Memoria AnualAnnual Report2002

Empresa Pública de Emergencias SanitariasThe Public Utility for Health Emergencies 5Línea Asistencial 061Healthcare delivery 17Centro de Formación e Investigación 1995-2002Training&Research Centre 1995-2002 29Centro de Acreditación EPES 1995-2002EPES Acreditation Centre 1995-2002 37Fundación EPESThe EPES Foundation 40Informe económicoFinancial Report 43Balance de situaciónBalance sheet 44Cuenta de pérdidas y gananciasProfit and loss 46MemoriaNotes 48

1. ActividadActivity 48

2. Bases de presentaciónBasis of presentation 48

3. Normas de valoraciónValuation policies 48

4. Gastos de establecimiento Formation expenses 51

5. Inmovilizado inmaterial Intangible fixed assets 51

6. Inmovilizado materialTangible fixed assets 52

7. Tesorería e inversiones financierasFinancial investments 53

8. Administraciones públicasGovernment authorities 53

9. SubvencionesSubsidies and grants 54

10.Otras provisionesOther financial covers 55

11.Situación fiscalTax matters 55

12.Ingresos y gastosRevenues and expenditure 55

13.Cuadro de financiaciónFinancing chart 56

SumarioIndex

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Carta del Consejero de Salud de la Junta de Andalucía

Letter from the Regional Minister for HealthAndalusian Goverment

Hace diez años que comenzó a funcionar en Andalucía la Empresa pública deEmergencias Sanitarias, conocida entonces como “el 061”. Fueron tiempos pioneros enlos que este servicio se planteaba, por primera vez en España, como un Servicioplenamente integrado en la Red Sanitaria Pública y gestionado bajo nuevas formaspúblicas de gestión y provisión de servicios. Es cierto que fueron momentos deincertidumbre, donde iniciábamos una andadura que no se había experimentado antesen nuestro país, y se hacía enmarcada en una estrategia global de mejora, el PlanAndaluz de Urgencia y Emergencias, con profesionales altamente capacitados y donde lailusión por el nuevo proyecto era uno de los principales activos con los que contábamos.

Pronto se fue configurando la EPES tal como hoy la conocemos. Una empresa pública dela Junta de Andalucía que ha hecho de la excelencia su bandera de servicio, donde elciudadano es el centro de su planificación estratégica y que, poco a poco, ha ampliandosu campo de acción, desde la pura atención sanitaria a las situaciones de emergencias,hasta convertirse en una de las empresas líderes en formación especializada en su campoy en uno de los principales referentes en innovación y en aplicación de las nuevastecnologías de la información y la comunicación aplicadas a la salud en Andalucía.

Es difícil hoy entender el Sistema Sanitario Público de Andalucía sin comprender el papelque EPES y sus profesionales han desempeñado en todos los avances e innovaciones quehacen de nuestra sanidad un referente de primer orden en el Sistema Nacional de Saludespañol. Las telecomunicaciones sanitarias, la red aérea de cobertura a emergencias, losCentros de Atención Telefónica, el teléfono único de atención a urgencias de Andalucía,el programa Corazón, la implantación de desfibriladores seamiautomáticos en lugarespúblicos, el excelente nivel de formación de nuestros profesionales en atención aurgencias y emergencias vitales, el proyecto de Telemedicina, la intranet del SistemaSanitario, el Centro de Información y Servicios al ciudadano (próximo a entrar enfuncionamiento), la red de alerta rápida en epidemiología y un largo etc., son logros muyimportantes de la sanidad andaluza que han sido posibles gracias a la existencia de laEPES y al trabajo de sus profesionales.

La memoria del 2002 da una idea clara de la madurez plena de esta organización y delincalculable valor añadido que aporta al conjunto de la sanidad pública andaluza, hastael punto que su modelo de organización y sus enfoques han sido adoptados por todas ycada una de las empresas, de similares características, que se han implantado en lasdiferentes CC.AA.

Gracias a todos y cada uno de sus profesionales, a sus directivos, tanto a los que hoydirigen la empresa como a los que han liderado su andadura en los primeros años, y atodos los que desde dentro y desde fuera han contribuido a la realidad que hoy suponela EPES de Andalucía, una empresa pública que juega un papel decisivo en la sanidadandaluza de hoy y que será, sin duda, decisiva también en el futuro.

Ten years have passed since The Public Company for Health Emergencies (EPES – then known as “the 061”) came into being. Those were pioneering times when this service was first conceived in Spain as a Service which was to be totally integratedinto the Public Health Network and managed under new public management andservices provision guidelines. It is true that this was a time of uncertainty when wewere taking a new step never before attempted in our country – a project that camewithin a global improvement strategy known as The Andalusian Accident andEmergency Plan using highly skilled professionals - and where the enthusiasm for the new project was one of the main assets at our disposal.

EPES soon began to develop into what we know it as today. A public company of the Andalusian Regional Government which has made excellence its hallmark andwhere the citizen is at the centre of its strategic planning. A company which hasgradually extended its activity from basic healthcare to emergency situations, to thepoint where it has become one of the leading companies in specialised training in its field and a reference point for innovation and the application of new informationand communication technologies applied to health in Andalusia.

It is difficult today to understand the Andalusian Public Health System without firstunderstanding the role EPES and its professionals have played in all the advances andinnovations which make our healthcare system a leading point of reference withinthe Spanish National Health System. Healthcare telecommunications, the aerialnetwork of emergency cover, the telephone call centres, the single emergencytelephone number of Andalusia, the “Heart Programme”, the installation ofsemiautomatic defibrillators in public places, the excellent level of training of ouremergency healthcare professionals, the telemedicine project, the health systemIntranet, the soon to be functioning Citizen Information and Services Centre, thenetwork for fast epidemic alerts - and a long list of others - are all very importantachievements of the Andalusian Health Service that have been made possible thanksto EPES and the work of its professionals.

The 2002 annual report gives a clear idea of the full maturity of this organisation and the incalculable additional benefits which it brings to the Andalusian HealthService as a whole; its organisational models and focus have been adopted by all the companies of similar characteristics which have been set up in the variousAutonomous Regions.

Thanks to each and every one of its professionals, to its current managers, as well asthose who spearheaded its beginnings - and to all those from within and without whohave contributed to the reality which is the EPES of Andalusia today: a publicly ownedcompany which plays a decisive role in Andalusian healthcare and which will nodoubt also be decisive in the future.

Francisco Vallejo SerranoConsejero de Salud de la Junta de AndalucíaRegional Minister of Health for the Andalusian Regional Government

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Carta del Gerente de la Empresa Pública de Emergencias SanitariasLetter from the Managing Director of the Public Utility for Health Emergencies

El afán por innovar, el aprendizaje continuo y el trabajo en equipo forman parte de la filosofía de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias desde su creación.Hemos buscado de forma constante desarrollar proyectos innovadores, que setraduzcan en realidades y que aporten valor añadido al Sistema Sanitario Público de Andalucía.

En este año se configura el Plan Estratégico de EPES (2003-2006), que recoge estafilosofía de trabajo y que parte de las estrategias definidas por la Consejería de Saluden el III Plan Andaluz de Salud y el Plan de Calidad donde los planes horizontales, la gestión por procesos y la continuidad asistencial son elementos claves queimplican necesariamente el establecer sinergias entre las distintas instituciones delsistema sanitario público.

Cabe destacar en este año dos grandes proyectos de la Consejería de Salud en los que EPES participa conjuntamente con otras instituciones sanitarias. Con la Fundación IAVANTE en la puesta en marcha del Complejo Multifuncional Avanzadode Simulación e Innovación Tecnológica (CMAT) para el desarrollo profesional, y con el Servicio Andaluz de Salud para crear el Centro de Información y ServiciosSanitarios. Ambos son claros ejemplos de las sinergias necesarias para alcanzar losobjetivos marcados, dar servicios de calidad y satisfacer las expectativas delciudadano.

La constante evolución de EPES a lo largo de estos años ha sido posible gracias a lalabor diaria y al esfuerzo conjunto de todas y cada una de las personas que formanparte de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias.

The desire to innovate and the thirst for continuous learning and teamwork haveformed part of the philosophy of the Public Company for Health Emergencies (EPES)since it was first created. We have constantly strived to develop and bring to fruitioninnovating projects to provide additional value to the Andalusian Public HealthSystem.

The EPES Strategic Plan (2003-2006) has been devised this year and embodies thisphilosophy. It is based on the strategies defined by the Regional Ministry for Healthwithin the Third Andalusian Health Plan and the Quality Plan where horizontal plans,management by processes and healthcare continuity are key factors which, bydefinition, imply the need to establish synergy among the different institutions in thePublic Health System.

This year the Regional Ministry for Health has undertaken two large projects in whichEPES is involved together with other health institutions: with the IAVANTE Foundationin setting up the Advanced Multifunctional Centre for Simulation and TechnologicalInnovation (CMAT) for professional development and also with the Andalusian HealthService to create the Information and Healthcare Services Centre. Both are clearexamples of the synergy necessary in order to achieve our objectives, supply qualityservices and meet the expectations of the citizen.

The constant evolution of EPES over recent years has been possible thanks to thecombined work and effort of each and every one of the people that form a part of the Public Company for Health Emergencies (EPES).

José Luis Gómez BarrenoGerente de la Empresa Pública de Emergencias SanitaríasDirector of the Public Utility for Health Emergencies

La innovación y elaprendizaje continuoforman parte de nuestra cultura como organización

Innovation andcontinuous learning form part of our culture as an organization

La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias desarrolla su estrategia de mejora continuasegún las directrices del Plan de Calidad de la Consejería de Salud y apoyada en sucreciente orientación a las necesidades del ciudadano y la convicción de que losprofesionales de EPES son su principal activo.

En este sentido, el crecimiento del Centro de Formación de la empresa y la experiencia de la Fundación EPES permite a ambos ampliar su participación en la mejora del SistemaSanitario Público de Andalucía.

Esta evolución culmina con la integración del Centro de Formación y la Fundación EPES en una realidad más abierta al conjunto de nuestro sistema sanitario: la FundaciónIAVANTE, como institución dependiente de la Consejería de Salud.

La Consejería de Salud crea en el año 2002 la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía y desde este momento, el hasta entonces Centro de Acreditación y Calidad de EPES seconvierte en la Unidad de Mejora Continua de la empresa, responsable del análisis,evaluación y revisión de los procesos, con el fin de detectar e impulsar mejoras de formapermanente y de apoyar su implantación.

The Public Utility for HealthEmergencies (EPES) haspursued its strategy forcontinual improvementaccording to the guidelinesset down in the RegionalHealth Department’s QualityScheme while advancing inits commitment to theapproach based on citizens’needs and strengthening itsfirm conviction that EPESprofessionals are thecompany’s main asset.

As a result, the expansions tothe EPES Training Centre andthe growing experience

gained by the EPESFoundation have enabledboth these divisions to play a fuller role in bring aboutimprovements to Andalusia’sPublic Healthcare System.

Indeed, developments in boththe EPES Training Centre andthe Foundation have now ledto their integration within abroader organisation orientedtowards the overall healthcaresystem under the name of theIAVANTE Foundation which isaccountable to the RegionalDepartment for Health.

In 2002, the HealthcareQuality Agency for Andalusiawas set up by the RegionalDepartment for Health. Thisled to the conversion of theEPES Accreditation & QualityCentre into the ContinualImprovement Unit for theOrganisation. The new Unit is responsible for analysing,assessing and reviewingprocesses so as to pinpointareas for improvements and provide constant driveand support for theirimplementation.

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EMPRESA PÚBLICA DE EMERGENCIAS SANITARIASTHE PUBLIC UTILITY FOR HEALTH

EMERGENCIES

IntroducciónIntroduction

EPES ha iniciado una nueva etapa. La empresa se centra en la creciente integración deservicios sanitarios siguiendo el Plan de Calidad de la Consejería de Salud, donde lacontinuidad asistencial es el elemento clave y el proceso único la forma de afrontarla.

Además de la gestión y asistencia a las emergencias a través del servicio 061, EPEScoordina los recursos de urgencias del Sistema Sanitario Público andaluz desde la creacióndel teléfono 902 505 061. Así mismo, el programa piloto de telemedicina iniciado por laempresa en el año 2000 y financiado con fondos FEDER es hoy el Sistema Integral deTelemedicina de Andalucía, un proyecto de la Consejería de Salud coordinado por EPES acuyo desarrollo se están uniendo otras entidades públicas andaluzas.

Éstos son ejemplos de una evolución que implica el crecimiento de las prestacionessanitarias gestionadas desde los centros coordinadores y que ha dado lugar a la creación de una nueva plataforma de servicios que verá la luz durante 2003. Se trata del Centro deInformación y Servicios al ciudadano -codirigido por el Servicio Andaluz de Salud y laEmpresa Pública de Emergencias Sanitarias- concebido como un acceso multicanal alSistema Sanitario Público de Andalucía disponible las 24 horas de todos los días del año y diseñado a la medida de las necesidades de información y servicio de los ciudadanos.

This has marked a new stagein EPES development. Effortsare now focused onincreasing the integration ofhealthcare services inaccordance with theRegional HealthDepartment’s QualityScheme, where seamlesshealthcare provision is thekey component to bedelivered through a singleprocess.

Besides managing anddelivering emergencyservices through the 061line, EPES has also beenresponsible for the co-ordination of all emergencyresources within theAndalusian PublicHealthcare system since thetelephone line 902 505 061was fully set up. The pilottelemedicine programmestarted by EPES in 2000 withEU Regional DevelopmentFunding has now becomethe Integrated TelemedicineSystem for Andalusia. ThisDepartment for Healthproject is being co-ordinatedby EPES in conjunction witha growing number of publicorganisations in Andalusia.

These are just a fewexamples of ourdevelopment that not onlymeans delivery of anincreasing number ofhealthcares services that aremanaged from the co-ordination centres but has also given rise to a newservices platform that willcome into operation in 2003.The Centre for CitizenInformation & Services,under the joint managementof the Andalusian HealthServices and EPES, has beendevised to provide multi-channel access to the PublicHealthcare System inAndalusia 24 hours a day,365 days a year. The Centrehas also been specificallydesigned to meet all theneeds of our citizens inhealthcare information andservices.

6Gerente

Áreade Proyectos

Área EconómicoFinanciera

Área de Desarrollode Personas

Área de RelacionesInstitucionales

Área deSistemas

Área deLogística

Dirección de evaluación

Línea Asistencial061

Centro de Formacióne Investigación

Centro Acreditacióny Calidad

FundaciónEPES

Director Proceso Asistencial Director Servicio Provincial del 061 AlmeríaDirector Servicio Provincial del 061 CádizDirector Servicio Provincial del 061 CórdobaDirector Servicio Provincial del 061 GranadaDirector Servicio Provincial del 061 HuelvaDirector Servicio Provincial del 061 JaénDirector Servicio Provincial del 061 MálagaDirector Servicio Provincial del 061 Sevilla

Organigrama 2002Organisational chart 2002

Gerente

Staff Evaluación

EconómicoFinanciera

Desarrollode Personas

Áreas

Proyectos RelacionesInstitucionales

Sistemasy TecnologíaLogísticaUnidad de

Mejora Continua

Centro de Informacióny ServiciosLínea Asistencial

Organigrama (diciembre de 2002)Organisational chart (December 2002)

Other technology innovationinitiatives have also beenlaunched by EPES in 2002,including the technologicalmigration of the call centresin Huelva and Jaen toSICOM. All the EPESProvincial Centres now usethe same system whichensures homogenousworking methods throughoutand facilitates the analysisand management of data onour activities.

both the location and follow-up of resources (technical,human and mobile resources)on a single map. As a result ofthis project, EPES now formspart of a working group atthe Department for Healththat aims to develop aGeographical InformationSystem to cater for the needsof the Andalusian PublicHealthcare System as awhole.

The EPES-GIS Project wasconceived to provide ourInformation System withgraphic representation of allour resources and data onour activities. This tool assistsin decision-taking, providing

The digital risk managementproject has also enhancedthe physical safety policy forboth hardware and softwarebesides providing users withinformation on our policiesfor data security. The projecthas also enabled a review ofthe Corporate InformationSecurity Handbook andmeasures to be taken toguarantee application of theLaw on Personal DataProtection. An external audit

has been conducted for thispurpose, which has verifiedthe degree of compliancewith the provisions of thisnew Law.

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Innovación tecnológicaTechnology innovation

Sistema de información geográfica Geographical Information System

EPES ha desarrollado otras iniciativas tecnológicas durante 2002, como la migracióntecnológica de sus centros de despacho de llamadas de Huelva y Jaén a SICOM. Así, todoslos Servicios Provinciales de la empresa trabajan ya con un mismo sistema, lo que favorecela homogeneidad de funcionamiento y facilita la explotación y manejo de los datos sobre laactividad.

Además, el proyecto de gestión de riesgos digitales ha mejorado la política de seguridadfísica, de hardware y software y ha dado a conocer a los usuarios las políticas de seguridadde los datos. También ha permitido revisar el Manual de Seguridad de la InformaciónCorporativa y tomar medidas para garantizar el cumplimiento de la Ley Orgánica deProtección de Datos de Carácter Personal. Para ello, se ha realizado una auditoría externa,en la que se ha comprobado el grado de cumplimiento de los requisitos de dicha la ley.

El Proyecto GIS-EPES nace para equipar a nuestro Sistema de Información con unarepresentación gráfica de sus recursos y datos de actividad. Esta herramienta debe ayudar a la toma de decisiones, indicando en un mapa la ubicación y seguimiento de los recursos(técnicos, humanos y móviles). A partir de este proyecto EPES se ha incorporado al grupo de trabajo de la Consejería de Salud para el desarrollo de un Sistema de InformaciónGeográfica que dé respuesta a las necesidades de todo el Sistema Sanitario Público deAndalucía.

Un año más, EPES ha pulsado la percepción de los usuarios y sus nuevas necesidades,organizado distintas actividades para la formación y promoción de la salud entre distintosagentes y grupos sociales y colaborado con otras instituciones y colectivos en eventos yproyectos de interés social. Así, a finales del año 2002, los usuarios mantienen suvaloración sobre nuestro servicio por encima del 9 sobre 10. A través de las encuestas desatisfacción, EPES ha conocido el grado de implantación de la Carta de derechos y deberesen dos aspectos concretos. De todos los ciudadanos encuestados, más del 95% confirmanque los profesionales de los centros coordinadores de urgencias y emergencias seidentifican y en cuanto al ofrecimiento por parte de nuestros profesionales al paciente sobreir acompañados por un familiar durante el traslado, en más del 65% de los casos, losencuestados confirman que se les ha ofrecido.

Durante este año se realizaron 122 jornadas de puertas abiertas y otras actividades con lacomunidad en las que han participado más de 17.400 personas en toda Andalucía ydestinadas, entre otros, a la población en general, alumnos de varias disciplinas sanitarias,cuerpos de seguridad del estado, distintos colectivos de atención a las emergencias,voluntarios de protección civil y diferentes asociaciones de vecinos, amas de casa,consumidores y pacientes. Una de estas actividades, el programa “Sociedad y Movida”realizado en Sevilla, ha obtenido el reconocimiento de interés social y educativo de laUNESCO.

Además, EPES acogió en sus instalaciones la celebración de varios eventos, entre ellos el lI Aniversario de la Mesa Intersectorial de Tráfico de Andalucía, el taller de conectividadambiental organizado por el Centro de Cooperación del Mediterráneo de la Unión Mundialpara la Naturaleza (UICN) y la firma del convenio de CETICSA entre las Consejerías deEmpleo y Desarrollo Tecnológico y Salud, y las empresas y entidades incluidas en CITIC.

Respecto a los reconocimientos recibidos, destaca especialmente el Premio ComputerWord2002 a la Innovación en Andalucía, como “entidad que más ha apostado por lamodernización de sus estructuras o procesos de gestión, utilizando las Tecnologías de laInformación como eje de su esfuerzo” y el de la Unión de Consumidores de Andalucía, queen su IV Congreso premió a EPES “por su disposición y decidida voluntad de cooperación ycolaboración con los consumidores y usuarios de Andalucía”.

For yet another year EPES hassurveyed users’ perceptionsand examined new needs.Various new activities havebeen organised for healthtraining and promotion fordifferent stakeholders andsocial groups, as well asorganising events andprojects of social interest inco-operation with otherinstitutions and organisations.As for perception, at the endof 2002, users continued torate our services above 9/10.Through the satisfactionsurveys, EPES has been ableto ascertain the degree ofimplementation of the Rights& Duties Charter in twoparticular areas. Of all thecitizens interviewed, over95% confirmed thatprofessionals at the accidentand emergency co-ordinationcentres give their name andin over 65% of cases,interviewees stated they hadbeen informed of thepossibility of a relativeaccompanying them duringtransfer by the professionalsattending them.

During 2002 over 17,400people from all overAndalusia have attended atotal of 122 open days andother activities targeting thegeneral population, studentsfrom various healthcaredisciplines, state securityforces, different emergencygroups, civil protectionvolunteers and variousneighbourhood associationsand groups of housewives,consumers and patients. Onesuch event was the “Societyand Nightlife” programme,held in Seville, which hasbeen acknowledged as anevent of social andeducational interest by theUNESCO.

Several other events werealso hosted at EPES facilities,including the 2nd Anniversaryof the Intersectorial workinggroups on Traffic inAndalusia, the workshop onenvironmental connectivityorganised by the Centre forMediterranean Co-operationof the World Union forNature Conservation (IUCN)and the signing of theCETICSA Agreementbetween the RegionalDepartments forEmployment & TechnologyDevelopment and Health aswell as companies andorganisations included withinCITIC (Andalusian Centre forInnovation and Information& CommunicationsTechnology).

As for awards granted toEPES, the 2002ComputerWord Prize forinnovation in Andalusia inparticular stressed that EPESwas an “organisation that hasmost strived towards themodernisation in itsmanagement structures andprocesses by usingInformation Technology asthe pivotal focus of all its

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Participación con la comunidadCommunity involvement

Uno de los canales de participación, información y servicio de EPES es nuestra web,www.epes.es. Durante el año 2002, más de dos mil profesionales sanitarios accedieron a esta dirección y se descargaron el libro de protocolos de urgencias y emergencias másfrecuentes en el adulto. La lista de distribución para recibir información y novedades de laempresa cuenta ya con casi un centenar de inscripciones. Por otro lado, más de 2.100 personashan remitido su currículum al Área de Desarrollo de Personas de EPES a través de esta vía y loscursos del Centro de Formación e Investigación han recibido más de 2.100 consultas.

El buzón de sugerencias ha registrado 140 mensajes de muy diversa índole. El Área deRelaciones Institucionales de EPES respondió a 86 de estas sugerencias. El resto o bienfueron redirigidas a otras instituciones/personas del sistema o bien resultaron imposibles deresponder al ser anónimas. En cuanto a su temática, ésta es de lo más variada y, entre otrascuestiones los ciudadanos se han interesado por:

• Ampliar información sobre distintos servicios del sistema sanitario (con consultas parasaber cómo hacerse donante de órganos, por ejemplo).

• Expresar dudas sobre el funcionamiento de la web (especialmente a la hora de descargararchivos o acceder a ciertas aplicaciones).

• Enviarnos fichas sobre libros y publicaciones sanitarias.• Felicitar a los profesionales por algún servicio del que han sido testigos o bien en calidad

de pacientes o familiares de éstos.• Sugerir mejoras para las encuestas. • Ampliar información sobre las competencias que debe tener un profesional de

emergencias y cómo/dónde adquirirlas.• Ampliar información sobre cómo trabajar en EPES.• Ampliar información sobre determinados programas de la empresa (especialmente sobre

el programa Corazón).• Sugerirnos la posibilidad de tener un cuerpo de voluntarios.

• Invitarnos a participar en determinados premios y convocatorias. • Consultar sobre normas legales sanitarias.• Avisarnos del fallo de alguna herramienta.

Además se han recibido distintas consultas técnicas por parte de otros profesionales del sistema (especialmente de atención primaria en zonas rurales).

efforts” while the AndalusianConsumer’s AssociationAward granted during theorganisation’s 4th Congressrewarded EPES “for itseagerness and constantwillingness to co-operate andcollaborate with consumersand users in Andalusia”.

Our Webpage www.epes.esprovides one of the channelsfor participation in,information on and access to EPES services. Over twothousand healthcareprofessionals accessed our webpage during 2002 to download the protocolhandbook. There are alreadyalmost one thousandregistered users on ourmailing list for informationand news on EPES. Over2,100 candidates havepresented their CV to theEPES Personal DevelopmentArea through the webpagewhile the Training & ResearchCentre have received over210 requests for information.

The suggestions boxregistered 140 messages of all kinds. EPES InstitutionalRelations Area responded to 86 of these suggestions.The remainder were eitherforwarded to otherinstitutions/contact persons in the system or remainedunanswered as no personalcontact details wereprovided. The messagesaddressed a wide variety oftopics, and, amongst others,interest was shown in:

• Further information onvarious services providedwithin the healthcaresystem (consultations onhow to become an organdonor, for example).

• Queries on how thewebpage worked(especially how todownload files and accesscertain applications).

• Sending in details of books and healthcarepublications.

• Congratulations from both patients and relativeswho had witnessed firsthand services provided byprofessionals.

• Suggestions forimprovements to surveys.

• Further information on thecompetences required ofan emergency professionaland how/where these canbe acquired.

• Further information on howto become a member ofEPES staff.

• Further information oncertain EPES programmes(particularly on the HeartProgramme).

• Suggestions on how to set up a volunteer corps.

• Invitations to enter awardcompetitions and otherevents.

• Queries on health-relatedlegal standards.

• Notification of failure ofone of the tools.

Several technical querieswere also raised by otherprofessionals in the system(particularly from primaryhealthcare professionals inrural areas).

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The more than 550professionals at EPES havepursued their continuingeducation plans throughout2002. The managementteam also took part in aprocess conducted byoutside consultants to adapt and evaluate theircompetences. The processentailed two stages, namelyan Assessment Centre and a360º Feedback Assessment.

This process has led to adiagnosis of competences inthe management team bothindividually and collectively,pinpointing strong points andareas for improvement sothat improvement schemescan be put in place. This ispivotal not only for individualdevelopment and motivationbut also for enhancedmanagement capabilities formeeting EPES targets.

Within the trainingprogramme and theframework of the variousco-operation agreementsbetween EPES and hospitalsin Andalusia’s Public

Healthcare System, almost50 EPES professionals havebeen able to complementand further their hospital-based training.

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Los profesionalesThe professionals

Los más de 550 profesionales de EPES han seguido sus respectivos planes de formacióncontinua durante 2002. Además, el equipo directivo ha participado en un proceso realizadopor una empresa externa, para la adecuación y evaluación de sus competencias realizadoen dos fases: un Assessment Centre y una Evaluación Feedback 360º.

Este proceso ha permitido obtener un diagnóstico individual y colectivo de lascompetencias del equipo directivo, que identifica las áreas fuertes y de desarrollo sobre lasque diseñar acciones de mejora. El proceso es clave tanto para el desarrollo y la motivaciónindividual, como para la mejora de la capacidad de gestión y de consecución de objetivosde EPES.

Formación hospitalariaHospital training

Dentro del plan de formación y en el marco de los diferentes convenios de colaboración entre EPES y hospitales del Sistema Sanitario Público deAndalucía, casi 50 profesionales han complementado y enriquecido suformación hospitalaria a lo largo de 2002:

Total: 8 Total: 7 Total: 8 Total: 8 Total: 6 Total: 2 Total: 8 Total: 1

CádizAlmería Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla

N.D. MedicalDue Médico

N.D. MedicalDue Médico

N.D. MedicalDue Médico

N.D. MedicalDue Médico

N.D. MedicalDue Médico

N.D. MedicalDue Médico

N.D. MedicalDue Médico

N.D. MedicalDue Médico

4 4 43 4 4 4 4 2 4 1 1 4 4 0 1

Contratos de rotación hospitalaria por Servicios Provinciales de 061061 Contracts hospital rotas (Provincial)

Various actions and policieslaunched when EPES joinedthe OPTIMA programme forequal opportunities havebeen consolidated during2002. Workloadreorganisation is just oneexample of systems that havebeen put in place with theaim of both retaining womenmembers of staff andensuring their promotion. Wehave embraced the challengeof ensuring an environment

The EPES Desktop providesa virtual space for exchangeand information among, andtargeted at professionals. TheDesktop was given a trueboost at the beginning of2002 setting up a realwindow for the organisationfrom both the outside andfor in-house purposes. Thenew version introduces aunique working environmentwith management andinformation utilities as wellas vertical, cross-cutting andtop-down/bottom-upwards

communications options that are essential to ensureinteraction among the staffof over 500 who work atEPES spread over a widegeographical area.

The attractive, butfunctional new design hasenhanced managementaplications, web tools andinformation content. The“opinion thermometer” is a new option among thechannels for participationthat had already been

for pregnant members ofstaff so there is no need forthem to cut occupational tiesduring pregnancy byintegrating new workingmethods and adapting eachpost to the case in hand. Theaim is to integrate theseimprovements so that equalopportunities becomes anintegral part of ourorganisation’s philosophyand not just merely acompensatory measure.

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Igualdad de oportunidadesEqual opportunities

EPES ha consolidado durante 2002 distintas acciones y políticas iniciadas desde suadscripción al programa Óptima para la igualdad de oportunidades. Un ejemplo es lareorganización funcional: nuevos sistemas de organización del trabajo destinados a facilitarla permanencia y promoción de las mujeres. Así, dotar y facilitar un entorno de trabajo alas profesionales gestantes, evitando la desvinculación laboral por esta causa, supone en elámbito de las emergencias un reto que asumimos integrando nuevas formas de trabajo yadecuando dicho puesto en cada caso. El objetivo es continuar incorporando estas mejorasde forma que la igualdad de oportunidades sea, más allá de un elemento compensador,parte de nuestra cultura como organización.

Nueva versión del Escritorio EPESNew version of the EPES Desktop

El Escritorio EPES, un espacio virtual de relación e información por y para los profesionales,recibió un nuevo impulso a comienzos de 2002 convirtiéndose en una ventana al exterior e interior de la organización. Esta nueva versión integra en un único entorno de trabajo,utilidades de gestión y de información y posibilidades de comunicación vertical yhorizontal, ascendente y descendente, claves para facilitar la interacción de las más dequinientas personas que trabajan en EPES geográficamente dispersas.

Este nuevo diseño estético y funcional mejora las aplicaciones y herramientas de gestión y el contenido informativo. Incorpora el "termómetro de opinión" a los canales departicipación ya presentes en la primera versión. Inserta nuevos accesos directos a la webde EPES y de la Consejería de Salud y mejora el tablón de noticias con enlaces directospara ampliar información y con la actualización inmediata según las necesidades decomunicación. El acceso a documentos fundamentales de empresa y a otra información de utilidad y la capacidad de publicar de forma autónoma desde cualquier Área o ServicioProvincial, han supuesto un paso adelante en la integración de información y gestión delconocimiento en EPES. Los proyectos de investigación, el mapa de procesos o la gestióndocumental son un ejemplo de las posibilidades que brinda esta nueva versión.

El primer estudio sobre las visitas y pautas de utilización del escritorio se ha realizado en elperíodo de junio a noviembre de 2002, y abarca las dos grandes áreas de trabajo de esteentono virtual: información y herramientas.

En el gráfico siguiente podemos ver las visitas virtuales realizadas a cada uno de losServicios Provinciales, comparándolas con la información corporativa:

En el siguiente gráfico se puede ver el porcentaje de visitas a los distintos espacios deinformación corporativa, con un total de 24.609:

included in the originalversion. New, direct accessto the EPES webpage andthe Regional Departmentfor Health website, plusimprovements to noticeboards with direct links forfurther information andimmediate updateaccording tocommunication needs havebeen inserted. Access tobasic EPES documents andother useful information,together with the capabilityfor independentpublications from any Areaor Provincial Centre haveprovided a major stepforward for the integrationof information andknowledge management

within EPES. Researchprojects or documentmanagement are just a coupleof examples that the newversion now encompasses.

The first survey on visits tothe desktop and userbehaviour was conductedbetween June and November2002, and covered two majorworking areas in this virtualenvironment, i.e. informationand tools.

The graph below shows thevirtual hits made by each ofthe Provincial Centrescompared to corporateinformation:

The next graph shows the percentage of visitors to the various corporateinformation sites, in all24,609:

12

9.487

24.609

Información corporativaCorporate information

Virtual visitors to Provincial CentresVisitas virtuales a los SS.PP.

Visitas de acceso a información de empresaVisits to access EPES information

32% 30% 23% 15%

OtrosOthers

Management divisionÁreas de gestión

Información corporativaCorporate information

Documents of interestDocumentos de interés

Visitas a la información corporativaVisit corporate information

En el siguiente gráfico podemos ver la distribución de accesos a las herramientas de gestión.De los casi 50.000 en total, el acceso a turnos destaca sobre el resto con casi 35.000 entradas.

The graph below providesthe breakdown of the totalnumber of hits made to themanagement tools(50,000). Access to Shiftshad the highest numbers ofhits with almost 35,000:

During 2002, occupationhazard prevention includedin the IntegratedManagement System hasenabled widespreadparticipation in training andhealth surveillance activitiesfor the professionalsinvolved in this area. Theoccupational hazardprevention courses run bythe Provincial Centresshould certainly be stressed,together with the course oncargo handling run in Jaen,co-operation on the“Integrated Quality”

Module 2, held in Granada,Cordoba, Seville and atEPES Headquarters or the 9emergency simulationsorganised in the course ofthe implementation of the“Self-protection Handbook”at all the Provincial Centresand EPES headquarters.

EPES also conducted acompulsory audit so as toassess the in-houseoccupational hazardprevention managementthat took into considerationall productive activities andareas of the organisation.

As for occupationalaccident rates, it should bestressed that, as a result ofthe increased number ofemergency team call outs –which tripled between 1995and 2002 - the rate ofaccidents registered hasdropped from 0.095% in1995 to 0.078% in 2002 inrelative terms.

13

Mantenimiento sistema de informaciónInformation System Maintenance

Desarrollo profesionalPersonal development

BibliotecaLibrary

Buzón de sugerenciasSuggestion Box

TurnosShifts

OthersOtros

Desktop HandbookManual escritorio

Cuadro de mandoCommand panel

33.316 2.943 2.905 2.637 1.806 736 546 5003.658

Per diemsDietas

Distribución de acceso a las herramientas de gestiónProvides the breakdown of the total number of hits made to the management tools

Salud laboralOccupational health

Durante 2002, la prevención de riesgos laborales incluida en el Sistema de Gestión Integral ha permitido una amplia participación de los profesionales en esta materia a través deacciones de formación y de vigilancia de la salud. Entre las acciones formativas destacamoslos cursos de prevención de riesgos laborales, impartidos en los servicios provinciales, elcurso de manual de cargas, celebrado en Jaén, la colaboración en el Modulo II “Calidadintegral”, realizado en Granada, Córdoba, Sevilla y la Sede Central de EPES o la realizaciónde 9 simulacros de emergencia para la implantación del “Manual de autoprotección” entodos los servicios provinciales y sede central.

EPES realizó además una auditoría reglamentaria con objeto de evaluar su sistema de gestiónde la prevención de riesgos laborales contemplando todas las actividades productivas y áreasde la empresa.

En cuanto a la accidentalidad laboral, destacar que ante el aumento de las activaciones de losequipos de emergencias, que han llegado ha triplicarse desde 1995 hasta 2002, el índice deaccidentes registrado se ha visto reducido desde el 0.095% en 1995 al 0.078% en 2002, entérminos relativos.

ActivacionesEmergency team calls duts

AccidentsAccidentes

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

50.000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

14

Through the Process Map,EPES monitors an IntegratedQuality ManagementSystem that encompassesnot only quality actions andprocesses, but also takesinto account prevention andthe environment. One ofthe organisation’s goals is to gain ISO 14001accreditation. As a result, anenvironmental managementscheme designed to monitorand mitigate possibleimpacts of theorganisation’s activities onthe surroundingenvironment, with theultimate aim of achievingsustainable development,

has been set up. With thisscheme, EPES not onlyguarantees compliance withcurrent standards, but alsoencourages involvement ofthe professionals (essentialfor meeting set targets) andprovides incentive forongoing review of theorganisation’s commitmentto the environment.

Along these lines, EPES hasconducted a survey of allcentres using ameasurement protocol that,amongst other parameters,also includes concentrationsof gases and particles,relative humidity andtemperature. One of theaims of this survey was toprevent outbreaks oflegionellosis and hasenabled an assessment tobe made of the relationshipbetween Quality of IndoorAir and theconditioning/ventilationsystems, with satisfactoryresults.

Other activities comprisevarious courses run atProvincial Centres as well asthe publication ofapplicable legislation on theEPES Desktop and theenergy audit run by theSociety for EnergyDevelopment in Andalusiaat the EPES headquarters topinpoint measures forsavings and increased use ofrenewable energies.

Medio ambienteEnvironment

A través de su Mapa de Procesos, EPES sigue un Sistema de Gestión Integral de la calidadque engloba no sólo las actividades y procesos de calidad, sino además prevención ymedioambiente. Una de las metas de la empresa es obtener la acreditación por la normaISO 14001 mediante la puesta en marcha de un sistema de Gestión medioambientaldiseñado para controlar y reducir los posibles efectos de su actividad sobre el entorno conmiras a un desarrollo sostenible. De este modo, EPES garantiza el cumplimiento de lasnormas vigentes, fomenta la participación de los profesionales (clave para la consecuciónde los objetivos) e incentiva la revisión continua de su compromiso con el medio ambiente.

En este sentido, EPES ha realizado un estudio en todos sus centros a través de un protocolode mediciones que incluye, entre otros, parámetros como la concentración de gases, departículas, la humedad relativa o la temperatura. Uno de los objetivos de este estudio hasido la prevención de la legionella y ha permitido evaluar la relación entre la calidad delaire interior y los sistemas de climatización-ventilación, cuyos resultados han sidosatisfactorios.

Entre otras actividades se han impartido distintos cursos en los servicios provinciales; se ha publicado en el Escritorio la legislación de aplicación, y la Sociedad para el DesarrolloEnergético de Andalucía ha realizado una auditoría energética en Sede Central, paradetectar medidas de ahorro y fomento del uso de energías renovables.

LÍNEA ASISTENCIAL 061 FORMACIÓN CALIDAD FUNDACIÓN

ActividadesActivities

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

061 Assistencial Activity

Calls received at the Co-ordination Centres

Throughout 2002, over170,000 calls were handledat the Accident &Emergency Co-ordinationCentres through the 061line, healthcare emergencyphone lines and varioushealthcare transport lines.

A total of 676,512 callswere received through the061 emergency line, anincrease of 3.47% over theprevious year. After just overone year in operation, theHealth Emergency

Telephone service hasbecome firmly consolidatedas a new range of servicesavailable to citizens at the Accident & Emergency Co-ordination Centres. The902 505 061 number hasbeen more and more widelyused since it came intooperation, with over400,000 calls received bythe end of 2002, anincrease of over 20%compared with 2001. Therewere also 657,963 callsreceived through healthcaretransport lines in 2002, anincrease of 15.59% over2001.

17

LINEA ASISTENCIAL 061061 EMERGENCY

LINE

Actividad asistencialHealthcare delivery

Actividad en los Centros de Coordinacion de urgencias y emergencias

Activity at the Accident &Emergency Co-ordination Centres

Llamadas recibidas en los Centros de Coordinación

Durante el año 2002 los Centros de Coordinación de Urgencias y Emergencias de EPES han recibido más de 1.700.000 llamadas, a través de la línea 061, los teléfonos de urgencias sanitarias y las distintas líneas de transporte sanitario.

A través de 061 se recibieron 676.512 llamadas, un 3,47% más que el año anterior. Trasalgo más de un año de actividad, el Teléfono de Urgencias Sanitarias se ha consolidadocomo una nueva línea de servicio al ciudadano en los Centros Coordinadores de Urgenciasy Emergencias. Su actividad, creciente desde su implantación, se cerró el año 2002 con untotal de llamadas recibidas por la línea 902 505 061 superior a 400.000, lo que supone unincremento superior al 20% con respecto al año 2001. Por último, las llamadas recibidaspor líneas de transporte sanitario durante 2002 fueron 657.963, un 15,59%, más que en elaño anterior.

18

%

Almería

Cádiz

Córdoba

Granada

Huelva

Jaén

Málaga

Sevilla

Andalucía

5,85

3,74

16,97

7,38

8,10

23,56

-0,11

-4,18

3,47

49.804

96.960

45.759

63.926

33.194

27.866

164.621

150.487

653.847

2001 2002

52.720

100.589

53.523

68.643

35.882

37.885

187.932

139.338

676.512

Llamadas recibidas por línea de Emergencias 061Calls received through the 061 emergency phone line

2002

Almería

Cádiz

Córdoba

Granada

Huelva

Jaén

Málaga

Sevilla

Andalucía

6.228

22.994

31.217

42.106

7.013

29.561

126.663

146.498

412.280

%

16,28

12,82

94,83

18,24

-21,18

17,52

5,32

32,25

20,4

2001

5.356

20.381

16.023

35.610

8.897

25.154

120.261

110.775

342.457

Llamadas recibidas por línea Teléfono de UrgenciasCalls received through Emergency Telephone line

%2002

Almería

Cádiz

Córdoba

Granada

Huelva

Jaén

Málaga

Sevilla

Andalucía

2001

39.918

105.350

94.347

39.318

26.364

1.571

69.313

193.018

569.199

42.636

136.677

108.970

49.451

19.352

390

91.884

208.593

657.953

6,81

29,74

15,50

25,77

-26,60

-75,18

32,56

8,07

15,59

Llamadas recibidas por línea de Transporte SanitarioCalls received through Healthcare Transport line

19

Demandas asistenciales

Durante 2002 los Centros de Coordinación recibieron un total de 407.932 demandasasistenciales distribuidas entre la línea 061 (193.998) y la de urgencias (213.934).

The Co-ordination Centresreceived a total of 407,932requests for assistancethroughout 2002, through

both the 061 line (193,998)and the emergency line(213,934).

2002

Almería

Cádiz

Córdoba

Granada

Huelva

Jaén

Málaga

Sevilla

Andalucía

16.988

29.472

15.333

22.992

9.591

8.010

53.564

38.048

193.998

2001

15.376

25.670

13.491

19.572

8.505

6.743

40.166

36.849

166.372

%

10,48

14,81

13,65

17,47

12,77

18,79

33,36

3,25

16,60

Demandas asistenciales recibidas por línea 061Requests for assistances received through 061 line

Almería

Cádiz

Córdoba

Granada

Huelva

Jaén

Málaga

Sevilla

Andalucía

2001

1.148

4.231

6.136

18.038

2.912

8.456

64.121

57.859

162.901

2002

1.709

10.997

13.889

26.145

3.693

15.614

77.263

64.624

213.934

%

48,87

159,91

126,35

44,94

26,82

84,65

20,50

11,69

31,33

Demandas asistenciales recibidas por teléfono de urgencias Requests for assistance received throught emergency telephone

Requests for healthcare provision

20

Resolución de las Demandas Asistenciales

Parte de las demandas asistenciales (70.002) se resolvieron telefónicamente (medianteconsulta médica o información sanitaria), sin necesidad de movilización de recursos. Estetipo de demandas fue más frecuente en las recibidas por líneas de Urgencias, (que resolviósin movilización de recursos el 21,8% de sus llamadas) que en las recibidas por la línea de Emergencia 061, donde sólo el 11,2% se resuelven de esta forma.

La mayoría (320.251) de las demandas asistenciales recibidaspor las líneas de urgencias y 061 requirieron la intervenciónde algún recurso sanitario. Los empleados con másfrecuencia fueron, sucesivamente, los Dispositivos deCuidados Críticos y Urgencias del Servicio Andaluz de Saluden el 55,30%; Ambulancias convencionales en el 20,30% ylos Equipos de Emergencias 061 en el 13,53% de los casos.

En total, los distintos recursos del Sistema Sanitario Públicode Andalucía movilizados como respuesta a demandasasistenciales recibidas en los Centros de Coordinación tantopor línea de emergencia como de urgencia durante el año2002 fueron los siguientes:

Responding to Requestsfor assistance

A number of requests forassistance (70,002) weredealt with by telephone(i.e. medical consultation orhealth information) without

%Línea 061

Accidente de tráfico/Road accident

Algias/Pain

Disnea/Breathing difficulties

Traumatismos/Injuries

Dolor torácico/Chest pain

Inconsciente/Unconsciousness

Mareo y desvanecimiento/Dizziness & fainting

ACVA/Stroke

Convulsiones/Convulsions

Intoxicación alcohólica/Alcohol intoxication

Heridas-hemorragias/Wounds-bleeding

Otros/Others

20.753

17.953

13.681

8.701

11.828

11.171

16.675

6.154

6.017

5.777

5.327

69.887

10,70

9,26

7,05

4,49

6,10

5,76

8,60

3,17

3,10

2,98

2,75

36,04

36% 3% 3% 3% 3% 4% 6% 6% 7%

11% 9% 9%

Dolor torácicoChest pain

InconscienteUnconsciousness

DisneaBreathing difficulties

TraumatismosInjuries

ConvulsionesConvulsions

Intoxicación alcohólicaAlcohol intoxication

Heridas-hemorragiasWounds-bleeding

ACVAStroke

Mareo y desvanecimientoDizziness & fainting

Accidentes de tráficoRoad accidents

OtrosOthers

AlgiasPain

Motivos de Demandas Línea 061Reasons for Requests over 061 line

Demandas resueltas sin activación de equipos asistenciales (consejo teléfonico)Requests attended without sending out emergency teams (telephone advice)

Recursos de la Empresa Pública de Emergencias SanitariasResources of the Public Utility for Health Emergencies

Equipos de Emergencias Terrestres / Land-based emergency teams Equipos de Emergencias Aéreos / Air emergency TeamsECA (Equipo de Coordinación Avanzada) / ECA (Advanced Co-ordination Team) Soporte Vital Básico / Basic Life Support

Dispositivos del Servicio Andaluz de Salud / Andalusian Health Service equipment

Ambulancias convencionales / Conventional ambulances

Otros / Others

42.3111.0413.5792.388

70.002

49.319

177.113

60.030

31.376

Recursos movilizados para la resolución de las Demandas Asistenciales recibidas en los Centros de Coordinación de Urgencias por laslíneas de Emergencias 061 y de Urgencias. Año 2002Resources mobilised to respond to Requests for Healthcare Assistance received at the Emergency Co-ordination Centres through the061 and Emergency Lines. Year 2002

any need for mobilisation of resources. This kind ofrequest was more frequentwhen calls came through the Emergency lines (21.8%of calls) than when callswere handled through the061 Emergency line, whereonly 11.2% were respondedto over the phone.

Most requests (320,251) forassistance received throughthe emergency and 061 linesrequired the intervention ofsome healthcare resource orother. In order, the mostfreqently used resourceswere the Critical Care Unitsand Andalusian HealthService Emergencies in55.30%; conventionalambulances in 20.30% and061 Emergency Teams in13.53% of all cases.

In all, the various resourcesfrom the Andalusian PublicHealthcare System that weremobilised in response torequests for assistancereceived at the Co-ordinationCentres both through theemergency and accidentlines throughout 2002 wereas follows:

21

A lo largo del 2002, fue necesario adecuar los protocolos telefónicos de coordinación a losprocesos asistenciales definidos por la Consejería de Salud en el Mapa de Procesos I. Estasmodificaciones afectaron fundamentalmente a los protocolos telefónicos de Dolor Torácico,Disnea y Accidente Cerebro Vascular Agudo (ACVA). Los resultados obtenidos en losprocesos anteriores fueron los siguientes:

Dolor TorácicoA lo largo del 2002 se han gestionado un total de 16.422 demandas por Dolor Torácico quese recibieron a través de las líneas de urgencias y emergencias. El 83% de las mismas seresolvieron mediante el empleo de un recurso medicalizado, (en el 50% un equipo deemergencias 061) y un 10% se resolvió con la evacuación urgente en ambulanciaconvencional al hospital de referencia.

Proceso Disnea-EPOCAunque el proceso se define como EPOC, su puerta de entrada en nuestro sistema dedespacho es el motivo de demanda Disnea. A lo largo del 2002 se han gestionado un totalde 24.069 demandas de este tipo recibidas a través de las líneas de urgencias yemergencias. Más del 80% de estas demandas se resolvieron con un recurso medicalizado.

Proceso ACVASe han gestionado un total de 9.060 demandas con sospecha de ACVA recibidas a través delos teléfonos de urgencias y emergencias. De ellas el 65% se resolvieron mediante elempleo de un recurso medicalizado y el 28% mediante la evacuación con ambulanciaconvencional.

Adaptation of the telephoneprotocols for co-ordinatinghealthcare assistance asdefined by the RegionalDepartment for Health inProcess Map 1 was required throughout 2002.The modifications mainlyinvolved telephoneprotocols for Chest Pain,Breathing Difficulties andAcute Stroke (ACVA).The outcomes from theseprocesses were as follows:

Chest PainThrough the accident andemergency lines, a total of16,422 requests forassistance received due toChest Pain were handledthroughout 2002. Of these,83% were attended througha medicalised resource (50%by 061 emergency team) and10% were resolved by urgentevacuation to the referencehospital by conventionalambulance.

Breathing difficulties-COPDAlthough the process isdefined as COPD, when oursystem is accessed the call is handled under theheading of “BreathingDifficulties”. Throughout2002, a total of 24,069requests of this kind werereceived through theaccident and emergencylines. Over 80% of theserequests were resolved witha medicalised resource.

StrokeIn all, 9,060 requests fromsuspected stroke victimsreceived through theaccident and emergencylines were handled. Ofthese, 65% required amedicalised resource and28% of cases were solvedby evacuation byconventional ambulance.

The following healthcaretransport services have beenmanaged and co-ordinatedby the Accident &Emergency Co-ordinationCentres: the EmergencyHealth Transport Networkand Secondary Transport for

Critical Patients as well as the Scheduled HealthTransport in some provinces.During 2002, 657,963 callswere received through thisline, an increase of over15.59% compared with thepreceding year.

Gestión del transporte sanitarioHealthcare transport management

Desde los Centros de Coordinación de Urgencias y Emergencias se gestionan y coordinanlos servicios de transporte sanitario: la Red de Transporte Sanitario Urgente de Andalucía yde Transporte Secundario de Pacientes Críticos, y, en algunas provincias, el TransporteSanitario Programado. Durante el año 2002 se han recibido 657.963 llamadas por estalínea, un incremento superior al 15,59% respecto al año pasado.

Transporte sanitariourgenteEmergency healthtransport network

Transporte sanitarioprogramadoSchudeled healthtransport

Transportes secundariosde pacientes críticosSecundary transportfor critical patients

333.665

81.700

6.454

Gestión del transporte sanitarioManagement of healthcare transport

22

Durante el año 2002 se realizaron 331.665 servicios de transporte a través de la Red deTransporte Urgente. Se han gestionado más de 80.000 servicios de Transporte Programadoen las provincias de Córdoba y Sevilla. EPES gestiona también el Transporte SecundarioInterhospitalario de pacientes en estado crítico en Andalucía. Para este servicio sedesignaron 10 equipos de transporte terrestre, además de los 5 helicópteros de EPES, y sedispuso un avión medicalizado para los traslados de larga distancia fuera de la comunidadautónoma de Andalucía. Estos equipos han realizado 6.454 traslados, de ellos 2.080 fueronintraprovinciales y 889 interprovinciales. Se han realizado 95 transportes aéreos depacientes críticos.

In 2002, 331,665 transportservices were providedthrough the emergencyTransport Network. Over80,000 Scheduled Transferswere also managed in theprovinces of Cordoba and

Seville. EPES also managesSecondary Inter-HospitalPatient Transfers for criticalcare patients in Andalusia.To cover this service, 10land-based transport teamshave been allocated besides

the 5 EPES helicopters anda medically-equipped planefor long-distance transfersoutside the region ofAndalusia. All these teamshave provided 6,454transfers, of which 2,080

were to different sites withinthe same province and 889were inter-provincetransfers. In all, 95 cases ofcritical care patients havebeen transferred by air.

Number of calls according to means of transportNúmero de servicios por medios de transporte

Number of calls according to kind of transferNúmero de servicios por tipos de desplazamiento

Terrestres/Land-based

Total servicios/Total calls

Total servicios/Total calls

Urbano/Inner city

Interprovincial/Interprovincial

Intraprovincial/Within the province

Avión/Plane

6.359

50

45

95

6.454

3.485

889

2.080

6.454

Total Andalucía

Helicóptero/Helicopter

Total/Total

AéreosAir

Transporte de Pacientes Críticos Transport for Critical Care Patients

Actividad 061061 Activities

Proceso Asistencial en 061

Durante el año 2001, la Consejería de Salud definió en su mapa de procesos los primeros20 procesos asistenciales, por tanto EPES a lo largo del 2002 implantó aquellos procesosque tenían relevancia en su actividad asistencial, en el proceso de implantación seadecuaron los protocolos asistenciales. Se implantaron los procesos Dolor Torácico, Disnea EPOC y Accidente Cerebro Vascular Agudo (ACVA) obteniéndose en el año 2002 los siguientes resultados en el nivel asistencial:

Dolor TorácicoLos cambios introducidos en la gestión de la demanda han tenido como resultado unincremento de los pacientes atendidos con diagnóstico de Infarto Agudo de Miocardio(IAM) y Angina Inestable por parte de los Equipos de Emergencias 061, atendiéndose casi 600 paciente más atendidos con diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo (SCA),como se muestra en la tabla anexa.

Simulacro de asistencia en El Arahal. Sevilla

23

Al haber diagnosticado más infartos agudos de miocardio (IAM), ha sido posible aplicarla fibrinolisis prehospitalaria (por equipos de emergencias 061) a un mayor número depacientes pasando de 122 pacientes fibrinolisados en el 2001 a 153 pacientes en el2002, un incremento del 25%.

Se evaluó el grado de adherencia a los protocolos asistenciales para el manejo delsíndrome coronario agudo (SCA) y se obtuvieron los siguientes resultados:

Healthcare ProvisionThrough 061

The Regional Departmentfor Health defined the first 20 healthcare processesin its process map during2001. As a result,throughout 2002 EPES has been implementing the processes of greatestrelevance to theorganisation’s healthcareprovision portfolio. Theprotocols were adaptedduring the implementationstage. Chest Pain, BreathingDifficulties - COPD andAcute Stroke processeswere fully implementedwith the following results for the year 2002.

Chest PainThe alterations made to the management of thedemand have enabled the Emergency 061 Teamsto deliver care to a higher

number of patientsdiagnosed with AcuteMyocardial Infarction (AMI) and UnstableAngina. Assistance wasalso provided for almost600 more patientsdiagnosed with AcuteCoronary Syndrome (ACS)as shown in the tablebelow.

As a greater number of AMI cases were diagnosed,pre-hospital fibrinolysis was applied (by 061emergency teams) to alarger number of patients,i.e a rise from 122 patientsundergoing fibrinolysis in2001 to 153 patients in2002, an increase of 25%.

The degree of adherence to healthcare protocols was also evaluated for themanagement of ACS, withthe following results:

Heart Programme

The monitoring programmesfor high-risk patients havebeen described in the ChestPain process. The HeartProgramme, intended forhigh-risk patients withischaemic myocardialdisease, has been running at EPES since 1999. At theend of 2001, 3,856 people,mostly suffering fromMyocardial Infarction andUnstable Angina, hadrequested inclusion in theHeart Programme.

Heart Card holders,predominantly men, are 64 years of age on average.

During 2002, a total of 976 new cards were issued,which is an increase of 20%more patients now includedin the programme.Throughout the year, anawareness campaign hasbeen conducted so as to increase the number of patients benefiting fromthe programme. In all,20,000 informationbrochures have beendistributed at Hospitals,Primary Care Centres andvarious User Associations.

2002

2002

38%

2001

2001

16%

1.204 1.034 1.550 1.124

IAMAMI

Unstable AnginaAngina inestable

Andalucía

AlmeríaCádizCórdobaGranadaHuelvaJaénMálagaSevilla

100,0091,17

100,00100,0090,0085,7196,6796,83

96,33

% de Adherencia al estándar de tratamiento

Asistencias por Equipos de Emergencias 061 en infarto águdo de miocardio y angina inestableAssistance provided by 061 Emergency Teams in acute myocardial infarction and unstable angina

24

Breathing Difficulties-COPDThere has been an increasein the number of patientsdiagnosed with activeCOPD receiving assistancefrom Emergency Teamsfrom 979 in 2001 to 1,265 in 2002, an increaseof 29%. There was 100%compliance to standardtreatment (administration

of oxygen and inhaledbronchodilators).

StrokeThe number of patientsattended to by EmergencyTeams with final diagnosisof cerebrovascular diseaserose from 1,496 in 2001 to1,848 in 2002, an increaseof 24%.

Programa Corazón

Los programas de seguimiento de pacientes de alto riesgo están descritos en el proceso DolorTorácico. En EPES desde 1999 se establece el Programa Corazón como programa de altoriesgo para pacientes con patología isquémica miocárdica. A finales de 2001, 3.856 personashabían solicitado pertenecer al programa Corazón, con patologías como Infarto de Miocardioy Angina Inestable en la mayoría de los casos. La edad media de los pacientes con TarjetaCorazón es de 64 años y predominan los hombres. Durante el año 2002 se emitieron un totalde 976 nuevas tarjetas lo que supone un incremento de un 20% más de pacientes incluidosen el programa. A lo largo de este año se ha llevado a cabo una campaña de difusión con elobjeto de aumentar el número de pacientes que se pueden beneficiar de este programa, paraello se han distribuido un total de 20.000 trípticos informativos en Hospitales, centros deAtención Primaria y diferentes Asociaciones de Usuarios.

Proceso Disnea EPOCLos pacientes con diagnóstico de EPOC reagudizado atendidos por los Equipos deEmergencias aumentaron desde los 979 del año 2001 a las 1.265 personas atendidas en el 2002, un incremento del 29%. La adherencia al estándar de tratamiento (administración de oxígeno y broncodilatadores inhalados) fue del 100%

Proceso ACVALas asistencias por los Equipos de Emergencias con diagnóstico final de patologíacerebrovascular pasaron de 1.496 en el año 2001 a 1.848 en el 2002, lo que supone un incremento del 24%.

25

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

45.000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

40.000

17.357

29.143

32.45234.128

35.244

37.57738.892

43.352

Almería

Cádiz

Córdoba

Granada

Huelva

Jaén

Málaga

Sevilla

Andalucía

2001

8’44’’

9’35’’

9’28’’

11’00’’

8’16’’

7’26’’

10’47’’

12’38’’

10’21’’

2002

9’31’’

9’34’’

9’57’’

9’25’’

8’54’’

9’21’’

11’12’’

12’02’’

10’11’’

Tiempo medio de respuesta urbanoAverage inner-city response time

Total asistencias (terrestres y aéreas)Total patients attended (land-base and air)

Activities of 061 EmergencyTeams

The land-based and air 061 Emergency Teamsprovided assistance for43,352 patients, an 11%increase in provision over2001.

During 2002, AverageResponse Time for 061Emergency Teams in theurban setting was10:11minutes.

Actividad de los Equipos de Emergencias 061

Los Equipos de Emergencias 061, terrestres y aéreos, han atendido 43.352 pacientes loque ha supuesto un incremento de la actividad asistencial del 11% con respecto al año2001.

El Tiempo Medio de Respuesta en Equipos de Emergencias 061 de carácter urbano duranteel año 2002 fue de 10 minutos, 11 segundos.

26

Línea 901 30 20 20

EPES, gestiona la línea 901 30 20 20 a través del Centro Coordinador de su ServicioProvincial en Granada. Durante el año 2002 ha gestionado un total de 19.838 llamadasa través de esta línea. Estas llamadas han facilitado la gestión de diferentes programas dela Consejería de Salud como son el programa de libre elección de hospital con 3.500gestiones, el programa de ayuda a la familia con 500 gestiones, el programa de saludbucodental con unas 2.000 gestiones y la tarjeta sanitaria con unas 15.000 gestiones.

Otros serviciosOther services

Otros recursos de 061

Los Equipos de Coordinación Avanzada (ECA) funcionan en Málaga desde el año 1999. Es un vehículo ligero, compuesto por un enfermero y un técnico de emergenciassanitarias, así como por un médico cordinador que recibe la información detallada de lasituación del paciente a través de sistemas de telecomunicaciones y telemedicina. Losusuarios de este servicio le otorgan una nota media de 9,45 en una escala de 0 a 10.

Durante el año 2002, los Equipos de Coordinación Avanzada atendieron a 3.579 pacientesfrente a las 2.456 del año 2001, lo que ha supuesto un incremento del 46%. En el 80% de lasasistencias prestadas no fue necesaria la participación de un recurso de cualificación superior,siendo los principales motivos los que siguen:

1.174

968

453

231

120

84

48

43

500

32

27

13

6

3

2

1

1

14

Grupo Neurológico / Neurology Group

Grupo Cardiorespiratorio / Cardio-respiratory Group

Grupo Traumatológico / Injury Group

Enfermedad mal definida / Poorly defined disease

Pacientes Diabéticos / Diabetic Patients

Dolor Abdominal / Abdominal Pain

Intoxicación Medicamentosa / Drug poisoning

Intoxicación Alcohólica / Alcohol intoxication

Otros / Others

Tipo de demandaKind of request

Número de casosNumber of cases

%

Principales motivos de demandas asistenciales atendidas por el ECA año 2002Main reasons for requesting healthcare assistance by Advanced Co-ordination Teams in 2002

Los Equipos de Soporte Vital Básico están integrados por dos técnicos de emergenciassanitarias a bordo de una ambulancia asistible. En diciembre de 2001 se implantan losequipos de soporte vital básico como apoyo a los de Emergencias Sanitarias en la atencióna los pacientes, actualmente ubicados en Sevilla. También apoyan a otros dispositivossanitarios y al traslado de material, en situaciones de catástrofes. A lo largo del 2002 hanprestado un total de 2.388 servicios.

Other 061 resources

The Advanced Co-ordination Teams(ECA) have been inoperation in Malaga since1999. Users have rated thisservice on average at 9,45on a scale of 0 to 10. The ECAs aremade up of a nurse andhealth emergencytechnician, besides a co-ordinating physician whoreceives detailedinformation on the patient’sstatus.

In 2002, the Advanced Co-ordination Teamsassisted 3,579 patients, anincrease of 46% comparedwith 2,456 in 2001. In 80% of cases, no morehighly qualified resourcewas required.The main reasons for ECAintervention were asfollows:

Basic Life Support Teams:The Basic Life SupportTeams, currently located in Seville, were set up inDecember 2001 to back up the Health EmergencyTeams for patient care. Theyalso provide support forother healthcare divisionsand in transfer of equipment in catastrophicsituations. In all, the BasicLife Support Teams haveresponded to 2,388 call outsthroughout 2002.

27

901 30 20 20 Line

EPES manages the 901 30 20 20 line throughits Co-ordination Centre atthe Provincial Centre inGranada. In all, 19,838 callswere handled over this linein 2002. This call servicehas helped to manage thevarious programmes run by the Regional HealthDepartment, such as thefree choice of hospital, with3,500 requests handled, orthe family aid programme,

with 500 calls, or the dental health programmewith 2,000 calls handledand 15,000 requests forhealthcare cards.

Integrated Alert

During the past year, EPEShas continued to co-operatewith the General Directoratefor Public Health of theRegional Health Departmentto manage EpidemiologicalAlert calls received outsideworking hours. Around 363 calls, i.e. a similarnumber of alerts to 2001,were handled.

Health coverage for specialevents

EPES was present at over100 special events heldduring 2002. In view oftheir particular complexity,the arrangements made for the Rocío Pilgrimage(Almonte, Huelva) and the Virgen de la CabezaPilgrimage (Andújar, Jaen)are worthy of mention.Other major events includearrangements made for the coverage of the SaudiArabian Royal Family duringtheir stay in Marbella, aswell as coverage for HisRoyal Highness the Princeof Asturias during his official visit to Andalusia,the European Summit ofHeads of State, the 2002Mediterranean Fair, the2002 Equestrian Games at Jerez and the Canal SurTelevision Galas.

Alerta Integral

La colaboración de EPES con la Dirección General de Salud Pública de la Consejería de Salud,en la gestión de llamadas de Alerta Epidemiológica fuera del horario laboral continuó duranteel pasado año. Las alertas en este sentido mantienen un rango muy parecido al de 2001, entorno a las 363.

Cobertura Sanitaria a Eventos Especiales

EPES estuvo presente en más de 100 eventos especiales a lo largo de 2002. Entre ellosdestacan por su especial complejidad, los dispuestos para la Romería del Rocío (Almonte,Huelva) y para la de la Virgen de la Cabeza (Andújar, Jaén). Son así mismo reseñables losorganizados para la cobertura de la Casa Real Saudí durante su estancia en Marbella, lacobertura de Su Alteza Real el Príncipe de Asturias en su visita oficial a Andalucía, laCumbre Europea de Jefes de Estado, la Feria del Mediterráneo 2002, los Juegos EcuestresJerez 2002 y las Galas de Canal Sur Televisión.

FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN

Training & Research

29

IntroducciónIntroduction

En 1995 nace el Centro de Formación e Investigación (CFI) como una de las líneas de actividadde EPES que recoge y continúa las actividades formativas y de investigación realizadas enAndalucía hasta la fecha en materia de urgencias, emergencias y catástrofes, y asume losnuevos cometidos que entonces demanda el Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias.

El CFI se orienta a mejorar la calidad de la atención sanitaria centrándose en los cuidadosde emergencia en el paciente crítico a través de proyectos de formación y de investigación,para lo que desarrolla programas de formación dirigidos a todos los perfiles profesionalesrelacionados con las emergencias sanitarias. Además realiza material educativo para elautoaprendizaje y e-training, aprovechando las nuevas tecnologías de la información y lascomunicaciones y con aplicaciones para la telemedicina.

El CFI se ha consolidado, incrementando año tras año el número de alumnos y cursosimpartidos, así como las novedades en su programación. Durante 2002 se impartieron 517cursos a un total de 8.581 alumnos. Es importante señalar que este año se alcanzó una tasade rematriculación superior al 35%, (personas que se han matriculado en más de un cursoen el año), lo que nos indica que un alto número de personas han iniciado un itinerarioformativo más allá de su participación puntual en un tema de interés.

The Training & ResearchCentre was set up in 1995as one of EPES major fieldsof activity. The Centre runstraining events andcompiles research on issuesrelated to accidents,emergencies andcatastrophes conducted todate in Andalusia as well astaking on the newchallenges as required bythe Andalusian Accidentand Emergency Scheme.

The TRC’s goal is toenhance the quality ofhealthcare delivery byfocusing on emergency carefor critical patients throughtraining and researchprojects. For this purpose,the Centre devises trainingprogrammes targeted at allprofessional profilesinvolved in healthemergencies. Educationalmaterial is also designed fordistance and self-learningmaking the best use of newinformation technologiesand incorporatingtelemedicine applications.

The TRC has graduallybecome a consolidated unitwith a growing number ofstudents and courses, andregularly introducesnovelties in the year’sprogramme. During 2002,517 courses were run for atotal of 8,581 students. Itshould also be stressed thatthis year the rate of re-enrolment rose to over 35%(i.e. students enrolling onmore than one course in thesame year). This wouldseem to indicate that a largenumber of students haveembarked on a widerspectrum of courses in theirtraining career beyondparticipation in a one-offcourse of particular interest.

CENTRO DE FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN 1995-2002

TRAINING & RESEARCH CENTRE 1995-2002

30

Durante 2002, además de las acciones habituales como Soporte Vital Avanzado; AtenciónInicial al Traumatizado; RCP Pediátrica y Neonatal; Introducción a las Emergencias; Talleres Prácticos de Urgencias y Emergencias; Electrocardiografía de Urgencias; Auxiliar de Transporte Sanitario; Emergencias Pediátricas; Mejora Continua de la Calidad enServicios de Salud; Soporte Vital Básico y Primeros Auxilios (destinado a la poblacióngeneral) y los cursos de Formación de Formadores (específico para personal sanitario);Prevención de Riesgos Laborales para personal sanitario; Talleres de Emergencias Colectivasy Catástrofes; se han realizado otros programas específicos como:

- Programa de formación en el área de Salud Mental, psiquiatría de urgencia.- Programa con Universidades:

• Master de Medicina de Urgencias y Emergencias para médicos en Córdoba, Sevilla,Granada, Huelva y Almería.

• Experto en Urgencias y Emergencias para médicos en Granada.• Experto en Traumatología de urgencia y emergencia para médicos en Granada.• Experto Medicina de Urgencias y Emergencias para Enfermeros en Granada, Almería

y Jaén).- Programa de Fundamental Critical Care Support (FCCS).- Programa de formación en Desfibrilación Externa Semiautomática.- Programa con empresas e instituciones.

Además, se han formado a 3.199 alumnos en programas contratados por distintas empresas,instituciones y sociedades, entre ellos los programas consolidados con:

- Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria.- Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias.- Colegios de Médicos. - Fundación para la Formación Continua y el Empleo. FOREM.- Colegios de Odontólogos. - Consejería de Trabajo.- Empresas de Ambulancias.

The usual courses have runagain in 2002 includingAdvanced Life Support,Initial Treatment for Injuries,Paediatric and NeonatalCPR, Introduction toEmergencies, PracticalWorkshops on Accidents &Emergencies, EmergencyElectrocardiography, HealthTransport Auxiliary,Paediatric Emergencies,Continual QualityImprovement in HealthServices, Basic Life Supportand First Aid (targeted at thegeneral population) andTraining courses for Trainers(specifically for healthcarepersonnel), OccupationalHazard Prevention forhealthcare personnel,Workshops for CollectiveEmergencies andCatastrophes. But otherspecific programmes havealso taken place, including:

- Training programme inMental health, emergencypsychiatry.

- Programmes run inconjunction withUniversities:• Master in Emergency

Medicine andEmergencies for doctorsrun in Cordoba, Seville,Granada, Huelva andAlmeria.

• Expert in Casualties andEmergencies for doctorsrun in Granada.

• Expert in EmergencyTraumatology andEmergencies for doctorsrun in Granada.

• Expert in Accident andEmergency Medicine and Emergencies forNursing staff run inGranada, Almeria andJaen.

- Fundamental Critical CareSupport (FCCS)Programme.

- Training programme inSemi-automatic ExternalDefibrillation

- Programmes for companiesand institutions.

Besides the above, 3,199students have completedtraining in the course ofprogrammes outsourced toEPES by a number ofcompanies, institutions andscientific societies. Particularprogrammes have alreadybeen consolidated with:

- Andalusian Society ofFamily & CommunityMedicine.

- Andalusian Society ofIntensive Medicine &Coronary Units.

- Professional College ofPhysicians.

- Foudation for continuingEducation andEmployment (FOREM).

- Professional College ofDentists.

- Regional Department ofLabour.

- Ambulance Companies.

ContenidosContents

2.844

8.581

2002 1995

Número de alumnosNumber of students

31

The EPES Research Unit is a support unit for clinical and epidemiologicalresearch that aims to provideservices, infrastructure andresources that will enableEPES professionals toundertake regular, ongoingresearch into accident andemergency issues. Theultimate aim is to generategreater understanding witha focus on health outcomes,giving particularconsideration to clinical and TechnologyDevelopment issues. The 1st Virtual Meeting for theDissemination of Researchwas organised through theEPES Intranet in 2002.

Research projects

The research projects thatEPES has been conductingfocus around the followingpriority research areas:

1. Telemedicine services and applications.

175

517

2002 199510

92

2002

210

1995

CursosCourses

Master/ ExpertMaster/Experto

Número de ediciones de cursosNumber of courses run

Tipos de cursosKinds of Courses

Unidad de investigaciónResearch unit

La Unidad de Investigación EPES, es una unidad de apoyo a la investigación de carácterclínico-epidemiológica y tiene como finalidad facilitar a los profesionales EPES servicios,infraestructuras y recursos que posibiliten una actividad investigadora de forma regular ycontinuada, en materia de urgencias y emergencias; con objeto de generar conocimiento yenfocándola hacia resultados en salud, contemplando aspectos clínicos y de DesarrolloTecnológico. Durante el año 2002 se organizó a través de la Intranet de EPES el I EncuentroVirtual de Divulgación de la Investigación.

Proyectos de investigación

Los proyectos de investigación que EPES viene desarrollando se agrupan en torno a lassiguientes líneas de investigación prioritarias:

1. Servicios y aplicaciones de Telemedicina.2. Sistemas de formación avanzados y a distancia.3. Enfermería en Emergencias y Cuidados Críticos.4. Cardiopatía isquémica.5. Atención Sanitaria a la Parada Cardiorrespiratoria.6. Innovación Tecnológica en las Emergencias Extrahospitalarias.7. Otras: accesibilidad, mejoras en coordinación y en prácticas asistenciales.

SERVICIOS Y APLICACIONES DE TELEMEDICINA

"Evaluación de un sistema de teleconsulta para zonas aisladas de Andalucía".Investigador principal: Rafael Canto Neguillo. Proyecto financiado por el Servicio Andaluz de Salud (252/00). 2001-2002. Su objetivo general es elaborar un diseño coherente de evaluación para el sistema integral deTeleconsultas de Andalucía y analizar el proceso de uso y grado de utilización. Evaluamos elsistema de teleconsultas desde varias perspectivas; seguridad, eficacia, efectividad, eficiencia ysatisfacción, tanto de profesionales como de pacientes. Se encuentra en fase de presentaciónde resultados.

2. Advanced and distancelearning systems.

3. Emergency and CriticalCare Nursing.

4. Ischaemic heart disease.5. Healthcare provision

in Cardio-respiratoryArrest.

6. Technological innovationin Out-of-HospitalEmergencies.

7. Other topics: accessibility,improvements in co-ordination andhealthcare practices.

TELEMEDICINE SERVICESAND APPLICATIONS

"Evaluation of ateleconsultation system forisolated areas inAndalusia".Main researcher:Rafael Canto Neguillo.Project funded by theAndalusian Health Service(252/00). 2001-2002.The general aim is to drawup a coherent evaluationdesign for an integrated

García del Aguila and Mª Dolores Onieva Zafra.Project funded under the 5th

European Union FrameworkProgramme for Researchand Development.Information SocietyProgramme, Key Action I:Systems and Services forCitizens (HC 1.020). 2000-2002.JUST is the abbreviation for"JUST-in–time healthemergency interventions -Training of non-professionalsby Virtual Reality andadvanced IT tools". Theproject, approved at the endof 1999, aims to developtraining systems based onstate-of-the-art technology:Web-CD and Virtual Reality;focusing on training forvolunteers in HealthEmergencies. Multimediacourses on how to handle cardiac arrest,unconsciousness, etc. havebeen developed in severallanguages.

"Introduction of newmethods applied tomanagers within theandalusian public healthsystem"Main researcher: FranciscoJavier García Aguilera.Project funded by theAndalusian Regional HealthDepartment. (52/2001).2002.-2003Aim: Integrated managementstaff development focusingon proposals for change,applying new methodologybased on experience and psycho-pedagogicalprinciples.

EMERGENCY ANDCRITICAL CARE NURSING

"Physico-chemcialcharacteristics and sterilityof purged sera/saline inemergency mobile units".Main researcher: JuanAntonio Péculo Carrasco.Project funded by theHealthcare Research Fund/0165) and the AndalusianHealth Service (102/99).1999-2002.The goal of this project, now

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"Acceso telefónico de la población con déficit auditivo al servicio de emergenciassanitarias 061. Propuesta y validación de un método adaptado mediante telemedicina"Investigador principal: José Alberto Raya Moles.Proyecto financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias (01/01199).Su objetivo es facilitar el acceso al Servicio de Emergencias 061 para la comunidad condéficit auditivo mediante herramientas de Telemedicina. En fase de presentación de resultados.

"Telemedicina. Una revisión sistemática sobre seguridad, eficacia, efectividad, eficienciay satisfacción."Investigador principal: Rafael Canto Neguillo. Proyecto cofinanciado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias (01/1064) y por la Consejeríade Salud de la Junta de Andalucía (51/2001). 2001-2002. Objetivo: Realizar una revisión sistemática sobre Telemedicina, actualizando la ya existentepor nuestro equipo investigador. De forma específica pretendemos conocer las mejorespruebas sobre seguridad, eficacia, efectividad, eficiencia y satisfacción que hayan aparecidodesde la última revisión. En fase de presentación de resultados.

SISTEMAS DE FORMACIÓN AVANZADOS Y A DISTANCIA

Proyecto "JUST"Investigador principal: José Javier García del Aguila y Mª Dolores Onieva Zafra. Proyecto financiado dentro del V Programa Marco de Investigación y Desarrollo de laUnión Europea. Information Society Programme, Acción Clave I: Sistemas y servicios parael Ciudadano (HC 1.020). 2000-2002.JUST es abreviatura de "JUST-in–time health emergency interventions -Training of non-professionals by Virtual Reality and advanced IT tools". Aprobado a finales de 1999, tienecomo objetivo desarrollar sistemas de formación basados en las últimas tecnologías: Web-CDy Realidad Virtual; enfocado a la formación del voluntariado en las Emergencias Sanitarias. Sehan desarrollado cursos multimedia en varios idiomas sobre manejo de la parada cardiaca,inconsciencia, etc.

"Implantación de nuevas metodología aplicadas al desarrollo de directivos en el sistemasanitario público andaluz" Investigador principal: Francisco Javier García Aguilera. Proyecto financiado por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. (52/2001). 2002-2003.Objetivo: Desarrollo integral del directivo basado en propuestas de cambio aplicando nuevasmetodología fundamentadas en la experiencia y en principios psicopedagógicos.

ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS

"Características físico-químicas y de esterilidad de sueros purgados en unidades móvilesde equipos de emergencias"Investigador principal: Juan Antonio Péculo Carrasco. Proyecto Financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias(00/0165) y el Servicio Andaluz de Salud (102/99). 1999-2002.El objetivo de este proyecto que ya ha concluido es conocer las condiciones físico - químicasy de esterilidad (frente a gérmenes aerobios, anaerobios y hongos) de los sueros purgadosdurante 0 (recién purgado), 24, 48 y 72 horas. En fase de presentación de resultados.

system of teleconsultationthroughout Andalusia, aswell as to analyse the usageprocess and degree of use.The teleconsultation systemwas examined from differentstandpoints, i.e. safety,efficacy, effectiveness andsatisfaction both forprofessionals and patients.The results are shortly to bepresented.

"Telephone access to the061 heath emergencyservice for the populationwith hearing impairment.Proposal and validation ofa telemedicine-adaptedmethod. "Main researcher:José Alberto Raya Moles.Project funded by theHealthcare Research Fund(01/01199).The aim is to facilitate accessto the 061 EmergencyService for the communitywith impaired hearing byusing telemedicine tools. Theresults are shortly to bepresented.

"Telemedicine. A systematicreview on safety, efficacy,effectiveness, efficiencyand satisfaction."Main researcher:Rafael Canto Neguillo.Project co-funded by theHealthcare Research Fund(01/1064) and theAndalusian Regional HealthDepartment (51/2001).2001-2002.Aim: For our research teamto conduct a systematicreview of telemedicine,with an update on currrentknowledge. In particular,the project is intended todetermine the best testsapplicable to safety, efficacy,effectiveness, efficiency andsatisfaction that haveemerged since the lastreview. The results areshortly to be presented.

ADVANCED ANDDISTANCE LEARNINGSYSTEMS

"JUST" PROJECTMain researcher: José Javier

33

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

"Fibrinolisis extrahospitalaria en eltratamiento águdo del IAM" Investigador principal: Fernando RosellOrtiz.Proyecto financiado por el Fondo deInvestigaciones Sanitarias (01/0239).Objetivo: Valorar la efectividad de lafibrinolisis extrahospitalaria realizadapor los equipos médicos del 061 deAndalucía, analizar la supervivenciade los pacientes, estimar la necesidadde procedimientos invasivospostinfarto e instaurar un control decalidad del proceso. Serán sujetos deestudio los pacientes atendidos porlos equipos de emergencia de los servicios de 061, que recibantratamiento fibrinolítico. Se recogerándatos para el análisis desupervivencia al mes y al año.

ATENCIÓN SANITARIA A LA PARADA CARDIORRESPIRATORIA

"Parada cardiorrespiratoria en el medio extrahospitalario andaluz"Investigador principal: Mª del Coral Chacón Manzano. Proyecto financiado por el Servicio Andaluz de Salud (181/00). 2001-2003.Objetivo: describir las características de la parada cardiorrespiratoria (PCR) en el medioextrahospitalario, analizar la supervivencia de los pacientes que han sufrido una PCR en elmedio extrahospitalario y finalmente, medir la calidad de vida de los pacientes dados dealta vivos del hospital, tras sufrir una PCR en el medio extrahospitalario. En fase depresentación de resultados.

Participación en el "Proyecto de análisis de la reanimación cardiopulmonar (PARCA)",junto con la Sociedad de Medicina Intensiva, Crítica y de Unidades Coronarias (SEMCYUC)y la Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SAMIUC). Su objetivoes conocer la epidemiología de las Paradas Cardiorrespiratorias y su supervivencia.

"Validación de un cuestionario telefónico para el diagnostico diferencial del síntomadisnea en emergencias telefónicas"Investigador principal: Carmen Martín Castro.Proyecto financiado por el Servicio Andaluz de Salud (87/00) y por el Fondo de InvestigacionesSanitarias (01/1623). 2001-2002.El proyecto tiene como objetivo validar un protocolo telefónico para la identificación depatología emergente entre los pacientes demandantes de asistencia sanitaria por Disnea a través del teléfono 061. En fase de presentación de resultados.

"Papel de un analizador clínico portátil en la medicina prehospitalaria" Investigador principal: Juan Carlos Gago GraciaProyecto financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias (01/1279). 2001-2002.Determinar si un Analizador Clínico Portátil en el medio extrahospitalario posee un papeldiagnóstico, terapéutico y preventivo, con repercusión provechosa para la asistencia a lasemergencias es el principal objetivo de este proyecto. Para ello se estudian las emergenciasdonde la analítica confirme o descarte un diagnóstico clínico de trastorno metabólico,donde la analítica guíe el tratamiento, sirva de valor referencia evolutivo para su posteriormanejo en el hospital y apoye la decisión. Se encuentra en fase de presentación deresultados.

"Mortalidad oculta en los servicios de emergencias sanitarias de Andalucía"Investigador principal: Carmen Martín CastroProyecto financiado por la Secretaría General de Calidad y Eficiencia de la Consejería deAndalucía (84/2002). 2002-2004.El objetivo es valorar la utilidad de los equipos de emergencias extrahospitalarios utilizandola mortalidad oculta como indicador de calidad asistencial.

already completed, is toascertain the physico-chemical and sterilityconditions (against aerobicand anaerobic germs andfungal infections) of serapurged at 0 (just purged),24, 48 y 72 hours. Resultsare shortly to be presented.

ISCHAEMIC HEART DISEASE

"Out-of-hospitalfibrinolysis in the treatmentof acute AMI"Main researcher:Fernando Rosell Ortiz.Project funded by theHealthcare Research Fund(01/0239).Aim: To judge theeffectiveness of out-of-hospital fibrinolysisperformed by 061 medicalteams in Andalusia, toanalyse patient survival,estimate the need forinvasive post-infarctprocedures and to set upquality control for theprocess. The subjectsincluded in the study will be patients attended by the061 emergency teams whoreceive fibrinolytictreatment. Data will becompiled for one-month and one-year survival rates.

HEALTHCARE PROVISIONIN CARDIO-RESPIRATORYARREST

"Cardio-respiratory arrest inthe out-of-hospital setting inAndalusia"Main researcher: Mª delCoral Chacón Manzano.Project funded by theAndalusian Health Service(181/00). 2001-2003.Aim: To describe thecharacteristics of cardio-respiratory arrest (CRA) inthe out-of-hospital setting,to analyse survival amongpatients suffering CRA in theout-of-hospital setting and,ultimately, to measure qualityfo life for patients dischargedlive from hospital followingCRA in an out-of-hospitalsetting. Results are shortly to be presented.

Participation in the "Projectto analyse cardiopulmonaryresuscitation (PARCA)".Conducted in conjunctionwith the Spanish Society forIntensive Medicine, CriticalCare and Coronary Units(SEMCYUC) and theAndalusian Society forIntensive Medicine andCoronary Units (SAMIUC),the project aims to ascertainthe epidemiology of Cardio-respiratory Arrest andsurvival.

"Role of a portable clinicalanalyser in pre-hospitalmedicine"Main researcher:Juan Carlos Gago GraciaProject funded by theHealthcare Research Fund(01/1279).2001-2002.The main goal of this projectis to determine whether aPortable Clinical Analyserhas a beneficial diagnostic,therapeutic or preventiverole to play in emergencycases in the out-of-hospital setting.Emergencies are included in the study where analysiscan either confirm or rule out clinical diagnosis of metabolic disorders, orwhere analysis sets theguidelines for therapy, orcan be used as a referencevalue for disease course forlater management inhospital and as support formedical decisions. Resultsare shortly to be presented.

"Hidden mortality withinhealth emergency servicesin Andalusia"Main researcher:Carmen Martín CastroProject funded by theGeneral Secretariat forQuality and Efficiency(SGCE) of the AndalusianRegional Health.Department (84/2002).2002-2004.The aim is to judge theusefulness of out-of-hospitalemergency teams, usinghidden mortality as anindicator of the quallity of healthcare delivery.

Publicaciones en revistas

• Matilde Montoya García. Documentation of Acute Rise in Ventricular CaptureThresholds Associated with Flecainide Acetate. Journal of pacing and clinicalelectrophysiology, 2002. 25(5); 871-872.

• María del Mar Rodríguez Salvador. Implantación del proceso enfermero en la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias. Tempus Vitalis, 2002. 2(2).

• F. Ayuso Baptista, G. Jiménez Moral, M. Ruiz Madruga, F. J. Fonseca del Pozo, A. GarijoPérez, J. Jiménez Corona, A. López Mayorga. Desfibrilación externa semiautomática: eleslabón que completa la cadena de supervivencia. Emergencias y Catástrofes. 2002.3(3): 136-148.

• F. Ayuso Baptista, F. J. Fonseca del Pozo, G. Jiménez Moral, E. García Criado, F. BaptistaGarcía y E. Martín Rioboó. Actualización en soporte vital básico. Semergen 2002;28(8): 436-41.

• F. Ayuso Baptista y F. J. Fonseca del Pozo. Optimización de los sistemas integrales deUrgencias y Emergencias. Semergen 2002; 28(11): 607-9.

• Raya Moles.JA, Martín-Castro C, Gómez Jiménez FJ, Castillo Garzón M, VázquezMartínez F, Olavarría Govantes L,. Acceso telefónico para sordos al sistema deemergencias sanitarias 061. Medicina Clínica (En prensa)

• Raya Moles JA, Martin-Castro C, Gomez Jiménez FJ, Castillo Garzón M. An approach to communication problems in healthcare services. BMJ (En prensa).

• León Miranda ML, Gómez Jiménez FJ, Martín-Castro C, Alvarez Fernández FJ, OlavarríaGovantes L, Cardenas Cruz A. Factores pronósticos de mortalidad en la paradacardiorrespiratoria extrahospitalaria. Medicina Clínica (En prensa).

Colaboración en otras publicaciones

• Rodríguez del Castillo M, Martín-Castro C, Raya Moles JA, Aguayo E, Plaza Moreno F,Calcerrada Tendero F. Técnicas de publicación científica. Técnicas de presentaciónpública de trabajos científicos. En Formación e Investigación en Urgencias yEmergencias Sanitarias. Editorial: Formación Alcalá, Jaén, 2002, 31-39.

• La Cámara Sánchez A, Plaza Moreno F, Martín-Castro C, Calcerrada Tendero F, RayaMoles JA, Rosa Jiménez J. Catástrofes: definición, epidemiología, clasificación yprincipios de tratamiento. En Puesta al día y práctica en Catástrofes Sanitarias.Editorial: Formación Alcala, Jaén. 2002, 13-22.

Participacion en actividades cientificas

Internacionales• NANDA, NIC, NOC Conference. Chicago. Abril 2002.• 9th International Conference on Emergency Medicine. Edinburgh (Scotland). Junio 2002.• 6th Scientific Congress of the European Resuscitation Council. “RESUSCITATION 2002”.

Florencia (Italia). Octubre 2002.

Publications in journals

• Matilde Montoya García.Documentation of AcuteRise in Ventricular CaptureThresholds Associatedwith Flecainide Acetate.Journal of Pacing andClinical Electrophysiology,2002. 25(5); 871-872.

• María del Mar RodríguezSalvador. Implementingthe nursing process at the Public Utility forHealth Emergencies(EPES). Tempus Vitalis,2002. 2(2).

• F. Ayuso Baptista, G.Jiménez Moral, M. RuizMadruga, F. J. Fonseca del Pozo, A. Garijo Pérez,J. Jiménez Corona,A. López Mayorga.Semi-automatic externaldefibrillation: the link thatcompletes the survivalchain. Emergencias yCatástrofes2002. 3(3):136-148.

• F. Ayuso Baptista,F. J. Fonseca del Pozo,G. Jiménez Moral,E. García Criado.

• F. Baptista García and E. Martín Rioboó. Updatein basic life support.Semergen 2002; 28(8):436-41.

• F. Ayuso Baptista and F. J. Fonseca del Pozo.Optimisation of integratedAccident and EmergencySystems. Semergen 2002;28(11): 607-9.

• Raya Moles.JA, Martín-Castro C, Gómez JiménezFJ, Castillo Garzón M,Vázquez Martínez F,Olavarría Govantes L,.Telephone access to the 061 health emergencysystem for the deaf.Medicina Clínica (Inpress).

• Raya Moles JA,Martin-Castro C, GomezJiménez FJ, CastilloGarzón M. An approachto communicationproblems in healthcareservices. BMJ (In press).

• León Miranda ML, GómezJiménez FJ, Martín-CastroC, Alvarez Fernández FJ,

Olavarria Govantes L,Cardenas Cruz A. Factorsfor mortality prognosis in out-of-hospital cardio-respiratory arrest.Medicina Clínica (Inpress).

Contributions to otherpublications

• Rodríguez del Castillo M,Martín-Castro C, RayaMoles JA, Aguayo E, PlazaMoreno F, CalcerradaTendero F. Techniques forscientific publications.Techniques for publicpresentation of scientificpapers. In Formación eInvestigación enUrgencias y EmergenciasSanitarias. Publishers:Formación Alcala, Jaen,2002, 31-39.

• La Cámara Sánchez A,Plaza Moreno F, Martín-Castro C, CalcerradaTendero F, Raya Moles JA,Rosa Jiménez J.Catastrophes: definition,epidemiology,classification andtreatment principles. InPuesta al dia y practicaen Catastrofes Sanitarias.Publishers: FormaciónAlcala, Jaen. 2002, 13-22.

Participation in scientificevents

International meetings• NANDA, NIC, NOC

Conference. Chicago.April 2002.

• 9th InternationalConference on EmergencyMedicine. Edinburgh(Scotland). June 2002.

• 6th Scientific Congress of the EuropeanResuscitation Council.“RESUSCITATION 2002”. Firenze (Italy).October 2002.

Regional and nationalmeetings• XXXVII National

Conference of the SpanishSociety for IntensiveMedicine and CoronaryUnits (SEMIUC). Seville.May 2002.

34

35

Regionales y nacionales• XXXVII Congreso Nacional SEMIUC. Sevilla. Mayo 2002.• XIV Congreso Nacional SEMES. Bilbao. Junio 2002.• I Encuentro Virtual de Divulgación de la Investigación en EPES. On line. Junio 2002.• II Jornada de actualización en Soporte Vital y Resucitación. Madrid. Octubre 2002.• V Jornadas de Investigación en Salud. II Muestra de Investigación Andaluza. Sevilla.

2 al 4 de octubre 2002.• XX Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial. Pamplona 8 al 11 de

octubre de 2002.• VII Congreso de la Sociedad Andaluza de Calidad Asistencial (SADECA) Sevilla.

Noviembre de 2002.• X Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias

(Agrupación Andalucía). Almería. Noviembre 2002.• XXIV Congreso SAMIUC. Sevilla. Noviembre 2002.• XXII Congreso SEMFYC. Madrid. Noviembre 2002.

Tesis doctorales

Durante el 2002 se defendió y aprobó la siguiente tesis doctoral:

Titulo "Telemedicina: una revisión sistemática sobre seguridad, eficacia, efectividad,eficiencia y satisfacción".Doctorando: Rafael Canto Neguillo.Director de tesis: Javier Gómez Jiménez, Manuel Castillo Garzón, Carmen Martín Castro.

Premios y reconocimientos

Accésit en Investigación médica libre, enero de 2002.

Título: "Protocolo de comunicación que permita a las personas discapacitadas sordas enviarinformación a los Servicios Sanitarios de Urgencias 061" .Autores: Raya Moles JA, Castillo Garzón M, Gómez Jiménez FJ, Martín Castro C.

• XIV National Conference of the Spanish Society of Health EmergencyMedicine (SEMES). Bilbao.June 2002.

• I Virtual Meeting for theDissemination of Researchat EPES. On line. June2002.

• II Update Meeting on Life Support andResuscitation. Madrid.October 2002.

• V Meeting on HealthResearch. 2nd AndalusianResearch Fair. Seville.2nd-4th October 2002.

• XX Conference of theSpanish Society for Quality HealthcareProvision. Pamplona 8th-11th October 2002.

• VII Congress of theAndalusian Society of Healthcare Quality(SADECA). Seville.November 2002.

• X Congress of the SpanishSociety for Accident andEmergency Medicine(Andalusia Group).Almeria. November 2002.

• XXIV Congress SAMIUC.Seville. November 2002.

• XXII Congress SEMFYC.Madrid. November 2002.

PhD Thesis

The following PhD thesiswas read and accepted:

Title "Telemedicine: asystematic review of safety,efficacy, effectiveness andsatisfaction".PhD student: Rafael CantoNeguillo.Directors of thesis:Javier Gómez Jiménez,Manuel Castillo Garzón,Carmen Martín Castro.

Awards and recognition

Special Mention in FreeMedical Research, January2002.

Title: "Communicationprotocol enabling peoplewith hearing imparment tosend information to the 061 Emergency HealthcareServices".Authors: Raya Moles J.A,Castillo Garzón M, GómezJiménez FJ, Martín Castro C.

CALIDADQuality

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En el año 1995, EPES crea el Centro de Acreditación y Calidad con el objetivo deincorporar los requisitos de la NORMA internacional ISO 9001 al Sistema de Calidaddiseñado para el servicio 061 de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias deAndalucía, siendo la primera empresa nacional del sector sanitario que obtiene lacertificación externa con el registro de empresa "ER" de AENOR con el nº ER - 553/1/97. Alo largo de estos año ha colaborado con profesionales, instituciones y empresas de serviciossanitarios en el diseño de programas, encaminados a mejorar sus procesos y resultados, conun único objetivo: calidad de servicio.

Hitos más destacados de su actividad:

1995: Se diseña y comienza a implantarse en la empresa el Sistema de Calidad EPES.1997: EPES es la primera institución sanitaria española que logra la certificación por

Norma ISO 9001 de su Sistema de Calidad, y la primera europea en el ámbito de las urgencias y emergencias extrahospitalarias.

1998: El Centro de Acreditación y Calidad, amplía la colaboración de EPES con otrasinstituciones sanitarias, a través de programas de formación en calidad y asesorías.

1999: Se diseña e implanta el Proceso Asistencial de EPES, proceso clave en torno al cual se establecen todos los elementos de su Sistema de Calidad.

2000: EPES recibe el premio MSD sobre Evaluación externa y acreditación de ServiciosSanitarios.

2001: La Consejería de Salud a través del Centro de Acreditación y Calidad EPES formaparte del grupo español que con AENOR, participa en Detroit (USA), en la reunión internacional promovida por ISO y ASQ (American Society for Quality),para establecer una especificación sanitaria basada en la Norma ISO 9001:2000.

2002: El Sistema de Calidad EPES se convierte en el Mapa de Procesos de EPES, unSistema de Gestión Integral que engloba las actividades y procesos de calidad,prevención de riesgos laborales y medioambiente.

Con la creación de la Agencia de Calidad Sanitaria, por parte de la Consejería de Salud,EPES decide crear la Unidad Mejora Continua, que sustituye así al Centro de Acreditación y Calidad en esta nueva etapa.

EPES set up theAccreditation & QualityCentre in 1995 with the aimof applying the requirementsfor compliance with ISO9001 Standard to theQuality System devised forthe 061 emergency servicerun by the Public Utility forHealth Emergencies inAndalusia. Indeed, EPES wasthe first healthcare sectorcompany in Spain to gainregistration as an AENOR ERcompany, under num. ER -553/1/97. Since then, theCentre has co-operated withmany professionals,institutions and healthcareproviders to deviseprogrammes targetingimprovements in processesand outcomes with a singleaim in mind, i.e. quality ofservice.

Outstanding milestones:

1995: The EPES QualitySystem was designedand implementedthroughout theorganisation.

1997: EPES was the firstSpanish healthcareinstitution, and alsothe first European out-of-hospital accidentand emergencyorganisation, toachieve ISO 9001Certification for itsQuality System.

1998: The Accreditation &Quality Centrewidened EPES co-operation with otherhealthcare institutionsthrough trainingprogrammesaddressing quality aswell as throughconsultancy.

1999: The EPES HealthcareProvision Process wasdevised andimplemented; thisprocess is pivotal toharness all thecomponents withinthe Quality System.

2000: EPES was awardedthe MSD Prize forExternal Evaluationand Accreditation ofHealthcare Services.

CENTRO DE ACREDITACIÓN EPES EPES ACREDITATION CENTRE

Evolución 1995-2002Evolution 1995-2002

38

El enfoque de calidad en EPES en el 2002

El primer mapa de procesos asistenciales de la Consejería de Salud y el Programa deAcreditación de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía marcaron los enfoques decalidad en EPES para el año 2002.

Las áreas y acciones de mejora identificadas por el grupo de procesos de EPES para laimplantación del Mapa de Procesos del SSPA, se hicieron priorizando los casos másfrecuentes de demandas de asistencia y teniendo en cuenta las fases de nuestro procesoasistencial.

El método empleado fue una modificación de los “Trabajos de garantía de calidad” .Los procesos priorizados fueron:

• Dolor torácico. • Alteración del nivel de conciencia (para sistematizar y priorizar ACV como motivo de

asistencia y sospecha diagnóstica).• Cefalea.• Traumatismos (para sistematizar y priorizar fractura de cadera).• Disnea (para sistematizar y priorizar EPOC y otros procesos compatibles).

La implantación de los procesos asistenciales definidos en el primer mapa de procesos del SSPA, el reanálisis de nuestro proceso asistencial y el enfoque proporcionado por elPrograma de Acreditación de Centros de la Agencia de Calidad, originó un reanálisis delSistema de Calidad, pasando a convertirse en un Sistema Integral de Gestión que dio lugaral Mapa de Procesos EPES.

2001: Through the EPESAccreditation &Quality Centre, theRegional HealthDepartment formedpart of the Spanishworking group that,together with AENOR(Spanish StandardsInstitute), participatedin the internationalmeeting promoted byISO and ASQ(American Society forQuality) that washeld in Detroit todevise a healthcarespecification basedon ISO standard9001:2000.

2002: The EPES QualitySystem wasconverted into theEPES Process Map, anIntegratedManagement Systemthat encompasses allactivities andprocesses related toquality, occupationalhazard preventionand the environment.

When the Regional HealthDepartment decided to setup the Healthcare QualityAgency, EPES went ahead

with its plan for a ContinualImprovement Unit thatwould take the place of theAccreditation & QualityCentre for the new stage ofdevelopment.

Focus on Quality at EPES in 2002

The first healthcare deliveryprocess map drawn up bythe Health Department andthe Accreditation programmerun by the AndalusianHealthcare Quality Agencyset the framework for EPES’quality approach for the year2002.

The areas and actions forimprovements werepinpointed by the EPESprocess working group forthe implementation of theAndalusian Public HealthSystem Process Map byprioritising the cases whereassistance was requestedmost frequently, bearing inmind the different stagesinvolved in our healthcaredelivery process.

For this purpose, a modifiedversion of “Work toguarantee quality” was used.

The prioritised processeswere as follows:

• Chest pain.• Disturbances in

consciousness (to set asystematic prioritisation forstroke victims for thepurposes of assistance andsuspected diagnosis).

• Headaches.• Injuries (to set a systematic

prioritisation for hipfractures).

• Breathing difficulties (to seta systematic prioritisationfor COPD and othercompatible processes).

A further analysis of theQuality System wasundertaken as a result ofboth the implementation ofthe healthcare deliveryprocess as defined on thefirst Andalusian PublicHealth System process map,the re-analysis of ourhealthcare delivery processand the approach providedby the Accreditation forCentres Programme run bythe Quality Agency. TheQuality System thus becamethe Integrated ManagementSystem which, in turn, led tothe EPES Process Map.

FUNDACIÓN EPESThe EPES Foundation

40

La Fundación EPES nace en 1996 con el objetivo de contribuir al desarrollo del entornosocio-sanitario en el campo de las urgencias y emergencias sanitarias, especialmente enAndalucía, desde el concepto de atención integral al paciente. Algunas de las actividadesllevadas a cabo para conseguir sus objetivos han sido la formación de profesionales, lainvestigación, la gestión de programas de salud, el patrocinio de proyectos y publicaciones,el desarrollo de programas de teleasistencia y telemedicina y la cooperación en materia desalud. La actividad de la Fundación se ha caracterizado siempre por la máxima eficiencia ycapacidad facilitadora en la gestión de los proyectos.

Algunos de ellos, perfectamente alineados con el objeto social de la Fundación, han sido,entre otros:

• DAVIDA: proyecto de implantación de desfibriladores semiautomáticos en Andalucía.• OHEMS: Como entidad colaboradora de la Organización Mundial de la Salud, la

Fundación EPES ha colaborado en una investigación sobre servicios de emergenciassanitarias, que le ha permitido la puesta en común de información sobre actividades ymodos de funcionamiento de los servicios de emergencia que caen bajo el ámbito deactuación de la oficina para Europa de la OMS.

• SICOM: Sistema informático de gestión de llamadas de emergencia.• Proyecto THEIP. Asesoramiento al gobierno turco para la mejora del Sistema

Extrahospitalario de Emergencias, financiado a través del Programa de Colaboración aMedio Plazo que la Organización Mundial de la Salud mantiene con el Ministerio deSalud de la República de Turquía.

• FOROS EPES de TECNOLOGÍA Y SALUD. Los Foros Internacionales EPES son lacontribución de la Fundación EPES al desarrollo de debates y reflexiones en torno a lasnuevas tecnologías aplicadas a los servicios de salud. Se han celebrado tres edicionescon un notable éxito de participación que han situado este foro como un referente enEuropa.

• CAMPAÑAS DE SALUD PÚBLICA, entre las que destacan las campañas de prevenciónde accidentes de tráfico “SIEMPRE-NUNCA”. Campaña de Prevención de Accidentes deTráfico en Andalucía, especialmente dirigida a los jóvenes, realizada en el segundosemestre del año 2000.

The EPES Foundation was setup in 1996 with the aim of contributing towardsthe development of thecommunity health setting in the field of accidents andhealth emergencies,particularly in Andalusia,based on integrated, patient-focused care. Among theactivities undertaken topursue this aim, theFoundation has run trainingfor professionals, conductedresearch and managedhealth programmes, besidessponsoring remotehealthcare and telemedicineprogrammes and providingco-operation in health-relatedissues. The Foundation has always focused onmaximum efficiency andfacilitating capabilities for the management of all itsprojects.

Below are just some of theprojects that perfectly matchthe social aim of the -Foundation:

• DAVIDA: project for theintroduction of semi-automatic defibrillators inAndalusia.

• OHEMS: As a collaboratingcentre of the World Health Organisation, theEPES Foundation has takenpart in research onhealthcare emergencyservices. This has enabledinformation to be pooledon a series of activities andworking methods for allemergency services that fallunder the responsiblity ofthe WHO European Office.

• SICOM: Computerisedemergency callmanagement system.

• THEIP Project. Advisingthe Turkish Governmenton improvements to theOut-of-HospitalEmergency System,funded through the Mid-Term Co-operationProgramme run by theWorld Health Organisationwith the Ministry forHealth of the Republic of Turkey.

Fundación EPESEPES Foundation

41

• Apoyo a EPES y al Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias (PAUE) en la gestión yprovisión de bienes y servicios con la agilidad y diligencia necesarias para garantizar laeficiencia en términos de tiempo y coste en las adquisiciones y aportando gran calidaden la relación con proveedores.

Por otra parte, la Fundación EPES ha sido la encargada de desarrollar la línea editorial deEPES, a través de la cuál se han editado numerosas publicaciones entre las que destacan lassiguientes:

• Protocolos de urgencias y emergencias más frecuentes en el adulto. Una guía de fáciluso que facilita la toma de decisiones en la prestación de cuidados en cualquiera de losniveles de atención primaria, equipos de emergencia extrahospitalarias y hospital.

• Emergencias Pediátrica Es una obra elaborada por un equipo redactor compuesto demás de cuarenta especialistas procedentes de varios Hospitales, Servicios de CuidadosCríticos y Urgencias, y de EPES que puede servir de guía a los pediatras y otras personasque puedan encontrarse implicadas en la asistencia de niños graves, independientementedel lugar donde se encuentren.

• Libros de Ponencias. I, II y III Foro EPES. Estas tres publicaciones recogen lasconclusiones y debates de los tres eventos internacionales celebrados en la empresa.

• Desarrollo Integral de Competencias Pedagógicas para Formadores. Es unaherramienta de apoyo para aquellos profesionales que se dedican a la docencia o quiereniniciarse en ella.

• La Gestión de Personas: Una Filosofía Humanista. Un libro con gran orientaciónpráctica sobre cómo gestionar personas en las organizaciones actuales para lograr elmayor éxito de las mismas.

A finales del 2002, la Consejería de Salud replantea el futuro de la Fundación EPES paraatención a las nuevas necesidades del Sistema Sanitario Público y a las actividades y ofertasde servicios que se han de poner en marcha para responderlas. En este sentido su primeraactuación va a ser cambiar su denominación actual por otra que defina mejor sus objetivosy le aporte mayor identidad: Fundación para el Avance Tecnológico y EntrenamientoProfesional, IAVANTE.

IAVANTE, como fundación dependiente de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía,renueva su patronato y establece su misión y visión para que tanto sus profesionales comosus clientes y financiadores la conozcan. IAVANTE tiene como objetivo facilitar y promoverel Desarrollo y Entrenamiento Integral de profesionales tanto en competencias técnicascomo en habilidades relacionales y sociales, a través de las más innovadoras metodologíastanto de simulación como de autoaprendizaje, así como liderar la investigación einnovación en nuevas tecnologías de aplicación en el sistema sanitario, especialmenteaquellas, basadas en las TIC’s.

• EPES FORUMS onTECHNOLOGY ANDHEALTH. The EPESInternational Forums standas the EPES Foundation’scontribution to debate andreflections on applicationsof new technologies inhealthcare services. Thethree editions held to datehave been widely attended,converting the Forum intoan essential date on theEuropean calendar.

• PUBLIC HEALTHCAMPAIGNS, particularlynoteworthy is the roadaccident preventioncampaign called “ALWAYS-NEVER” Road Accident in

Andalusia PreventionCampaign particularytargeted at youth that wasorganised during thesecond half of 2000.

• Support for EPES and theAndalusian Accident & Emergency Scheme(PAUE) for themanagement and provisionof goods and services withthe speed and accuracyrequired to guaranteeefficiency in terms of bothtime and cost in purchases,which has significantlycontributed to top-qualityrelations with suppliers.

The EPES Foundation hasalso been responsible fordeveloping the EPESpublications division. Indeednumerous publications havealready been launched,including:

• The most frequentaccident and emergencyprotocols in adults. Thiseasy-to-use guidefacilitates decision-takingwhile providing care atany level, for primaryhealthcare, out-of-hospitalor hospital-basedemergency teams.

• Paediatric Emergencies.The editorial board for thispublication includes over40 specialists from severaldifferent hospitals, fromCritical Care andEmergency Departmentsas well as from EPES. Theguide is intended to assistpaediatricians and otherprofessionals who may beinvolved in caring forcritically ill childrenregardless of the setting.

• Proceedings. I, II and IIIEPES Forum. These threepublications compile theconlcusions anddiscussions held at thethree international eventsrun by the organisation.

• Integrated Developmentof Pedagogical Skills forTrainers. This support toolassists professionals already devoted toeducation or who wish tostart an educational career.

Managing People: aHumanist Philosophy. Thisbook provides a clearlypractical view on how tomanage people in today’sorganisations to achieve thegreatest success.

At the end of 2002, theRegional Health Departmentreviewed the future of theEPES Foundation to cater forthe new needs arising in thePublic Healthcare Systembesides the actions andservice provision required tomeet these needs. The firststeps taken involve a changein name that better definesthe aims and confers a cleareridentity: Foundation forTechnology Advancementand Professional Training,IAVANTE.

IAVANTE, as an independentfoundation of the AndalusianRegional Government’sHealth Department, has nowrenewed its board, and hasclearly set out its mission andvision for both its ownprofessionals and its clientsand sponsors. IAVANTE aimsto facilitate and promoteIntegrated Development andTraining for professionals inthe areas of both relationaland social skills, through themost innovative methods ofsimulation and self-learning,besides leading research andinnovation in newtechnologies as applied to thehealthcare system, particularlytechnologies based on ICT.

Informe económicoFinancial Report 2002

ACTIVO 2002 2001INMOVILIZADO

Gastos de establecimiento 63.139 226.663Inmovilizaciones inmaterialesAplicaciones informáticas 1.582.505 1.549.563Bienes cedidos en uso 2.426.566 2.613.779Amortizaciones (3.207.783) (3.094.165)

801.288 1.069.177

Inmovilizaciones materialesTerrenos y construcciones 6.225.784 6.225.784Instalaciones técnicas 4.337.868 4.180.981Maquinaria y aparatos 10.585.432 10.862.500Otras instalaciones 1.947.149 1.569.898Mobiliario 1.390.363 1.329.845Anticipos e inmov. materiales en curso 744.404 8.791Otro inmovilizado 12.475.507 11.573.959Amortizaciones (22.029.268) (20.584.874)

15.677.239 15.166.884

Inmovilizaciones financierasOtros créditos 64.238 0Depósitos y fianzas entregados a L.P. 1.375 1.819

65.613 1.819

Total inmovilizaciones 16.607.279 16.464.543

ACTIVO CIRCULANTEDeudoresClientes por prestación de servicios 2.976.514 2.863.556Deudores varios 22.971 161.609Administraciones Públicas 24.934.748 4.715.796Provisiones (1.637.101) (1.392.629)

26.297.132 6.348.332

Inversiones financieras temporalesOtros créditos 153.946 0Depósitos y fianzas constituidos a C.P. 2.248 2.600

156.194 2.600

Tesorería 3.424.013 8.141.190Ajustes por periodificación 325.080 35.075

Total activo circulante 30.202.419 14.527.197

TOTAL ACTIVO 46.809.698 30.991.740

ASSETS 2002 2001FIXED AND OTHER NON-CURRENT ASSETS

Formation expenses 63,139 226,663Intangible fixed assetsEDP software 1,582,505 1,549,563Concessionary rights 2,426,566 2,613,779Less: depreciation (3,207,783) (3,094,165)

801,288 1,069,177

Tangible fixed assetsLand and buildings 6,225,784 6,225,784Plant 4,337,868 4,180,981Machinery & equipment 10,585,432 10,862,500Fixtures & fittings 1,947,149 1,569,898Furniture 1,390,363 1,329,845Payments on account and construction in progress 744,404 8,791Other tangible fixed assets 12,475,507 11,573,959Less: depreciation (22,029,268) (20,584,874)

15,677,239 15,166,884

Financial fixed assets64,238 0

Long-term deposits & guarantees 1,375 1,81965,613 1,819

Total fixed and other non-current assets 16,607,279 16,464,543

CURRENT ASSETSAccounts receivableTrade debtors for services rendered 2,976,514 2,863,556Other accounts receivable 22,971 161,609Treasury, tax receivables 24,934,748 4,715,796Less: provisions for A/R, (1,637,101) (1,392,629)

26,297,132 6,348,332

Short-term financial investmentsShort-term investment securities 153,946 0Short-term guarantees & deposits 2,248 2,600

156,194 2,600

Cash in bank and in hand 3,424,013 8,141,190Prepayments & accrued income 325,080 35,075

Total current assets 30,202,419 14,527,197

TOTAL ASSETS 46,809,698 30,991,740

44

Balance de situación al 31 de diciembreBalance sheet as of 31st decemberExpresado en eurosExpressed in euros

PASIVO 2002 2001FONDOS PROPIOS

Pérdidas y ganancias 0 0

INGRESOS A DISTRIBUIR EN VARIOS EJERCICIOSSubvenciones 28.305.896 22.492.662

PROVISIONES PARA RIESGOS Y GASTOSOtras provisiones 95.519 0

ACREEDORES A CORTO PLAZOAcreedores comercialesAnticipos de clientes 45.985 33.904Deudas por compras o prestaciones de servicios 12.651.522 5.467.714

12.697.507 5.501.618

Otras deudas no comercialesAdministraciones Públicas 2.433.338 2.096.968Otra deudas 2.239.574 146.460Remuneraciones pendientes de pago 986.135 641.316Fianzas y depósitos recibidos a C.P. 1.219 1.219

5.660.266 2.885.963

Provisiones para operaciones de tráfico 9.848 9.848

Ajustes por periodificación 40.662 101.649Total acreedores a corto plazo 18.408.283 8.499.078

TOTAL PASIVO 46.809.698 30.991.740

LIABILITIES 2002 2001OWN EQUITY

Profit and Loss account 0 0

DEFERRED REVENUESSubsidies and grants 28,305,896 22,492,662

PROVISIONS FOR HAZARDS AND COSTOther provisions 95,519 0

CURRENT LIABILITIESTrade accounts payablePayments received for orders 45,985 33,904Trade creditors or A/P 12,651,522 5,467,714

12,697,507 5,501,618

Other non-trade payablesAccrued taxes payable 2,433,338 2,096,968Other accounts payable 2,239,574 146,460Accrued salaries 986,135 641,316S/T guarantees & deposits rec´d 1,219 1,219

5,660,266 2,885,963

Provisions for operating liabilities 9,848 9,848

Accruals and deferred income 40,662 101,649Total S/T accounts payable 18,408,283 8,499,078

TOTAL LIABILITIES 46,809,698 30,991,740

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GASTOS 2002 2001AprovisionamientosConsumo de productos farmacéuticos 187.167 154.627Consumo de material sanitario 372.053 266.075Consumo de otros aprovisionamientos 675.733 492.515Otros gastos externos 10.045.846 8.584.986

11.280.799 9.498.203

Gastos de personalSueldos, salarios y asimilados 22.321.263 19.894.585Cargas sociales 6.055.424 5.595.339

28.376.687 25.489.924

Dotaciones para amortización de inmovilizado 4.276.163 5.085.072

Variación de las provisiones de tráficoVariación de las provisiones y pérdidas de créditos incobrables 244.472 299.412

Otros gastos de explotaciónServicios exteriores 8.481.737 7.879.480Tributos 34.950 43.505

8.516.687 7.922.985

BENEFICIOS DE EXPLOTACIÓN — —Gastos financierosOtros gastos financieros y gastos asimilables 675 74Diferencias negativas de cambio 2 0

RESULTADOS FINANCIEROS POSITIVOS 279.827 604.912

BENEFICIOS DE LAS ACTIVIDADES ORDINARIAS — —Pérdidas procedentes del inmovilizadoinmaterial, material y cartera de control 13.310 6.454Gastos extraordinarios 7.539 0

RESULTADOS EXTRAORDINARIOS POSITIVOS 4.573.532 5.085.673

RESULTADO DEL EJERCICIO 0 0Impuesto sobre sociedades — —

RESULTADO DEL EJERCICIO 0 0

EXPENSES 2002 2001SuppliesPharmaceutical material consumed 187,167 154,627Medical material consumed 372,053 266,075Other supplies consumed 675,733 492,515Other external charges 10,045,846 8,584,986

11,280,799 9,498,203

Staff costsWages. Salaries, etc. 22,321,263 19,894,585Social secty. & other welfare costs 6,055,424 5,595,339

28,376,687 25,489,924

Prov. for depreciation of Fixed Assests 4,276,163 5,085,072

Variation in operating provisionsVariation in provisions for and losses onnon-collectible receivables 244,472 299,412

Other operating expensesExternal services 8,481,737 7,879,480Taxes other than C.I.T. 34,950 43,505

8,516,687 7,922,985

OPERATING INCOME — —Financial expensesOther financial & similar expenses 675 74Negative exchange diferences 2 0

NET FINANCIAL INCOME 279,827 604,912

ORDINARY OPERATING INCOME — —Losses on intangible & tangible fixedassets and participating interests 13,310 6,454Extraordinary expenses 7,539 0

EXTRAORDINARY INCOME 4,573,532 5,085,673

INCOME FOR CURRENT F.Y. 0 0Corporation Income Tax — —

INCOME FOR THE YEAR 0 0

46

Cuentas de pérdidas y ganancias del Ejercicio finalizado el 31 de diciembre

Profit and loss A/C for F.Y. ending 31st decemberExpresado en eurosExpressed in euros

INGRESOS 2002 2001Importe de la cifra de negociosIngresos por prestación de servicios 2,116,013 1,837,196

Trabajos efectuados por la empresa para el inmovilizado 0 16,817

Otros ingresos de explotaciónIngresos accesorios y otros de gestión corriente 890,645 999,167Subvenciones 44,834,791 39,751,831

45,725,436 40,750,998

PÉRDIDAS DE EXPLOTACIÓN 4,853,359 5,690,585Ingresos financierosOtros intereses e ingresos asimilados 280,501 604,952Diferencias positivas de cambio 3 34

RESULTADOS FINANCIEROS NEGATIVOS — —

PÉRDIDAS DE LAS ACTIVIDADES ORDINARIAS 4,573,532 5,085,673Beneficios en enajenación de inmovilizadoinmaterial, material y cartera de control 233,342 601Subvenciones traspasadas a resultados 4,343,236 5,091,526Ingresos extraordinarios 17,803 0

RESULTADOS EXTRAORDINARIOS NEGATIVOS — —

REVENUES 2002 2001Net TurnoverRevenue for services rendered 2,116,013 1,837,196

Work done by the Company forFixed Assets 0 16,817

Other Operating RevenuesOther sundry & current op. revenues 890,645 999,167Subsidies and grants 44,834,791 39,751,831

45,725,436 40,750,998

OPERATING LOSS 4,853,359 5,690,585Financial incomeOther interest & similar revenues 280,501 604,952Foreign exchange gains 3 34

NET FINANCIAL LOSS — —

ORDINARY OPERATING LOSS 4,573,532 5,085,673Profit on Disposal of fixed Assets 233,342 601Subsidies transferred to income for this f.y. 4,343,236 5,091,526Extraordinary revenues 17,803 0

NET EXCEPTIONAL LOSS — —

47

NOTA 1. ACTIVIDAD

La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, fue constituida mediante Decreto88/1994, de 19 de abril, de conformidad con lo establecido en la Ley 2/1994, de 24 de marzo, configurándose como entidad de Derecho público de lasprevistas en el artículo 6.1.b de la Ley General de Hacienda Pública de laComunidad Autónoma de Andalucía y adscrita a la Consejería de Salud. Suobjeto social es llevar a cabo la gestión de los servicios de emergencias sanitariascuya competencia corresponde a la Junta de Andalucía. Por Orden de 26 demayo de 1994 de la Consejería de Salud se fijó el inicio de la actividad el día 1 de junio de 1994 para la Estructura Central de la Empresa y el 1 de octubrepara los Centros de Coordinación de Urgencias y los Equipos de Emergencias deCórdoba, Huelva, Málaga y Sevilla. El Centro de Coordinación de Urgencias y losEquipos de Emergencias de Granada iniciaron su actividad a mediados del mesde diciembre de 1994. Con fecha 12 de Mayo de 1995 entró en funcionamientoel Centro de Coordinación de Urgencias y los Equipos de Emergencia de Almería.En el ejercicio 1996, iniciaron su actividad los Centros de Cádiz y Jaén,completándose de esta forma la cobertura a todo el territorio andaluz.

Asimismo, de acuerdo con los objetivos establecidos en sus estatutos, la EmpresaPública desarrolla actividades de formación e investigación en el campo de lasurgencias y emergencias, así como funciones de coordinación de recursossanitarios públicos en el ámbito de la Comunidad Autónoma de Andalucía.

NOTA 2. BASES DE PRESENTACIÓN DE LOS ESTADOS FINANCIEROS

Los estados financieros se obtienen de los registros contables de la EmpresaPública, y se han formulado siguiendo los principios de contabilidadgeneralmente aceptados en España, recogidos en la legislación en vigor.

Las cifras contenidas en los documentos que componen estos estadosfinancieros, el balance de situación, la cuenta de pérdidas y ganancias y estamemoria, están expresadas en euros.

NOTA 3. NORMAS DE VALORACIÓN

Los criterios contables más significativos aplicados en la formulación de losestados financieros son los que se describen a continuación:

a) Gastos de establecimientoLos gastos de establecimiento se valoran por el precio de adquisición ocoste de producción de los bienes y servicios que los constituyen.

Los gastos incurridos en el acondicionamiento de edificios propiedad deterceros, en los que la empresa ejerce su actividad, se consideran gastos delejercicio, salvo cuando dichos gastos se han producido como consecuenciadel inicio de la actividad y antes de que comience la actividad en dichoslocales, en cuyo caso se consideran gastos de primer establecimiento. Suamortización se realiza de forma sistemática en un período de 5 años.

b) Inmovilizado inmaterialLos elementos incluidos en el inmovilizado inmaterial figuran valoradospor su precio de adquisición o su coste de producción. En la dotación deamortización y provisiones se aplican los criterios establecidos para elinmovilizado material (ver Nota 3c), sin perjuicio de lo señalado acontinuación.

NOTE 1. ACTIVITY

Empresa Pública de Emergencias Sanitarias was incorporated by Decree881/1994 of 19th April pursuant to that established by Law 2/1994 of 24th

March thereby acquiring Public Law status as contemplated in section 6.1.b ofPublic Treasury General Law of the Andalusian Autonomous Region assignedto the Health ministry. Its social object is the rendering of sanitary emergencyservices whose competence corresponds to the Andalusian RegionalGovernment. The beginning of its activities was fixed by Order of 26th May1994 issued by the Health ministry in the following manner: 1st June 1994 forthe Central Structure of the Company and 1st October for the EmergencyCoordinating Centres and the Emergency Units of Cordoba, Huelva, Malagaand Sevilla. The Emergency Coordinating Centre and the Emergency Units ofGranada started up their activities by mid-December 1994 and the EmergencyCoordinating Centre and the Emergency Units of Almeria began opearating on12th May 1995. In the course of 1996 Cadiz and Jaen Centres commencedtheir activities thus giving wide coverage to all Andalusian territory.

At the same time in conformity with the objectives set out in its by-laws thePublic Corporation carries out educational and research activities on urgency and emergency fields as well as coordinating managementservices regarding public sanitary resources within the scope of theAutonomous Region of Andalusia.

NOTE 2. BASIS OF PRESENTATION

The financial statements are obtained from countable registers of the PublicCorporation, and they have been made out following accounting principlesgenerally accepted in Spain, collected in the applicable legislation.

The figures shown in the documents making up the financial statements, thebalance sheet, the profit and loss A/C for F.V., and this report are expressed inEuros.

NOTE 3. VALUATION POLICIES

The main accounting principles applied for the purposes of drawing up thefinancial states were as follows:

a) Formation expensesFormation expenses are carried at purchase cost or production cost of goods and services included therein.

Expenses incurred in modifying buildings owned by third parties suitable for carrying out the Company´s activities are regarded ascurrent operating expenses unless such expenses have been incurred ongrounds of inception of its activities and prior to starting out its activitiesin such premises. Should this be the case, they shall be regarded asformation expenses, in such a way that they shall be amortized or writtenoff following the straight-line method over a period of five years.

b) Intangible fixed assetsThe items included under intangibles are valued at purchase price orproduction cost. Insofar as depreciation and provision costs areconcerned the accounting principles affecting tangible fixed assets areapplied (see Note 3 c) without detriment to that stated herebelow:

48

Memoria de los estados financieros del ejercicioterminado al 31 de diciembre de 2002

Notes to the financial statements of financialyear ending 31st december 2002

En particular se aplican los siguientes criterios:

— Aplicaciones informáticasSe incluyen bajo este concepto los importes satisfechos por el acceso ala propiedad o por el derecho al uso de programas informáticos y loselaborados por la propia empresa, únicamente en los casos en que seprevé que su utilización abarcará varios ejercicios. Los gastos demantenimiento de estas aplicaciones informáticas se imputandirectamente como gastos del ejercicio en que se producen. Suamortización se realiza de forma lineal en un período de 5 años desdeel momento en que se inicia el uso de la aplicación informáticacorrespondiente.

— Bienes cedidos en usoSe recogen en este epígrafe los bienes muebles e inmuebles que han sido adscritos a la Empresa mediante Decreto 88/1994, de 19 de abril y que se encuentran en uso por EPES. Dichos bienes hansido contabilizados por el valor asignado en el citado Decreto deadscripción, recogiéndose su contrapartida dentro del epígrafe deingresos a distribuir en varios ejercicios. Los elementos incluidos en esteepígrafe se amortizan atendiendo a su depreciación durante el plazo deadscripción. Si dicho plazo de adscripción fuera superior a la vida útildel bien sobre los que se ostentan los derechos, éstos se amortizandurante el plazo de la vida útil. El ingreso derivado de la adscripción se imputa a resultados, como ingreso extraordinario en proporción a laamortización de los derechos de uso.

Las mejoras introducidas en los citados bienes se contabilizan comomayor valor del derecho de uso siempre que supongan un aumento desu capacidad, productividad o alargamiento de su vida útil,procediéndose a practicar su amortización de acuerdo con los criteriosantes señalados.

Los coeficientes de amortización utilizados en el cálculo de ladepreciación se muestran a continuación. Estos coeficientes recogen,en su caso, el efecto de la amortización de aquellos bienes que estánsometidos a más de un turno de trabajo. Los elementos usados seamortizan, en general, al doble de los coeficientes aquí recogidos,salvo los elementos de transporte usados, que se amortizan al 74,7%.

In particular, the following principles are applied:

- EDP softwareIncluded under this caption are the amounts disbursed for acquiringownership or right of use of EDP software and those made by theCompany itself. This is only the case when its use will comprise atleast several financial years. Maintenance or upkeep costs incurredby using such software are written off to P&L A/c in the year whenactually incurred. Its depreciation is carried out on a straight-linebasis over a period of five years starting from the moment when thecorresponding EDP software is used for the first time.

- Concessionary rightsThere are included under this caption all movable assets or real estate allocated to the Company by way of Decree 88/1994 of19th April and which are being used by EPES. These items havebeen registered at the value assigned in said Allocation Decree andits countervalue is included under the caption ´Accrued income´.The items included in this caption are written off on the basis oftheir actual depreciation over the allocation time period. Should theallocation time period be over and above the useful life of the itemsin question on which a right is exercised, they would be written offover their actual useful life. The revenue arising out of such anallocation is recognized as income, i.e. as an extraordinary incomepro rata to amortization of concessionary rights.

Improvements made to such property are registered as an addedvalue to concessionary rights as long as they represent a capacityenhancement, greater profitability or an extension of their useful lives.In this case, the above-mentioned depreciation principles are to beapplied.

Depreciation rates used for calculating actual depreciation are shownherebelow. These rates of depreciation take into account, as the casemay be, the effect of writing down those elements subjected to morethan one work shift. The used elements are written off, generallyspeaking, at twice the under-mentioned rates, with the only exceptionof used transport equipment or motor vehicles which are written off at 74.7 per cent.

49

Otras instalaciones 20,00%

Mobiliario 20,00%

Equipos de Información 20,00%

Elementos de transporte 33,33%

Fixtures and fittings 20.00%

Furniture 20.00%

EDP Computers 20.00%

Motor vehicles 33.33%

Depn. RateCoeficiente

C) Inmovilizado materialLos bienes comprendidos en el inmovilizado material se valoran al preciode adquisición o al coste de producción.

Los costes de renovación, ampliación o mejora de los bienes delinmovilizado material son incorporados al activo como mayor valor delbien exclusivamente cuando suponen un aumento de su capacidad,productividad o alargamiento de su vida útil y siempre que es posibleconocer o estimar el valor neto contable de los elementos que resultandados de baja del inventario por haber sido sustituidos.

La amortización del inmovilizado material se calcula sistemáticamente porel método lineal en función de la vida útil de los respectivos bienes,atendiendo a la depreciación efectivamente sufrida por su funcionamiento,uso y disfrute. Además, en caso de que se detecten factores indicativos deobsolescencia a que pudieran estar afectos los inmovilizados, se dotan lasoportunas provisiones por depreciación.

c) Tangible fixed assetsThe assets included under tangible fixed assets are valued at purchase orproduction cost.

Renewal, extension or improvement costs of assets comprised above areadded back to said assets as an added value only just if they represent acapacity or productivity enhancement or if their useful lives areextended accordingly, whenever the net book value of the assets writtenoff completely and replaced may become known or may be estimated.

Depreciation of tangible fixed assets is figured out in a consistent wayfollowing the straight-line depreciation method on the basis of the usefullives of the respective assets taking into consideration actualdepreciation suffered by said assets due to normal wear and tear. Inaddition, whenever obsolescence signs come to light which might affectsuch fixed assets the corresponding depreciation provisions are madeaccordingly.

Los coeficientes de amortización utilizados en el cálculo de la depreciaciónexperimentada por los elementos que componen el inmovilizado material, semuestran a continuación y recogen, en su caso, el efecto de la amortizaciónde aquellos bienes que están sometidos a más de un turno de trabajo.

d) Valores mobiliariosLos valores mobiliarios de inversión temporal de renta fija se encuentranvalorados a su precio de adquisición satisfecho en el momento de lasuscripción o compra.

e) Créditos y deudas no comercialesLos créditos no comerciales se registran por el importe entregado. Ladiferencia con el valor nominal se considera como ingreso por interesesen el ejercicio en que se devengan, siguiendo un criterio financiero. Sepractican las correcciones de valor que se estiman necesarias paraprovisionar el riesgo de insolvencia.

Las deudas no comerciales se registran por su valor de reembolso. Ladiferencia respecto de la cantidad recibida se amortiza anualmentesiguiendo un criterio financiero.

f) SubvencionesDentro de este epígrafe se recogen las transferencias corrientes y decapital concedidas a la Empresa Pública.

Las transferencias de capital se valoran por el importe concedido,imputándose a resultados del ejercicio en la proporción correspondiente ala depreciación efectiva experimentada y registrada contablemente en elperíodo por los activos financiados con dichas transferencias.

Las transferencias corrientes se aplican de acuerdo con lo previsto en elArtículo 18 de la Ley 15/2001, de 26 de diciembre, por la que seaprueban medidas fiscales, presupuestarias, de control y administrativas,que señala que las transferencias corrientes concedidas a las empresas dela Junta de Andalucía para financiar su presupuesto de explotacióntendrán la naturaleza de subvención de explotación sólo en la cuantíanecesaria para equilibrar la cuenta de pérdidas y ganancias del ejercicioen que fueron otorgadas o para enjugar pérdidas de ejercicios anteriores.

g) Deudores y acreedores por operaciones de tráficoLos débitos y créditos originados por las operaciones de tráfico de laempresa, tanto deudoras como acreedoras, se registran por su valor nominal.

Los intereses incluidos en el valor de las transacciones con vencimientosuperior a un ejercicio económico se difieren y periodifican, imputándosea resultados según criterios financieros.

h) Impuesto sobre Sociedades La Empresa Pública está exenta en el Impuesto sobre Sociedades, envirtud de lo dispuesto en el artículo 9 de la ley 43/1995, de 27 dediciembre, que lo regula.

i) Contabilización de ingresos y gastosLos ingresos por servicios prestados, se registran sin incluir los importescorrespondientes a los impuestos que gravan estas operaciones,deduciéndose como menor importe de la operación todos los descuentos,incluidos o no en factura que no obedecen a pronto pago, los cuales son

The depreciation rates used when computing actual depreciation affectingall elements or items making up tangible fixed assets are shown herebelowand do cover the depreciation effect, as the case may be, of those assetsemployed in more than one work shift.

d) SecuritiesFixed-yield short-term investment securities are valued at purchase costactually paid over upon subscription or acquisition.

e) Accounts receivable and non-trade payablesNon-trade payables are recorded for the sum paid over. The difference inrespect of the face value is regarded as interest income in the financialyear it is earned following financial rules. Value write-downs are carried outwhenever insolvency risk provisions are deemed necessary or thought fit.

Non-trade payables are registered at repayment values. The difference withrespect to actual amount received is written off on a yearly basis followingfinancial rules.

f) Subsidies and grantsUnder this caption there are recorded all operating and capital subsidiesgranted to the Public Corporation.

Capital grants are valued in the exact amount awarded and then the actualdepreciation costs suffered by the assets duly accounted for and financedby such grants are transferred from capital subsidies to operating subsidies,thus increasing overall income for the financial year in the sameproportion.

Operating subsidies or transfers are applied pursuant to Article 18 of Law15/2001, of 26th December, endorsing resolutions regarding fiscal, budgetary,control and administrative matters affecting Andalusian Governing Body´scompanies as well as other collecting, contracting, public service and lease orsupply warranty companies. This Act provides that money transfers granted toAndalusian Local Government companies for the purposes of financing theiroperating budget shall be regarded as operating grants or subsidies only up tothe necessary amount balancing out the profit and loss account of the financialyear when they were awarded, or to wipe out loss of previous financial years.

g) Trade accounts receivable and payableDebits and credits derived from trade operations carried out by theCompany, both receivables and payables are recorded at face value.

Interest included in the value of transactions with a maturity date of over onefinancial year is accrued and subject to a time-period adjustment thus increasingincome for the year following financial rules.

h) Corporation Income TaxThe Public Corporation is exempt from Corporation Income Tax by virtueof that provided for in section 9 of Law 43/1995 of 27th Decembergoverning this subject matter.

i) Accounting for revenue and expenditureRevenues for services rendered are recorded excluding any tax amountslevied on such transactions. In addition, any discounts, no matter whetherthey are included or not in the invoice value but not relating to promptpayment, are considered or regarded to be amounts deductible from the

50

Construcciones 2-14%

Instalaciones 10-20%

Maquinaria y aparatos 33%

Otras instalaciones 12-20%

Mobiliario 10%

Equipos proceso de información 25%

Elementos de transporte 33%

Building and construction 2-14%

Plant and installation 10-20%

Machinery and equipment 33%

Fixtures and fittings 12-20%

Furniture 10%

EDP computers 25%

Motor vehicles 33%

Coeficiente Rate of depreciation

considerados como gastos financieros. Los importes de los impuestos querecaigan sobre las compras de materias primas y demás bienes y servicios,incluida la parte no deducible del Impuesto sobre el Valor Añadido, y lasde los transportes que les afecten directamente se registran como mayorvalor de los bienes o servicios adquiridos.

Los descuentos posteriores a la emisión o recepción, en su caso, de lafactura originados por defectos de calidad, incumplimiento de plazos deentrega u otras causas análogas, así como los descuentos por volumen seregistran diferenciadamente de los importes de las ventas o compras debienes e ingresos o gastos por servicios, respectivamente.

NOTA 4. GASTOS DE ESTABLECIMIENTO

4.1 Los importes y variaciones experimentados por las partidas que componenlos gastos de establecimiento son los siguientes:

4.2 En este epígrafe se recogen los gastos incurridos en el acondicionamientode edificios propiedad de terceros, en los que la empresa ejerce suactividad, que se han producido como consecuencia del inicio de laactividad y antes de que comience la misma en dichos locales.Corresponde principalmente al coste de las obras de acondicionamientode los Centros de Cádiz, Jaén y Huelva, así como del centro de Apoyo alDiagnóstico de Huelva.

4.3 El importe de transferencias de capital imputado a resultadoscorrespondiente a Gastos de establecimiento asciende a 163.524 euros deacuerdo con los criterios descritos en la Nota 3.f anterior.

NOTA 5. INMOVILIZADO INMATERIAL

5.1 Los importes y variaciones experimentados por las partidas que componenel inmovilizado inmaterial son los siguientes:

total transaction and, consequently regarded as financial expenses. Taxamounts affecting raw material purchases and other goods and servicesreceived, including non-deductible amounts of Value Added Tax (V.A.T.) aswell as transport costs directly attributed thereto are registered asincreased or additional value of goods and services purchased.

Discounts allowed after issuance or reception of an invoice, as the casemay be, owing to quality shortcomings, non-compliance with delivery timeperiods or other similar reasons, as well as turnover discounts are recordedseparately from the sales amount or goods purchases and servicesrevenues or expenditure, respectively.

NOTE 4. FORMATION EXPENSES

4.1 The amounts and changes shown by the items making up formationexpenses are as follows:

4.2 Under this caption there are included all expenses incurred in making ingood condition premises owned by third parties but actually used by theCompany in order to carry out its activities, where they were incurredupon inception of activities but prior to commencing same in saidpremises. They correspond mainly to improvement work costs in Cadiz,Jaen and Huelva Centres as well as in the Diagnosis Support Unit inHuelva.

4.3 The amount of capital grants transferred over to revenue in respect offormation expenditure was € 163.524 in conformity with principles andpolicies set out in Note 3 f above.

NOTE 5. INTANGIBLE FIXED ASSETS

5.1 The amounts and changes shown by the items which comprise tangiblefixed assets are the following:

5.2 Las variaciones de la amortización acumulada por su parte son: 5.2 Changes in accumulated depreciation were as follows:

51

Saldo al 31.12.01 226.663 Amortización (163.524)

Saldo al 31.12.02 63.139

Importe

Balance at 31.12.01 226,663Amortization (163,524)

Balance at 31.12.02 63,139

Amt. in €

Saldo al 31.12.01 2.613.779 1.549.563 4.163.342Aumentos — 32.942 32.942Bajas (187.213) — (187.213)Traspasos — — —

Saldo al 31.12.02 2.426.566 1.582.505 4.009.071

Bienes cedidos Aplicaciones Totalen uso informáticas

Balance at 31.12.01 2,613,779 1,549,563 4,163,342Increases — 32,942 32,942Write-offs (187,213) — (187,213)Transfer — — —

Balance at 31.12.02 2,426,566 1,582,505 4,009,071

Property EDP Totalsurrender software

Saldo al 31.12.01 2.613.779 480.386 3.094.165Aumentos — 300.831 300.831Bajas (187.213) — (187.213)

Saldo al 31.12.02 2.426.566 781.217 3.207.783

Bienes cedidos Aplicaciones Totalen uso informáticas

Balance at 31.12.01 2,613,779 480,386 3,094,165Increases — 300,831 300,831Write-offs (187,213) — (187,213)

Balance at 31.12.02 2,426,566 781,217 3,207,783

Property EDP Totalsurrender software

5.3 El importe de los bienes cedidos en uso se encuentra totalmenteamortizados al cierre del ejercicio y asciende a 2.426.566 euros

5.4 El importe de transferencias de capital imputado a resultadoscorrespondiente al Inmovilizado Inmaterial asciende a 300.831 euros de acuerdo con los criterios descritos en la Nota 3.f anterior

5.5 Durante el ejercicio se ha recogido la baja del importe correspondiente a 3 UVIS móviles adscritas, las cuales se encontraban totalmenteamortizadas.

5.6 Al 31 de diciembre existen compromisos en firme de compras deinmovilizado inmaterial por 29.947 euros.

NOTA 6. INMOVILIZADO MATERIAL

6.1 Los importes y variaciones experimentados durante el ejercicio por las partidas que componen el inmovilizado material son lossiguientes:

6.2 Las variaciones de la amortización acumulada en el ejercicio son lassiguientes:

5.3 The property surrender amount which was fully written off at year endamounted to € 2.426.566.

5.4 Total capital grant concerning intangible fixed assets earmarked to revenueamounted to € 300.831 in conformity with principles and policies as setout in Note 3. f above

5.5 During the financial year the fall of the amount corresponding to threeMICUs (Movil Intensive Care Unit) attached to has been collected, wichwere fully written off.

5.6 Ending 31st December there are firm compromise of purchase ofintangible fixed assets for € 29.947.

NOTE 6. TANGIBLE FIXED ASSETS

6.1 The amounts and changes which have taken place in the course of currentperiod under the various tangible fixed asset captions were as describedbelow:

6.2 Changes in accumulated depreciation for the year may be broken down asfollows:

6.3 El importe de transferencias de capital imputado a resultadoscorrespondiente al Inmovilizado material asciende a 3.878.891 euros deacuerdo con los criterios descritos en la Nota 3.f anterior.

6.3 The amount of capital transfers relative to tangible fixed assets earmarkedto Income was € 3.878.891 in conformity with principles and policies asset out under Note 3. f above.

52

Construcciónes 6.225.784 — — — 6.225.784

Instalaciones técnicas 4.180.981 156.887 — — 4.337.868

Maquinaria y aparatos 10.862.500 825.317 (1.102.385) — 10.585.432

Otras instalacionesy aparatos 1.569.898 456.203 (78.952) — 1.947.149

Mobiliario 1.329.845 63.473 (2.955) — 1.390.363

Anticipos e inmoviliz. en curso 8.791 735.613 — — 744.404

Equipos para el procesode información 6.382.875 1.484.288 (213) — 7.866.950

Elementos de transporte 5.191.084 667.465 (1.249.992) — 4.608.557

Total 35.751.758 4.389.246 (2.434.497) — 37.706.507

31.12.01 Aumentos Disminuciones Traspasos 31.12.02

Buildings 6,225,784 — — — 6,225,784

Plant 4,180,981 156,887 — — 4,337,868

Machinery & equipment 10,862,500 825,317 (1,102,385) — 10,585,432

Fixtures & fittings 1,569,898 456,203 (78,952) — 1,947,149

Furniture 1,329,845 63,473 (2,955) — 1,390,363

Payments on account andconstruction in progress 8,791 735,613 — — 744,404

EDPComputers 6,382,875 1,484,288 (213) — 7,866,950

Motor Vehicles 5,191,084 667,465 (1,249,992) — 4,608,557

Total 35,751,758 4,389,246 (2,434,497) — 37,706,507

31.12.01 Increase Decrease Transfers 31.12.02

Construcciones 556.040 248.317 — — 804.357

Instalaciones técnicas 1.241.369 696.632 — — 1.938.001

Maquinaria y aparatos 9.082.141 859.375 (1.065.226) — 8.876.290

Otras instalacionesy aparatos 801.750 240.919 (77.763) — 964.906

Mobiliario 428.382 134.121 (1.198) — 561.305

Equipos para el procesode información 4.537.602 990.889 (213) — 5.528.278

Elementos de transporte 3.937.590 641.555 (1.223.014) — 3.356.131

Total 20.584.874 3.811.808 (2.367.414) — 22.029.268

31.12.01 Aumentos Disminuciones Traspasos 31.12.02

Buildings 556,040 248,317 — — 804,357

Plant 1,241,369 696,632 — — 1,938,001

Machinery & equipment 9,082,141 859,375 (1,065,226) — 8,876,290

Fixtures & fittings 801,750 240,919 (77,763) — 964,906

Furniture 428,382 134,121 (1,198) — 561,305

EDP Computers 4,537,602 990,889 (213) — 5,528,278

Motor Vehicles 3,937,590 641,555 (1,223,014) — 3,356,131

Total 20,584,874 3,811,808 (2,367,414) — 22,029,268

31.12.01 Increase Decrease Transfers 31.12.02

6.4 Es política de la Empresa Pública contratar todas las pólizas de segurosque se estiman necesarias para dar cobertura a los posibles riesgos quepudieran afectar a los elementos del inmovilizado material.

6.5 Al 31 de diciembre se habían contraído compromisos en firme de comprasde inmovilizado material por 11.749.060 euros, correspondientesbásicamente a la construcción y equipamiento del centro de coordinaciónde Granada, del Complejo Multifuncional Avanzado de Simulación yEntrenamiento Profesional (CMAT), y del Centro de Información yServicios al Ciudadano (CEIS).

6.6 El importe del inmovilizado material que se encuentra totalmenteamortizado al cierre del ejercicio asciende a 12.439.116 euros.

NOTA 7. TESORERIA E INVERSIONES FINANCIERAS

7.1 El importe y las variaciones experimentadas durante el ejercicio por las partidasque componen el inmovilizado financiero se muestran a continuación:

6.4 It is the Public Corporation´s policy to take on all insurance policies whichare deemed necessary in order to give full coverage to any eventual riskswhich might affect any tangible fixed asset items.

6.5 Ending 31st December there were firm compromises of purchase ofintangible fixed assets for € 11.749.060, wich correspond mainly to theconstruccion and equipment of the Co-ordination Centre of Granada,the Advanced Multifunctional Centre for Simulation and TechnologicalInnovation (CMAT) and the Centre for Citizen Information & Services(CEIS).

6.6 The amount of tangible fixed assets wich was fully written off at financialyear end amounts to € 12.439.116.

NOTE 7. FINANCIAL INVESTMENTS

7.1 The amounts and changes experienced in current financial year so far asfinancial fixed assets are concerned are shown herebelow:

7.2 El importe y las variaciones experimentadas durante el ejercicio por laspartidas que componen las inversiones financieras temporales se muestrana continuación:

7.2 The amounts and changes which have taken place in respect of short-term financial investment items in current financial year were asfollows:

NOTA 8. ADMINISTRACIONES PUBLICAS

La composición del saldo a 31 de diciembre es como sigue:

NOTE 8. GOVERNMENT AUTHORITIES

The balance breakdown as of 31st December was as follows:

Bajo el epígrafe Junta de Andalucía deudora se recoge la parte pendiente decobro a 31 de diciembre, de las transferencias a favor de la Empresa Públicade acuerdo con lo descrito en la nota 3.f anterior.

Under the heading “Andalusian Governing Body, receivables” there are recordeoutstanding amonts as at 31st December concerning transfers received in favourof the Public Corporation in accordance with that referred to in Note3.f above.

53

Saldo al 31.12.01 — 1.819

Aumentos 64.238 —

Disminuciones — (444)

Saldo al 31.12.02 64.238 1.375

Otros créditos Depósitos y fianzas

Balance at 31.12.01 — 1,819

Increases 64,238 —

Decreases — (444)

Balance at 31.12.02 64,238 1,375

Other credits Deposits

Saldo al 31.12.01 — 2.600

Aumentos 153.946 —

Disminuciones — (352)

Saldo al 31.12.02 153.946 2.248

Otros créditos Depósitos y fianzas

Balance at 31.12.01 — 2,600

Increases 153,946 —

Decreases — (352)

Balance at 31.12.02 153,946 2,248

Other credits Deposits

Junta de Andalucía deudora 24.921.991 —

Hacienda Pública, deudor por diversos conceptos 12.757 —

Hacienda Pública, acreedor por conceptos fiscales — 1.642.192

Organismos de la Seguridad Social, acreedores — 791.146

Total 24.934.748 2.433.338

Activo Pasivo

Andalusian Governing Body, receivables 24,921,991 —

Treasury A/C. Taxes receivable 12,757 —

Treasury A/C. Taxes payable — 1,642,192

Social Welfare Bodies, social sec. Dues — 791,146

Total 24,934,748 2,433,338

Assets Liabilities

NOTA 9. SUBVENCIONES

9.1 Transferencias de la Junta de Andalucía:

9.1.1 Las variaciones experimentadas por las transferenciaspresupuestarias durante el ejercicio tienen el siguiente desglose:

NOTE 9. SUBSIDIES AND GRANTS

9.1 Transfers from the Andalusian Governing Body

9.1.1 Changes occurred in budgetary transfers awarded to the PublicCorporation by the Andalusian Governing Body may be brokendown as follows:

9.1.2 Los ingresos reconocidos en el ejercicio han sido imputados a lacuenta de pérdidas y ganancias de acuerdo a los criterios descritosen la Nota 3.f anterior.

9.2 Otras subvenciones:

9.2.1 El resto de subvenciones concedidas a la Empresa Pública, tienen elsiguiente desglose:

a) De explotación:

9.1.2 All revenues acknowledged for the financial year were transferred toP&L A/c in conformity with principles and policies describedbeforehand in Note 3. f.

9.2. Other subsidies or grants

9.2.1 The remaining subsidies and grants awarded to the PublicCorporation may be broken down as mentioned here below:

a) Exploitation

b) De capital: b) Capital:

9.2.2 Los ingresos reconocidos en el ejercicio han sido imputados a lacuenta de pérdidas y ganancias de acuerdo a los criterios descritosen la Nota 3.f anterior.

9.2.2 Revenues recognized in current financial year have been earmarkedto profit & loss account in conformity with principles and policies asstated in Note 3. f referred to above.

54

Saldo a 31.12.01 — 22.487.528

Importe neto recibido en 2002 45,680,869 9.244.169

Amortizaciones (901.518) —

Recursos procedentes de las operaciones — 901.518

Ingresos reconocidos en el ejercicio (44.778.884) (4.341.473)

Importes a reintegrar (467) —

Saldo a 31.12.02 — 28.291.742

Explotación Capital

Balance at 31.12.01 — 22,487,528

Net amount cashed in 2002 45,680,869 9,244,169

Depreciation costs (901,518) —

Resources derived from Operations — 901,518

Revenue acknowledged in current financial year (44,778,884) (4,341,473)

Amounts to return (467) —

Balance at 31.12.02 — 28,291,742

Current transfers Capital

Instituto de Salud Carlos III Proyectos de investigación 32.292 —

Consejería de Salud Proyectos de investigación 19.052 — Junta de Andalucía Acciones positivas a favor deConsejería de Presidencia la igualdad de oportunidades

entre hombres y mujeres 9.015 9.015

Boehringer Ingelheim Proyectos de investigación 2.765 —

Total 63.124 9.015

Órgano Actividad Subv. Explotación Pendienteconcedente subvencionada aplicadas de cobro

al ejercicio

Carlos III Health Institute Research projects 32,292 —

Consejería de Salud Research projects 19,052 — Junta de Andalucía Positive actions towards achievingConsejería de Presidencia equality opportunity between

men and women 9,015 9,015

Boehringer Ingelheim Research projects 2,765 —

Total 63,124 9,015

Granting Activity Operating Amount body subsidized grant outstanding

applied for f.y

Universidad Aplicación de nuevasde Almería tecnologías a emergencias

sanitarias — 1.762 —

Universidad Aplicación de nuevasde Granada tecnologías a emergencias

sanitarias 10.783 — 10.783

Total 10.783 1.762 10.783

Órgano Actividad Subv. Capital Subv. Capital Pendienteconcedente subvencionada concedidas en aplicadas al de cobro

el ejercicio ejercicio

University Application of newof Almeria technologies to sanitary

emergency — 1,762 —

University Application of newof Granada technologies to sanitary

emergency 10,783 — 10,783

Total 10,783 1,762 10,783

Granting Activity Capital grant Operating Amountbody subsidized awarded in f.y. grant outstanding

applied for f.y.

NOTA 10. OTRAS PROVISIONES

10.1 El importe y las variaciones experimentadas durante el ejercicio por laspartidas que componen las provisiones para riesgos y gastos se muestrana continuación:

NOTE 10. OTHER FINANCIAL COVERS

10.1 The amounts and changes wich have taken place in respect of short-term financial investment items in current financial year were asfollows:

10.2 La dotación se ha realizado para hacer frente a responsabilidadesprocedentes de litigios en curso.

NOTA 11. SITUACIÓN FISCAL

11.1 Como se indica en la Nota 3.h anterior, la Empresa está exenta delImpuesto sobre Sociedades.

11.2 Permanecen abiertos a inspección los siguientes impuestos para losejercicios mencionados a continuación:

10.2 The endowment has been taken to face liabilities proceeding fromlitigations in course.

NOTE 11. TAX MATTERS

11.1 As mentioned in Note 3.h above the Company is exempt fromCorporation Income Tax.

11.2 The following taxes for financial year mentioned bellow remain open totax inspection:

NOTA 12. INGRESOS Y GASTOS

12.1 La distribución del importe de la cifra de negocios correspondiente a lasactividades ordinarias de la Empresa Pública es la siguiente:

NOTE 12. REVENUE AND EXPENDITURE

12.1 The following turnover´s breakdown may be shown in respect ofordinary activities carried out by the Public Corporation:

12.2 El mercado geográfico se centra básicamente en la ComunidadAutónoma de Andalucía.

12.3 La plantilla media y la distribución de los gastos de personal porcategorías, durante el ejercicio, han sido las siguientes:

12.2 The geographical market is basically focussed on the AndalusianAutonomous Region.

12.3 The average staff and distribution of staff costs per categories for thefinancial year were as follows:

12.4 La Empresa ha dotado la provisión para insolvencias por el importenecesario para cubrir la totalidad de la deuda con antigüedad superior a un año, así como aquella con antigüedad inferior, cuya recuperaciónpor vía ordinaria se estima dudosa.

12.4 Supply has been provided by the Corporation for insolvency ofnecessary amount to cover the whole debt above a year, as well as theone under a year, wich recovery by ordinary process is estimateduncertain.

55

Saldo al 31.12.01 —

Dotaciones 95.519

Aplicaciones —

Saldo al 31.12.02 95.519

Otras provisiones

Balance at 31.12.01 —

Endowments 95,519

Implementations —

Balance at 31.12.02 95,519

Other covers

Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas 1998-2002

Otros 1998-2002

Ejercicio

Income Tax 1998-2002

Miscellaneous 1998-2002

Financial year

Accidentes de tráfico 1.073.804

Accidentes laborales 143.633

Dispositivos especiales 711.027

Cías. Seguros enfermedad 163.165

Otros 24.384

Total 2.116.013

Importe

Traffic accidents 1,073,804

Industrial injury 143,633

Special events 711,027

Health insurance companies 163,165

Miscellaneous 24,384

Total 2,116,013

Amount

Asistencial 586 19.688.245 4.854.065 543.749 25.086.059No asistencial 59 2.633.018 456.617 200.993 3.290.628

Total 645 22.321.263 5.310.682 744.742 28.376.687

Categoría Plantilla Sueldos S.S a cargo Otros Totalmedia y salarios de la Empresa gastos

sociales

Attending staff 586 19,688,245 4,854,065 543,749 25,086,059Non-attending staff 59 2,633,018 456,617 200,993 3,290,628

Total 645 22.321.263 5.310.682 744.742 28.376.687

Category Average Wages & Social secty. Other Totalstaff salaries dues at company´s social

expense charges

NOTA 13. CUADRO DE FINANCIACION / NOTE 13. FINANCING CHART

56

Pérdidas y ganancias — — Profit & loss account — —

Dotación a las amortizaciones 4.276.163 5.085.072Prov. for depreciation 4,276,163 5,085,072

Pérdidas proced. De la enajenación de inmov. 13.310 6.454Losses on disponsal of fixed assets 13,310 6,454

Beneficios proced. de la enajenación de inmov. (233.342) (601)Profits on disponsal fixed assets (233.342) (601)

Subv. de capital traspasadas al resultado del ejercicio (4.343.236) (5.091.526)Resource transfer devolved to financial year (4,343,236) (5,091,526)

Recursos aplicados a las operaciones 287.105 601Resources applied to transactions 287,105 601

Subvenciones — — Subvenciones 10.156.470 6.102.058Subsidies & grants — — Subsidies & grants 10,156,470 6,102,058

Provisiones para riesgos y gastos — — Provisiones para riesgos y gastos 95.519 0Provisions for hazards and costs — — Provisions for hazards and costs 95,519 0

Gastos de establecimiento — — Formation expenses — —

Adquisiciones de inmovilizado 4.486.426 4.564.302 Enajenaciones de inmovilizado 287.559 601Fixed assets purchase 4,486,426 4,564,302 Fixed assets disponsal 287,559 601

Inmovilizaciones inmateriales 32.942 163.782 Inmovilizaciones inmateriales 0 0Intangible fixed assets 32,942 163,782 Intangible fixed assets 0 0

Inmovilizaciones materiales 4.389.246 4.400.520 Inmovilizaciones materiales 287.115 601Tangible fixed assets 4,389,246 4,400,520 Tangible fixed assets 287,115 601

Inmovilizaciones financieras 64.238 0 Inmovilizaciones financieras 444 0Financial assets 64,238 0 Financial assets 444 0

TOTAL APLICACIONES 4.773.531 4.564.903 TOTAL ORIGENES 10.539.548 6.102.659TOTAL APLICATIONS 4,773,531 4,564,903 TOTAL SOURCE 10,539,548 6,102,659

Exceso de orígenes sobre aplicaciones Exceso de aplicaciones sobre orígenesaumento del capital circulante 5.766.017 1.537.756 disminución del capital circulante — —Excess of source on applications increase Excess of source on applications of lending capital 5,766,017 1,537,756 increase of lending capital — —

Deudores 19.948.800 — — 56.772Debtors 19,948,800 — — 56,772

Acreedores — 9.909.205 — 868.246Creditors — 9,909,205 — 868,246

Inversiones financieras temporales 153.594 — — 7.885Temporary financial investments 153,594 — — 7,885

Tesorería — 4.717.177 2.449.497 —Treasury — 4.717.177 2.449.497 —

Ajustes por periodificación 290.005 — 21.162 —Adjustments for periods 290,005 — 21,162 —

TOTAL 20.392.399 14.626.382 2.470.659 932.903TOTAL 20,392,399 14,626,382 2,470,659 932,903

VARIACION DEL CAPITAL CIRCULANTE — 5.766.017 — 1.537.756VARIATION IN CURRENT CAPITAL — 5,766,017 — 1,537,756

AUMENTO 20.392.399 20.392.399 2.470.659 2.470.659INCREASE 20,392,399 20,392,399 2,470,659 2,470,659

Variación del capital circulante Aumentos Disminuciones Aumentos DisminucionesVariation in current capital Increase Decrease Increase Decrease

Aplicaciones OrigenesImplementations 2002 2001 Sources 2002 2001