Melanoma

Melanoma

MelanomaEpidemiología

Incidencia en aumento y mas rápido que otro cancerPoblación poco pigmentadaSe puede pensar que su incidencia ha disminuido por: detección oportuna-cambios de conducta recreativa –aumento protección de la luz solar

MelanomaFactores de riesgo

-Antecedentes personales de melanoma:3-7%-Piel y pelo claros: rubios o rojizo, ojos azules-Exposición al sol:exposición a radiación ultravioleta

tipo B-Nevus benigno

Melanoma

Melanoma-Predisposición genética: cromosomas 1p,6q,7 y 9.-Síndrome del lunar atípico:gran número. Su

progresión a melanoma es baja-.

MelanomaAnatomía patológica.

1-Melanoma de diseminación superficial

70%

Nevus preexistente

MelanomaAnatomía patológica

Melanoma nodular15-30%

Mas agresivosDesarrollo mas rápido

MelanomaAnatomía patológica

Léntigo maligno Poca metástasis

4-10%Cara de mujeres añosa

Grandes 3cm o mas

MelanomaAnatomía patológica

Lentigo maligno palmo-plantar.

Palma,planta y subungueal

2-8%Histológicamente mas

agresivo

MelanomaPresentación clínica

-Apariencia multicolor-Superficie elevada irregular-Perímetro irregular-Ulceración superficial

MelanomaA- AsimetríaB- Bordes irregularesC- ColorD-Diámetro mayor 6 cm

Todo paciente con sospecha examen físico, tej. Subcutáneo y áreas de drenaje., etc.

Melanoma

MelanomaClasificación-TNM-Clasificación de Clark: define el nivel de invasión en

relación a penetración dermis-Clasificación de Breslow:determina el espesor

medido en milímetros

Melanoma

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MelanomaAnticuerpos utilizados

S-100HMB-45

MelanomaFactores de mal pronósticoPresencia de nódulos satélites clínicos o

microscópicosLesiones en tránsitoNúmero de metástasisAumento de DHL

MelanomaBiopsiaPunchIncisionalExcisional

MelanomaTratamiento Extirpación amplia y total hasta fascia profunda

Melanoma de poco espesor menos 1mmm: margen 1cmMelanoma intermedio mas de 4 mm margen 2 cmMelanoma mas 4 cm margen 2 es aceptable .

Cierre primario, injerto cutáneo o colgajo

Melanoma

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