

casi nulo y muy abundante en uniones

estrechas y desmosomas.

La porción más interna de la

aracnoides está formada por células

aracnoideas trabeculares. Estas son

fibroblastos modificados con largas

prolongaciones

Aracnoides

Piamadre:

Delicada lamina de tejido conjuntivo

formada de fibroplastos planos que adosan

la superficie del encéfalo y médula espinal.

Contiene vasos sanguíneos y continua la capa

peri vascular. Entre las células de la piamadre

y el tejido conjuntivo existen pequeñas fibras

de colágeno y elastina.

Ventrículos lateralesContenidos en cada hemisferio, en forma de C.Cada uno se comunica con el 3er ventrículo a través del agujero interventricular o de Monroe

Tercer VentrículoCavidad única en forma de hendidura Situada en la línea media entre ambos tálamos e hipotálamos . Se comunicacon los ventrículos Laterales y posteriormente con el cuatro ventrículo.

Cuarto VentrículoSituada entre el tronco encefálico y el cerebelo.En la zona más anterior se encuentra el velo medularSuperior y lateralmente los pedúnculos cerebrales.

SISTEMA VENTRICULAR

Acueducto cerebralConducto estrecho aproximadamente 18MM de longitud que comunica el tercer y cuarto ventrículo.

Conducto central EpidemiadoSe origina en l extremo caudal del cuarto ventrículo y se extiende a lo largo del bulbo raquídeo y la medula espinal terminando en el cono medular en un zon llamado ventrículo terminal.

Acueducto cerebral

Conducto estrecho de aprox. 18mm

de longitud que comunica con el Tercer

Y Cuarto Ventrículo.

Conducto central

ependimario

Se origina en el extremo

caudal del Cuarto

ventrículo y se extiende la

lo largo

del bulbo raquídeo y la

medula espinal

terminando en el cono

medular en una zona

ensanchada llamada

Ventrículo terminal.

SISTEMA VENTRICULAR

Liquido Ceféalo Raquídeo(LCR)El líquido cefalorraquídeo (actualmente llamado líquido

cerebroespinal), y abreviado como LCR o LCE, es un líquido de color

transparente, que baña el encéfalo  y la  medula espinal. Circula por el

espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal ependimario

sumando un volumen entre 100 y 150 ml, encondiciones normales

El cerebro esta irrigado por dos tipos de Arterias:

1) Grandes Arterias de Conducción:Se extienden desde la superficie inferior Del cerebro hasta las superficies lateralesDe los hemisferios , tronco encefálico y Cerebelo.2) Las arterias perforantes: Se originan en las arterias de conduccióny penetran al parénquima cerebralpara irrigar áreas especificas.

Polígono de WillisEs la interconexión de las arterias en la conducción del cuello a través de las ramas musculares y el la base del cerebro a través de los vasos.

Irrigación Encefálica

Sistema Carotídeo

Las arterias carótidas irrigan la parte anterior del

cerebro.

La arteria carótida común derecha nace en el tronco

braquiocefálico y la arteria carótida común izquierda

nace en arco aórtico Estos vasos ascienden por la

porción lateral del cuello y se bifurca en El lado de la

mandíbula, formando las arterias carótidas interna y

externa. Arteria Carotidea interna

Se dirige hacia la porción anterior del cuello sin ramificarse,

penetra a través del canal carotideo en la base del cráneo.

Continua por el seno cavernoso, sale en la cara medial de la

Hipófisis clinoides anterior perforando la duramadre. Entra al

espacio Subaracnoideo atraviesa la aracnoides gira hacia

atrás hasta alcanzar la región perforada.

IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA

Ramas intracraneales de la Carótida Interna

Arteria Oftálmica.

Arteria comunicante posterior.

Arteria coroidea anterior.

Arteria Cerebral anterior.

Arteria Cerebral media.

IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA

La parte posterior del cerebro es irrigada por las arterias vertebrales (hay una gran arteria vertebral (generalmente la izquierda) y otra pequeña, existiendo una gran variabilidad en el tamaño de estas arterias) que se originan en la primera porción de las subclavias y ascienden a la región lateral de la columna vertebral entrando por el agujero transverso de las vertebras cervicales. En el extremo rostral del bulbo raquídeo

ambas arterias vertebrales se unen y conforman la arteria basilar, la cual asciende en un surco en la cara anterior del puente.

Las arterias vertebrales y la arteria basilar proporcionan la irrigación al tronco encefálico y al cerebelo a través de tres tipos de arterias: las arterias medianas , las arterias paramedianas, y las arterias circumferenciales.

SISTEMA VENTRICULAR

Arterias Medianas Irrigan estructuras adyacentes a la línea media y se dirigen dorsalmente hacia el piso del cuarto ventrículo. Sus ramas irrigan la mayoría de los núcleos motores, el lemnisco medial y el fascículo longitudinal medial. En el extremo caudal del bulbo raquídeo, ramas medianas que se originan en las arterias vertebrales se unen para formar la arteria espinal anterior.

Arterias Paramedianas Irrigan el área lateral a la línea media, cercano a la mitad entre los segmentos ventral y dorsal del tronco encefálico. En el bulbo raquídeo, irrigan los núcleos olivares y parte del tracto piramidal. En el puente, irrigan los núcleos pontinos y las fibras pontocerebelosas. En el mesencéfalo, las ramas paramedianas de las arteriascerebrales posteriores irrigan la porción medial de los pedúnculos cerebrales, la sustancia negra, el núcleo rojo y fibras del nervio oculomotor

Sistema vertebasilar

Arterias Circunferenciales

Rodean el tronco encefálico para irrigar la mayor parte de la región

dorsal.

Corresponden a las arterias cerebelosa inferior posterior en el

bulbo, cerebelosa inferior anterior en el puente, y cerebelosa

superior en el mesencéfalo.

En la porción caudal del bulbo raquídeo irrigan los tractos

espinocerebelosos, tractos espinotalámicos y los núcleos

sensitivos del trigémino.

En la porción rostral del bulbo, estas ramas irrigan los núcleos

vestibulares,

las vías auditivas y las fibras del nervio facial.

En el puente irrigan la porción lateral del tegmento pontino,

mientras en el mesencéfalo irrigan parte del pedúnculo

cerebeloso superior, los colículos superiores y el cerebelo.

Ramas de la porción craneal de la artería vertebral

Arteria Espinal Anterior: Se forma de la unión de una rama contribuyente de cada arteria vertebral cerca de su terminación. La arteria única desciende por la cara anterior del bulbo raquídeo y médula espinal incluida en la piamadre, a lo largo del surco medio anterior.

Arteria Espinal Posterior:Puede originarse en la arteria vertebral o en la arteria cerebelosa posterior inferior. Desciende sobre la cara posterior de la médula espinal cerca de las raíces posteriores.

Sistema Vertebrobasilar

Arteria Cerebelosa Postero-Inferior:

Es la rama más grande de la arteria vertebral. Son

asimétricas en cuanto diámetro y origen. Pueden

tener origen común con las anteroinferiores. Tienen

un curso con forma de S, sobre la oliva y Pedúnculo

Cerebeloso Inferior. Irriga: Cara inferior del vermis,

los núcleos centrales del cerebelo y la superficie

inferior de los hemisferios cerebelosos.El bulbo

raquídeo y Plexo coroideo del cuarto ventrículo.

Sistema Vertebrobasilar

Ramas Bulbares: Son ramas muy pequeñas que se distribuyen en el bulbo raquídeo. Ramas Meníngeas: Estas pequeñas arterias irrigan el hueso y la duramadre en la fosa craneal posterior.

Ramas de la arteria basilar

Ramas PontinasSon numerosas ramas pequeñas que penetran al puente: - Arteria Paramedianas Penetrantes: Irrigan la zonaparamediana del puente y tegmento. - Arterias Circunferenciales Cortas: - Irrigan porciones anterolateral y

posterolateral. - Arteria Circunferenciales Largas

Rama Laberíntica

Es una arteria larga y estrecha que

acompaña a los nervios facial y

vestibulococlear en el conducto auditivo

interno, donde se divide en dos ramas:

una irriga la cóclea y la otra el laberinto.

A menudo nace de la arteria cerebelosa

anterior inferior, pero ocasionalmente

emerge directamente de la arteria basilar.

Sistema Vertebrobasilar

Arteria Cerebelosa Anteroinferor:Se dirige hacia atrás y lateralmente para irrigar la porción anterior e inferior del cerebelo. Algunas ramas se dirigen al puente y porción rostral del bulbo raquídeo. En la superficie del cerebelo existen algunas interconexiones entre ramas de esta arteria y de la arteria cerebelosa inferior posterior. Irriga la porción inferior del puente, porción superiordel bulbo y superficie inferior del cerebelo. Arteria Cerebelosa Superior:

Es la última rama de la arteria basilar antes de bifucarse. Pasa alrededor del pedúnculo cerebral e irriga la superficie superior del cerebelo, parte del núcleo dentado, los pedúnculos cerebelosos superior y medio, tegmento de la porción superior del puente, la epífisis y el velo medular superior. Por sobre los colículos superiores ramas de esta arteria se anastomosan con ramas de la arteria cerebral posterior.

Sistema Vertebrobasilar

Ramas corticales irrigan las superficies inferolateral y medial del lóbulo temporal y las superficies lateral y medial del lóbulo occipital Ramas penetrantes irrigan los pedúnculos cerebrales, la porción posterior del tálamo, núcleo lenticular, epífisis y cuerpo geniculado medial. Una rama coroidea entra en el asta inferior del ventrículo lateral e irriga el plexo coroideo; también irriga el plexo coroideo del tercer ventrículo.

Sistema Vertebrobasilar

Canales Anastomóticos Extracraneales:

La principal fuente de circulación colateral potencial en el cuello es

la conexión entre la arteria carótida externa y las ramas

extracraneales de la arteria vertebral. La arteria carótida interna no

tiene ramas en el cuello. Si se ocluye una arteria carótida común,

las anastomosis

a través de las ramas musculares de ambas carótidas externas

permiten un flujo a la carótida interna sobre la oclusión. Existen

anastomosis entre las arterias musculares del cuello y ramas

occipitales de las arterias vertebrales, las cuales pueden permitir el

flujo en una arteria vertebral ocluida en su porción más proximal

Circulación Colateral del Encéfalo

Canales Anastomóticos Extracraneales - Intracraneales:

La principal vía de circulación colateral desde fuera del

cráneo hacia adentro se establece a través de la órbita.

Ante la oclusión de una arteria carótida interna proximal

al origen de la arteria oftálmica, el flujo puede

restablecerse sobre la oclusión a través de la arteria

oftálmica (con flujo en sentido reverso),la cual

recibe flujo desde varios vasos orbitales que

se originan en la carótida externa ipsilateral.

Circulación Colateral del Encéfalo

Polígono de Willis

Es la interconexión de las arterias

en la conducción del cuello a

través de las ramas musculares y

el la base del cerebro a través de

los vasos.

El flujo cerebral, como cualquier otro flujo, está determinado por principios físicos como la ley de Laplace de la hidrostática y la ley de Poiseuille de la hidrodinámica. La ley de Laplace muestra que la velocidad del flujo es proporcional al diámetro del vaso y a la viscosidad de lasangre.

El flujo es modificado considerablemente por la viscosidad de la sangre, la cual depende fundamentalmente del hematocrito.

Circulación y Metabolismo

Sistema de Drenaje Venoso

El sistema de drenaje venoso del encéfalo consta de un sistema superficial y de un sistema profundo. Ambos sistemas drenan a un sistema colector de senos venosos.

Este sistema colector finalmente drena la sangre del encéfalo hacia las venas yugulares internas que dejan el cráneo a través de agujero yugular.

Una pequeña porción de la sangre abandona el cráneo a través de anastomosis entre los senos durales y venas del cuero cabelludo, venas diploicas y venas emisarias.

Sistema de Drenaje Venoso

Sistema de Drenaje Venoso SuperficialVenas cerebrales superiores se dirigen hacia arribasobre la superficie lateral del hemisferio cerebral y drenan en el seno sagital superior.Vena cerebral media superficial que drena la superficie lateral del hemisferio cerebral.Vena cerebral media profunda que drena la ínsula y se une con las venas cerebral anterior y del cuerpo estriado para formar la vena basal.

Sistema de Drenaje VenosoSistema de Drenaje Venoso

Sistema de Drenaje Venoso Profundo

Se vacía hacia venas ventriculares

bastante grandes.

Venas cerebrales internasse unen un

conjunto de venas (terminal, septal

anterior, caudada anterior y Tálamo

estriada) cerca del agujero

interventricular.

Vena cerebral magna (de Galeno)Se

forma en la tela coroidea del tercer

ventrículo y se unen por debajo del

rodete del cuerpo calloso, la cual drena al

recto.

La vena basal drena la sangre de la

región preóptica, hipotálamo y

mesencéfalo rostral hacia la vena

cerebral magna,

o incluso directamente en el seno recto.

Senos Venosos

Los senos venosos durales son grandes sistemas colectores que drenan

la sangre del encéfalo hacia las venas yugulares internas. los senos

durales cerebrales son aberturas que se ubican dentro de las 2 láminas

de la duramadre, y sirven como canales de baja presión para el retorno

del flujo sanguíneo venoso hacia la circulación sistémica. Están

revestidos por endotelio y carecen de válvulas.

Sistema de Drenaje VenosoSistema de Drenaje Venoso

Sistema de Drenaje Venoso

SENOS IMPARES

A nivel de la formación especial que tiene la meninge llamada la Hoz

del Cerebro o False Cerebral vamos a tener dos senos que la

recorren. Seno Sagital Inferior

Recorre a la hoz por su circunferencia menor.

Se une a la vena cerebral magna para formar el seno recto.

Se dirige posteriormente en medio del tejido formado por la unión

de la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo, hasta vaciarse en a

confluencia de los senos.

La sangre abandona la confluencia a través del seno recto

Sistema de Drenaje Venoso

Sistema de Drenaje Venoso

Seno Sagital Superior:

Recorre a la hoz por su circunferencia mayor comienza

anteriormente a la crista galli y se extiende sobre e cerebro entre

ambos hemisferios, recibiendo la sangre de las venas cerebrales

superiores.

Termina vaciándose en la confluencia de los senos en la

protuberancia occipital interna.

Sistema de Drenaje Venoso

Sistema de Drenaje Venoso

Seno Intercavernoso:

A este seno llega el plexo basilar. Este plexo basilar se extiende hacia caudal por sobre el Clivo y va a conectarse con los plexos vertebrales (espinales).

Seno Recto

Se ubica en la unión de la Tienda del Cerebelo con la Falce Cerebral. De él: Llegan el: S. Sagital Superior y el Seno Occipital;y Salen: los Senos Transversos .

Sistema de Drenaje Venoso

Sistema de Drenaje VenosoSENOS PARES

Senos Cavernosos: Se ubican a ambos lados de la silla turca. Extendiéndose desde la fisura orbitaria superior hasta la porción petrosa del temporal. Ambos senos cavernosos drenan a través del seno temporal superior al seno sigmoide. Entre los dos senos cavernosos existe un seno llamado Seno Intercavernoso (es un seno impar). Este seno tiene una relevancia extraordinaria porque a través de él pasan las siguientes estructuras: Rama Oftálmica Del Trigémino (V3) Rama Maxilar Del Trigémino (V2) Nervio Oculomotor Nervio Abducente .Nervio Troclear Arteria Carótida Interna. Senos TransversosAvanza por el margen lateral de la tienda del cerebelo hasta alcanzar la base de la pirámide petrosa, en donde gira inferiormente y pasa a denominarse seno sigmoide, al cual drena la sangre del seno petroso superior.

Seno Petrosos Superior Recibe drenaje de los dos senos muy importantes, los Senos Cavernosos .

Sistema de Drenaje Venoso

Sistema de Drenaje VenosoEl sistema de drenaje venoso encefálico puede ser afectado por los siguientes elementos patológicos:

La oclusión trombótica del seno sagital superior puede alterar la reabsorción del LCR, con el consecuente daño cerebral por hidrocefalia.

La afección del hueso temporal puede generar una trombosis del seno transverso.

La oclusión de las venas cerebrales profundas o de la vena cerebral magna se asocia a encefalomalacia hemorrágica de estructuras profundas.

La oclusión séptica o estéril del seno cavernoso afecta el drenaje venoso de la órbita, causando edema del tejido orbitario.

Cuadro ClínicoCuadro clínicoTCE leve y síndrome postcomocional“Encefalitis espongiforme

bovina”,

Gracias