CURSO VIRTUAL EVALUACION YMEJORA DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

MODULO IIMEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EVALUACION Y MEJORA DE LA CALIDAD CICLO DE MEJORA DE LA CALIDAD Temas I y IIMartha Yolanda Ruiz ValdsPROPSITO DEL MODULO

TEMA 1. LA MEJORA DE LACALIDADPOR QUE TRABAJAR EN CALIDAD?EL CICLO PHVA

FASES DEL CICLO PHVAQU ES EL MEJORAMIENTODE LA CALIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD?ES DESEABLE QUE

IAprcndizaj e Ior ganizacional

(

IEvaluacion de las ~aeciones de 1'119j m:a ~

r

IEj eeucion d~ acciones de Imejcra

IAutoevaluacion

RITT_q_ CRITI -"C\_

ISeleccion ~e procesos 1a rnejorar

\Priorizacion de III procesosjDefinicion de la II cahdad esperada/

IDefinicion de acciones de mejcra

,I CaHdad observada

TEMA 2: HERRAMIENTAS TILES ENLOS DIFERENTES PASOS DEL CICLO DE LA MEJORA DE LA CALIDAD

TECNICAS CUALITATIVAS

Objetivo:y Generar un gran nmero de ideas, para aportar oportunidades de mejora, plantear y resolver problemas existentes, analizar las causas y plantear soluciones.y Identificar problemas en forma grupal, donde todos escuchan y son escuchados. (8 12 participantes).

Variantesy Tcnica nominal de grupo. Cuando algunos participantes son ms ruidosos o podran ser menos participativos (cada miembro piensa y escribe sus ideas)y Mtodo Philips. Cuando el grupo es muy grande, se divide en subgrupos (6 personas)

Ejemplo de video que ilustra la tcnica Tormenta de ideas:

http://www.youtube.com/watch?v=Yx-ap4j6F5Q

FLUJOGRA MA

QUIEN CUANDO DONDE PORQUE COMO

Nombre de cada tarea

Entrada al flujograma.

Tarea

Decisin

Documento

Archivo

Ejecutante de esa tarea

Fecha, horario, momento, en que se hace la tarea

Lugar de ejecucin

Justificacin de la tarea

Mtodo como se realiza la tarea

OBJETIVO:

| Es una metodologa de gran valor predictivo que buscan acercarse al cliente y preguntarle que es lo que le afecta en su relacionamiento con el servicio ofrecido.

| Los grupos focales buscan generar interaccin comunicativa entre personas de un mismo sitio y espacio a fin de confrontar ideas, experiencias o sentimientos sobre un tema determinado

| La informacin obtenida en los grupos focales se utiliza como materia prima para cuantificar travs de una encuesta

Ejemplo de video que ilustra la tcnica de Grupos Focales:http://www.youtube.com/watch?v=PuEcXH6TP4I&feature=related

Diagrama de Espina de Pescado Causa/Efecto

TCNICASCUANTITATIVAS

Objetivo:y Observar de forma ordenada los factores relativos a un problema y la frecuencia con que sucede cada uno de ellos.

y Identificar los pocos vitales, o ese 20% de manera que la accin correctiva se aplique donde nos produzca mayor beneficio.

y Ayuda a priorizar y a sealar la importancia de cada rea e oportunidad.

y Es el primer paso de la mejora de la calidad

Ejemplo de video que ilustra la tcnica de Diagrama de Pareto http://www.youtube.com/watch?v=2nb9wCliA6oEjemplo : Medicamentos faltantes (Lisalgil, Prostafilina, Keflin , Solucin Salina(d), Otros (e).

TIPO MEDCAMENTOFALTANTESTOTAL ACUMULADO% SOBRE TOTAL% ACUMULAD O

LISALGIL646438.838.8

PROSTAFILI NA3910323.762.5

KEFLIN3613921.884.3

SOLUCIN SALINA2116012.797

OTROS51653100

TOTAL1650100

El pareto indica que el faltante de mayor incidencia es el Lisalgil, por lo cual debe ser atacado de primero

GRUPO DE ESTANDAR SUAPROCESO QUE MEJORA

Estndar de DireccionamientoIdentifica cules son los procesosestratgicos que se mejoran

Estndar de GerenciaIdentifica cules son los procesosestratgicos que se mejoran

Estndares HospitalariosIdentifica cules son los procesosmisionales que se mejoran (Urgencias, procesos de internacin, UCI, salas de Ciruga con Internacin)

Estndares AmbulatoriosIdentifica cules son los procesosmisionales que se mejoran (Consulta Externa, Salud Oral, Promocin y Prevencin)

Estndares de Laboratorio ClnicoIdentifica cules son los procesosmisionales que se mejoran (ApoyoDiagnstico)

Estndares de ImagenologaIdentifica cules son los procesosmisionales que se mejoran (Apoyo diagnstico)

Estndares de Habilitacin yRehabilitacinIdentifica cules son los procesosmisionales que se mejoran (ApoyoTeraputico)

Estndares de Gerencia del AmbienteFsicoIdentifica cules son los procesos de Apoyoque se mejoran (Apoyo Logstico, SaludOcupacional, Servicios Generales)

Estndares de Gerencia de la InformacinIdentifica cules son los procesos deestratgicos y de Apoyo que se mejoran (Direccionamiento estratgico, sistemas de informacin)

Estndares de Gerencia del RecursoHumanoIdentifica cules son los procesos de Apoyoque se mejoran (Recursos Humanos, SaludOcupacional)

Estndares de TecnologaIdentifica cules son los procesos de Apoyoque se mejoran (apoyo logstico, mantenimiento, adquisiciones y compras)

Estndares de IPS Integradas en RedIdentifica cules los procesos estratgicos,misionales y de Apoyo (Direccionamiento estratgico, procesos misionales complementarios, sistemas de informacin, apoyo logstico)

FACTORES CRITICOS DE EXITOI

Ifactor I Factor Factor I Factor TotalCr,fico de Crftico de ICr,fti'co die CrfUco del ~Exito 1I

Ex~to2 Exiito 3 Exito 4 ..'1;

/Proceso 1 I

Proceso 2: I V .>4_ _/f _j I

I I I

I/1 I Iv IProceso 3I

la /' ~ ~

IProceso 4 I~~ ~I II IProceso 5 ;~

I I

Proceso 6", I

IIPRIORIZAR

MATRIZ DERIESGOSGESTIN DEL RIESGO -PASOSANLISIS DESEVERIDAD

OCURRENCIA

DETECCIN

MODELO DE GESTION DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN UNA INSTITUCION

IDENTIFICACN ANALISIS INTERVENCION

LITERATURA

POLITICA DE SEGURIDADINDICIO EA

FOCOREPORTE

AMFE

ANALISIS CAUSAL

BARRERAS SEGURIDAD

ESTANDAR SEGURO

ENTRENAMIENTO

PROCESOS SEGUROS

ATENCION SEGURA

DIFUSION

ENCUESTA RONDAS

CULTURA DE SEGURIDAD

SESIONES BREVES

COMIT DE SEGURIDAD

POLTICAS DE CALIDADESTRATEGIASENSIBILIZACION

MEDICION

INTERVENCION

OPRTUNIDAD DE MEJORAMATRIZ DE PRIORIZACION DE OPORTUNIDADES DE MEJORA

DEFINICIN DE LA CALIDAD ESPERADA

CRITERIOS

Lo que se debe hacer

REALIDAD

Lo que se hace

OBJETIVO

Lo que se quiere lograr (Brecha)POR QU HACER AUDITORAS?PARA QU HACER AUDITORAS

Medicin de la calidad deseada cuando se conocen los estndares.

{ Adjuntar : Los resultados de la autoevaluacin frente a los estndares seleccionados estableciendo la brecha entre la calidad observada y la calidad esperada. Resultados de Indicadores de las auditorias realizadas Informes de los comits institucionales. Informes de la escucha de voz del cliente

| Eleccin del mtodo de acuerdo al problema a evaluar

FRENTE DE TRABAJO EJEMPLO PROGRAMA/INSTRUMENTO

EFECTIVIDAD CLINICA GUAS DE PRACTICA CLINICACONTROL DE CUMPLIMIENTO DE LAAPLICACIN DE GUAS Y PROTOCOLOS.PROGRAMAS DE EVENTOS CENTINELAS/ ADVERSOSMORTALIDADPROGRAMA GESTION CLINICAPROGRAMA INFECCIONES NOSOCOMIALESCOMITES

EFECTIVIDAD DE LA ADECUACIN ESTNCIA HOSPITALARIACANCELACIN DE CIRUGIASUTILIZACIN Y DISPENSACIN DE MEDICAMENTOSGESTION DE LISTAS DE ESPERA

CALIDAD DE LA DIMENSION INTERPERSONALENCUESTAS DE SATISFACCIN DE USUARIOSGRUPOS FOCALES Y OTROS METODOS CUALITATIVOSGESTIN DE QUEJASINCIDENTES DURANTE LA ATENCIN

PAMO 5JO. FOAMLACINDE PLAN DEPROCESALCANC CRITERIO FECH FECHA EQUIP LUG DURACIO RECURS OBLIGACION O A E S DE A FINALIZ O AR N OS ESMEJORAAUDITORI INICIA A RASRER U

QUE CONTIENE UN PMCC?

ESTANDAR/

PRIORIZACINCALIDADESPERADA

173.(43). La organizacin define y adopta , cuando aplique, criteriospara identificar y aconsejar a vctimas de maltrato infantil, abuso sexual o violencia domstica.

OPORTUNIDAD DE MEJORA Definir eImplementar elprocedimiento para identificar y aconsejar a vctimas de maltrato infantil, abuso sexual o violencia domstica.

Riesgo Costo

Volumen Total

ESTANDAR/

PRIORIZACINCALIDADESPERADA

173.(43). La organizacin define y adopta , cuando

OPORTUNIDAD DE MEJORA Definir eImplementar elprocedimiento para identificar y aconsejar a

Riesgo Costo

Volumen Totalaplique, criterios para identificar y aconsejar a vctimasde maltrato infantil,abuso sexual o

vctimas demaltrato infantil, abuso sexual o violencia

5 4 4 80

ESTANDAR/ CALIDAD ESPERADA

OPORTUNIDAD DE MEJORAPRIORIZACIN

ACCIONES DE MEJORAMIENTO

Riesgo

Costo

Volumen

Total

173.(43). La organizacin define y adopta , cuando aplique, criterios para identificar y aconsejar a vctimas de maltrato infantil,abuso sexual o violenciadomstica.

Definir e Implementar el procedimient o para identificar y aconsejar a vctimas de maltrato infantil,abuso sexual o violencia domstica.

5

4

4

80Revisar los lineamientos de la DTS y reglamentacin existente al respecto.

Consolidar informacin y definir una propuesta de procedimiento institucional

Socializar a los equipos de salud el procedimiento

ESTANDAR/ CALIDAD ESPERADA

OPORTUNIDAD DE MEJORA ACCIONES DEMEJORAMIENTO

BARRERAS DE MEJORAMIENTO

PROCESO RESPONSABLE DE LA ACCIN DE MEJORAMIENTO

PERSONA RESPONSABLE EJECUCIN DE LA ACCIN

173.(43).La organizacin definey adopta , cuando aplique, criterios para identificar yaconsejar a vctimas de maltrato infantil, abuso sexual o violencia

Definir e Impleme ntar el procedim iento paraidentifica r y aconsejar avctimas de maltrato infantil, abuso sexual o violencia

Revisar los lineamientos de la DTS y reglamentacin existente al respecto.

Consolidar informacin y definir una propuesta de procedimiento institucional

Resiste ncia al cambio de algunos funcion arios

Salud pblica

Atencin Asistencial ySaludPblica

Claudia Perez Epidemilog a

Carlos Triana Subgerente De Servicios Claudia Prez Epidemilog a

Coordinador de cada sede Julio Martnez Diego Prada

MES 1 MES 2 MES N

ACCIONES DE MEJORAMIENTO

Revisar los lineamientos de la DTS yreglamentacin

S 1 S 2 S 3 S 4 S1 S 2 S 3 S 4 S 1 S 2 S 3 S 4existente al respecto. X X

Consolidar informaciny definir una

propuesta de

procedimiento

institucionalXX X

Socializar a los equipos de salud elprocedimiento X X X

SEGUIMIENTO 1: Fecha XXXX

SEGUIMIENTO 2: Fecha XXXX

ACCIONES DE MEJORAMIENTO

RECURSOS ADICIONALES $

Responsable

delseguimiento Estado Estado

Revisar los lineamientos de la DTS y reglamentacin existente alrespecto. $ 0

Carlos Lozano OficinaCalidad Atrasado Completo

Consolidar informacin y definir una propuesta de procedimientoinstitucional $ 0

Carlos Triana Subgerente

Endesarrollo En desarrollo

Socializar a los equipos de salud elprocedimiento $ 0

CarlosTrianaSubgerente No iniciado Atrasado

% CUMPLIMIENTO

COMPLETO0% 67%

33% 0%

33% 0%

33% 0%

EN DESARROLLO

ATRASADO

NO INICIADO

ATRIBUTO DE CALIDAD A MEJORAR

INDICADORES DEL MEJORAMIENTOMEDICIN INICIAL

MEDICION ESPERADA

Seguimiento

Continuidad

Notificacin de casos de violencia intrafamiliar

0Incremento Sin lnea de base para establecer valor

Coordinacin

Pertinencia

QUE CONTIENE UN PMCC?

APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL

II'Nt ...Herramientas para el mejoramientode la cali dad en IPSI

II I~ ~ ~ J JGBSti6n d@ Cultur'a d@calidad M@didnay gesti6n SE!gLl ridad d@1 ~rad'l. Slstf!ma dI!!tli!Cnolagia m@dica pad@nt@! @nda lnbr mat:lon ~ ra Ia

II I I ~ ~

Gufa BUffias Bffi&Jmarki ng

~ para la seguridad del .;,Evalua:ion de Gestion del metodo logta pra:tica; para la Revision de 8 para lareferffid soon en

'"la tecnologfa

~ cambio

elaboracbn de pa:iente (2) ut iIizacion IPSen serv icios de organizacional gUBS 3J p3que1:eisnstsalud ClJltura de laEstrategias de

Imp lemffita: ion Hararnentas ~I Costos de no

~ medton~ comun icacion de gUBSde para deteccion calidad

I comun icacion DisEfio de para evalua:ion

, competencias .-l~1 ~~;Gestion de

organizacional --3J

practca clhica EA (2) M?jora de la~ equipamiento bsssdas ffi ev, 4 calidadmEdico Estrategias de Hsrarnentas Gestion por mooiante e I uso~asistenc iaI

I dentificac ion

progr srnss de de incidencia 0 11"1-',