Asociación Médica de Bahía Blanca - HPS-HAM

Unidad 5 – Resumen para MUCAMAS y CAMARERAS

¿Porqué es importante la limpieza del medio ambiente?

Un ambiente limpio es fundamental para evitar las infecciones hospitalarias.Los gérmenes que se encuentran en el ambiente causan infecciones en los

pacientes y son responsable de grandes brotes epidémicos.

Recordemos que...Los microorganismos sobreviven mucho tiempo en el ambiente si no son

correctamente limpiados y desinfectados

¿De qué depende la limpieza?

• Del número de personas en el lugar

• Del nivel de actividad

• La humedad

• Superficies que favorezcan el desarrollo de microorganismos

• Posibilidad de remover los microorganismos del aire

• Tipo y orientación de las superficies (horizontal o vertical)

Principios a tener en cuenta...

Fricción para remover la suciedad y los microorganismos.

La suciedad puede proteger a los microorganismos.

La limpieza física y la fricción reducen el acúmulo de

microorganismos.

Se debe LIMPIAR siempre antes de cualquier proceso de

desinfección.

Puede ser necesario usar más de un producto.

Ventajas de una limpieza organizada...

Aumenta la productividad y

eficiencia.

Ahorro de tiempo y recursos.

Optimiza el uso de los productos

químicos.

Garantiza la calidad y la salud.

Disminuye la frecuencia de

ineficiencias.

¿Que productos utilizar?

Su elección dependerá de:

Su capacidad de limpieza.

Espectro de desinfección.

Seguridad y mínima toxicidad para los humanos.

Aroma aceptable.

Fácil de usar.

Costo del producto.

¿Qué productos usamos?

Agua

Detergente

Desodorantes

Desinfectantes:

Lavandina al 10%: 100 cc de lavandina pura en 1 litro de agua.

DDSH: amonio cuaternario, limpiante y desinfectante (para áreas críticas)

¿Qué precauciones debemos tomar?

El personal debe usar:

Guantes resistentes y de uso doméstico.

Calzado cerrado y antideslizante y resistente a los líquidos.

Uniforme institucional.

Limpieza diaria

1. Lleve los elementos de limpieza al lugar.

2. Colóquese los guantes.

3. Retire los residuos.

4. Sumerja la rejilla en la solución de detergente, del sector

superior del carro, y limpie en el siguiente orden:

Paredes si están visiblemente sucias.

Luces, mesas, sillas si están visiblemente sucias

Soportes de suero y aparatos como monitores,

respiradores etc.

Barandas de las camas, SI ESTAN LIBRES, y la parte

inferior de la cama.

Limpieza diaria

5. Enjuague con el agua limpia del otro balde de la parte superior del carro.

6. Limpie los dispensadores de pared de soluciones alcohólicas para manos o

jabonosas el exterior y donde se pulsa con la mano en ambas caras del mismo.

7. Con la esponja y rejilla exclusiva, limpie las paredes de los baños, piletas y

grifos, bañadera, tapa del inodoro. Con la escobilla limpie el interior del inodoro.

8. Si es necesario usar los polvos limpiadores para grifería o cerámicos del

baño, utilice la esponja del baño.

Limpieza diaria

9. Si es necesario utilizar el limpiador multiuso

para puertas, marcos de ventana, ventanas,

paredes, etc., utilice la rejilla de la parte

superior del carro.

10. Limpie los pisos con los elementos del

sector inferior del carro. (Primero detergente y

luego agua limpia) no use CLORO PARA LOS

PISOS.

11. Enjuague la rejilla en el balde de agua

limpia, escúrrala y con el CLORO del

vaporizador humedézcala generosamente.

12. Extienda la rejilla sobre las barandas de la

cama, la mesa de luz y de comer, la pileta y los

grifos del baño, las agarraderas de la bañadera

y la tabla del inodoro.

Limpieza diaria13. En las unidades de cuidados intensivos

realizar limpieza y desinfección una vez por

día de los medidores de diuresis, chatas,

palanganas, jarras y orinales.

14. Cambiar el agua de los baldes si se observa

sucia.

15. Para sectores que no son de paciente como

el estar de enfermería o de alimentación, el

agua de los baldes debe ser limpia y las

rejillas y los guantes deberán lavarse y

enjuagarse.

16. Al finalizar, lavar los baldes, guantes y

trapos. Colocar los baldes boca abajo para

que escurran el líquido residual y extender

los trapos para que se sequen. Secar los

guantes o dejarlos escurrir.

17. Lavarse las manos con agua y jabón común.

Limpieza de sangre y otros fluidos

1. Observar que no haya punzantes en el piso

o sobre la superficie a limpiar.

2. Colocarse guantes descartables.

3. Absorber el líquido con el papel o trapos.

4. Colocarlo en la bolsa roja.

5. Descartar los guantes utilizados en la misma

bolsa.

6. Cerrar la bolsa y descartarla como el resto

de la basura patológica.

7. Lavarse las manos.

8. Proseguir con los pasos de la limpieza.

Habitación de aislamiento

El método no varía por estar el paciente en aislamiento.

Efectuar limpieza y desinfección dos veces por día.

Los elementos utilizados para la

limpieza deben ser de uso exclusivo para cada habitación de aislamiento.

Usar guantes de látex y descartarlos después de su uso

El procedimiento de la limpieza es el mismo que para todas las áreas.

Adicionar el paso de desinfección como último paso.

En la habitación no se deben acumular

materiales ya que deben ser descartados luego del alta del paciente.

Limpieza de Terapia Intensiva

ELEMENTOS DE LIMPIEZA:

Utilizar limpiador y desinfectante ANIOS (D.D.S.H) sólo para la limpieza de material medico de plástico y goma ( Ej.: respiradores, monitores, saturómetros, gomas de tensiómetro, etc.)

Limpiar con agua y detergente, enjuagar con agua limpia y desinfectar con lavandina 10% todo el resto insumos y mobiliario que integra la unidad del paciente.

EN CASO DE AISLAMIENTO DE PACIENTE USAR APÓSITO Y GUANTES DESCARTABLES

Limpieza y desinfección

Limpieza diaria en ambos turnos, mañana y tarde:

• Limpieza de office de enfermería isla, office limpio (donde se prepara la medicación, office sucio pileta de lavado de manos o donde se lava material). Limpiar mesadas cada vez que se requiera, evitar las mesadas salpicadas con agua.

• Limpieza del estar de enfermería (área de historias clínicas, teléfono y computadora).

• Limpieza de unidades (monitores, cables, bombas de infusión, respiradores, mesadas accesorias, tensiométros, frascos de alcohol, elementos respiratorios, nebulizaciones, etc., pie de suero, cama, barandas, frascos de aspiración, pared, biombos).

Priorizar las unidades ocupadas

• Enroscar cables, despejar mesadas, si hay elementos de higiene o pañales colocar en bolsas colgando de la cama). Si hay exceso de elementos de terapia respiratoria o curación retirarlos.

• Lavado de pisos 1 ó 2 veces por turno si se requiere.• Lavado de chatero dos veces por turno al inicio y antes de

que finalice el turno y cada vez que se lo requiera.• Limpieza de oficinas administrativas y sala de médicos. • Limpieza de sala de espera UTI, UCO, turno mañana y tarde ,

las dos primeras semanas del mes corresponde a mucama de UCO, las dos siguientes a mucama de UTI.

• Pasillo de UCO y hemodinamia, corresponde la limpieza a mucama de UCO turno mañana y tarde.

Frecuencia

ACTIVIDADES SEMANALES: • Lavar frascos de antisépticos (lavado de frasco y válvula con agua y

detergente enjuague y secar con alcohol 70%) volver a cargar antisépticos.• Limpieza de la heladera (usar agua detergente y lavandina, no usar DDSH)• Limpieza de carros de emergencia, respiratorios y de curaciones.

ACTIVIDADES QUINCENALES: • Limpieza de alacenas de medicamentos, tuppers donde se guarda la

medicación, lavado de ampollas (coordinar esta actividad con las enfermeras del turno).

ACTIVIDADES MENSUALES: • Descongelar y limpiar la heladera• Limpieza de cuartos de almacenaje de ropa y materiales.• Limpieza de paredes techo y zócalos.

Limpieza en Neonatología

• La limpieza exterior de la incubadora mientras está ocupada por el RN debe realizarse con productos que no se absorban en el interior y puedan provocar daño al niño, esta actividad la realiza la enfermera.

• Si la incubadora se observa sucia por dentro, se debe cambiar, siempre que no provoque daño al RN.

Equipo:• Apósitos descartables no estériles.• Dispensador con solución enzimática• Reemplazo diario de la solución enzimática.Procedimiento:• Se debe tener en cada unidad de paciente-incubadora- dos apósitos no estériles por

turno.• Embeba el apósito con la solución enzimática y repase la incubadora por fuera, dos

veces en el turno y cada vez que se observe visiblemente sucia.• Si es necesario limpiar la incubadora por dentro se realizará de la misma forma.• No es necesario enjuagar posteriormente (siempre que se haya usado una solución

enzimática

Limpieza y desinfección de las cunas en internación conjunta e incubadoras sin el RN

• La cuna en internación conjunta y las incubadoras, incluyendo el halo, deben limpiarse entre la llegada de cada recién nacido.

• No es necesario tener un sector especial para la limpieza de las cunas. Sin embargo, las incubadoras requieren ser desarmadas totalmente.

Tiempo para la limpieza y la desinfección de la cuna e incubadora• Una vez que la paciente se fue de alta y el personal de enfermería

retiró la ropa de cama, se procederá a la limpieza y desinfección de la cuna y o incubadora.

Equipo• Solución enzimática y bomba dispensadora, vaporizador con

lavandina al 10 % o DDSH• Guantes de uso doméstico.• Apósitos, algodón o rejillas exclusivas.

Procedimiento para la limpieza de la cuna

Importante• Si se realiza esta tarea en la unidad cama, cuna de internación conjunta, siempre

debe limpiar primero la cuna, luego la cama y después el resto de la habitación.• Retire el colchón de la cuna. No lo apoye en el piso.• Con detergente limpie primero la parte interna de la cuna, luego los bordes, los

laterales externos, las patas y por último las ruedas.• Enjuague con agua limpia, repitiendo el mismo orden.• Desinfecte la cuna, sólo la parte interna, los bordes y los laterales externos, con una

rejilla limpia embebida en la solución clorada del vaporizador.• No enjuague posteriormente.• Limpie con agua y detergente y con la rejilla de lavado el colchón.• Enjuague con agua limpia.• Desinfecte con la rejilla limpia y la solución clorada del dispensador.• Mientras el colchón se seca, colóquelo en sentido vertical a la cuna parado.• Solo una vez que el colchón este seco, colóquelo en la posición correcta en la cuna.

Procedimiento para la limpieza de la incubadora

Desarme totalmente la incubadora.

Coloque los elementos desarmables tales como gomas, piso desmontable si lo

tuviera, etc. en un recipiente limpio.

Retire el colchón. No lo apoye en el piso.

Con detergente limpie primero la parte interna, luego los bordes, los laterales

externos, las patas y por último las ruedas.

Enjuague con agua limpia, repitiendo el mismo orden.

No enjuague posteriormente.

Mientras se seca la incubadora, lave el colchón con agua y detergente y

enjuague con agua limpia.

Desinfecte con rejilla limpia y solución clorada del dispensador.

Limpie los elementos desmontables de la misma forma.

Enjuague con agua limpia.

Desinfecte con la rejilla limpia y la solución clorada del dispensador.

Seque con una compresa limpia y seca todos los elementos.

Enchufe la incubadora por lo menos 6 horas hasta que se seque.

Coloque las sábanas.

Limpieza de la sala de cirugía

1. La frecuencia de la limpieza de las superficies horizontales

(camillas, mesadas, dispensadores de soluciones alcohólicas, lámparas, etc.) es entre cada cirugía.

2. Las bolsas de los recipientes de residuos se cambian entre cada cirugía.

3. Los pisos se limpian si están visiblemente sucios.

4. Las paredes y techos no tienen frecuencia establecida de

limpieza. Deben observarse visiblemente limpias y parece criterioso realizar una limpieza semanal.

Limpieza de la sala de cirugía

5. No utilizar clorados para la limpieza de pisos, paredes y techos.

6. Los lavamanos deben estar en perfectas condiciones de

limpieza y uso. La frecuencia de limpieza es cada vez que se observen visiblemente sucios.

7. Los quirófanos de pacientes infectados o con microorganismos conocido, no requieren una técnica de limpieza especial.

Limpieza de la central de Esterilización

1. La frecuencia de la limpieza es cada vez que el ambiente se observa visiblemente sucio, con polvo y/o pelusa.

2. Los distintos sectores del área deben observarse limpios, secos y libres de polvo

3. No utilizar clorados para la limpieza de pisos, paredes y techos.

Limpieza de la cocina

Debido al riesgo de contaminación por salpicaduras, los procedimientos de limpieza nunca deben ser simultáneos a la preparación de alimentos.

Guardar los elementos de limpieza (trapos de piso, rejillas) perfectamente limpios, escurridos y extendidos, en sectores exclusivos y alejados del área de preparación de alimentos.

No se deben usar los mismos elementos para limpiar mesadas y pisos.

Utilizar detergente doméstico y agua caliente a fin de ayudar a eliminar la grasa que suele adherirse a pisos, superficies, o bien, desengrasantes específicos.

Los derrames de alimentos en el piso y superficies deben limpiarse de inmediato.

Los estantes de los armarios deben limpiarse en forma rutinaria una vez por día y toda vez que estén visiblemente sucios.

Limpieza de la cocina

Los equipos y utensilios empleados deben desarmarse en las partes que sea

posible, lavarse y sanitizarse (enjuague con agua > 70º) inmediatamente

después de terminar las preparaciones de comida.

Durante cada jornada laboral, los sanitarios de la unidad deben lavarse y

desinfectarse tantas veces como sea posible.

Además de los sanitarios, las puertas y picaportes se limpiarán todos los días y los azulejos una vez por mes.

Cepillar en detalle los abrelatas, etc. Sino optar por envases de apertura

manual.

Las piletas deben lavarse, y sanitizarse (con temperatura > 70º).

Las heladeras deben limpiarse una vez por semana y descongelarse dos veces por mes.

Limpieza de la cocina

Cuando se cuenta con dos piletas, una es para el lavado y la otra para enjuagar y escurrir sobre rejillas de acero inoxidable.

Para desinfectar mesadas y piletas se embeberá una rejilla con lavandina al

10%. No enjuagar.

Antes de apilar los platos sucios, quitar los restos de comida adheridos a ellos.

Evitar que se acumule un número importante de platos sucios.

La lana de acero debe utilizarse en pequeñas porciones que luego de usarlas,

se deben descartar.

Para el lavado de platos debe emplearse cepillos.

Todas las superficies de trabajo deben ser lavadas, enjuagadas y secadas.

Recordar el lavado de manos al terminar.

10 puntos a tener en cuenta

1. El uso de un carro para la limpieza ordena la tarea y reduce los errores

2. La frecuencia de limpieza, de elementos que se tocan frecuentemente, debe ser más de una vez por turno de trabajo.

3. El personal de limpieza debe ser entrenado sobre la tarea que está realizando y su importancia con relación a las infecciones hospitalarias.

4. La limpieza de las salpicaduras o derrames de sangre o fluidos debe realizarse tendiendo en cuenta:

No estar presionado por el tiempo.

Observar si hay elementos punzantes

o cortantes antes de limpiar.

10 puntos a tener en cuenta

5. Es recomendable que el desinfectante, esté diluido por personal

competente e identificado en su envase, siguiendo las instrucciones del fabricante.

6. Preparar las soluciones de limpieza y desinfección

inmediatamente antes de ser usadas. Descartar el remanente.

Lavar las mopas en el lavadero con máquinas de lavar

diariamente. No lavarlas a mano. Lavar los trapos de piso y

rejilla después de la limpieza del turno, dejar los tachos hacia

abajo y los trapos escurridos y extendidos para que se escurra el líquido residual.

7. Los carros, deben ser guardados en estricto orden y limpieza.

10 puntos a tener en cuenta

8. Limpiar y desinfectar los pisos y las superficies horizontales del quirófano una sola vez por día, en la última cirugía.

9. No usar fenoles ni otro germicida químico para desinfectar las incubadoras, mientras está ocupada por el recién nacido.

10.No usar los mismos elementos de limpieza para áreas de pacientes y para estaciones de enfermería, de alimentos, áreas admininistrativas.

RECORDAR…Todo lo que se encuentre LIMPIO y SECO

no desarrolla gérmenes que puedan provocar

infecciones en los pacientes

Manejo y lavado de la ropa

• Si bien la ropa puede albergar gran número de microorganismos patógenos, los riesgos actuales de la transmisión de enfermedades a partir de la ropa son mínimos.

• Existen varias legislaciones que regulas la actividad de los lavaderos:A nivel Nacional:• Ley 1706 del año 2001• Decreto 30• Resolución 154 de la Secretaría de SaludEn Provincia de Buenos Aires:• Decreto 4318 del año 1998 • Resolución 468 del año 1999.

Estas normas regulan las actividades del lavadero en relación con la planta física, el equipamiento mínimo, la seguridad,

Objetivo del lavadero

• El objetivo del servicio de lavadero es el de transformar, en cantidades establecidas, en tiempo adecuado y con seguridad la ropa sucia o contaminada en ropa limpia.

• La ropa no necesita ser estéril, pero si higiénicamente limpia, es decir libre de microorganismos patógenos que pudieran causar enfermedad.

Transporte de la ropa

• El transporte de la ropa sucia debe ser seguro.

• Se realizará en bolsas de color amarillo cerrada con doble nudo

• En carros exclusivos para tal fin que deberán ser desinfectados al finalizar cada jornada de trabajo.

Clasificación de los textiles

Los elementos textiles se clasifican por su suciedad en:

Livianos

Medianos

Pesados

Muy pesados

La intensidad y el tipo de lavado dependerá de esta clasificación

permitirá usar la mejor fórmula de lavado y ayuda a disminuir el castigo sobre los elementos textiles aumentando su vida útil.

Por el tipo de fibra textil:• Mezclas de algodón-poliéster (guardapolvos, frazadas, acolchados) requieren

menores temperaturas del agua en los enjuagues, lavado, terminación y fórmulas de lavado más suave pues retienen menos la suciedad.

• Tejidos de algodón puro como la ropa de cama, cirugías, consultorios externos que es mayoritariamente algodón 100%, retienen mayor suciedad.

¿Como se eliminan los microorganismos durante el lavado?

• Acción química: la acción cauterizante de la alcalinidad.

• Temperatura: a partir de los 70º en adelante.

• Dilución: a través de los arrastres en repetidos enjuagues.

• Tiempo: de los lavados y enjuagues acrecienta los factores anteriores.

Recomendaciones

La temperatura entre enjuagues debe decrecer en 10º C hasta alcanzar 45º C o temperatura ambiente. ( para minimizar el marcado de arrugas)

El hipoclorito de Na se utilizará en el lavado junto con el jabón en una proporción de 25 ppm (100cc de lavandina pura diluida previamente en un balde de agua, volcar a los 100 litros de agua de la lavadora) tanto en el caso de ropa con suciedad mediana-pesada como con suciedad mediana-liviana.

Recordar que la lavandina sólo se utiliza como blanqueador, la muerte microbiana se producirá con las altas temperaturas del agua (mayor de 70º C) y tornan seguro el manipuleo de la ropa.

Si la ropa continuase manchada después del lavado se podrá utilizar lavandina en la misma dilución anterior en el ante-último enjuague.

Recomendaciones

La carga de la máquina no debe superar el 65% de su capacidad.

Se utilizarán de 8 a 10 gramos de jabón por kilogramo de ropa seca , se deberá pesar una carga estándar y a partir de ahí calcular la cantidad de jabón a utilizar; en ningún caso se deberá superar los 40 Kg por carga.

Finalizado el lavado, la ropa es colocada en el secador de ropa (temperaturas para el algodón= 80ºC).

El planchado contribuye a la eliminación de gérmenes en la ropa, considerando que la temperatura en este proceso es de 130ºC.

La ropa una vez planchada (ropa limpia) deberá ser embolsada y colocadas en carros exclusivos para el transporte de ropa limpia hasta ser trasladada.

Traslado de ropa

Para el traslado de la ropa se optará por las siguientes alternativas:

Un vehículo para la distribución de ropa limpia.

Un vehículo para la recolección de ropa sucia.

O un vehículo para ropa limpia-sucia, el cual deberá contar con una división transversal que aísle ambos compartimentos.

Las cajas de los vehículos y carros de transporte deberán ser desinfectados al final de cada jornada de trabajo con hipoclorito de Na al 1% (100 cc de lavandina pura en 10 litros de agua).

Pasos de lavado para ropa con suciedad mediana- pesada

(ropa de cirugía, áreas cerradas, pisos)

Pasos Nivel del agua Temperat. agua Producto Duración

Enjuague

Un enjuague inicial a baja

temperatura se usa para

arrastrar la suciedad pesada

superficial y ablandar/ diluir la

sangre y humores del textil.

Alto 31 cm de

Agua

35º o ambiental (ya que

temperaturas superiores

coagulan la sangre y

las manchas de

albúmina)

5 minutos

Segundo enjuague Alto 31 cm de

Agua

60 ° 5 minutos

Lavado-Desinfección Bajo 15 cm mayor de 70º C Jabón alcalino 10 gramos por

kilogramo de ropa seca.

Hipoclorito de Na 25 ppm

( 100cc de lavandina pura

previamente disuelta en un balde

de agua, incorporar a los 100 litros

de agua)

30 minutos

Enjuague Alto 31 cm 60º C 5 minutos

Enjuague Alto 31 cm 45º C Si la ropa continuase manchada

volver a utilizar lavandina en la

misma dilución anterior

5 minutos

Enjuague Bajo 15 cm 35º C o ambiente 5 minutos

Pasos Nivel del

agua

Temperat.

agua

Producto Duración

Primer enjuague Alto 31 cm de H2O 35 a 45 º C 5 minutos

Segundo enjuague Alto 31 cm

de Agua

60 ° 5 minutos

Lavado-

Desinfección

Bajo 15 cm mayor de 70º C Jabón alcalino 8 gramos por

kilogramo de ropa seca.

Hipoclorito de Na 25 ppm

(100cc de lavandina pura

previamente disuelta en un balde

de agua, incorporar a los 100

litros de agua). Solo si la ropa se

encuentre visiblemente sucia o

manchada.

30 minutos

Enjuague Alto 31 cm 60º C 5 minutos

Enjuague Alto 31 cm 45º C Si la ropa continuase manchada

volver a utilizar lavandina en la

misma dilución anterior

5 minutos

Enjuague Bajo 15 cm 35º C o

ambiente

5 minutos

Lavado de ropa con suciedad liviana-mediana (guardapolvos,

chaquetas, pantalones, ropa Neonatología, manteles, etc.)

Manipuleo de ropa

La ropa hospitalaria comprende tres categorías:

• ROPA LIMPIA: es aquella que habiendo sido sometida aladecuado proceso de lavado, es epidemiológicamentesegura y está disponible para su uso por el paciente.

• ROPA SUCIA: es aquella que, cualquiera sea su tipo (sábanas, fundas, saleas, toallas, camisolines, frazadas, etc.), ha estado en contacto con el paciente.

• ROPA CONTAMINADA: es aquella que ha estado en contacto con pacientes infectados o que se encuentran en aislamiento o bien cuando están manchadas con sangre, materia fecal o secreciones.

Transporte de ropa limpia y sucia

• La ropa una vez limpia será colocada en un sectorseparado del lavadero a la espera de su transporte a losdistintos lugares de destino.

• El traslado se hará en carros exclusivos para esta función, adecuadamente cubiertos, teniendo la precaución que en el traslado, en especial por el ascensor, no se haga simultáneamente con la ropa sucia, residuos o carros de limpieza.

• La ropa limpia será ubicada en las distintas áreas del hospital en lugares especiales reservados para tal fin.

• Los estantes de estos depósitos serán sometidos a una limpieza periódica aconsejándose hacerlo por lo menosuna vez a la semana.

Transporte de ropa sucia• Para retirar la ropa sucia de la habitación del paciente se

la colocará, en primer término, en canastas con bolsaamarilla y luego será trasladada al lavadero.

Tener en cuenta...

La clasificación de ropa contaminada ya no se utiliza, toda la ropa debe ser tratada como tal.

• Recepción de la ropa• La ropa sucia que se recibe en la bolsa amarilla será

ubicada en el área de espera de la cochera hasta que sea retirada por el transporte hasta el lavadero.

• Limpieza del personal• Todo el personal que manipula ropa deberá hacerlo

con guantes y realizar al comenzar y finalizar su tarea un estricto lavado de manos.