Mejorar el control de la hipertensión en 3 millones de ...

Mejorar el control de la hipertensioacuten en 3 millones de personas

Experiencias de los paiacuteses sobre la elaboracioacuten e implementacioacuten de programas



IacutendicePrefacio vAgradecimientos viiCreacuteditos de las fotografiacuteas viiiSiglas ixResumen xi

Casos de los paiacuteses 1Argentina 2Chile 4Colombia 6Cuba 8Ecuador 10Etiopiacutea 12Filipinas 14India 16

Kerala 18Madhya Pradesh 20Maharashtra 22Punyab 24Telangana 26

Meacutexico 28Nigeria 30Panamaacute 32Peruacute 34Repuacuteblica Dominicana 36Santa Luciacutea 38Tailandia 40Trinidad y Tabago 42Turquiacutea 44Viet Nam 46

Recursos complementarios 49

Anexo Protocolos de tratamiento de la hipertensioacuten 53

Versioacuten oficial en espantildeol de la obra original en ingleacutesImproving hypertension control in 3 million people country experiences of programme development

and implementationcopy World Health Organization 2020

ISBN 978-92-4-001271-4 (electronic) ISBN 978-92-4-001272-1 (print)

HEARTS Mejorar el control de la hipertensioacuten en 3 millones de personas Experiencias de los paiacuteses sobre la elaboracioacuten e implementacioacuten de programas

copy Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2020

ISBN 978-92-75-32310-6 (impreso) ISBN 978-92-75-32311-3 (PDF)

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Forma de cita propuesta HEARTS Mejorar el control de la hipertensioacuten en 3 millones de personas Experiencias de los paiacuteses sobre la elaboracioacuten e implementacioacuten de programas Washington DC Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2020 Licencia CC BY-NC-SA 30 IGO

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La OPS ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la informacioacuten que figura en la presente publicacioacuten No obstante el material publicado se distribuye sin garantiacutea de ninguacuten tipo ni expliacutecita ni impliacutecita El lector es responsable de la interpretacioacuten y el uso que haga de ese material y en ninguacuten caso la OPS podraacute ser considerada responsable de dantildeo alguno causado por su utilizacioacuten

NMHNV2020

Prefacio

Dra Bente Mikkelsen

Directora Departamento de Enfermedades no Transmisibles OMS Ginebra

Dr Tom Frieden

Director Resolve to Save Lives Nueva York Estados Unidos

La hipertensioacuten arterial es decir la presioacuten arterial elevada es un trastorno grave que aumenta significativamente el riesgo de infarto de miocardio accidente cerebrovascular insuficiencia renal y ceguera Es la principal causa de muerte prematura en todo el mundo De los 1130 millones de personas que se estima que tienen hipertensioacuten menos de una de cada cinco la tienen controlada Los principales factores que contribuyen a la prevalencia elevada y en aumento de la hipertensioacuten en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son la alimentacioacuten poco saludable ―en particular el exceso de sodio aunque tambieacuten el potasio insuficiente― la inactividad fiacutesica y el consumo de bebidas alcohoacutelicas

Con el propoacutesito de combatir la mortalidad mundial debida a las enfermedades no transmisibles en la 66a Asamblea Mundial de la Salud celebrada en el 2013 los Estados Miembros adoptaron la resolucioacuten WHA6610 y establecieron metas mundiales entre ellas una reduccioacuten relativa de la prevalencia de hipertensioacuten en un 25 para 2025 La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) estaacute brindando apoyo a los paiacuteses para alcanzar dicha meta mundial y reducir la hipertensioacuten como parte de su 13o Programa General de Trabajo 2019―2023 centrado en las repercusiones medibles sobre la salud de las personas a nivel de paiacutes

A fin de apoyar a los gobiernos para fortalecer la prevencioacuten y el control de las enfermedades cardiovasculares la OMS y los Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) pusieron en marcha en septiembre del 2016 la iniciativa mundial HEARTS la cual incluye el paquete teacutecnico HEARTS En septiembre del 2017 la OMS inicioacute una colaboracioacuten con Resolve to Save Lives una iniciativa de la organizacioacuten Vital Strategies para apoyar a los gobiernos nacionales en la adopcioacuten de la iniciativa mundial HEARTS Otros asociados que han contribuido a esta iniciativa mundial son la CDC Foundation Global Health Advocacy Incubator la Escuela de Salud Puacuteblica Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) y los CDC de Estados Unidos En los tres uacuteltimos antildeos se ha demostrado un progreso notable en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

El manejo de la hipertensioacuten es un paso inicial de la cobertura universal de salud En este estudio de casos se brinda informacioacuten sobre estos programas en varios paiacuteses que llegan a 3 millones de personas brindan un tratamiento para la hipertensioacuten sobre la base de un protocolo y aplicando modelos de atencioacuten centrados en la persona y generan informacioacuten a nivel estatal y de paiacutes sobre la mejora en las tasas de control de la hipertensioacuten Los casos demuestran que los programas estandarizados para el manejo de la hipertensioacuten son viables y eficaces Esperamos que el presente estudio de casos fije una nueva norma para el control de la hipertensioacuten a una escala cada vez mayor en el entorno de la salud puacuteblica y para programas de atencioacuten primaria maacutes amplios y que impulse los adelantos que son tan necesarios en este campo

v

Agradecimientos

El Departamento de Enfermedades no Transmisibles de la Organizacioacuten Mundial de la Salud reconoce y agradece las contribuciones de muchas personas y organizaciones a la elaboracioacuten del presente informe

Este trabajo fue dirigido estrateacutegicamente y apoyado teacutecnicamente por personal de la OMS tanto de la Sede como de las oficinas regionales y las oficinas en los paiacuteses La OMS reconoce y agradece el liderazgo y el apoyo de los ministerios de salud nacionales y subnacionales las instituciones de investigacioacuten las organizaciones acadeacutemicas las asociaciones profesionales y otros interesados directos en los paiacuteses que han puesto en marcha programas de manejo de la hipertensioacuten

Coordinacioacuten general y redaccioacuten del documento Cherian Varghese y Baridalyne Nongkynrih dirigieron la elaboracioacuten del informe lo que incluyoacute el concepto la estructura la siacutentesis de la informacioacuten y la redaccioacuten Gloria Giraldo y Pedro Orduacutentildeez dirigieron el trabajo en la Organizacioacuten Panamericana de la Salud y elaboraron el contenido de los paiacuteses Nicola Toffelmire Allison Goldstein Taskeen Khan Leanne Margaret Riley y Menno Van Hilten contribuyeron a la elaboracioacuten del informe Bente Mikkelsen y Tom Frieden brindaron orientacioacuten general

Las siguientes personas proporcionaron el contenido para el estudio de casos de los paiacuteses Abdulaziz Mashi Abdullahi Mariacutea Graciela Abriata Esther Mary Aceng-Dokotum Emmanuel Agogo Miguel Angel Diacuteaz Aguilera Zuumlbeyde Oumlzkan Altunay Nitin Ambadekar Tyrone Aquino Ahmet Arikan Esin Yilmaz Aslan Tran Quoc Bao Mpazanje Prebo Barango Allana Best Chhavi Bharadwaj Rupali Bhardawaj Vishwajit Washudeorao Bharadwaj Sushera Bunluesin Theo Prudencion Juhani Capeding Lucia Cevallos Deenadayalan Chandram Tejpalsinh Anandrao Chavan Sravan Chenji Nevin Ccedilobano―lu Jennifer Cohn Tomi Coker Shana Cyr-Philbert Jean-marie Dangou Sunil Kumar Dar Bidisha Das Mary Tongkhir Dewan Rohit Doon Gampo Dorji Kiran Durgad Amina Durodola Bekir Keskinkiliccedil Banu Ekinci Abraham Agbons Emmanuel Obagha Chijioke Emmanuel Umo Mildred Eneobong Toker Erguumlder Tomiris Estepan Nnenna Ezeigwe Meg Farrell Jill Louise Farrington Shiferaw Fassil Celletti Francesca Hilda Cruz Garciacutea Miguel Angel Jordan Garcia Renu Madanlal Garg Sandeep Singh Gill Yamileacute Valdeacutes Gonzaacutelez Bipin K Gopal Carmela N Granada Fatma Tamkoccedil Guumlrbuumlztuumlrk Nguyen Minh Hang Kevin Harris A Branch Immanuel Chakshu Chandrakant Joshi Yahaya Jubril Elsa Arenas De Kant Fatih Kara Avneet Kaur Prabhdeep Kaur Melda Kecik Abhishek Khanna Suhas Namdevrao Khedkar Park Kidong Warrick Junsuk Kim Navneet Kishore Osi Kufor Praveen Kumar Vijay Kumar Abhishek Kunwar John Richard L Lapascua Elena Moreno Laacutezaro B M Madhavi Sani Mahmud Marcy Calderoacuten Martiacutenez Andrew Moran Rex Gadama Mpazanje Kelias Msyamboza Richard Navarrosa Asiye Kapusuz Navruz Tufan Nayir Carolina Neira Ivy Nolasco Dike Ojji Yewande Olatunde Chiamaka Omoyele Ehanire Osagie Bunmi Osundele Satoko Otsu Anupam Khungar Pathni Payden Yannick Poulose Puthussery Mohamed Essa Rafique G Sreenivas Rao Sravan Kumar Reddy Marcela Rivera Sarita R L Mirna Jimeacutenez de la Rosa Andres Rosende Jorge Arturo Hancco Saavedra Gopinath Sambandam Boureima Hama Sambo Rauell John Santos Guumllay Sarioğlu Ashish Saxena Faisal Shaibu Meenakshi Sharma Seccedilil Sis C Sreedhar Sadhana M Tayde Fikru Tullu Tesfaye Jatin Thakkar Sila Saadet

vii

Siglas

AC antagonista del calcio

APS atencioacuten primaria de salud

ARA antagonistas de los receptores de la angiotensina

ECA enzima convertidora de la angiotensina

ENT enfermedades no transmisibles

FSCV funcionario de salud cardiovascular

ICMR Consejo Indio de Investigacioacuten Meacutedica (por su sigla en ingleacutes)

IHCI Iniciativa de Control de la Hipertensioacuten de India (por su sigla en ingleacutes)

OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

OPS Organizacioacuten Panamericana de la Salud

PA presioacuten arterial

RESOLVE Resolve to Save Lives

SPT supervisor principal del tratamiento

Toker Malau Mangai Toma Hazel M Torreblanca Miguel Angel Loacutepez Torres Lai Duc Truong Aminu Ibrahim Tsanyawa Do Xuan Tuyen Muhammad Umar Nilda Villacreacutes Kazadi Mulombo Walter Amol Wankhede Mohammed Abdul Wassey

La OMS tambieacuten agradece a Resolve to Save Lives una iniciativa de la organizacioacuten Vital Strategies por su generoso apoyo econoacutemico para las actividades en los paiacuteses asiacute como para la elaboracioacuten y publicacioacuten del informe

Creacuteditos de las fotografiacuteasLa OMS reconoce cumplidamente el uso de las siguientes fotografiacuteas paacuteg 3 Antonella Rivoire paacuteg 5 Marta A Rivas Ramiacuterez paacuteg 7 funcionario de la Oficina Territorial de Salud Valle del Cauca paacuteg 9 (de izquierda a derecha) Yusimi Alejo Padroacuten Edelys Pons paacuteg 11 Romeris Diaz paacuteg 13 Milo Montiel paacuteg 15 OMS-Afro Maheder paacuteg 19 Gopi Sambandam distrito de Kannur estado de Kerala paacuteg 21 Narendra Salvi distrito de Ratlam estado de Madhya Pradesh paacuteg 23 Tejpal Sinh Chavan funcionario de salud cardiovascular distrito de Sindhudurg estado de Maharashtra paacuteg 25 Vijay Kumar distrito de Gurdaspur estado del Punyab paacuteg 27 Sravan Reddy estado de Telangana paacuteg 29 Representacioacuten de la OPSOMS en Meacutexico paacuteg 31 (de arriba abajo) Obagha Chijioke Emmanuel Muhammad Umar Adeleye Rhamat Oluwatoyin paacuteg 33 Jorge Victoria paacuteg 35 Oscar Boggio OPS Peruacute paacuteg 37 (de arriba abajo) Rauell John Santos Richard Navarrosa Richard Navarrosa paacuteg 39 Gloria Giraldo OPS paacuteg 40 Jittrapon Khaicome paacuteg 41 Jittrapon Khaicome paacuteg 43 personal del centro Sangre Grande Enhanced Health Centre paacuteg 45 Nevin Ccedilobaoğlu y Zuumlbeyde Oumlzkan Altunay Ministerio de Salud paacuteg 47 Nguyen Thi Mien estacioacuten de salud comunal de Thanh Hung

ixviii

Resumen

Se estima que cerca de 1130 millones de personas tienen hipertensioacuten en todo el mundo de las cuales dos terceras partes viven en paiacuteses de ingresos bajos y medianos La iniciativa mundial HEARTS de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) brinda apoyo a los gobiernos para fortalecer la prevencioacuten y el control de las enfermedades cardiovasculares mediante intervenciones basadas en la evidencia y de alto impacto organizadas en cinco paquetes teacutecnicos El paquete MPOWER se centra en el control del consumo de tabaco el paquete ACTIVE en aumentar la actividad fiacutesica el paquete SHAKE en reducir el consumo de sal y el paquete REPLACE en eliminar del suministro alimentario mundial las grasas trans de produccioacuten industrial En lo relativo a la atencioacuten el paquete teacutecnico HEARTS se dirige a fortalecer el manejo de las enfermedades cardiovasculares en la atencioacuten primaria de salud En el anexo 1 se presentan detalles de los moacutedulos de HEARTS y otros recursos

La OMS la iniciativa Resolve to Save Lives (RESOLVE) de la organizacioacuten Vital Strategies y otros asociados colaboran con los gobiernos nacionales y subnacionales para apoyar su trabajo a fin de mejorar el control de la hipertensioacuten mediante el uso del paquete teacutecnico HEARTS El objetivo de esta colaboracioacuten es evitar millones de muertes por enfermedades cardiovasculares al reducir el consumo de sal eliminar las grasas trans de produccioacuten industrial y controlar la hipertensioacuten Una de las principales estrategias consiste en aplicar el paquete teacutecnico HEARTS que ofrece soluciones comprobadas asequibles y que pueden ampliarse a mayor escala para mejorar el control de la hipertensioacuten en el nivel de la atencioacuten primaria Para que un programa de manejo de la hipertensioacuten tenga eacutexito se necesitan cinco componentes protocolos de tratamiento especiacuteficos en cuanto a los medicamentos y las dosis acceso a medicamentos y dispositivos de calidad garantizada para medir la presioacuten arterial (PA) atencioacuten basada en el trabajo de equipo atencioacuten centrada en el paciente y prestada en la comunidad y sistemas de informacioacuten que permitan mejorar la calidad

El presente estudio de casos tiene como finalidad presentar la experiencia de 18 paiacuteses que han adoptado el paquete teacutecnico HEARTS para ampliar a mayor escala el manejo de la hipertensioacuten Dichos paiacuteses son Argentina Chile Colombia Cuba Ecuador Etiopiacutea Filipinas India Meacutexico Nigeria Panamaacute Peruacute Repuacuteblica Dominicana Santa Luciacutea Tailandia Trinidad y Tabago Turquiacutea y Viet Nam Los ministerios de salud nacionales y subnacionales estaacuten elaborando y aplicando los programas con el apoyo de la OMS y RESOLVE En Ameacuterica Latina y el Caribe estaacute en marcha un programa encabezado por los ministerios de salud y apoyado por la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS) y otros asociados en once paiacuteses HEARTS en las Ameacutericas ha recibido el apoyo teacutecnico y econoacutemico de los Centros para el Control y la Prevencioacuten de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) y de RESOLVE junto con la Liga Mundial de Hipertensioacuten la Federacioacuten Mundial del Corazoacuten la Sociedad interamericana de Cardiologiacutea la Sociedad Latinoamericana de Hipertensioacuten Arterial y varias universidades de las Ameacutericas

Estudio de casos de los paiacutesesEn los casos de los paiacuteses se describe la elaboracioacuten la implementacioacuten y el estado de los programas de manejo de la hipertensioacuten hasta junio del 2020 con base en los informes perioacutedicos y la informacioacuten adicional suministrada

xi

estaacute ampliaacutendose de manera sostenida y se presentan las cifras previstas en los estudios de casos de los paiacuteses que son miembros de la OPS

Nuacutemero de personas registradas Se presenta el nuacutemero cada vez mayor de personas con hipertensioacuten registradas desde el inicio del programa hasta el final de junio del 2020 En Nigeria y Filipinas el programa acaba de comenzar por lo cual todaviacutea no se indican cifras El nuacutemero de personas bajo tratamiento posiblemente sea mucho mayor en algunos paiacuteses pero en este informe solo se considera el nuacutemero registrado desde el inicio del programa hasta junio del 2020

Tasa de control de la hipertensioacuten El indicador que se emplea es la tasa de control de la hipertensioacuten a los 6 meses como se sentildeala en el moacutedulo Sistemas de monitoreo del paquete teacutecnico HEARTS La tasa de control de la hipertensioacuten a los 6 meses indica la proporcioacuten de personas bajo tratamiento en quienes la presioacuten arterial estaacute controlada (PA sistoacutelica lt140 y PA diastoacutelica lt90 mm Hg) 6 meses despueacutes de haber iniciado del tratamiento en relacioacuten con el total de personas bajo tratamiento Algunos paiacuteses han notificado la tasa de control entre los 3 y 6 meses y otros han usado diferentes plazos Otros indicadores son importantes como el nuacutemero de personas con las que se perdioacute contacto durante el seguimiento y el desabastecimiento de medicamentos pero no se incluyeron en este primer informe

Factores facilitadores y retosSe presentan algunas observaciones preliminares sobre los factores que han facilitado la iniciativa y los retos que afrontan seguacuten los informes recibidos En muchos paiacuteses estaacuten en marcha una evaluacioacuten maacutes formal e investigaciones sobre la implementacioacuten lo cual contribuiraacute a las ensentildeanzas obtenidas

Se reconocieron muchos factores como requisitos necesarios para un programa sostenible La participacioacuten de los ministerios de salud las instituciones de gobierno locales y las comunidades cientiacuteficas fue un paso fundamental para asegurar el mandato y el liderazgo Se descubrioacute que era esencial contar con un protocolo de tratamiento acordado por consenso y sistemas de monitoreo eficaces El apoyo de los asociados y la orientacioacuten derivada del paquete teacutecnico HEARTS facilitaron el programa Los fondos cataliacuteticos permitieron abordar ciertas lagunas importantes y ampliar raacutepidamente el programa a mayor escala

La capacidad en materia de atencioacuten primaria de salud fue un factor definitorio que varioacute mucho entre los paiacuteses Si bien el programa ha empezado a aplicarse en todos los paiacuteses el ritmo de la adaptacioacuten y la ampliacioacuten a mayor escala ha variado lo que refleja el grado de preparacioacuten de los sistemas de atencioacuten primaria de salud de los paiacuteses Asegurar la disponibilidad de los medicamentos especificados en el protocolo de consenso constituyoacute un reto en especial debido a que el crecimiento de los programas dio lugar a una enorme demanda de medicamentos Las limitaciones de los sistemas de compras de medicamentos y dispositivos para medir la presioacuten arterial fueron un importante cuello de botella Con frecuencia la hipertensioacuten y otras enfermedades no transmisibles (ENT) no forman parte del conjunto ordinario de indicadores de los sistemas de informacioacuten sobre salud en muchos paiacuteses Las tasas de control de la hipertensioacuten a los 6 meses solo pueden calcularse a partir del seguimiento longitudinal de los pacientes individuales lo que en condiciones ideales requiere un sistema electroacutenico o un sistema en papel bien administrado Este no era el caso en la mayoriacutea de los entornos por lo que

por el punto focal en cada paiacutes La informacioacuten se presenta organizada por esferas que concuerdan con los elementos del paquete teacutecnico HEARTS

Inicio del programa En esta seccioacuten se comenta la participacioacuten de los diversos asociados encabezados por los ministerios de salud nacionales y facilitada por la OMS y RESOLVE Es importante lograr la participacioacuten de las instituciones nacionales y de los organismos profesionales para obtener su adhesioacuten y contar con todas las partes En India la participacioacuten de los estados se obtuvo mediante un proceso a nivel nacional que se describe por separado En los paiacuteses miembros de la OPS el programa HEARTS aprovecha los proyectos y programas ya establecidos con eacutexito a fin de optimizar los recursos y establecer las sinergias necesarias para que la iniciativa funcione

Protocolo de consenso Un protocolo basado en la evidencia y especiacutefico en cuanto a los medicamentos y las dosis contribuye a la aplicacioacuten de los programas y a la compra de los medicamentos Se presenta un protocolo estandarizado de tratamiento de la hipertensioacuten elaborado en los talleres de consenso organizados por los ministerios de salud nacionales o subnacionales la comunidad acadeacutemica las sociedades cientiacuteficas RESOLVE y la OMS En la presentacioacuten de los casos se indica si hay un protocolo adoptado los protocolos completos de todos los paiacuteses se presentan en el anexo

Prestacioacuten de los servicios En esta seccioacuten se expone el modelo de prestacioacuten de los servicios adoptado en cada paiacutes es decir el nivel de la atencioacuten de salud en el cual se prestan los servicios la lista de prestadores y sus funciones asiacute como el tipo de establecimiento de salud donde se brinda tratamiento a las personas

Medicamentos y tecnologiacutea Para el eacutexito del programa es fundamental contar con un suministro ininterrumpido de medicamentos y los dispositivos para la medicioacuten de la presioacuten arterial (tensioacutemetros) Ambos son proporcionados en su mayor parte por los gobiernos nacionales y subnacionales El programa ha aumentado la demanda por encima del nivel habitual y en esta seccioacuten se ofrece informacioacuten sobre las cantidades adicionales que han tenido que comprar algunos paiacuteses

Fortalecimiento de las capacidades En esta seccioacuten se presentan los meacutetodos y estrategias para desarrollar los recursos humanos encargados de atender la hipertensioacuten en los paiacuteses Esta es una actividad permanente y contar con un protocolo y un modelo de prestacioacuten de los servicios permite centrarse en las competencias para ejecutar el programa Algunos paiacuteses como India y Turquiacutea elaboraron y aplicaron un moacutedulo de capacitacioacuten apropiado para diferentes miembros del personal de salud (meacutedicos enfermeras parteras farmaceacuteuticos) lo que promueve la atencioacuten multidisciplinaria

Monitoreo En esta seccioacuten se cubre el seguimiento de los pacientes y el monitoreo de los programas lo cual incluye el sistema de presentacioacuten de informacioacuten de los paiacuteses Los sistemas de notificacioacuten son esenciales para monitorear los programas en particular el resultado del tratamiento Tambieacuten se comenta la evaluacioacuten de los programas por parte de los asociados y las visitas de facilitacioacuten sobre el terreno que llevan a cabo la OMS y RESOLVE

Ampliacioacuten del programa En muchos paiacuteses ha habido una ampliacioacuten del programa con un aumento en el nuacutemero de establecimientos de salud y en la cobertura geograacutefica El paquete teacutecnico HEARTS en las Ameacutericas

xiiixii

Casos de los paiacuteses

este tema debe abordarse como una prioridad La disponibilidad de datos a nivel de los establecimientos tambieacuten brinda informacioacuten importante para el personal de salud que permite mejorar la calidad de la praacutectica cliacutenica No obstante al superar dichos obstaacuteculos se obtuvieron ensentildeanzas valiosas de esta breve experiencia que seraacuten uacutetiles conforme los paiacuteses se propongan ampliar el manejo de la hipertensioacuten

La pandemia de COVID-19 afectoacute el progreso sostenido en el registro de pacientes y las tasas de control pero la situacioacuten tambieacuten ofrecioacute un medio para incorporar innovaciones en el modelo de prestacioacuten de los servicios Los paiacuteses se han adaptado mediante el uso de telemedicina el suministro prolongado de medicamentos y la atencioacuten de salud en niveles inferiores del sistema

El camino por delanteEste estudio de casos pone de relieve la experiencia programaacutetica del tratamiento basado en un protocolo de maacutes de 3 millones de personas (3 129 002) de 18 paiacuteses de todo el mundo en un periacuteodo notablemente corto La amplia gama de paiacuteses representados muestra la viabilidad del programa en diferentes entornos Se efectuaron cambios en los sistemas de salud y se dio prioridad a una atencioacuten de calidad comprobada mediante el monitoreo de las tasas de control de la hipertensioacuten La atencioacuten basada en el trabajo de equipo y los servicios de salud centrados en el paciente desempentildearon una funcioacuten central en la implantacioacuten eficaz del programa Resulta todaviacutea maacutes alentador el hecho de que tras la fase inicial de la implementacioacuten muchos paiacuteses estaacuten en proceso de ampliar los servicios y aumentar la cobertura para la poblacioacuten La perspectiva en la Regioacuten de las Ameacutericas es que para el antildeo 2025 HEARTS sea el modelo institucionalizado de atencioacuten para el riesgo de enfermedades cardiovasculares en la atencioacuten primaria de salud con particular hincapieacute en el control de la hipertensioacuten y la prevencioacuten secundaria

A consecuencia de la pandemia de COVID-19 muchos paiacuteses han reorientado sus prioridades en materia de salud y sus recursos hacia la respuesta antipandeacutemica lo que socavoacute la disponibilidad y el acceso a los servicios de atencioacuten primaria entre ellos los servicios para el manejo de la hipertensioacuten y de las enfermedades cardiovasculares Esta situacioacuten pone de relieve la urgente necesidad de adaptar y fortalecer los servicios de atencioacuten primaria para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares seguacuten el paquete teacutecnico HEARTS como parte de la solucioacuten actual y en la fase de reconstruccioacuten posterior a la pandemia

Este es el primer informe del programa por lo que es fundamental brindar un apoyo sostenido a los paiacuteses en esta etapa hasta que el programa se estabilice gracias al apoyo presupuestario de los gobiernos y la integracioacuten en los sistemas nacionales de salud La documentacioacuten regular y la presentacioacuten perioacutedica de informes permitiraacuten difundir las ensentildeanzas extraiacutedas y contribuiraacuten a reforzar los programas de manejo de la hipertensioacuten

xiv

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013

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Dec 2019

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ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

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Dec 2019

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ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013Inicio del

programa

Protocolo deconsenso

Prestacioacutende los servicios

Medicamentosy tecnologiacutea

Fortalecimientode las capacidades

Monitoreo

Ampliacioacuten del programa

Nuacutemero de personas registradas

Tasa de control de la hipertensioacuten

HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Un paciente recibe su medicacioacuten

ARGENTINA

2019 Proyectado para el 2021

Dic 2019

3339

Abr 2019 Dic 2019

Nuacutemero total de establecimientos de salud

Nuacutemero total de personas bajo tratamiento para la hipertensioacuten

Tasa de control de la hipertensioacuten a los 6 meses

Abril del 2019 El Ministerio de Salud de la Nacioacuten y el ministerio de salud de la Provincia de La Rioja pusieron en marcha el programa las provincias de Salta y Tierra del Fuego hicieron lo propio luego

En el programa participan la Sociedad Argentina de Cardiologiacutea y la Sociedad Argentina de Hipertensioacuten Arterial

La OPS brinda cooperacioacuten teacutecnica

El Ministerio de Salud preparoacute el protocolo con el cual estuvieron de acuerdo todos los interesados directos en el marco de la Comisioacuten Nacional de Prevencioacuten de las Enfermedades Cardiovasculares Estaacute incluido en el Plan Nacional para la Prevencioacuten y el Control de la Hipertensioacuten

En el anexo se puede ver el protocolo en un tamantildeo legible

En la comunidad el tamizaje se hace durante las visitas a domicilio de los agentes comunitarios de salud que estaacuten a cargo del seguimiento y de educar a los pacientes

En los centros de salud el tamizaje y la deteccioacuten estaacuten a cargo de enfermeras y auxiliares de enfermeriacutea y el diagnoacutestico lo hacen los meacutedicos

El personal de enfermeriacutea repite la medicioacuten de la presioacuten arterial (PA) en la segunda visita y junto con el meacutedico confirma el diagnoacutestico e inicia el tratamiento

El personal de enfermeriacutea tambieacuten puede intensificar la medicacioacuten de conformidad con el protocolo con la autorizacioacuten previa del meacutedico

El Ministerio de Salud adquiere los medicamentos en forma central mediante el programa Remediar

Se ha propuesto incluir medicamentos en combinaciones de dosis fijas En el subsector de la seguridad social se aplican descuentos a las compras en las farmacias en el caso de los medicamentos para la hipertensioacuten (los pacientes solo sufragan 30 del costo)

Tensioacutemetros empleados esfigmomanoacutemetro automatizado validado (100)

Julio del 2019 Se realizoacute un taller nacional de capacitacioacuten de instructores

Los equipos de atencioacuten primaria recibieron los siguientes cursos del Campus Virtual de la OPS implementacioacuten del paquete teacutecnico HEARTS manejo de la hipertensioacuten y prevencioacuten secundaria de las enfermedades cardiovasculares

Los datos de los pacientes se introducen directamente en una base de datos del centro de salud que a su vez se transfiere a una base de datos provincial

Octubre del 2018 La OPS y varios consultores internacionales realizaron visitas de cooperacioacuten teacutecnica sobre el terreno

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTSInicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

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Dec 2019

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CHILE

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Nov 2016 June 2020

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Dec 2019

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CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

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Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Actividad de capacitacioacuten sobre la teacutecnica de medicioacuten de la PA

CHILE

Jun 2020

Dic 2019

Nov 2016 Proyectado para el 2021

El nuacutemero total de personas con hipertensioacuten inscritas en el Programa de Salud Cardiovascular es aproximadamente 2 millones sin embargo 185759 se reportan desde los centros de salud implementando HEARTS

Nov 2016 Dic 2019

6964

El Ministerio de Salud dirige el programa con la participacioacuten de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y varias asociaciones cientiacuteficas chilenas

La OPS brinda asistencia teacutecnica Noviembre del 2016 El programa se puso en marcha en dos centros de salud familiar en Santiago

Con los aportes de las asociaciones cientiacuteficas y la comunidad acadeacutemica el Ministerio de Salud elaboroacute dos protocolos compuestos por

enalapril + amlodipino + hidroclorotiazida losartaacuten + amlodipino + hidroclorotiazida


El tamizaje y la deteccioacuten estaacuten a cargo de meacutedicos enfermeras y auxiliares de enfermeriacutea Las parteras detectan a las mujeres con hipertensioacuten durante los controles del embarazo y el posparto

El diagnoacutestico lo hacen exclusivamente los meacutedicos basado en dos consultas despueacutes de la deteccioacuten

Los pacientes reciben orientacioacuten de los nutricionistas para hacer cambios en su alimentacioacuten como reducir la ingesta de sodio y en el caso de los pacientes con obesidad las caloriacuteas totales

Los medicamentos se compran a traveacutes de la Central de Abastecimientos (CENABAST) un organismo puacuteblico dependiente del ministerio de salud

El amlodipino (de 5 mg y 10 mg) ya estaacute ampliamente disponible

Se llevan a cabo el programa de capacitacioacuten de instructores de HEARTS y el curso virtual para el personal de salud


Los datos de los pacientes se almacenan en un expediente cliacutenico electroacutenico Se extraen los datos y se crea un archivo de Excel que se enviacutea al departamento de salud municipal y despueacutes a la Direccioacuten de Atencioacuten Primaria del Servicio de Salud y al Departamento de Estadiacutestica del Ministerio de Salud

Octubre del 2016 mayo del 2017 septiembre del 2018 La OPS y varios consultores internacionales realizaron visitas de cooperacioacuten teacutecnica sobre el terreno

La representacioacuten de la OPS en Chile presta apoyo teacutecnico Al nivel local la persona a cargo del programa de enfermedades cardiovasculares brinda apoyo al programa

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54

45 67

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

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Participantes en una reunioacuten sobre la metodologiacutea de HEARTS con la Oficina Territorial de Salud Valle del Cauca

COLOMBIA


Dic 2019 datos provisionales

Inicio Dic 2019

Datos provisionales las fechas del inicio variacutean

Los actores principales en el sistema de salud de Colombia son la aseguradora de salud su red de prestadores de atencioacuten de salud y la autoridad de salud territorial local La OPS brinda cooperacioacuten teacutecnica

La implementacioacuten de HEARTS comenzoacute en dos centros de salud de la ciudad de Cali y se amplioacute a otros once centros de salud de atencioacuten primaria

Mayo del 2017 Inicio del Proyecto de Reduccioacuten de Riesgos de Enfermedades Cardiovasculares de la OPS mediante el control de la hipertensioacuten y el programa de prevencioacuten secundaria que se convirtioacute en HEARTS en las Ameacutericas

Se usan directrices cliacutenicas sobre la hipertensioacuten y cada servicio de salud formula los programas e intervenciones apropiados para su territorio

Mayo del 2017 Se elaboroacute un protocolo inicial El protocolo de consenso es un proceso en curso


La implementacioacuten de HEARTS se ha llevado a cabo dentro de las Rutas Integradas de Atencioacuten de Salud (RIAS) en particular la ruta integral para la hipertensioacuten dirigida a todas las personas con enfermedades cardiovasculares y metaboacutelicas o en riesgo de padecerlas

El tamizaje se realiza en las personas que asisten un centro de atencioacuten primaria y mediante visitas a domicilio y actividades comunitarias

El tamizaje estaacute a cargo de enfermeras y auxiliares de enfermeriacutea Los meacutedicos hacen el diagnoacutestico de hipertensioacuten

El suministro de medicamentos y tecnologiacutea se garantiza con el mecanismo del seguro de salud El sistema tiene una lista definida de antihipertensivos que se proporcionan mediante los planes de seguro

En la lista nacional de medicamentos esenciales no se incluyen actualmente los antihipertensivos en combinacioacuten de dosis fijas

El Ministerio de Salud no recomienda un tensioacutemetro especiacutefico pero los que se empleen deben cumplir con los requisitos de seguridad definidos en el Decreto 4725 (2005)

Junio del 2019 Se llevoacute a cabo un programa de capacitacioacuten de instructores de HEARTS


La aseguradora registra los datos y deberiacutea realizar el seguimiento Actualmente los datos no estaacuten disponibles en tiempo real puede haber un retraso de hasta un antildeo En el paiacutes no hay expedientes meacutedicos electroacutenicos

Marzo del 2017 abril del 2018 El equipo de la OPS y varios consultores internacionales de la OPS realizaron visitas de cooperacioacuten teacutecnica sobre el terreno




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76

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

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6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

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Datos poblacionales

Inicio Jun 2020

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Una enfermera mide la presioacuten arterial de una paciente

Actividad de promocioacuten de la salud en la comunidad

La iniciativa HEARTS en Cuba recibioacute el premio de la Liga Mundial de Hipertensioacuten en el 2020

CUBA


Jul 2020

6755




La coordinacioacuten central estuvo a cargo de la Comisioacuten Nacional Teacutecnica Asesora de Hipertensioacuten Arterial del Ministerio de Salud Puacuteblica con representantes de los departamentos de enfermedades no transmisibles medicina familiar hospitales enfermeriacutea ensentildeanza informaacutetica medicamentos y tecnologiacuteas farmacia estadiacutestica y promocioacuten de la salud

Septiembre del 2016 El programa se puso en marcha en la provincia de Matanzas

2017 El Ministerio de Salud Puacuteblica y la Comisioacuten Nacional Teacutecnica Asesora aprobaron un protocolo estandarizado de tratamiento para usarse en la atencioacuten primaria el cual se incorporoacute en las directrices nacionales

2019 Se aproboacute que el protocolo incluyera combinaciones de dosis fijas de medicamentos

Se seleccionaron seis municipios en diferentes provincias para iniciar HEARTS Los equipos baacutesicos de salud prestan la atencioacuten en las comunidades en estrecha colaboracioacuten con la atencioacuten de salud secundaria Las farmacias comunitarias participan activamente El diagnoacutestico lo hacen exclusivamente los meacutedicos despueacutes de tres consultas con valores elevados de presioacuten arterial

Se cuenta con antihipertensivos geneacutericos de produccioacuten nacional que se distribuyen a todos los pacientes registrados en el programa prioritario de la ficha de control a un precio reducido o con una exencioacuten de pago

El Ministerio de Salud Puacuteblica aproboacute la formulacioacuten de combinaciones de dosis fijas de medicamentos como una prioridad para la industria farmaceacuteutica nacional

Tensioacutemetros empleados esfigmomanoacutemetro aneroide (5) automatizado no validado (80) y automatizado validado (15)

Julio del 2017 Se celebraron talleres de introduccioacuten y capacitacioacuten Julio del 2018 Se llevoacute a cabo el programa nacional de capacitacioacuten de instructores de HEARTS

Estaacute en marcha una certificacioacuten de la capacitacioacuten para el manejo de la hipertensioacuten

Los equipos baacutesicos de salud registran manualmente los datos primarios Se digitaliza toda la informacioacuten de los centros participantes

Un comiteacute formado por el gobierno y el sector acadeacutemico supervisa la implementacioacuten

El viceministerio de asistencia meacutedica supervisa la atencioacuten meacutedica con la participacioacuten de las direcciones de asistencia meacutedica locales municipales y provinciales

Los indicadores de HEARTS se notifican a la OPS cada 6 meses Febrero del 2017 abril del 2018 diciembre del 2019 El equipo de la OPS y varios consultores internacionales de la OPS realizaron visitas de cooperacioacuten teacutecnica sobre el terreno


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May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

May 2020Ago 2019

May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

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Taller de capacitacioacuten de instructores de HEARTS agosto del 2019

ECUADOR


May 2020

79 79




Los principales interesados directos de la iniciativa HEARTS son el Ministerio de Salud Puacuteblica la Sociedad de Cardiologiacutea la Sociedad de Nefrologiacutea la Sociedad de Medicina Familiar el Municipio de Quito el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social la Representacioacuten de la OPS en Ecuador y la sede de la OPS

Agosto del 2019 Se puso en marcha el programa a nivel nacional

Se realizaron dos talleres con expertos en el manejo de la presioacuten arterial del Ministerio de Salud Puacuteblica y las asociaciones con el apoyo de un consultor regional de la OPS para elaborar un protocolo estandarizado de tratamiento


El tamizaje se lleva a cabo durante las consultas meacutedicas las visitas a domicilio las actividades de la comunidad

El tamizaje y la deteccioacuten estaacuten a cargo de meacutedicos enfermeras auxiliares de enfermeriacutea y teacutecnicos de atencioacuten primaria

El diagnoacutestico lo hacen exclusivamente los meacutedicos despueacutes de dos consultas con valores elevados de presioacuten arterial

Las compras son descentralizadas despueacutes de la aprobacioacuten por la Direccioacuten Nacional de Medicamentos y Dispositivos Meacutedicos

Se ha solicitado la aprobacioacuten de la combinacioacuten en dosis fijas de medicamentos por el Cuadro Nacional de Medicamentos Baacutesicos (CNMB)


Agosto del 2019 hubo 110 participantes en el taller de capacitacioacuten de instructores de HEARTS

Nuacutemero total de certificados emitidos (hasta mayo del 2020) curso virtual sobre la implementacioacuten de HEARTS 35 225 curso virtual sobre manejo de la hipertensioacuten para equipos de atencioacuten primaria 20 664

curso virtual sobre prevencioacuten secundaria de las enfermedades cardiovascular (ECV) 3448

Los datos de los pacientes se introducen directamente en una base de datos de Excel a nivel del centro de salud la zona y el distrito los avances de la Plataforma de Registro de Atencioacuten en Salud (PRAS) durante el 2020 permiten el registro directo de los pacientes hipertensos

La persona encargada de los servicios de salud en la representacioacuten de la OPS colabora estrechamente con el Ministerio de Salud Puacuteblica

Los indicadores de HEARTS de la OMS se notifican a la OPS cada 6 meses en seminarios virtuales sobre los avances

Octubre del 2018 marzo del 2020 El equipo de la OPS y varios consultores internacionales de la OPS realizaron visitas de cooperacioacuten teacutecnica sobre el terreno

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1110

42

July 2020

3833

April 2020

Registration started

July 2020

Ethiopia

42

July 2020

3833

April 2020


July 2020

Ethiopia

Ethiopia

July 2019 July 2020

50 72

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La sencillez de los protocolos para la hipertensioacuten seraacute acorde con el cambio en nuestras tareas y el Ministerio considera conveniente que el sistema de salud adopte el meacutetodo HEARTS

Dr Kebede Worku Exministro de Salud del Estado Etiopiacutea

ldquo

rdquo


ETIOPIacuteA

Jul 2019 Jul 2020

Jul 2020Abr 2020

Jul 2020

Se inicioacute el registro

42

200 agentes de extensioacuten sanitaria

El mecanismo de coordinacioacuten del proyecto es dirigido conjuntamente por el Ministerio de Salud y la OMS RESOLVE se encarga de la implementacioacuten sobre el terreno

20 de julio del 2018 El programa recibioacute el respaldo de Su Excelencia el Ministro de Salud del Estado Dr Kebede Worku

31 de julio del 2019 Se puso en marcha el programa en 50 centros de atencioacuten primaria de salud (APS) y 40 centros de salud escolar en 5 regiones y 2 administraciones urbanas

Junio del 2018 Se aproboacute el protocolo de consenso basado en el paquete teacutecnico HEARTS

Se aprueba el uso de tres medicamentosamlodipino hidroclorotiazida y lisinopril


Las personas se registran en los centros atencioacuten primaria de salud Los agentes de extensioacuten sanitaria realizan el tamizaje de las personas en sus hogares y vinculan a aquellas con presunta hipertensioacuten a los centros de atencioacuten primaria de salud

Tambieacuten se realiza un tamizaje oportunista En los centros de salud hay citas regulares y de seguimiento

El programa comenzoacute con una compra uacutenica de antihipertensivos por medio de RESOLVE 7 millones de comprimidos de amlodipino

Se logroacute la participacioacuten del Organismo Etiacuteope de Suministros Farmaceacuteuticos (EPSA) para proporcionar los medicamentos

RESOLVE entregoacute 1200 tensioacutemetros digitales que se distribuyeron a los establecimientos de salud y para el uso de los agentes de extensioacuten sanitaria

Febrero del 2019 Se llevoacute a cabo la capacitacioacuten sobre los protocolos

Julio del 2019 Se contratoacute a 8 coordinadores regionales

Febrero del 2020 Se impartioacute la capacitacioacuten sobre la cascada de atencioacuten de la hipertensioacuten a 243 pasantes

En los establecimientos de salud hay un registro en papel de los pacientes y un registro de datos a nivel de establecimiento

El Ministerio de Salud ha aprobado la compilacioacuten de datos mediante una aplicacioacuten moacutevil lo que facilitaraacute la recopilacioacuten de datos a traveacutes de un enlace en tiempo real al sistema DHIS 2 del gobierno

Junio del 2020 Se realizoacute la primera supervisioacuten de apoyo por el Ministerio de Salud la OMS y RESOLVE

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Arriba Prueba preliminar de los materiales de comunicacioacuten del proyecto Healthy Hearts

Izquierda Orientacioacuten sobre el proyecto Healthy Hearts para el personal clave

Abajo Actividad de escenificacioacuten durante una capacitacioacuten en cascada del proyecto Healthy Hearts

El proyecto Healthy Hearts ha capacitado a nuestros trabajadores de salud de barrio para que participen en la lucha para controlar la hipertensioacuten Estos trabajadores hoy en diacutea estaacuten arriesgando su seguridad y su salud para que las personas con hipertensioacuten reciban los servicios apropiados en medio de la pandemia de COVID-19

John Richard L Lapascua RNDirector de Programas de Salud Departamento de SaludCentro para el Desarrollo Sanitario de Bisayas Occidentales

FILIPINAS Noviembre del 2018 Se celebraron reuniones de coordinacioacuten iniciales entre el Departamento de Salud el Instituto de Investigacioacuten sobre Alimentos y Nutricioacuten y las organizaciones Imagine Law y Global Health Advocacy Incubator

Junio del 2019 Los asociados del Departamento de Salud el personal de salud local y los funcionarios de la Sociedad Filipina de Hipertensioacuten (PSH por su sigla en ingleacutes) pusieron en marcha el programa

La PSH elaboroacute las directrices filipinas para la hipertensioacuten en el 2012 basadas en las directrices para la praacutectica cliacutenica

Se formuloacute un algoritmo de atencioacuten progresiva que recomienda la monoterapia como tratamiento de primera liacutenea en conjunto con el Departamento de Salud y la PSH


Enero del 2020 Las actividades de coordinacioacuten comenzaron en tres regiones la Regioacuten II Valle del Cagayaacuten la Regioacuten VI Bisayas Occidentales y la Regioacuten XI Daacutevao

Marzo del 2020 Se creoacute un registro electroacutenico de pacientes (eRegistry) que se proboacute de manera preliminar en un formato de Excel con macros

Agosto del 2020 Se planificoacute poner en marcha el registro de pacientes en Bisayas Centrales

De noviembre del 2019 a febrero del 2020 Se celebraron conversaciones con la Corporacioacuten del Seguro de Salud de Filipinas sobre el suministro de antihipertensivos dentro del conjunto de prestaciones de la atencioacuten primaria (PCB) Los medicamentos estaacuten incluidos en el conjunto ampliado de las PCB (ePCB)

Mayo del 2020 Se compraron los tensioacutemetros

Octubre del 2018 en adelante Se contratoacute al personal De noviembre del 2019 a marzo del 2020 Se llevaron a cabo sesiones de capacitacioacuten de instructores en cada regioacuten

Febrero y marzo del 2020 Se realizaron nueve sesiones de capacitacioacuten en cascada

Se capacitoacute en total a 513 personas entre ellas miembros de los equipos regionales de ENT el representante provincial del Departamento de Salud y el personal teacutecnico

Febrero del 2020 Se realizoacute la planificacioacuten estrateacutegica con el Departamento de Salud en la cual se coordinaron las estrategias las actividades los cronogramas y las metas

Posteriormente se elaboroacute un marco de monitoreo del proyecto Los datos del eRegistry (del nivel municipal al nacional) se consolidaraacuten en formularios de notificacioacuten electroacutenicos y se usaraacuten para generar los indicadores del programa

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La hipertensioacuten en la mira

INDIA Iniciativa de Control de la Hipertensioacuten de India (IHCI)

Un requisito crucial era la adopcioacuten de un protocolo estandarizado para el tratamiento de la hipertensioacuten En los cinco estados se realizaron talleres de consenso para ultimar los detalles sobre la implementacioacuten y el acuerdo relativos a los protocolos de tratamiento a los cuales asistieron funcionarios del departamento de salud estatal funcionarios distritales encargados de las ENT funcionarios meacutedicos de los hospital de distrito especialistas de las facultades de medicina y expertos externos invitados A continuacioacuten cada estado elaboroacute su propio protocolo

Se introdujo un formato estandarizado de registro y notificacioacuten En Punyab y Maharashtra funciona un sistema de informacioacuten digital (la aplicacioacuten informaacutetica SIMPLE)

En junio del 2020 se hicieron pruebas de los servicios de telemedicina con el uso de la aplicacioacuten SIMPLE

En julio del 2019 como lo recomendoacute el GDP la ICHI se amplioacute a mayor escala

Ampliacioacuten Chhattisgarh Karnataka y la Corporacioacuten de Chennai pusieron en marcha la IHCI Se han realizado actividades preparatorias en Andhra Pradesh Bengala Occidental Bihar Goa Jharkhand y Uttar Pradesh

Personal de OMS en la IHCI Una persona encargada dedicada a la IHCI en la oficina de la OMS en el paiacutes 2 consultores nacionales 30 funcionarios de salud cardiovascular (FSCV) y 57 supervisores principales del tratamiento (STP) apoyan la implementacioacuten de la IHCI a nivel nacional estatal y distrital

Monitoreo Los FSCV y STP realizan visitas regulares de supervisioacuten de apoyo y de fortalecimiento de las capacidades a los establecimientos de salud para asegurar que los pacientes reciban servicios de calidad y que se cumplan los requisitos de programa mediante el reforzamiento de la cadena de suministro de medicamentos y el seguimiento de las cohortes

Informes El ICMR y la OMS generan informes mensuales trimestrales y anuales que se enviacutean a los distritos los estados el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar nacional y los asociados para mejorar el programa Perioacutedicamente se celebran reuniones de evaluacioacuten

Para agosto del 2020 se habiacutean registrado bajo la IHCI un total de 867 076 pacientes en 41 distritos

En el uacuteltimo trimestre del 2019 la tasa de control de la hipertensioacuten a los 3 a 6 meses oscilaba entre el 24 y el 63 en los cinco estados

Aquiacute se presentan informes detallados de cinco estados (Punyab Kerala Madhya Pradesh Maharashtra y Telangana) El trabajo continuacutea con una ampliacioacuten en estos y en otros estados Aunque hay algunas dificultades para el seguimiento de los pacientes y la documentacioacuten el raacutepido registro de pacientes y las tasas de control de la hipertensioacuten indican que India avanza en la direccioacuten correcta

A fin de abordar la elevada carga de mortalidad debida a las enfermedades no transmisibles (ENT) el Gobierno de India adoptoacute la meta ldquo25 para el 25rdquo que tiene como finalidad reducir la muerte prematura debida a las ENT en un 25 para el antildeo 2025 Uno de los nueve objetivos es el de reducir en 25 la prevalencia de la hipertensioacuten para el 2025

Para lograr el objetivo del Gobierno en noviembre del 2017 se puso en marcha la Iniciativa de Control de la Hipertensioacuten de India (IHCI) impulsada por varios asociados junto con el Gobierno de India el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar (MSBF) el Consejo Indio de Investigacioacuten Meacutedica (ICMR) los gobiernos estatales la oficina de la OMS en el paiacutes y RESOLVE (como asociado teacutecnico)

La IHCI contribuye a un mejor control de la presioacuten arterial al fortalecer el tratamiento de la hipertensioacuten e integrarse como parte del Programa Nacional para la Prevencioacuten y el Control del Caacutencer la Diabetes las ECV y los Accidentes Cerebrovasculares

Grupo directivo del programa Este grupo presidido por el Secretario de Salud del Gobierno de India dirige orienta coordina y examina la puesta en marcha de la IHCI estaacute compuesto por los directores de las instituciones asociadas o sus representantes

Grupo consultivo teacutecnico Este grupo presidido por el director general del ICMR y con el Representante de la OMS para India como copresidente estaacute integrado por los directores para el proyecto de los organismos asociados o sus representantes Lleva a cabo el seguimiento y la supervisioacuten general para velar por una ejecucioacuten y una ampliacioacuten a mayor escala de la IHCI sin contratiempos

El ICMR el director general de los servicios de salud el MSBF y la oficina de la OMS en el paiacutes brindan asistencia a los gobiernos estatales en cada etapa del programa

El ICMR y la OMS prestan apoyo en materia de recursos humanos fortalecimiento de las capacidades disentildeo de los programas monitoreo presentacioacuten de informes e investigacioacuten

El ICMR la OMS y RESOLVE llevan a cabo la supervisioacuten de apoyo conjuntamente El equipo tambieacuten estaacute a cargo de desarrollar y desplegar la aplicacioacuten informaacutetica SIMPLE para monitorear el programa y notificar los resultados tales como las tasas de control de la hipertensioacuten

La IHCI se puso en marcha en el 2018 en cinco estados (Punyab Kerala Madhya Pradesh Maharashtra y Telangana) y 25 distritos Las principales actividades son

fortalecer las capacidades al nivel estatal y distrital mediante un mayor apoyo al personal

capacitar a los prestadores de atencioacuten de salud apoyar la elaboracioacuten de protocolos de manejo de la hipertensioacuten supervisar y monitorear la implementacioacuten brindar un suministro ininterrumpido de medicamentos organizar la distribucioacuten de las tareas descentralizar los servicios y fortalecer un sistema de informacioacuten que permita mantener el contacto y dar seguimiento a los pacientes en los relativo al control de la hipertensioacuten y sus complicaciones

Panoraacutemica de la IHCI

Protocolos para la hipertensioacuten

Series de casos

Ampliacioacuten de la IHCI a mayor escala

Sistema de informacioacuten

1716

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)INDIA ndash Kerala

Jan 2018

36015June 2020

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El programa de control de las ENT habiacutea echado raiacuteces en el estado de Kerala para el 2010 pero despueacutes de la introduccioacuten de la IHCI se materializoacute una evaluacioacuten estructurada El estado ahora tiene maacutes de 300 000 registros dentro de la IHCI y por primera vez pueden calcularse las tasas de control y las tasas de abandono del tratamiento y hacer proyecciones de los medicamentos

Dr Bipin Gopal funcionario estatal responsable de las ENT Estado de Kerala

Una enfermera de planta mide la presioacuten arterial de un paciente registrado en la IHCI

INDIA Kerala

Ene 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018

2019 (2deg trim) 2019 (4deg trim)

37 38



Noviembre del 2017 El gobierno estatal colaboroacute con el ICMR la OMS y RESOLVE para poner en marcha la Iniciativa de Control de la Hipertensioacuten de India (IHCI) encabezada por el Ministerio de Salud del Gobierno de India

Abril del 2018 La IHCI se puso en marcha en cuatro distritos y luego se amplioacute a nueve

Septiembre del 2017 Se celebroacute un taller de consenso para elaborar el protocolo para la hipertensioacuten

El protocolo adoptado consiste en amlodipino telmisartaacuten y clortalidona con aumentos de las dosis


Los pacientes ingresan a traveacutes de los consultorios para enfermedades no transmisibles (ENT) los centros de salud comunitarios los centros de salud primarios y los centros de salud familiar

Los expedientes de los pacientes se llevan de forma manual mediante fichas de tratamiento y registros

Los medicamentos y los tensioacutemetros se adquieren a traveacutes de un sistema de compras centralizado Kerala Medical Service Corporation Ltd

Medicamentos totales adquiridos hasta junio del 2020 bull AC 740 millones bull ARA 430 millones bull diureacuteticos 33 millones

No se notificoacute ninguacuten desabastecimiento entre abril del 2019 y marzo del 2020

Se proporcionaron y distribuyeron 64 tensioacutemetros

Se reclutoacute a los funcionarios de salud cardiovascular (FSCV) y a los supervisores principales del tratamiento (SPT) y se llevoacute a cabo la capacitacioacuten en cascada del personal de salud

Nuacutemero total de miembros del personal capacitados hasta junio del 2020 bull FSCV 4 bull SPT 11 bull funcionarios meacutedicos 206 bull enfermeras 186

bull farmaceacuteuticos 136 bull enfermeras parteras auxiliares 618

Se preparan informes mensuales y trimestrales que se enviacutean al nivel nacional

Los FSCV los SPT y los asociados de la IHCI (la OMS y el ICMR) llevan a cabo el fortalecimiento de las capacidades en el sitio y la supervisioacuten de apoyo

Se han celebrado cuatro reuniones de evaluacioacuten a nivel estatal Cada mes se realizan evaluaciones distritales del programa

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Tasa de control de la hipertensioacuten a los 3 a 6 meses

1918

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182

INDIA ndash Madya Pradesh

2019 (Q2) 2019 (Q4)

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182


2019 (Q2) 2019 (Q4)


Jan 2019

352

June 2020

117

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El equipo de la OMSndashIHCI ha hecho contribuciones sin precedentes a la deteccioacuten la vigilancia y el seguimiento estrecho de los pacientes con hipertensioacuten y diabetes en el estado de Madhya Pradesh desde abril del 2018 (hellip) La IHCI demuestra sistemaacuteticamente su compromiso para reducir las disparidades en materia de salud relacionadas con la hipertensioacuten y la diabetes al tiempo que adopta nuevas estrategias NHM-MP agradece enormemente al equipo de la OMSndashIHCI

Dra Saloni Sidana IASDirectora adjunta de misioacuten NHM Estado de Madhya Pradesh

ldquoTamizaje oportunista en un hospital de distrito por una

enfermera de planta a cargo de las ENT

INDIA Madhya Pradesh

Ene 2019 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018


29 33

Julio del 2017 El gobierno estatal colaboroacute con el ICMR la OMS y RESOLVE para poner en marcha la Iniciativa de Control de la Hipertensioacuten de India (IHCI) encabezada por el Ministerio de Salud del Gobierno de India

Abril del 2018 La IHCI se puso en marcha en 3 distritos y luego se amplioacute a 15

18 de septiembre del 2017 Se realizoacute un taller de consenso para preparar el protocolo para la hipertensioacuten





Los medicamentos y los tensioacutemetros se adquieren a traveacutes de un sistema de compras centralizado Madhya Pradesh Public Health Services Corporation (MPPHSC)




Se reclutoacute a los funcionarios de salud cardiovascular (FSCV) y los supervisores principales del tratamiento (SPT) Se llevoacute a cabo la capacitacioacuten en cascada del personal de salud antes de poner en marcha el programa


bull farmaceacuteuticos 253 bull enfermeras parteras auxiliares 322 bull activistas sanitarios sociales acreditados 1443



Se han realizado cinco reuniones de evaluacioacuten a nivel estatal Cada mes se hacen evaluaciones distritales del programa

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HE RTS




2120

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Maharashtra


Nov 2018

504

June 202033

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)


Inicio del programa





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HE RTS

El equipo de la IHCI ha fortalecido el programa nacional contra las ENT en Maharashtra al usar una modalidad digital de registro de los pacientes Esto nos ha permitido conocer la situacioacuten de control de la hipertensioacuten en cerca del 25 de los pacientes hipertensos registrados dentro de la IHCI en cuatro distritos Nos sentimos alentados a ampliar el programa de la IHCI a otros distritos de nuestro estado

Dra Sadhana M TayadeDirectora de servicios meacutedicosDepartamento de Salud PuacuteblicaGobierno de Maharashtra

ldquo

rdquo

Una enfermera de planta a cargo de las ENT introduce los detalles de un paciente en la aplicacioacuten SIMPLE

INDIA Maharashtra

Nov 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Ene 2019


41 31

Enero del 2018 El gobierno estatal colaboroacute con el ICMR la OMS y RESOLVE para poner en marcha la Iniciativa de Control de la Hipertensioacuten de India (IHCI) encabezada por el Ministerio de Salud del Gobierno de India

Noviembre del 2018 La IHCI se puso en marcha en cuatro distritos y luego se amplioacute a once

16 de marzo del 2018 Se aproboacute un protocolo de consenso



Los pacientes ingresan a traveacutes de los consultorios para enfermedades no transmisibles (ENT) los centros de salud comunitarios los centros de salud primarios y los centros de salud y bienestar (subcentros)

Los expedientes de los pacientes se llevan en la aplicacioacuten SIMPLE Tambieacuten se dan consultas de telemedicina a traveacutes de la aplicacioacuten SIMPLE

Los medicamentos y los tensioacutemetros se adquieren a traveacutes de un sistema de compras centralizado Maharashtra e-Aushadhi por medio de Haffkinersquos Bio-Pharmaceutical Ltd

RESOLVE proporcionoacute los medicamentos iniciales para los tres primeros meses El gobierno estatal comproacute los suministros posteriores



Se distribuyeron 95 tensioacutemetros

Se reclutoacute y capacitoacute a los funcionarios de salud cardiovascular (FSCV) y los supervisores principales del tratamiento (SPT)


bull farmaceacuteuticos 327 bull supervisores 540 bull enfermeras parteras auxiliares 2184



Se han celebrado seis reuniones de evaluacioacuten a nivel estatal Cada mes se realizan evaluaciones distritales del programa

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HE RTSNuacutemero total de establecimientos de salud



2322

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

INDIA ndash Punjab

Aug 2018

504

June 2020

144

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

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HE RTS

El proyecto de la IHCI en el estado de Punyab estaacute haciendo un trabajo excelente El proyecto elaboroacute un protocolo de tratamiento de la hipertensioacuten para el estado y desarrolloacute SIMPLE una aplicacioacuten para teleacutefonos moacuteviles que permite hacer el seguimiento con los datos del momento

Dr Sandeep Singh GillFuncionario responsable de las ENTEstado de Punyab

ldquo

rdquo

Una auxiliar de salud mide la presioacuten arterial y consulta los detalles de seguimiento del paciente con hipertensioacuten

en la aplicacioacuten SIMPLE

INDIA Punyab

Ago 2018 Jun 2020

Mar 2020 Jun 2020Abr 2018


20 24


Enero del 2018 La IHCI se puso en marcha en cinco distritos y luego se amplioacute a diez

8 de septiembre del 2017 Se aproboacute el protocolo de consenso



Los pacientes ingresan a traveacutes de los centros de salud comunitarios los centros de salud primarios y los centros de salud y bienestar (subcentros)


Los medicamentos y los tensioacutemetros se adquieren a traveacutes de un sistema de compras centralizado e-Aushadhi Punjab Health System Corporation (PHSC)




Fortalecimiento de las capacidades Se reclutoacute y capacitoacute a los funcionarios de salud cardiovascular (FSCV) y los supervisores principales del tratamiento (SPT)

Nuacutemero total de miembros del personal capacitados hasta junio del 2020 bull FSCV 4 bull SPT 8 bull funcionarios meacutedicos 399 bull enfermeras 594 bull farmaceacuteuticos 196 bull supervisores 265 bull enfermeras parteras

auxiliares 1273 bull funcionarios de salud comunitarios 343




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2524

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

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La iniciativa OMSndashIHCI apoyoacute y fortalecioacute teacutecnicamente la prestacioacuten de los servicios al introducir protocolos estandarizados de tratamiento y mecanismos de compra y distribucioacuten equitativa de los medicamentos asiacute como servicios maacutes centrados en los pacientes gracias a la descentralizacioacuten El registro y la elaboracioacuten de informes han mejorado con la introduccioacuten de las fichas del tratamiento y los registros Gracias a los esfuerzos conjuntos del equipo de la IHCI y el gobierno estatal las tasas de seguimiento de los pacientes han aumentado

Dr G Srinivasa RaoDirector de Salud Puacuteblica y Bienestar FamiliarEstado de Telangana

ldquo

rdquo

Medicioacuten de la presioacuten arterial en un consultorio

INDIA Telangana

Ene 2019 Jun 2020

Jul 2019 Jun 2020Dic 2018Nov 2018


57 63



Noviembre del 2018 La IHCI se puso en marcha en 10 distritos y luego se amplioacute a 20




Los pacientes ingresan a traveacutes de los hospitales generales los centros de salud comunitarios los centros de salud primarios y los centros de salud y bienestar (subcentros)


La distribucioacuten de medicamentos y el seguimiento estaacuten descentralizados a los subcentros

Los medicamentos y los tensioacutemetros se adquieren a traveacutes de un sistema de compras centralizado Telangana State Medical Supplies amp Infrastructure Development Corp





Nuacutemero total de miembros del personal capacitados hasta junio del 2020 bull FSCV 4 bull SPT 16 bull funcionarios meacutedicos 285 bull enfermeras 188 bull farmaceacuteuticos 167 bull enfermeras parteras auxiliares 1443



Se han realizado ocho reuniones de evaluacioacuten a nivel estatal Cada mes se hacen evaluaciones distritales del programa

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2726

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

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Inicio del programa nacional HEARTS por la Secretariacutea de Salud en Ciudad de Meacutexico

MEacuteXICO


Jul 2020

46 43

Jul 2020Feb 2020

La implementacioacuten se inicioacute en marzo del 2020La pandemia de COVID-19 afectoacute gravemente la prestacioacuten de los servicios

Los interesados directos del programa fueron encabezados por el Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE) de la Secretariacutea de Salud federal las secretariacuteas de salud de los estados de Chiapas y Sonora el Instituto Nacional de Cardiologiacutea y el Grupo de Expertos en Hipertensioacuten Arterial Meacutexico

Febrero del 2020 Se puso en marcha el programa

Se celebroacute un ejercicio de elaboracioacuten de protocolos en la Ciudad de Meacutexico con la asistencia teacutecnica de la OPS

Los equipos estatales el Programa de Salud en el Adulto y Anciano del CENAPRECE la OPS y los expertos internacionales acordaron un protocolo aceptable para Chiapas y Sonora


El tamizaje y la deteccioacuten se llevan a cabo mediante

consultas meacutedicas actividades comunitarias

La compra de los medicamentos estaacute centralizada mediante el Instituto de Salud para el Bienestar

Marzo del 2020 El Consejo de Salubridad General publicoacute en el Diario Oficial de la Federacioacuten la 13a actualizacioacuten del cataacutelogo de medicamentos que incluyoacute 16 antihipertensivos nuevos

Tensioacutemetros empleados esfigmomanoacutemetro aneroide (92) automatizado no validado (5) de mercurio (3)

893 profesionales de la salud han recibido el certificado del curso virtual de la OPS sobre implementacioacuten de HEARTS

Febrero del 2020 Se realizoacute un taller nacional de capacitacioacuten de instructores

Los datos de los pacientes con ENT que acuden a los establecimientos de salud se introducen en la ficha de registro y control de enfermedades croacutenicas

El Sistema Nacional de Informacioacuten en Salud proporciona un identificador uacutenico que permite la recopilacioacuten de datos tanto al nivel de la unidad de salud como jurisdiccional para el sistema de informacioacuten centralizado

Febrero del 2020 El equipo de la OPS y varios consultores internacionales de la OPS realizaron visitas de cooperacioacuten teacutecnica sobre el terreno

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2928

Izquierda arribaAsume funciones el comiteacute directivo nacional de la NCHI julio del 2020

Izquierda centroLos miembros del comiteacute directivo de la NHCI en el estado de Kano durante su lanzamiento en septiembre del 2020

Izquierda abajoEvaluacioacuten inicial de los establecimientos

Creo esta iniciativa fortaleceraacute al sistema de atencioacuten primaria de salud para atender mejor las crecientes necesidades de salud de los residentes de los estados de Kano y Ogun

El secretario permanente del Ministerio de Salud Federal durante la toma de posesioacuten del Comiteacute Directivo Nacional

NIGERIA Febrero del 2018 El Ministerio de Salud Federal y la oficina de la OMS en el paiacutes empezaron los trabajos preparatorios y la elaboracioacuten de la propuesta

Enero del 2019 Se aproboacute la propuesta

Agosto del 2019 Se puso en marcha la Iniciativa Nacional de Control de la Hipertensioacuten (NHCI)

Diciembre del 2019 Se realizoacute una visita de promocioacuten de la causa al estado de Ogun

Enero del 2020 Se realizoacute una visita de promocioacuten de la causa al estado de Kano

Septiembre del 2020 Estaba programado que los comiteacutes directivos estatales entraran en funciones

Agosto del 2019 Se celebroacute una conferencia de consenso y se aproboacute el protocolo para la hipertensioacuten


Se designaron 24 establecimientos de salud en los estados

Junio del 2020 Se realizoacute una capacitacioacuten de un diacutea y una evaluacioacuten inicial en algunos establecimientos seleccionados

Septiembre del 2020 Estaba programado realizar la puesta en marcha e iniciar la prestacioacuten de los servicios en los estados de Kano y Ogun

RESOLVE estaacute en proceso de adquirir 21 millones de medicamentosamlodipino hidroclorotiazida losartaacuten telmisartaacuten y lisinopril

Se compraron 500 tensioacutemetros con 100 brazaletes adicionales

Junio del 2020 Se contratoacute a miembros del personal a nivel nacional y estatal

Julio del 2020 Se llevoacute a cabo la capacitacioacuten nacional de instructores

Julio del 2020 El secretario permanente del Ministerio de Salud Federal dio posesioacuten a un comiteacute directivo nacional

Septiembre del 2020 Estaban programadas capacitaciones sobre atencioacuten al nivel primario en los estados de Kano y Ogun

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3130

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

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Elaboracioacuten del protocolo estandarizado de tratamiento

PANAMAacute

2020

Jul 2020

datos provisionales

datos provisionales

Proyectado para el 2021

Mar 2020Ene 2019

40 77

El Ministerio de la Salud y la Caja de Seguro Social de Panamaacute convocaron y encabezaron a los principales interesados directos que incluyen a los hospitales puacuteblicos Santo Tomaacutes y Complejo Metropolitano Dr Arnulfo Arias Madrid la Sociedad Panamentildea de Cardiologiacutea y la Universidad de Panamaacute La OPS brindoacute cooperacioacuten teacutecnica

Noviembre del 2018 Se puso en marcha el programa

Junio del 2019 Se celebraron reuniones de consenso organizadas por el Ministerio de Salud con la participacioacuten de la Sociedad Panamentildea de la Cardiologiacutea

24 de junio del 2019 La Direccioacuten General de Salud adoptoacute el protocolo mediante la Resolucioacuten Ministerial nuacutemero 490


El tamizaje se lleva a cabo en los centros de atencioacuten primaria en los pacientes y sus acompantildeantes asiacute como en las visitas a domicilio o las actividades de la comunidad El tamizaje tambieacuten se realiza mediante un censo de salud nacional

El tamizaje estaacute a cargo de enfermeras auxiliares de enfermeriacutea farmaceacuteuticos agentes sanitarios de la comunidad y otros trabajadores de salud que colaboran

Los meacutedicos diagnostican la hipertensioacuten

Los medicamentos se compran principalmente a nivel nacional pero las regiones de salud y los establecimientos tambieacuten pueden comprar medicamentos Tras la adopcioacuten del paquete teacutecnico HEARTS se introdujeron dos cambios

la compra de los medicamentos se basa en el protocolo estandarizado de tratamiento HEARTS y

la cantidad de medicamentos adquiridos se basa en el nuacutemero previsto de pacientes hipertensos calculado

Se estaacuten incorporando los antihipertensivos en dosis fijas en el Formulario Nacional de Medicamentos o la lista nacional de medicamentos esenciales

Tensioacutemetros empleados esfigmomanoacutemetro aneroide (30) automatizado validado (70)

Julio del 2019 Se llevoacute a cabo el programa de capacitacioacuten de instructores de HEARTS para el personal del Ministerio de Salud y se realizaron programas similares en al menos cinco regiones

Los equipos de atencioacuten primaria recibieron los cursos del Campus Virtual de la OPS

Los datos de los pacientes se registran manualmente se ingresan en una base de datos del centro de salud y luego en un sistema nacional de informacioacuten de salud

Noviembre del 2018 2019 El equipo de la OPS y varios consultores internacionales de la OPS realizaron visitas de cooperacioacuten teacutecnica sobre el terreno

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3332

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

2021 projected

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

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Medicioacuten de la presioacuten arterial de una paciente

Esta iniciativa significaraacute un apoyo esencial para la salud puacuteblica del paiacutes Las ECV van en aumento no solo en los adultos sino tambieacuten en los nintildeos por este motivo buscamos prevenir el dantildeo antes de [tener que] dar un tratamiento

Zulema Tomaacutes GonzaacutelesMinistra de Salud del Peruacute

PERUacute

Mar 2020Oct 2019

74 73

2020

Mar 2020


El Ministerio de la Salud convocoacute y dirigioacute a los interesados directos que incluyen a la Universidad Nacional Mayor de San Marcos la Asociacioacuten Peruana de Cardiologiacutea la Sociedad Peruana de Hipertensioacuten Arterial y la Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS)

Septiembre del 2019 Se puso en marcha el programa

El Ministerio de Salud organizoacute el proceso para un protocolo de consenso con la participacioacuten de la Asociacioacuten Peruana de Cardiologiacutea la Sociedad Peruana de Hipertensioacuten Arterial la Sociedad Peruana de Medicina Familiar y Comunitaria y la Sociedad Peruana de Neurologiacutea ademaacutes de la Direccioacuten de Medicamentos Insumos y Drogas y el Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estrateacutegicos en Salud



consultas meacutedicas visitas a domicilio actividades comunitarias

Se efectuacutea el tamizaje de la presioacuten arterial en todas las personas que acuden a los establecimientos de atencioacuten primaria de salud seguacuten se especifica en la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica para el Diagnoacutestico Tratamiento y Control de la Enfermedad Hipertensiva Resolucioacuten Ministerial Ndeg 031-2015-MINSA

El diagnoacutestico lo hacen exclusivamente los meacutedicos y son necesarias dos consultas para confirmarlo

Los medicamentos se compran a traveacutes de sistemas tanto nacionales como regionales

Se estaacuten incorporando los antihipertensivos en dosis fijas en el Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales (PNUME)

Tensioacutemetros empleados esfigmomanoacutemetros automatizados validados y no validados

El Ministerio de Salud llevoacute a cabo el programa de capacitacioacuten de instructores de HEARTS


Los datos se registran manualmente y se introducen con el uso de un identificador uacutenico en un sistema nacional de informacioacuten electroacutenico

El Ministerio de Salud apoya el programa La OPS brinda asistencia teacutecnica

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3534

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

Oct 2019 Abr 2020

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Teacutecnica de medicioacuten precisa de la presioacuten arterial con un manoacutemetro digital aplicada bajo la supervisioacuten del coordinador de HEARTS

REPUacuteBLICA DOMINICANA


Jun 2020

16 18




El Ministerio de Salud Puacuteblica organizoacute el Comiteacute Nacional de HEARTS en la Repuacuteblica Dominicana con el Servicio Nacional de Salud (SNS) y representantes de los servicios de salud regionales la Universidad Autoacutenoma de Santo Domingo y el Seguro Nacional de Salud

Octubre del 2019 Se puso en marcha el programa

El Ministerio de Salud Puacuteblica elaboroacute el protocolo de consenso en conjunto con el SNS y la Sociedad Dominicana de Cardiologiacutea


El tamizaje y la deteccioacuten estaacuten a cargo de meacutedicos enfermeras auxiliares de enfermeriacutea y agentes sanitarios de la comunidad

El diagnoacutestico lo hacen exclusivamente los meacutedicos

El programa PROMESECAL compra y distribuye los medicamentos y los suministros en forma regional mediante el sistema de gestioacuten SUGEMI

Se pretende incluir la hidroclorotiazida (125 mg) y el amlodipino (25 el mg) en el sistema centralizado de compras

Para junio del 2020 el 76 de la poblacioacuten dominicana estaba registrado en el sistema del Seguro de Salud Familiar

Tensioacutemetro empleado esfigmomanoacutemetro automatizado validado (95)

El programa de capacitacioacuten de instructores de HEARTS se lleva a cabo con el personal de salud


Los datos de los pacientes se recopilan manualmente y se introducen en el sistema nacional de informacioacuten de salud digital con el uso de un identificador uacutenico

Los indicadores de HEARTS de la OMS se notifican a la OPS cada 6 meses Febrero del 2019 octubre del 2019 El equipo de la OPS y varios consultores internacionales de la OPS realizaron visitas de cooperacioacuten teacutecnica sobre el terreno

Se ha creado un moacutedulo de los datos de HEARTS dentro del sistema nacional de informacioacuten de salud para el control de la hipertensioacuten y la diabetes

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3736

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

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HE RTS

Taller nacional de capacitacioacuten de instructores de HEARTS octubre del 2019

SANTA LUCIacuteA

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HE RTS

2019

May 2020


May 2020Ene 2020

13 9

El Departamento de Salud y Bienestar del Ministerio de Salud encabeza a los principales interesados directos que integran los comiteacutes directivos y teacutecnicos Otras organizaciones participantes son la Asociacioacuten de Diabetes e Hipertensioacuten de Santa Luciacutea y el Colegio de Meacutedicos Familiares del Caribe capiacutetulo de Santa Luciacutea

Enero del 2020 Se puso en marcha el programa

Octubre del 2019 Se elaboroacute un protocolo de consenso con la participacioacuten de todos los interesados directos el cual fue aprobado por el Departamento de Salud y Bienestar


El tamizaje y la deteccioacuten tienen lugar principalmente en los centros de salud de atencioacuten primaria y estaacuten a cargo de enfermeras auxiliares de enfermeriacutea y agentes comunitarios de salud

El personal de enfermeriacutea tambieacuten realiza el tamizaje de salud en los centros de trabajo y en las ferias de la salud (mensuales)

El diagnoacutestico de hipertensioacuten lo hacen exclusivamente los meacutedicos y se necesitan dos consultas para confirmarlo

El sector privado ha participado desde el principio Los dos cardioacutelogos de la isla trabajan para el sector privado

Los medicamentos se solicitan en forma central principalmente por medio de OES Pharmaceutical Procurement Services

Ya se cuenta con una combinacioacuten en dosis fijas de un antagonista del calcio con telmisartaacuten (el ARA preferido)


Octubre del 2019 Se llevoacute a cabo el programa de capacitacioacuten de instructores de HEARTS para el personal del Ministerio de Salud

Los equipos de atencioacuten primaria recibieron el curso del Campus Virtual de la OPS sobre implementacioacuten del paquete teacutecnico HEARTS

Los datos se registran manualmente y se introducen con el uso de un identificador uacutenico en una base de datos nacional electroacutenica

En todos los centros se usan expedientes meacutedicos electroacutenicos Se estaacute trabajando mejorar el proceso de monitoreo y evaluacioacuten al generar informes mensuales para el personal de los establecimiento y los coordinadores de HEARTS

El programa cuenta con el apoyo del Secretario Permanente del Director General de Salud Puacuteblica del Director Responsable de ENT y de la Directora General de Enfermeriacutea

Octubre del 2019 El equipo de la OPS y varios consultores internacionales de la OPS realizaron visitas de cooperacioacuten teacutecnica sobre el terreno

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3938

Manejo de la hipertensioacuten

Medicamentos

Tecnologiacutea

Escala del tratamiento

Alianza con OMS y RESOLVE

Protocolo de tratamiento

Prestacioacuten de los servicios

La hipertensioacuten afecta a uno de cada cuatro adultos tailandeses El pujante sistema de atencioacuten primaria de salud de Tailandia se esfuerza continuamente por mejorar el acceso al tamizaje el tratamiento y el control de la hipertensioacuten

Dr Suwannachai WattanayingcharoenchaiDirector General de Departamento de Control de Enfermedades Ministerio de Salud Puacuteblica Tailandia

TAILANDIA Se entrega a los pacientes un suministro de medicamentos para 3 meses en envases alveolados

Febrero del 2020 Se presentoacute al Subcomiteacute para el Desarrollo de la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales una solicitud de comprimidos combinados en dosis fijas para el tratamiento de la hipertensioacuten

Se llevan registros electroacutenicos de salud Se asigna a cada persona tratada un nuacutemero uacutenico de identificacioacuten del paciente

2018ndash2020 El nuacutemero de personas bajo tratamiento para la hipertensioacuten aumentoacute sustancialmente

De enero del 2018 a junio del 2020 17 millones de personas se registraron para recibir tratamiento para la hipertensioacuten

Agosto del 2020

59 de las personas bajo tratamiento teniacutean la hipertensioacuten controlada en su uacuteltima visita

Para maacutes informacioacuten consulte Hypertension care in Thailand best practices and challenges 2019

Registro electroacutenico de la informacioacuten de

una paciente

2002 Los servicios de atencioacuten de la hipertensioacuten se incluyeron en la aplicacioacuten de la cobertura universal de salud de Tailandia al reconocer la carga cada vez mayor de las enfermedades no transmisibles (ENT)

El tamizaje el diagnoacutestico el tratamiento y el seguimiento de la hipertensioacuten por medios de laboratorio se ofrecen en forma gratuita a todas las personas dentro del sistema de atencioacuten primaria de salud y uno de los tres planes de seguro los cubre iacutentegramente

Octubre del 2017 El Ministerio de Salud Puacuteblica establecioacute una alianza con la OMS y RESOLVE para mejorar auacuten maacutes el control de la hipertensioacuten en Tailandia en consonancia con el paquete teacutecnico HEARTS

Se establecioacute un grupo consultivo teacutecnico nacional estrateacutegico para la atencioacuten de la hipertensioacuten el cual se reuacutene trimestralmente para orientar el programa de manejo de la hipertensioacuten

La alianza tambieacuten apoya las siguientes actividades Monitoreo Se aplican encuestas a los establecimientos de salud sobre su cumplimiento con las directrices para el tratamiento

Concientizacioacuten del puacuteblico Se realizan campantildeas a traveacutes de las redes sociales

Investigaciones operativas Se llevan a cabo estudios para mejorar el tamizaje en los hospitales y las tasas de diagnoacutestico

Fortalecimiento de las capacidades Se efectuacutean visitas sobre el terreno y talleres para mejorar la calidad el anaacutelisis y la notificacioacuten de los datos

Junio del 2020 Se elaboroacute un protocolo simplificado de tratamiento para someter a prueba en la provincia de Lampang

Se mide la presioacuten arterial de todos los pacientes ambulatorios en cada consulta

La atencioacuten es descentralizada y se presta cerca de la comunidad Se brinda una atencioacuten de equipo y las enfermeras son las gerentes de los consultorios

Medicioacuten de la presioacuten arterial de un paciente en un

consultorio

4140

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

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Los miembros del personal del centro Sangre Grande Enhanced Health Centre predican con el ejemplo al ejercitarse juntos en el gimnasio del centro

TRINIDAD Y TABAGO

2019

Jun 2020


Jun 2020Ago 2019

27 38

El Subcomiteacute de Supervisioacuten de las ENT es presidido por el asesor para la promocioacuten de la salud y la salud puacuteblica del Ministerio de Salud y estaacute integrado por las autoridades de salud regionales la Universidad de las Indias Occidentales la OPS y la Alianza de Trinidad y Tabago contra las ENT

Agosto del 2019 Se puso en marcha el programa

Noviembre del 2018 Los participantes redactaron un proyecto de protocolo de tratamiento durante un curso para maestros instructores impartido por el equipo de la OPS El Subcomiteacute de Supervisioacuten de HEARTS perfeccionoacute el proyecto con base en el moacutedulo Protocolos de tratamiento cliacutenico basados en la evidencia de HEARTS Se realizoacute una consulta nacional con representantes de los sectores puacuteblico y privado y el Ministerio de Salud aproboacute el protocolo definitivo


Como parte del tamizaje baacutesico se mide la presioacuten de todas las personas que acuden a un centro de salud

El tamizaje adicional se realiza mediante extensiones comunitarias y programas de tamizaje entre el personal y en los centros de trabajo

El diagnoacutestico por lo general se basa en dos lecturas con un intervalo miacutenimo de 6 horas aunque puede hacerse en la primera consulta seguacuten el grado de elevacioacuten y los siacutentomas Se hace el seguimiento 1 mes despueacutes de iniciar el tratamiento

El meacutetodo maacutes comuacuten de registro de los datos es el manual pero los centros de HEARTS han empezado a utilizar registros electroacutenicos basados en Excel Posteriormente todos los datos se ingresan en una base de datos nacional electroacutenica con el uso de un identificador uacutenico

Las compras estaacuten centralizadas Tensioacutemetros empleados esfigmomanoacutemetro automatizado no validado (16) validado automatizado (30) sin informacioacuten (54)

Curso virtual de implementacioacuten de HEARTS 103 matriculados 27 obtuvieron el certificado

Noviembre del 2018 Se impartioacute el curso para maestros instructores Julio del 2019 Programa nacional de capacitacioacuten de instructores 105 participantes

Julio del 2017 noviembre del 2018 julio del 2019 El equipo de la OPS y varios consultores internacionales de la OPS realizaron visitas de cooperacioacuten teacutecnica sobre el terreno

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4342

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of

implementation period)

Feb 2020(end of


TURKEY

59 74121

Turkey

Ccedilankırı

22

Erzincan

28

Usak

35

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of


Feb 2020(end of


TURKEY

centros de salud familiar unidades de medicina familiar

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HE RTSCobertura de programa

Se ha observado que las intervenciones aplicadas en el marco del proyecto son eficaces y lo seraacuten auacuten maacutes siempre que se tomen otras medidas para aumentar el registro de la presioacuten arterial

Dra Banu EkinciJefa de Departamento de Enfermedades Croacutenicas y Salud de los Ancianos Direccioacuten General de Salud Puacuteblica Ministerio de Salud

rdquo

Una enfermera mide la presioacuten arterial de un paciente

TURQUIacuteA

Feb 2020

Feb 2020(fin del

periacuteodo de implementacioacuten)

Feb 2019(inicio del


46 59

El Ministerio de Salud establecioacute un grupo directivo nacional Enero del 2018 Comenzoacute el trabajo preparatorio Se seleccionaron tres provincias del oriente el centro y el occidente de Turquiacutea (Ccedilankırı Erzincan Usak)

Mayo del 2018 Se puso en marcha el programa Febrero del 2019 Empezoacute la implementacioacuten de 12 meses

Se elaboroacute un protocolo nacional adaptado del protocolo de HEARTS pero basado en las directrices de praacutectica cliacutenicas nacionales ya establecidas

Septiembre del 2019 El protocolo se examinoacute en una reunioacuten nacional de consenso apoyada por la OMS y RESOLVE


Los pacientes se incorporan en los centros de salud familiar El programa incluyoacute a 85 centros de salud familiar y sus 254 unidades de medicina familiar

Las herramientas de HEARTS se tradujeron al turco

Los medicamentos de las directrices de praacutectica cliacutenica forman parte de la lista nacional de medicamentos y son iacutentegramente reembolsables

Ya se teniacutean medicamentos y tensioacutemetros en todo el servicio nacional de salud por lo cual no fueron una caracteriacutestica particular de este proyecto

Se organizoacute la capacitacioacuten basada en el protocolo para la hipertensioacuten Febrero del 2018 Se capacitoacute a 24 instructores

Diciembre del 2018 Se contratoacute a un consultor nacional

Para febrero del 2019 Se habiacutea capacitado a 241 meacutedicos 228 enfermeras 120 farmaceacuteuticos y 113 parteras de las unidades de salud de las aldeas

Se prepararon materiales didaacutecticos para los pacientes

La supervisioacuten regular por los gerentes distritales se complementoacute con las visitas perioacutedicas de los equipos nacionales e internacionales para examinar el progreso

Se realizoacute la evaluacioacuten mediante una auditoriacutea de los registros cliacutenicos (cuantitativa) y grupos de opinioacuten (cualitativa) antes y despueacutes de la puesta en marcha

El software nacional para las unidades de medicina familiar se adaptoacute seguacuten los indicadores de HEARTS para hacer el seguimiento de la hipertensioacuten y se proboacute en forma paralela

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Tasa de control de la hipertensioacuten a los 12 meses entre las personas bajo tratamiento

4544

Protocol on combination of medications for management of hypertension for grassrootrsquos health facilities

(According to Guideline on management of hypertension for commune health stations under Decision No5904 QĐ-BYT dated 20 December 2019 by the Minister of Health)

Viet Nam

788395

Dec 2018 Jul 2019 Sept 2019 Oct 2019 Dec 2019

Registrationstarted 12 396

54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline

population HTN control

June 2020 HTN control rate

among people on treatment

Viet nam

July 2018 Dec 2020 (projected)

600 2200

788395



54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline




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Actividad de tamizaje de hipertension en la comuna de Thanh Hung

El diagnoacutestico y el tratamiento de las ENT en las estaciones de salud comunales debe cambiar del examen y la prescripcioacuten para cinco a siete diacuteas por consulta al tratamiento a largo plazo comenzando con la hipertensioacuten

Dr Do Xuan TuyenViceministro de salud

rdquo

VIET NAM

Jul 2018 Dic 2020 (proyectado)

395 788

Jun 2020Tasa de control de la hipertensioacuten en las personas bajo

tratamiento

2015Control de la

hipertensioacuten en la poblacioacuten al inicio

Sep 2019 Oct 2019 Dic 2019Jul 2019Dic 2018


Abril del 2018 Se celebroacute una reunioacuten en Viet Nam entre RESOLVE la OMS el Ministerio de Salud de Viet Nam el Instituto Nacional del Corazoacuten y el Instituto Nacional de la Nutricioacuten

Julio del 2018 El programa se puso en marcha en 27 provincias

Agosto del 2018 Se elaboroacute un protocolo provisional

Diciembre del 2019 Se adoptoacute un protocolo nacional con un antagonista del calcio como medicamento de primera liacutenea


El tamizaje y el manejo de la hipertensioacuten se llevan a cabo en las estaciones de salud comunales

Los medicamentos se compran a nivel provincial

Medicamentos empleados AC inhibidor de la ECAARA diureacutetico tiaziacutedico

Se compraron maacutes de 2200 tensioacutemetros digitales que se distribuyeron a las estaciones de salud comunales

Se prepararon materiales didaacutecticos con adaptaciones locales

A lo largo de dos antildeos se capacitoacute a un total de 2067 trabajadores de salud del nivel central al nivel comunal

Se seleccionoacute al Instituto Nacional de Higiene y Epidemiologiacutea como el organismo coordinador para el sistema nacional de monitoreo

Octubre del 2018 Se introdujo un formato de Excel para elaborar los informes sobre el manejo de la hipertensioacuten a nivel comunal distrital y provincial Se presentan informes mensuales y se realizan visitas de supervisioacuten regulares

Abril del 2019 RESOLVE llevoacute a cabo una evaluacioacuten a la mitad del periacuteodo

Enero del 2020 Se introdujeron el registro electroacutenico nacional y un nuevo formato para el enviacuteo de informes mensuales en liacutenea

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4746

Recursos complementarios

49

Global Hearts Initiative working together to promote cardiovascular health [sitio web] (httpswwwwhointcardiovascular_diseasesglobal-heartsen)

Paquete teacutecnico HEARTS [sitio web] (httpswwwpahoorgeshearts-americashearts-americas-paquete-tecnico)

HEARTS Paquete teacutecnico para el manejo de las enfermedades cardiovasculares en la atencioacuten primaria de salud Evidencia Protocolos de tratamiento cliacutenico basados en la evidencia Washington DC Organizacioacuten Panamericana de la Salud 2019 (OPSNMH19-002) (httpsirispahoorghandle10665250832)

HEARTS Technical package for cardiovascular disease management in primary health care systems for monitoring Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2018 (WHONMHNVI185 Version 11 httpappswhointirisbitstream106652604231WHO-NMH-NVI-185-engpdfua=1)

WHO package of essential noncommunicable (PEN) disease interventions for primary health care Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2020 Licencia CC BY-NC-SA 30 IGO (httpswwwwhoint publicationsiitemwho-package-of-essential-noncommunicable-(pen)- disease-interventions-for-primary-health-care)

Resolve to Save Lives [sitio web] (httpsresolvetosavelivesorgcardiovascular-healthhypertension)

Fundamentals for implementing a hypertension program in resource- constrained settings [sitio web] (httpsglobalhypertensionathopkinsorgcourses)

HEARTS en las Ameacutericas [sitio web] (httpswwwpahoorgeshearts-americas)

5150

Anexo

Protocolos de tratamiento de la hipertensioacuten

53

Ministerio de Salud

Consulta en el hospital

Plan Nacional de Prevencioacuten y Control de la Hipertensioacuten Arterial

HEARTS en Argentina


Presioacuten arterial ge 14090 mmHgconfirmada en 2 visitasiniciar tratamiento con Almodipina 5 mg en una toma diaria

Presioacuten arterial ge 14090 mmHgAlmodipina 5 mg +Losartaacuten 50 mgen una toma diaria

Presioacuten arterial ge 14090 mmHg Almodipina 5 mg +Losartaacuten 100 mgen una toma diaria


Presioacuten arterial ge 14090 mmHg Amlodipina 10 mg +Losartaacuten 100 mg +Hidroclorotiazida 25 mgen una toma diaria

1 mes

1 mes

1 mes

1 mes

Incrementar el consumo de frutas y verduras

No fumar y limitar el consumo de alcohol

Reducir el consumo de sal y alimentos procesados

Realizar actividad fiacutesica regularmente

Combatir el sobrepeso y la obesidad

Adoptar haacutebitos para combatir el estreacutes

PROTOCOLO TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIOacuteN PARA PERSONAS DE 20 ANtildeOS Y MAacuteS ENALAPRIL - AMLODIPINO-HIDROCLOROTIAZIDA

Excepcionesbull Potencial embarazo o mujeres

embarazadasbull Personas de 80 antildeos o maacutesbull Personas menores de 15 antildeosbull Indicaciones perentorias (IAM IC)bull ERC etapa 4 y 5bull Insuficiencia hepaacutetica gravebull Alergias conocidas a algunos de

los componentes

Metas de PAbull lt 14090 mmHg en lt de 80 antildeosbull lt 13080 mmHg en personas con

albuminuria moderada o severa (RAC ge 30 mgg)

AbreviaturasPA presioacuten arterialRAC razoacuten albuminacreatinina en orinaIAM infarto agudo al miocardioIC insuficiencia cardiacaERC enfermedad renal croacutenicaPAS presioacuten arterial sistoacutelicaPAD presioacuten arterial diastoacutelica

En cada control considerarbull Falta de adherenciabull Siacutendrome de bata blancabull Hipertensioacuten secundaria

DIAGNOacuteSTICO DE HIPERTENSIOacuteN

Si PAS ge 140 mm Hg o PAD ge 90 mm Hg Iniciar dos medicamentos en dosis bajas

Enalapril 10 mgdiacutea+

Amlodipino 5 mgdiacutea (PM)+

Medidas no Farmacoloacutegicas

Enalapril 10 mg c12 hrs+





Hidroclorotiazida 25 mgdiacutea (AM)+






Derivar a nivelsecundario

PA ge 14090 mmHg

PA ge 14090 mmHg

HTA etapa 2 iniciar aquiacute

PA ge 14090 mmHg

PA ge 14090 mmHg + Adherencia comprobada

Despueacutes de 4 semanas




PASO 1

PASO 2

PASO 3

PASO 4

Argentina Chile

5554

ALGORITMO DE TRATAMIENTO PROYECTO DE GESTIOacuteN DE RIESGO CARDIOVASCULARcon eacutenfasis en el control de la tensioacuten arterial

Libertad y Orden

Colombia Mayo 2017

Ajustes de antihipertensivos en pacientes sin indicaciones especiacuteficas paraun tipo especial de medicamento

REQUISITOS No estaacute en embarazo o con probabilidad de estar en embarazo Ajustes de medicamentos cada 4 semanas TFGe gt 30mlmin CG y Potasio entre 35-45 mmoll

Losartanhidroclorotiazida tab x 50 mg125 mgMedia tableta en la mantildeana

Losartanhidroclorotiazida tab x 50 mg125 mg 1 tableta en la mantildeana Si no hay control en 4 semanas pasar a Losartanhidroclorotiazida tab x 100 mg25 mg 1 tableta en la mantildeana

Si dispone de la tableta combinada de enalaprilhidroclorotiazida puede iniciar con eacutesta combinacioacuten en lugar de Losartanhidroclorotiazida Si no dispone de la tableta combinada de Losartanhidroclorotiazida puede usar el mismo esquema con las tabletas de cada medicamento Controle creatinina y potasio cada 1-3 meses mientras hace los ajustes (luego de acuerdo a la funcioacuten renal)

Sin control a las 4 semanas (evaluacutee adherencia)


Sin control a las 4 semanas (evaluacutee adherencia HTA resistente)

TA lt160100 TA gt160100

Si TFGegt60 mlmin CG y potasio lt45 mmoll inicieEspironolactona tab x 25 mg media tableta en la mantildeana luego 1 tableta en la mantildeana(Controle creatinina y potasio cada 1-3 meses mientras hace los ajustes luego de acuerdo a la funcioacuten renal)O Si frecuenciagt60 mlmin sin bloqueo AV en electrocardiogramaMetroprolol tartrato tab x 50 mg media tableta 2 veces al diacutea hasta metoprolol tartrato tab x 100 mg 1 tableta 2 vecesal diacutea (mentenga FCgt55min)

BASADO EN KP National Hypertension Guideline copy2014 Kaiser Permanente Care Management Institute Disponible en httpkpcmiorghow-we-workhypertension-control The New York City Health and Hospital Corporation (HHC) protocol ldquoAdult Hypertension Clinical Practice Guidelinesrdquo Disponible en httpmillionheartshhsgvoDocsNYC_HHC_Hypertension_Protocolpdf An Effective Approach to High Blood Pressure Control A Science Advisory From the American Heart Association the American College of Cardiology and the Centers forDisease Control and Prevention HypertensionPublished online November 15 2013 Disponible en httphyperahajournalsorgcontentearly20131114HYP0000000000000003citation

Adicionar Amlodipino tab x 5 mg media tableta en la noche luego 1 tableta en la nocheHasta Amlodipino tab x 10 mg 1 tableta en la noche

Carrera 13 No32-76 - Coacutedigo Postal 110311 Bogotaacute DCTeleacutefono(57-1)3305000 - Liacutenea gratuita 018000952525 Fax (57-1)3305050 - wwwminsaludgovco

Colombia Cuba

5756

Medir la presioacuten arterial (PA) a todos los adultos y en todas las consultas por un personal entrenado siguiendo el protocolo recomendado y ulizando

manoacutemetros validados

tos de manera regular y correcta Si es asiacute REMITIR el paciente a un especialista

Ulma actualizacioacuten DDMMAA

Dejar de fumar evitar la exposicioacuten pasiva al humo de tabaco

Evitar el consumo de alcohol

Aumentar la acvidad sica al equivalente a caminar a ritmo vivo durante 150 minutos por semana

Si hay sobrepeso perder peso

Seguir una dieta saludable para el corazoacuten Consumir menos de una cucharadita de

sal al diacutea Consumir ge5 porciones de hortalizas-

fruta al diacutea Ulizar aceites saludables

Consumir frutos secos legumbres cereales integrales y alimentos ricos en potasio

Limitar el consumo de carnes rojas a una o dos veces a la semana como maacuteximo

Consumir pescado u otros alimentos ricos en aacutecidos grasos omega 3 como miacutenimo dos veces a la semana

Evitar los azuacutecares agregados

Riesgo cardiovascular Esmar el riesgo cardiovascular en todos

los pacientes con hipertensioacuten Los pacientes con diabetes enfermedad

coronaria accidente cerebrovascular o enfermedad renal croacutenica se consideran de alto riesgo cardiovascular

El objevo de PA es de lt13080 mmHg en las personas de alto riesgo cardiovascular en los pacientes con diabetes enfermedad coronaria accidente cerebrovascular o enfermedad renal croacutenica

Estanas Antildeadir estanas en todos los pacientes

de alto riesgo cardiovascular con independencia de sus niveles de colesterol o de LDL colesterol

Antildeadir estanas en los ge 40 antildeos con riesgo cardiovascular moderado con colesterol total ge 5 mmolL (200 mgdl) o con LDL colesterol ge 3 mmolL (120 mgdl)

Antildeadir estanas en los ge 40 antildeos con riesgo cardiovascular bajo con colesterol total ge 8 mmolL (320 mgdl)

Considere antildeadir estanas en los que enen un riesgo cardiovascular moderado

Aspirina Antildeadir aspirina en todos los pacientes de alto riesgo cardiovascular a menos que tengan contraindicaciones especiacuteficas

Los pacientes con enfermedad coronaria y enfermedad cerebrovascular son tributarios de prevencioacuten secundaria seguacuten protocolo aprobado en el paiacutes

ESTE PROTOCOLO ESTAacute CONTRAINDICADO EN LAS MUJERES QUE ESTEacuteN O PUEDAN QUEDAR EMBARAZADAS

Diureacutecos pueden producir hipopotase-mia y pueden tener efectos desfavorables en los valores de liacutepidos y glucosa

El uso de bloquedores de los canales de calcio puede producirse un edema maleolar en hasta 10 de los pacientes en especial con la dosis alta si no se estaacute ulizando un IECA o un ARA

IECA Comportan un pequentildeo riesgo de

angioedema el riesgo es mayor en las personas afrodescendientes (esto no se observa con los ARA)

Los IECA (y los ARA) no deben administrarse a mujeres que esteacuten o puedan quedarse embarazadas

Riesgo de hiperpotasemia especial-mente si el paciente ene una enfermedad renal croacutenica

EN LAS AMEacuteRICAS

Nombre del paiacutes Ecuador

Si la PA es ge160100 mmHg iniciar tratamiento de inmediato

Losartaacuten 50 mg VO BIDClortalidona 25 mg VO QD

Si persiste ge140 o ge90


Amlodipino 5 mg VO QD

Si persiste ge140 o ge90 COMPROBAR que el paciente ha estado tomando los medicamen-

Clortalidona 25 mg VO QDAmlodipino 10 mg VO QD

Si persiste ge140 o ge90 Losartaacuten 50 mg VO BID

Si la TA es gt 140 90 mmHgLosartaacuten 50 mg VO BID

Clortalidona 125 mg VO QD


Hypertension Protocol

Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6

Special populationsPregnantwomen andwomenwhomaybecomepregnantDONOTGIVE lisinopril enalapril norhydrochlorothiazide to pregnant women norto women of childbearing agewho are not oneffective contraception

Diabetic patientsTreat diabetes according to protocol

Heart attack in last 3 yearsAdd beta blocker to amlodipine with initialtreatment

Heart attack or stroke everBegin low-dose aspirin (75mg) and statin

Peoplewith high CVD risk (ge 30)Consider statin

Chronic kidney diseaseACE inhibitor or ARB preferred if close clinicaland biochemical monitoring is possible

If BP is high (SBP 140-159 or DBP 90-99mmHg )

Prescribe amlodipine 5mg

After 30 days measure BP again If still high

Increase to amlodipine 10mg


Add hydrochlorothiazide 125mg


Increase to hydrochlorothiazide25mg


Add lisinopril 20mg

After 30 daysmeasure BP again If still high

Increase to lisinopril 40mg

After 30 days measure BP again If still highCheck if patient has been takingmedications regularlyand correctly If yes refer to higher level of care

Measure blood pressure of all adults over 30 years of age

Stop tobacco useand avoid second-hand smoke andharmful use of

alcohol

Increase physicalactivity to equivalentof brisk walk 150

minweek

Reduce salt to lessthan 1 tspday

Advice for lifestylemodification

If overweight lose weightEat 5 servings of fruits andvegetables per dayEat nuts legumes wholegrains and foods rich inpotassiumEat fish at least twice perweekUse healthy oils likesunflower flax seedsoybean peanut and oliveLimit red meat to once ortwice per weekAvoid added sugar

Limit consumption of friedfoods and foods with highamounts of saturated fatsAvoid chips margarines andother processed foodscontaining trans fatReduce fat intake bychanging how you cook

bull Remove the fatty partof meat

bull Boil steam or bakeinstead of frying

bull Limit reuse of oil forfrying

CVD risk assessment should be done on all patients over 40 yearsof age

If SBP ge 180 mmHg or DBP ge 110 mmHg refer patient to a specialist afterstarting treatment

If SBP 160-179 mmHg or DBP 100-109 mmHg start treatment on the sameday

If SBP 140-159 mmHg or DBP 90-99 mmHg (elevated) and patient has twoor more risk factors (family history of premature CVD age gt55 (men) agegt65 (women) diabetes high cholesterol smoker obesity) check BP againon a different day If BP is still elevated start amlodipine

If SBP 140-159 mmHg or DBP 90-99 mmHg but patient has fewer than tworisk factors consider a three month trial of lifestyle changes before startingmedications

10 mg lisinopril can be considered for low weight for height patients

Consider enalapril 5 and 10 mg tablets if lisinopril is not available

Ethiopia

Ecuador Etiopiacutea

5958

Hypertension ProtocolKerala

Step

1

Step

2

Step

3

Screen all adults over 18 years

If BP is highCheck S Creatinine and Urine Protein

Start on lifestyle modifications for3 months Review every monthIf BP is high at monthly review start on drug treatment

Review in 3 months If BP is highStart Amlodipine 5mg (CCB)

Review in 1 month If BP is highAdd Telmisartan 40mg (ARB)Along with Amlodipine 5mg

Step

4Review in 1 month If BP is highIntensify Telmisartan to 80mgAlong with Amlodipine 5mg

Step

5Review in 1 month If BP is highIntensify Amlodipine to 10mgAlong with Telmisartan 80mg

Step

6Review in 1 month If BP is highAdd Chlorthalidone 125mg (diuretic)Along with Amlodipine 10mg and Telmisartan 80mg

At least 2 readings at an interval of 2 minutes If readings differ by more than 5mm Hg take a third reading The lower of the readings should be taken as the representative SBP and DBP

If SBP ge 180 andor DBP ge 110Refer immediately to higher centre after starting treatment

If SBP ge 160-179 andor DBP ge 100-109- Do basic investigations ECG S creatinine- Start on lifestyle modications- Start drug treatment

If SBP ge 140-159 andor DBP ge 90-99Start on lifestyle modications

Blood pressure measurements

All patients require lifetime lifestyle modification

Lifestyle modification

Use a mercury sphygmomanometer or electronic digital oscillometric device that is validated using a standard protocol and calibrated regularly

Patient should relax for 5 minutes before measurement

Patient should not have had caffeine in the past hour or smoked in the past 30 minutes

Patient should be seated comfortably with back supported arm at heart level and legs uncrossed

Appropriate cuff size length of bladder 80 of arm circumference width 40 of arm circumference

Measuring blood pressure

India Hypertension Management Initiative Kerala 100-6-7

Review in 1 month If BP is highConfirm compliance to treatment If confirmed refer to specialist

High BP SBP gt 140 or DBP gt 90 mmHg

Change dietSalt restricted (lt5gday)

low-fat diet

Reduce weightTarget BMI

185 - 229 kgm2

Regular exerciseModerate intensity 30 minutes 5 days a week

Alcohol and SmokingAvoid unhealthy intake of

alcohol Stop smoking

National Protocol for

Hypertension Managementin Primary Health Care Settings

Measure blood pressure of all adults 20 years and over

High blood pressure SBP ge 140 or DBP ge 90

Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Screen and manage other CVD risk factors such as smoking obesity diabetes and hypercholesterolemia according to PhilPEN protocol

Aim for BPlt13080 for people at high risk such as individuals with diabetes prior heart attack TIAstroke or chronic kidney disease

Urgent referral criteriaBP gt180110 with severe headache other neurologic symptoms nausea chest pain shortness of breath or other evidence of end-organ damage

Other management considerations

If blood pressure is highPrescribe amlodipine 5 mg once daily

After 1 month measure BP again If still highContinue amlodipine 5 mg and add losartan 50 mgonce dailysup1sup2

After 1 month measure BP again If still highIncrease amlodipine to 10 mg and losartan to 100 mgonce dailysup1sup2

After 1 month measure BP again If still high

Refer to a specialist

NOTE Before moving to next titration step or referring thepatient make sure the patient is taking medicationsregularly and correctly

Avoid tobacco use and harmfuluse of alcohol

Increase regular physical activityto at least 25 hours per week

If overweight lose weight

Eat a heart-healthy diet low in salt trans-fats and added sugarUse calamansi juice and vinegar to season your food instead of soy saucetoyo patis bagoong and ketchup

Eat plenty of fresh whole foods including vegetables fruit whole grains beans nuts and seeds

Limit intake of salty meats (ham bacon tocino sausage hotdogs) and salty fish(tinapa dilis daing buladtuyo tuloy and ginamos)

Limit consumption of processed canned and lsquofastrsquo foods

Avoid donuts cookies sweets fizzy drinks and juice with added sugar

Lifestyle advice for all patients

1 Losartan should not be given to women who are or couldbecome pregnant

2 Amlodipine and losartan should be taken together

India KeralaFilipinas

6160

Maharashtra

Eat 5 servings of fruits and vegetables per day

Use healthy oils polyunsaturated and monounsaturated oils

Reduce fat intake by changing how you cook remove the fatty part of meat use vegetable oil boil steam or bake rather than fry limit reuse of oil for frying

Limit intake of fried foods

Avoid foods with high amounts of saturated fats (eg cheese ice cream fatty meat)

Avoid processed foods containing trans fats

Avoid added sugar

Step

1If BP is high

Prescribe Amlodipine 5 mg +adherence counseling

Step

2After 30 days measure BP again If still high





Add Telmisartan 40mg

Step

3 Increase Telmisartan to 80mg

Step

4 Increase Amlodipine to 10mg

Step

5 Add Chlorthalidone 625mg

Step

6 Increase Chlorthalidone to 125mg


Check that patient has been taking drugs regularlyand correctly If so refer patient to a specialist


India Hypertension Management Initiative Maharashtra 100-9-18

Eat less than 1 tsp of salt per day avoid papads chips chutneys dips pickles etc

If overweightlose weight

Exercise regularly25 hours per week

Avoid alcohol and tobacco

If SBP 140-159 andor DBP 90-99 start on lifestyle management for one month prior to initiation of medications

If SBP ge180 andor DBP ge110 start treatment and refer to specialist immediately

Recommended investigations at initiation of therapy CBC blood sugar serum creatinine electrolytes (optional) If S creatinine gt15 mg refer to specialist

If Telmisartan not available replace with Enalapril 5 mg (initiation dose) and 10 mg (intensification dose)

Women who are or could become pregnant

DO NOT give Telmisartan or Chlorthalidone

ACE inhibitors angiotensin receptor blockers (ARBs) thiazidethiazide like diuretics and statins should not be given to pregnant women or to women of childbearing age not on highly effective contraception

Calcium channel blocker (CCB) can be used If not controlled with intensification dose refer to specialist


Aim for BP target of lt14090

Heart attack in last 3 years

Add beta blocker to Amlodipine at initial treatment

Heart attack or stroke ever

Begin low-dose aspirin (75 mg) and statin

Chronic kidney disease

ACE inhibitor or ARB preferred if close clinical and biochemical monitoring possible after specialist opinion

Hypertension ProtocolMeasure blood pressure of all adults over 18 years

Check for compliance at each visit before titration of dose or addition of drugs

High BP SBP ge 140 or DBP ge 90 mmHg

India Madhya Pradesh India Maharashtra

6362


Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6

Measure blood pressure of all adults over 18 years

Punjab

If BP is high

Prescribe Amlodipine 5mg

After 30 days measure BP again If still highIncrease to Amlodipine 10mg

After 30 days measure BP again If still highAdd Telmisartan 40mg

After 30 days measure BP again If still highIncrease to Telmisartan 80mg

After 30 days measure BP again If still highAdd Chlorthalidone 125mg

After 30 days measure BP again If still highIncrease to Chlorthalidone 25mg

After 30 days measure BP again If still highCheck if the patient has been taking medications regularly and correctly If yes refer to a specialist

Avoid tobaccoand alcohol

Exercise25 hoursweek

Reduce weightif overweight

Reduce saltunder 1 tspday

Eat lessfried foods

DO NOT give Telmisartan or ChlorthalidoneStatins ACE inhibitors angiotensin receptor blockers (ARBs) and thiazidethiazide-like diuretics should not be given to pregnant women or to women of childbearing age not on effective contraceptionCalcium channel blocker (CCB) can be used If not controlled with intensification dose refer to a specialist

Treat diabetes according to protocolAim for a BP target of lt 14090 mmHg

Add beta blocker to Amlodipine with initial treatment

Pregnant women and women who maybecome pregnant

Diabetic patients



Begin low-dose aspirin (75mg) and statin


Consider aspirin and statin

People with high CVD risk

ACEI or ARB preferred if close clinical and biochemical monitoring is possible



Avoid papads chipschutneys dips and pickles

Use healthy oils like sunflower mustard or groundnut

Limit consumption of foods containing high amounts of saturated fats

If SBP ge 180 or DBP ge 110 refer patient to a specialist after starting treatmentIf SBP 160-179 or DBP 100-109 start treatment on the same dayIf SBP 140-159 or DBP 90-99 check on a different day and if still elevated start treatment

Dose of anti-hypertension medications can be titrated at 15 days frequency if required

Hydrochlorothiazide can be used if Chlorthalidone is not available (25 mg starting dose 50 mg intensification dose)

Reduce fat intake by changing how you cook- Remove the fatty part of meat- Use vegetable oil- Boil steam or bake instead of fry- Limit reuse of oil for frying


Avoid added sugar


India Hypertension Management Initiative Punjab 100-5-15


Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6


If BP is high



Increase to Amlodipine 10mg




Increase to Telmisartan 80mg


Add Chlorthalidone 125mg


Increase to Chlorthalidone 25mg




Exercise25 hrweek


Eat lessfried foods





Diabetic patients



Begin low-dose aspirin (75mg) and statinHeart attack or stroke ever



Eat 5 servings of fruits and vegetables per dayAvoid papads chips chutneys dips pickles etcUse healthy oilsEg sunflower mustard groundnut etcLimit consumption of foods containing high amounts of saturated fats

Reduce weight if overweightReduce fat intake by changing how you cook- Remove the fatty part of meat- Use vegetable oil- Boil steam or bake instead of fry- Limit reuse of oil for fryingAvoid processed foods containing trans fatsAvoid added sugar

If SBP ge 180 or DBP ge 110 refer patient to a specialist after starting treatmentIf SBP 160-179 or DBP 100-109 start treatment on the same dayIf SBP 140-159 or DBP 90-99 check on a different day and if still elevated start treatmentHydrochlorothiazide can be used if Chlorthalidone is not available (25 mg starting dose 50 mg intensification dose) Recommended investigations at initiation of therapy Haemoglobin blood sugar urine analysis for proteinuria serum creatinine

India Hypertension Management Initiative Telangana 100-8-18

Telangana


India Punyab India Telangana

6564

Hypertension TreatmentProtocol for PrimaryHealth Care levelMeasure blood pressure of all adults ge 18 years of age

High blood pressure SBP ge 140mmHgor DBP ge 90mmHg

Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Special populations

Pregnantwomen andwomenwhomaybecomepregnantDONOTGIVE losartan to pregnant womennor to women of childbearing age who are noton effective contraception

If pregnant refer to obstetric specialist

If BP ge14090mmHg

Start amlodipine 5mg

After 1monthmeasure BP again If still high

Treatwith amlodipine 5mg +losartan 50mg

After 1monthmeasure BP again If still highTreatwith amlodipine 10mg +losartan 100mg


Treatwith amlodipine 10mg +losartan 100mg +HCTZ 25mg


Refer for specialist hypertensionmanagement

Stop tobacco use and harmfuluse of alcohol

Increase regular physical activityto at least 30 minutes daily


Eat a heart-healthy diet low insalt trans fats and added sugarbull Eat 5 servings of fruits and

vegetables per daybull Eat nuts legumes whole grains and

foods rich in potassiumbull Eat fish at least twice per weekbull Use healthy oils like sunflower flax

seed soybean peanut and olivebull Limit red meat to once or twice per

weekbull Limit consumption of ultra-

processed canned and lsquofastrsquo foodsbull Avoid donuts cookies sweets fizzy

drinks and juice with added sugar

If initial BP ge 160100 mg but lt180110 mmHg start at STEP 2

If initial BP ge 180110 mg give step 3 drugs and refer to the emergency unitof the nearest general hospital within 1 hour

Notesbull Single pill combination of amlodipine plus losartan is preferred to

free combinationbull HCTZ= Hydrochlorothiazidebull Telmisartan 40mg and 80mg if available is preferable to losartanbull May substitute HCTZ 25mg with amiloride 25mgHCTZ 25mg if HCTZ is

unavailable

NIGERIA

Meacutexico Nigeria

6766

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MEDICAMENTOS DE PRIMERIA LIacuteNEA(IECA Calcioantagonista diureacute co aziacutedicosimilar a azida)

Un faacutermaco a dosis bajas

Un faacutermaco a dosis alta oacute 2 faacutermacos en combinacioacuten a dosis bajas

Iniciar con dos faacutermacos en combinacioacuten a dosis bajas

Dos faacutermacos en combinacioacuten a dosis altas o tres faacutermacos a dosis bajas - intermedias

Tres faacutermacos en combinacioacuten a dosis altas DESCARTAR HTA SECUNDARIA CONSIDERAR REFERENCIA A MEB

Tres faacutermacos en combinacioacuten a dosis altas + espironolactona 125 - 25 mgd

1- E1

2-E1

2-E2

PASOS -ESTADIOS

3-E2

1-E2

4-E2

5-E2

CONTROL Y EVOLUCIOacuteNREEVALUAR EN 2-3 SEMANAS Y AJUSTAR HASTA ALCANZAR LAS METASbull ADULTO PA lt14090 mmHgbull CON NEFROPATIacuteA PA lt13080

mm Hgbull ADULTO MAYOR 80 ANtildeOS PA

lt15090 mm Hgbull USAR PASAPORTE PARA UNA

VIDA SALUDABLE

AacuteREA DE ATENCIOacuteN

Referir a MSE

PACIENTE HIPERTENSO ADULTO Y ADULTO MAYOR SIN COMORBILIDADES O LAS SIGUIENTES COMORBILIDADES DIABETES MELLITUS MICROALBUMINURIA ENFERMEDAD RENAL CON PROTEINURIA O GRADO 1-3

ESTADIacuteOSE1 (ESTADIO 1) PAS 140 mm Hgyo PAD 90 mm Hg EN ADULTO80 ANtildeOS E1 PAS 150 mmHg yoPAD 90 mm Hg)

E2 (ESTADIO 2) PAS 160 mm Hgyo PAD 100 mm Hg

Faacutermaco Dosis de inicio Dosis maacuteximaIECAS

Perindopril 25-5 mg vo cdiacutea 10 mg vo cdiacuteaLisinopril 10mg vo cdiacutea 20 mg vo cdiacutea

ARA-IICandesartaacuten 8 mg vo cdiacutea 32 mg vo cdiacutea

Irbesartan 150mg vo cdia 300mg VO cdiaCA ANTAGONISTAS

Amlodipina 5 mg vo cdiacutea 10 mg vo cdiacuteaDIUREacuteTICO TIPO TIAZIacuteDICO

Indapamida 15 mg vo cdiacutea 15 mg vo cdiacuteaClortalidona 125-25mg vo cdiacutea 50mg vo cdiacutea

ANTAGONISTA DE ALDOSTERONA

Espironolactona 125-25 mg vo cdiacutea 50 mg vo cdiacutea

SI PA 140 90 mm Hg ES HIPERTENSIOacuteN

ARTERIAL

Iniciar el tratamiento(Ver protocolo de

manejo)

Es lo de vida saludablebull Ac vidad sica (miacutenimo 150 minsem)bull No umarbull Moderar el consumo de alco olbull Manejo del estreacutesbull Dieta saludablebull Evaluacioacuten por equipo mul disciplinario

Ree aluar la PA cada 3 a 6 meses

MEDICIOacuteN DE LA PRESIOacuteN ARTERIAL EN TODO PACIENTE ADULTO YO ADULTO MAYOR QUE CONSULTA

PA lt 140 90 mm Hg

PA 140 90 mm Hg

SI PA lt 120 80 mm Hg OPTIMA

SI PA 120 80 - 139 89 mm Hg

PRE HIPERTENSIOacuteNSin antecedentes de PA

elevada

SI PA lt140 90 mm Hg en Hipertenso conocido

entonces ESTAacute CONTROLADO(en la meta)

Reevaluar en su control perioacutedico de salud

anualmente

Si PA 140 90 mm Hg en Hipertenso conocido en tratamiento entonces

NO ESTAacute CONTROLADO

Remi r inmediatamente a en ermera y meacutedico para

con nuar con dos mediciones de PA en

momentos di erentes con teacutecnica correcta y

con mar diagnoacutes o

Remi r inmediatamente a en ermera o meacutedico para

veri car ad rencia y ajustar el tratamiento

Ver protocolo de manejo

Re erir a REGES para cita con el meacutedico y la en ermera para

recomendaciones

Usar pasaporte para una vida saludable

Seguir igual tratamiento y acudir a su siguiente cita con meacutedico en ermera o

resto del equipo mul disciplinario


R orzar erencia

NOTAPA Presioacuten Arterial Hipertensioacuten arterial elevacioacuten de la Presioacuten sistoacutelica yo Diastoacutelica

INSTRUCTIVO1

o ya conocido usando el protocolo seguacuten lo establecido en PASOS Y ESTADIOS

2 ESTADIO inicial seguacuten el valor de la presioacuten arterial E1 (Estadio1) inicie con monoterapia a dosis baja E2 (Estadio2) inicie con terapia dual teniendo en cuenta las observaciones del recuadro ldquoNOTArdquo

3 Seleccione el tratamiento de inicio entre las OPCIONES (PRIMERA SEGUNDA O TERCERA) cada paciente por Ej

4 ( PASOS (123hellip) incrementando las dosis yo agregando otros medicamentos

5 En todos los PASOS tenga en cuenta y aplique las recomendaciones sobre ldquoEN

CADA VISITArdquo

6 En los casos en que se llegue al PASO3-E2

MEB)

7 Documente en el e pediente los resultados sentildealados en el recuadro ldquoLABORATORIOS Y GABINETES SEGUacuteN GUIA INTEGRALrdquo los cuales deben ser

MEB)

8 MEB siga los pasos establecidos en PASOS Y ESTADIOS tomando en cuenta las observaciones plasmadas en el recuadro ldquoNOTArdquo

9 MEB al llegar al paso 5-E2 complete los estudios adicionales plasmados en el recuadro ldquoLABORATORIOS Y GABINETES ADICIONALESrdquo y considere la re erencia al meacutedico sub especialista (MSE)

ALGORITMO DIAGNOacuteSTICO DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL EN LA ATENCIOacuteN AMBULATORIA

NOTA IECA CON ARA II JUNTOS) USAR EL CUESTIONARIO PARA VERIFICAR ADHERENCIAPASO 4-E2 en adelante EL MANEJO ES CONJUNTO CON EAPSMEBMSEEMBARAZADA CON HTA CROacuteNICA USO DE ALFA METIL DOPA COMOPRIMERA ELECCIOacuteN Y REFERIR GINECOBSTETRICIAMEBMSE

EN CADA VISITAbull VERIFICAR LA ADHERENCIAbull PESO E IMCbull ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

bull EVITAR USO DE TABACO Y MODERAR ALCOHOL

bull ACTIVIDAD FIacuteSICA (MIacuteNIMO 150 MINSEM)

bull ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE (BAJA EN SAL Y BAJA EN GRASAS)

bull EVALUACIOacuteN POR NUTRICIOacuteNbull CONSEJERIacuteA (MANEJO DEL ESTREacuteS)bull EVALUACIOacuteN MULTIDISCIPLINARIA

(ENFERMERIacuteA TRABAJO SOCIAL ETC)bull VIGILAR COMPLICACIONES (RETINA

FILTRADO GLOMERULAR CKD-EPI EDEMA PULMONAR RIESGO CARDIOVASCULAR)

bull EVITAR USO DE TRH ACO Y DROGAS NEFROTOacuteXICAS PROLONGADAMENTE

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIOacuteNNombre del paiacutes PERUacute

TRATAMIENTO NO FARMACOLOacuteGICO PARA TODOS LOS PACIENTES

Este protocolo se basa en las recomendaciones del protocolo HEARTS de la OMS y ha sido aprobado por el [Ministerio de Salud del paiacutes] y endosado por las siguientes organizaciones [listar el nombre]

Dejar de fumar evitar la exposicioacuten pasiva al humo de tabado

Si hay sobrepeso y obesidad perder peso

Aumentar la actividad fiacutesica al equivalente a caminar a ritmo vivo al menos 30 minutos al diacutea o 150 minutos a la semana


Seguir una dieta saludable para el corazoacutenbull Consumir menos de una cucharadita de sal al diacutea

bull Consumir 5 porciones de frutas y verduras al diacutea

bull Utilizar aceites saludables

bull Consumir frutos secos legumbres cereales integrales y alimentos ricos en potasio

bull Limitar el consumo de cames rojas a una o dos veces a la semana como maacuteximo

bull Consumir pescado u otros aliacutementos ricos en aacutecidos grasos omega 3 como miacutenimo dos veces a la semana

bull Evitar los azuacutecares agregados

NORMAS PARA PACIENTES ESPECIacuteFICOS

Uacuteltima actualizacioacuten 03082020

PRECAUCIONES

Diureacuteticos pueden producir hipopotasemia y pueden tener efectos desfavorables en los valores de liacutepidos y glucosaEl uso de bloquedores de los canales de calcio puede producir un edema maleolar en hasta un 10 de los pacientes en especial con la dosis alta si no se estaacute utilizando un IECA o un ARA IIIECAbull Comportan un pequentildeo riesgo de angioedema el riesgo es mayor en las personas afrodescendientes (esto no se observa con los ARA)

bull Los IECA (y los ARA) no deben administrarse a mujeres que esteacuten o puedan quedarse embarazadas

bull Riesgo de hiperpotasemia especialmente si el paciente tiene una enfermedad renal croacutenica

ESTE PROTOCOLO ESTAacute CONTRAINDICADO EN LAS MUJERES QUE ESTEacuteN O PUEDAN QUEDAR EMBARAZADASRiesgos cardiovascularbull Estimar el riesgo cardiovascular en todos los pacientes con hipertensioacuten

bull Los pacientes con diabetes enfermedad coronaria accidente cerebrovascular o enfermedad renal croacutenica se consideran de alto riesgo cardiovascular

El objetivo de PA es de lt13080 mmHg en las personas de alto riesgo cardiovascular en los pacientes con diabetes enfermedad coronaria accidente cerebrovascular o enfermedad renal croacutenica

PASO 1

PASO 2

PASO 3 Despueacutes de 4 semanas



PASO 4

PASO 5

Medir la presioacuten arterial (PA) a todos los adultos gt= 18 antildeos y en todas las atenciones un personal entrenado siguiendo el protocolo

recomendado y utilizando tensioacutemetros vaacutelidos

Si la presioacuten arterial persiste ge 140 yo ge 90 mmHg y presenta factores de riesgo

Iniciar tratamiento con uno de los siguientes esquemas1) Hidroclorotiazida 125 mg (c24 h) + Losartan 50 mg (c12h)

o2) Hidroclorotiazida 125 mg (c24 h) + Enalapril 10 mg (c12 h)

Si la presioacuten arterial persiste ge 140 yo ge 90 mmHg despueacutes de un mes de tratamiento con buena adherencia

Agregar Amlodipino a los esquemas anteriores1) Hidroclorotiazida 125 mg (c24 h) + Losartan 50 mg (c12 h) + Amlodipino 5 mg (c24 h)

o2) Hidroclorotiazida 125 mg (c24 h) + Enalapril 10 mg (c12 h) + Amlodipino 5 mg (c24 h)

Si persiste ge 140 o ge 90

COMPROBAR que el paciente ha estado tomando los medicamentos de manera regular y correcta

Si es asiacute REMITIR el paciente a un especialista en cardiologiacutea

Si la PA es ge 160100 mmHg iniciar tratamiento de inmediato

Si la PA es de 14090-15999 mmhg Repetir la medicioacuten de la presioacuten arterial durante la mantildeana y tarde durante 2 diacuteas consecutivos

IECA Inhibidor de la enzina convertidora de angiotensina

ARA II Antagonista de los receptores de angiotensina II

Panamaacute Peruacute

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Santa LuciacuteaRepuacuteblica Dominicana

7170

Measure blood pressure (BP) for all adults and in all consultaons by trained personnel following the recommended protocol and using

validated manometers

If BP is ge160 100 mmHg start treatment immediately

If persists ge140 or ge90 persists

If persists ge140 or ge90 persists CONFIRM that the paent has been taking the medicaons regularly and correctly If so refer the paent to a specialist

Stop all tobacco use avoid secondhand tobacco smoke

Avoid alcohol consumpon

Increase physical acvity to equivalent of brisk walk 150 minutes per week


Cardiovascular risk Esmate the cardiovascular risk in all

paents with hypertension Paents with diabetes coronary heart

disease stroke or chronic kidney disease are considered high cardiovascular risk

The goal of BP is lt13080 mmHg in people with high cardiovascular risk in paents with diabetes coronary heart disease stroke or chronic kidney disease

Stans Add stans in all paents of high

cardiovascular risk regardless of their cholesterol or LDL levels

Add stans in paents ge 40 years with moderate cardiovascular risk with total cholesterol ge 5 mmol L (200 mg dl) or with LDL cholesterol ge 3 mmol L (120 mg dl)

Add stans in paents ge 40 years with low cardiovascular risk with total cholesterol ge 8 mmol L (320 mg dl)

Consider adding stans in those with moderate cardiovascular risk

Aspirin Add aspirin to all paents with high cardiovascular risk unless they have specific contraindicaons

Paents with coronary heart disease and cerebrovascular disease should receive secondary prevenon treatment according to the protocol approved in the country



ACCEPTABLE

PROTOCOL

HEALTHY LIFESTYLE COUNSELING FOR ALL PATIENTS

HYPERTENSION TREATMENT PROTOCOL

STANDARDS FOR SPECIFIC PATIENTS

PRECAUTIONS

Last updated DDMMAA

Eat heart-healthy diet Consume less than a teaspoon of salt a day Eat ge5 servings of vegetables fruits per day Use healthy oils Eat nuts legumes whole grains and foods

rich in potassium

Limit red meat to once or twice a week at most

Eat fish or other foods rich in omega 3 fay acids at least twice a week

Avoid added sugars

Trinidad amp Tobago DEACTIVATE TEXT ACTIVATE TEXT

THIS PROTOCOL IS CONTRAINDICATED FOR WOMEN WHO ARE OR COULD BECOME PREGNANT

If BP is gt140 90-159 99 mmHgon 2 readings start Lisinopril 10mg plus Amlodipine 5mg

ACE Lisinopril 20mg plus CCB Amlodipine 10mg


ACE Lisinopril 20mg plus CCB Amlodipine 10mg plus

Bendrofluazide 25 mg or HCTZ 125mg

- Diuretics can produce hypokalemia and can have adverse effects on lipid and glucose values - The use of calcium channel blockers can cause maleolar edema in up to 10 of patients especially at high doses if an ACE inhibitor or an ARB is not being used - ACE inhibitor They carry a small risk of angioedema the risk is greater in people of African descent (not observed with ARBss) - ACE inhibitors (and ARBs) should not be given to women who pregnant or may become pregnant - Risk of hyperkalemia particularly if the patient has a chronic kidney disease

This protocol is based on the recommendations of the PAHO HEARTS protocol and has been approved by the [Ministry of Health of the country] and endorsed by the following organizations [insert names]

Trinidad y Tabago Turquiacutea

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NMHNV2020

Prefacio

Dra Bente Mikkelsen


Dr Tom Frieden






v

Agradecimientos





vii

Siglas

















ixviii

Resumen





xi















xiiixii







xiv

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April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

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Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


ARGENTINA


Dic 2019

3339

Abr 2019 Dic 2019




















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

32

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS


CHILE

Jun 2020

Dic 2019



Nov 2016 Dic 2019

6964
















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




54

45 67

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


COLOMBIA



Inicio Dic 2019





















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

76

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

Datos poblacionales

Inicio Jun 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




CUBA


Jul 2020

6755



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

98

May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

May 2020Ago 2019

May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


ECUADOR


May 2020

79 79





















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

1110

42

July 2020

3833

April 2020


July 2020

Ethiopia

42

July 2020

3833

April 2020


July 2020

Ethiopia

Ethiopia

July 2019 July 2020

50 72

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


ETIOPIacuteA

Jul 2019 Jul 2020

Jul 2020Abr 2020

Jul 2020


42



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




1312





















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

1514



























Series de casos



1716

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala


Jan 2018

36015June 2020

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




INDIA Kerala

Ene 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018


37 38




















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS


1918

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182


2019 (Q2) 2019 (Q4)

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182


2019 (Q2) 2019 (Q4)


Jan 2019

352

June 2020

117

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS






Ene 2019 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018


29 33


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




2120

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)



Nov 2018

504

June 202033

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)


Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


INDIA Maharashtra

Nov 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Ene 2019


41 31



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo







2322

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

INDIA ndash Punjab

Aug 2018

504

June 2020

144

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo



INDIA Punyab

Ago 2018 Jun 2020

Mar 2020 Jun 2020Abr 2018


20 24


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo







2524

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


INDIA Telangana

Ene 2019 Jun 2020

Jul 2019 Jun 2020Dic 2018Nov 2018


57 63



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




2726

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


MEacuteXICO


Jul 2020

46 43

Jul 2020Feb 2020

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo







2928























Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

3130

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


PANAMAacute

2020

Jul 2020

datos provisionales

datos provisionales


Mar 2020Ene 2019

40 77


















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3332

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

2021 projected

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




PERUacute

Mar 2020Oct 2019

74 73

2020

Mar 2020

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3534

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

Oct 2019 Abr 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




Jun 2020

16 18



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

3736

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


SANTA LUCIacuteA

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

2019

May 2020


May 2020Ene 2020

13 9


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3938


Medicamentos

Tecnologiacutea












Agosto del 2020




una paciente













consultorio

4140

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


TRINIDAD Y TABAGO

2019

Jun 2020


Jun 2020Ago 2019

27 38













Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




4342

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of


Feb 2020(end of


TURKEY

59 74121

Turkey

Ccedilankırı

22

Erzincan

28

Usak

35

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of


Feb 2020(end of


TURKEY


Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo







rdquo


TURQUIacuteA

Feb 2020

Feb 2020(fin del


Feb 2019(inicio del


46 59

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




4544



Viet Nam

788395



54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline




Viet nam


600 2200

788395



54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline




Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS





rdquo

VIET NAM


395 788


tratamiento

2015Control de la



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



4746


49









5150

Anexo


53

Ministerio de Salud



HEARTS en Argentina







1 mes

1 mes

1 mes

1 mes










los componentes






















PA ge 14090 mmHg

PA ge 14090 mmHg


PA ge 14090 mmHg






PASO 1

PASO 2

PASO 3

PASO 4

Argentina Chile

5554


Libertad y Orden

Colombia Mayo 2017









TA lt160100 TA gt160100





Colombia Cuba

5756
















































Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6
















Add lisinopril 20mg






alcohol


minweek















Ethiopia


5958


Step

1

Step

2

Step

3






Step


Step


Step



















low-fat diet


185 - 229 kgm2








Step

1

Step

2

Step

3

Step

4























6160

Maharashtra







Avoid added sugar

Step

1If BP is high


Step







Step


Step


Step


Step






























6362


Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6


Punjab

If BP is high












Eat lessfried foods





Diabetic patients


















Avoid added sugar




Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6


If BP is high















Exercise25 hrweek


Eat lessfried foods





Diabetic patients










Telangana



6564



Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Special populations



If BP ge14090mmHg























unavailable

NIGERIA

Meacutexico Nigeria

6766

E

A

P

S

M

E

B








1- E1

2-E1

2-E2

PASOS -ESTADIOS

3-E2

1-E2

4-E2

5-E2




VIDA SALUDABLE


Referir a MSE













ARTERIAL


manejo)




PA lt 140 90 mm Hg

PA 140 90 mm Hg


SI PA 120 80 - 139 89 mm Hg


elevada




anualmente











recomendaciones





R orzar erencia


INSTRUCTIVO1






CADA VISITArdquo


MEB)


MEB)





























PRECAUCIONES







PASO 1

PASO 2




PASO 4

PASO 5

















6968

ESQ

UEM

A DE

TRA

TAM

IEN

TO FA

RMAC

OLOacute

GICO

HTA

NO

CO

MPL

ICAD

A

Paso

1IE

CA o

ARA

+ D

IURE

TICO

Sia

las 4

sem

anas

Pre

sioacuten

art

eria

l Per

sist

e ig

ual o

may

or d

e 14

090

mm

hg

Paso

2IE

CA o

ARA

+ D

IURE

TICO

+ A

NTA

GO

NIS

TA D

E LO

S CA

NAL

ES D

E CA

LCIO

Sia

las 4

sem

anas

Pre

sioacuten

arte

rial P

ersis

te ig

ual o

may

or d

e 14

090

mm

hg

Paso

3AU

MEN

TAR

LA D

OSI

S DE

IECA

o A

RA +

DIU

RETI

CO +

AN

TAG

ON

ISTA

DE

LOS

CAN

ALES

DE

CALC

IO

Sia

las 4

sem

anas

Pre

sioacuten

arte

rial P

ersis

te ig

ual o

may

or d

e 14

090

mm

hg

Paso

4IE

CA o

ARA

+ D

IURE

TICO

+ A

UM

ENTA

R LA

DO

SIS

DE A

NTA

GO

NIS

TA D

E LO

S CA

NAL

ES D

E CA

LCIO

Sia

las 4

sem

anas

Pre

sioacuten

arte

rial P

ersis

te ig

ual o

may

or d

e 14

090

mm

hg

Paso

5IE

CA o

ARA

+ A

UM

ENTA

R LA

DO

SIS

DE D

IURE

TICO

+ A

NTA

GO

NIS

TA D

E LO

S CA

NAL

ES D

E CA

LCIO

SIA

LAS

4 SE

MAN

AS P

RESI

OacuteN

ART

ERIA

L PE

RSIS

TE IG

UAL

O M

AYO

R D

E 14

090

MM

HG R

EFIE

RA A

UN

ESP

ECIA

LIST

A EN

HIP

ERTE

NSI

ON

ESQ

UEM

A DE

TRA

TAM

IEN

TO FA

RMAC

OLOacute

GICO

HTA

NO

CO

MPL

ICAD

A


7170























ACCEPTABLE

PROTOCOL




PRECAUTIONS

Last updated DDMMAA


rich in potassium



Avoid added sugars











7372

Prot

ocol

on

com

bina

tion

of m

edic

atio

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anag

emen

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No5

904 QĐ

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2

If

the

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are

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ferr

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rom

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her

leve

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ions

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here

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one

type

of m

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pres

susr

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not

yet

obt

aine

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ferr

ing

patie

nts t

o hi

gher

leve

ls

5 A

lway

s ed

ucat

ing

and

coun

selli

ng p

atie

nts

for

heal

thy

lifes

tyle

s 6

If

targ

eted

bl

ood

pres

ssur

e is

no

t ye

t ob

tain

ed t

hen

chec

king

the

util

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ion

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icat

ions

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BP

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-

Syst

olic

PB

120

mm

Hg

to lt

130

mm

Hg

in

peop

le lt

65

year

s ol

d an

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30 m

mH

g to

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40 m

mH

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peo

ple

ge 65

yea

rs o

ld

can

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wer

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ossi

lbe

-

Dia

stol

ic B

P fr

om 7

0 m

mH

g to

lt 8

0mm

Hg

Viet Nam

74

Prefacio

Dra Bente Mikkelsen


Dr Tom Frieden






v

Agradecimientos





vii

Siglas

















ixviii

Resumen





xi















xiiixii







xiv

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013Inicio del

programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


ARGENTINA


Dic 2019

3339

Abr 2019 Dic 2019




















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

32

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS


CHILE

Jun 2020

Dic 2019



Nov 2016 Dic 2019

6964
















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




54

45 67

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


COLOMBIA



Inicio Dic 2019





















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

76

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

Datos poblacionales

Inicio Jun 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




CUBA


Jul 2020

6755



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

98

May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

May 2020Ago 2019

May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


ECUADOR


May 2020

79 79





















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

1110

42

July 2020

3833

April 2020


July 2020

Ethiopia

42

July 2020

3833

April 2020


July 2020

Ethiopia

Ethiopia

July 2019 July 2020

50 72

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


ETIOPIacuteA

Jul 2019 Jul 2020

Jul 2020Abr 2020

Jul 2020


42



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




1312





















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

1514



























Series de casos



1716

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala


Jan 2018

36015June 2020

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




INDIA Kerala

Ene 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018


37 38




















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS


1918

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182


2019 (Q2) 2019 (Q4)

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182


2019 (Q2) 2019 (Q4)


Jan 2019

352

June 2020

117

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS






Ene 2019 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018


29 33


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




2120

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)



Nov 2018

504

June 202033

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)


Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


INDIA Maharashtra

Nov 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Ene 2019


41 31



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo







2322

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

INDIA ndash Punjab

Aug 2018

504

June 2020

144

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo



INDIA Punyab

Ago 2018 Jun 2020

Mar 2020 Jun 2020Abr 2018


20 24


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo







2524

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


INDIA Telangana

Ene 2019 Jun 2020

Jul 2019 Jun 2020Dic 2018Nov 2018


57 63



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




2726

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


MEacuteXICO


Jul 2020

46 43

Jul 2020Feb 2020

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo







2928























Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

3130

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


PANAMAacute

2020

Jul 2020

datos provisionales

datos provisionales


Mar 2020Ene 2019

40 77


















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3332

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

2021 projected

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




PERUacute

Mar 2020Oct 2019

74 73

2020

Mar 2020

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3534

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

Oct 2019 Abr 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




Jun 2020

16 18



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

3736

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


SANTA LUCIacuteA

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

2019

May 2020


May 2020Ene 2020

13 9


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3938


Medicamentos

Tecnologiacutea












Agosto del 2020




una paciente













consultorio

4140

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


TRINIDAD Y TABAGO

2019

Jun 2020


Jun 2020Ago 2019

27 38













Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




4342

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of


Feb 2020(end of


TURKEY

59 74121

Turkey

Ccedilankırı

22

Erzincan

28

Usak

35

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of


Feb 2020(end of


TURKEY


Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo







rdquo


TURQUIacuteA

Feb 2020

Feb 2020(fin del


Feb 2019(inicio del


46 59

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




4544



Viet Nam

788395



54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline




Viet nam


600 2200

788395



54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline




Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS





rdquo

VIET NAM


395 788


tratamiento

2015Control de la



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



4746


49









5150

Anexo


53

Ministerio de Salud



HEARTS en Argentina







1 mes

1 mes

1 mes

1 mes










los componentes






















PA ge 14090 mmHg

PA ge 14090 mmHg


PA ge 14090 mmHg






PASO 1

PASO 2

PASO 3

PASO 4

Argentina Chile

5554


Libertad y Orden

Colombia Mayo 2017









TA lt160100 TA gt160100





Colombia Cuba

5756
















































Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6
















Add lisinopril 20mg






alcohol


minweek















Ethiopia


5958


Step

1

Step

2

Step

3






Step


Step


Step



















low-fat diet


185 - 229 kgm2








Step

1

Step

2

Step

3

Step

4























6160

Maharashtra







Avoid added sugar

Step

1If BP is high


Step







Step


Step


Step


Step






























6362


Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6


Punjab

If BP is high












Eat lessfried foods





Diabetic patients


















Avoid added sugar




Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6


If BP is high















Exercise25 hrweek


Eat lessfried foods





Diabetic patients










Telangana



6564



Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Special populations



If BP ge14090mmHg























unavailable

NIGERIA

Meacutexico Nigeria

6766

E

A

P

S

M

E

B








1- E1

2-E1

2-E2

PASOS -ESTADIOS

3-E2

1-E2

4-E2

5-E2




VIDA SALUDABLE


Referir a MSE













ARTERIAL


manejo)




PA lt 140 90 mm Hg

PA 140 90 mm Hg


SI PA 120 80 - 139 89 mm Hg


elevada




anualmente











recomendaciones





R orzar erencia


INSTRUCTIVO1






CADA VISITArdquo


MEB)


MEB)





























PRECAUCIONES







PASO 1

PASO 2




PASO 4

PASO 5

















6968

ESQ

UEM

A DE

TRA

TAM

IEN

TO FA

RMAC

OLOacute

GICO

HTA

NO

CO

MPL

ICAD

A

Paso

1IE

CA o

ARA

+ D

IURE

TICO

Sia

las 4

sem

anas

Pre

sioacuten

art

eria

l Per

sist

e ig

ual o

may

or d

e 14

090

mm

hg

Paso

2IE

CA o

ARA

+ D

IURE

TICO

+ A

NTA

GO

NIS

TA D

E LO

S CA

NAL

ES D

E CA

LCIO

Sia

las 4

sem

anas

Pre

sioacuten

arte

rial P

ersis

te ig

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may

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090

mm

hg

Paso

3AU

MEN

TAR

LA D

OSI

S DE

IECA

o A

RA +

DIU

RETI

CO +

AN

TAG

ON

ISTA

DE

LOS

CAN

ALES

DE

CALC

IO

Sia

las 4

sem

anas

Pre

sioacuten

arte

rial P

ersis

te ig

ual o

may

or d

e 14

090

mm

hg

Paso

4IE

CA o

ARA

+ D

IURE

TICO

+ A

UM

ENTA

R LA

DO

SIS

DE A

NTA

GO

NIS

TA D

E LO

S CA

NAL

ES D

E CA

LCIO

Sia

las 4

sem

anas

Pre

sioacuten

arte

rial P

ersis

te ig

ual o

may

or d

e 14

090

mm

hg

Paso

5IE

CA o

ARA

+ A

UM

ENTA

R LA

DO

SIS

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GICO

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NO

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MPL

ICAD

A


7170























ACCEPTABLE

PROTOCOL




PRECAUTIONS

Last updated DDMMAA


rich in potassium



Avoid added sugars











7372

Prot

ocol

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5 A

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Hg

Viet Nam

74

Agradecimientos





vii

Siglas

















ixviii

Resumen





xi















xiiixii







xiv

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013Inicio del

programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


ARGENTINA


Dic 2019

3339

Abr 2019 Dic 2019




















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

32

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS


CHILE

Jun 2020

Dic 2019



Nov 2016 Dic 2019

6964
















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




54

45 67

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


COLOMBIA



Inicio Dic 2019





















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

76

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

Datos poblacionales

Inicio Jun 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




CUBA


Jul 2020

6755



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

98

May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

May 2020Ago 2019

May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


ECUADOR


May 2020

79 79





















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

1110

42

July 2020

3833

April 2020


July 2020

Ethiopia

42

July 2020

3833

April 2020


July 2020

Ethiopia

Ethiopia

July 2019 July 2020

50 72

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


ETIOPIacuteA

Jul 2019 Jul 2020

Jul 2020Abr 2020

Jul 2020


42



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




1312





















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

1514



























Series de casos



1716

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala


Jan 2018

36015June 2020

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




INDIA Kerala

Ene 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018


37 38




















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS


1918

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182


2019 (Q2) 2019 (Q4)

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182


2019 (Q2) 2019 (Q4)


Jan 2019

352

June 2020

117

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS






Ene 2019 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018


29 33


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




2120

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)



Nov 2018

504

June 202033

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)


Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


INDIA Maharashtra

Nov 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Ene 2019


41 31



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo







2322

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

INDIA ndash Punjab

Aug 2018

504

June 2020

144

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo



INDIA Punyab

Ago 2018 Jun 2020

Mar 2020 Jun 2020Abr 2018


20 24


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo







2524

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


INDIA Telangana

Ene 2019 Jun 2020

Jul 2019 Jun 2020Dic 2018Nov 2018


57 63



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




2726

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


MEacuteXICO


Jul 2020

46 43

Jul 2020Feb 2020

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo







2928























Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

3130

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


PANAMAacute

2020

Jul 2020

datos provisionales

datos provisionales


Mar 2020Ene 2019

40 77


















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3332

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

2021 projected

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




PERUacute

Mar 2020Oct 2019

74 73

2020

Mar 2020

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3534

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

Oct 2019 Abr 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




Jun 2020

16 18



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

3736

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


SANTA LUCIacuteA

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

2019

May 2020


May 2020Ene 2020

13 9


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3938


Medicamentos

Tecnologiacutea












Agosto del 2020




una paciente













consultorio

4140

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


TRINIDAD Y TABAGO

2019

Jun 2020


Jun 2020Ago 2019

27 38













Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




4342

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of


Feb 2020(end of


TURKEY

59 74121

Turkey

Ccedilankırı

22

Erzincan

28

Usak

35

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of


Feb 2020(end of


TURKEY


Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo







rdquo


TURQUIacuteA

Feb 2020

Feb 2020(fin del


Feb 2019(inicio del


46 59

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




4544



Viet Nam

788395



54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline




Viet nam


600 2200

788395



54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline




Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS





rdquo

VIET NAM


395 788


tratamiento

2015Control de la



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



4746


49









5150

Anexo


53

Ministerio de Salud



HEARTS en Argentina







1 mes

1 mes

1 mes

1 mes










los componentes






















PA ge 14090 mmHg

PA ge 14090 mmHg


PA ge 14090 mmHg






PASO 1

PASO 2

PASO 3

PASO 4

Argentina Chile

5554


Libertad y Orden

Colombia Mayo 2017









TA lt160100 TA gt160100





Colombia Cuba

5756
















































Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6
















Add lisinopril 20mg






alcohol


minweek















Ethiopia


5958


Step

1

Step

2

Step

3






Step


Step


Step



















low-fat diet


185 - 229 kgm2








Step

1

Step

2

Step

3

Step

4























6160

Maharashtra







Avoid added sugar

Step

1If BP is high


Step







Step


Step


Step


Step






























6362


Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6


Punjab

If BP is high












Eat lessfried foods





Diabetic patients


















Avoid added sugar




Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6


If BP is high















Exercise25 hrweek


Eat lessfried foods





Diabetic patients










Telangana



6564



Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Special populations



If BP ge14090mmHg























unavailable

NIGERIA

Meacutexico Nigeria

6766

E

A

P

S

M

E

B








1- E1

2-E1

2-E2

PASOS -ESTADIOS

3-E2

1-E2

4-E2

5-E2




VIDA SALUDABLE


Referir a MSE













ARTERIAL


manejo)




PA lt 140 90 mm Hg

PA 140 90 mm Hg


SI PA 120 80 - 139 89 mm Hg


elevada




anualmente











recomendaciones





R orzar erencia


INSTRUCTIVO1






CADA VISITArdquo


MEB)


MEB)





























PRECAUCIONES







PASO 1

PASO 2




PASO 4

PASO 5

















6968

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Paso

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hg

Paso

5IE

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R LA

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IURE

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A DE

TRA

TAM

IEN

TO FA

RMAC

OLOacute

GICO

HTA

NO

CO

MPL

ICAD

A


7170























ACCEPTABLE

PROTOCOL




PRECAUTIONS

Last updated DDMMAA


rich in potassium



Avoid added sugars











7372

Prot

ocol

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Hg

Viet Nam

74

Siglas

















ixviii

Resumen





xi















xiiixii







xiv

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013Inicio del

programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


ARGENTINA


Dic 2019

3339

Abr 2019 Dic 2019




















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

32

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS


CHILE

Jun 2020

Dic 2019



Nov 2016 Dic 2019

6964
















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




54

45 67

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


COLOMBIA



Inicio Dic 2019





















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

76

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

Datos poblacionales

Inicio Jun 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




CUBA


Jul 2020

6755



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

98

May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

May 2020Ago 2019

May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


ECUADOR


May 2020

79 79





















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

1110

42

July 2020

3833

April 2020


July 2020

Ethiopia

42

July 2020

3833

April 2020


July 2020

Ethiopia

Ethiopia

July 2019 July 2020

50 72

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


ETIOPIacuteA

Jul 2019 Jul 2020

Jul 2020Abr 2020

Jul 2020


42



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




1312





















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

1514



























Series de casos



1716

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala


Jan 2018

36015June 2020

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




INDIA Kerala

Ene 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018


37 38




















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS


1918

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182


2019 (Q2) 2019 (Q4)

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182


2019 (Q2) 2019 (Q4)


Jan 2019

352

June 2020

117

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS






Ene 2019 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018


29 33


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




2120

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)



Nov 2018

504

June 202033

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)


Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


INDIA Maharashtra

Nov 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Ene 2019


41 31



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo







2322

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

INDIA ndash Punjab

Aug 2018

504

June 2020

144

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo



INDIA Punyab

Ago 2018 Jun 2020

Mar 2020 Jun 2020Abr 2018


20 24


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo







2524

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


INDIA Telangana

Ene 2019 Jun 2020

Jul 2019 Jun 2020Dic 2018Nov 2018


57 63



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




2726

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


MEacuteXICO


Jul 2020

46 43

Jul 2020Feb 2020

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo







2928























Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

3130

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


PANAMAacute

2020

Jul 2020

datos provisionales

datos provisionales


Mar 2020Ene 2019

40 77


















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3332

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

2021 projected

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




PERUacute

Mar 2020Oct 2019

74 73

2020

Mar 2020

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3534

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

Oct 2019 Abr 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




Jun 2020

16 18



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

3736

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


SANTA LUCIacuteA

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

2019

May 2020


May 2020Ene 2020

13 9


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3938


Medicamentos

Tecnologiacutea












Agosto del 2020




una paciente













consultorio

4140

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


TRINIDAD Y TABAGO

2019

Jun 2020


Jun 2020Ago 2019

27 38













Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




4342

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of


Feb 2020(end of


TURKEY

59 74121

Turkey

Ccedilankırı

22

Erzincan

28

Usak

35

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of


Feb 2020(end of


TURKEY


Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo







rdquo


TURQUIacuteA

Feb 2020

Feb 2020(fin del


Feb 2019(inicio del


46 59

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




4544



Viet Nam

788395



54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline




Viet nam


600 2200

788395



54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline




Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS





rdquo

VIET NAM


395 788


tratamiento

2015Control de la



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



4746


49









5150

Anexo


53

Ministerio de Salud



HEARTS en Argentina







1 mes

1 mes

1 mes

1 mes










los componentes






















PA ge 14090 mmHg

PA ge 14090 mmHg


PA ge 14090 mmHg






PASO 1

PASO 2

PASO 3

PASO 4

Argentina Chile

5554


Libertad y Orden

Colombia Mayo 2017









TA lt160100 TA gt160100





Colombia Cuba

5756
















































Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6
















Add lisinopril 20mg






alcohol


minweek















Ethiopia


5958


Step

1

Step

2

Step

3






Step


Step


Step



















low-fat diet


185 - 229 kgm2








Step

1

Step

2

Step

3

Step

4























6160

Maharashtra







Avoid added sugar

Step

1If BP is high


Step







Step


Step


Step


Step






























6362


Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6


Punjab

If BP is high












Eat lessfried foods





Diabetic patients


















Avoid added sugar




Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6


If BP is high















Exercise25 hrweek


Eat lessfried foods





Diabetic patients










Telangana



6564



Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Special populations



If BP ge14090mmHg























unavailable

NIGERIA

Meacutexico Nigeria

6766

E

A

P

S

M

E

B








1- E1

2-E1

2-E2

PASOS -ESTADIOS

3-E2

1-E2

4-E2

5-E2




VIDA SALUDABLE


Referir a MSE













ARTERIAL


manejo)




PA lt 140 90 mm Hg

PA 140 90 mm Hg


SI PA 120 80 - 139 89 mm Hg


elevada




anualmente











recomendaciones





R orzar erencia


INSTRUCTIVO1






CADA VISITArdquo


MEB)


MEB)





























PRECAUCIONES







PASO 1

PASO 2




PASO 4

PASO 5

















6968

ESQ

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anas

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Paso

5IE

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OLOacute

GICO

HTA

NO

CO

MPL

ICAD

A


7170























ACCEPTABLE

PROTOCOL




PRECAUTIONS

Last updated DDMMAA


rich in potassium



Avoid added sugars











7372

Prot

ocol

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No5

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5 A

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s ed

ucat

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and

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If

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120

mm

Hg

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mm

Hg

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mH

g to

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0mm

Hg

Viet Nam

74

Resumen





xi















xiiixii







xiv

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013Inicio del

programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


ARGENTINA


Dic 2019

3339

Abr 2019 Dic 2019




















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

32

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS


CHILE

Jun 2020

Dic 2019



Nov 2016 Dic 2019

6964
















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




54

45 67

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


COLOMBIA



Inicio Dic 2019





















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

76

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

Datos poblacionales

Inicio Jun 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




CUBA


Jul 2020

6755



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

98

May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

May 2020Ago 2019

May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


ECUADOR


May 2020

79 79





















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

1110

42

July 2020

3833

April 2020


July 2020

Ethiopia

42

July 2020

3833

April 2020


July 2020

Ethiopia

Ethiopia

July 2019 July 2020

50 72

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


ETIOPIacuteA

Jul 2019 Jul 2020

Jul 2020Abr 2020

Jul 2020


42



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




1312





















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

1514



























Series de casos



1716

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala


Jan 2018

36015June 2020

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




INDIA Kerala

Ene 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018


37 38




















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS


1918

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182


2019 (Q2) 2019 (Q4)

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182


2019 (Q2) 2019 (Q4)


Jan 2019

352

June 2020

117

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS






Ene 2019 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018


29 33


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




2120

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)



Nov 2018

504

June 202033

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)


Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


INDIA Maharashtra

Nov 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Ene 2019


41 31



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo







2322

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

INDIA ndash Punjab

Aug 2018

504

June 2020

144

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo



INDIA Punyab

Ago 2018 Jun 2020

Mar 2020 Jun 2020Abr 2018


20 24


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo







2524

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


INDIA Telangana

Ene 2019 Jun 2020

Jul 2019 Jun 2020Dic 2018Nov 2018


57 63



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




2726

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


MEacuteXICO


Jul 2020

46 43

Jul 2020Feb 2020

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo







2928























Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

3130

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


PANAMAacute

2020

Jul 2020

datos provisionales

datos provisionales


Mar 2020Ene 2019

40 77


















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3332

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

2021 projected

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




PERUacute

Mar 2020Oct 2019

74 73

2020

Mar 2020

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3534

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

Oct 2019 Abr 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




Jun 2020

16 18



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

3736

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


SANTA LUCIacuteA

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

2019

May 2020


May 2020Ene 2020

13 9


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3938


Medicamentos

Tecnologiacutea












Agosto del 2020




una paciente













consultorio

4140

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


TRINIDAD Y TABAGO

2019

Jun 2020


Jun 2020Ago 2019

27 38













Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




4342

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of


Feb 2020(end of


TURKEY

59 74121

Turkey

Ccedilankırı

22

Erzincan

28

Usak

35

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of


Feb 2020(end of


TURKEY


Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo







rdquo


TURQUIacuteA

Feb 2020

Feb 2020(fin del


Feb 2019(inicio del


46 59

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




4544



Viet Nam

788395



54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline




Viet nam


600 2200

788395



54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline




Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS





rdquo

VIET NAM


395 788


tratamiento

2015Control de la



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



4746


49









5150

Anexo


53

Ministerio de Salud



HEARTS en Argentina







1 mes

1 mes

1 mes

1 mes










los componentes






















PA ge 14090 mmHg

PA ge 14090 mmHg


PA ge 14090 mmHg






PASO 1

PASO 2

PASO 3

PASO 4

Argentina Chile

5554


Libertad y Orden

Colombia Mayo 2017









TA lt160100 TA gt160100





Colombia Cuba

5756
















































Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6
















Add lisinopril 20mg






alcohol


minweek















Ethiopia


5958


Step

1

Step

2

Step

3






Step


Step


Step



















low-fat diet


185 - 229 kgm2








Step

1

Step

2

Step

3

Step

4























6160

Maharashtra







Avoid added sugar

Step

1If BP is high


Step







Step


Step


Step


Step






























6362


Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6


Punjab

If BP is high












Eat lessfried foods





Diabetic patients


















Avoid added sugar




Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6


If BP is high















Exercise25 hrweek


Eat lessfried foods





Diabetic patients










Telangana



6564



Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Special populations



If BP ge14090mmHg























unavailable

NIGERIA

Meacutexico Nigeria

6766

E

A

P

S

M

E

B








1- E1

2-E1

2-E2

PASOS -ESTADIOS

3-E2

1-E2

4-E2

5-E2




VIDA SALUDABLE


Referir a MSE













ARTERIAL


manejo)




PA lt 140 90 mm Hg

PA 140 90 mm Hg


SI PA 120 80 - 139 89 mm Hg


elevada




anualmente











recomendaciones





R orzar erencia


INSTRUCTIVO1






CADA VISITArdquo


MEB)


MEB)





























PRECAUCIONES







PASO 1

PASO 2




PASO 4

PASO 5

















6968

ESQ

UEM

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IEN

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HTA

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las 4

sem

anas

Pre

sioacuten

arte

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may

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090

mm

hg

Paso

5IE

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IURE

TICO

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MAN

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TAM

IEN

TO FA

RMAC

OLOacute

GICO

HTA

NO

CO

MPL

ICAD

A


7170























ACCEPTABLE

PROTOCOL




PRECAUTIONS

Last updated DDMMAA


rich in potassium



Avoid added sugars











7372

Prot

ocol

on

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No5

904 QĐ

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5 A

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ucat

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and

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If

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T

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BP

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120

mm

Hg

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mm

Hg

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0 m

mH

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0mm

Hg

Viet Nam

74















xiiixii







xiv

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013Inicio del

programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


ARGENTINA


Dic 2019

3339

Abr 2019 Dic 2019




















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

32

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS


CHILE

Jun 2020

Dic 2019



Nov 2016 Dic 2019

6964
















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




54

45 67

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


COLOMBIA



Inicio Dic 2019





















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

76

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

Datos poblacionales

Inicio Jun 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




CUBA


Jul 2020

6755



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

98

May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

May 2020Ago 2019

May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


ECUADOR


May 2020

79 79





















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

1110

42

July 2020

3833

April 2020


July 2020

Ethiopia

42

July 2020

3833

April 2020


July 2020

Ethiopia

Ethiopia

July 2019 July 2020

50 72

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


ETIOPIacuteA

Jul 2019 Jul 2020

Jul 2020Abr 2020

Jul 2020


42



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




1312





















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

1514



























Series de casos



1716

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala


Jan 2018

36015June 2020

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




INDIA Kerala

Ene 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018


37 38




















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS


1918

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182


2019 (Q2) 2019 (Q4)

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182


2019 (Q2) 2019 (Q4)


Jan 2019

352

June 2020

117

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS






Ene 2019 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018


29 33


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




2120

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)



Nov 2018

504

June 202033

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)


Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


INDIA Maharashtra

Nov 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Ene 2019


41 31



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo







2322

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

INDIA ndash Punjab

Aug 2018

504

June 2020

144

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo



INDIA Punyab

Ago 2018 Jun 2020

Mar 2020 Jun 2020Abr 2018


20 24


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo







2524

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


INDIA Telangana

Ene 2019 Jun 2020

Jul 2019 Jun 2020Dic 2018Nov 2018


57 63



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




2726

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


MEacuteXICO


Jul 2020

46 43

Jul 2020Feb 2020

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo







2928























Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

3130

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


PANAMAacute

2020

Jul 2020

datos provisionales

datos provisionales


Mar 2020Ene 2019

40 77


















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3332

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

2021 projected

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




PERUacute

Mar 2020Oct 2019

74 73

2020

Mar 2020

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3534

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

Oct 2019 Abr 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




Jun 2020

16 18



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

3736

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


SANTA LUCIacuteA

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

2019

May 2020


May 2020Ene 2020

13 9


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3938


Medicamentos

Tecnologiacutea












Agosto del 2020




una paciente













consultorio

4140

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


TRINIDAD Y TABAGO

2019

Jun 2020


Jun 2020Ago 2019

27 38













Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




4342

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of


Feb 2020(end of


TURKEY

59 74121

Turkey

Ccedilankırı

22

Erzincan

28

Usak

35

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of


Feb 2020(end of


TURKEY


Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo







rdquo


TURQUIacuteA

Feb 2020

Feb 2020(fin del


Feb 2019(inicio del


46 59

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




4544



Viet Nam

788395



54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline




Viet nam


600 2200

788395



54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline




Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS





rdquo

VIET NAM


395 788


tratamiento

2015Control de la



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



4746


49









5150

Anexo


53

Ministerio de Salud



HEARTS en Argentina







1 mes

1 mes

1 mes

1 mes










los componentes






















PA ge 14090 mmHg

PA ge 14090 mmHg


PA ge 14090 mmHg






PASO 1

PASO 2

PASO 3

PASO 4

Argentina Chile

5554


Libertad y Orden

Colombia Mayo 2017









TA lt160100 TA gt160100





Colombia Cuba

5756
















































Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6
















Add lisinopril 20mg






alcohol


minweek















Ethiopia


5958


Step

1

Step

2

Step

3






Step


Step


Step



















low-fat diet


185 - 229 kgm2








Step

1

Step

2

Step

3

Step

4























6160

Maharashtra







Avoid added sugar

Step

1If BP is high


Step







Step


Step


Step


Step






























6362


Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6


Punjab

If BP is high












Eat lessfried foods





Diabetic patients


















Avoid added sugar




Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6


If BP is high















Exercise25 hrweek


Eat lessfried foods





Diabetic patients










Telangana



6564



Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Special populations



If BP ge14090mmHg























unavailable

NIGERIA

Meacutexico Nigeria

6766

E

A

P

S

M

E

B








1- E1

2-E1

2-E2

PASOS -ESTADIOS

3-E2

1-E2

4-E2

5-E2




VIDA SALUDABLE


Referir a MSE













ARTERIAL


manejo)




PA lt 140 90 mm Hg

PA 140 90 mm Hg


SI PA 120 80 - 139 89 mm Hg


elevada




anualmente











recomendaciones





R orzar erencia


INSTRUCTIVO1






CADA VISITArdquo


MEB)


MEB)





























PRECAUCIONES







PASO 1

PASO 2




PASO 4

PASO 5

















6968

ESQ

UEM

A DE

TRA

TAM

IEN

TO FA

RMAC

OLOacute

GICO

HTA

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MPL

ICAD

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Paso

1IE

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IURE

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las 4

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sioacuten

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sioacuten

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3AU

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CALC

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las 4

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sioacuten

arte

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ersis

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Paso

4IE

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IURE

TICO

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E CA

LCIO

Sia

las 4

sem

anas

Pre

sioacuten

arte

rial P

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090

mm

hg

Paso

5IE

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R LA

DO

SIS

DE D

IURE

TICO

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GO

NIS

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E CA

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SIA

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4 SE

MAN

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RESI

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ART

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TRA

TAM

IEN

TO FA

RMAC

OLOacute

GICO

HTA

NO

CO

MPL

ICAD

A


7170























ACCEPTABLE

PROTOCOL




PRECAUTIONS

Last updated DDMMAA


rich in potassium



Avoid added sugars











7372

Prot

ocol

on

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bina

tion

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No5

904 QĐ

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5 A

lway

s ed

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and

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selli

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nts

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tyle

s 6

If

targ

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T

arge

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BP

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Syst

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PB

120

mm

Hg

to lt

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mm

Hg

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30 m

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Dia

stol

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0 m

mH

g to

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0mm

Hg

Viet Nam

74







xiv

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013Inicio del

programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


ARGENTINA


Dic 2019

3339

Abr 2019 Dic 2019




















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

32

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS


CHILE

Jun 2020

Dic 2019



Nov 2016 Dic 2019

6964
















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




54

45 67

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


COLOMBIA



Inicio Dic 2019





















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

76

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

Datos poblacionales

Inicio Jun 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




CUBA


Jul 2020

6755



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

98

May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

May 2020Ago 2019

May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


ECUADOR


May 2020

79 79





















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

1110

42

July 2020

3833

April 2020


July 2020

Ethiopia

42

July 2020

3833

April 2020


July 2020

Ethiopia

Ethiopia

July 2019 July 2020

50 72

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


ETIOPIacuteA

Jul 2019 Jul 2020

Jul 2020Abr 2020

Jul 2020


42



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




1312





















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

1514



























Series de casos



1716

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala


Jan 2018

36015June 2020

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




INDIA Kerala

Ene 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018


37 38




















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS


1918

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182


2019 (Q2) 2019 (Q4)

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182


2019 (Q2) 2019 (Q4)


Jan 2019

352

June 2020

117

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS






Ene 2019 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018


29 33


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




2120

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)



Nov 2018

504

June 202033

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)


Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


INDIA Maharashtra

Nov 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Ene 2019


41 31



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo







2322

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

INDIA ndash Punjab

Aug 2018

504

June 2020

144

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo



INDIA Punyab

Ago 2018 Jun 2020

Mar 2020 Jun 2020Abr 2018


20 24


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo







2524

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


INDIA Telangana

Ene 2019 Jun 2020

Jul 2019 Jun 2020Dic 2018Nov 2018


57 63



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




2726

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


MEacuteXICO


Jul 2020

46 43

Jul 2020Feb 2020

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo







2928























Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

3130

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


PANAMAacute

2020

Jul 2020

datos provisionales

datos provisionales


Mar 2020Ene 2019

40 77


















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3332

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

2021 projected

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




PERUacute

Mar 2020Oct 2019

74 73

2020

Mar 2020

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3534

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

Oct 2019 Abr 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




Jun 2020

16 18



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

3736

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


SANTA LUCIacuteA

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

2019

May 2020


May 2020Ene 2020

13 9


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3938


Medicamentos

Tecnologiacutea












Agosto del 2020




una paciente













consultorio

4140

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


TRINIDAD Y TABAGO

2019

Jun 2020


Jun 2020Ago 2019

27 38













Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




4342

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of


Feb 2020(end of


TURKEY

59 74121

Turkey

Ccedilankırı

22

Erzincan

28

Usak

35

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of


Feb 2020(end of


TURKEY


Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo







rdquo


TURQUIacuteA

Feb 2020

Feb 2020(fin del


Feb 2019(inicio del


46 59

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




4544



Viet Nam

788395



54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline




Viet nam


600 2200

788395



54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline




Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS





rdquo

VIET NAM


395 788


tratamiento

2015Control de la



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



4746


49









5150

Anexo


53

Ministerio de Salud



HEARTS en Argentina







1 mes

1 mes

1 mes

1 mes










los componentes






















PA ge 14090 mmHg

PA ge 14090 mmHg


PA ge 14090 mmHg






PASO 1

PASO 2

PASO 3

PASO 4

Argentina Chile

5554


Libertad y Orden

Colombia Mayo 2017









TA lt160100 TA gt160100





Colombia Cuba

5756
















































Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6
















Add lisinopril 20mg






alcohol


minweek















Ethiopia


5958


Step

1

Step

2

Step

3






Step


Step


Step



















low-fat diet


185 - 229 kgm2








Step

1

Step

2

Step

3

Step

4























6160

Maharashtra







Avoid added sugar

Step

1If BP is high


Step







Step


Step


Step


Step






























6362


Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6


Punjab

If BP is high












Eat lessfried foods





Diabetic patients


















Avoid added sugar




Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6


If BP is high















Exercise25 hrweek


Eat lessfried foods





Diabetic patients










Telangana



6564



Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Special populations



If BP ge14090mmHg























unavailable

NIGERIA

Meacutexico Nigeria

6766

E

A

P

S

M

E

B








1- E1

2-E1

2-E2

PASOS -ESTADIOS

3-E2

1-E2

4-E2

5-E2




VIDA SALUDABLE


Referir a MSE













ARTERIAL


manejo)




PA lt 140 90 mm Hg

PA 140 90 mm Hg


SI PA 120 80 - 139 89 mm Hg


elevada




anualmente











recomendaciones





R orzar erencia


INSTRUCTIVO1






CADA VISITArdquo


MEB)


MEB)





























PRECAUCIONES







PASO 1

PASO 2




PASO 4

PASO 5

















6968

ESQ

UEM

A DE

TRA

TAM

IEN

TO FA

RMAC

OLOacute

GICO

HTA

NO

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MPL

ICAD

A

Paso

1IE

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IURE

TICO

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las 4

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sioacuten

art

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sioacuten

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3AU

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DE

CALC

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las 4

sem

anas

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sioacuten

arte

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090

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4IE

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TICO

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E CA

LCIO

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las 4

sem

anas

Pre

sioacuten

arte

rial P

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090

mm

hg

Paso

5IE

CA o

ARA

+ A

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R LA

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SIS

DE D

IURE

TICO

+ A

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GO

NIS

TA D

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E CA

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SIA

LAS

4 SE

MAN

AS P

RESI

OacuteN

ART

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UAL

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090

MM

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EFIE

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ESQ

UEM

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TRA

TAM

IEN

TO FA

RMAC

OLOacute

GICO

HTA

NO

CO

MPL

ICAD

A


7170























ACCEPTABLE

PROTOCOL




PRECAUTIONS

Last updated DDMMAA


rich in potassium



Avoid added sugars











7372

Prot

ocol

on

com

bina

tion

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No5

904 QĐ

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5 A

lway

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and

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lifes

tyle

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If

targ

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T

arge

ted

BP

(mea

sure

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-

Syst

olic

PB

120

mm

Hg

to lt

130

mm

Hg

in

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65

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30 m

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Dia

stol

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P fr

om 7

0 m

mH

g to

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0mm

Hg

Viet Nam

74

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013

3339

Dec 2019

5602

ARGENTINA

April 2019 Dec 2019

2019 2021 projected

5013Inicio del

programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


ARGENTINA


Dic 2019

3339

Abr 2019 Dic 2019




















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

32

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

6964

Dec 2019

185 759

CHILE

Nov 2016 Dec 2019

Nov 2016 June 2020

802

110

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS


CHILE

Jun 2020

Dic 2019



Nov 2016 Dic 2019

6964
















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




54

45 67

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

Dec 2019

45 185

COLOMBIA

2019

13 35

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


COLOMBIA



Inicio Dic 2019





















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

76

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

6755

July 2020

65 832

CHILE

Baseline June 2020

2020

20 52

2021 projected

Datos poblacionales

Inicio Jun 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




CUBA


Jul 2020

6755



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

98

May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

May 2020Ago 2019

May 2020

7719

ECUADOR

2019

30 92

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


ECUADOR


May 2020

79 79





















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

1110

42

July 2020

3833

April 2020


July 2020

Ethiopia

42

July 2020

3833

April 2020


July 2020

Ethiopia

Ethiopia

July 2019 July 2020

50 72

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


ETIOPIacuteA

Jul 2019 Jul 2020

Jul 2020Abr 2020

Jul 2020


42



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




1312





















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

1514



























Series de casos



1716

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

3837

July 2018 Aug 2019 June 2020

5200

203 527

284 246

INDIA ndash Kerala


Jan 2018

36015June 2020

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




INDIA Kerala

Ene 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018


37 38




















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS


1918

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182


2019 (Q2) 2019 (Q4)

3329

July 2018 Aug 2019 June 2020

7433

42 209

96 182


2019 (Q2) 2019 (Q4)


Jan 2019

352

June 2020

117

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS






Ene 2019 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Jul 2018


29 33


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




2120

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)



Nov 2018

504

June 202033

3141

Jan 2019 Aug 2019 June 2020

12 356

85 047

188 035

2019 (Q2) 2019 (Q4)


Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


INDIA Maharashtra

Nov 2018 Jun 2020

Ago 2019 Jun 2020Ene 2019


41 31



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo







2322

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

INDIA ndash Punjab

Aug 2018

504

June 2020

144

2420

Apr 2018 Mar 2020 June 2020

12 000

97 606 100 707

2019 (Q2) 2019 (Q4)

INDIA ndash Punjab

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo



INDIA Punyab

Ago 2018 Jun 2020

Mar 2020 Jun 2020Abr 2018


20 24


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo







2524

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

6357

Nov 2018 Dec 2018 July 2019 June 2020


17 300

58 595

96 545

INDIA ndash Kerala

2019 (Q2) 2019 (Q4)

185

Jan 2019

202

June 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



ldquo

rdquo


INDIA Telangana

Ene 2019 Jun 2020

Jul 2019 Jun 2020Dic 2018Nov 2018


57 63



















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS




2726

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

July 2020

3606

ECUADOR

2020

20 28

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


MEacuteXICO


Jul 2020

46 43

Jul 2020Feb 2020

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo







2928























Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

3130

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

July 2020

52 872

PANAMA

2020

37 40

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


PANAMAacute

2020

Jul 2020

datos provisionales

datos provisionales


Mar 2020Ene 2019

40 77


















Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3332

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

2021 projected

Mar 2020

7655

PANAMA

2020

34 44

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




PERUacute

Mar 2020Oct 2019

74 73

2020

Mar 2020

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3534

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

1816

June 2020

5292

DOME REP

Oct 2019

Apr 2020

2020

18 150

2021 projected

Oct 2019 Abr 2020

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




Jun 2020

16 18



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

3736

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

913

May 2020

1406

St Lucia

Jan 2020 May 2020

2019

626

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


SANTA LUCIacuteA

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

2019

May 2020


May 2020Ene 2020

13 9


















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




3938


Medicamentos

Tecnologiacutea












Agosto del 2020




una paciente













consultorio

4140

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

3827

June 2020

12 527

TRIN TOBAGO

Aug 2019

June 2020

2019

34 40

2021 projected

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS


TRINIDAD Y TABAGO

2019

Jun 2020


Jun 2020Ago 2019

27 38













Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




4342

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of


Feb 2020(end of


TURKEY

59 74121

Turkey

Ccedilankırı

22

Erzincan

28

Usak

35

5946

Feb 2020

154 155

Feb 2019(start of


Feb 2020(end of


TURKEY


Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo







rdquo


TURQUIacuteA

Feb 2020

Feb 2020(fin del


Feb 2019(inicio del


46 59

















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS




4544



Viet Nam

788395



54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline




Viet nam


600 2200

788395



54 30364 147

70 586

VIET NAM

2015 Baseline




Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS





rdquo

VIET NAM


395 788


tratamiento

2015Control de la



















Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo









Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS

Inicio del programa





Monitoreo




HE RTS



4746


49









5150

Anexo


53

Ministerio de Salud



HEARTS en Argentina







1 mes

1 mes

1 mes

1 mes










los componentes






















PA ge 14090 mmHg

PA ge 14090 mmHg


PA ge 14090 mmHg






PASO 1

PASO 2

PASO 3

PASO 4

Argentina Chile

5554


Libertad y Orden

Colombia Mayo 2017









TA lt160100 TA gt160100





Colombia Cuba

5756
















































Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6
















Add lisinopril 20mg






alcohol


minweek















Ethiopia


5958


Step

1

Step

2

Step

3






Step


Step


Step



















low-fat diet


185 - 229 kgm2








Step

1

Step

2

Step

3

Step

4























6160

Maharashtra







Avoid added sugar

Step

1If BP is high


Step







Step


Step


Step


Step






























6362


Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6


Punjab

If BP is high












Eat lessfried foods





Diabetic patients


















Avoid added sugar




Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Step

6


If BP is high















Exercise25 hrweek


Eat lessfried foods





Diabetic patients










Telangana



6564



Step

1

Step

2

Step

3

Step

4

Step

5

Special populations



If BP ge14090mmHg























unavailable

NIGERIA

Meacutexico Nigeria

6766

E

A

P

S

M

E

B








1- E1

2-E1

2-E2

PASOS -ESTADIOS

3-E2

1-E2

4-E2

5-E2




VIDA SALUDABLE


Referir a MSE













ARTERIAL


manejo)




PA lt 140 90 mm Hg

PA 140 90 mm Hg


SI PA 120 80 - 139 89 mm Hg


elevada




anualmente











recomendaciones





R orzar erencia


INSTRUCTIVO1






CADA VISITArdquo


MEB)


MEB)





























PRECAUCIONES







PASO 1

PASO 2




PASO 4

PASO 5

















6968

ESQ

UEM

A DE

TRA

TAM

IEN

TO FA

RMAC

OLOacute

GICO

HTA

NO

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MPL

ICAD

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Paso

1IE

CA o

ARA

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IURE

TICO

Sia

las 4

sem

anas

Pre

sioacuten

art

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sist

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2IE

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IURE

TICO

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sem

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sioacuten

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3AU

MEN

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IECA

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RA +

DIU

RETI

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TAG

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ISTA

DE

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DE

CALC

IO

Sia

las 4

sem

anas

Pre

sioacuten

arte

rial P

ersis

te ig

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090

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Paso

4IE

CA o

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IURE

TICO

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UM

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DO

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S CA

NAL

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E CA

LCIO

Sia

las 4

sem

anas

Pre

sioacuten

arte

rial P

ersis

te ig

ual o

may

or d

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090

mm

hg

Paso

5IE

CA o

ARA

+ A

UM

ENTA

R LA

DO

SIS

DE D

IURE

TICO

+ A

NTA

GO

NIS

TA D

E LO

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NAL

ES D

E CA

LCIO

SIA

LAS

4 SE

MAN

AS P

RESI

OacuteN

ART

ERIA

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090

MM

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ON

ESQ

UEM

A DE

TRA

TAM

IEN

TO FA

RMAC

OLOacute

GICO

HTA

NO

CO

MPL

ICAD

A


7170























ACCEPTABLE

PROTOCOL




PRECAUTIONS

Last updated DDMMAA


rich in potassium



Avoid added sugars











7372

Prot

ocol

on

com

bina

tion

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No5

904 QĐ

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5 A

lway

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and

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If

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T

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BP

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Syst

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Dia

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Viet Nam

74

Mejorar el control de la hipertensión en 3 millones de ...

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