MEJORA EN LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS : … · Búsqueda y revisión bibliográfica, en las bases de...
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MEJORA EN LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS : MEJORA EN LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS : BAL BALÓN DE CONTRAPULSACI N DE CONTRAPULSACIÓ N INTRAA N INTRAAÓRTICO RTICO AUTORES: AUTORES: Vega V Vega Vázquez, Francisco Javier zquez, Francisco Javier 1 ; Robles Carri ; Robles Carrión, Jos n, José 1 ; Pach ; Pachón Mar n María, Estefan a, Estefanía 2 HOSPITAL: HOSPITAL: Unidad de Cuidados Intensivos. Enfermera/o . Hospital Virgen Ma Unidad de Cuidados Intensivos. Enfermera/o . Hospital Virgen Macarena y carena y Área. Sevilla rea. Sevilla 1 . Hospital Virgen de la Merced. Osuna. Sevilla . Hospital Virgen de la Merced. Osuna. Sevilla 2 MÉTODO TODO Búsqueda y revisi squeda y revisión bibliogr n bibliográfica, en las bases de datos m fica, en las bases de datos más importantes: Cuiden, s importantes: Cuiden, Dialnet Dialnet, , PubMed PubMed, , Enfispo Enfispo, , etc etc; as ; así como en revistas cient como en revistas científicas y libros especializados ficas y libros especializados CONCLUSIONES CONCLUSIONES La La calidad calidad de los de los cuidados cuidados, al , al paciente paciente cardiovascular cardiovascular aumentan aumentan, , debido debido a a las las buenas buenas pr prácticas cticas enfermeras enfermeras, en el , en el correcto correcto manejo manejo, , funcionamiento funcionamiento y y adecuadas adecuadas medidas medidas de de inserci inserción y y desconexi desconexión-retirada retirada del BCIA. del BCIA. RESULTADO RESULTADO CONSOLA: Sincroniza el llenado y vaciado con el ciclo card CONSOLA: Sincroniza el llenado y vaciado con el ciclo cardíaco: aco: - Llena durante la di Llena durante la diástole stole Aj Ajuste inicial autom uste inicial automático tico - Vac Vacía durante la s a durante la sístole stole *Detecta arritmias, presi *Detecta arritmias, presión de llenado, p n de llenado, pérdidas gas o problemas de funcionamiento. rdidas gas o problemas de funcionamiento. Se utiliza Helio por bajo peso molecular Se utiliza Helio por bajo peso molecular SINCRONIZACI SINCRONIZACIÓN: El llenado correcto debe iniciarse al final de la onda T y el N: El llenado correcto debe iniciarse al final de la onda T y el vaciado vaciado coincidiendo con la onda R coincidiendo con la onda R INTRODUCCI INTRODUCCIÓN La La contrapulsaci contrapulsación mediante un bal mediante un balón n intraa intraaórtico rtico es un sistema de asistencia card es un sistema de asistencia cardíaca y apoyo temporal del aca y apoyo temporal del ventr ventrículo izquierdo a trav culo izquierdo a través del desplazamiento mec s del desplazamiento mecánico controlado del volumen sangu nico controlado del volumen sanguíneo en el interior de la neo en el interior de la aorta, aorta, por tanto mejora el gasto cardiaco y la relaci por tanto mejora el gasto cardiaco y la relación transporte n transporte-transporte transporte-consumo de oxigeno al miocardio. consumo de oxigeno al miocardio. Nuestro objetivo es el de actualizar y asegurar el conocimiento Nuestro objetivo es el de actualizar y asegurar el conocimiento necesario para dar respuesta a los necesario para dar respuesta a los requerimientos que presentan los pacientes con bal requerimientos que presentan los pacientes con balón de n de contrapulsaci contrapulsación intraa intraaórtico rtico (BCIA) (BCIA) INSERCI INSERCIÓN •Evaluaci Evaluación del sistema arterial perif n del sistema arterial periférico y preparaci rico y preparación del n del campo campo •Elecci Elección n del del cat catéter ter-bal balón •Inserci Inserción percut n percutánea, a trav nea, a través de arteria femoral. T s de arteria femoral. Técnica de cnica de Seldinger Seldinger •Ubicaci Ubicación en aorta tor n en aorta torácica descendente, distal a la subclavia cica descendente, distal a la subclavia izquierda y proximal a las arterias renales: izquierda y proximal a las arterias renales: Rx Rx de control de control •Profilaxis antibi Profilaxis antibiótica tica •Vigilar perfusi Vigilar perfusión de la extremidad n de la extremidad DESCONEXI DESCONEXIÓN N - RETIRADA RETIRADA 1. 1.-CRITERIOS DE DESCONEXI CRITERIOS DE DESCONEXIÓN Cl Clínicos. Hemodin nicos. Hemodinámicas. Signos de isquemia micas. Signos de isquemia 2. 2.- PAUTAS DE DESCONEXI PAUTAS DE DESCONEXIÓN Gradual. Mediante 2 formas: Gradual. Mediante 2 formas: * Disminuci * Disminución progresiva de la frecuencia de n progresiva de la frecuencia de contrapulsaci contrapulsación 1:1, 1:2,1:3, 1:4 sucesivamente 1:1, 1:2,1:3, 1:4 sucesivamente * Disminuci Disminución paulatina del volumen de llenado del globo paulatina del volumen de llenado del globo 3. 3.- BAL BALÓN-DEPENDENCIA: Pacientes que no toleran su retirada DEPENDENCIA: Pacientes que no toleran su retirada BAL BALÓN: Se trata de un cat N: Se trata de un catéter ter radiopaco radiopaco de de poliuretano muy fino y flexible, resistente al uso poliuretano muy fino y flexible, resistente al uso y a la formaci y a la formación de trombos, en forma de bal n de trombos, en forma de balón n cil cilíndrico de 25 a 50 ndrico de 25 a 50 cc cc de capacidad en adultos de capacidad en adultos
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MEJORA EN LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS : MEJORA EN LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS : BALBALÓÓN DE CONTRAPULSACIN DE CONTRAPULSACIÓÓN INTRAAN INTRAAÓÓRTICORTICO
AUTORES: AUTORES: Vega VVega Váázquez, Francisco Javierzquez, Francisco Javier11; Robles Carri; Robles Carrióón, Josn, Joséé11; Pach; Pachóón Marn Maríía, Estefana, Estefanííaa22
HOSPITAL:HOSPITAL: Unidad de Cuidados Intensivos. Enfermera/o . Hospital Virgen MaUnidad de Cuidados Intensivos. Enfermera/o . Hospital Virgen Macarena y carena y ÁÁrea. Sevillarea. Sevilla11. Hospital Virgen de la Merced. Osuna. Sevilla. Hospital Virgen de la Merced. Osuna. Sevilla22
MMÉÉTODOTODOBBúúsqueda y revisisqueda y revisióón bibliogrn bibliográáfica, en las bases de datos mfica, en las bases de datos máás importantes: Cuiden, s importantes: Cuiden, DialnetDialnet, , PubMedPubMed, , EnfispoEnfispo, , etcetc; as; asíí
como en revistas cientcomo en revistas cientííficas y libros especializadosficas y libros especializados
CONCLUSIONESCONCLUSIONESLa La calidadcalidad de los de los cuidadoscuidados, al , al pacientepaciente cardiovascular cardiovascular aumentanaumentan, , debidodebido a a laslas buenasbuenas prpráácticascticas enfermerasenfermeras, en el , en el
correctocorrecto manejomanejo, , funcionamientofuncionamiento y y adecuadasadecuadas medidasmedidas de de inserciinsercióónn y y desconexidesconexióónn--retiradaretirada del BCIA.del BCIA.
RESULTADORESULTADOCONSOLA: Sincroniza el llenado y vaciado con el ciclo cardCONSOLA: Sincroniza el llenado y vaciado con el ciclo cardííaco:aco:
-- Llena durante la diLlena durante la diáástolestoleAjAjuste inicial automuste inicial automááticotico
-- VacVacíía durante la sa durante la síístolestole*Detecta arritmias, presi*Detecta arritmias, presióón de llenado, pn de llenado, péérdidas gas o problemas de funcionamiento.rdidas gas o problemas de funcionamiento.Se utiliza Helio por bajo peso molecularSe utiliza Helio por bajo peso molecular
SINCRONIZACISINCRONIZACIÓÓN: El llenado correcto debe iniciarse al final de la onda T y elN: El llenado correcto debe iniciarse al final de la onda T y el vaciado vaciado coincidiendo con la onda Rcoincidiendo con la onda R
INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓNNLa La contrapulsacicontrapulsacióónn mediante un balmediante un balóón n intraaintraaóórticortico es un sistema de asistencia cardes un sistema de asistencia cardííaca y apoyo temporal del aca y apoyo temporal del
ventrventríículo izquierdo a travculo izquierdo a travéés del desplazamiento mecs del desplazamiento mecáánico controlado del volumen sangunico controlado del volumen sanguííneo en el interior de la neo en el interior de la aorta, aorta, por tanto mejora el gasto cardiaco y la relacipor tanto mejora el gasto cardiaco y la relacióón transporten transporte--transportetransporte--consumo de oxigeno al miocardio. consumo de oxigeno al miocardio.
Nuestro objetivo es el de actualizar y asegurar el conocimientoNuestro objetivo es el de actualizar y asegurar el conocimiento necesario para dar respuesta a los necesario para dar respuesta a los requerimientos que presentan los pacientes con balrequerimientos que presentan los pacientes con balóón de n de contrapulsacicontrapulsacióónn intraaintraaóórticortico (BCIA)(BCIA)
INSERCIINSERCIÓÓNN••EvaluaciEvaluacióón del sistema arterial perifn del sistema arterial periféérico y preparacirico y preparacióón del n del campocampo••ElecciEleccióón n deldel catcatééterter--balbalóónn••InserciInsercióón percutn percutáánea, a travnea, a travéés de arteria femoral. Ts de arteria femoral. Téécnica de cnica de SeldingerSeldinger••UbicaciUbicacióón en aorta torn en aorta toráácica descendente, distal a la subclavia cica descendente, distal a la subclavia izquierda y proximal a las arterias renales: izquierda y proximal a las arterias renales: RxRx de controlde control••Profilaxis antibiProfilaxis antibióóticatica••Vigilar perfusiVigilar perfusióón de la extremidadn de la extremidad
DESCONEXIDESCONEXIÓÓN N -- RETIRADARETIRADA1.1.--CRITERIOS DE DESCONEXICRITERIOS DE DESCONEXIÓÓNN
ClClíínicos. Hemodinnicos. Hemodináámicas. Signos de isquemia micas. Signos de isquemia 2.2.-- PAUTAS DE DESCONEXIPAUTAS DE DESCONEXIÓÓNN
Gradual. Mediante 2 formas:Gradual. Mediante 2 formas:* Disminuci* Disminucióón progresiva de la frecuencia de n progresiva de la frecuencia de contrapulsacicontrapulsacióónn
1:1, 1:2,1:3, 1:4 sucesivamente1:1, 1:2,1:3, 1:4 sucesivamente** DisminuciDisminucióónn paulatina del volumen de llenado del globopaulatina del volumen de llenado del globo
3.3.-- BALBALÓÓNN--DEPENDENCIA: Pacientes que no toleran su retiradaDEPENDENCIA: Pacientes que no toleran su retirada
BALBALÓÓN: Se trata de un catN: Se trata de un catééter ter radiopacoradiopaco de de
poliuretano muy fino y flexible, resistente al uso poliuretano muy fino y flexible, resistente al uso
y a la formaciy a la formacióón de trombos, en forma de baln de trombos, en forma de balóón n
cilcilííndrico de 25 a 50 ndrico de 25 a 50 cccc de capacidad en adultosde capacidad en adultos
