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Este es un resumen del contenido ofrecido en el post-evento del certamen internacional de ExpoMotricidad2013.

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Certificacin Fitness-Wellness: entrenador personal. Valoraciones objetivas de las capacidades fsicas para la salud

Certificacin Fitness-Wellness: entrenador personal. Valoraciones objetivas de las capacidades fsicas para la saludDr. Yuri Feito

Importancia de la Actividad FsicaLa actividad fsica (AF) regular ofrece muchos beneficios para la salud y ayuda a prevenir enfermedades crnicas.El objetivo nacional de la salud en EEUU es incrementar el nmero de adultos que participan en AF regularmenteDe un 25% al 30% en 2020 (Healthy People 2020)Objetivo nacional de AF para mejorar la salud:Mnimo de 150 minutos, o 75 min, semanalesIntensidad moderada, o vigorosaLa mayora, sino todos, los das de la semana.US Physical Activity Guidelines, 2008Desafo GlobalLa inactividad fsica es un problema global< 60% del mundo no alcanza las recomendaciones

Nuestro objetivo: EDUCAR y MOTIVAR a nuestro clientes para que adopten un estilo de vida activo fsicamente.

La inactividad fsica puede ser el mayor problema de salud del siglo XXI.Sedentarismo Segunda causa prevenible de muerte Guas de Actividad FsicaDefiniciones de la AHA y ACSM (1998)Intensidad Moderada:3 a 6 METsResulta en un notorio incremento de la frecuencia cardaca (FC) que dura >10 minutos

Intensidad Vigorosa:>6 METs Resulta en respiracin rpida y mayor aumento de la FCRecomendaciones de la AHA/ACSMAdulto (18 aos)Al menos 30 minutos de AF aerbica de intensidad moderada cinco das a la semana, o20 minutos de AF aerbica de intensidad vigorosa tres das a la semana; Mnimo dos das a la semana entrenamiento de resistencia de intensidad moderada a intensaOcho a 12 repeticiones mximas (RM) para personas entre 18 y 64 aos10 a 15RM para adultos mayores (65 aos) Propiocepcin y flexibilidad para aquellos 65 aosRecomendaciones de las repeticiones en el entrenamiento de la resistencia para adultos (18 aos)8 a 12 RM para personas entre 18 y 64 aos10 a 15 RM para adultos mayores (65 aos) Guas de AF para Americanos (2008)Mensaje clave: 150 min/semana intensidad moderada (~1.000 kcal/semana), o75 min/semana intensidad vigorosaEjercicio Aerbico = beneficios sustanciales en la salud de los adultos.Adultos de todas las edades deben incluir fortalecimiento muscular al menos dos das a la semana. Nios necesitan 60 minutos de AF al da:Primordialmente AF moderado o intensaMin- 3 d/semana AF de intensidad vigorosa Min- 3 d/semana de fortalecimiento muscular y esquelticoNOTE: Participating in moderate-intensity physical activity on a daily basis reduces the risk of CHD by 50% and the risk of HTN, DM, and Colon Ca by 30%, Breast Ca by 18%Evaluacin Preliminar del Estado de Salud y Estratificacin de los Factores de Riesgo Evaluacin Comprensiva de la SaludFactores de RiesgoTable 2.2: ACSMs GTEP8; 2010POSITIVE RISK FACTORSDEFINING CRITERIAAgeMen 45 yr; Women 55 yrFamily historyMyocardial infarction, coronary revascularization, or sudden death before 55 yr of age in father or other male rst-degree relative, or before 65 yr of age in mother or other female rst-degree relative Cigarette smokingCurrent cigarette smoker or those who quit within the previous 6 months or exposure to environmental tobacco smokeSedentary lifestyleNot participating in at least 30 min of moderate intensity (40%60% V.O2R) physical activity on at least three days of the week for at least three months (20,23) ObesityA Body mass index 30 kgm2 or waist girth 102 cm (40 inches) for men and 88 cm (35 inches) for women (2)HypertensionSystolic blood pressure 140 mm Hg and/or diastolic90 mm Hg, conrmed by measurements on at least two separate occasions, or on antihypertensive medication (10)DyslipidemiaLow-density lipoprotein (LDL-C) cholesterol 130 mgdl-1 (3.37 mmolL-1) or high-densitylipoprotein (HDL-C) cholesterol 40 mgdL1(1.04mmolL1) or on lipid-lowering medication. If total serum cholesterol is all that is available use 200mgdL1(5.18 mmolL1) (3) PrediabetesImpaired fasting glucose (IFG) fasting plasma glucose 100 mgdL1(5.50 mmolL1) but 126mgdL1(6.93 mmolL1) or impaired glucose tolerance (IGT) 2-hour values in oral glucose tolerance test (OGTT) 140 mgdL1(7.70 mmolL1) but 200 mgdL1(11.00 mmolL1) conrmed by measurements on at least two separate occasions (8)

NEGATIVE RISK FACTOR DEFINING CRITERIAHigh-serum HDL cholesterol60 mgdL1(1.55 mmolL1)

Note: It is common to sum risk factors in making clinical judgments. If HDL is high, subtract one risk factor from the sum of positive risk factors, because high HDL decreases CVD risk. A Professional opinions vary regarding the most appropriate markers and thresholds for obesity; therefore, allied healthprofessionals should use clinical judgment when evaluating this risk factor.Signos y Sntomas de EnfermedadVerificar S/S de ECV, problemas o desrdenes pulmonares, metablicos y musculoesquelticos protege tanto a su cliente como a usted

Un chequeo mdico puede ser necesario dependiendo de los resultados de este cuestionario Consentimiento InformadoUn documento legal que firman ambas partesExplica el propsito y procedimiento para cada valoracin/test Detalla posibles riesgos y beneficios esperados Asegura confidencialidad en trminos de recoleccin de datos Indica que la participacin del cliente es voluntaria Permite la autorizacin de los padres (de ser necesario)Clasificacin de RiesgoRiesgo BajoAsintomtico y joven, < 2 FR de EC Riesgo ModeradoAsintomtico 2 FR de ECAdultos jvenes o mayoresRiesgo AltoSintomtico o EC conocida, enfermedad pulmonar o metablica Perfil SanguneoSi est por fuera de rango se debe remitir al mdico.Recomendaciones NCEP:Perfil de lipoprotenas cada cinco aosObjetivos de colesterol LDL basados en la categora de riesgo Si el colesterol LDL es alto o muy alto, se debe remitir al mdicoPresin SanguneaPresin Sangunea SistlicaPresin arterial durante la sstolePresin Sangunea DiastlicaPresin arterial durante la distoleTable 2.3: Classification of Blood Pressure for Adults > 18yrTest Gradual de Ejercicio (TGE)Quien debera hacerse un TGE? La persona con:Enfermedad cardiovascularesSntomas nuevos, o inestables, de enfermedades coronarias (ej. hipoxia, taquicardia, etc.)Diabetes y por lo menos uno de estos:

Insuficiencia Renal crnicaIndividuos con sntomas, o quienes han sido diagnosticados con enfermedades pulmonares (Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, asma, etc.Mayor de 35 aos, oFumador(a), oDiabetes tipo 2 por mas de 10 aos, oHistorial familiar de enfermedades cardiacas antes de los 60 aos, oDiabetes tipo 1 mas de 15 aos, oPresencia de enfermedades microvascular (ej. neuropata diabtica), oHipercolesterolemia (>240 mg/dl), oEnfermedad arterial perifrica (ej. claudicacin intermitente), oHipertensin, oNeuropata autonmica (ej. Neuropata diabtica)Durante un TGEMonitorear la presin sangunea y la frecuencia cardaca antes, durante y despus de un TGE. Adicionalmente monitorear la actividad elctrica del corazn (Electrocardiograma) durante el esfuerzo mximo en el TGE.Validez del TestError estndarMedida de prediccin de errorMientras ms pequeo mejorUsado para cuantificar la precisin de la ecuacin de prediccin y la validez del test de campo.Fig 3.1: Line of best fit and SEE (prediction error)

Sensitivity- refers to the probability of correctly identifying individuals who have risk factors for a specific disease or syndromeSpecificity- measure of ability to correctly identify individuals with no risk factorsFalse positive- identified as having risk factors even though they have noneFalse negative- identified as having no risk factors when they have someConfiabilidad del TestMide la repetitividad de la medicinBuscando la consistencia y estabilidad de los puntajes Comparacin de mltiples medidas Confiabilidad afecta la validez Poca confiabilidad es poca validezBuena confiabilidad no es siempre buena validez Los test de Fitness tienen un r = 0.90Administrar e Interpretar TestsInstrucciones pre-testDgale a su cliente cmo prepararse!

Administrar el TestObtenga las mejores respuestas de sus clientes.

Interpretacin del Test Explique los resultados a su cliente.Pretest instructions: Tell your clients how to prepare!Appropriate clothingHydration for preceding 24 hoursNo eating, smoking, alcohol, or caffeine 3 hours priorNo strenuous PA on day of testLots of rest the night beforeTest administration: Get the best answers for your clients.Prepare setup in advance.Follow standardized procedures.The more practice you have, the more confident you will be, and the more at ease the client will be.Test interpretation: Explain the results to the client.Use established normative valuesUse language the client understands (K.I.S.S.)Explain using a positive point of viewMaintain confidentiality

Principios de la Evaluacin, Prescripcin y la Adherencia a Programas de Ejercicio Responsabilidades del ProfesionalEducacin: Beneficios del ejercicio, qu hacer y qu no.Proyeccin: Pre-testear las evaluaciones y la estratificacin Seleccin: Administracin, interpretacin de testsDiseo: Programa individualizado

Liderar: Sesiones de ejercicioCriticar: Tcnica, desempeo del clienteMotivar: Mejora y adherencia constante Principios del Diseo de ProgramasEspecificidad:Grupo muscular, intensidad, contraccinSobrecarga: Incremente la carga de trabajo para obtener ganancias Progresin: Gradual, sistemticaReversibilidad: salo o pirdeloInicio: Mientras ms bajo el punto de partida mayores las ganancias Individualidad: Tenga en cuenta las diferencias individuales Disminuir retornos: Menos cambios mientras ms cerca al objetivoEtapas de ProgresinAcondicionamiento Inicial Usualmente cuatro semanas, familiarizacin, baja intensidad Incremento en la duracin primeroSe puede obviar para alguien con altos valores inicialesMejoraUsualmente cuatro a cinco meses, progresin rpida Mantenimiento Usualmente comienza en el sexto mesDura por el resto de la vidaAada variedad; reduzca las actividades principalesAdherenciaCasi la mitad de las persona